Post on 08-Jan-2016
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EL EXAMEN
MENTAL
El examen del estado mental
puede organizarse
analizando separadamente
las esferas cognitiva,
afectiva, sensoperceptiva
psicomotora y fisiolgica
ESFERA
COGNITIVA
LA COGNICIN INCLUYE
La conciencia
La memoria
Los procesos del pensamiento
Las funciones del conocimiento y del lenguaje
La advertencia de la enfermedad
La abstraccin
El juicio
ESTADO DE CONCIENCIA
Confuso
Obnubilado (Oniroide)
Estuporoso
Comatoso
MEMORIA
La informacin categorizada se registra y se almacena por
un corto plazoy si ha de ser
retenida se codifica, se
almacena y se consolida a
largo plazo.
Los cambios a corto plazo
son cambios estructurales
en el cido ribonucleico en
tanto que los cambios a
largo plazo son mediados
por sntesis de protenas.
Las lesiones del lbulo
temporal y de sus
conexiones con el
diencfalo pueden
causar trastornos
profundos en la
memoria.
DISMINUCIN DE MEMORIA
A CORTO PLAZO
Se debe a daos en el mecanismo de registro o consolidacin de la
informacin.
Signo inespecfico en los trastornos que alteran la atencin y la
vigilancia (delirium, estupor,
depresin profunda y crisis de
ansiedad)
Dao o atrofia cortical especialmente de la regin del hipocampo.
Demencia
Lesiones discretas del cerebro
PRDIDA DE LA MEMORIA
RECIENTE
PRDIDA DE LA MEMORIA
A LARGO PLAZO
Se debe a dificultades en la recuperacin de informacin.
Puede ser un signo inespecfico del olvido normal y de la evitacin de
memorias dolorosas.
En el envejecimiento normal y
en la demencia que se instala
lentamente hay una prdida
notable de la memoria
reciente y conservacin de la
memoria remota
AMNESIA
Prdida global de la memoria para un bloque de
memorias y un tiempo
determinado
AMNESIA RETRGRADA
Prdida de la memoria de los eventos que ocurren
inmediatamente antes de un
trauma cerebral que causa
prdida de la conciencia
AMNESIA ANTERGRADA
Prdida de la memoria de los eventos que ocurren
inmediatamente despus de la
recuperacin de la conciencia
a causa de un TCE severo
PSEUDOAMNESIA
Prdida de la memoria debido a traumas emocionales,
abarca un perodo normal y
es posible la restitucin de las
memorias (recuerdos)
Dej vu o Dej connu
Fenmeno que consiste en que un lugar extrao es visto como
familiar.
Corresponde a una alteracin de la memoria
Jamais vu
El sujeto experimenta escenas familiares
como extraas
CONFABULACIN
Sntoma frecuente en los sndromes orgnicos (psicosis de
Korsakov)
Los huecos amnsicos se llenan de material falso
LENGUAJE Y
CONOCIMIENTO
Afasia motora: Defecto en la expresin de las palabras debido a que se ha perdido su
frmula verbal.
Afasia sensorial: Defecto en la comprensin de las palabras
APRAXIA
Prdida de habilidades motoras para llevar a cabo acciones habituales
AGNOSIAS
Trastornos de la identificacin de sensaciones
complejas
Anosognosia: Falta de reconocimiento o negacin de la existencia de una
enfermedad
Somatotopagnosia: Alteracin en el reconocimiento por parte del paciente
de su propio cuerpo o de parte de l
Aestereognosia: Incapacidad de reconocer objetos por medio del tacto
Agrafognosia. Falta de reconocimiento de letras o nmeros escritos en la piel
LENGUAJE ESCRITO
Alexia: Deficiencia en la lectura
Agrafia: Deficiencia en la escritura
CAPACIDAD DE
ABSTRACCIN
Se explora valorando la comprensin por el sujeto
de comunicaciones
abstractas (comprensin de
proverbios, refranes, etc)
JUICIO
Capacidad para evaluar una situacin
correctamente y actuar
apropiadamente en esa
situacin
PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
Corriente (curso) del pensamiento: La forma en que la persona habla o
escribe.
Contenido del pensamiento: Lo que la persona dice.
ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)
Pobre
Circunstancial
Falta de direccin
Perseveracin
Mutismo
Fuga de ideas
Neologismos
ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)
Demencia: Ideas pobres, circunstanciales, falta
de direccin, perseveracin y a veces mutismo.
Mana: Fugas de ideas que se caracterizan por
desconexin, distractibilidad y una velocidad
excesiva en el lenguaje.
ALTERACIONES DEL
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Preocupaciones excesivas
Quejas somticas
Obsesiones
Fobias
Delirios
OBSESIONES
Pensamientos involuntarios repetitivos
El sujeto los reconoce como propios
Aunque lo desea, no puede librarse de ellos
DELIRIOS
Son creencias falsas, inaccesibles a la razn,
individuales y con frecuencia
bizarras.
