LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINAS DE ANESTESIA

LIC. ENF. MARCELINO AUCCASI ROJAS

Servicio de Sala de Operaciones

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - LIMA PERU

INTRODUCCION

Ti p

os

5 – 10% de los enfermos que se hospitalizan, adquieren por lo menos un episodio de infección durante su estancia en el nosocomio

• Infección herida operatoria 1,5 – 40%• Inf. Respiratorias 8.0 – 66%• Infecciones Urinarias 2.0 – 32%• Infec. Asoc. A Catéteres Intravasculares 7.0 – 35%

INFECCIONES NOSOCOMIALES EN HOSPITALES

SITIO DE INFECCION % DE INFECCIONES NOSOCOMIALES AGENTES MAS COMUNES

Tracto Urinario 40% Escherichia coli, Enterococcus,Procteus, Klebsiella,

Pseudomonas aeruginosa.

Heridas quirúrgicas20% Staphylococcus aureus,

Staphylococcus epidermis, Escherichia coli.

Pulmonaares 10% Klebsiella, Pseudomonas, Escherichia coli, Staphylococcus

aureus. Bacteriemia primaria 5% - 10% Staphylococcus aureus,

Staphylococcus epidermis,

bacilos gramnegativos.Otras

20% - 25%Staphylococcus aureus,

Escherichia coli.

ROL DEL ENFERMERO EN LA LIMPIEZA Y ESTERILIZACION MATERIAL

QUIRURGICOCortes Ridaura, Et Al

Enfermería puede y debe realizar un papel muy importante en la prevención de este tipo de infecciones mediante la realización de la limpieza y esterilización de los materiales de una forma metódica y precisa, dando a cada material el tratamiento mas adecuado, ya que estas tareas son dos actividades muy ligadas a la práctica de la enfermería

COSTOS DE ATENCION POST INFECCION

COSTOS DIRECTOSInvolucra los servicios y los materiales utilizados: medicamentos, días de estadía, procedimientos diagnósticos, exámenes de laboratorio y recursos

adicionales humanos.

COSTOS INVOLUCRADOSRelacionado con el empleo de tiempo del personal

medido en salarios, los equipos - aparatos médicos quirúrgicos, de computación y otros elementos menoresCOSTOS FUTUROSSon difíciles de evaluar, aparecen a largo plazo: pérdida de competencia en el mercado de prestadores, el costo de capital y la escasez de pago a raíz del incremento de los costos agregados, etc.

LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION

LIMPIEZAProceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la superficies del material / equipos médico quirurgicos.

DESINFECCIONProceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes químicos

DESCONTAMINACIONProceso de liberación de un objeto de una sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.

ESTERILIZACIONProceso físico –químico que destruye toda forma de vida ( bacterias, virus,hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes.

NIVELES Y AGENTES DE DESINFECION

ALTO NIVEL* NIVEL INTERMEDIO* BAJO NIVEL*

Exposición por inmersión total

Tiempo mínimo 20 minutos- Glutaraldehido 2 % pH alcalino-peróxido de hidrógeno al 6% estabilizado-solución de ácido peracético concentración: no mayor al 1 %-hipoclorito de sodio: solución del 10-15% a partir de una solución de 60 g/l de cloro activo

Exposición por inmersión total

Tiempo recomendado 10 minutos

- alcohol etílico 70°- alcohol isopropílico 70°- hipoclorito de sodio: solución de 1-5% a partir de una solución de 60 g/l de cloro activo- pasteurización a 75 °C durante 30 minutos

Exposición por contacto

Tiempo recomendado 10 minutos

- hipoclorito de sodio 100ppm- derivados de amonio cuaternario en solución al 4%

NIVELES DE ACCION DE AGENTES DESINFECTANTES

DESINFECTANTE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

USOS SEGUROS

• Alcohol etílico e Isopro pílico

• Cloro y compuestos de cloro.

• Glutaraldehído

• Formaldehído.

• Compuestos de amonio cuaternario (1º, 2º y 3ºgeneración.

Bactericida rápido contra bacterias vegetativas. Tuber culicida. Fungicida. Virucida. No destruye esporas.

