Bolet n Epidemiol gico N 14sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/2009/14.pdf · El Ministerio de...

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (06), 2009

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Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (14), 2009. Semana epidemiológica (SE) del 05 al 11 de abril.

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Contenidos: Editorial • Epidemiología de las lesiones por accidentes de tránsito en el Perú 257

Análisis de Tendencia de enfermedades en vigilancia epidemiológica • Dengue 259 • Malaria 260 • Fiebre Amarilla Selvática 261 • Infecciones Respiratorias Agudas 261

Análisis de situación � Situación de la Vigilancia Epidemiológica de Influenza y otros virus respiratorios,

Año 2009 (Hasta la SE 14) 263 • Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias, Enero del 2009 264 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica • Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica 266 • Indicadores de vigilancia epidemiológica en fronteras 274 Brotes y Otras Emergencias Sanitarias 275

ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655

EDITORIAL

Vigilancia Epidemiológica de las lesiones por accidentes de tránsito en el Perú

Los accidentes de tránsito son un grave problema de salud pública, donde se conjugan factores de riesgo y factores protectores1. Esto incluye interacciones entre personas, vehículos, equipo, procesos y el medio ambiente físico y social2. 1. Magnitud del Problema La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el 25% de todas las muertes debidas a lesiones son resultado de las lesiones causadas por accidentes de tránsito. Las principales causas de estas muertes incluyen: conducir bajo la influencia del alcohol, manejar a alta velocidad y no usar el cinturón de seguridad. En el 2000, 1,2 millones de personas murieron en todo el mundo en accidentes de tránsito y entre 20 y 50 millones de personas son heridas, quedando en su gran mayoría con discapacidad3. En el informe preparado en el 2004 para las Naciones Unidas, la OMS calculó que los costos económicos de las lesiones causadas por accidentes de tránsito ascienden a 518 mil millones por año. Los costos estimado por la OMS, para países en desarrollo, se calculan en cerca de 100 mil millones. En relación al Producto bruto interno los costos de las lesiones por accidentes de tránsito están en el orden del 1% del producto bruto interno (PNB) en los países de ingresos bajos, al 1,5 % en los países de ingresos medios y al 2% en los países de ingresos altos. En los países de ingresos bajos y medios se concentra aproximadamente el 85% de las muertes por accidentes de tránsito y el 90% de los años de vida perdidos ajustados a discapacidad (AVAD). La proyección es que este problema como carga mundial de enfermedad medido por AVAD, se ubique en el tercer lugar entre las 10 primeras causas de la carga de morbilidad mundial por AVAD3. 2. Factores de Riesgo y protectores: Los factores de riesgo y factores protectores identificados según OMS3 y en el país (OGDN-MINSA) se muestran en el siguiente cuadro:


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Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Equipo Editor

Méd. Epid. Edgar Orlando Caballero Cano Director General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias

sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de la Información

Med. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081 anexo 103

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 1144


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Factores de Riesgo Factores protectores Conducir bajo la influencia del alcohol

Uso de cinturón de seguridad.

Manejar a alta velocidad. Uso de casco protector en motocicletas.

Poco uso del cinturón de seguridad.

No manejar cuando se ha bebido alcohol

Calles y carreteras en mal estado

Mejoramiento de la señalización en carreteras y su adecuado mantenimiento.

Mal tiempo (lluvias) Revisiones técnica permanente Uso de vehículos inseguros. Baja ejecución de las normas viales de seguridad.

Elevado índice de motorización Tipo de parque automotor. Falla mecánica. Del peatón: imprudencia.

3. Los Accidentes de tránsito en el Perú: En el Perú los datos relacionados a los accidentes tránsito son alarmantes, así información proporcionada por la Asociación de representantes Automotrices del Perú sobre la participación en la importación de vehículos usados en el Perú, menciona que esta llega a superar el 80%. Los accidentes en el Perú, según la Defensoría del Pueblo, en los últimos 5 años han ocurrido 15,000 muertes y 200,000 personas que resultaron lesionados por accidentes de tránsito4. 4. El Riesgo del conductor joven: El riesgo de accidentes de tránsito se incrementa en la medida que población más joven tiene acceso a conducir un automóvil, como lo muestra el siguiente gráfico, donde la población de 16 a 17 años tiene hasta 7 veces mayor posibilidad de tener colisiones y lesionar a la mayor cantidad de pasajeros que el grupo de población de mayores de 35 años, más aún si sumamos el uso de alcohol durante la conducción. Figura 1: Edad de los conductores, pasajeros y colisiones (por

10,000 viajes) Fuente: Tomado de la Presentación de Victoria Espitia –Hardeman Epidemióloga Centro Nacional para la Prevención y Control de Lesiones/ CDC, USA

Se dice que la tendencia a violar normas de tránsito es más frecuente entre los jóvenes, lo que los ubica como una población de riesgo. La OMS publica en marzo del 2008, que ocho de las 15 principales causas de muerte en personas de 15 a 29 años son ocasionadas por lesiones relacionadas con: lesiones

por accidentes de tránsito, suicidios, homicidios, ahogamiento, quemaduras, heridas de guerra, las intoxicaciones y caídas. Identificando a los jóvenes como una población de riesgo para la ocurrencia de accidentes de tránsito, tal como lo muestra la Figura 1. Los medios masivos de comunicación y las diferentes instancias organizadas de la población deben de promover la aplicación de los factores protectores ya mencionados. El Ministerio de salud a través de la Dirección General de Epidemiología implementó, desde el 2007, la Vigilancia Epidemiológica de las lesiones por accidentes de tránsito, con la aprobación mediante R.M. Nº 308-2007/MINSA del 16 de abril del mismo año, de la Norma Técnica en Salud Nº 055-MINSA/DGE-V.01. Los Municipios y Gobiernos Regionales deben intervenir sobre los factores de riesgo con un manejo multidisciplinario e integral del problema, en coordinación con la Policía Nacional, Defensoría del Pueblo, Aseguradoras, etc. Sólo con un tratamiento integral de la seguridad vial se podrá lograr un impacto importante en la prevención de accidentes de tránsito. Referencias Bibliográficas: 1 Espitia-Hardeman V, Paulozzi L. Manual de capacitación en la vigilancia de las lesiones. Atlanta: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones; 2005. 2 Zawleski T. Evaluation of the Injury Surveillance System in Emergency Room in El Salvador. Presentation in the EIS workshop in November, 2003. Atlanta 3 Peden M. et al., eds. The world report on road traffic injury prevention. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2004. 4 Defensoría del Pueblo, Perú 2009. http://www.defensoria.gob.pe/busqueda.php?clave=accidentes+de+transito&x=13

