IJIIVEREItrAtr \,tstrt! DE TUIREA

FACULTAD DE PSICOLOGIA

MAESTRIAPSrcANALITICA DE LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA.Sede Len. Oslo v Praga

Tel: 13'01-08

GUIA PARA

pRESENTACIN: En este rubro considerado por muchos tericoscomo el acto clnco pol antonomasia, ejercicio clnico donde conexcelcitud los valores formativos sobre observacin clnica del psiclogohacen su aparicin con la finalidad de recabar en este proceso deteccin,r"jirtro y ilasificacin de, a su vez, diversos y complejos procesos queconstituyen el funcionamiento mental. En este campo complejo estudiadobajo er marco conceptual de la Investigacin cualitativa, cave resaltar quear comprejo funcionamiento mental se ie da estudio y seguimiento a travsde diferentes r.rot parciales, pero lo que se tiene ante s, en laentrevista clnica, es aparato psquico ejerciendo sus funcionesirpr"r", inteiraoras y/o sus dificultades y fallas para alcanzar estasmetas, por lo cu|, en ta entrevista clnica se deber poner especialnfasis en Ia observacin de la aparicin con su respectiva valoracincualitativa del lo personal con que el entrevistado realiza su percepcin

ffi[firlffiHrdel mundo externo, su valoracin constatacin y juicio de la realidad,

que tan coherente y congruente reacciona a los estmulos del mundoexterno e interno y como es capaz de organizar sus conductas con lafinalidad expresa de alcanzar determinada meta.para la realizacin de este formato o gua de la examinacin mental, elpsiclogo deber poner especial atencin no solo a la informacin verbalque el Jntrevistao le da, sno a toda aquella informacin verbal, preverbaly contextual que emana de la entrevista Clnica, esta ser ( habr querecordarlo siempre ) la informacin de mayor valor clnico, como lo es : lasexpresiones textuales del sujeto, la

.tonalidad empleada en sumanifestacin, la cadena asociativa utilizada para construir la transmisinde sus pensamientos, la utilizacin de movimientos especficos faciales enparticular, y corporales en to general,

.su particular esti lo de vestir, suscaracterizaciones personales t evorutivas, su origen geogrfico y deprocedencia, etc.La examinacin mental incluye la valoracin de la existencia, preservacino dao de las siguientes funciones :

I. ORIENTACIONt-a consciencia

"r, l-, t,rr.on de percatarse con propiedad acerca de s

mismo y del medio ambiente; La orientacin es un elemento de laconsciehcia y consiste en la capacidad de precisar los datos sobre lasituacin re en el ambiente y sobre s mismo; abarca la orientecin entiempo, espacio, situacin y persona :

: Se refierea cuando1 .

2 .

BUena Of ientaCin en t iempO, pefSOna y espaslo s rerrerE a e\JcrrLrL 'ad de reconocer el ambiente de la persona y

sus relaciones tempoiales y espaciales respecto a s mismo o aprecrarlas relaciones de la persona con el ambiente social'

Es una alteracin en la capacidad deielaciones temPorales; loserrores de este tiPo no

de una enfermedadelementos diagnsticosorgnica.Habra que diferenciar un trastorno de consciencia de la falta deinformacin.

3. Desorientacin en Persona:Es una alteracin en la capacidad dereconocerse a s mismo.se llega a presentar en los trastornos orgnicos cerebrales. Esta

reconocimiento de lasson necesariamente

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Mlwdesorientacin generalmente se conserva an cuando se ha perdido laorientacin espacio - temPoral.

