La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 42, 2010/Semana epidemiológica 42 (al 23 de Octubre de 2010)

Contenido Editorial El Sistema de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias. Pág. 870 – 871.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 23 de octubre de 2010. Pág. 872 - 886.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla Selvática

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 887. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de malaria por P. falciparum en el barrio El Pacifico, distrito de Tumbes, provincia Tumbes, DIRESA Tumbes. Pág. 888.

Editorial

El Sistema de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias

Las infecciones intrahospitalarias continúan siendo un reto para los establecimientos de salud, estas representan la mayor proporción de eventos adversos, constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad evitables en muchos hospitales, incrementan los costos y tienden a aumentar en la medida que se incorporan nuevos procedimientos invasivos, tanto de diagnóstico como terapéuticos durante la práctica clínica(1). Hace 35 años se demostró que la vigilancia de infecciones intrahospitalarias junto con apropiadas medidas de prevención y control eran capaces de producir una disminución significativa en las tasas de infecciones intrahospitalarias. Este conocimiento brindó las bases para estimular el desarrollo de sistemas nacionales de vigilancia de infecciones intrahospitalarias, inicialmente desarrollados en Estados Unidos, progresivamente se extendieron a otros países de Europa y el resto del mundo(2-3). En nuestro país, como en otros de la región, el desarrollo de un sistema nacional ha sido un proceso paulatino, desde las primeras experiencias en un par de hospitales que vigilaban algunas infecciones antes de 1998 y una docena de hospitales en 2003 a alrededor de 45 establecimientos de salud en 2005 y hasta 150 establecimientos de salud en el 2010. Este incremento en el número de establecimientos de salud que vigilan sus infecciones desde 2005 corresponde al inicio formal del sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias en nuestro país. El 08 de marzo de 2005 se publicó en el diario oficial El Peruano la Resolución Ministerial N° 179–2005/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Navarro R. El Sistema de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(42): 870-871.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

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Desde entonces los procesos de vigilancia vienen operando sobre la base de un sistema estandarizado, orientado hacia la modalidad de una vigilancia activa y selectiva de las infecciones intrahospitalarias y sus factores de riesgo, principalmente asociados a procedimientos invasivos. Como se ha observado en otros países, pese a la promulgación de documentos regulatorios, su implementación no es automática, sobre todo cuando los recursos y facilidades no siempre están disponibles. A nivel nacional, los establecimientos de salud que vigilan y notifican infecciones intrahospitalarias corresponden en su gran mayoría al Ministerio de Salud, algunos de las fuerzas armadas y la policía nacional. Aún está pendiente una mayor incorporación de otros establecimientos de salud, como los de la seguridad social y las clínicas privadas. No obstante, otros países también tienen datos de infecciones intrahospitalarias que corresponden a una fracción del total de sus hospitales, sobre todo cuando sus sistemas de vigilancia se basan en el reporte voluntario o no tienen procesos y procedimientos estandarizados entre todos sus hospitales(4,5). Que un sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias sea sostenible es otro aspecto a considerar y en nuestro país depende fundamentalmente de la capacidad de gestión de la Dirección en los establecimientos de salud y de los gobiernos regionales, a fin que puedan proporcionar los recursos económicos necesarios, dispongan del personal de salud en número y capacidades suficientes, junto con una remuneración y facilidades que estimulen el cumplimiento de esta actividad. Cuando esto no sucede, ocurren interrupciones en algunos establecimientos de salud que rápidamente se reflejan en una falta de regularidad en el cumplimiento de la vigilancia y notificación o esta deja de ser completa, en los servicios de hospitalización disponibles y priorizados y se afecta la calidad de la información a nivel local y del sistema de vigilancia en su totalidad. De acuerdo al proceso de descentralización vigente en el país y lo establecido en el Decreto Supremo Nº 036-2007-PCM, ha culminado el proceso de transferencia de las funciones sectoriales en materia de salud, de acuerdo al plan de transferencia de competencias sectoriales a los gobiernos regionales y locales, declarándose que las regiones son competentes para el ejercicio de dichas funciones. En este nuevo marco legal y administrativo existe una responsabilidad compartida que depende de una adecuada gestión de los gobiernos regionales y locales para ofrecer el apoyo necesario y garantizar

que el sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias sea sostenible, y desde las direcciones regionales de salud, tener una preocupación permanente para la supervisión, asistencia técnica y monitoreo de los establecimientos de salud de su jurisdicción para un adecuado funcionamiento del sistema de vigilancia. A nivel internacional las tasas de infecciones intrahospitalarias comúnmente son usadas como un indicador de desempeño del hospital bajo la consideración que son potencialmente prevenibles y que altas tasas de infecciones intrahospitalarias pueden sugerir un problema potencial con la calidad de la atención y el cuidado de los pacientes. A nivel nacional, la lucha contra las infecciones intrahospitalarias podría ser muy sensible al apoyo que realicen los establecimientos de salud y los gobiernos regionales, no sólo a las actividades de vigilancia, desarrolladas por las oficinas o direcciones de epidemiología, sino también a las actividades de prevención y control desarrolladas por los comités locales de control de infecciones intrahospitalarias. Referencias bibliográficas 1. Burke J. Infection control e a problem for patient

safety. N Engl J Med 2003;348:651-656. 2. Haley RW, Culver DH, White JW, et al. The efficacy of

infection control programs in preventing nosocomial infections in U.S. hospitals. Am J Epidemiol 1985;212:182-205.

3. Coello R, Gastmeier P, De Boer A. Surveillance of hospitalacquired infection in England, Germany, and the Netherlands: will international comparison of rates be possible? Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:393-397.

4. Edwards J, Peterson K, Andrus M, Tolson J, Goulding J, Dudeck M, Mincey R, Pollock D, Horan T. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, data summary for 2006, issued June 2007. Am J Infect

Control 2007;35:290-301. 5. Gastmeier P. European perspective on surveillance.

Journal of Hospital Infection (2007) 65(S2) 159–164.