&y=12

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Med. Epid. José Luis Bolarte Espinoza Dirección sectorial de vigilancia en salud pública

Dirección General de Epidemiología


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Dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 14 de 2009, se notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 175 casos de dengue clásico; el 85% de los casos fueron notificados por las siguientes DIRESA: Loreto 49 casos (28%), Lambayeque 40 casos (23%), Ancash 37 casos (21%) y Lima Ciudad 23 casos (13%). Hasta la SE 14, se han notificado 14 casos de dengue hemorrágico (dengue severo). Ocho casos han sido confirmados (06 de Pucallpa, 1 de Loreto y 1 de Huánuco). De los 9033 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 14; 1211 han sido confirmados, 6796 están en condición de probables y 1026 han sido descartados. En zona de selva quedan algunos focos activos como los distritos de Iquitos y San Juan (DIRESA Loreto) y Jaén (DIRESA Cajamarca). La actividad está en remisión en los distritos de Punchana, Belén y Putumayo (DIRESA Loreto); Tocache, Saposoa y Nueva Cajamarca (DIRESA San Martín). Se considera controlados/remitidos los brotes en: Pucallpa (DIRESA Ucayali); Yurimaguas (DIRESA Loreto), Tingo Maria y Honoria (DIRESA Huánuco); Tambopata e Iberia (DIRESA Madre de Dios) y Copallín (DIRESA Amazonas). La actividad epidémica se mantiene en la Costa Norte. La DIRESA Luciano Castillo continúa en situación de huelga. La DIRESA Tumbes tiene en el acumulado 295 casos (confirmados mas probables) procedentes de Tumbes (Ciudad). La actividad epidémica está en remisión en esta DIRESA. En la DIRESA Piura I el total de casos notificados acumulados en el distrito de Piura (Urb. San José) hasta la SE 14 fue de 424 (37 confirmados, 221 probables y 166 descartados). La tendencia es hacia la disminución del número de casos lo cual se atribuye a la rápida intervención realizada. En la DIRESA Lambayeque, zona crítica por la confluencia de dos redes viales; la situación de brote se mantiene en los distritos de Motupe y Olmos. Se ha notificado un brote en la localidad El Porvenir en Chiclayo donde las actividades de control ya han

sido iniciadas. Se consideran en remisión los brotes de Pomalca e Illimo. En la DIRESA La Libertad el distrito afectado es La Esperanza (sector Jerusalén) con 90 casos notificados hasta la SE 14, de los cuales 32 fueron confirmados, 43 están en condición de probables y 15 han sido descartados. La rápida respuesta ha permitido controlar rápidamente la situación. La DIRESA Ancash está en brote en el distrito de Casma. La tendencia es hacia el incremento en el número de casos mientras que en el brote en Chimbote la tendencia es hacia la disminución de los mismos. Las DISA Lima y región Callao han notificado hasta la SE 14, en total 383 casos; 225 han sido descartados, 96 se encuentran en estudio y 62 han sido confirmados. De los 62 confirmados, 30 casos se consideran autóctonos y un caso se encuentra en estudio. El resto son casos importados y proceden de: Piura (10 casos), Ucayali (5), San Martín (4), Loreto (3), Lambayeque (3), Huanuco (3), Tumbes (2) y Junín (1). De los 30 casos confirmados autóctonos de Lima, 8 pertenecen al brote ocurrido en el Fuerte EP Hoyos Rubio ubicado en el distrito del Rímac y 22 son del brote ocurrido en el distrito de Carabayllo. Respecto al brote en Carabayllo (localidad Raúl Porras Barnechea), en total hasta la SE 14 se han notificado 91 casos y la respuesta precoz por parte del MINSA trata de evitar la extensión del problema. El serotipo involucrado en este brote (VD3), existe la hipótesis de los casos índice sean procedentes de Tingo María, durante los meses de a finales de febrero y primera semana de marzo del presente año. En relación a los serotipos circulantes en el año 2009: El serotipo 1 está circulando actualmente en la costa norte (Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad), mientras que el serotipo 4 lo hace aun en zonas de selva. En Lima se han detectado los serotipos 4 (Brote en el Fuerte EP) y el serotipo 3 (Brote en Carabayllo). El VD2 ha circulado solamente en el departamento de Madre de Dios durante el presente año.

AAnnáálliissiiss ddee TTeennddeenncciiaass


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Figura 1. Tendencia de casos de dengue clásico Perú años 2007 – 2009 *

Fuente MINSA-RENACE-DGE Hasta la SE 14-2009 Malaria En la semana epidemiológica (SE) 14 de 2009, se han notificado 243 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 216 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 26 casos a malaria por P. falciparum y 1 caso a infección mixta. En el país, el acumulado de casos de malaria hasta la SE 14 es de 8883, de los cuales 7768 (87%) corresponden a infecciones por P. vivax. Malaria por P. vivax En Loreto, 43 distritos reportan casos de malaria por P. vivax. La IA para Loreto es de 4,78 por cada 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 87 % de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado en la región son: Andoas (539), San Juan Bautista (417), Balsapuerto (401), Napo (396), Mazan (269), Pastaza (220), Soplín (215), Yurimaguas (194), Tigre (191), Lagunas (179), Urarinas (171), Yaquerana (157), Alto Tapiche (152), Belén (91), Torres Causana (83), Iquitos (82), Putumayo (74), Trompeteros (72), Emilio San Martín (71) y Morona (58). En la SE 14, el 98 % de los casos de malaria por P. vivax fueron notificados por las DIRESA: Loreto con 170 casos (61%), Junín 18 casos (4%), San Martín 11 casos (11%), Tumbes 7 casos (13%) y Madre de Dios 06 casos. El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax por distritos en el Perú se muestra a continuación (Fig. 1). La DIRESA Tumbes ha notificado 07 casos en la SE 14, procedentes principalmente de los distritos de Zarumilla y Aguas Verdes.