ATENCIONEs necesario que esta funcin de Ia atencin, junto con la percepcin,pensamiento y memoria, funcionen adecuadamente para poder observar elacto de conscienciacin de s mismo y del medio ambiente.Es importante observar en el entrevistado si su capacidad de concentrar laactividad psquica sobre un determinado objeto, o parte del campoperceptual, es rpida o lenta y si puede dirigirla hacia el entrevistador.

l.Diriqida al exterior: Es cuando la atencin activa se ve disminuidaimpOenOo el que la persona se concentre en algn tema y la atencinpasiva est aumentada, lo que provoca que la persona capte en rpidasucesin los innumerables estmulos banales, haciendo la personareferencia a ellos.Con frecuencia este tipo de atencin, que tambin se le conoce comohiperaterta, se relaciona con la fuga de ideas.Es caracterstica de la fase manaca de la psicosis manaco - depresiva.2 .Diriqida hacia s mismo : Es cuando se encuentra dirigida la atencintracia eL nrunOo interno de la persona y sus problemas personales ydisminuida la atencin en cuanto a los acontecimientos del mundo que lorodea :r Sopor; cuando solo reacciona el sujeto ante estmulos muy intensos y a

el grado mximo se le conoce bajo el nombre de coma.r Obnubilacin; en 1, el sujeto se percibe a s mismo y al mundo externo

en forma confusa y borrosa, y se caracteriza por la dificultada de dirigiry concentrar su atencin adecuadamente sobre los objetos internos yexternos, adems de ir acompaado de una lenta e imperfecta manerade recordar los sucesos que temporalmente se incluyeron en el estado.

r Confusin mental; en este estado el sujeto no es capaz dediferenciarl la realidad de sus fantasas, i lusiones y alucinaciones'

. Estados crepuscutares; se caracterizan por tener la conscienciaconcentraOa

'en un solo objeto o grupo de ellos, y todo lo que se ubica

fuera de eilos carece de inters, se conduse el sujeto de maneraautmata, y puede chocar con objetos al desplazarse y fiia la mirada enel vaco; generalmente vive estos estados en total amnesia

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1 .

mffiEstados onirides ; aqu el sujeto es incapaz de distinguir entre susimgenes mentales y sus percepciones. Aqu el pensamiento sigue lasleyes de formacin de la vida onrica (desplazamiento, condensacin yderecho a la figurabil idad, as como el uso autista de smbolos) .

3 DLstraetibiljdA Es la incapacidad de concentrar la atencin.Es la disminucin o debil idad en la atencin (tomando en cuenta quesiempre que se habla de disminucin o aumento en la atencin se estahaciendo referencia ala activa o voluntaria) .

III MEMORIA

Prdida de la memoria anterqrada : Se refiere a cuando se altera lamemoria que se relaciona con los hechos recientes. Se ve afectadaen padecimientos tales como la Demencia Senil y el Sndrome deKorsakoff.

Prdida de la memoria retroorada : Se refiere a cuando se altera lamemoria relacionada con los hechos antiguos.

Prdida de la memoria inmediata : Se refiere a cuando se altera lamemoria relacionada con lo que acaba de pasar'

Memoria normal : Es cuando los procesos de fijacin (capacidad pararegistrar una experiencia en el sistema nervioso central), retencin(persistencia o permanencia de una experiencia registrada) yevocacin (capacidad para llevar a la conciencia una experienciapreviamente registrada) se encuentran conservados.

Confabulacin : Es cuando existen lagunas en la memoria que sonllenadas con hechos inventados que la persona cree que sucedieronrealmente. Se observa en el sndrome de Karsakoff, en los estadosdemenciales y entre estos, destacando el tipo de demencia senildenominado presbiofrenia, que se caracteriza por la abundancia deconfabulaciones.

2 .

3 .

4 .

5 .

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CAPACIDAD

MW

1. Normal: Es cuando estn conservadas:a) La capacidad de realizar operaciones

determinacin de situaciones especificasdistancia y esPacio (clculo).

b) La capacidad de generalizar el pensamiento y formarideas que trascienden los casos particulares o los objetosmateriales; no concreto (abstraccin)'NOTA : Ambas capacidades deben ser valoradas de acuerdo al nivel deinformacin, nivel cultural y econmico - social '

2. Excelente : Es cuando se encuentran en un nivel ptimo la capacidadde clculo y abstraccin. (definidas en normalidad).

3. Deficiente: Es cuando Se encuentra disminuida la capacidad derealizar operaciones aritmticas y manejo de situacionesespecificasen tiempo, distancia Y esPacio.por lo que se refiere a la capacidad de abstraccin, se encuentra a unnivel concreto.