Med. Raul Navarro Figueroa Grupo Temático de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones

Intrahospitalarias Dirección General de Epidemiología

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Neumonias 38065 41846 37573 35811 33448 30125

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Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 23 de octubre de 2010 Infecciones respiratorias agudas

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años.

A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 42 de 2010, se notificaron 72 569 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, de las cuales menos del 1 % fueron por neumonías. Las IRA no neumonías, que incluyen atenciones por resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media en la SE 42 fueron 72 042. La distribución semanal de las IRA no neumonías muestra un patrón con tendencia irregular, pero dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 42

El acumulado de atención notificadas por IRA no neumonías en este grupo de edad hasta la SE 42 del 2010, fue de 2’860 407, que representa una tasa de 9669 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años que, comparada con el promedio de los últimos 5 años (10 621) es menor en un 9 % (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 42

Del total de neumonías notificadas en la SE 42 (527), el 42 % (221) fueron neumonías graves (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías durante el presente año evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre las semanas 16 y 22, posterior a ello, se evidenció una tendencia decreciente, que comparado con las atenciones por IRA, el descenso fue más evidente. (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 42

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 42 del presente año fue de 30 125, que representa una tasa de 102 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, que comparado con el promedio el los últimos 5 años (131) es menor en un 23 %. Además, se evidencia una tendencia decreciente (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 42

Hasta la SE 42 de 2010, 11 departamentos tuvieron incidencia acumulada mayor comparado co el promedio nacional, principalmente departamentos de la selva y sierra centro y sur del país. Los departamentos con mayor incidencia acumulada de Neumonías en menores de 5 años fueron: Ucayali con 372 y Loreto con 257 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años; seguido de Pasco con 210 y Arequipa con 167 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años (Fig. 5).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 23 de octubre de 2010.

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Amazonas 2,221 73,539 15330.53 29 584 121.75 6 121 25.22 23 463 96.52 0 1 3 4 7 1.20 17 584 121.75

Ancash 3,124 103,422 8941.90 42 953 82.40 25 517 44.70 17 436 37.70 0 0 8 5 13 1.36 71 3408 294.66

Apurimac 1,638 54,318 10159.92 7 728 136.17 4 420 78.56 3 308 57.61 0 0 2 3 5 0.69 14 858 160.48

Arequipa 4,387 170,612 16494.61 34 1,724 166.67 20 736 71.16 14 988 95.52 0 0 5 2 7 0.41 151 7745 748.78

Ayacucho 1,506 56,306 7026.83 8 456 56.91 7 224 27.95 1 232 28.95 0 0 3 2 5 1.10 27 1544 192.69

Cajamarca 4,192 146,477 8684.60 37 1,372 81.35 14 454 26.92 23 918 54.43 0 0 1 6 7 0.51 45 1701 100.85

Callao 2,832 111,363 14131.11 12 879 111.54 4 160 20.30 8 719 91.24 0 0 3 0 3 0.34 330 16435 2,085.47

Cusco 3,514 121,888 9148.21 20 1,524 114.38 8 655 49.16 12 869 65.22 0 1 6 20 26 1.71 22 1242 93.22

Huancavelica 2,040 67,073 9871.23 9 668 98.31 3 401 59.02 6 267 39.29 0 0 9 9 18 2.69 7 519 76.38

Huanuco 2,532 97,575 9879.41 21 1,567 158.66 9 920 93.15 12 647 65.51 0 0 16 14 30 1.91 26 1514 153.29

Ica 2,357 84,374 11884.33 11 502 70.71 4 278 39.16 7 224 31.55 0 0 0 0 0 0.00 89 4638 653.28

Junin 2,864 110,023 7613.15 18 901 62.35 8 367 25.39 10 534 36.95 0 0 5 13 18 2.00 112 2791 193.13

La Libertad 4,348 170,725 9697.25 15 935 53.11 4 445 25.28 11 490 27.83 0 0 6 5 11 1.18 172 8443 479.57

Lambayeque 3,313 147,687 12840.56 11 583 50.69 2 59 5.13 9 524 45.56 0 0 1 1 2 0.34 153 9285 807.28

Lima Ciudad 5,904 229,731 6855.12 35 2,466 73.58 12 1,050 31.33 23 1,416 42.25 0 0 4 0 4 0.16 753 36048 1,075.66

Lima Este 4,045 160,119 8150.42 30 1,859 94.63 21 927 47.19 9 932 47.44 0 0 1 0 1 0.05 588 31053 1,580.67

Lima 3,239 124,971 15045.15 14 856 103.05 5 323 38.89 9 533 64.17 0 0 1 3 4 0.47 279 11987 1,443.10

Lima Sur 3,291 134,391 7629.52 17 1,109 62.96 6 421 23.90 11 688 39.06 0 0 1 0 1 0.09 487 22784 1,293.47

Loreto 2,643 132,906 10749.52 36 3,219 260.35 15 1,359 109.92 21 1,860 150.44 0 0 26 17 43 1.34 129 14180 1,146.89

Madre De Dios 443 15,343 11563.04 13 205 154.50 11 81 61.04 2 124 93.45 0 0 0 0 0 0.00 6 332 250.21

Moquegua 638 27,397 19772.66 3 153 110.42 1 117 84.44 2 36 25.98 0 0 0 0 0 0.00 25 1450 1,046.48

Pasco 1,330 48,851 14638.32 18 700 209.76 4 320 95.89 14 380 113.87 0 1 4 5 9 1.29 30 800 239.72

Piura 1,634 163,846 8556.55 13 1,850 96.61 2 643 33.58 11 1,207 63.03 0 0 6 4 10 0.54 28 4001 208.94

Puno 2,442 104,165 6796.22 23 1,458 95.13 13 716 46.72 10 742 48.41 0 0 14 74 88 6.04 10 597 38.95

San Martin 2,084 65,618 7789.50 20 722 85.71 6 334 39.65 14 388 46.06 0 0 5 1 6 0.83 66 1824 216.53

Tacna 890 35,081 12017.33 5 172 58.92 1 36 12.33 4 136 46.59 0 0 0 0 0 0.00 30 1431 490.20