Figura 1. Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2009*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 14- 2009 La DIRESA San Martín ha notificado 11 casos en la SE 14, procedentes principalmente del distrito de Barranquita (04 casos). La DIRESA Junín ha notificado 18 casos, procedentes principalmente de los distritos de Río Tambo y Pangóa (09 y 06 casos, respectivamente) (Fig. 2). La DIRESA Madre de Dios tiene una incidencia de 3,62 por cada 1000 hab. Hasta la SE 14 tiene un acumulado de 401 casos de malaria por P. vivax que proceden principalmente de los distritos de Huepetuhe (261), Inambari (48), Madre de Dios (43) y Tambopata (36).

Figura 2 Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 14- 2009 La DIRESA Luciano Castillo (Piura II) se encuentra en huelga desde hace 6 semanas. Malaria por P. falciparum La DIRESA Loreto notificó todos los casos reportados de malaria por Plasmodium falciparum en la SE 14.

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Los casos de malaria por P. falciparum hasta la SE 14, se concentran en la DIRESA Loreto (1237 de 1255 casos). Los distritos que notifican un mayor número de casos en el acumulado son: Andoas (241 casos), Napo (161), Balsapuerto (161), Mazán (84), Lagunas (58) y San Juan Bautista (43) (Fig. 3). Figura 3. Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo,

Perú – 2009 * Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 14 de 2009, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS). El caso es un varón de 49 años sin antecedentes de vacunación que procede del distrito de Tingo de Ponasa de la provincia de Picota del departamento de San Martín. Los casos probables notificados entre la SE 1-14 son nueve, de ellos, un caso ha sido confirmado en el distrito de Picota en el departamento de San Martín, dos casos fueron descartados y seis casos se encuentran en investigación y proceden de los departamentos de San Martín (distritos de Uchiza, Picota, Shamboyacu y Tingo de Ponasa), Huánuco (distrito Puerto Inca) y Cusco (Distrito Echarate). El departamento de San Martín, notificó un caso confirmado y cuatro casos probables, el caso confirmado (SE 1) corresponde a un varón de 24 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito y provincia de Picota, de los casos probables que fueron notificados, el primer caso (SE 8) corresponde a una mujer de 23 años que procede del distrito Uchiza de la provincia de Tocache, el siguiente caso (SE 12)

corresponde a una mujer de 22 años, y procede del distrito y la provincia de Picota, el último caso (SE 13) corresponde a una mujer de 43 años que murió y procede del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota. El último caso fue notificado durante la última SE y se describe en el primer párrafo de este análisis. En el departamento de Huánuco, el caso (SE 6) es un varón de 25 años que procede del distrito y la Provincia de Puerto Inca. En el departamento de Cusco, el caso (SE11) corresponde a una mujer de 13 años que murió, se ignora el estado de vacunación y procede del distrito de Echarate. Los casos descartados son dos, en el departamento de Loreto el caso (SE 3) corresponde a un varón de 33 años, no vacunado contra fiebre amarilla y procede del distrito de Yurimaguas y provincia de Alto Amazonas, el caso fue confirmado como Dengue y descartado para Fiebre amarilla. En el departamento de Junín, el caso descartado (SE 4) es un varón de 19 años, no vacunado que tiene como procedencia el distrito de Mazamari en el departamento de Junín, este caso fue descartado en la misma semana que se notificó. Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 14 los Servicios de Salud del país han notificado 808595 atenciones de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumónicas, un 10,6% menos que el mismo periodo del 2008 y 9% menos que el 2007, con una Incidencia Acumulada (IA) actual de 2988,2 por cada 10000 niños menores de 5 años. En el periodo analizado del total de atenciones por IRA el 1% representaron episodios de neumonías.

Figura. 4

Med. Inf. Juan Manuel Nunura reyes Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades

Metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 14

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Semanas Epidemiológicas

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ALARMASEGURIDAD

ÉXITO2009

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


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Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia por la Dirección General de Epidemiología, hasta la SE 14 suman 8866, cifra menor en 26,9% para la misma semana del 2008 y 11,5% menos que en el 2007. La IA actual en el país es de 32,8 por cada 10000 niños menores de 5 años. El valor esperado notificado en la última semana nos ubica en zona de seguridad en el canal endémico; Lima, Callao y Ucayali, continúan notificando el mayor número de casos. En la SE 14 el 35,6% de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las neumonías acumuladas en lo que va del año representan el 34,8%.

Figura 5. La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país a la SE 14 en menores de 5 años es de 89, con una tasa de mortalidad por neumonía según notificación de 3,3 por cada 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones acumuladas es de 44,9% (40 defunciones) extrahospitalarias y 55,1% (49 defunciones) intrahospitalarias.

Tabla 1.