Bactericida. Tuberculicida.Virucida. Fungicida. Espori cida en altas concentraciones

Bactericida. Fungicida. Viruci da. Tuberculicida. Esporicidaen tiempos prolongados.

Bactericida. Tuberculicida.Virucida. Fungicida. Esporicida.

Bactericida. Fungicida.Virucida (no todos).

Termómetros, estetoscopiosSuperficie de equipos de terapia respiratoria.

Cabezal de tonómetros. Pisos, camas, muñecas de resucitación.

Desinfección de:endoscopios, equipos de terapia respiratoria, dializadores, tubos de espirómetros, equipos de anestesia, partes del sistema de hemodiálisisPreservar piezas anatómicas. Pisos, paredes, camas y otros muebles.

SUCIEDAD HOSPITALARIA

SUCIEDAD NO GRASA SUCIEDA GRASA SUCIEDAD ESPECIAL

Es aquella que se adhiere a los objetos Y superficies debidoa las condicionesambientales en lasque se encuentra ellugar a limpiar, obien como resultadode las actividadesque se realizan .

Tratamiento:Es fácilmente eliminable con agua o bien con un detergente

neutro.

Es provocada poraceites y/o grasas.Esta suciedad es Característica que yano se puedeeliminarse con agua, ocon detergentesneutros.

Tratamiento:Para conseguir eliminanarla, son necesariosDetergentes enzimáticos, detergentes alcalinos.

Suciedad que para sueliminación, necesitaproductos especiales.Ejemplos: manchasde óxido de equiposmédicos sin uso pormucho tiempo y expuesto a humedad

Tratamiento:

Limpieza terminal De rutina. ProductosQuímicos específicos.

LIMPIEZA DE MATERIAL

Proceso metódicas y sistemático que tienen por finalidad remover y separar de las superficies de equipos e instrumental anestesiológico mediante métodos físicos y mecánicos la suciedad visible que sirve de soporte y nutrientes a los microorganismos

Las medidas de limpieza, desinfección y esterilización son aplicadas de forma estricta en los servicios hospitalarios, en especial en Centro Quirúrgico con el fin de prevenir la aparición de infecciones nosocomiales.

TECNICAS DE LIMPIEZA DEL MATERIALMétodos usuales

a) En Seco: Ejm. barrer esta contraindicado.b) Húmedo: Fregar con compresas húmedas para limpiar el polvo y la

suciedad( limpieza con detergente y desinfección con desinfectantes de superficie) como Máquina de anestesia, Electrobisturí, Cialíticas,

Métodos para instrumental: .

a) Manual: Instrumental que no puede ser lavado en máquina, por una urgencia, porque su estructura o forma o tamaño no lo permita o no existen medios mecánicos

b) Mecánico: Primero separaremos el material y lavaremos independientemente por una parte el instrumental metálico y por otro tubos y material de anestesia:a) Lavadoras. Aparatos con programas automatizados que incluye lavado,

disenfección química y térmica, así como secado del instrumental.b) Ultrasonido. para instrumentos difíciles de limpiar por su escasa

accesibilidad por acción ondas ultrasónicas que al chocar con el agua producen pequeñas burbujas que se mueven alta velocidad y al chocar con instrumental desprende la suciedad.

c) Secado. Hay que evitar que quede humedad en los instrumentos lavados ya que favorece su deterioro y el crecimiento bacteriano.

FUNCION DE DETERGENTES Y EL AGUASoc.de Enfermeras en Pabellón Quirúrgico y Esterilización:DETERGENTES:Compuestos que permiten variar la tensión superficial delagua y son los causantes de la Humectación, Penetración,Emulsión y suspensión de la suciedad.

AGUAtiene la propiedad de disolver en cierto grado todas las substancias que están en contacto con ella.

Su estructura esta compuesta por 2 partes: Una lipofílica que tiene afinidad con las grasas y la otra hidrofílica, extremo iónico que tiene cargas eléctricas y tiende a disolverse en el agua.

Aguas que tienen disueltas una elevada proporción de sales de calcio y de magnesio precipita o insolubiliza al jabon porque lassales de sodio o potasio que forma el jabón se combina con los ionescalcio o magnesio del aguaformando compuestos insolubles.

