MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION LIMPIEZA Y DESINFECCION SF.pdfb) Área de laboratorio clínico,...

MANUAL DE LIMPIEZA Y

DESINFECCION

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Versión: 3

PROCESO ENFERMERIA Edición: Mayo 2015

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COORDINACION ENFERMERIA

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COMITÉ DE INFECCIONES, LIDER PGHIRS,

GARANTIA DE LA CALIDAD

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MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

VERSION 3

2015


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INDICE

1. GLOSARIO.

2. INTRODUCCION

3. OBJETIVO GENERAL.

4. OBJETIVO ESPECIFICO.

5. ALCANCE.

6. PROPOSITO.

7. CLASIFICACION Y LIMPIEZA DE AREAS HOSPITALARIAS.

a) Áreas críticas.

b) Áreas semicriticas.

c) Áreas no críticas.

8. CLASIFICACION Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES.


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9. FICHAS TECNICAS DE LOS ANTISEPTICOS.

a) Alcohol al 70%.

b) Glutaraldehido

c) Povidona yodada.

d) Cloro.

e) Peróxido de Hidrogeno.

10. MECANISMOS DE ACCION DE LOS AGENTES DESINFECTANTES.

11. ESPECIFICACIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO PARA USAR COMO

DESINFECTANTE HOSPITALARIO DE AREAS Y SUPERFICIES.

12. COMO HACER LAS DILUCIONES DEL DESINFECTANTE HIPOCLORITO DE SODIO.

13. QUE HACER CON LAS PREPARACIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO.

14. DAÑOS QUE PUEDEN OCASIONAR LOS DESIFECTANTES CLORADOS A LA SALUD.

15. TIEMPO DE ACCION Y FORMA DE APLICACIÓN DE DILUCIONES DE

HIPOCLORITO.


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16. RECOMENDACIONES PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISPOSICION

DE LOS DESIFECTANTES Y DETERGENTES.

a) Almacenamiento central.

b) Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso.

17. LIMPIEZA Y DESINFECCION

a) Limpieza

b) Desinfección.

c) Esterilización.

d) Fuentes de contaminación.

e) Que son microorganismos .

f) Bacterias

g) Esporas.

h) Hongos.

i) Virus.

j) parásitos.

18. TIPOS DE SUCIEDAD.

a) Suciedad pigmentaria.

b) Suciedad grasa.

c) suciedad biológica.

d) Suciedad coloreada.


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e) Suciedad contenido oxido metálico.

f) Suciedad producida por microorganismos.

19. CLASIFICACION DE LOS SUELOS

a) Suelos duros.

b) Suelos blandos.

c) Suelos textiles.

20. TRATAMIENTO PARA CADA TIPO DE SUELO.

a) Duros.

b) Blandos.

c) Textiles.

21. NORMAS GENERALES EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCION.

22. PROCEDIMIENTOS.

a) Remoción del polvo

b) Trapear.

c) Lavar.

d) Barrer.

23. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE FLUIDOS BIOLOGICO.


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a) Limpieza de persianas

b) Limpieza de ventanas y vidrios.

c) Limpieza de muebles y sillas.

d) Limpieza de áreas de circulación.

e) Limpieza de sala de espera.

f) Limpieza y desinfección de baños en áreas comunes.

g) Limpieza y desinfección de áreas comunes.

h) Limpieza y desinfección de oficinas generales.

i) Limpieza de pasillos.

j) Limpieza y desinfección de equipos e instrumental médico quirúrgico.

24. ASEPSIA DE CONSULTORIOS.

25. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE HOSPITALIZACION.

26. PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SALAS DE CIRUGIA.

27. NORMAS DE ASEPSIA, ANTISEPSIA Y USO DE BARRERAS.

28. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE QUIROFANO.

a). Fuentes de contaminación de salas de cirugía.


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29. CIRUGIAS CONTAMINADAS.

a) Fuentes de contaminación en salas de cirugía.

30. PROTOCOLO DE MANEJO DE CASOS CONTAMINADOS.

31. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE URGENCIAS.

32. DESINFECCION DEL AREA DE ALMACENAMIENTO CENTRAL Y TEMPORAL DE

RESIDUOS PELIGROSOS.

a) Desinfección Del Área De Almacenamiento Central De Residuos Peligrosos.

b) Desinfección De Almacenamiento Central No Peligroso.

c) Desinfección Del Cuarto De Almacenamiento De Los Carros Recolectores.

33. PROTOCOLO PARA MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS EN AMBULANCIAS DE

TRASLADO DE PACIENTES.

34. LIMPIEZA EN ÁREAS DE SERVICIOS DE ALIMENTOS.

a) Limpieza y desinfección de la planta física.

b) Limpieza y desinfección de la vajilla y cubiertos.

c) Limpieza e higiene del menaje y utensilios.


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35. MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE Y LÍQUIDOS

CORPORALES

a) Área de atención del paciente.

b) Área de laboratorio clínico, patología y otros sitios de investigación.

36. LIMPIEZA Y DESINFECCION EN LABORATORIO CLINICO DE LA ESE

HOSPITAL SAN FELIX

a) Limpieza, desinfección y lavado de material.

b) limpieza, lavado y desinfección de superficies.

37. MANEJO DE FLORES Y PLANTAS EN LAS AREAS DE CUIDADO DEL PACIENTE.


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1. GLOSARIO

Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en

condiciones definidas.

Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una Sustancia

química de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la

velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente,

pueden descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.

Detergente: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de

emulsificar la grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan

en agua dura y pueden contener enzimas proteasas/lipasas/amilasas) y

blanqueadores.

Desinfectante: Agente químico que elimina un rango de organismos patógenos,

pero no necesariamente todos los microorganismos.

Medio ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el aire, el

agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus

interrelaciones.

Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre,

sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los instrumentos

o equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y detergente y

debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos

o equipos.


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Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg

(miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1, 1

kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. Las ppm son

también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un

millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular.

Producto de higiene: Es aquella formulación que posee acción desinfectante

demostrable y puede o no reunir las condiciones de los productos de aseo y

limpieza.

Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS): Corresponden a todo

proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la

atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de

hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la

atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.

Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente

químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos.

Antiséptico: Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el

crecimiento de microorganismos con el propósito de prevenir la infección, la

descomposición o la putrefacción.

Bactericida: Es la sustancia que destruye toda forma de vida bacteriana.

Bacteriostático: Es el agente que estando presente impide la multiplicación de las

bacterias.

Colonización: Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en la

piel y/o mucosas del huésped en cantidades suficientes que permitan mantener


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un cierto número poblacional, sin que su presencia establezca o determine

respuestas clínicas ni inmunológicas.

Contaminación: Es la existencia de microorganismos patógenos sobre objetos

inanimados como: pisos, paredes, así como en otros elementos, tales como aire,

agua y alimentos. Generalmente la permanencia de los microorganismos es por

tiempo corto.

Descontaminación: Proceso o método físico destinado a reducir el número de

microorganismos, de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su

manipulación.

Desinfección: Es el proceso que permite eliminar la mayoría de los

microorganismos en los objetos inanimados, pero no las esporas.


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2. INTRODUCCION

La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro

ambiente en dos aspectos fundamentales: la frecuencia de la limpieza debe ser

mayor y las tareas deben realizarse con mayor minuciosidad. Las superficies se

consideran como uno de los reservorios potenciales de microrganismos, la

presencia de un huésped susceptible es uno de los componentes que subraya la

importancia que alberga los patógenos más importantes del ambiente en las

infecciones asociadas al cuidado de la salud y por tanto la necesidad de su

eliminación o control.

El medio ambiente inanimado presente en toda institución de salud guarda una

íntima relación con las infecciones asociadas al cuidado de la salud, y puede

contribuir a casos esporádicos o a brotes de enfermedad al proporcionar focos

de contagio y transmisión de gérmenes por vehículo común, por el aire y por

vectores. El aire, como parte del medio ambiente inanimado, sirve como vehículo

a través del cual los microorganismos infecciosos procedentes de otros focos son

transmitidos a través del polvo.

La infección hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su

frecuencia, gravedad y repercusión económica, y viene condicionada por tres

determinantes principales: el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente

hospitalario. Si el huésped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las

condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección nosocomial

ocupará un lugar preferente en el hospital.

Este manual tiene como objetivo brindar las pautas al personal de la ESE HOSPITAL

SAN FELIX DE LA DORADA CALDAS, para el manejo adecuado de los antisépticos

y desinfectantes, a fin de prevenir y controlar la transmisión de infecciones

intrahospitalarias.


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3. OBJETIVO GENERAL

Definir pautas que permitan unificar los criterios para la selección, uso y control al

manejo de desinfectantes por parte de servidores de la ESE Hospital San Félix de la

Dorada Caldas; así como de procedimientos a seguir para evitar la aparición de

infecciones asociadas a la atención en salud

4. OBJETIVO ESPECIFICO

. Establecer la metodología a aplicar en procesos de limpieza y desinfección de

áreas, equipos e instrumental empleado en el Hospital.

. Definir protocolos a emplear por parte del personal asistencial para evitar la

generación y propagación de infecciones asociadas a la atención en salud.

. Sensibilizar y motivar a los funcionarios sobre la importancia de las conductas

básicas de limpieza y desinfección en cada sitio de trabajo

. Optimizar los recursos institucionales destinados en los procesos de limpieza y

desinfección

. Disponer de un documento de ayuda, especialmente para el personal

encargado de la limpieza y desinfección de la institución hospitalaria


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5. ALCANCE

Debe aplicarse en todos los servicios asistenciales del Hospital, con énfasis donde

existan pacientes hospitalizados y unidades de apoyo.

6. PROPOSITO

Brindar lineamiento al comité de infecciones intrahospitalarias de la ESE Hospital

San Félix de la Dorada Caldas, que les permita realizar adecuadamente

seguimiento a las actividades de limpieza y desinfección de equipos, superficies y

ambientes Hospitalarios.

7. CLASIFICACIÓN Y LIMPIEZA DE ÁREAS HOSPITALARIAS

Clasificar las áreas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos de

limpieza y desinfección no sólo asegura la calidad de los procedimientos en

relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que presenta

un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso racional de los

desinfectantes y métodos de esterilización, y al mismo tiempo se garantiza la vida

útil de los equipos e instrumentos.


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a) Áreas críticas:

Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos,

donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una

infección, y donde se realiza el lavado del material contaminado.

Entre estas áreas en el hospital se pueden citar: quirófano, salas de aislamiento,

laboratorios, salas de sutura en urgencias, lactario, cuarto séptico, baños

colectivos, mesa – baño de niños y adultos.

El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas áreas no se barre;

el procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos

el método utilizado es el barrido húmedo con trapero.

El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o

aluminio debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las

ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se aplica la solución

desinfectante.

Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas

áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros

deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos.

Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000

ppm. La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al

día, utilizando agua y jabón.

En las áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre,

materia fecal, pus, orina, vomito), se realiza limpieza y desinfección de alto nivel

entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario.


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La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser segura, lo cual

incluye la colocación del letrero preventivo y aplicación por aspersión de

peróxido de hidrogeno, se deja actuar por 10 minutos dependiendo el área

donde ocurra el derrame pues también debemos tener en cuenta la necesidad

de despejar el área rápidamente. Luego se recoge con toalla absorbente, o

papel periódico que se deposita en las bolsas rojas de residuos biosanitario, luego

realizamos la limpieza con agua y jabón y aplicamos el desinfectante, en este

caso hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

b) Áreas semicríticas:

En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos períodos o bien estar de

manera transitoria.

Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través

de la piel intacta.

Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los cubículos de atención

inicial en urgencias, los cuartos de observación, las salas de servicios ambulatorios

como: electrocardiografía, vacunación, cuartos de curaciones y consultorios

odontológicos. También se incluyen las salas de autopsia, los servicios de

alimentación y lavanderías.

El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de nivel intermedio. La

limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapero húmedo, utilizando una

solución desinfectante de nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 2500

ppm.

Si en alguna de estas áreas se presenta un derrame de fluidos corporales, la

limpieza y desinfección debe ser de alto nivel.


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GERENCIA

c) Áreas no críticas o generales:

En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo con los

elementos hospitalarios.

La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el ambiente

adecuado para el descanso.

Entre dichas áreas se pueden citar: los consultorios médicos, las salas de espera,

los depósitos de medicamentos, la farmacia, los servicios sanitarios, los puestos de

enfermería, etc.

El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de bajo nivel. Para la

limpieza diaria se puede utilizar agua y jabón desinfectante.

Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante es la

frecuencia de la limpieza.

En los depósitos para medicamentos y material limpio y estéril la limpieza debe

encaminarse a evitar la acumulación de polvo. Para lograr esto es necesario

tener en cuenta la ubicación del local y el tipo de empaque o contenedor de los

diferentes elementos. La desinfección de estas áreas debe realizarse a 2000 ppm

8. CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES

Desinfectantes


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Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones

de salud. Éstos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehído,

fenólicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben

tener clara la necesidad del desinfectante; la selección del mismo debe ser

cuidadosa para asegurar que se ha escogido el producto correcto, acorde al uso

previsto y poder aplicarlo eficientemente.