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009AMAZONAS 185 270 203 177 2 0 1 2ANCASH 297 276 358 189 4 8 6 3APURIMAC 261 256 287 189 0 1 1 2AREQUIPA 481 342 471 341 4 7 2 1AYACUCHO 180 121 138 82 0 4 2 1CAJAMARCA 489 438 566 471 7 5 7 6CALLAO 352 304 488 451 0 1 0 0CUSCO 458 477 442 358 12 8 4 13HUANCAVELICA 186 162 199 144 10 10 6 7HUANUCO 590 471 528 312 6 6 6 9ICA 212 141 173 96 2 0 0 0JUNIN 324 297 355 265 7 7 7 6LA LIBERTAD 439 491 509 259 1 0 1 0LAMBAYEQUE 283 160 340 167 0 1 0 0LIMA 2770 2547 3467 2430 24 18 9 9LORETO 614 988 1195 1098 17 3 11 4MADRE DE DIOS 58 114 71 76 2 0 0 0MOQUEGUA 38 18 10 23 1 0 0 0PASCO 220 276 202 139 1 4 3 3PIURA 775 689 918 380 8 4 6 3PUNO 274 262 262 243 13 12 17 16SAN MARTIN 158 330 321 173 0 2 0 0TACNA 46 36 19 29 0 0 0 0TUMBES 32 71 75 45 0 2 3 1UCAYALI 599 480 536 729 1 1 0 3

PERÚ 10321 10017 12133 8866 122 104 92 89Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 11/04/2009

Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 - 2009 (a SE 14 temporada de lluvia alta)

DepartamentosNeumonías Defunciones

Med. Epid. Sergio Espejo La Rosa Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades

respiratorias agudas Dirección General de Epidemiología

Canal de las neumonias en menores de 5 años. Perú 2 009 - SE 14

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ALARMA

SEGURIDADÉXITO

2009


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Situación de la vigilancia epidemiológica de la Influenza y otros virus respiratorios, Año 2009 (Hasta

la SE 14) Antecedentes La influenza es una enfermedad respiratoria aguda de importancia global, causada por el virus de influenza. En una estación típica, la enfermedad puede afectar al 5 - 40% de la población. Los virus de influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae. Diferencias antigénicas en la nucleoproteína y matriz proteica permite clasificarlos en los tipos A, B y C. El tipo A es subtipificado basado en la antigenicidad de las glicoproteínas de superficie hemaglutinina (H) y neuroaminidasa (N). Actualmente existen 16 subtipos de H y 9 subtipos de N. Las epidemias estacionales de influenza son causadas por mutaciones puntuales (Drift o deriva antigénica) y las pandemias son ocasionadas por un cambio mayor (shift o salto antigénico), evento de presentación esporádica pero que puede ocasionar un incremento muy grande en la morbi-mortalidad [4]. A causa de la presencia de casos de SARS en el año 2003 y la continua diseminación del virus de influenza aviar altamente patógeno H5N1 en aves domésticas y silvestres en Asia, Europa y África, que representa la amenaza de pandemia de influenza más importante para la humanidad en las últimas décadas; la Dirección General de Epidemiología (DGE), en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) y el Instituto Nacional de Salud (INS), el año 2005, elaboraron la Directiva N° 057-MINSA/OGE-V.01 sobre "vigilancia centinela de la influenza y otros virus respiratorios", con el objetivo de fortalecer la vigilancia virológica de la influenza y otros virus respiratorios, que se viene realizando desde el año 1998 en diferentes ciudades del país. La vigilancia de influenza, se realiza en 20 establecimientos de salud denominados "centros centinela"; distribuidos en las principales ciudades del país (ubicados en ciudades donde también se ubican los laboratorios de referencia regional con capacidad para el diagnóstico de virus respiratorios). Esta vigilancia se basa en el reconocimiento del síndrome gripal, y si están dentro de los 3 primeros días de enfermedad se les toma una muestra de hisopado nasal y faríngeo para la identificación de virus respiratorios (influenza A y B, adenovirus, VSR, parainfluenza 1, 2 y 3).

Resultados En lo que va del 2009, se han notificado 3218 casos de síndrome gripal y predomina la identificación de influenza A sobre influenza B (Fig. 1). Hasta la SE 14, la proporción de muestras positivas a algún virus respiratorio es de 44,0%, con predominio de VSR (26%), parainfluenza 2 (6%), adenovirus (5%) e influenza A (5%) (Fig. 2).

Figura 1: Casos de influenza A y B por IFI, casos de Síndrome Gripal y número de muestras tomadas, año 2009. Vigilancia Centinela de Influenza y Otros virus

respiratorios Fuente: DGE-RENACE-MINSA.

Figura 2: Distribución de los resultados de virus respiratorios por IFI, año 2009. Vigilancia Centinela de

Influenza y Otros virus respiratorios Fuente: DGE-RENACE-MINSA.

AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn

0

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de c

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FI


Influenza A Influenza B Muestras Casos de Sindrome Gripal

5%5%

0%0%

6%

2%

26%

56%

Adenovirus Influenza A Influenza B Para Influenza 1

Para Influenza 2 Para Influenza 3 Sincicial Respiratorio Negativo

Med. Epid. Jorge Gomez Benavides (Coordinador) Med. Epid. César Munayco Escate

Tec. Inf. Marielena Ulloa Rea. Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades Zoonóticas e

Influenza Dirección General de Epidemiología


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Vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias, enero del 2009

En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en enero de 2009 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 20 de febrero de 2009. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el hospital no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria en enero de 2009. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones.

Oportunidad de la notificación: 24 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a enero de 2009. De éstas, 16 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 80 (63%) hospitales informaron su vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a enero de 2009, de éstos, 32 hospitales informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los hospitales reportaron un total de 613 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (58.2% del total esperado). Resulta importante mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