Tumbes 560 19,166 9326.97 1 120 58.40 0 64 31.15 1 56 27.25 0 0 1 0 1 0.83 32 1456 708.55

Ucayali 2,031 83,440 16692.67 25 1,860 372.10 6 446 89.22 19 1,414 282.88 0 0 12 3 15 0.81 86 5100 1,020.29

Total general 72,042 2,860,407 9669.07 527 30,125 101.83 221 12,594 42.57 306 17,531 59.26 0 3 143 191 334 1.11 3785 193750 654.94

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 42

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

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IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

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Muertes por

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2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1273 1488 1458 79 82 88 6.2 5.5 6.0LORETO 2498 3812 3219 17 27 43 0.7 0.7 1.3HUANUCO 1998 1463 1567 24 43 30 1.2 2.9 1.9CUSCO 1679 1628 1524 29 36 26 1.7 2.2 1.7HUANCAVELICA 918 833 668 30 31 18 3.3 3.7 2.7JUNIN 1388 1015 901 28 32 18 2.0 3.2 2.0UCAYALI 1624 1882 1860 5 13 15 0.3 0.7 0.8ANCASH 1123 1010 953 18 12 13 1.6 1.2 1.4LA LIBERTAD 1284 995 935 5 8 11 0.4 0.8 1.2LIMA 8130 6925 6290 28 21 10 0.3 0.3 0.2PIURA 2159 1998 1850 12 11 10 0.6 0.6 0.5PASCO 784 632 700 10 14 9 1.3 2.2 1.3AMAZONAS 726 763 584 5 6 7 0.7 0.8 1.2AREQUIPA 2330 2059 1724 13 15 7 0.6 0.7 0.4CAJAMARCA 2139 2053 1372 23 19 7 1.1 0.9 0.5SAN MARTIN 961 879 722 0 6 6 0.0 0.7 0.8APURIMAC 944 792 728 7 9 5 0.7 1.1 0.7AYACUCHO 726 420 456 10 9 5 1.4 2.1 1.1CALLAO 1134 1009 879 0 0 3 0.0 0.0 0.3LAMBAYEQUE 670 735 583 0 11 2 0.0 1.5 0.3TUMBES 184 129 120 3 2 1 1.6 1.6 0.8ICA 710 399 502 1 0 0 0.1 0.0 0.0MADRE DE DIOS 175 207 205 1 0 0 0.6 0.0 0.0MOQUEGUA 127 187 153 0 1 0 0.0 0.5 0.0TACNA 127 135 172 0 0 0 0.0 0.0 0.0Total general 35811 33448 30125 348 408 334 1.0 1.2 1.1°Defunciones por cada 100 episodios de neumonía

Def. x c/ 100 neumonias°DefuncionesDepartamentos

Neumonias

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60%

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DEH DIH

% d

e d

efu

nci

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es

Lluvias

Frio

51

53

57

58

59

62

71

80

81

82

86

95

97

98

102

110

112

114

122

136

154

159

167

210

260

372

0 100 200 300 400

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

AYACUCHO

TUMBES

TACNA

JUNIN

ICA

LIMA

CAJAMARCA

ANCASH

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

HUANCAVELICA

PERÚ

MOQUEGUA

CALLAO

CUSCO

AMAZONAS

APURIMAC

MADRE DE DIOS

HUANUCO

AREQUIPA

PASCO

LORETO

UCAYALI

De

par

tam

en

tos

(IA*) x c/10 000 < 5 años

*IA segun casos notificados

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, según temporada, por departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 42).

El total de defunciones por neumonías en menores de 5 años, notificadas hasta la tercera semana de octubre del presente año fue de 334. El promedio de defunciones por neumonías notificadas a la SE 42 fue de 8 defunciones por semana. Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 42)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

En general se evidencia una reducción en un 18 %, de defunciones por neumonías en menores de 5

años notificadas en el 2010 comparado con el mismo periodo del año 2009, así como una disminución en un 4 % comparado con el año 2008; sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1. Los departamentos que notificaron más del 50 % de las defunciones fueron Puno (88), Loreto (43), Huánuco (30) y Cusco (25). Si evaluamos un valor aproximado de letalidad, con el número total de defunciones notificadas (intra o extrahospitaliarias) y el número de episodios por neumonías notificados, podríamos afirmar que a nivel nacional en el 2010 se produjo una defunción para cada 100 episodios de neumonía, pero que los departamentos de Puno y Huancavelica tuvieron alrededor de 6 y 3 defunciones por cada 100 episodios por neumonía respectivamente. Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por neumonía en menores de 5 años se clasifican en defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. A la SE 42-2010, el 57 % de las defunciones por neumonía son extra-hospitalarias (SE 18-38) (Fig. 6). Los departamentos que notificaron el mayor porcentaje de sus defunciones como extrahospitalarias fueron Puno, Cusco y Cajamarca. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Defunciones en menores de 5 años según temporada y lugar de ocurrencia. Perú 2010 (Acumulado SE 42).

Otra afección respiratoria sujeta a vigilancia epidemiológica es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 42 del presente año en los menores de 5 años, fue de 193 750, que representa alrededor de 655 atenciones por cada 10000 menores de 5 años (Fig. 7).