Los desinfectantes no son negociables y sus concentraciones tampoco, pues la

selección inadecuada y/o su concentración incorrecta pueden dar lugar a

costos excesivos y altos riesgos, deben escogerse desinfectantes registrados y

usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Las enfermedades profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han

asociado al uso de varios desinfectantes (Ej. Formaldehído y cloro), las

precauciones en el manejo se deben utilizar para reducir al mínimo la exposición.

El asma y las enfermedades reactivas de la vía aérea pueden ocurrir en las

personas sensibles expuestas a cualquier producto químico aerotransportado,

incluyendo los germicidas.

La siguiente descripción de las características de funcionamiento de cada uno

provee información para seleccionar un desinfectante apropiado para cualquier

artículo y para utilizarlo de la manera más eficiente.


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9. FICHA TECNICA DE LOS ANTISEPTICOS

1 ALCOHOL 70%

NIVEL DE

ACCION Intermedio

CATEGORIA Antiséptico y Desinfectante

ACTIVIDAD

ANTIMICROBIAN

A

Tubercolocidas, Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas,

la concentración bactericida óptima es de 60%-90.

MODO DE

ACCION

La acción antimicrobiana del alcohol es la desnaturalización de

proteínas. La acción bacteriostática es causada por la inhibición de la

producción de los metabolitos esenciales para la división celular rápida

USOS

· Desinfectar elementos no críticos como, estetoscopios, superficies

pequeñas tales como tapones de goma de los frascos multidosis de la

medicación

· Como antiséptico para la limpieza de la piel antes de la aplicación de

inyecciones intramusculares o de un procedimiento quirúrgico menor.

· Cuidado del ombligo en recién nacidos (alcohol sin colorante).

EFECTOS

ADVERSOS

· Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si se deja

mucho tiempo.

· En superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el

cual pueden crecer bacterias. Por eso no se utiliza como antiséptico para

lesiones abiertas.

· Disuelve los ácidos grasos de la piel provocando resequedad.

· Se absorbe a través de la piel. No emplearse en superficies corporales

muy extensas.

· Es irritante para las vías respiratorias, piel, mucosas y ojos.

PRECAUCIONES

·Los alcoholes son inflamables y por lo tanto se deben almacenar en un

área fresca, bien ventilada y en recipientes herméticamente cerrados.

· Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga

contacto con ellos, así evitará su contaminación.

·Guarde fuera del alcance de los niños

DILUCIONES Viene listo para usarse


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2 GLUTARALDEHIDO 2%

NIVEL DE ACCION Alto

CATEGORIA Desinfectante y Esterilizante

ACTIVIDAD

ANTIMICROBIANA

Destruye las bacterias Gram positivas y Gram negativas, por ejemplo estafilococos

aureus, pseudomonas aeruginosa, salmonella y M. tuberculosis variedad bovis,

hongos y virus en 10 minutos a temperatura ambiente. Actúa como desinfectante en

10 minutos y esterilizante en 10 horas. No deben mantenerse los instrumentos

sumergidos en esta solución por más de 24 horas, los cepillos de limpieza, una vez

usados, deben ser lavados, desinfectados (Hipoclorito al 1%) y secados para evitar

que se contaminen.

MODO DE

ACCION

Alquilación de los grupos aminocarboxil-hidroxil y sulfidril de los microorganismos

alterando el ADN, ARN y la síntesis de proteínas

Usos

Está formulado con un ingrediente activo "anticorrosivo" por lo tanto puede ser

usado con los siguientes materiales: componentes del equipo médico como el acero

inoxidable, metales niquelados, caucho, vidrio, lentes, aluminio, látex, tubos de

polivinilcloruro y silicona, nylon rígido y plásticos poli carbonatados

No afecta las fibras ópticas.

Es altamente resistente a la neutralización por compuestos orgánicos

EFECTOS

ADVERSOS

Irritación de la garganta y los pulmones

Asma, síntomas parecidos a los del asma, y dificultad para respirar

Ardor en los ojos y conjuntivitis

Urticaria

Dolor de cabeza

PRECAUCIONES

El glutaraldehido tiene una vida media entre 14 y 28 días

La solución “activadora” se coloca en el momento de preparar el producto para

usar por primera vez

Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la preparación, para evitar

obtener una solución parcialmente activada

DILUCIONES

El glutaraldehido tiene una vida media entre 14 días. Los preparados comerciales

tienen una solución "activadora", un inhibidor de corrosión y glutaraldehido al 2%. La

solución "activadora" se coloca en el momento de preparar el producto para usar

por primera vez. Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la preparación,

para evitar obtener una solución parcialmente activada.


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3 POVIDONA YODADA

NIVEL DE ACCION Intermedio

CATEGORIA Antiséptico y desinfectante.

ACTIVIDAD

ANTIMICROBIANA

Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas

· Pseudomonas sp.

· Clostridium sp.

· Inactivo contra Mycobacterium sp.

MODO DE ACCION Oxidación (< Cl) y halogenación

Usos Limpieza de piel sana para procedimientos

EFECTOS

ADVERSOS

Respiratorio: la inhalación de vapores puede producir severa irritación,

edema de glotis, bronquitis, estomatitis y faringitis.

· Neurológico: dolor de cabeza, confusión, delirio y alucinaciones.

· Trastornos ácido-base: acidosis metabólica por toxicidad del yodo.

· Hematología: neutropenia, hemólisis.

· Dermatológico: necrosis, por el uso en vendajes oclusivos ocasionando

desde irritación ligera, enrojecimiento, eritema, vesiculación, destrucción

superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis exfoliativa en un 12 a 20%

de la población.

· Endocrinológico: hipotiroidismo, hipertiroidismo y tirotoxicosis Otros: fiebre,

diarrea.

· Coloración oscura de la piel.

PRECAUCIONES

No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.

Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se excreta en

la leche y se difunde a través de la placenta.

DILUCIONES Sólo en casos necesarios


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4 CLORO


CATEGORIA Desinfectante

ACTIVIDAD

ANTIMICROBIANA Actúa sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus.

MODO DE

ACCION Inhibición de proteínas celulares

USOS Desinfección de superficies ambientales y equipos

EFECTOS

ADVERSOS

·Puede producir toxicidad sobre las vías respiratorias.

·Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas

concentraciones (>500 ppm)

·Decoloración o “blanqueo” de las telas,

·Generación de gas tóxico cloro cuando se mezclan con amoníaco o

ácido

PRECAUCIONES

·Para su preparación debe utilizarse guantes y en lo posible mascarilla.

·Producto tóxico y altamente corrosivo. No mantener por más de 24 horas

·preparado si no cuenta con envases bien tapados.

DILUCIONES ·La preparación debe realizarse cada 12 horas


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5 PEROXIDO DE HIDROGENO


CATEGORIA Desinfectante

ACTIVIDAD

ANTIMICROBIANA Actúa sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus.

MODO DE

ACCION

inhibidor de desarrollo bacteriano y como blanqueador en los filtros

hemodializadores

USOS Desactivación de secreciones

EFECTOS

ADVERSOS

·Puede producir toxicidad sobre las vías respiratorias.

·Desventajas corrosividad a los metales en altas concentraciones

·Decoloración o “blanqueo” de las telas,

·Favorece la combustión con otras sustancias

PRECAUCIONES

·Para su preparación debe utilizarse guantes y en lo posible mascarilla.

·Producto tóxico y altamente corrosivo.

·No se debe ingerir, puede ser fatal.

DILUCIONES ·No se diluye se aplica directamente sobre la secreción a inactivar


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10. MECANISMOS DE ACCION DE LOS AGENTES DESINFECTANTES

Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana. Los

mecanismos de acción de desinfectante son complejos. La acción puede

ejercerse principalmente sobre una función comprometiéndose luego otra,

algunas veces reversible y otras irreversibles. Dentro de los principales mecanismos

de acción de los desinfectantes se encuentran:

Daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis.

Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática,

impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula

bacteriana

Alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizándola,

coagulándola.

Inhibición de la acción enzimática.

Formación de anti metabolitos.

Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos.


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GERENCIA

EJEMPLO DE AGENTES ACTIVOS Y SU MECANISMO DE ACCION

ACCION GRUPO QUIMICO

Pared celular y membrana

celular

Aldehídos

Tensioactivos aniónicos

Fenoles y derivados

Biguanidas

Material nuclear

Óxido de etileno

Colorantes

Agentes alquilantes

Enzimas o proteínas

Agentes oxidantes

Halógenos

Alcoholes

Ácidos y álcalis

Metales pesados

11. ESPECIFICACIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO PARA USAR COMO

DESINFECTANTES HOSPITALARIO DE AREAS Y SUPERFICIES

Registro sanitario INVIMA

Se recomienda usar concentración de 5% de hipoclorito de sodio.

Que el proveedor garantice la concentración que está declarando.

Seguir instrucciones de fabricantes.


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GERENCIA

Que su fecha de vencimiento este vigente.

Aspectos claves en el manejo: manipularlos siempre en lugares con ventilación

adecuada, hacer las preparaciones cada doce horas, almacenar en envases

plásticos opacos y no en recipientes metálicos y deben tener las siguientes

características:

Envase plásticos no de vidrio

No traslucidos, opacos.

Con tapa Hermética.

El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto.

Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito

a ser envasada.

El recipiente no debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o

de consumo humano.

Para el desecho de estos envases se debe tener lo establecido en la

normatividad vigente de residuos hospitalarios y similares ( no se debe

incinerar).

Se inactiva por la luz, el calor y por materia orgánica luego de doce horas

de preparado.

Evitar salpicadura o derrames.

Capacitar al personal encargado del manejo.

Usar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.

La concentración necesaria para el nivel deseado de desinfección

depende de la cantidad de material orgánico presente.


DESINFECCION

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27

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

12. COMO HACER LAS DILUCIONES DEL DESINFECTANTE HIPOCLORITO DE SODIO

EJEMPLO:

Se desea preparar una solución al 0,25% (2500 ppm) porque se va a emplear para

hacer el procedimiento de desinfección del lavado rutinario de un área crítica.

1) Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la

concentración de éste, suponer que en este ejemplo se dispone de

HIPOCLORITO DE SODIO comercial o de uso doméstico al 5% o sea (50.000

ppm).

2) Determine la cantidad que necesita preparar de esta dilución. En este

ejemplo necesitamos preparar 1 litro a 2500 ppm.

Información que se requiere para hacer cálculos:

Concentración deseada (Cd):

2500 ppm (o sea que cada 100 ml de solución contiene 0,25 gr de Hipoclorito)

Concentración conocida (CC):

50.000 ppm (solución de Hipoclorito de sodio comercial o uso doméstico al 5%)

Volumen de la solución de la concentración deseada a preparar (Vd):

1000 ml (1 litro de solución 5000 ppm)


DESINFECCION

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28

Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Entonces debo utilizar la siguiente fórmula para saber que (V?):

Volumen en mililitros de la solución conocida al 5% (50000 ppm) que debe

mezclarse con agua des ionizada o destilada.

Entonces debo utilizar la siguiente fórmula para saber que Cd x Vd = Cc x V?:

V? = Cd x Vd / Cc

V? = 2500 ppm x 1000 ml / 50000 ppm = 50 ml

Entonces se debe agregar 50 ml de Hipoclorito de sodio comercial o uso

domestico al 5% (50000 ppm) a 950 ml de agua des ionizada o destilada para

obtener 1 litro de solución de 2500 ppm.

Rotular el envase:

Nombre del Producto

Concentración del Producto

Fecha de preparación

Nombre de quien lo preparó

Nombre del servicio Hospitalario

Indicaciones

Para realizar la dilución con el Hipoclorito que se maneja en la ESE Hospital San

Félix: Hipoclorito solido al 70%


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29

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

1Kilo: 1000gr ---- 70%

Ppm = mg/Ltr

5000 ppm = 5000mg/Ltr = 5gr/Ltr

2500 ppm = 2500mg/Ltr = 2.5gr/Ltr

2500 ppm en 20Ltr = cuantos gramos?

2500 X 20 = 50.000mg / Ltr = 50gr / Ltr

50gr _____ 70%

X ______100% = 71,4gr

R/: Para tener una preparación de 20Ltr de agua con una concentración de

2500ppm, se deben incluir 71,4gr de Hipoclorito solido 1Kgr al 70%.

PPM LITROS GRAMOS DE

HIPOCLORITO AL 70%

10.000 PPM 1 LITRO 14,2 GR

10.000 PPM 2 LITROS 28,5 GR

5.000 PPM 20 LITROS 142,8 GR




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30

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

13. QUE HACER CON LAS PREPARACIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO

Evitar que durante el almacenamiento pueda entrar en contacto con

materiales combustibles, ácidos y/o compuestos derivados del amoniaco.

No mezclar con detergentes, pues esto inhibe su acción y produce vapores

irritantes para el tracto respiratorio llegando a ser mortales.