Las creencias delirantes difieren
de las creencias religiosas en
que estas ltimas son
compartidas por un grupo social
y no interfieren con el
funcionamiento de quien las
tiene
ESFERA
AFECTIVA
HUMOR O TALANTE
Estado ms permanente que la emocin
Los trastornos del humor son cambios en distintas direcciones
Por arriba de la lnea se sitan la felicidad, el gozo y el xtasis.
Hacia abajo de la lnea: tristeza, aprensin, desesperacin,miedo y pnico
Eutimia
Mana
Euforia
Tristeza
Depresin
HUMOR O TALANTE
MANA
Exaltacin del humor, sin relacin con las circunstancias
ambientales, que puede ir desde
cierta euforia hasta una
excitacin casi incontrolable
CICLOTIMIA
Es una variacin del estado afectivo, se
caracteriza por cambios
bruscos del humor
ANHEDONIA
Dificultad o falta de inters por placeres
ESFERA
PERCEPTUAL
ALUCINACIONES
Experiencias sensoperceptuales sin
objeto
PSEUDOALUCINACIONES
Experiencias sensoperceptuales sin
objeto que la persona sabe
que no son reales
ILUSIONES
Percepciones distorsionadas de objetos
presentes
ALUCINACIONES
AUDITIVAS
Elementales : Comunes en trastornos orgnicos
Sonidos
Voces aisladas
Organizadas: Propias de los trastornos esquizofrnicos.
Voces que se dirigen al sujeto o comentan su conducta
ALUCINACIONES
VISUALES
Causadas por condiciones como:
Fiebre
Hipoglucemia
Deshidratacin
Interrupcin de sedantes
Pelagra
Trastornos endocrinos
DESPERSONALIZACIN
Fenmeno que consiste en que el sujeto se percibe a s mismo como
ajeno o separado de sus propios
pensamientos, de los otros y de
situaciones familiares
DESREALIZACIN
Fenmeno en el que el ambiente parece extrao,
irreal y carente de significado
emocional
ESFERA
PSICOMOTORA
Las alteraciones cuantitativas
pueden ser el aumento de esta
actividad (agitacin) o el
retardo y la inhibicin de la
misma (estupor, catalepsia,
negativismo)
ALTERACIONES
CUALITATIVAS
Manerismo
Flexibilidad crea
Conducta estereotipada
Ecopraxia
Obediencia automtica
Movimientos anormales
FLEXIBILIDAD CEREA
El paciente permanece en la posicin que se le coloque o
en la que se imponga a
cualquier parte de su cuerpo.
CONDUCTA
ESTEREOTIPADA
Se caracteriza por una sucesin innecesaria de
movimientos y actitudes,
sin ninguna finalidad que
se repiten constantemente.
ECOPRAXIA
Es la imitacin de los actos realizados por otras
personas, que se ejecutan
ms o menos
automticamente.
ESFERA
FISIOLGICA
HIPERSOMNIA
Extensin del perodo normal del sueo
Puede presentarse en:
Encefalitis
Lesiones que ocupen espacio en la cavidad craneal
Hiperglicemia
Hipotiroidismo
Esquizofrenia crnica
INSOMNIO
Es la dificultad para comenzar a dormir
Puede asociarse a depresin leve, pero en las depresiones graves es ms comn la
interrupcin prematura del sueo
APNEA DEL SUEO
La respiracin se obstruye funcionalmente debido a que los
tejidos blandos de las vas areas
superiores, lengua, garganta y
laringe se relajan
NARCOLEPSIA
Ataques de sueo sbito, que duran usualmente desde 15 minutos hasta
varias horas y que se asocian con otros
trastornos de la motricidad, la
percepcin y la conciencia
SONAMBULISMO
La persona duerme y lleva a cabo actividades simples y automticas como
hablar, responder, caminar, etc.
Al despertar no recuerdan lo sucedido
El sonambulismo y la enuresis se inician en los estadios III y IV del sueo
ANOREXIA NERVIOSA
Padecimiento caracterizado por aversin morbosa a la comida,
relacionada con el temor a volverse
obeso, vmitos autoinducidos, abuso
de purgantes y exceso de ejercicio
BULIMIA
Atracones de comida: ingesta episdica, incontrolada, rpida de
grandes cantidades de comida en un
perodo breve
Vmito autoinducido, uso de laxantes o diurticos, ayuno, o ejercicio vigoroso
para prevenir aumento de peso
BULIMIA Y ANOREXIA
NERVIOSA
La diferencia entre bulimia y anorexia neviosa, radica en que en la bulimia no
hay alteracin del esquema corporal.
SEXUALIDAD
Identidad
Disfunciones
Parafilias