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

875

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

AMAZONAS 29 33 81 2 0 5 31 28 77 1 2 3ANCASH 79 101 236 2 5 3 67 88 212 3 0 7APURIMAC 79 103 195 0 0 7 91 113 213 0 0 1AREQUIPA 479 800 914 2 23 64 543 934 1229 1 22 73AYACUCHO 89 135 97 1 1 1 40 81 63 1 3 4CAJAMARCA 221 80 92 2 0 0 152 68 81 2 0 2CALLAO 210 143 472 0 0 4 176 162 455 0 0 0CUSCO 249 781 764 0 4 11 251 628 679 2 8 21HUANCAVELICA 69 104 187 1 5 32 50 115 185 2 5 33HUANUCO 190 130 129 0 3 8 135 124 221 0 4 10ICA 60 86 140 0 1 2 49 56 109 0 1 2JUNIN 96 104 166 4 2 18 115 126 277 1 5 24LA LIBERTAD 265 294 427 0 1 12 202 199 458 0 0 26LAMBAYEQUE 12 14 11 1 0 0 22 50 24 0 0 0LIMA 1183 547 732 3 11 56 1058 479 848 2 12 52LORETO 692 498 349 4 5 12 126 124 152 1 2 1MADRE DE DIOS 18 28 18 0 1 0 4 5 11 0 0 0MOQUEGUA 29 42 57 1 2 8 40 47 53 0 0 8PASCO 105 155 116 0 1 1 79 143 124 0 3 6PIURA 174 116 136 0 0 0 142 120 238 0 0 0PUNO 298 274 285 5 22 34 194 458 475 1 20 76SAN MARTIN 47 41 39 0 1 1 73 92 94 0 1 3TACNA 18 31 46 1 0 1 25 43 70 0 2 5TUMBES 75 13 19 0 0 1 23 11 22 0 0 0UCAYALI 58 54 30 0 1 0 59 61 53 0 0 0Total general 4824 4707 5738 29 89 281 3747 4355 6423 17 90 357

Departamentos

2010Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2009

0

30000

60000

90000

120000

150000

180000

210000

240000

Años

N°

de

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nci

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0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

IA X

c/

10

00

0 <

5 a

ño

s

N° SOBA/ASMA 204401 233848 231844 202609 183917 193750

IA 679 783 844 743 680 655

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0 30 60 90 120 150 180 210 240

PUNO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCA

AMAZONAS

HUANUCO

APURIMAC

AYACUCHO

JUNIN

PIURA

SAN MARTIN

PASCO

MADRE DE DIOS

ANCASH

LA LIBERTAD

TACNA

ICA

PERÚ

TUMBES

AREQUIPA

LAMBAYEQUE

UCAYALI

MOQUEGUA

LORETO

LIMA

CALLAO

De

par

tam

en

tos

(IA*) x c/1000 < 5 años

2010

2009

2008

0%

10%

20%

30%

40%

< 2

meses

2 a 11

meses

1 a 4

años

5 a 19

años

20 a 59

años

60 a mas

Grupo de edad

% d

e n

eu

mo

nía

s

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 42

A nivel nacional se evidencia una tendencia decreciente de atenciones por SOBA/Asma en menores de 5 años en los últimos 3 años, pero en algunos departamentos, principalmente, en los departamentos de selva (Loreto, Ucayali y Tumbes) se evidenció una tendencia ascendente en los últimos 3 años (Fig. 8). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Incidencia acumulada de SOB/ASMA en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2008 - 2010 (Acumulado SE 42).

Neumonías en mayores de 5 años

Hasta la SE 42 del presente año, el 67 % del total de episodios de neumonías notificadas en todos los grupos de edad, fueron en menores de 5 años.

El 32 % restante fue en mayores de 5 años, principalmente en el grupo de 60 años a más (Fig. 9). Este grupo, es de alto riesgo para adquirir neumonías y morir por esta enfermedad, debido a que acumulan una serie de factores de riesgo FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 2010 (Acumulado a la SE 42).

En el 2010, los departamentos que han notificado el mayor número de defunciones en escolares, adultos y adultos mayores fueron Puno, Arequipa y Lima, con tendencias similares al año 2009 (Tabla 3). Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5 años, según grupo de edad y departamento. Perú, 2009 – 2010 (Acumulado SE 42)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonias

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

876

Situación del dengue en el Perú En la SE 42, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 66 casos de dengue con o sin señales de alarma. El 76 % de los casos fueron notificados por las DIRESAs Loreto 26 casos (39 %), Jaén con 15 casos (23 %) y San Martín 9 casos (14 %). De los 21 212 casos notificados de dengue con o sin señales de alarma hasta la SE 42 del presente año, 8244 casos han sido confirmados, 8253 están en condición de probables y 4715 casos han sido descartados (Tabla 4). Hasta la SE 42 - 2010 han sido confirmados 20 casos de dengue grave los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Piura (8), Tumbes (4), Madre de Dios (2), La Libertad (2), Loreto (3), Ucayali (1). De los 7 casos confirmados por la DIRESA Piura dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes, tres fallecieron durante el mes de mayo. Diez casos notificados han sido descartados (7 de Piura, 2 de Loreto y 1 de San Martín). Actualmente, las DIRESAs están reclasificando sus casos según las nuevas definiciones de caso. En la figura 10 se observa la tendencia de los casos de dengue del 2007 al 2010. En el presente año, la mayor incidencia se alcanzó entre las SE 09 y SE 20. Actualmente, la notificación de casos por semana es mínima aunque la tendencia es a la disminución; sin embargo, por las características de estacionalidad se espera incremento en los meses de noviembre y diciembre. Considerando esta tendencia se recomienda a las DISAs/DIRESAs/ GERESAs reforzar las medidas de prevención y control del dengue.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 42-2010 Figura 10: Tendencia de casos dengue Sin señales de alarma Perú año 2008- año 2010*

La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 42 es de 56 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Madre de Dios (894), Tumbes (684), Piura (468), Loreto (235), Amazonas (88), Lambayeque (51), San Martín (49), Cajamarca SRS Jaén y Cutervo (44), La Libertad (39), Ucayali (35), Huánuco (30), Junín (11). En la SE 42-2010, no se han reportado brotes por dengue en el país. Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Mantiene niveles de endemicidad en 4 distritos de la provincia de Maynas (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos (ubicados en una misma área geográfica) han notificado en total 24 casos en la SE 42-2010. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Cajamarca SRS Jaén: En el distrito de San Ignacio se observa un incremento de los casos notificados en las últimas tres semanas. En la SE 42, fueron notificados 15 casos. Nota: La Dirección General de Epidemiología informa que mediante resolución Ministerial Nº 658-2010/MINSA se aprobó la Directiva Sanitaria Nº 037/MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue”, la cual se encuentra publicada en la base de datos de Normas Legales del portal del Ministerio de Salud en la siguiente dirección electrónica: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2010/RM658-2010-MINSA.pdf En dicho documento se actualizan las definiciones de caso en el país, las mismas que se vienen aplicando por todas las DISAs/DIRESAs/GERESAs a partir del 01 de octubre 2010.

