examen Mental
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EL EXAMEN
MENTAL
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El examen del estado mental
puede organizarse
analizando separadamente
las esferas cognitiva,
afectiva, sensoperceptiva
psicomotora y fisiolgica
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ESFERA
COGNITIVA
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LA COGNICIN INCLUYE
La conciencia
La memoria
Los procesos del pensamiento
Las funciones del conocimiento y del lenguaje
La advertencia de la enfermedad
La abstraccin
El juicio
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ESTADO DE CONCIENCIA
Confuso
Obnubilado (Oniroide)
Estuporoso
Comatoso
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MEMORIA
La informacin categorizada se registra y se almacena por
un corto plazoy si ha de ser
retenida se codifica, se
almacena y se consolida a
largo plazo.
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Los cambios a corto plazo
son cambios estructurales
en el cido ribonucleico en
tanto que los cambios a
largo plazo son mediados
por sntesis de protenas.
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Las lesiones del lbulo
temporal y de sus
conexiones con el
diencfalo pueden
causar trastornos
profundos en la
memoria.
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DISMINUCIN DE MEMORIA
A CORTO PLAZO
Se debe a daos en el mecanismo de registro o consolidacin de la
informacin.
Signo inespecfico en los trastornos que alteran la atencin y la
vigilancia (delirium, estupor,
depresin profunda y crisis de
ansiedad)
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Dao o atrofia cortical especialmente de la regin del hipocampo.
Demencia
Lesiones discretas del cerebro
PRDIDA DE LA MEMORIA
RECIENTE
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PRDIDA DE LA MEMORIA
A LARGO PLAZO
Se debe a dificultades en la recuperacin de informacin.
Puede ser un signo inespecfico del olvido normal y de la evitacin de
memorias dolorosas.
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En el envejecimiento normal y
en la demencia que se instala
lentamente hay una prdida
notable de la memoria
reciente y conservacin de la
memoria remota
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AMNESIA
Prdida global de la memoria para un bloque de
memorias y un tiempo
determinado
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AMNESIA RETRGRADA
Prdida de la memoria de los eventos que ocurren
inmediatamente antes de un
trauma cerebral que causa
prdida de la conciencia
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AMNESIA ANTERGRADA
Prdida de la memoria de los eventos que ocurren
inmediatamente despus de la
recuperacin de la conciencia
a causa de un TCE severo
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PSEUDOAMNESIA
Prdida de la memoria debido a traumas emocionales,
abarca un perodo normal y
es posible la restitucin de las
memorias (recuerdos)
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Dej vu o Dej connu
Fenmeno que consiste en que un lugar extrao es visto como
familiar.
Corresponde a una alteracin de la memoria
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Jamais vu
El sujeto experimenta escenas familiares
como extraas
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CONFABULACIN
Sntoma frecuente en los sndromes orgnicos (psicosis de
Korsakov)
Los huecos amnsicos se llenan de material falso
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LENGUAJE Y
CONOCIMIENTO
Afasia motora: Defecto en la expresin de las palabras debido a que se ha perdido su
frmula verbal.
Afasia sensorial: Defecto en la comprensin de las palabras
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APRAXIA
Prdida de habilidades motoras para llevar a cabo acciones habituales
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AGNOSIAS
Trastornos de la identificacin de sensaciones
complejas
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Anosognosia: Falta de reconocimiento o negacin de la existencia de una
enfermedad
Somatotopagnosia: Alteracin en el reconocimiento por parte del paciente
de su propio cuerpo o de parte de l
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Aestereognosia: Incapacidad de reconocer objetos por medio del tacto
Agrafognosia. Falta de reconocimiento de letras o nmeros escritos en la piel
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LENGUAJE ESCRITO
Alexia: Deficiencia en la lectura
Agrafia: Deficiencia en la escritura
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CAPACIDAD DE
ABSTRACCIN
Se explora valorando la comprensin por el sujeto
de comunicaciones
abstractas (comprensin de
proverbios, refranes, etc)
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JUICIO
Capacidad para evaluar una situacin
correctamente y actuar
apropiadamente en esa
situacin
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PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
Corriente (curso) del pensamiento: La forma en que la persona habla o
escribe.
Contenido del pensamiento: Lo que la persona dice.
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ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)
Pobre
Circunstancial
Falta de direccin
Perseveracin
Mutismo
Fuga de ideas
Neologismos
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ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)
Demencia: Ideas pobres, circunstanciales, falta
de direccin, perseveracin y a veces mutismo.
Mana: Fugas de ideas que se caracterizan por
desconexin, distractibilidad y una velocidad
excesiva en el lenguaje.
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ALTERACIONES DEL
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Preocupaciones excesivas
Quejas somticas
Obsesiones
Fobias
Delirios
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OBSESIONES
Pensamientos involuntarios repetitivos
El sujeto los reconoce como propios
Aunque lo desea, no puede librarse de ellos
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DELIRIOS
Son creencias falsas, inaccesibles a la razn,
individuales y con frecuencia
bizarras.