COMPORTAMIENTOS DE JABONES Y DETEGENTES EN

AGUA DURA

DETERGENTE ENZIMATICO

Sustancias que producen la ruptura del material proteínico que queda en los componentes de la Máquina de Anestesia y instrumental anestesiológico, lo cual facilita su remoción con lo que disminuyen los riesgos de alteración de la funcionalidad del equipo.

Deben ser usados a la concentración, temperatura y tiempo apropiados, recomendados por los fabricantes

Considerando las posibilidades de transmisión de enfermedades infecciosas a través de estos equipos y la instrumentación es de capital importancia la limpieza y desinfección de los equipos anestesiologicos.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINA DE ANESTESIA

Transmisión de paciente a paciente: a) Agente causal transmite de un paciente al equipo y sus

accesorios y de estos a sucesivos pacientes.b) Microorganismo residente en el medio hospitalario pueden

contaminar y proliferar en equipo y accesorios anestesiológicos

Transmisión del paciente al Personal de Salud:1) Puede ocurrir directamente del paciente a través de sus

secreciones o indirectamente por inoculación. .

INFECCIONES ASOCIADOS A LA INSTRUMENTACION ANESTESIOLOGICO

MAQUINA DE ANESTESIA

PRINCIPIO DE OPERACIÓN DE LA MAQUINA DE ANESTESIA

El paciente es anestesiado mediante la inspiración de una mezcla de O2 , el vapor de

un agente anestésico líquido volátil (Halothane, Sevorane, etc) y si es necesario N2O y otros

gases.

El normal trabajo respiratorio decrece debido a los agentes anestésicos y por los relajantes musculares administrados, por eso requiere

de una asistencia respiratoria que puede realizarse por un ventilador automático o

manualmente usando la bolsa de reservorio

COMPONENTES DE MAQUINA DE ANESTESIAVENTILADOR

Proporciona ventilación controlada para adultos y niños durante la anestesia, es de ciclo sincronizado y volumen constante.

SISTEMA RESPIRATORIO EN CIRCUITO CERRADOEs un sistema de reutilización del aire exhalado, con absorción de CO2.

VAPORIZADOR DE ANESTESIASe usa para enriquecer el gas fresco con una cantidad exacta de vapor procedente de un agente anestésico que se esta utilizando.

MONITORIZACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Y UNIDAD DE CONTROLEs un dispositivo de monitorización de los parámetros de ventilación durante la anestesia..

Presión en las vías respiratorias ( PVR/Paw)Concentración de oxígeno de inspiración (FiO2)Volumen minuto espiratorio (MV)Frecuencia respiratoria (f)Presión positiva espiratoria final (PEEPPresión media en vías respiratorias (Pmed)Volumen corriente espiratoria (Vte)

MUEBLE MAQUINA ANESTESIASistema donde esta montado los elementos de la máquina de anestesia

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINA ANESTESIA

Para la realización de los procesos adecuados de limpieza y Desinfección de los equipos y accesoriosAnestesiológicos tendremos en cuenta a quecategoría pertenece:

a) Elementos críticos: Material que entran a cavidadesesté estériles del cuerpo, al sistema vascular o penetran membranas mucosas.

b) Elementos Semicríticos: son los que hacen contacto con membranas mucosas o piel no intacta; por ejemplo, laringoscopios ( hojas), tubos endotraqueales, etc.Requieren limpieza y desinfección de alto nivel óesterilización.

c) Elementos no Críticos: Fuentes de gases, flujometros, vaporizadores, recipiente de cal sodada, etc. Requieren limpieza y desinfección de bajo nivel.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINA ANESTESIA

Para fines de limpieza, desinfección y esterilización de la máquina de anestesia lo

divideremos en sub sistemas básicos:

Sistema de suministro de gasesSistema de control de gasesCircuito respiratorioSistemas de ventilación sistema de evacuación de gases

anestésicosSistema de monitoreo

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINA ANESTESIA

PASOS GENERALESProtección del personal de EnfermeríaDurante el proceso se debe utilizar guantes, mascarillas, gafas, gorros, delantal y botas

Preparación de elementos de limpiezaSolución de limpieza, batea lavatorios para sumergir material anestesiológico: lavado, enjuague, secado y desinfección, insumos para empaque de materiales para esterilización.