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 19 (42), 2

010

877

C P D C P D C P D C P

Amazonas 0 213 152 141 88.31 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 11 45 20 5.02 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 1 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 9 336 295 210 42.05 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 14 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 4 0.00 0 0 0.00 0 0 0 1 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 1 178 72 62 30.23 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 1 122 19 226 10.83 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 687 2 288 39.44 0 0 0 0.00 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 138 482 254 51.34 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 89 2 161 2.36 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 1 17 0.09 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 17 607 1700 1023 234.60 0 0 0 0 0.00 0 3 2 2 0 0

Madre De Dios 0 1046 37 823 893.69 0 0 0 0.00 0 3 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 5 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 1 3852 4351 1068 463.56 0 0 0.00 0 8 33 7 2 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 8 186 195 202 48.66 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 0 718 796 46 683.53 0 0 0 0 0.00 0 4 1 0 3 0

Ucayali 2 60 103 135 35.06 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0 0

Total general 41 8244 8253 4715 55.99 0 0 0 0 0.00 0 21 36 11 5 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 42

REGION

SE 42

Hasta SE 42Incidencia

Acumulada

Hasta SE 42

SE 42

Dengue graveDengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

Defunciones

SE 42

Hasta SE 42Incidencia

Acumulada

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

878

Situación de la malaria en el País Hasta la SE 42 – 2010 a nivel del país, se ha notificado un total de 21 270 casos de malaria (Tabla 5), de los cuales 19 507 (91,7 %) corresponden a infecciones por Plasmodium vivax,

con un IVA de 0,66 por 1000 hab. Asimismo, se ha notificado 1710 (8,3 %), casos ade malaria por P. falciparum (IFA de 0,06 por 1000 hab.) y 53 casos de malaria con infección mixta. En esta SE 42-2010, el país ha notificado 290 casos de malaria de los cuales 262 corresponden a P. vivax y 28 a P. falciparum. Los casos de malaria por P. vivax proceden de las DIRESAs: Junín (151

casos), Loreto (51 casos), Cusco (10 casos), San Martín (11 casos), Madre de Dios (18 casos), Tumbes (17 casos), Ayacucho (08 casos) y Ucayali (2 casos). Asimismo, se ha notificado 28 casos de malaria por P. falcíparum procedentes de la DIRESA Loreto. A la

SE 42 son 24 DISAs/DIRESAs han notificado casos de malaria, y en la SE 42, solamente 08 DIRESAs, han notificado casos de malaria. Situación actual de la malaria.- En las últimas semanas previos a la SE 42-2010, se viene manteniendo un incremento sostenido de casos de malaria por P. vivax, principalmente, en la DIRESA

Junín, en la provincia de Satipo, distritos de Río Tambo, Río Negro, Pangoa y Satipo. Sin embargo, en la DIRESA Loreto se observa en las últimas cinco semanas una tendencia a seguir disminuyendo los casos de malaria. El 90,5 % de los casos de malaria en el Perú, proceden de las DIRESAs: Loreto (44,5 %), Junín (18,2 %), Madre de Dios (19,5 %), Luciano Castillo (9,6 %) y Tumbes (7,7 %). Principales DIRESAS con presencia de Malaria por P. vivax.- La DIRESA Loreto, reporta el 44,5 % de los casos de malaria en general a nivel nacional. Asimismo, es la región con mayor riesgo de enfermar de malaria por P. falciparum (98,7 % de los casos de malaria por P. falciparum son de Loreto). La

DIRESA Loreto, en esta SE tiene un IVA de 7,87 por 1000 hab. La DIRESA Madre de Dios. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios con un total de 1069 casos acumulados, Huepetuhe con 913 casos acumulados e Inambari con 211 casos acumulados. La DIRESA tiene hasta el momento un total de casos acumulados de 2254 casos de malaria por P. vivax. En esta SE la DIRESA ha reportado 18 casos de malaria por P. vivax, procedentes de los distritos

de Huepetuhe (13 casos), Inambari (4 casos), e Inambari (1 caso). La DIRESA Madre de Dios, en ésta SE tiene un IVA de 18,60 por 1000 hab., siendo el más elevado del país. En la costa norte. La SRS Luciano Castillo presentó un incremento de casos de malaria desde inicio del presente año hasta la SE 26, principalmente en los distritos de Bellavista y Sullana, posteriormente, se viene observando una disminución de los casos y en la SE 42 no han notificado casos de malaria. La DIRESA Tumbes, tiene hasta la SE 42 un total de 1658 casos acumulados de malaria donde se incluye un caso a P. falciparum. En esta semana Tumbes ha reportado 17 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos de: Corrales 13

casos, Tumbes 03 casos, y Papayal 1 caso. El IVA de la DIRESA Tumbes en esta SE es de 7,49, por 1000 hab., manteniendo su situación de endemicidad. El 25 de octubre del 2010 en el Hospital José A. Mendoza Olavarría de Tumbes, se reportó una paciente mujer de 61 años procedente de la localidad de Barrio El Pacifico, distrito de Tumbes con síntomas compatible a malaria. Al examen de gota gruesa se le detectó P. falciparum +++ y +/2 gametos,

se le inició tratamiento antimalárico con Artesunato y Mefloquina. Se realizó la investigación epidemiológica y se detectó un nuevo caso en una vivienda colindante con el primer caso. El diagnóstico de este segundo caso corresponde a P. falciparum (++ F 6 g),

administrándole tratamiento antimalárico. La evolución de ambos pacientes ha sido favorable con remisión completa de los síntomas. Actualmente, la DIRESA Tumbes ha informado de un tercer caso de malaria por P. falciparum; por ello, viene realizando

las actividades de control correspondiente. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el

Perú se muestra a continuación en la Figura 1. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 42-2010

Figura 11: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 2010*

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

879

En la región de selva central, la DIRESA Junín presenta un incremento de casos y en las 4 últimas semanas ha notificado un promedio de 182 casos por semana. Actualmente, ha notificado un total de 3885 casos acumulados de malaria por P. vivax,

siendo los distritos con mayor número de casos acumulados: río Tambo (2763 casos), Pangoa (478 casos), río Negro (183 casos), Satipo (114 casos), todos correspondientes a la provincia de Satipo. Situación de la malaria por P faciparum En el país se ha notificado 1710 casos acumulados y, actualmente, la DIRESA Loreto es la región con mayor riesgo de enfermar por esta malaria, y ha reportado 1688 casos acumulados. Malaria por infecciones mixta. Actualmente se tiene acumulados 53 casos de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Loreto. Las infecciones mixtas se debe a la doble infección de P. vivax mas P. falciparum..