Son corrosivos para el níquel, el hierro, el acero, por lo tanto no debe

dejarse en contactos con estos materiales por más tiempo que el indicado.

14. DAÑOS QUE PUEDEN OCASIONAR LOS DESINFECTANTES CLORADOS A LA SALUD

La intoxicación por Hipoclorito y por sustancias liberadoras de cloro puede estar

acompañada de los siguientes síntomas:

. Dolor e inflamación de la boca, la Faringe, el esófago y el estómago, seguidos

por erosión de las mucosas, en especial del estómago.

. Vómito, que puede ser de tipo sanguinolento.

. Colapso circulatorio, piel fría y paro respiratorio.

. Confusión, delirio y coma.

. Edema de la Faringe, glotis y laringe, en algunos casos con obstrucción

. Perforación del esófago o el estómago, con peritonitis.


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31

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

. La inhalación de los humos del ácido hipocloroso o cloro causa severa irritación

del tracto respiratorio y edema pulmonar.

. El contacto de los humos de ácido hipocloroso o cloro libre con la piel puede

causar erupciones vesiculares y dermatitis eczematoide.

15. TIEMPO DE ACCION Y FORMA DE APLICACIÓN DE DILUCIONES DE HIPOCLORITO

DE SODIO

TABLA No. 1. CONCENTRACIONES HIPOCLORITO DE SODIO PARA DESINFECION

SEGÚN EL CASO.


DESINFECCION

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32

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

AREAS EJEMPLO DE AREAS

TIEMPO DE

ACTIVIDAD

ANTIMICRO

BIANA

Lavado

rutinario

Lavado

terminar Minutos

2500 5000 10

Areas semicriticas: En

estas areas los

pacientes pueden

permanecer largos

periodos o pueden estar

de manera transitoria,

pueden tener contacto

con elementos y

mobiliario a través de la

piel intacta, puede no

presentarse contacto

con fluidos corporales.

Area de consulta, serv icio

de mantenimiento,

serv icio de limpieza y

aseo, Vacunacion,

hospitalizacion.

2500 5000 10

Areas no criticas: en

estas áreas las personas

estan de paso y no

tienen contacto con

fluido corporal

Areas administrativas,

salas de espera, farmacia,

areas de almacenamiento

de medicamentos y

dispositivos médicos.

2000 2000 10

CONCENTRACIONES DE

HIPOCLORITO DE SODIO

PPM

Areas críticas: aquellas

donde se realizan

procedimientos

invasivos, donde los

pacientes por su

condicion están mas

expuestos a contraer

una infeccion y donde

se realiza el lavado de

material contaminado

Area de cirugia Unidad

de cuidados Intensivos,

sala de Partos, unidades

de aislamiento, unidades

de dialisis, Serv icios de

Urgencias, Unidad de

Quemados, Laboratorio

Clínico, Morgue,

Lavandería, Salas de

Endoscopia.


DESINFECCION

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33

Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

Tabla No. 2. Concentraciones recomendadas según los procesos de validación

del hipoclorito de sodio diluidas a partir de soluciones de 5.25% y 5% para

desinfección según el caso, preparando una cantidad total de 1 litro.

Proceso de uso

Concentracion

requerida en

ppm (cd

(ppm))

Solucion de

concentraci

on conocida

(Cc 5,25%

(52500

ppm))

Volumen en

ml de agua

des ionizada

o destilada

para preparar

1 litro de

solucion V?

Solucion de

concentraci

on conocida

Hipoclorito

de sodio (Cs

5% (50000

ppm))

Volumen en

ml de agua

des ionizada

o destilada

para preparar

1 litro de

solucion V?

Tiempo

de accion

(minutos)

Fluidos Biológicos,

derrame de sangre10.000 190,5 809,5 200 800 10

Lavado terminal de areas

criticas y semi criticas5.000 95,3 904,7 100 900 10

Lavado rutinario de areas

criticas y semi criticas2.500 47,6 952,4 50 950 10

Lavado rutinario y

terminal de areas no

criticas

2.000 30,1 969,9 40 960 10


DESINFECCION

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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

DETERGENTES

Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una

estructura química dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el

agua se ponga en contacto con la superficie y la película de suciedad se

desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo emulsionante hace que

el detergente rodee la partícula de suciedad (absorción) y la emulsione,

manteniéndola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin

que se redeposite.

Lo más recomendable es utilizar detergentes aniónicos líquidos adecuados para

la mayoría de los pisos, superficies de trabajo, paredes y mobiliario en general.

16. RECOMENDACIONES PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISPOSICIÓN

DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES.

1. Almacenamiento central:

Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.

Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los

productos.

Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.

Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

vencidos.

Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la

recomendada por el fabricante indicada en la etiqueta del producto.

Controlar humedad del área.

Cumplir con las condiciones de ventilación.

Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional

vigente.

Señalizar el área.

b) Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso:

Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante

ubicar en anaqueles, estantes o su equivalente.

Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.

Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.

Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios y asegurar

que se encuentren limpios y sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.

Verifique la etiqueta que se encuentre correctamente diligenciada con

los datos completos según indicación del fabricante y para el caso del

hipoclorito de sodio la recomendación de rotulado de las diluciones


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

preparadas.

Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.

17. LIMPIEZA Y DESINFECCION

a) Limpieza: Proceso mecánico por medio del cual se remueve materias como

tierra, polvo, manchas, grasa y materia orgánica de las superficies y objetos.

La limpieza se logra con agua, detergente y la acción mecánica de la fricción.

Es indispensable y debe hacerse antes de la desinfección y/o esterilización.

b) Desinfección: Es el procedimiento por medio del cual se destruyen todos los

microorganismos, excepto las esporas, de una superficie u objeto. Se logra por

medio de agentes físicos y químicos

Niveles de Desinfección

Bajo nivel: Puede matar la mayoría de bacterias, algunos virus, algunos hongos,

pero no microorganismos resistentes (M. tuberculosis o esporas bacterianas).

Nivel Intermedio: Inactiva el mycobacterium tuberculosis, bacterias, la mayoría de

virus, la mayoría de hongos, pero no esporas bacterianas.

Alto Nivel: Elimina todos los microorganismos menos esporas muy resistentes.

Niveles de desinfección de acuerdo al tipo de microorganismos (Sistema

propuesto por Spaulding) (4)


DESINFECCION

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37

Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

(a) Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.

(b)Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que

puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso

normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto

letal.

(c)Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con

tiempos prolongados de exposición.

(d)Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo

y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción

esporicida.

(e) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos

fenólicos, pueden tener actividad virucida.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

c) Esterilización: Procedimiento por medio del cual se logra la destrucción de

todas las formas de vida microbiana. Se logra mediante vapor a presión, calor

seco, óxido de etileno y algunos líquidos químicos a la concentración y tiempo de

contacto adecuado.

d) Fuentes de Contaminación:

- PERSONAL MEDICO PARAMEDICO Y ADMINISTRATIVO

- AMBIENTE HOSPITALARIO

- POLVO, EQUIPOS, AGUJAS,INSTRUMENTAL, ROPA OTROS

- PROCEDIMIENTOS INADECUADOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

- VISITANTES

- MISMO PACIENTE Y OTROS PACIENTES.

e) Que son los Microorganismos: Son seres vivos que solo se pueden ver a través

del microscopio.

f) Bacterias: Son de crecimiento rápido. Ej. Cocos, Bacilos, Espirilos, Escherichia

coli, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus.

g) Esporas: Formas resistentes que asumen las bacterias. Una vez a cesado la

agresión puede recuperar la actividad multiplicadora de la bacteria. Difíciles de

eliminar por los desinfectantes comunes.

h) Hongos: Se encuentran en las uñas, piel y otros órganos Ej. Mohos, Levaduras,

Pencillium, cándida.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

i) Virus: Necesitan de células para su desarrollo, agentes infecciosos más

pequeños, Ej. Hepatitis B, VIH.

j) Parásitos: Viven dentro de seres superiores, se nutren de ellos, Ej. Ascaris

lumbricoides, Entamoeba histolytica.

18. TIPOS DE SUCIEDAD

a) Suciedad pigmentaria como el Hollín, polvo, arenillas. El polvo es un conjunto

de micro partículas disgregadas que se pueden encontrar, cubriendo el suelo o

en suspensión en el aire, depositándose sobre los objetos.

El polvo se elimina fácilmente por barrido húmedo o por aspiración, pero nunca

por barrido seco, ya que lo único que se consigue es poner las pequeñas

partículas en movimiento y éstas pueden llegar a estar en suspensión en el aire

hasta 7 horas, depositándose otra vez en el mismo sitio o en diferente lugar. Si

limpiamos superficies con productos como las ceras (que tienen gran poder de

acumulación de electricidad estática), el problema aumentaría, pues estas

micropartículas que estaban en suspensión acabarían pegándose a muebles y

superficies.

b) Suciedad grasa: La produce todas las materias que contienen aceites y

grasas. En muchos casos la alcalinidad fija la grasa si no es saponificable. Para

este caso se usan desengrasantes (Tensoactivos).

c) Suciedad biológica: Son las producidas por manchas de sangre, albúmina,

sudor etc. Las suciedades de origen biológico se fijan en seco, siendo muy difícil

su eliminación.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

d) Suciedad coloreada: Mayoritariamente la producen materias pigmentarias. La

mayor parte se fija en los textiles, siendo muy difícil su eliminación.

e) Suciedades conteniendo óxidos metálicos: Las producen los óxidos de hierro,

cobre, plata, bronce, etc., no suelen ser muy numerosas, particularmente se

producen por oxidación al roce con materiales metálicos. En seco no se quitan,

se fijan. En mojado desaparecen tratando la mancha con productos ácidos

como el clorhídrico.

f) Suciedades producidas por microorganismos: Hongos y bacterias.

19. CLASIFICACION DE SUELOS

a) Suelos duros: Este tipo de suelos está constituido por materiales de gran dureza

y resistencia frente a los golpes y se caracterizan por ser bastante duraderos.

Dentro de estos suelos se encuentran las piedras naturales y sus derivados como

por ejemplo el granito, el mármol, la pizarra, etc., y las piedras y baldosas

artificiales como el gres, las plaquetas, los azulejos, las baldosas cocidas, el

terrazo, etc.

Generalmente, cuando hablamos de suelos duros nos referimos a aquellos

pavimentos homogéneos que tienen poca porosidad, lo que va a facilitar su

limpieza. Sin embargo con el paso del tiempo pueden ir soltando polvo,

volviéndose más porosos y accesibles a la suciedad. También pertenecen al

grupo de suelos duros, aquellos que están constituidos por materiales porosos

como el cemento y las baldosas cocidas, este tipo de pavimentos presenta

mayor porosidad que los anteriores, por lo que es más difícil de eliminar la

suciedad que penetra en su superficie.


DESINFECCION

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41

Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

b) Suelos blandos: Los pavimentos blandos están formados por materiales, cuyo

nivel de dureza y resistencia a los rozamientos es menor que el de los suelos duros.

Sin embargo, suelen presentar un mayor grado de porosidad por lo que la

acumulación de la suciedad es mayor, y más complicada su limpieza. En este tipo

de suelos se encuentran tanto los pavimentos naturales como el corcho y la

madera como los pavimentos sintéticos: sintasol, goma etc., los suelos blandos son

buenos aislantes acústicos y térmicos, soportan mal la humedad y ofrecen una

sensación de confort y comodidad.

c) Suelos textiles: Estos suelos presentan un mayor o menor desgaste en función

del rozamiento, las pisadas y el tipo de fibras que los compone. Son superficies

muy confortables, que ofrecen un buen aislamiento térmico y acústico, aunque

suelen ensuciarse más debido a la porosidad que presentan, estos pavimentos

generalmente suelen resistir bastante mal la humedad, por lo que conviene

mojarlos lo menos posible y secarlos bien después de aplicar cualquier

tratamiento que produzca humedad. Los pavimentos textiles no presentan una

superficie plana sino que están formados por una base y una serie de fibras unidas

a ella. El nivel de ensuciamiento y el grado de facilidad para desprender la

suciedad va a depender también de la composición de las fibras.

20. TRATAMIENTO PARA CADA TIPO DE SUELO

Debemos previamente, agrupar las distintas superficies en función de sus

características comunes, obteniendo de esta forma tres tipos generales de

paramentos horizontales.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

a) Duros: Los revestimientos duros se tratarán con productos neutros en base

agua, una vez realizado un barrido preliminar. Si así se determina, serán tratados

con productos abrillantadores, con el fin de obtener mayor resistencia al tráfico y

un mejor aspecto. En el caso de que el suelo lo requiera se realizará un pulido de

las superficies.

b) Blandos: Los revestimientos blandos se sellarán con ceras metalizadas,

consiguiendo brillo y resistencia y obteniendo mejoras al poder realizar el

mantenimiento diario con mapas húmedos.

c) Textiles: Los revestimientos textiles se mantendrán con aspirado mecánico

diario y limpieza puntual de manchas recientes. Con la frecuencia que se

determine, se procederá a su fregado mecánico con maquinaria industrial.