V. PERCEPCIONf-a per.epoon es una tuncin que se. logra a travs de un proceso deintegracin de los estmulos sensoriales como materia prima en laelab-oracin de una imagen, que para ser formada o configurada serequiere de la inclusin de las'experiencias pasadas en un proceso dediferenciacin mundo interno - mundo externo.

1. l lusiones: Es cuando existe una interpretacin equivocada de la

aritmticas yen tiempo,

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a)

-MWpercepcin de una experiencia sensorial externa real.

2. Alucinaciones: Se refiere a la percepcin clara de un objeto externocuando no existe el objeto real correspondiente. En una alucinacinpueden estar implicados todos los tipos de percepcin, es decir,gusto, tacto, vista, odo y olfato. Se pueden clasificar en.

Auditivas: Son frecuentes en diversas psicosis, t ienen un lugar muyipeciat en la sintomatologa de la esquizofrenia de tipo paranoide yen la alucinosis alcohlica o psicosis alucinatoria alcohlica.

Visuales: Son particularmente abundantes en las psicosis quecursan con alteracin de la conciencia'

c) Gustativas y olfativas: casi siempre coexisten. consistenhabitualmente en olores y sabores desagradables. Se presentan en laesquizofrenia, en la neurosis disociativa y constituyen el sntomacardinal de las l lamadas crisis uncinadas, en las que hay irritacinimportante en el gancho o uncus de ta circunvolucin del hipotlamo.

d) Corporales o Sintomticas: Inctuye a las de la sensibil idad general,a las cenestsicas y a las sexuales. Las tctiles son las msfrecuentes en este grupo y se presentan con mayor asiduidad en elDelirium Tremens, e la intoxicacin con cocana y en laesquizofrenia. Las cenestsicas se refieren a las de la sensibilidadprofunda y an en las de las vsceras, frecuentes en la esquizofrenia yen la depresin psictica. Las sexuales consisten en tocamientos omanipuleos en los genitales, se presentan en la esquizofrenia'En la verdadera alucinacin debe existir una conviccin total de larealidad de la falsa percepcin, en los casos en que el pacientereconoce de inmediato que no puede ser posible, se le l lamapseudoalucinacin. Se denominan alucinaciones elementales a lasque son simples, mal configuradas, tales como: resplandor,

b)

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MWrelmpago, golpeteo.

3. Extraeza corporal. Dificultad para reconocer el propio cuerpo o partesdel mismo comopropias.

4. Despersonalizacin : Se refiere a un fenmeno mental caracterizadopor un sentimiento de irrealidad y extraeza acerca de s mismo.puede encontrarse en la histeria o como parte del aura de la epilepsia.En la esquizofrenia es completa y duradera

VI. LENoUAJEUsul medio de expresin del pensamiento, mediante el anlisis de su usoen cantidad y calidad se puede conocer las habil idades intelectuales delentrevistado con relativa precisin. Algunas de sus manifestaciones son :

1 .Tartamudez : Se caracteriza por frecuentes repeticiones oprolongaciones de sonidos, stabas o palabras o frecuentes titubeo pocousuales y pausas que rompen la fluidez del ritmo del lenguaje'

Se torna ms severa la tartamud ez bajo situaciones de ansiedad ypresin para comunicarse.

Aparece en general entre los 2 y los 6 aos'2. Mutismo: presencia de una negativa a hablar por razones conscientes o

inconscientes.3.pararespuestas: Son expresiones sin relacin lgica precisa con las

preguntas que se hace al paciente, si bien existe cierta correspondenciageneral o accidental entre el contenido o el acto de ambos.

Neoloqismos : Consisten en la invencin de palabras nuevas,gem|acondensac indeo t rasvar iaspa |ab ras ,cadaunadelas cuales tiene un significado especial para el paciente'

lncoherente: Es el resultado del pensamiento desordenado. Los

4 .