El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum

en el Perú se muestra a continuación en la Figura 2. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 42-2010

Figura 12: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

880

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 3 0.01 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 8 351 0.54 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 23 0.02 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 10 411 0.32 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 151 3886 2.98 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 136 0.08 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 81 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 45 7739 7.87 22.33 28 1688 3.96 1.72 0

Madre De Dios 18 2254 18.60 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 19 0.06 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 2098 1.19 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 11 624 0.80 1.14 0 20 0.01 0.03 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 17 1658 7.49 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 202 0.43 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 262 19505 0.66 1.16 28 1710 0.14 0.06 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SE 42Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 42Defunciones

Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 42

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 42

SE

42

Riesgo:

IPA 2009

REGION

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

881

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 42 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 10 1 0 0 0 0 12 0 0 2.90 0 12 0 0 2.90 0 0

Ancash 0 14 27 1 0 0 0 18 20 0 3.40 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.15 0 1

Cajamarca 0 37 53 0 0 0 0 14 36 0 3.33 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 5 26 166 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 5 0 3 0.60 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0

La Libertad 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.04 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 19 2 0 0 0 0 15 0 0 0.85 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.07 1 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 9 0 18 1.15 7 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Total general 0 91 113 175 0 0 0 59 56 1 0.39 0 28 1 27 0.10 14 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 42

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 42

Hasta SE 42

SE 42

Hasta SE 42Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 42

Hasta SE

42 Incidencia

Acumulada

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

882

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 42 de 2010, la Direcciones Regional de Salud (DIRESA) de Puno fue la única en confirmar un caso de Fiebre amarilla selvática (FAS) por aislamiento viral. Es un infante de tres años y cuatro meses, tiene como lugar probable de infección el sector Vista Alegre de la localidad de Isilluma (selva alta) del distrito de Alto Inambari (1600 msnm) de la provincia de Sandia. En el País, hasta la semana epidemiológica 42-2010, se han notificado 53 casos, de ellos, 33 han sido descartados, tres probables se encuentran en investigación y 17 fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), San Martín (distritos de Huicungo 03 casos, Moyobamba 03 casos y Saposoa 03 casos), Junín (distrito Satipo), Madre de Dios (distrito Tambopata) y Puno (Alto Inambari). En el departamento de San Martín se evidencia incremento de la notificación de casos de Fiebre amarilla, acumula 27 casos notificados, que incluyen 18 casos descartados, 09 confirmados y ningún caso probables que se encuentran en investigación. Los casos confirmados se han presentado en tres provincias, Mariscal Cáceres, Moyobamba y Huallaga. Los casos confirmados en el departamento de San Martín son nueve, las provincia donde se confirmaron son Moyobamba (03 casos), Mariscal Cáceres (03 casos) y Huallaga (03 casos), tres de estos casos corresponden al distrito y provincia de Moyobamba (860 msnm), el primer caso (SE 11) corresponde a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina. El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre. El tercer caso confirmado (SE30) tiene como lugar probable de infección el Caserío nuevo Horizonte del la localidad de Nuevo Edén, es un varón de 61 años no vacunado que murió. En el distrito de Huicungo (335 msnm) de la provincia de Mariscal Cáceres se confirmaron tres casos, el primer caso (SE 28) es un varón de 20 años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica y tiene como lugar probable de infección el anexo Yanasanche de la localidad Dos de Mayo, el segundo caso (SE 31) tiene como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva, es una mujer de 31 años no vacunada que murió, el tercer caso (SE 32), es un varón de 13 años no vacunado, tienen como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva.

En el distrito de Saposoa (307 msnm) de la provincia del Huallaga, se confirmaron tres casos en la localidad de El Dorado. El primer caso (SE 33), es un varón de 34 años no vacunado, tienen como lugar probable de infección el caserío Agua Azul de la localidad El Dorado, el segundo caso (SE 34) corresponde a un varón de 30 años y tiene como lugar probable de infección el sector Valle Grande de la localidad El Dorado, el tercero caso (SE 35) es un varón de 55 años y tiene como lugar probable de infección el sector Nuevo Perú de la localidad El Dorado, los dos últimos casos carecían de antecedentes de vacunación y murieron. Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cinco, dos de estos casos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE 22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3500 msnm), el segundo caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 años no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 msnm). El primer caso (SE 08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, el segundo caso (SE 23) corresponde a un varón de 30 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc, el último caso confirmado (SE 22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. El caso confirmado en el departamento de Junín (SE 15) tiene como lugar probable de infección entre la localidad de Alto Perú y río Venado del distrito y provincia de Satipo (632 msnm), es un varón de 27 años que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE 16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia fronteriza de Tambopata (186 msnm). Los casos probables son dos y han sido notificados desde los departamentos de Madre de Dios (distrito Iñapari), Ayacucho (distrito San Miguel) y del departamento de Amazonas (distrito Imaza).