21. NORMAS GENERALES EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCION

-Asista a todas las capacitaciones programadas por la institución y el

departamento de enfermería para mejorar las buenas prácticas de limpieza y

desinfección

- Use en forma ESTRICTA elementos de protección personal (gorro, mascarilla,

uniforme, gafas, mico, zapatos limpios y secos).

-Lávese las manos antes y después de cada procedimiento de limpieza

-Mantener las uñas cortas limpias y sin esmalte


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

-No use anillos, relojes ni pulseras durante la realización de procedimientos de

limpieza y desinfección y preferiblemente en la institución.

-Respete el horario de entrega de los productos de aseo y desinfección

establecidos por el jefe del área.

-Mantener en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y

desinfección (cepillos, trapero, baldes, carros, paños, guantes, etc.

- Para áreas contaminadas deben utilizarse elementos únicos, márquelos como

elementos de uso exclusivo para dicha área.

- Utilizar escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paños para llegar a

los lugares más altos.

-Los elementos de limpieza y desinfección son exclusivos para cada área.

-Dar uso racional a los productos de aseo y desinfección siguiendo las normas en

forma estricta. El uso de una cantidad excesiva no limpia o desinfecta mas, solo

entorpece el procedimiento.

-Respetar la intimidad del paciente. No revisar los elementos de uso personal del

paciente (closet, maleta, bolso, etc.)

-Asumir una discreta actitud frente a los pacientes, si habla con ellos de siempre

mensajes positivos.

-No entable conversaciones personales con el paciente o su familia.

-La remoción mecánica se logra con la fricción de las superficies con cepillo o

paños según el área u objeto a limpiar.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

-La limpieza o desgerminación es indispensable antes de la desinfección o

esterilización para lograr los resultados esperados.

-En las habitaciones la limpieza diaria es indispensable en todas las superficies

horizontales (camas, mesas de noche, pisos, mesas auxiliares, etc.)

-La limpieza en las zonas verticales debe hacerse cada vez que se sale el

paciente o cada 5 días si su estadía es prolongada.

- Tener especial cuidado con la limpieza de equipos, materiales y áreas de poca

visibilidad y difícil acceso.

-No aplicar producto (jabón o desinfectante) en forma directa en los elementos

eléctricos, electrónicos o en los paneles de control para evitar que se dañen.

-La limpieza y desinfección debe hacerse siempre de lo mas limpio a lo mas

contaminado, de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.

-Seguir estrictamente la codificación de las bolsas por colores para el manejo de

los desechos.

-Evite la formación de charcos y humedad excesiva.

-Colocar avisos de PISO MOJADO para evitar accidentes, durante los

procedimientos de limpieza en corredores y pasillos.

-Al terminar cada actividad deje los elementos de limpieza desinfectados y en

perfecto orden permitiendo el secado.

-Inspeccionar y limpiar continuamente las áreas del servicio asignado, debido a la

posibilidad de la presencia de un derrame, elemento o suciedad extra.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

22. PROCEDIMIENTOS

a) Remoción del Polvo: Es la eliminación del polvo o mugre que se deposita en

muebles, pisos, techos u otros objetas en general. Es un procedimiento que debe

hacerse a diario teniendo en cuenta las partes altas de estantes, paredes,

ventanas, las partes bajas como patas, bases de escritorios, sillas, patas de cama,

etc.

Equipo:

-Paño Húmedo.

-Paño Seco.

-Bolsa para recoger desechos.

Importante: No sacudir el paño ya que el polvo se dispersa por todo el cuarto

transportando microorganismos.

Procedimiento:

1. Organice el equipo completo para llevarlo al lugar que va a limpiar.

2. Doblar el paño en cuadros para obtener varias superficies para limpiar.

3. Al sacudir iniciar por la entrada luego alrededor de la unidad.

4. Usar pasadas rectas y largas tanto en sentido horizontal como vertical.

5. Pasar la mano en línea recta, evitara que se olviden los bordes.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

6. comenzar por la parte alta y seguir hacia abajo: primero remover el polvo

de los objetos que están encima de las mesas, luego la parte de arriba y

por último los lados y las puntas.

7. Buscar manchas y removerlas.

8. Inspeccionar el trabajo realizado.

b) Trapear: Consiste en frotar el piso con trapeador seco o húmedo en solución

detergente biodegradable o en desinfectante previa remoción del polvo

depositado en el piso.

Equipo:

-Trapero

-Escoba

-Cepillo

-Detergente Biodegradable

-Solución Desinfectante

-Cubeta o Balde

-Medidor para solución desinfectante


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Procedimiento:

1. Llenar las dos terceras partes de la cubeta con agua, agregue la cantidad

correcta de detergente (una parte de detergente por dos partes de

agua).

2. Mojar el trapero y exprimirlo de tal forma que no quede muy seco.

3. Usar la espátula para eliminar manchas.

4. Para trapear establecer un área 2.5 x 3.6 metros con el fin que el

detergente afloje el mugre.

5. Enjuagar el segundo trapeador con agua limpia, exprimirlo y enjuagar el

piso. Volver a lavarlo y secar el piso con pasadas uniformes de lado a lado.

6. Pasar el trapero limpio con la solución desinfectante.

7. Continuar con los tres pasos del proceso: trapear, enjuagar y secar hasta

que haya completado toda el área. Revisar que no hayan quedado

zonas sin limpiar.

c) Lavar

Consiste en quitar el mugre mediante el uso de agua, a la que se le añade un

agente de limpieza, luego se enjuaga y se seca.

Equipo:

-Dos cubetas

-Detergente Biodegradable

-Tres paños limpiadores

-Escalera para partes altas.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Procedimiento:

1. Llenar las dos terceras partes del balde con agua y añadir la cantidad de

detergente biodegradable en la forma indicada.

2. Retirar la mugre suelta del área a lavar con un paño húmedo.

3. Sumergir otro paño en la solución limpiadora, exprimir de manera que el

líquido caiga en la cubeta.

4. Lavar áreas pequeñas con movimiento circular.

5. Sumergir el segundo paño en agua limpia, exprimir enjuagara, lavar

paredes con movimientos de arriba hacia abajo.

6. Sumergir el mismo paño en agua limpia, exprimir y enjuagar la misma área

con movimiento de lado a lado.

7. No mezclar solución jabonosa con desinfectante.

8. Con un paño seco secar y proceder a desinfección de acuerdo al riesgo

establecido.

9. Continuar lavando, enjuagando y secando áreas enteras, sobreponiendo

las pasadas para evitar franjas sin limpiar.

10. Cambiar el agua frecuentemente.

11. Usar escaleras para los sitios altos.

12. Limpiar y guardar utensilios en forma adecuada.

d) Barrer: Significa pasar la escoba varias veces por la superficie del piso hasta

dejarlo limpio, es una acción que debe realizarse diariamente.

Equipo:

-Escoba cubierta con paño

-Mopa trapeador o perezoso


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

-Espátula o cuchillo

-Recogedor

Procedimiento:

1. Llevar los elementos completos y preparar el área trasladando muebles si

es necesario.

2. Ubicar el recogedor en un sitio adecuado, nunca dejarlo por el pasillo o

en el piso donde la gente puede tropezar.

3. Retirar toda la basura gruesa que haya en las superficies altas, ranuras y

áreas difíciles, utilizando paño limpiador.

4. Iniciar en el extremo más alejado del área sin olvidar que se realiza “de

adentro hacia fuera”.

5. Barrer primero el guarda escobas.

6. Si hay residuos pegados en el piso retirarlos con la espátula.

7. Barrer por debajo de mesas y equipos que no se puedan mover.

8. Ubicar nuevamente lo muebles trasladados al inicio e inspeccionar el

trabajo realizado.

23. LIMPIEZAY DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS

Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como

la sangre, el vómito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos,

las paredes, las camas, los baños, etc. de los hospitales Cuando éstos se

presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes.

En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar

implementos de protección personal como guantes, mascarillas y gafas.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

La limpieza se realiza desactivando el derrame con peróxido de hidrogeno por

aspersión dejando actuar por espacio de 10 minutos, y se recoge con papel

absorbente que puede ser periódico y se depositan en las bolsas rojas de

biosanitarios, luego se realiza limpieza con agua y jabón y se desinfecta con

hipoclorito de sodio a 5000 ppm. (Ver Tablas de preparación y concentración).

Este proceso dando cumplimiento a la recomendación de corpocaldas.

a) Limpieza de Persianas: Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, corra la

persiana y ponga sus hojas en posición vertical. Luego se cierran las tablillas y se

sacuden pasando un trapo uniformemente de arriba hacia abajo. Lavar el trapo

y escurrirlo muy bien para secar las tablillas. Cuando se haya sacudido un lado, se

da vuelta a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al otro lado.

Para la parte alta colocar escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas

grandes que puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo cada vez que se

necesite. Incluir en la limpieza el armazón de la ventana y los cordones de la

persiana.

b) Limpieza De Ventanas Y Vidrios: El sitio por donde ingresa más suciedad a los

hospitales es a través de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los

marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior del hospital disminuye.

PROCEDIMIENTO:

-Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de

agua.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

-Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con una esponja

impregnada de una solución desinfectante se inicia su limpieza comenzando por

la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.

Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total

transparencia en la hoja de vidrio.

-No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el exceso de

agua.

-Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas que realizan este oficio

deben usar los elementos de protección personal requeridos.

-No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre

ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

c) Limpieza De Muebles y Sillas: Para el aseo de los muebles y sillas se sacude con

un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los

zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los

medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un trapo

seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles.

Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas

en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se

deteriora la trama o textura de la tela. Después de ocurrido el derrame se debe

absorber inmediatamente con un trapo o toalla


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

d) Limpieza En Las Áreas De Circulación: Las áreas de circulación en los hospitales

son lugares donde la mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto

necesitan mayor atención por parte de las personas responsables de la limpieza.

Se incluyen dentro de estas áreas los baños públicos, los pasillos, las escaleras, las

salas de espera, las oficinas y los parqueaderos.

Los cuidados de conservación y limpieza de estas áreas dependen de:

* La identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere

que sea en las horas de menor tráfico, para facilitar la labor.

* La cantidad de objetos que se deben limpiar.

* Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se

recomienda poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso

húmedo”, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.

e) Limpieza De La Sala De Espera: Es un espacio que le permite a los pacientes y

acompañantes tener una estadía agradable mientras se les prestan los servicios

requeridos. Deben ser espacios amoblados y decorados armónicamente con

muebles, cuadros, carteleras, avisos, plantas, etc. Estos brindan parte de la

imagen de la institución.

Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos, se llevan a los

cuartos de aseo para la disposición de los residuos teniendo en cuenta sus

características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan

de nuevo en su lugar.

Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los objetos colgados en las paredes

se sacuden con un trapo húmedo o seco, de acuerdo con el material.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Se deben correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de

estas.

Con el trapeador húmedo barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las

sillas en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.

f) Limpieza Y Desinfección De Baños En Áreas Comunes:

DEFINICION: Procedimiento que se aplica a todos los elementos, equipos,

mobiliario y superficies que requieran limpieza y desinfección y que se encuentren

en clasificación no critica.

PRECAUCIONES

1. Utilice elementos de protección específicos para esta área

2. Utilice los elementos de aseo específicos de esta área.

3. Lavarse las manos antes y después de todo procedimiento

4. Identificar la zona a limpiar para el uso de los guantes en estas áreas

utilizar guantes amarillos y debajo guantes de látex

5. No tocar las perillas de las puertas ni otra superficie con los guantes

utilizados para la limpieza.

6. No sacudir el paño ya que se dispersa el polvo por todo el cuarto


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

PROCEDIMIENTO

1. Despápele, cambie la bolsa por una nueva, baje la llave de la cisterna y

aplique el desinfectante con atomizador y paño limpio en la taza del baño.

2. Barra las suciedades gruesas, acercándolas al mismo sitio. Recoja con

escoba y recogedor.

3. Limpie espejos con liquido limpiavidrios, atomizado sobre un paño y luego

frotando el cristal.

4. Desinfecte.

5. Realice verificación del trabajo. De acuerdo con el tráfico del baño, se

realizara cuantas veces sea necesario. Es preciso verificar continuamente

el estado del mismo.

6. Utilizar guantes Negros específicos para esta área.

g) Limpieza Y Desinfección De Áreas Comunes: Organice el equipo completo

para llevarlo al lugar que va a limpiar

1. Doble los paños a compresas en un serie de cuadros para proporcionar

muchas superficies limpias, puede voltear al lado cada vez que se ensucia.

2. Cierre las bolsas de basura, teniendo en cuenta la codificación de las

canecas

3. Si hay plantas adicione agua para cuando trapee seque los excesos de

humedad.

4. Limpie sillas, escritorios y resto de inmobiliaria cuidadosamente, no revisar

papeles de escritorios y no organizar ya que es función de otra persona, a

menos que le sea solicitado.

5. Limpie y desinfecte teléfonos diariamente, utilizando la preparación de

hipoclorito a 500ppm.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

h) Limpieza En Oficinas Generales: Procurar realizar esta limpieza a primera hora

de la mañana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy

limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la

institución.