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Las creencias delirantes difieren
de las creencias religiosas en
que estas ltimas son
compartidas por un grupo social
y no interfieren con el
funcionamiento de quien las
tiene
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ESFERA
AFECTIVA
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HUMOR O TALANTE
Estado ms permanente que la emocin
Los trastornos del humor son cambios en distintas direcciones
Por arriba de la lnea se sitan la felicidad, el gozo y el xtasis.
Hacia abajo de la lnea: tristeza, aprensin, desesperacin,miedo y pnico
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Eutimia
Mana
Euforia
Tristeza
Depresin
HUMOR O TALANTE
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MANA
Exaltacin del humor, sin relacin con las circunstancias
ambientales, que puede ir desde
cierta euforia hasta una
excitacin casi incontrolable
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CICLOTIMIA
Es una variacin del estado afectivo, se
caracteriza por cambios
bruscos del humor
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ANHEDONIA
Dificultad o falta de inters por placeres
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ESFERA
PERCEPTUAL
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ALUCINACIONES
Experiencias sensoperceptuales sin
objeto
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PSEUDOALUCINACIONES
Experiencias sensoperceptuales sin
objeto que la persona sabe
que no son reales
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ILUSIONES
Percepciones distorsionadas de objetos
presentes
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ALUCINACIONES
AUDITIVAS
Elementales : Comunes en trastornos orgnicos
Sonidos
Voces aisladas
Organizadas: Propias de los trastornos esquizofrnicos.
Voces que se dirigen al sujeto o comentan su conducta
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ALUCINACIONES
VISUALES
Causadas por condiciones como:
Fiebre
Hipoglucemia
Deshidratacin
Interrupcin de sedantes
Pelagra
Trastornos endocrinos
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DESPERSONALIZACIN
Fenmeno que consiste en que el sujeto se percibe a s mismo como
ajeno o separado de sus propios
pensamientos, de los otros y de
situaciones familiares
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DESREALIZACIN
Fenmeno en el que el ambiente parece extrao,
irreal y carente de significado
emocional
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ESFERA
PSICOMOTORA
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Las alteraciones cuantitativas
pueden ser el aumento de esta
actividad (agitacin) o el
retardo y la inhibicin de la
misma (estupor, catalepsia,
negativismo)
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ALTERACIONES
CUALITATIVAS
Manerismo
Flexibilidad crea
Conducta estereotipada
Ecopraxia
Obediencia automtica
Movimientos anormales
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FLEXIBILIDAD CEREA
El paciente permanece en la posicin que se le coloque o
en la que se imponga a
cualquier parte de su cuerpo.
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CONDUCTA
ESTEREOTIPADA
Se caracteriza por una sucesin innecesaria de
movimientos y actitudes,
sin ninguna finalidad que
se repiten constantemente.
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ECOPRAXIA
Es la imitacin de los actos realizados por otras
personas, que se ejecutan
ms o menos
automticamente.
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ESFERA
FISIOLGICA
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HIPERSOMNIA
Extensin del perodo normal del sueo
Puede presentarse en:
Encefalitis
Lesiones que ocupen espacio en la cavidad craneal
Hiperglicemia
Hipotiroidismo
Esquizofrenia crnica
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INSOMNIO
Es la dificultad para comenzar a dormir
Puede asociarse a depresin leve, pero en las depresiones graves es ms comn la
interrupcin prematura del sueo
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APNEA DEL SUEO
La respiracin se obstruye funcionalmente debido a que los
tejidos blandos de las vas areas
superiores, lengua, garganta y
laringe se relajan
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NARCOLEPSIA
Ataques de sueo sbito, que duran usualmente desde 15 minutos hasta
varias horas y que se asocian con otros
trastornos de la motricidad, la
percepcin y la conciencia
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SONAMBULISMO
La persona duerme y lleva a cabo actividades simples y automticas como
hablar, responder, caminar, etc.
Al despertar no recuerdan lo sucedido
El sonambulismo y la enuresis se inician en los estadios III y IV del sueo
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ANOREXIA NERVIOSA
Padecimiento caracterizado por aversin morbosa a la comida,
relacionada con el temor a volverse
obeso, vmitos autoinducidos, abuso
de purgantes y exceso de ejercicio
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BULIMIA
Atracones de comida: ingesta episdica, incontrolada, rpida de
grandes cantidades de comida en un
perodo breve
Vmito autoinducido, uso de laxantes o diurticos, ayuno, o ejercicio vigoroso
para prevenir aumento de peso
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BULIMIA Y ANOREXIA
NERVIOSA
La diferencia entre bulimia y anorexia neviosa, radica en que en la bulimia no
hay alteracin del esquema corporal.
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SEXUALIDAD
Identidad
Disfunciones
Parafilias