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

883

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 42-2010

Figura 13: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE 42, 2010*

Tabla 7: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 42, años 2008 a 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 42-2010

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Hasta la SE 42 - 2010 las GERESAs/DIRESAs/ DISAs, un acumulado de 951 889 episodios por EDA. De estas han notificado 899 613 episodios de EDA acuosa 52 276 episodios de EDA Disentérica. Se aprecia la tendencia comparativa en el Perú en los cuatro últimos años de los episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas se observa un comportamiento estacional en cada año, un incremento de casos en las primeras semanas del año y a partir de la SE 10 una disminución hasta casi las últimas semanas de cada año. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 14: Tendencia comparativa en los cuatro últimos años de los Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales, Perú, 2007 a 2010 (a la SE 43)

Según el canal endémico de las EDA en el Perú, donde se muestra el número de casos por semana, las últimas 4 semanas se ubican en la zona de éxito (Fig. 15). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 15. Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA (951 889), fueron notificadas como acuosas 899 613 episodios y como disentéricas 52 276 episodios.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Ca

sos

Semanas epidemiologicas

2007 2008 2009 2010*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Casos de FAS en Perú, comparados hasta la SE 42 de los años 2008 - 2010*

2008* 2009* 2010*

Notificados : 45 Notificados : 27 Notificados : 53

Confirmados: 15 Confirmados: 08 Confirmados: 17

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 03

Descartados : 30 Descartados : 19 Descartados : 33

Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 14

Casos de FAS en Perú, comparados hasta la SE 42 de los años 2008 - 2010*

2008* 2009* 2010*

Notificados : 45 Notificados : 27 Notificados : 53

Confirmados: 15 Confirmados: 08 Confirmados: 17

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 03

Descartados : 30 Descartados : 19 Descartados : 33

Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 14

Méd.. Epid. Jorge Uchuya Gomez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

Inmunoprevenibles Drección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

884

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42 Figura 16: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 42. Perú, 2000 a 2010.*

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 17: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 42. Perú, 2000 a 2010 * Los episodios de diarrea aguda a la SE 42 por grupos de edad han sido: 159 658 en menores de 1 año, 362 448 de 1 a 4 años, y 429 783 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 18. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 42

Las DIRESAs y DISAs que reportan más episodios de EDAs Acuosas son: Lima Ciudad 68 066 casos, Arequipa 66 116 casos, La Libertad 56 184 casos, Piura 50 925 y Callao 44 311 casos. En cuanto a las EDAs Disentéricas, las DIRESAs/DISAs que más episodios han reportado son: Loreto 8902, Ucayali 5419, Arequipa 3962, Huancavelica 3 870, y Lima Ciudad 2567 casos.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42 Figura 19. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 42.

La Tasa de Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 42 es de 323,09 episodios por 10 000 hab; en el caso de las EDAS Acuosas es de 305,35 episodios por 10 000 hab., y para las EDAs Disentéricas es de 17,74 episodios por 10 000 hab. En el año 2010, catorce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (771,9), Pasco (765,6), Madre de Dios (683,6), Moquegua (670,2), Ucayali (656,1), Loreto (587,2), Arequipa (575,3), Tacna (511,0), Callao (474,9), Huancavelica (466,4), Huánuco (447,7) Apurímac (356,5), Ancash (336,0), La Libertad (331,5) y Lambayeque (326,6) La menor incidencia acumulada corresponde a once departamentos cuyas incidencias están por debajo de la incidencia acumulada de Perú: Puno (119,5), San Martín (155,9), Lima (222,7), Cajamarca (244,3), Ica (282,0), Ayacucho (288,8), Tumbes (293,8), Piura (296,7), Junín (310,6) y Cusco (322,4).

788449828079

960044

1050595

930795

997383

10824561069505

9560911008952

951889

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años

694699740064

856480937726

838165905338

992833 986957

888976947888

899613

9375088015

103564

112869

92630

92045

89623 82548

67115

61064

52276

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

DISENTERICA

ACUOSA

150235 158527 191363 228499 211175 226421 227734 213293 173003 186253 159658

308829 314417387399

436498379648 401929 449693 441194

386246 380799 362448

329385 355135

381282385598

339972369033

405029 415018

396842 441900429783

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

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años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

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20000

30000

40000

50000

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70000

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LIM

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DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

885

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 20. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 42.

En la Fig. 20 se observa que los distritos de riesgo son los departamentos de la amazonía y la zona sur del país son las que presentan mayor incidencia de la EDA. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 21: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010*

En el Perú, a la SE 42 se han notificado 138 defunciones por episodios de diarrea aguda, de las cuales 113 correspondieron a EDA acuosa y 25 a EDA disentérica.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 22. Defunciones de EDAs Totales, Perú 2010 a la SE 42

Cólera Desde 1998 a la SE 42 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

119.5

155.9

222.7

244.3

282.0

288.8

293.8

296.7

310.6

322.4

323.1

326.6

331.5

336.0

356.5

447.7

466.4

474.9

511.0

575.3

587.2

656.1

670.2

683.6

765.6

771.9

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

AYACUCHO

TUMBES

PIURA

JUNIN

CUSCO

PERU

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

ANCASH

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 42-2010; 951 889 episodios de diarrea aguda

IA 323.1 x 10,000 Hab.

474

386415

139 152 166

305

184 168 180138

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 1

9 (42), 2

010

886

Amazonas 824 30,644 741.42 6 0.02 37 1,259 30.46 2 0.16 0 0 0 -

Ancash 862 34,555 309.56 3 0.01 65 2,957 26.49 2 0.07 0 0 0 -

Apurimac 396 14,444 323.27 4 0.03 30 1,487 33.28 2 0.13 0 0 0

Arequipa 1,594 66,116 542.75 2 0.00 77 3,962 32.52 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 452 16,707 256.75 2 0.01 58 2,085 32.04 1 0.05 0 0 0 -

Cajamarca 882 34,744 231.54 6 0.02 45 1,918 12.78 0 0.00 0 0 0

Callao 721 44,311 470.76 1 0.00 6 390 4.14 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,110 40,169 315.11 11 0.03 35 935 7.33 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 552 18,314 385.00 6 0.03 106 3,870 81.35 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 795 35,202 425.69 6 0.02 49 1,816 21.96 0 0.00 0 0 0 -

Ica 350 20,125 269.29 1 0.00 5 947 12.67 0 0.00 0 0 0 -

Junin 1,066 39,262 301.59 13 0.03 50 1,175 9.03 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 872 56,184 321.62 0 0.00 32 1,732 9.91 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 396 37,928 314.08 0 0.00 31 1,517 12.56 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,319 68,066 176.24 1 0.00 61 2,567 6.65 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 890 46,179 203.96 0 0.00 34 1,180 5.21 0 0.00 0 0 0 -