Med. Epid. Raúl Navarro Figueroa Grupo Temático de vigilancia de las infecciones intra

hospitalarias Dirección General de Epidemiología


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MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS * 9999.00 * 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH HUARAZ 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH LA CALETA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH HUARI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH SIHUAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * *ANCASH CARHUAZ * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 * *ANCASH HUARMEY * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 * *ANCASH POMABAMBA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * 9999.00APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * * * * * * 9999.00 * * * * * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 0.00 9999.00 * * * 0.96 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00AREQUIPA GOYENECHE 0.00 9.43 * 0.00 27.03 0.00 0.00 2.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00AREQUIPA CAMANA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00AREQUIPA HONORIO DELGADO 71.43 0.00 52.63 10.99 0.00 38.46 0.52 4.28 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00AREQUIPA APLAO * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO HUANTA 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 15.24 0.00 0.00 0.00 0.00 1.28 0.00 0.00 6.13 0.00 0.00 0.00AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL * * * * * * 123.53 * * * * * *AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO * 0.00 * * * * 0.00 9999.00 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 *AYACUCHO DE APOYO CANGALLO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO CORACORA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO APOYO PUQUIO 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.42 2.04 4.08 0.00 0.00 0.00 0.00CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 9999.00 0.00 0.00 6.02 17.14 25.21 0.00 0.00 6.90 0.00 37.97 4.17 0.00CALLAO SAN JOSE * 9999.00 * * * * 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * * * * * * * * * 9999.00 * * *CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO LORENA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO DE APOYO SICUANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO QUILLABAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUTERVO SANTA MARIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 2.38 9.52 0.00 64.52 0.00 9999.00HUANUCO DE APOYO LLATA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 11.76 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN * 7.01 * 0.00 0.00 100.00 3.81 4.41 4.41 18.87 0.00 0.00 0.00HUANUCO DE APOYO LA UNION * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 0.00 * * * * 0.00 50.00 0.00 * * 0.00 *ICA DE APOYO PALPA * * * * * * 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ICA NASCA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ICA REGIONAL DE ICA 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 18.18 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA SAN JOSE OBRERO * 0.00 * * * * 1.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA SAN JUAN DE DIOS * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO * 0.00 * * * * 2.34 0.00 1.79 0.00 0.00 0.00 0.00JAEN GENERAL JAEN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * * * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 * * * *JUNIN DANIEL A CARRION * 0.00 0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00 4.35 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * 0.00 * 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00JUNIN EL CARMEN * 0.00 * 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO * 9999.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 *LA LIBERTAD BELEN 6.99 4.92 0.00 0.00 0.00 8.33 0.00 0.00 0.00 4.27 0.00 1.85 0.00LA LIBERTAD CHEPEN 9999.00 0.00 * * * * 0.00 5.88 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0.00 10.60 0.00 0.00 9.43 13.70 0.69 1.38 1.38 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD CESAR VALLEJO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 * * *LA LIBERTAD TOMAS LA FORA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00LA LIBERTAD APOYO OTUZCO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 * *LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA BARRANCA 9999.00 0.00 * 9999.00 0.00 9999.00 1.37 0.00 2.33 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CHANCAY 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CMI SUPE * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 7.14 0.00 9999.00 0.00 0.00LIMA HUACHO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA HUARAL * 0.00 9999.00 * * * 1.64 7.14 7.14 0.00 9999.00 27.27 14.29LIMA HUAURA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA REZOLA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * * * 10.10 5.75 10.31 * * * * * * *LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 0.00 0.00 0.00 13.33 9.62 8.47 0.80 1.43 2.86 11.58 16.60 0.00 0.00LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 0.00 0.00 27.78 0.00 0.00 17.54 * * * * * * *LIMA CIUDAD INEN * * * 0.00 7.58 34.48 * * * 0.00 7.58 * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 1.86 5.53 2.59 9999.00 9999.00 9999.00 0.72 2.08 6.24 * * * *LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 11.07 0.00 6.37 9999.00 9999.00 9999.00 1.81 3.40 0.97 * * * 9999.00LIMA CIUDAD STA ROSA 111.11 10.58 28.99 0.00 0.00 58.82 0.00 0.00 1.38 10.00 100.00 5.00 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 0.00 0.00 0.00 19.51 17.86 12.61 0.47 0.00 0.00 7.81 7.35 0.00 0.00LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA 0.00 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 15.87 0.00 0.00 5.15 13.82 34.25 0.00 0.00 0.00 6.99 6.33 0.00 0.00LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 0.00 0.00 0.00 4.83 0.00 41.10 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 9999.00LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * * * 9999.00 9999.00 9999.00 * * * 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 9999.00 0.00 9999.00 0.00 11.36 23.81 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 50.00 9999.00LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE CHOSICA * 0.00 * * * * 1.37 0.00 1.67 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA ESTE VITARTE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 4.00 0.00 9999.00 0.00 0.00LIMA ESTE HUAYCAN * * * * * * 0.95 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00LIMA ESTE MATUCANA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 2.20 0.00 9999.00 0.00 0.00LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0.00 8.34 0.00 6.67 8.26 9.90 0.24 0.49 3.88 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO REGIONAL DE LORETO * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO YURIMAGUAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * 28.57 * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00MOQUEGUA MOQUEGUA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PASCO DANIEL ALCIDES CARRION * 0.00 * * * * 0.00 2.17 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00PASCO GENERAL OXAPAMPA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00PASCO VILLA RICA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 50.00PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PIURA II DE APOYO SULLANA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 0.00 1.59 * 0.00 0.00 9999.00 0.63 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PUNO REGIONAL MNB PUNO * 24.39 * 9999.00 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PUNO HUANCANE * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00PUNO AYAVIRI * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PUNO AZANGARO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO ILAVE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00PUNO JULI * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO YUNGUYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO SANDIA * * * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO MACUSANI * * * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 * * *PUNO LAMPA * * * * * * 0.00 * * * * * *SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 * * * *SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * * * * * * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00TACNA HIPOLITO UNANUE 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 111.11 0.00 1.49 2.24 0.00 0.00 0.00 0.00TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 2.44 0.00 0.00 0.00 0.00UCAYALI APOYO YARINACOCHA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 2.78 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de enero de 2009 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA


Pág. 267

IInnddiiccaaddoorreess SSeemmaannaalleess ddee llaa VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa

SE 12

SE 13

SE 14

SE 12

SE 13

SE 14

AMAZONAS 0 22 SC SC SC 0.05 0.91 0 1 0.01 SC Ep SC 0.00 0

ANCASH 0 2 SC SC SC 0.00 0.16 0 0 0.00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 1 SC SC SC 0.00 0.03 0 0 0.00 SC SC SC -