Se deben sacudir con trapo húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las

puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un trapo seco.

Descartar bolsas con desechos en los recipientes ubicados en los depósitos

intermedios. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del

recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso.

i) Limpieza De Los Pasillos: Son espacios muy transitados, tanto por personas como

por camillas, carros de alimentos, ropa y medicamentos, etc. Es importante

procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a las

habitaciones y áreas de trabajo.

Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados

en las habitaciones o cuartos de aseo.

El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las telarañas. Llevar

los residuos a los depósitos intermedios y depositarlos en los recipientes indicados

según el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que

corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar. Sacudir las paredes,

puertas de entrada e interruptores eléctricos.

Limpiar el piso con trapeador húmedo bien escurrido. No usar ningún tipo de

detergente, sólo agua limpia. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos,


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y

equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes.

Se recomienda trapeado en seco, cuando se necesita únicamente retirar el polvo

y dar un mejor brillo en los pasillos.

j) Limpieza Y Desinfección De Equipo e Instrumental Médico: Como se mencionó

anteriormente, los diferentes elementos que se utilizan en la atención de los

pacientes se clasifican de la misma forma que las áreas asistenciales.

Aparatos críticos

Los equipos e instrumentos considerados como críticos son aquellos que entran en

contacto con un ambiente normalmente estéril, con tejidos estériles o con el

sistema vascular. Por ejemplo: el instrumental quirúrgico, los catéteres, los tubos

endotraqueales, las guías para intubación, las cánulas de aspiración de oído y los

espéculos vaginales.

Estos elementos requieren un alto nivel de desinfección y el procedimiento es la

esterilización bajo cualquier método: vapor, óxido de etileno, peróxido de

hidrogeno, formaldehído, etc. En la Ese Hospital San Félix. Se realiza mediante

vapor: Autoclave

Aparatos semicríticos

Se consideran semicríticos los elementos o instrumentos médicos que entran en

contacto con las membranas mucosas o con una abertura mínima de la piel.

Entre éstos podemos mencionar: los espectáculos nasales, las cánulas de Guedell,

las bujías para dilatación uretral, los equipos de terapia respiratoria como los


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

espaciadores para inhalación, los Micronebulizadores, los Ambú, los termómetros,

las valvas para el laringoscopio, las máscaras laríngeas, los frascos y circuitos del

aspirador.

Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfección, los cuales se

llevan a cabo con un método químico, o en los casos en que sea posible el uso

de material desechable o Lavado con agua y jabón utilizando cepillo en las

superficies irregulares.

- Enjuague con abundante agua.

- Secado cuidadoso, incluido el interior de las mangueras.

- Lavado con detergente enzimático

- Enjuague con abundante agua estéril.

- Secado meticuloso

- Empaque o almacenamiento en cajas tapadas hasta el siguiente uso.

Se recomienda limpiar con un paño humedecido en agua y jabón desinfectante

posteriormente se deben secar. Estos elementos no toleran los procesos de

esterilización.

Si se va a utilizar hipoclorito de sodio debe hacerse a 500 ppm y sólo por 5

minutos; luego enjuagar con agua y secar, finalmente limpiar con alcohol

antiséptico. Este desinfectante se utiliza impregnando con la solución un pequeño

hisopo y pasándolo luego por la superficie.

Otros elementos usados en la atención diaria del paciente que merecen especial

cuidado en cuanto al procedimiento de limpieza y desinfección son los patos

(orinales) y las riñoneras. Antes de verter al sanitario el contenido de patos y

riñoneras, y al desagüe los fluidos corporales objeto de análisis en el laboratorio,

se deben inactivar los excrementos o secreciones con solución de hipoclorito de

sodio a 10.000 ppm, durante 10 minutos, aplicado directamente sobre el


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

contenido (materia fecal, esputo, sangre, pus, u orina infectada). Luego se

procede a lavar el recipiente y vidriería, según el caso, con agua, jabón y

escobillón destinado exclusivamente para este fin.

La desinfección con hipoclorito a 5000 ppm. Debe hacerse siempre que el

paciente tenga aislamiento de contacto y de gotas.

Por regla general, nunca se usará un pato o riñonera sin pasar por un proceso de

desinfección entre un paciente y otro.

Equipos de uso general no críticos

Los elementos considerados no críticos son aquellos que entran en contacto con

el paciente pero a través de la piel intacta.

Entre ellos se incluye: el brazalete del tensiómetro, los electrodos de

electrocardiografía, el estetoscopio, las copas del otoscopio. También

pertenecen a esta categoría las camas, las camillas, las sillas de ruedas.

El procedimiento de limpieza requerido es la desinfección de bajo nivel. Este nivel

de desinfección se logra utilizando en la limpieza diaria agua y jabón. Para

asegurar la desinfección especialmente del mobiliario, las camillas y las

colchonetas se realizara con hipoclorito a 500ppm, se debe secar.

Las copas de otoscopios se deben sumergir en alcohol antiséptico.

Los diafragmas del estetoscopio, los teléfonos y los timbres se limpian con alcohol

antiséptico.

Estas funciones deben realizarse en jornada diurna y nocturna.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Los brazaletes de los tensiómetros usualmente son elementos muy olvidados y

también ameritan ser lavados regularmente. Después de retirar la bolsa se

sumerge en agua jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca. Los brazaletes de

los equipos de monitoreo, especialmente en los servicios de urgencias (sala de

reanimación de heridos), deben ser lavados y desinfectantes con hipoclorito de

sodio a 5000 ppm, siempre que se impregne de sangre.

Es importante tener muy claro que el brazalete debe estar absolutamente seco

antes de volver a usar, ya que si esto no se tiene en cuenta el monitor se puede

dañar.

Las camillas en los servicios de urgencias ameritan limpieza y desinfección siempre

que se contaminen con sangre. Se puede aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm

sobre la colchoneta para inactivar los microorganismos, luego secar, enjuagar

con agua y jabón y volver a secar.

Las barandas se deterioran con el hipoclorito y requieren especial cuidado,

principalmente en el enjuague. Para las barandas y superficies metálicas de las

camillas y las sillas de ruedas se utilizan Glutaraldehido al 2%, toda vez que estén

limpias y secas.

Las mesas de curaciones y las superficies donde se preparan medicamentos, así

como las mesas de mayo o carros auxiliares de procedimientos, deben limpiarse

dos veces al día con agua y jabón y una vez secas se pueden rociar con

glutaraldehido al 2%.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

24. ASEPSIA DE CONSULTORIOS

OBJETIVO

Mantener limpio y desinfectado el espacio de atención del paciente que asiste

por consulta externa, mediante medidas estrictas de asepsia y antisepsia con el

fin de evitar infecciones intrahospitalarias.

RESPONSABLE

Personal de Enfermería, personal de servicios generales y médico especialista y/o

general.

ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

Se realizara en todos los consultorios de atención para consulta general y/o

especializada.

LIMPIEZA Y DESINFECCION

PROCEDIMIENTO: Se pueden diferenciar estos objetos en 5 grupos a saber:

-Material desechable

-Instrumental esterilizable

-Equipos

-Superficies

-Unidad Sanitaria


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

1. MATERIAL DESECHABLE:

Entre el material desechable que se clasifica para su eliminación se tiene:

guantes, bajalenguas, isopos, bata de paciente, toallas de manos.

2. INSTRUMENTAL ESTERILIZABLE:

Entre este material contamos con: bandeja, riñonera, recipiente acero inoxidable

guardar gasa y/o torundas.

3. EQUIPOS:

Tensiómetro, Fonendoscopio, órgano de los sentidos (mango, oftalmoscopio,

otoscopio, espéculos diferente tamaño), pesa, tallímetro, martillo reflejo, mesa de

examen,

4. SUPERFICIES

Escritorio, sillas, elevador de dos pasos, mesa de curación.

Según la clasificación anterior el proceso se debe realizar así:

1. El material desechable se elimina según la disposición final que se le debe

dar a los residuos hospitalarios, el consultorio contara con canecas de

color verde y rojo, esta recolección será efectuada por el personal de

servicios generales según Ruta sanitaria en los horarios previamente

establecidos.

2. El material que requiere esterilización será entregado a central de

esterilización limpio para la realización de dicho proceso el día sábado de

cada semana, en el proceso de desinfección terminal.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

3. Los equipos que son utilizados durante la consulta deben ser limpiados al

finalizar cada consulta con limpiador desinfectante, por el auxiliar en

enfermería encargado de consultorios.

4. Las superficies de los muebles anterior mente descritos serán sometidos a

proceso de limpieza recurrente que se realizara al iniciar y terminar

consulta, y limpieza terminal el día sábado de cada semana.

5. La unidad sanitaria al igual que el lavamanos será mediante limpieza

recurrente y terminal el día sábado de cada semana, efectuada por el

personal de servicios generales

6. El consultorio cuenta con antiséptico clorhexidina para el lavado de

manos, que será entregado por el servicio de farmacia el día sábado de

cada semana, como punto inicial se debe desechar el producto que

quede en el recipiente, luego de realizar proceso de esterilización de dicho

recipiente, será entregado con: fecha de vencimiento, No. De lote y fecha

de empaque. Si el desinfectante se llega acabar antes del día sábado el

envase debe ser nuevamente sometido al proceso anteriormente descrito.

25. LIMPIEZA Y DESINFECCION EN HOSPITALIZACION

OBJETIVO: Reducir o eliminar el número de microorganismos presentes en las

áreas, superficies u objetos para disminuir los riesgos de infección.


DESINFECCION

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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

LIMPIEZA Y DESINFECCION AREA HOSPITALIZACION

UNIDAD DEL PACIENTE

Limpieza y desinfección del mobiliario que utiliza el paciente (cama, mesa, silla,

etc.), con el fin de reducir y eliminar microorganismos presentes que

potencialmente, pueden ocasionar infecciones.

PRECAUCIONES

1. Preguntar al personal de enfermería, si la unidad corresponde o no a la

clasificación de contaminado.

2. Coordinar con el personal de enfermería prioridades según necesidad del

servicio.

3. Revisar todas las habitaciones y salas desocupadas diariamente para

garantizar que estén listas para su uso.

4. Informar a mantenimiento diariamente cualquier daño o anomalía.

5. Manipular lo menos posible las pertenencias de los pacientes.

6. Si la habitación es de aislamiento utilizar el respectivo uniforma para ello.

7. Alistar los equipos necesarios así no molestar al paciente saliendo y

entrando innecesariamente.

8. La limpieza siempre se realiza de lo limpio a lo contaminado.

9. No exprimir el trapero con la mano usar el exprimidor.

10. Recuerde puntos críticos de la limpieza son la parte superior de las

lámparas, timbres y teléfonos que se deben desinfectar todos los días.

11. Todas las superficies húmedas se consideran focos para la multiplicación

de gérmenes, es preciso que se dejen lo más secas posible.

12. Preste mucha atención a las agujas si encuentra una, informe a

coordinación de enfermería para dar el trámite correspondiente.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

EQUIPO:

- Balde con agua

- Recipiente con Jabón Biodegradable

- Paños – compresas

- Atomizador

- Carro de aseo

- Bolsas para desechos

- Trapero

- Churruscos

- Cepillos.

RECUERDE QUE DESPUES DE CINCO (5) DIAS DE HOSPITALIZACION DEBE

EFECTUAR UNA DESINFECCION TERMINAL DE LA HABITACION

LIMPIEZA Y DESINFECCION RECURRENTE

1. Alistar los equipos necesarios para realizar cada limpieza y desinfección.

(carro de aseo, trapero, paños, bolsas, jabón, desinfectante, etc.). Alistar

también todos los elementos de protección personal (guantes, gafas,

tapabocas, etc.)

2. Saludar al paciente y solicitar el permiso para realizar el aseo.

3. Iniciar la labor sin hacer ruido, para no molestar al paciente

4. Retire la basura de las canecas (despápele). Retire los productos

desechables de las mesas y del piso (Vasos, papeles, empaques vacíos,

etc.), si hay dudas en botar algo preguntar al paciente.

5. Recoja los elementos de vidrio en bolsa gris.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

6. Este aseo se realiza con guantes negros y debajo mantener guantes de

látex.

7. Revise la caneca verde si está llena anúdela y retírela y coloque nueva

bolsa.

8. Se debe iniciar con la remoción del polvo esto según indicaciones

anteriores Utilizar siempre paño húmedo jabón biodegradable y secar lo

más que se pueda la humedad patrocina la producción de

microorganismos.

9. Con compresa humedecida y atomizador aplicar desinfectante, sobre

todas las superficies ya limpias.

10. Inspeccione y limpie las manchas de paredes, marcos de ventana,

pasamanos, puertas, chapas, continúe con mesas y sillas repase cuantas

veces sea necesario.

11. Retire residuos sólidos o desperdicios con trapeador llévelos a un lugar

cercano a la puerta y recójalos con recogedor y escoba evite contacto con

las manos.