Lima 551 36,042 376.50 1 0.00 17 867 9.06 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 836 47,394 233.46 0 0.00 27 680 3.35 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 922 48,837 496.63 12 0.02 223 8,902 90.53 13 0.15 28 0 0 -

Madre De Dios 149 7,858 648.44 3 0.04 4 426 35.15 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 170 11,057 646.02 0 0.00 8 414 24.19 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 658 21,302 727.14 7 0.03 32 1,126 38.44 0 0.00 0 0 0 -

Piura 266 50,925 287.78 3 0.01 29 1,586 8.96 1 0.06 0 0 0

Puno 384 15,059 111.34 20 0.13 10 1,097 8.11 3 0.27 0 0 0 -

San Martin 258 10,582 135.16 3 0.03 24 1,627 20.78 1 0.06 0 0 0 -

Tacna 355 16,137 504.25 0 0.00 4 216 6.75 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 172 6,389 288.45 0 0.00 1 119 5.37 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 608 25,081 539.52 2 0.01 140 5,419 116.57 0 0.00 0 0 0 -

Total general 18,410 899,613 305.35 113 0.01 1,240 52,276 17.74 25 0.05 28 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 42

REGIONHasta

SE 42

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 42

Sospechosos de Cólera

SE 42SE 42

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 42

Hasta SE

42

Tasa

mortalidad

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

887

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 42, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 42 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 91,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 42 fue de retroinformación con 80,9 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 93.3 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 95,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 91,5 %, calificando como óptimo.

Figura 01: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 42 – 2010

Figura 02: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 42 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, tres obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Luciano Castillo 16,5 %, Apurimac 60,5 % y Loreto 74,7 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 03: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones. Perú SE 42 – 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 42 - 2010. Bol

Epidemiol (Lima). 2010; 19 (42): 887.

95.5

93.3

91.5

80.90

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (42), 2010

888

Brote de malaria por P. falciparum en el barrio El Pacífico, distrito de Tumbes, provincia Tumbes, DIRESA Tumbes

Situación actual

El 28/10/2010, la DIRESA Tumbes notificó a la Dirección General de Epidemiología la ocurrencia de un caso confirmado de malaria por P. falciparum

el mismo que el 25/10/2010 había tenido atención medica en el Hospital José A. Mendoza Olavarría (JAMO) de Tumbes. El caso corresponde a una mujer de 61 años procedente del barrio El Pacifico, distrito de Tumbes, que presentaba síntomas de malaria.. La paciente inició su síntomas el 20/10/2010 con malestar general y fiebre que cedía con antipiréticos: Ningún otro familiar reportó molestias similares. Según la investigación la paciente fue atendida el 25/10/2010 en un establecimiento privado de la ciudad de Tumbes donde le diagnostican malaria por P. vivax, luego ese día fue referido al Hospital

“JAMO”, e ingreso en la noche por el servicio de emergencia. Se le realizó el examen de gota gruesa, con resultado positivo a P. falciparum (+++) y +/2

gametos, se procedió al tratamiento antimalárico con Artesunato y Mefloquina. Se realizó el control de calidad de la lectura de la lámina por el laboratorio referencial regional de Tumbes, y se ratifico el diagnóstico a P falciparum.

La paciente radica en Tumbes y refiere no haberse desplazado fuera de Tumbes, así mismo durante el presente año ninguno de los familiares de la vivienda ha referido viajes. Se ha realizado la investigación epidemiológica, de campo con visita al lugar probable de infección, al Barrio El Pacifico ubicado en la periferia a 10 min., de la ciudad de Tumbes. En el Barrio el Pacifico residen aproximadamente 9000 habitantes y existen 1500 viviendas. En la búsqueda activa, se detecto a una paciente (a 2 viviendas del primer caso) que presentaba síntomas compatible con malaria y al examen de gota gruesa, el resultado fue positivo a P. falciparum (++ F 6 G). Se le administro tratamiento

antimalárico.

La evolución de ambos pacientes ha sido favorable con remisión completa de los síntomas. En la zona de estudio se ha reportado presencia de Anopheles albimanus.

Actividades realizadas

• Investigación de caso y búsqueda activa de casos por personal de la DIRESA

• Se conformaron 04 brigadas para muestreo hemático y 05 brigadas para control vectorial.

• En la búsqueda activa se han obtenido 157 muestras hemáticas de los cuales se detecto un caso de malaria P. falciparum y 03 casos de malaria por P. vivax a los cuales se ha

administrado tratamiento antimalárico.

• Las muestras hemáticas fueron examinadas en el Laboratorio de Referencia de Tumbes.

• Se realizo fumigación intradomiciliaria a 613 viviendas hasta el 28/10/2010 y se continúa con la actividad.

• La DIRESA ha realizado las coordinaciones con el Hospital JAMO para la adecuación de la atención medica ante cualquier incremento de casos de malaria P. falciparum y se le ha abastecido con

medicamentos antimaláricos..

• Se coordinó a nivel regional para el apoyo logístico para la implementación de las actividades de control.

Análisis de la Situación

La DIRESA Tumbes ha presentado casos de malaria por P. falciparum después de 04 años, lo que amerita

mayor investigación para determinar el probable lugar de infección. El último caso autóctono de malaria por P. falciparum en la región de Tumbes fue reportado el

año 2006 en la localidad de Pampa Grande en el distrito de Tumbes. En los últimos años Tumbes ha notificado casos de malaria por P. falciparum importados de otras

regiones endémicas. Se conoce extraoficialmente que en la zona sur del Ecuador se ha reportado casos de malaria por P. falciparum.

El movimiento migracional externo e interno de personas en la región Tumbes es alto lo que incrementa el riesgo de que las enfermedades también se puedan presentar rápidamente en ambos lados de la frontera.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Brote de malaria por P. falciparum en el barrio El Pacifico, distrito de Tumbes, provincia Tumbes, DIRESA Tumbes. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (42): 888.

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Responsable del Area de Brotes y Emergencias Sanitarias

DESARES Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (42), 2010

889

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos

últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

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