5.pensamientos no siguen una secuencia lgica y las verbalizaciones delpaciente no Pueden comPrenderse'

6.lncongruente: Es cuando no existe correspondencia entre el afecto y la

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m@expresn verbal.

T.Coprolalia: Es el uso excesivo de palabras groseras en el lenguaje'Depende de hbitos, medio ambiente, etc'

g perseVercnle: Es la repeticin mrbida e involuntaria de una palabra oidea especifica. Esto ocurre sobre todo despus de una lesin en loscentros cerebrales del lenguaje.

g.proli io: La no-diferenciacin de lo esencial y de lo accesorio dentro deldiscurso.

10.Normal: Cuando no se presenta ninguna alteracin en el lenguaje.l t.Concreto:Es cuando la expresin verbal del sujeto se encuentra

estrechamente ligada a la percepcinsimboli2acin.

del objeto, y lejana a la

vilr. cuRso DEL PEN5 ^^TENTOSe refiere a la onseruacin de la facil idad, inhibicin, cualidad o problemasen lo general de la velocidad del f lujo del pensamiento.l.BradiBSjguja:Consiste en un retardo del pensamiento, donde se iniciacon dificultad, prosigue con lentitud, es pobre en nuevos aportes y confrecuencia permanec unido a la perseverancla.

se presenta en la depresin, en la esquizofrenia,confusionales Y demenciales'2.Taquipsiquia: Aceleracin del pensamiento'

Es frecuente en la fase manaca y en la epilepsia.

en algunos estados

3.Euqa de ideas: Consiste en que el paciente pasa de tema a otro, y cadatema esta mas o menos relacionado con el tema anterior o can estmulosambientales, pero el curso del pensamiento es i lgico y no se alcanzanunca la meta.4.Bloqueos: Es cuando el curso del pensamiento, sin prdida de laconsciencia, es interrumpido sbitamente por breve lapso: 5, 30,60segundos Tambin se le ha l lamado obstruccin del pensamiento. Hay quesealar que este fenmeno ocurre sin alteracin de la ciencia para evitarque se confunda con otro sntoma muy parecido en el que el curso del

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MWpensamiento es interrumpido sbitamente por un breve lapso, pero conalteracin de la conciencia y que es. "el pequeo mal o ausenciaepilptica".5.Normal: Es cuando no existen alteraciones en el curso del pensamiento.

IX. CONT AA,tIENTOSe refierereferentesinteractuar

este apartado a la observacin de la cantidadideativos que son usados por el entrevistado en elcon el entrevistador. El relativo predominio de

y calidad demomento de

una temticapuede ser ndice de sus intereses, as como su considerable concentracinpuede ayudar a valorar su inteligencia e ideologa, y en consecuencia suu bicacin socioeconmica.

l. ldeas delirantes: Se refiere a ideas objetivamente falsas que no sanrectificadas por pruebas en contrario, son impermeables al razonamiento ya la lgica. Estos juicios falsos nacen de las pseudopercepciones, de lasperturbaciones de la conciencia y de los estados de nimos morbosos.Estas ideas proceden de la disposicin primaria propia de la enenfermedad mental en que se presentan. Son ndices claro de gravetrastorno mental.Las ideas delirantes se pueden clasificar, a) Contenido: las ms frecuentesson las ideas de referencia, de influencia, de persecucin, de dao operjuicio, de negacin de rganos, de celos, de grandeza, de culpa,nihil istas; b) Forma: disgregadas, sistematizadas, polimorfas, fantsticas ode imaginacin, de interpretacin, de explicacin; c) Direccin: retrgradas,expansivas; d) curso: episdicas, crnicas, recurrentes, residuales.

ldeas delirantes:

De referencia. Estas estn muy relacionadas con el delirio de persecucin,frecuentemente lo preceden o acompaan, en ellas el sujeto sesiente el Centro de todos los acontecimientos, cualquier hecho quesucede a su alrededor (conversacin, gestos, risa, etc.) no puede serajeno a l sino que generalmente lo interpreta en el sentido de quecon etlo, lo aluden despectivamente'

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MWDe influencia: Suele ser una variante del delirio de persecucin en la que el

paciente se siente manejado por otras personas que utilizanmedios extraos o fuerzas invisibles'

De persecuclIin: La persona asegura ser objeto de actividadespersecutorias por parte de un gran nmero de personas, seanmiembros de su familia, personas definidas de su ambiente, vecinos,antiguos amigos, grupos o sectas organizadas y sin que la personamanifieste en ta myora de los casos o conozca cual es el motivo dela supuesta Persecucin.