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 2 171 Ex S Ex 0.25 1.31 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 21 S S SC 0.01 0.12 0 0 0.02 SC SC SC -

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CUSCO 1 130 Ex Ex Ex 0.11 0.57 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 3 SC SC SC 0.01 0.09 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 1 SC SC SC 0.00 0.01 0 0 0.00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

JUNIN 18 900 Ex S Ex 0.76 2.89 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 0 37 Ex S SC 0.02 0.15 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 52 A A SC 0.04 0.11 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LORETO 170 4686 Ex Ex Ex 4.78 30.96 26 1093 4.70 S Ex Ex 1.11 0

MADRE DE DIOS 6 401 Ex Ex Ex 3.62 42.00 0 0 0.01 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 1

PASCO 0 8 SC SC SC 0.03 0.75 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PIURA 0 226 S S SC 0.13 0.08 0 0 0.00 SC SC SC -

PUNO 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 11 266 S S Ex 0.36 1.26 0 2 0.03 SC SC SC 0.00 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

TUMBES 7 771 Ep Ep S 3.61 5.52 0 0 0.00 SC SC SC - 0

UCAYALI 1 69 S S Ex 0.15 0.32 0 0 0.01 SC SC SC - 0

Total general 216 7768 0.28 1.56 26 1096 0.16 0.04 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 14

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2009 SE. 14

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1SE 14RIESGO: IPA 2008

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGIONRIESGO: IPA 2008

Incidencia Acumulada

Hasta SE 14

Zona Canal

endémico1SE 14Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 14 PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 14

CASOS

CASOS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008


Pág. 268

C P DSE 12

SE 13

SE 14

C P D C P

AMAZONAS 2 23 91 23 Ep Ep Ep 26.80 0 0 0 0 0 0

ANCASH 37 2 95 6 A A A 8.89 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 2 38 366 20 Ep Ep S 28.26 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 3 4 SC Ep SC 0.35 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 2 76 199 65 Ep A A 35.24 0 1 0 0 0 0

ICA 0 0 1 0 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 3 9 9 SC SC SC 1.01 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 2 32 48 34 Ep Ep A 4.90 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 40 61 465 97 Ep Ep A 45.31 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 23 31 65 117 Ep Ep Ep 2.75 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 4 8 SC Ep SC 0.19 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 3 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 7 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LORETO 49 315 3074 72 Ep Ep A 345.52 0 1 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 66 145 19 SC SC SC 190.34 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 12 1 0 Ep Ep SC 4.51 0 0 0 0 0 0

PIURA 2 81 1082 304 Ep Ep S 66.38 0 0 2 3 0 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 3 98 253 105 Ep Ep S 48.01 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 7 229 256 23 Ep Ep A 227.12 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 6 144 639 108 A A A 174.62 0 6 0 0 0 0

Total general 175 1211 6796 1026 28.69 0 8 2 3 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2007 - 2009 - S.E. 14

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

DENGUE CLASICO

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2009 SE. 14

REGIONSE 14

Hasta SE 14Incidencia Acumulada

Hasta SE 14SE 14

DefuncionesZona Canal

endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008


Pág. 269

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 0 15 18 0 0 0 0 9 1 0 2.35 0 0 0 0 - 0 0

ANCASH 2 4 34 0 0 0 0 6 10 0 1.47 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 1 47 88 2 1 0 0 0 8 0 0.56 0 0 0 0 - 0 1

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 2 23 196 81 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0.08 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0.13 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

LA LIBERTAD 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 1

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 0 10 0 0 1 0 0 0 5 0 0.29 0 0 0 0 - 0 2

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0.14 1 1 4 0 0.55 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.22 0 0 0 0 - 0 0

Total general 5 103 341 87 0 0 0 15 26 0 0.15 1 1 6 2 0.03 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 14

Hasta SE 14Incidencia Acumulada

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2009 SE. 14

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 14Hasta SE 14

SE 14

Hasta SE 14Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA


REGION

FIEBRE AMARILLA


Defunciones


Pág. 270

AMAZONAS 573 9,171 215.61 3 0.03 43 615 14.46 1 0.16 0 0 0 -

ANCASH 726 11,281 103.38 4 0.04 65 1,043 9.56 0 0.00 0 0 0 -

APURIMAC 297 4,460 101.22 0 0.00 31 616 13.98 0 0.00 0 0 0

AREQUIPA 1,745 26,582 216.86 0 0.00 116 1,677 13.68 0 0.00 0 0 0 -

AYACUCHO 369 5,810 84.37 0 0.00 76 1,145 16.63 0 0.00 0 0 0 -

CAJAMARCA 772 12,442 87.02 2 0.02 72 994 6.95 1 0.10 0 0 0

CALLAO 1,104 17,832 206.44 0 0.00 12 186 2.15 0 0.00 0 0 0 -

CUSCO 853 11,900 96.18 0 0.00 45 595 4.81 1 0.17 0 0 0 -

HUANCAVELICA 370 5,324 110.84 4 0.08 104 1,596 33.23 0 0.00 0 0 0 -

HUANUCO 739 9,835 126.02 2 0.02 55 618 7.92 1 0.16 0 0 0 -

ICA 444 8,072 111.66 0 0.00 13 414 5.73 0 0.00 0 0 0 -

JUNIN 864 13,170 110.52 0 0.00 22 437 3.67 0 0.00 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1,178 23,101 141.60 0 0.00 46 689 4.22 0 0.00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 468 13,291 114.49 0 0.00 32 748 6.44 0 0.00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1,615 29,302 83.82 4 0.01 69 1,401 4.01 0 0.00 0 0 0 -