Realizar del test de Inspección M. de AnestesiaChasis, montajes/ajustadores, enchufes AC, cordón eléctrico, enchufes de red, alivio de tensión, interruptores/fusibles, tubos y mangueras, tomas de gas y accesorios, sensores y transductores (temperatura, O2 , flujo, presión, inspiración,etc), juntas/conectores, controles/switches, filtros, indicadores/displays, rotulados, accesorios: vaporizador, ventilador, sensores de O2 , etc

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MAQUINA ANESTESIA

Consideraciones GeneralesLa limpieza de la máquina de anestesia se realizará según recomendaciones del fabricante.

En el lavado de materiales anestesiológicos utilizados se realizaráutilizando agentes neutros de limpieza, cepillo de cerdas blandas, agua a T° entre 40-50 °C, perfectamente con el elemento sumergido ( componentes del sistema respiratorio)

No utilizar productos cáusticos que puedan dañar el material. Tampoco utilizar productos que alteren la superficie de los mismos (rayas, desprendimiento de la capa de cromado o niquelado, etc.)

Para realizar el proceso de lavado y enjuagado, el personal deberá usar guantes resistentes, camisolín impermeable, protectores oculares y barbijos impermeables

Se deberá tener mucho cuidado de no salpicar el ambiente físico u otras personas.

LIMPIEZA DEL SISTEMA DE SUMINISTRO DE GASES

Codificacióna) Oxígeno - verde, b)Azul – N2O, c) Gris - CO2 , d) Anaranjado – ciclopropano, e) Marrón - Helio

AlimentaciónPared: tener cuidado del empalme y otrosCilindros: Deben estar con valvulas cerradas y protegidas, en lugar que no tenga mucho tránsito intenso

Limpieza del sistema de suministroRealizar la limpieza con una compresa con cantidades suficientes de detergente enzimático toda la superficie del cilindro, manómetros y todo el tubo que va hacia la máquina de anestesia

LIMPIEZA DEL SISTEMA DE CONTROL DE GASESFlujómetros

Son los medidores de flujo de gas(es) que se aportan al paciente.Vaporizadores

Limpieza / Desinfección

Retirar y frotar con una compresa embebido detergente enzimático toda la superficie del Flujómetro y vaporizador; enjuague el trapos a modo de secado y puede desinfectar con alcohol isopropilico, aldehidos. No usar compuestos fenólicos, compuestos que liberen halógenos, compuestos que liberen O2.

El corazón de la máquina de anestesia es el vaporizador. Su función principal es controlar la velocidad de evaporación de un anestésico líquido dado e introducir un % preciso de volumen del vapor anestésico en el flujo de gas.

CIRCUITO RESPIRATORIOCabezal de Máquina

de Anestesia Corrugados, conexiones

y bolsa de reserorio

Mascaras faciales Bolsas de Ventilación

Cánulas de Guedell

CIRCUITO RESPIRATORIOComprenden

Tubos respiratorios ( gomas o plásticos PVCVálvulas respiratoriasBolsas respiratoriasCanister ( Absorción de CO2 )Válvula de chasquido o escape exceso de gasAdaptador en “Y” codo y mascarilla

Circuitos

Circuitos de Máquina de Anestesia

Los corrugados deben ser desechablesUtilizar filtros hidrofóbicos y bacterialesLas válvulas de inspiración y expiración deben tener baja

resistencia al paso de gases y gran capacidad de abrirse con poca presión y cerrarse con gran rapidez y completamente.

Los tubos de casi un metro y 22 mm de diámetro interno son corrugados (traquea) por los cuales los gases y vapores mezcladospasan al paciente con baja resistencia a la inspiración y espiración con un esfuerzo ventilatorio mínimo.

Su distensibilidad aceptable va de 0 a 5 ml. Con un volumen de400 a 500 ml de los cuales se consideran 150 ml como espacio muerto.