REALIZAR EL TRABAJO EN FORMA ORGANIZADA Y SISTEMATICA, EMPEZANDO

DESDE LAS SUPERFICIES SUPERIORES HASTA LAS INFERIORES, CON EL FIN DE NO

OLVIDAR NADA

LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL

Es la limpieza y desinfección de todos los elementos, áreas y equipos usados por

el paciente al salir de la habitación, por ser dado de alta, trasladado o por

muerte.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Esta limpieza y desinfección se debe realizar cada séptimo día (sábado), en todos

los cubículos de pacientes aun estando el paciente allí. Limpieza y desinfección

terminal se realiza también inmediatamente el paciente sale de la unidad.

Cuando el paciente se encuentre aun, la desinfección debe realizarse en

compañía del personal de enfermería.

Se deben tener todas las precauciones anteriormente descritas para el aseo

terminal, y todas las siguientes:

El principio fundamental de este proceso de limpieza es el Lavado con agua y

jabón de todos los elementos que hayan tenido algún contacto directo o

indirecto con el paciente; la esterilización de elementos y la desinfección de

paredes y equipos.

1. Retirar todos los elementos de las canastas, mesas auxiliares y todos los

equipos que se puedan mover.

2. los elementos que se encuentran en las canastas excepto los artículos

personales del paciente deben ser desinfectados por el personal

encargado: recipientes plásticos (aseo paciente), Riñoneras, pato, piscingo

por el auxiliar de enfermería.

3. Limpiar con agua y jabón paredes, techo, lámparas, ventanas. Retirar

jabón con compresa húmeda. Realizar limpieza de ventiladores.

4. Los equipos: monitores, bombas de infusión, deben ser limpiados y

desinfectados por el auxiliar de enfermería encargado. Lavar paredes de

arriba hacia abajo con agua y jabón utilizando cepillo de mango largo,

esto se debe realizar por partes sin hacer charcos.

5. Limpiar la mesa comedor con agua y jabón.

6. La cama del paciente se debe lavar con agua y jabón de lo más limpio a

lo contaminado este trabajo lo debe realizar personal de enfermería si el

paciente se encuentra allí o si ya fue dado de alta.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

7. Realizar la limpieza del piso utilizando la técnica del doble balde. Verificar

que no queden residuos de jabón en la superficie.

8. Luego de la limpieza se debe desinfectar con hipoclorito de sodio a 1000

ppm, en caso que el paciente se encuentra allí, pasar compresa

humedecida en el desinfectante por todas las superficies; en paredes y

pisos aplicarlo con atomizador.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS EN HABITACIONES

PRECAUCIONES:

- Para todos los procedimientos en los baños colóquese guantes de color

rojo y tapabocas adicional.

- Es necesario esmerarse en el mantenimiento, limpieza y desinfección de los

baños.

PROCEDIMIENTO:

- Amarre la bolsa de la caneca roja del baño y llévela al carro.

- Lave la caneca y séquela

- Colocar una bolsa roja nueva.

- Alistar dos baldes uno con jabón biodegradable y otro con agua limpia.

Inicie por la ducha: enjabone el techo las paredes, la cortina plástica, piso,

friccionando con cepillo y enjuagando. Posteriormente aplique el

desinfectante.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

- Continúe con paredes tazas del baño y piso, enjabónelas, enjuáguelas y

séquelas. Luego aplique el desinféctate con atomizador y paño seco.

- Al retirarse cerrar la puerta de la habitación.

- Si detecta algún daño informar a coordinación de enfermería.

26. PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION SALAS DE CIRUGIA

I. INTRODUCCIÓN

El concepto de asepsia y antisepsia es responsabilidad del proceso administrativo

y asistencial de salas de cirugía y se ejerce a través del entrenamiento, formación

del personal la atención de cirugías contaminadas y compra de suministros

efectivos y de calidad.

El manejo y tratamiento de materiales biológicos, ropa, elementos necesarios,

evacuación y desechos de basuras, sin olvidar la parte arquitectónica y

condiciones específicas de salas de cirugía son aspectos que están orientados al

control de las infecciones.

Un tema que debe tener especial consideración en salas de cirugía es el

relacionado con la prevención de infecciones y el manejo que se debe dar a los

pacientes que se consideran potencialmente infectados. El presente protocolo

enfocara integralmente lo relacionado con la planta física de un quirófano, sus

características., el uso adecuado de barreras protectoras, la preparación

preoperatorio del paciente el manejo intraoperaratorio, los protocolos de limpieza

y desinfección del área quirúrgica, y por ultimo lo relacionado con el manejo de

cirugía contaminada.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

27. NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y USO DE BARRERAS

ROPA Y PROTECTORES QUIRÚRGICOS

La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas estériles y no estériles

del campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras y protegen de esta

forma contra la transmisión de bacterias de una área a otra.

La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su

impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un paño o uniforme

mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material. El vestido quirúrgico

deben ser de algodón perfectamente ajustadas y atuendos de una o dos piezas

en diversos estilos. Cuando se usan de dos piezas, en los tobillos debe tener un

manguito elástico ajustado para retener los microorganismos que pudieran

desprenderse del perineo y las piernas. Las blusas y la zona del elástico en la

cintura deben introducirse al interior de los pantalones, para evitar cualquier

contacto accidental con las áreas estériles y retener las células y

microorganismos descamados por la piel. Es necesario cambiar todo atuendo

mojado o manchado, y colocarse otro limpio, cada vez que la persona entre al

quirófano.

Existen en el mercado delantales de caucho que sirven para aislamiento de

líquidos y fluidos corporales de todo tipo.

Tapabocas: se debe utilizar cuando se entra al quirófano, para así llevar al mínimo

la contaminación de los microorganismos que viajan por el aire. Este accesorio

sirve para retener y filtrar las macro gotas que contienen microorganismos de la

bucofaríngea y la nasofaringe. Por tal motivo, no debe permitir las fugas de aire y


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

ha de cubrir por completo la nariz y la boca. Al mismo tiempo, no debe interferir

con la respiración, el habla o la visión, y ha de ser compacto y cómodo. Se debe

evitar la expiración forzada al hablar, reír, estornudar o toser, porque el

tapabocas retiene microorganismos adicionales. Es necesario cambiar el

tapabocas al menos con cada cirugía ya que al humedecerse pierde su barrera

protectora por lo cual se debe cambiar con cada cirugía los hilos se anudan

ajustadamente, los superiores en la parte posterosuperior de la cabeza y los

inferiores a la altura de la nuca; no deben utilizarse fuera del servicio.

Es recomendable el uso de tapabocas desechables ya que su grado de filtración

(95% o más), es mayor que los de tela.

Cabe recordar que el tapabocas de tela permite el pasaje de microorganismos

hacia el campo quirúrgico, por lo que no protege al equipo quirúrgico del

contacto con salpicaduras accidentales que pueden ser absorbidas por la tela,

por ello deben estar confeccionados con tres capas y tiras en forma vertical

hacia arriba y hacia abajo, al sujetar el tapabocas las tiras ubicadas en posición

horizontal ( los costados) permiten que se formen ángulos que favorecen la

expulsión de microorganismos del personal hacia el campo quirúrgico y a su vez

exponen al cirujano al contacto con salpicaduras accidentales. Obviamente se

debe hablar lo menos posible, no masticar chicles o caramelos. Estas acciones

producen mayor humedad en el tapabocas, induciendo así a una mayor

filtración de gérmenes al paciente.

Gorro: debe cubrir por completo el cabello de manera que no caigan madejas

de pelo, ganchos, sujetadores o partículas de caspa o polvo en el campo estéril.

Las gorras son desechables, no dejan pelusas y están hechas de material similar al

paño, que evitan la proliferación de microorganismos aislados del cabello o cuero

cabelludo (Staphylococcus Aureus y Streptococcus grupo A.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Zapatos: deben ser cómodos y brindar apoyo; no se permiten zapatos de tipo

tenis, sandalias ni botas, porque son inseguros y difícil de limpiarlos. Se cubren con

polainas que deben utilizarse una sola vez y se quitan al salir del área quirúrgica.

Guantes: los guantes estériles minimizan la trasmisión de microorganismos

provenientes de las manos del personal de la sala de operaciones a los pacientes

y a la vez previenen su contaminación de las manos del personal con sangre u

otros fluidos corporales. Si la integridad del guante está comprometida por

ejemplo por punciones, debe cambiarse de inmediato. Los guantes deben ser de

excelente calidad y de primer uso, ya que durante los procedimientos quirúrgicos

el 10% de ellos suelen sufrir pinchazos, roturas o cortes en forma inadvertida. Por

tal razón durante los procedimientos quirúrgicos los guantes re- esterilizados

presentan un alto riesgo de fisuras o roturas imperceptibles ya que tras la primera

esterilización aumenta la porosidad del látex y disminuye su eficacia.

El lavado quirúrgico de manos tiene por objetivo disminuir la cantidad de

microorganismos presentes en la piel de las manos y antebrazos del personal. Las

personas pierden más de 100 millones de células epiteliales por día, muchas de las

cuales portan bacterias.

Todas las personas que entren en contacto con las áreas estériles, sangre, líquidos

o tejidos del paciente deben lavarse antes y después de la remoción de los

guantes, siempre con agente microbiano.

Para iniciar el día el lavado de manos y antebrazos debe ser de 5 minutos (lavado

Quirúrgico) realizando fricción con soluciones jabonosas antisépticas

(clorhexidina, iodopovidona), luego entre los distintos procedimientos quirúrgicos,

la duración del lavado puede variar entre dos a cinco minutos (lavado Medico).

Es importante recordar que no se recomienda el uso de uñas largas o postizas

dado que pueden asociarse con caída de gotas (transpiración) en los guantes.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Otro parámetro importante es la verificación de la esterilidad del material que se

va a utilizar durante el procedimiento, para esto nos ayudamos de los indicadores

químicos y biológicos utilizados en los diferentes sistemas de esterilización.

CONTROLES MICROBIOLOGICOS:

Estos Controles deben realizarse cada seis meses, no se recomienda realizarlos

antes de este tiempo, a menos que exista la posibilidad de un brote

especialmente de Staphylococcus. Pude realizarse un cultivo nasal del personal,

este cultivo tiene un porcentaje de especificidad del 93%.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Todo paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica debe llegar a

ambulatorios y a recuperación bañados y sin esmalte.

Antes de iniciar el procedimiento debe realizarse un lavado quirúrgico con

solución jabonosa antiséptica y retirarle el jabón con una solución antiséptica.

Los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones y requieran ser rasurados

deben ser rasurados en el momento de la cirugía, ya que esto disminuye la

proliferación de infección.

28. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE QUIRÓFANOS

La desinfección de salas de cirugía se considera como uno de los factores

decisivos y determinantes en el éxito de los procedimientos que se realizan y es

necesario ponerle toda la atención para que se genere siempre una seguridad

en la atención del paciente, este procedimiento debe ser de fácil aplicación y


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

comprensible para que las personas que tienen que cumplirlo lo hagan en forma

lógica y sencilla.

En la desinfección de salas se consideran tres procedimientos: la desinfección y

limpieza recurrente (después de cada cirugía y al finalizar el día); la terminal o

semanal y el manejo de la cirugía contaminada.

El desinfectante más utilizado es el hipoclorito de sodio que en una concentración

adecuada elimina virus, hongos y bacterias. Es importante tener en cuenta que es

inestable disminuyendo su eficacia en presencia de la luz, el calor y el tiempo.

Debido a su alta concentración y su efecto corrosivo es necesario conocer la

tabla de diluciones entregada por el comité de infecciones de la institución.

(Tabla Preparación Hipoclorito)

LIMPIEZA RECURRENTE

La limpieza es un proceso mecánico que remueve el material extraño u orgánico

de las superficies que puedan preservar microorganismos y oponerse a la acción

antimicrobiana de las soluciones desinfectantes y se hace con agua y jabón.

Limpieza después de cada cirugía

1. Colocarse los guantes desechables para iniciar el procedimiento, junto con

los demás elementos de protección personal.

2. Hacer la recolección de compresas, campos sabanas, batas y colocarlas

en el compresero y enviarlas al centro de almacenamiento de ropa sucia.

3. Retirar los recipientes de succión y colocar en ellos una solución de

hipoclorito de sodio por diez minutos para después desecharlos en la pileta

designada para esto.

4. Recoger las bolsas de los desechos anudarlas y enviarlas al depósito de

basuras.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

5. Recoger las mangueras del succionador, máquina de anestesia y llevarlas

al sitio destinado para u lavado, secado y esterilización.

6. Desechar los guantes con los que se hizo la recolección de los desechos y

colocarse unos nuevos guantes de látex luego los guantes industriales para

continuar el procedimiento.

7. Aplicar desinfectantes sobre la mesa para inactivar los microorganismos.

8. Aplicar desinfectante a cualquier derrame de fluidos corporales u otros que

haya ocurrido sobre la lámpara cielitica, máquina de anestesia, mesas de

mayo, paredes y otros equipos aledaños a la mesa quirúrgica.