LIMA ESTE 1,100 19,845 95.01 1 0.01 30 746 3.57 0 0.00 0 0 0 -

LIMA NORTE 784 16,931 195.90 2 0.01 21 455 5.26 0 0.00 0 0 0 -

LIMA SUR 1,135 19,908 103.04 0 0.00 20 465 2.41 0 0.00 0 0 0 -

LORETO 881 15,045 153.39 5 0.03 201 3,031 30.90 1 0.03 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 28 2,020 182.22 0 0.00 9 186 16.78 0 0.00 0 0 0 -

MOQUEGUA 228 4,137 238.87 4 0.10 14 189 10.91 0 0.00 0 0 0 -

PASCO 474 6,523 226.47 0 0.00 25 437 15.17 0 0.00 0 0 0 -

PIURA 485 15,762 89.96 0 0.00 19 604 3.45 0 0.00 0 0 0

PUNO 214 4,373 32.68 9 0.21 6 155 1.16 0 0.00 0 0 0 -

SAN MARTIN 214 2,936 40.16 0 0.00 40 686 9.38 0 0.00 0 0 0 -

TACNA 375 6,648 216.80 0 0.00 6 134 4.37 0 0.00 0 0 0 -

TUMBES 110 2,770 129.71 0 0.00 2 92 4.31 0 0.00 0 0 0 -

UCAYALI 506 7,241 161.48 1 0.01 116 1,629 36.33 0 0.00 0 1 0 0.00

Total general 228 4137 1.48 4 0.10 14 189 0.07 0 0.00 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Hasta SE 14

PERU 2009 SE. 14

REGION

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 14 SE 14Incidencia Acumulada

Defunciones

Hasta SE 14

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 14Hasta SE 14



Pág. 271

SE 12

SE 13

SE 14

SE 12

SE 13

SE 14

IH EH IH EH

AMAZONAS 1490 21200 A A A 4068.86 15 177 S Ex S 33.97 2 46 8.83 13 131 25.14 0 0 2 0 3.84 21 199 38.19

ANCASH 2093 27764 A A A 2571.69 11 189 S A Ex 17.51 2 86 7.97 9 103 9.54 0 0 2 1 2.78 92 929 86.05

APURIMAC 874 11843 S A S 2547.27 19 189 A A A 40.65 5 78 16.78 14 111 23.87 0 0 1 1 4.30 21 230 49.47

AREQUIPA 3374 41087 Ep Ep A 4011.81 46 341 Ep A Ep 33.30 25 159 15.53 21 182 17.77 0 0 1 0 0.98 113 1408 137.48

AYACUCHO 1130 15420 S S S 2038.66 6 82 S S S 10.84 2 29 3.83 4 53 7.01 0 0 1 0 1.32 29 374 49.45

CAJAMARCA 3292 43193 S A S 2966.06 37 471 S Ep Ex 32.34 7 77 5.29 30 394 27.06 0 0 3 3 4.12 80 648 44.50

CALLAO 2527 34280 Ep Ep A 4591.79 43 451 Ep Ep Ep 60.41 5 53 7.10 38 398 53.31 0 0 0 0 0.00 534 5574 746.63

CUSCO 2673 31269 A A A 2330.46 23 358 A A Ex 26.68 10 119 8.87 13 239 17.81 1 0 8 5 9.69 34 339 25.27

HUANCAVELICA 1497 18765 A A A 2979.80 16 144 A A Ep 22.87 14 87 13.82 2 57 9.05 0 1 3 4 11.12 30 164 26.04

HUANUCO 2260 28147 A A A 3243.86 40 312 Ex Ex S 35.96 18 163 18.79 22 149 17.17 1 1 5 4 10.37 39 408 47.02

ICA 1513 21482 A A A 3332.09 9 96 S S Ex 14.89 2 47 7.29 7 49 7.60 0 0 0 0 0.00 82 754 116.95

JUNIN 2402 32231 A Ep A 2767.11 33 265 A S A 22.75 6 83 7.13 27 182 15.63 0 0 2 4 5.15 101 771 66.19

LA LIBERTAD 4243 54968 A A A 3532.03 24 259 Ex Ex Ex 16.64 9 108 6.94 15 151 9.70 0 0 0 0 0.00 345 2899 186.28

LAMBAYEQUE 2568 40470 A A S 3826.52 15 167 S A S 15.79 1 6 0.57 14 161 15.22 0 0 0 0 0.00 260 2447 231.37

LIMA CIUDAD 5341 72599 S S Ex 2395.80 93 915 Ex Ex Ex 30.20 34 371 12.24 59 544 17.95 0 0 1 0 0.33 1142 11278 372.18

LIMA ESTE 3496 46794 S S S 2584.38 71 705 Ep Ep Ep 38.94 30 334 18.45 41 371 20.49 0 0 0 0 0.00 897 9080 501.48

LIMA NORTE 2544 35952 Ep Ep A 4798.78 52 320 Ep Ep Ep 42.71 23 113 15.08 29 207 27.63 0 0 1 0 1.33 278 2808 374.80

LIMA SUR 2813 39423 A A Ex 2353.74 48 490 Ep Ep Ep 29.26 21 220 13.14 27 270 16.12 0 0 7 0 4.18 724 6568 392.14

LORETO 2532 38463 Ep Ep A 3260.57 83 1098 Ep Ep A 93.08 41 345 29.25 42 753 63.83 0 0 2 2 3.39 284 2282 193.45

MADRE DE DIOS 87 4197 A A Ex 3447.79 11 76 S S Ep 62.43 2 11 9.04 9 65 53.40 0 0 0 0 0.00 1 47 38.61

MOQUEGUA 554 6561 A A S 4755.73 6 23 Ep Ep Ep 16.67 5 16 11.60 1 7 5.07 0 0 0 0 0.00 20 253 183.39

PASCO 1104 13805 Ep A A 4787.25 19 139 Ex S A 48.20 9 78 27.05 10 61 21.15 0 0 0 3 10.40 23 187 64.85

PIURA 1908 37523 Ex Ex Ex 2168.55 34 380 Ex Ex Ex 21.96 3 128 7.40 31 252 14.56 0 0 1 2 1.73 59 1021 59.01