De dao o periuicio: son aquellas en las que la persona cree que otros la-

quieren lastimar o hacerle algn mal premeditadamente.

De negacin de roanos: La Personacree firmemente carecer de algnrgano, (ejem: corazn, cerebro, higado) o olen slenle que su urarreuest hueco, o que su cuerpo o alguno de sus rganos est en

cerebro,hgado) o bien siente quesu crneo

proceso de Putrefaccin.

De celos: Llamada tambin celotipia, severdaderamente absurdos de celos haciaconvive e ideas permanentes acerca de lase presenta en padecimientos orgnicos y funcionales

De grandeza: Es cuando las creencias falsas aumentan de maneratotalmente irreal la importancia de la persona, el valor de sus actos ocualidades, as como el de ros acontecimientos que le ataen y de laspersonas que lo rodean. varia la extensin de la grandiosidad, unos secreen Dios, otros se creen de sangre rear. Este tipo de ideas delirantesse presentan con frecuencia en la P'G'P. (Parlisis GeneralProgresiva) Y en la Parania'

De cula: En la persona se acusa de haber cometido crmenes graves'transgresiones espantosas a las normas morales o pecados

caracteriza Por gradosotra persona con quien seinfidelidad.

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ffiffiimperdonables.

Nihil isias: En dichas, la persona niega la existencia de s mismo o delr*tnOo. Estas ideas delirantes se observan en las depresionesseveramente agitadas y ocasionalmente en la esquizofrenia.

2. ldeas Hipocondracas. Son aquellas en las que la atencin de lapersona Se concentra en el propio cuerpo, se forjan creenciastescas o propsito del funcionamiento y del estado corporal. Haypreocupacin excesiva por la salud de algn (os) rgano (s) y elconvencimiento de padecer una enfermedad'A veces se manifiesta con caractersticas de idea obsesiva, esdecir que el propio individuo la acepta casi absurda y otras vecesse manifiesta con caractersticas de idea delirante, impermeable alrazonamiento, a la crt icay atodas las pruebas en contrario'

cribe acerca del suicidio, pudiendo o no expresarse en una acclono intento relevante.

4. Fobias: Se refiere a un miedo patolGgico de algn tipo especfico deestmulo o situacin. Los tipos ms frecuentes son:

FOBIAAcroAgoraAlgoAstra

MIEDO DElugares elevadosespacios abiertosdolortrueno y relmPago

lugares cerrados (estrechos)excretashablar en voz altala luz intensala vista de sangreaguaHablar

ClaustroCoproFonoFotoHematoHidrolalo- (gloso-)

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conciencia (obsesin)apremiante, morbosa,repetit iva (comPulsin)'

aparece acomPaadode efectuar un acto

ffiffisuciedadlos muertosla obscuridad, la noche

enfermedad, el sufrimientoel pecadocomerser enterrado en vida.muertede ser envenenadolos extranjeroslos animales

de una necesidadirracional en forma

MisoNecroMictoPato (noso-)PeccatoSitoTafoTanatoToxoXenoZoo

5. Obsesiones. Se refiere, a un pensamiento, sentimiento o impulsopersistente e irresistibre que no puede ser eriminado de la conciencia.La persona considera sus obsesiones como irracionales, absurdas' ypatolgicas y le resultan penosas y atormentadoras' Dichas nopueden ser influidas, ni desaparecen por los l lamados de la 1gica'

o . Obsesin v compulsin: Es cuando un pensamiento, sentimiento oimputso persistente e irresistible que no puede ser eliminado de la

7. Ninquna: se refiere a cuando no existe trastorno en el contenido delpensamiento.

Normal:. Es cuando existe un juicio adecuado de s mismo'

Excelente: Es cuando la capacidad de juicio de si mismo se encuentra en

x. CAPAcIDAD

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ffiffiun nivel superior al normal.