9. Retirar la solución desinfectante y aplicar agua y jabón para iniciar proceso

de limpieza y / o desgerminación, retirar luego la solución jabonosa con

agua y aplicar el desinfectante en la concentración adecuada.

10. Realizar la limpieza de la mesa quirúrgica con agua y jabón y aplicar

desinfectante por diez minutos.

11. Secar las mesas antes de colocar las sabanas limpias.

12. Utilizar la técnica del doble balde (uno para la solución jabonosa y otro

con agua limpia), y doble trapero. Aplicar jabón con el trapero

uniformemente en toda la superficie y con el otro retirar el jabón.

13. Aplicar el desinfectante con un trapero limpio y permitir el secado. EL

TRAPERO EL QUIRÓFANO ES EXCLUSIVO PARA EL MISMO.

14. Colocar nuevamente los objetos dentro de la sala, en el lugar

correspondiente, verificando que todas las superficies estén

completamente secas.

15. informar al personal encargado del quirófano, que el procedimiento ha

finalizado.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Al finalizar el día: Por días

Se debe realizar uno por uno los pasos descritos anteriormente, teniendo en

cuenta además:

Realizar la limpieza de las mesas auxiliares, estantes, máquina de anestesia y

equipos de monitoreo con agua y jabón evitando el escurrimiento de esta

solución al interior de los equipos, retirar el jabón con una compresa seca y

aplicar desinfectante.

Limpiar paredes, puertas y vidrios y aplicar desinfectante.

Limpiar camillas de recuperación, remover el detergente y desinfectar.

LIMPIEZA TERMINAL O SEMANAL

Es la limpieza que se realiza en todas las áreas que comprenden la unidad

quirúrgica (quirófanos, recuperación anestésica, vestiers, oficinas star de

médicos, almacén, cuarto de instrumental estéril, cuarto de reserva de equipos y

cuarto de lavado de instrumental.

Limpiar las lámparas cieliticas.

Lavar y limpiar equipos fijos y suspendidos del techo.

Retirar todos los elementos que están dentro de los muebles y limpiarlos en

todas sus superficies.

Limpiar la toma, interruptores, enchufes, citófonos y los manómetros que se

encuentran en las paredes.

Limpiar los gabinetes y las puertas.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Limpiar todas las superficies incluyendo electro bisturí, succionador, monitores y

máquinas de anestesia evitando el contacto con cableado interno.

Limpiar mesas quirúrgicas incluyendo colchoneta, base y ruedas.

Limpiar mesas de mayo, auxiliares, reserva, escalerillas y elevadores.

Por último la desinfección del piso desde la parte más distal hasta la puerta

incluyendo los rincones.

Las bandejas, los frascos, las pinzas de transferencia, cocas y elementos

metálicos se deben enviar para su limpieza y esterilización.

Lavar todas las canecas de la basura adicionar desinfectante y secar para la

colocación de la bolsa

Se cambian los líquidos, desinfectantes, jabones y los nuevos se envasan en

frascos estériles.

Los traperos deben ser exclusivos del área y siempre antes de su uso se deben

desinfectar.

29. CIRUGÍA CONTAMINADA

Se considera cirugía contaminada aquella en la cual hay presencia de fluidos o

agentes contaminantes que perjudican las características físicas, químicas y / o

biológicas del medio ambiente que afecta al ser humano nocivamente. Hay dos

clases de contaminación, la endógena y la exógena.

La contaminación endógena se produce por contacto directo entre el agente y

el huésped en las líneas de incisión y por la circulación sanguínea a la herida.

La contaminación exógena es producida por microorganismos del aire, objetos o

personas que se encuentran en la sala de cirugía y en general de las superficies

externas del paciente.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Dentro de las cirugías que se consideran contaminadas encontramos:

Endoftalmitis

Abscesos

Mastoidectomias

Desbridamiento de herida sucia

Desbridamiento de quemadura infectada

Osteomielitis

Secuestrectomia

Artrotomia por infección de la cavidad sinovial

Lavado quirúrgico séptico

Empiema

Pericarditis

Peritonitis

Apendicitis perforada

Colon mal preparado

Desimpactacion fecal

Colangitis

TBC

Hepatitis

SIDA

Pionefrosis

a) Fuentes De Contaminación En Salas De Cirugia:

El nivel de contaminación microbiana en salas de cirugía es proporcional al

número de personas.

Frecuente apertura y cierre de las puertas.

Incorrecta limpieza de las camillas donde se trasladan los pacientes.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Expansión de hilos por manipulación de textiles.

Falta de observación y técnicas apropiadas en el manejo del paciente.

Conversación constante del personal quirúrgico.

Suministros quirúrgicos mal empacados.

Cruce entre instrumentos y material sucio.

Uso inadecuado de elementos físicos por parte del personal de cirugía.

Personal con infecciones respiratorias, con infecciones en la piel.

Bacterias resistentes a los antibióticos.

Resistencia del huésped influenciado por la edad, enfermedad e inmunidad.

Duración del lavado quirúrgico.

El rasurado del sitio a intervenir.

Mal uso del vestido quirúrgico.

Técnica quirúrgica mal empleada ( hemostasia deficiente, espacio muerto y

trauma)

Resistencias naturales disminuidas por el rompimiento de las barreras naturales

mediante:

- incisión de la piel

- Cateterizaciones (Colocación de centrales y sondas)

- Tratamiento con radiaciones

- Drogas inmunosupresoras

- Tratamiento con esteroides

- Terapias respiratorias

- Procedimientos quirúrgicos extensos

Otras infecciones son causadas por contacto con elementos como máscaras,

tubos y circuitos.

La humedad y el polvo son altamente propicios para el crecimiento de

microorganismos patógenos.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

30. PROTOCOLO PARA MANEJO DE CASO CONTAMINADO

1. Aplicar las normas de bioseguridad.

2. No utilizar joyas (relojes, anillos, pulseras, ni cadenas), ni guardarlas en los

bolsillos mientras se está en el área quirúrgica.

3. En caso de saber que la cirugía es contaminada desde el comienzo se

debe retirar de la sala los elementos que no se van a utilizar dejando lo

estrictamente necesario.

4. La historia clínica y las radiografías no deben estar en la sala de cirugía,

solo en casos indispensables.

5. Debe disponerse de dos auxiliares de enfermería, una que circule en la

sala y otra que le colabore afuera de esta.

6. Debe marcarse la sala con un letrero visible que indique que la cirugía es

contaminada.

7. El personal que ingrese a la sala debe permanecer en ella hasta el final y

debe ser el estrictamente necesario, para evitar abrir y cerrar la puerta

constantemente.

8. Una vez terminada la intervención quirúrgica todo el personal debe salir

de la sala a cambiarse de vestido quirúrgico, gorro, tapabocas y

polainas. Para esto se debe disponer de un biombo al lado de la puerta,

esta ropa debe recogerse en bolsas rojas y rotuladas para darle el

debido manejo.

9. Es importante que el paciente sea recuperado en el quirófano para

evitar la propagación de gérmenes, debe quedarse en compañía de la

auxiliar de enfermería.

10. La instrumentadora se queda en la sala para recoger los equipos y le

pide a la señora de servicios generales que le acerque un balde con

solución de hipoclorito de sodio, colocando allí las pinzas abiertas por un

tiempo de diez minutos.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

11. Los cortopunzantes deben ser manipulados con pinzas que se deben

introducir en un guardián que tenga solución de hipoclorito a cinco mil

partes por millón, luego de este tiempo el instrumental debe ser

trasladado al cuarto de lavado para enjuagarlo, secarlo y esterilizarlo.

12. La solución utilizada para desgerminar debe desecharse por el desagüe.

13. Para la limpieza de la sala se debe preparar una dilución de hipoclorito

de sodio a cinco mil partes por millón, se debe limpiar con agua y jabón

el techo y las paredes, se limpian los elementos de la sala (mesas,

máquina de anestesia, monitores, gabinetes, vitrinas y piso), luego se

debe enjuagar la sala y equipos con agua y aplicar el desinfectante por

diez minutos. (igual a la limpieza semanal).

14. Los cauchos de succión, circuitos de anestesia, empates, guantes, gasas

y papeles se deben desechar en bolsas rojas rotuladas e indicando que

son desechos contaminados.

15. El material que no se utilizó, debe empacarse en una bolsa y enviarse a

la central de esterilización.

16. La persona que realice esta limpieza se hará un baño general y un

cambio de ropa.

31. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN URGENCIAS

El personal de aseo y desinfección deberá estar adecuadamente capacitado

en la prevención de los riesgos en las labores que ejecuta.

Se deben aplicar las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades.

Al efectuar la limpieza se debe realizar de lo más limpio a lo más contaminado.

El personal de servicios generales deberá lavarse las manos después de realizar

cada tarea.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Deberá comunicar al jefe inmediato la presencia de material cortopunzante

en lugares inadecuados como pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños.

Antes de escurrir los traperos se deben observar con el fin de detectar la

presencia de material cortopunzante.

Se deberá utilizar el uniforme para las tareas de aseo pero deberá cambiarse

para salir del área o para dirigirse a la calle.

Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, solicite autorización al

personal responsable.

Es recomendable cuando ocurra contaminación con sangre o secreciones de

una superficie como pisos o paredes, aplicar hipoclorito de sodio a 5.000 partes

por millón (0.5%) y después de media hora, practicar limpieza con agua y

jabón.

Para la recolección de vidrios rotos se debe utilizar escoba y recogedor,

depositar en recipientes rígidos debidamente marcados y ubicarlos en el sitio

de disposición temporal.

La limpieza y desinfección del área de urgencias, se lleva a cabo todos los días

aseo recurrente, per dicha desinfección se realizara cada vez que la situación lo

amerite en el área de procedimientos; la desinfección terminal se realizara el día

sábado.

El personal de servicios generales debe realizar su función junto con el personal de

enfermería, para que los procesos se realicen adecuadamente.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

32. DESINFECCIÓN DEL AREÁ DE ALMACENAMIENTOS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y

NO PELIGROSOS

INTRODUCCION

Como Empresa Social Del Estado somos responsables de los residuos generados

de las actividades de atención en salud, de su almacenamiento y disposición

final, para esto contamos con almacenamientos temporales en la parte externa

de los servicios separados y debidamente rotulados con residuos NO peligrosos y

Peligrosos, e igualmente con sus recipientes plásticos y bolsas clasificadas, y el

almacenamiento central o final en la parte posterior de la empresa contiguo al

área de lavandería y la morgue.

También contamos con recipientes plásticos de 110 litros, 50 recipientes en total

clasificados con su respectivo color y sus bolsas plásticas según el código de

colores atendiendo a normatividad en sus características.

Para el material corto punzante se cuenta con guardianes con su respectivo

rotulo.

Contamos con dos carros recolectores de color verde para el residuo No

peligroso y de color rojo para el residuo Peligrosos de material plástico resistente

con llantas de fácil movimiento, con tapa de buen ajuste, y asa para hacer

posible su desplazamiento.

Todos los almacenamientos temporales y finales deben mantenerse en óptimas

condiciones de aseo y limpieza, y debe ser constante su revisión, mantenimiento,

al igual que el control de plagas para reducir y eliminar focos de infección.


DESINFECCION

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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

OBJETIVO: Reducir o eliminar el número de microorganismos presentes en las

áreas, superficies u objetos para disminuir los riesgos de infección.

a) Desinfección Del Área De Almacenamiento Central De Residuos Peligrosos:

Atendiendo guía realizada de limpieza y desinfección se observa el espacio a

limpiar y desinfectar:

Previa desgerminación con agua y jabón + fricción se inicia el proceso de

desinfección y lavado de cada uno de los recipientes recolectores, y la limpieza

del congelador de los residuos anatomopatologicos.

Con la solución de hipoclorito a 5.000 p.p.m. (0.5) limpie todas las superficies del

depósito central de residuos peligrosos (paredes, pisos y puertas). Permita que

esta solución actué por 30 minutos para lograr una adecuada desinfección.

Periodicidad a aplicar la limpieza: Cada vez que sean recolectados los residuos

por la empresa externa o cuando una situación atípica lo amerite. DESCONT

realiza la recolección el día jueves 5 Pm por lo cual siempre se realizara el aseo

terminal de esta área este día, la limpieza y desinfección rutinaria se realizara

todos los días a la 19:00.

b) Desinfección De Almacenamiento Central No Peligroso: Previa desgerminación

con agua y jabón más fricción se inicia el proceso de desinfección, utilizando

hipoclorito a 5000 ppm, incluyendo el pasillo por donde se realiza el recorrido.

Esta limpieza se realiza los días lunes, miércoles y viernes después de la entrega

de residuos a la Empresa de servicios públicos del municipio. A las 5 Am.


DESINFECCION

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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

Estos días igualmente se realiza la desinfección de almacenamientos temporales

de todo el hospital con la técnica enseñada según tipo de almacenamiento.

c) Desinfección Del Cuarto De Almacenamiento De Los Carros Recolectores:

Cada vehículo debe contar con su paño para realizar las labores de limpieza, el

cual debe ser de uso exclusivo. El paño se debe humedecer con solución

jabonosa y pasar por toda la superficie del compartimiento, luego se retira la

película contenida de jabón con un trapo húmedo, por ultimo aplicar

desinfectante y dejar secar , se realiza el lavado con agua ,jabón más fricción

del cuarto y se aplica el desinfectante y nuevamente se almacenan los carros.