CIRCUITO RESPIRATORIOCircuito RespiratorioAbsorbedor

Válvula APL.Válvula inspiración expiraciónLlave bolsa / ventiladorCanister Cal sodada

Circuito respiratorioAbierto.Semi cerrado

Canister o recipiente de Cal SodadaSon absorbedores de CO2 .La cal sodada esta compuesta de hidróxido de calcio en un 80%,

hidróxido de sodio y potasio en 5% y agua en 15% dando como resultado en presencia de CO2 bicarbonato y agua .

La cal sodada cambia de color cuando se ha impregnado de CO2 y aumenta su calor.

Cal sodada absorbe el 19% de su peso de CO2El canester de circuito requiere de válvulas unidireccionales y son

las actualmente usadas.

Limpiar a profundidad (prelavado, lavado) todos los equipos y accesorios semicríticos reutilizables empleados durante la anestesia y/o en terapia respiratoria que tengan

contacto directo e indirecto con mucosas y tracto respiratorio antes de someterlos a un proceso de esterilización y/o desinfección de alto nivel.

Equipo y accesorios de anestesia:Máscaras.Tubo traqueal.Circuitos.Tubos en Y.Humidificadores.Resucitador manual Circuitos de ventilación mecánica.

Broncoscopios y sus accesorios (excepto los fórceps de biopsia que son elementos críticos y se deben esterilizar).

Tubos traqueales.

Ramas de laringoscopio

Nebulizadores y reservorios.

Cánulas de oxígeno.Sensores de CO2 y presión de aire.Resucitador manual.Sondas de aspiración.

Sensores de temperatura.

LIMPIEZA DEL CIRCUITO RESPIRATORIOLimpieza

Precauciones

Inmediatamente después de usarlo, ponerlo en un recipiente Sumergir los tubos respiratorios, válvula respiratorias, bolsas respiratorias,

válvula de de chasquido o escape exceso de gas, adaptador en “Y” en codo ( chimenea) y mascarilla en un recipiente con detergente enzimático con agua tibia durante 30 minutos.

Realice el enjuague con agua tibia y luego realice el secado con aire comprimido o secado al medio ambiente

Realice el empaque necesario para la esterilización: Vapor húmedo, óxido de etileno,

No desinfectar los filtros contra microbios .No desinfectar o esterilizar el sensor de oxígenoNo exponer el sensor de oxígeno a temperatura superiores a 60 °C .

Desinfección Use desinfectante de superficie para la desinfección como aldehídos y

compuestos de amonio cuaternario.No usar compuestos fenólicos, compuestos que liberen halógenos, ácidos

orgánicos fuertes y compuestos que liberen oxígeno.Limpieza y desinfección con Máquina Automática: Usar solo detergente

recomendado a 93°C durante 10 minutos.

ESTERILIZACION DEL CIRCUITO RESPIRATORIO

ESTERILIZACION

Premontar las válvula de inspiración y espiración, el absorbedor y el soporte del sistema respiratorio en circuito para reducir las posibilidades de que los componentes internos se contaminen durante el montajeposterior.

A 134°C con vapor caliente:Mangueras de conexiónTodas las piezas del sistema respiratorio en circuito, excepto el

sensor de oxígeno.Cubierta del ventiladorDiafragmaSensor de flujo incluida la manguera de medición.Mangueras de gas fresco

Vapor Húmedo

Oxido de EtilenoTodo los elementos de circuitos respiratorios: mangueras de

conexión, cubierta del ventilador, diafragma, sensor de flujo incluida la manguera de medición, manguera de aire fresco.

SISTEMA DE VENTILACION

Ventilación

Automática

Mediante ventiladores controlados electrónicamente, de funcionamiento neumático.

Utiliza un fuelle en vez de la bolsa reservorioTipos ventilatorios: volumétricoModos: IMV, espontánea adulto pediátricoControles: VT, PIP, I:E, FR, PEEP, Alarmas.Visualización: Vte ( espirometría) y parámetros de control

ManualEl operador presiona la bolsa de reservorio forzando la

inspiración.La presión límite se controla con la válvula APLNo es recomendable para procedimientos largos.

LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DEL SISTEMA DE VENTILACION

LIMPIEZA

ESTERILACION VAPOR HUMEDO

A Temperatura de 134°C .Cubierta del ventiladorDiafragmaSensor de Flujo incluida la manguera de medición

Sumergir la cubierta del ventilador, diafragma en un recipiente con detergente enzimático con agua tibia durante 30 minutos.