Delptenle: Es cuando la capacidad de juicio de s mismo se encuentra enun niveJ inferior a lo normal.

XI. JUIfiO1 . Normal Es cuando la capacidad de la persona de interpretar su

ambiente es correcta y orienta su conducta en l adecuadamente.

2. Alterado: Es cuando hay trastornos en la capacidad de interpretacindel ambiente.

3. Deficiente: Es cuando la persona por falta de informacin odeficiencia intelectual no logra aproximarse a la realidad.

4. En contacto con ta realidad. (Dicho inciso se suprime en la HistoriaCln ica).

xu. ESTADO DE ANIt'AqLos estados de nimo, conceptualizados como procesos de exitabil idad debasamento fisiolgico que responden a un estmulo externo o interno, sonde difci l o poco clara ubicacin, pero de profunda significacn y de valiosaorientacin en ta comprensin de la psicodinmia del entrevstado.Los estados clsicamente conocidos son :

1. Eufrico: Se refiere a una intensa sensacin de bienestar psicolgicoy regoc'ljo desmedido que no concuerda con los acontecimientos. Esteestado de nimo es uno de los componentes principales la fasemanaca en la psicosis manaca - depresiva; tambin se le encuentraen un grado ligero integrado al sndrome de Korsakoff.

2. Exal tado: Se define como un intenso jbilo con sentimientos degrandeza; existiendo una mnima concentracin. Este estado denimo se encuentra casi exclusivamente en relacin a la psicosis.

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Mtw3. Extasis: Sentimiento de intenso arrebatamiento, bienestar extremo.

Asociado con una sensacin de gratitud y gracia, en donde 1a personapuede no comunicarse y encontrarse absorta por completo en laexperiencia que vive intensamente; ello se ve acompaado de unnotable sentido religioso, al contrario de la exaltacin no se asocia conhiperactividad y fuga de ideas.presenta con frecuencia en la esquizofrenia y en la epilepsia.

4. Depresivo: Sentimiento psicopatolgico de tristeza. Segn el grado elpaciente se encuentra: cohibido, inhibido, pesimista, infeliz, condesprecio hacia s mismo, sentimientos de rechazo, perplejidad,sentimientos de irrealidad, incapacidad para pensar, ideas dereferencia, ideas delirantes de culpabil idad, de indignidad, deautoacusacin,escasa iniciativa,

preocupacin excesiva por problemas personales,retardo en el pensamiento, insomnio, disminucin en

el apetito, cefalea, disminucin del deseo sexual.Depresin Endoena: No surge por experiencias reales, sino tal vez, por

angustia l igada a sentimientos de culpabil idad originados en factoresinconscientes.Se conceptu aliza que en todos los deprimidos de hallan fuertesimpulsos agresivos que en su origen se dirigian hacia el exterior y porconflictos se vuelven contra el propio yo del individuo motivando as ladepresin.

5.- Depresin Aqitada: Se refiere a un tipo de depresin en que laactividad motora refleja inquietud crnica, que es una manifestacinde la tensin emocional. La persona Se encuentra tensa, ansiosainquieta, puede gritar, mostrarse hostil, con un pobre control deimpulsos , realza accones repetitivas. La persona puede tenerdificultades para iniciar un movimiento voluntario y ser incapaz derealizar un patrn complicado de movimientos voluntarios.En la depresin agitada, el peligro de suicidarse es grave.