Periodicidad a aplicar la limpieza:

Cada 2 días o cuando una situación atípica lo amerite.

Para la realización de todo los procedimientos de limpieza y desinfección del

instrumenta, equipos e instalaciones físicas, el personal encargado de estas

funciones deberán utilizar los Elementos de Protección Personal.

33. PROTOCOLO PARA MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS EN AMBULANCIAS DE

TRASLADO DE PACIENTES.

INTRODUCCION

La E.S.E social del estado como institución prestadora de salud y de nivel II en la

región, tiene un amplio servicio de referencia y contra referencia, hacia las

diferentes ciudades capitales, que hacen parte de la red, y municipios vecinos a

los cuales les servimos de referencia.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Por esta razón somos un servicio que produce residuos peligrosos y no peligrosos

que ameritan un manejo disposición y almacenamiento.

Cada ambulancia tiene un kit de aseo para limpieza y desinfección que consta

de:

Frasco dispensador de peróxido de hidrogeno, para desactivación de

derrames

Toallas absorbentes

Trapero

Detergente, Ambientador

Bolsa de diferentes color para clasificación de residuos

Guardián para residuo corto punzante

OBJETIVO

El objetivo de este protocolo es definir el manejo de dichos residuos, para evitar y

minimizar los factores de riesgo de contaminación.

PROCEDIMIENTO:

El auxiliar de enfermería de cada remisión es la directa responsable de la

disposición del residuo, haciendo uso de su kit de aseo durante la remisión y al

llegar nuevamente a su base el servicio de urgencias, se encargara de llevar

hasta el almacenamiento temporal del servicio de urgencias los residuos


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

previamente clasificados, igualmente la ropa será empacada en su respectiva

bolsa y rotulada será dejada en el cuarto dispuesto para ello.

Posteriormente el auxiliar de enfermería se encarga de limpiar y desinfectar la

parte interior de la ambulancia, incluyendo equipos electrónicos y los muebles de

la misma. (Camilla, sillón) y dejar sus elementos lavados con hipoclorito de sodio a

5000 ppm.

Dejándola en perfecto estado para ser nuevamente utilizada en la próxima

remisión, y verificar que todos su kit de aseo queden completo.

Este procedimiento se realizara después de cada servicio prestado y como aseo y

desinfección final cada mes.

34. LIMPIEZA EN ÁREAS DE SERVICIOS DE ALIMENTOS

La limpieza es la etapa de la remoción de suciedad orgánica y físico química,

sus objetivos son eliminar la mugre visible, evitar la contaminación cruzada y

disminuir los riesgos de contaminación microbiológica, mantener el

funcionamiento adecuado de equipos y preparar las diferentes superficies para

la desinfección.

a) Limpieza y desinfección de la planta física: Antes de iniciar este proceso

se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos eléctricos y se

barren los pisos. Posteriormente se humedece la superficie que se va a

limpiar iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas, luego se

aplica detergente, se retira con agua y se aplica desinfectante.


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

b) Limpieza y desinfección de la vajilla y cubiertos: Los equipos y utensilios

deben facilitar los procesos de limpieza, lavado y desinfección de los

mismos, deben ser de material no toxico, lisos, que no sean absorbentes y

fácilmente desmontables o desarmables. Luego de recoger las vajillas y

los cubiertos se retiran los alimentos, posteriormente se clasifican de

acuerdo con el tipo de lavado y desinfección manual o mecánico. Tanto

para el lavado mecánico como el manual el secado debe realizarse

idealmente en estanterías con rejillas para permitir que el agua escurra y

haya circulación del aire.

c) Limpieza e higiene del menaje y utensilios:

Los utensilios se deben lavar y desinfectar después de su uso para evitar la

contaminación cruzada. Los que están en contacto con alimentos crudos

(pescados, carne, frutas y hortalizas) se deben limpiar frecuentemente

durante el día, y después de cada interrupción o cuando se cambie de un

producto alimenticio a otro.

El menaje se debe lavar cada vez que se utilice.

El secado del menaje se debe realizar con paños limpios o con papel

desechable.

La lencería se debe lavar después de su uso. Si la ropa del personal se lava

en las mismas instalaciones que el resto de la lencería (manteles, servilletas

y cubre manteles) ésta se realizará siempre por separado.

Almacenamiento de “sustancias químicas de limpieza y desinfección en los

servicios de alimentos:


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

Se debe destinar un área única y exclusivamente para el almacenamiento

de sustancias químicas utilizadas para la limpieza y desinfección de los

equipos y utensilios, así como para guardar los elementos de higiene y

control de plagas del establecimiento.

Se debe mantener esta área limpia y aireada.

Los productos deben estar debidamente ordenados y etiquetados.

Nunca se deben usar embalajes vacíos de alimentos para almacenar

químicos así como tampoco nunca se almacenarán alimentos en envases

vacíos de productos químicos.

Los productos químicos deben ser mantenidos en su envase original y en

caso que se requiera transferirlos a otro envase, es necesario etiquetar los

nuevos envases y escribir las advertencias del fabricante sobre su uso.

35. MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE Y LÍQUIDOS

CORPORALES

a) Área de atención del paciente: Las medidas para descontaminar derrames de

sangre y otros líquidos corporales difieren con base en el contexto en el cual

ocurren y el volumen del derrame. En áreas de atención al paciente, los

trabajadores pueden manejar pequeños derrames como salpicaduras con una

limpieza y desinfección utilizando un germicida de nivel intermedio. Para

derrames que contengan grandes cantidades de sangre y otras sustancias

corporales, los trabajadores primero deben remover el material orgánico visible


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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

con material absorbente (Ej. toallas de papel desechables las cuales deben

desecharse en el recipiente de residuos biosanitarios), y luego limpiar y

descontaminar el área.

La inactivación de secreciones en la ESE Hospital San Félix, será medianet el uso

de Peroxido de Hidrogeno Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún

objeto visible que permita evitar el ingreso o tránsito del personal no

autorizado.

Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guante

industrial, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes.

Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro

material como aserrín.

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro

líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y

recogedor; nunca con las manos.

Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio a

5000 ppm durante 30 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio.

(Traperos, escobas, recogedor) y posteriormente lavar. :

b) Área de laboratorio clínico, patología y otros sitios de investigación: La

respuesta adecuada en caso de exposición a cualquier sustancia infecciosa

es lavar o desinfectar la zona afectada lo antes posible, independiente de

cuál sea el agente infeccioso. El siguiente procedimiento de limpieza puede


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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

Utilizarse para derrames de todo tipo de sustancias infecciosas, incluida la sangre.

1. Utilice, monogafas o careta, mascarilla quirúrgica convencional, guantes de

neopreno, delantal de caucho y botas impermeables de caucho.

2. Cubra el derrame con un paño o con toallas de papel u otro material

absorbente como aserrín o sustancias gelificantes o solidificantes para que

no se extienda.

3. Vierta un desinfectante de nivel intermedio.

4. Aplique el desinfectante comenzando por el margen exterior de la zona

afectada por el derrame y avanzando de forma concéntrica hacia el

centro.

5. Transcurridos unos 30 minutos, retire los materiales. Si hay vidrio roto u otros

objetos punzantes, recoja los materiales con un recogedor o un trozo de

cartón rígido y deposítelos en un envase resistente a las perforaciones para

su eliminación.

6. Limpie y desinfecte la zona afectada por el derrame (en caso necesario,

repita los pasos 2 a 5).

7. Deshágase de los materiales contaminados depositándolos en la caneca

de residuos biosanitarios.

8. Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio a

5000 ppm durante 30 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio

(Traperos, escobas, recogedor) y posteriormente lavar.

9. Tras la desinfección efectiva, notifique el incidente a Salud Ocupacional.


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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

36. LIMPIEZA Y DESINFECCION EN LABORATORIO CLINICO DE LA ESE

HOSPITAL SAN FELIX

a) LIMPIEZA Y DESINFECCION Y LAVADO DE MATERIAL: Un adecuado proceso de

limpieza y desinfección garantiza la disminución de la contaminación del

trabajador con muestras y la contaminación o interferencia de muestras con otras

muestras y de residuos de detergente y desinfectantes en los tubos y láminas

usadas.

De la misma forma deberá desinfectar con glutaraldehido al 2% los tubos que

serán usados en la unidad para la realización de pruebas con orina, el

glutaraldehido se prepara y se deja en el recipiente donde se prepara y solo se

sirve la cantidad requerida para el día, este se usa de 7 a 7 del día (24 horas)

b) LIMPIEZA, LAVADO Y DESINFECCION DE SUPERFICIES: Todos los días al inicio y

terminado del turno, la auxiliar de lavado de material deberá limpiar con solución

jabonosa los mesones de trabajo del área de laboratorio y desinfectar con

solución de hipoclorito de sodio a 1000ppm, los mesones del laboratorio clínico.

Se realiza desinfección terminal una vez cada semana y la desinfección rutinaria

por turno.


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GERENCIA

37. MANEJO DE FLORES Y PLANTAS EN LAS ÁREAS DE CUIDADO AL PACIENTE

- Limitar el manejo de las flores y las plantas al personal que no tiene

contacto directo con los pacientes.

- Prohibir las flores frescas o secas o las plantas en materas en las

habitaciones de los pacientes y en áreas cercanas para prevenir la

contaminación con microorganismos como Pseudomonas aeruginosa,

Aspergillus spp y otros.

- Realizar lavado de manos con agua y jabón después de tocar plantas y

flores.


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93

Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

BIBLIOGRAFIA

- Republica de Colombia Decreto 1545 de 1998, Por el cual se Reglamentan

parcialmente los Regímenes Sanitario, de Control de Calidad y de Vigilancia de

los Productos de Aseo, Higiene y Limpieza de Uso Doméstico y se dictan otras

disposiciones.

- Aqueveque Teresa, Norma uso antisépticos y desinfectantes, Hospital Regional

de Talca, Chile, Cuarta Edición, 2011, tomado de

www.hospitaldetalca.cl/adicional/documentos/Norma_Antisepticos_y_desinfecta

ntes.pdf, Octubre 7 de 2012.

- Secretaría Distrital de Salud Dirección de Salud Pública, Limpieza y desinfección

de equipos y8 superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de

salud, Bogotá, 2011.

. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones

intrahospitalarias. Secretaria de Salud de Bogotá, D.C., No. 7 Uso de

desinfectantes. Junio de 2004.

- Aspectos básicos del manual de preparación, uso y almacenamiento adecuado

del Hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud. Instituto de

Vigilancia de medicamentos y Alimentos – INVIMA -, Año 1 No. 1, 2012.

- Acosta G. Sivia I. & De Andrade S. Valeska, Manual de Esterilización para

Centros de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Washington 2008.

- Organización Panamericana de la Salud, Manual de Bioseguridad en el

Laboratorio, Tercera Edición, Ginebra, 2005.

http://www.hospitaldetalca.cl/adicional/documentos/Norma_Antisepticos_y_desinfectantes.pdf

http://www.hospitaldetalca.cl/adicional/documentos/Norma_Antisepticos_y_desinfectantes.pdf


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Elaboro:


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Aprobó:

GERENCIA

-MINISTERIO DE LA Protección SOCIAL COLOMBIA Manual de buenas prácticas de

esterilización para los prestadores de servicios de salud. Resolución 02183 de 2004.

-MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL COLOMBIA Conductas Básicas en

bioseguridad, Protocolo Básico para el equipo de la salud.

-UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ODONTOLOGíA, Servicios

Docentes Asistenciales - Bioseguridad - Guia de Conductas Básicas.

-WWW. Atl.-gestión. com. / asepsia y antisepsia htm.

-Rubiano Quintero Inés. Cirugía ambulatoria Integral . Aspectos que contribuyen a

prevenir complicaciones por infección. 2002.Pagina 89 –112.

-Asociación Argentina de Enfermeros. 1998. Normas para la prevención de

infecciones del sitio quirúrgico Pagina 1 – 16.

-Clasificación de la herida quirúrgica. 1995. página 1-5.

-Manual de prevención y control de infecciones intra hospitalarias.

www.minsa.gob.pe/puigia/d/inh/pdf.doc. infección I.


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Versión: 3


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Elaboro:


Reviso:



Aprobó:

GERENCIA

-Asociación Argentina de Enfermeros 1998 Normas de prevención de infecciones

en el pre quirúrgico. Páginas 1 – 12.

-Cirugía en la Unidad Materno Infantil del Hospital José Domingo de Obaldia-

David, Chiriqui. Panamá. 1-10

-Requisitos esenciales ministerio de salud. Marzo 2001. Requisitos quirúrgicos.

-Brunner ,Lillian. Suddarth, Doris.Enfermeria médico-quirúrgica .6ª. Edición

Vol.1.1988.pagina 323 –329.

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