Realice el enjuague con agua tibia y luego realice el secado con aire comprimido o secado al medio ambiente

SISTEMA DE EVACUACION DE GASES ANESTESICOS

LIMPIEZA / ESTERILACIONSumergir en un recipiente las mangueras de evacuación con

detergente enzimático con agua tibia durante 30 minutos.Realice el enjuague con agua tibia y luego realice el secado con

aire comprimido o secado al medio ambienteEmpacar la esterilización por calor húmedo o óxido de etileno

Sistema que recolectan el exceso de gases anestésicos del circuito de paciente y lo descargan fuera del sistema del cabezal de Máquina de Anestesia o fuera del quirófano ( ISO 8835-3)

Existen dos tipos:ActivosPasivos

SISTEMA DE MONITOREO

Sp02 ( oximetría: rango 70 – 100%.ECG ( Detección de arritmias, detección de desnivel ST, etc)Frecuencia RespiratoriaNIBP ( Presión no invasiva: sistólica, diastólica y media. 120 mm CO2 ( CapnografíaTemperaturaIBP Presión arterial invasivaGases anestésicos ( Verificar entrega de gases, comprobar el

funcionamiento del vaporizadorBIS ( EEG) Mide efectos hipnóticos del anestésicos y sedantes

Desinfección Desinfección con alcohol isopropílico o solvente de limpieza ( tricloroetileno ).

LimpiezaSolvente de limpieza (tricloroetileno) recomendado por el fabricante o material del equipo de computo

INSTRUMENTACION DE ANESTESIOLOGIA

El carro y la caja de la Máquina de AnestesiaMangueras de PresiónManguera de gas frescoSensor de oxígeno.

Tubos endotraquealesGuías FlexiblesCánulas OrofaringeasPinza Magill Pediátrico y AdultoEquipos de Ambú y anexosJuego de: Agujas peridural, raquídeo, hipodérmicas, etc.

Desinfección por frotamiento

Desinfección y EsterilizaciónSeguir la misma rutina que otros elementos de la Máquina de Anestesia.

NIVEL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION SEGÚN CRITICIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL ANESTESIOLOGICO

ELEMENTOS Vs MATERIALES MEDICO QUIRURGICOS

PROCESOS INDICADOS

CRÍTICOS

-------------------------

SEMICRÍTICOS

-------------------------

NO CRÍTICOS

Agujas epidurales - raquideas, sondas vesicales, cat. cardíacos, implantes, mat. quirúrgico, componentes de bombaextracorp., riñón artificial, etc.-------------------------------------------------------------------------------------

Fibroscopios, tubos endotraqueales, tubos de mayo, broncoscopios, endoscopios, citoscopios, circuitos del respirador y anest. , equipos de terapia respiratoria y de aspiración de secreciones, etc.

------------------------------------------------------------------------------------

Máscaras de oxígeno, humidif., frascos de aspiración

Tensiómetros, termómetros, estetoscopio, chatas y orinales, electrodos, etc.

Mesa de anestesia, mesa de operaciones, piletas, camillas, paredes, techos, pisos.

· ESTERILIZACIÓN(Únicamente)

--------------------------------------· ESTERILIZACIÓN· DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL:DecontaminaciónLimpiezaDesinfección:- Glutaraldeh. 2%- Formaldeh. 4%- Hipoclorito de sodio 1000 p.p.m. de cloro libre.--------------------------------------· ALTO NIVEL: LimpiezaHipoclorito de sodio 1000 p.p.m. de cloro libre.· NIVEL INTERMEDIOLimpiezaDesinfección:- lodopovidona- Alcohol 70%- Hipoclorito de sodio 500 p.p.m. de cloro libre.· BAJO NIVEL:Limpieza: agua y detergente.

Es muy importante tener en cuenta que la Máquina de Anestesia y accesorios por su complejidad es necesario asegurar su funciónalidad óptima. Dentro de ello la limpieza y el mantenimientos de los equipos es prioritario porque se puede convertirse un factor de riesgo para la integridad del paciente quirúrgico.

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