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b)

c)

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-ffi777r)M._Hff

6.- Metancola: Se caracteraza por :a) Depresin Vital, que es experimentada en el cuerpo, con inhibicin

Psicomotrz y tristeza profunda, que nada logra atenuar y menos ansustituir por la alegra, tristeza e inhibicin inmotivadas, que casisiempre son mayores por la maana.La perversin del instinto de conservacin, que mueve al suicidio yexcepcionalmente a la automutilacin, as como la falta de apetito ysueo. Esto lt imo suele ser sntoma premonitorio, y su atenuacin, elprimer indicio de mejora.El Pensamiento lnhibido, las ideas de culpa y de autoacusacin defaltas imaginarias y magnificadas, las ideas delirantes de pequeezpersonal (micromana), hipocondras de condensacin y de negacin.En lo que respecta a la consciencia del t iempo, inhibicin del devenirsubjetivo, y en lo que atae a la voluntad, dificultad o incapacidad paralas decisiones y la accin.

e) La expresin es de pesadumbre; eI semblante es plido, con lastpicas arrugas de la frente en forma de omega, el aspecto envejecido.

f) Rara vez se presentan perturbaciones de la consciencia del yo, comola despersonalizacin o la conviccin de inexistencia personal, lomismo que el estupor melanclico.

T .- Anqustia: Se describe como un estado de tensin interna muyexagerada, desgarradora; una aprehensin vaga e inquietante. Unasensacin constante de terror, de desastre inminente, que se cree nacede fuertes impulsos reprimidos que luchan por hacerse conscientes y laangustia es como una advertencia de que tal hecho est apunto desuceder. Frecuentemente se asocia a sentimientos de culpa, a falta deseguridad y sntomas somticos.

8.- Aptanamiento : Se refiere a cuando el paciente es indiferente acercade su propio bienestar y del de los dems. Parece haber una completaprdida de toda vida emocional.

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de defensa inconsciente por

-MWel cual se para una idea de su afecto acompaante como se ve en losestados de disociacin histricos; proceso inconsciente por el cul ungrupo de procesos mentales es separado del resto del pensamiento de lapersona y da lugar a un funcionamiento independiente de este grupo deprocesos y con etto a una prdida de las inter - relaciones habituales.

10.- Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia lamisma cosa, en la misma persona y al mismo tiempo'

1 1.- Labil idad: La persona presenta cambios rpidos de emocin, ya quepresenta dificultad para controlar sus emociones'

12.- Ninguna de tas anteriores : Cuando la persona no presentaalteraciones en el estado de nimo'

XIII. MOTRICIDADEs considerada central en el estudio de los estados emocionales ya que esa travs de ella como se conocen a las situaciones afectivas, aunque no sepuede localizar con precisin el grado de consciencia o inconsciencia queel entrevistado tiene sobre etlos y mucho menos su origen.La clasificacin comn es :

1.- Normal: Se refiere a ta capacidad de iniciar una accin descargamotora, que afecta los esfuerzos bsicos, de un individuo expresados atravs de su conducta, sin presentar alteraciones.

2.- Aumentada. Se refiere a la actividad excesiva, agitada, agresiva ydestructiva.3.- Disminuida: Se refiere a la hipoactividad o inhibicin, como en lainhibicin psicomotrz; retardamiento del funcionamiento psicolgico yfsico.puede ir desde el retardo motor hasta la falta absoluta de movimiento'

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ffi@4.- Amaneramientos: Se refiere a la ejecucin extraa, repetida de una

accin motora propositiva, o ta persistencia de una modificacin extraa deuna postura adaPtativa.Su significado solo puede ser evaluado si se les considera como parte deun cuadro clnico total.puede encontrarse en sujetos relativamente normales, en personalidadesnormales, h la esquizofrenia y en trastornos neurolgicos. En lostrastornos neurolgicos los manerismos son el resultado de una falta decoordinacin de los sistemas piramidal y extrapiramidal.

5.- Estereotipias: Consiste en la repeticin constante de cualquier tipo deexpresin o accin, que se lleva a cabo de una manera uniforme. Seexplica en base a su significado simblico'La estereotipia es de movimiento, de posicin, de lugar, verbal(verbigeracin), grfica, etc.Se observa con frecuencia en casos de esquizofrenia catatnica.

6.- Tics: Son movimientos motores repetitivos espasmdicos de la cara uotra parte del cuerpo. Se repiten a intervalos frecuentes y sin estmulosexternos. Los tics se producen de manera automtica y no estn bajocontrol consciente.Se presentan con frecuencia en personas con problemas emocionales,neurolgicos y algunos orgnicos'

manera repetitiva:

c) Erotomana : Preocupacin patolgica por el sexo.d) Cleptomana: ComPulsin a robare) Megalomana: Sensacin patolgica de poder'f) Monom ana'. Preocupacin por un tema nico'g) Ninfomana: Excesiva necesidad de hacer el coito, en la mujer.

T.- Actos Compulsivos: lmpulso incontrolable de realizar un acto de

a). Dipsomana: Compulsin a beber alcohol'b). Egom ana. Autopreocupacin patolgica'

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MWh) Satiriasis: Excesiva necesidad de hacer el coito, en el varn.i) Tricotilom ana: Compulsin a arrancarse los propios cabellos.j) Ritual : Actividad automtica de naturaleza compulsiva, de

origen emocional.

g.- Actos Compulsivos: Se refiere a patrones complejos de conducta nopropositiva para los cules es imposible encontrar una razn lgica.

9.- Suicidas: por lo que se refiere a actos suicidas, existen tres formasprincipales:

a) Gesto Suicida.- Es aquella accin en la que la persona noespera morir, manifestndolo en su conducta y accionesverbalmente. Otras personas pueden interpretarla accincomo suicida en sus propsitos. Las consecuenciasmdicas del gesto suicida se consideran absolutamente sindao, no causa la muerte. La ganancia secundaria motiva elgesto suicida Per se'lntento suicida.- Es un acto conintensin es autodestructiva Ylnvolucra una descarga de

desenlace no fatal, cuyacon intento ambiguo.tendencias agresivas

b)

autodirigidas a travs de un juego con la muefte de variableprobabil idad letal. Siendo en la mayor parte de los casosuna apelacin de ayuda consciente o inconsciente. Enalgunos casos se trata de una necesidad de castigo ensayopor experimentacin. La persona Se encuentra insegura enrelacin a las consecuencias del acto. Por lo que se refiere alas consecuencias mdicas existe dao, pudiendo llegar aocasionar la muerte.

c) Suicidio consumado: Es un acto violento, premeditado,autodestructivo con un desenlace fatal. Entre los motivosms frecuentes que llevan al suicidio consumado, estn lasenfermedades, la prdida de un ser querido y trastornosmentales graves.

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MW10. Homicidas: El impulso homicida se diferencia de otra clase detendencia al asesinato por no tener motivo alguno, ni real, ni imaginario.

11. Cleptomana: Se refiere a la compulsin patolGgica a robar. Es lapropensin a realizar el acto de apoderarse de objetos ajenos, sin darimportancia principal al valor de los objetos sustrados'

12. Aqitados: Es un estado de actividad motora inquieta crnica que esuna manifestacin de la tensin emocional'

13. Otros: Se refiere a cualquier otro aspecto motriz que no seincluya en los anteriores'

XIV. ACTITUD DEL PACIENTE ANTE ELENTREVI5TADOR.

1 .sus conflictos.

2. Oposicin. El paciente tiene una actitud contrariaa todo lo que se leind ica.

3 . obediencia Autaxnli_ca: se refiere a la manera pasiva e inmediata enla que el sujeto realiza las indicaciones u rdenes que se le comunican; suvoluntad carece en absoluto de autonoma y elaboracin, como si elquerer ajeno encontrase incondicionalmente expeditos el camino y eldispositivo para la accin. Por otra parte, la impotencia del yo llega alextremo de que la orden se cumple incluso cuando apareja consecuenciaspenosas para el sujeto.

La obediencia automtica ocurre con frecuencia en la catatonia aun queocasionalmente se presenta en padecimientos que producen demencia'

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MW4. Autista: Se refiere a la actitud.de alejamiento del mundo circundante,de lo real, debido a la predominio de la mentalidad egotmica.

5. Adecuado. Actitud congruente'

6. lnadecuado: Actitud incongruente.

T. Otro Tipo: Se refiere a cualquier otra actitud que no se encuentramencionada en los puntos anteriores.

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