PUNO 1475 24938 A S A 1917.67 7 243 A Ex Ex 18.69 3 130 10.00 4 113 8.69 0 0 5 11 12.30 14 134 10.30

SAN MARTIN 1238 22461 Ep Ep A 2955.78 13 173 A A S 22.77 6 73 9.61 7 100 13.16 0 0 0 0 0.00 54 806 106.07

TACNA 793 8924 Ep A A 3473.59 1 29 SC SC S 11.29 0 0 - 1 29 11.29 0 0 0 0 0.00 31 262 101.98

TUMBES 398 5541 S S S 2720.98 2 45 Ep Ep S 22.10 1 10 4.91 1 35 17.19 0 0 1 0 4.91 16 207 101.65

UCAYALI 2100 29295 Ep Ep Ep 5804.78 82 729 Ep Ep Ep 144.45 20 115 22.79 62 614 121.66 0 0 3 0 5.94 245 1893 375.10

Total general 58319 808595 2988.15 859 8866 32.76 306 3085 11.40 553 5781 21.36 2 2 49 40 3.29 5569 53970 199.45

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

SOBA/ASMA



Hasta SE 14

SE 14Tasa

mortalidadIncidencia Acumulada

Hasta SE 14

SE 14

IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA

SE 14Hasta SE

14

Zona Canal

endémico1SE 14

Hasta SE 14

SE 14

Hasta SE 14

SE 14Incidencia Acumulada

Zona Canal

endémico1


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2009 SE. 14

MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADA

REGIONHasta SE 14



Pág. 272

NNoottiiffiiccaacciióónn ddee MMuueerrttee MMaatteerrnnaa 22000099 **

SEMANA 14

DISA/DIRESA notificante(Ocurrencia)

TotalDISA/DIRESA de procedencia(Residencia)

Total

LUCIANO CASTILLO 2

PIURA 9

PUNO 11 PUNO 11

SAN MARTIN 9 SAN MARTIN 9

JUNIN 9 JUNIN 9

LORETO 9 LORETO 9

HUANCAVELICA 1

JUNIN 1

LIMA CIUDAD 6

LIMA SUR 1

CAJAMARCA 1

LA LIBERTAD 7

CAJAMARCA 6 CAJAMARCA 6

LIMA ESTE 1

LIMA NORTE 1

LIMA SUR 4

HUANUCO 6 HUANUCO 6

ANCASH 4 ANCASH 4

LIMA ESTE 4 LIMA ESTE 4

AMAZONAS 3 AMAZONAS 3

AYACUCHO 3 AYACUCHO 3

CUSCO 2

PUNO 1

CHOTA 1

LAMBAYEQUE 2

JAEN 2 JAEN 2

LIMA NORTE 2 LIMA NORTE 2

LUCIANO CASTILLO 2 LUCIANO CASTILLO 2

PASCO 2 PASCO 2

UCAYALI 1 UCAYALI 1

AREQUIPA 1 AREQUIPA 1

CALLAO 1 CALLAO 1

CHANKA 1 CHANKA 1

HUANCAVELICA 1 HUANCAVELICA 1

Total general 117 117


Elaborado por la Unidad Técnica de Notificación

PIURA 11

LIMA CIUDAD 9

LA LIBERTAD 8

LIMA SUR 6

CUSCO 3

LAMBAYEQUE 3


Pág. 273

IInnddiiccaaddoorreess ddee SSaarraammppiióónn // RRuubbééoollaa

TO

TA

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/ val

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Nº

Acu

mul

ado

Inve

stig

ados

AMAZONAS 0.00 0 0 0 0.00ANCASH 0.68 2 2 0 0APURÍMAC 3.37 4 2 0 0 2AREQUIPA 20.00 66 0 0 66AYACUCHO 5.39 10 5 0 0 5CAJAMARCA 0.26 1 1 0 0CALLAO 0.43 1 0 0 1CUSCO 2.70 9 1 0 0 8HUANCAVELICA 6.96 9 1 0 0 8HUÁNUCO 0.95 2 1 0 0 1ICA 0.00 0 0 0JUNÍN 12.16 39 19 0 0 20LA LIBERTAD 0.46 2 2 0 0LAMBAYEQUE 0.64 2 0 0 2LIMA CIUDAD 5.10 48 5 0 0 43LIMA ESTE 1.60 9 0 0 9LIMA NORTE 2.15 5 0 0 5LIMA SUR 2.31 12 0 0 12LORETO 0.76 2 0 0 1 1MADRE DE DIOS 0.00 0 0 0MOQUEGUA 0.00 0 0 0PASCO 9.03 7 0 0 7PIURA 0.42 2 1 0 0 1PUNO 0.00 0 0 0SAN MARTIN 0.00 0 0 0TACNA 12.11 10 0 0 10TUMBES 1.74 1 0 0 1UCAYALI 0.00 0 0 0

NACIONAL 3.21 243 40 0 0 0 0 0 0 0.00 1 202 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLABOLETÍN SEMANAL Nº 14

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 14*

Brotes Diagnóstico

de casos Descartados

Sarampión Confirmado Resultados (sarampión-rubéola)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estra tegia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Casos Notificados

Tas

a aj

usta

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tific

acio

n x

100,

000

hbs

DIRESAS/DISAS

Rubéola Confirmado

SE 01 a la 14 del 2009 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y R ubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 14 se notificaron 189 casos sospechosos de rubéola (241) y sarampión (2), procedentes de 88 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 25%(60) 1a 4 años con 28% (69) y de 5 a 9 años 26% (63). El 17% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 3.21 por cada 100 000 habitantes. Del total deDepartamento y Lima-Callao (28) el 75% notifican casos. Los Departamentos que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Arequipa, Junin; Tacna; pasco; Huancavelica, Ayacucho,Lima Ciudad, Apurimac; los Departamento que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Cusco, Lima Sur, Lima Norte, Tumbes; Lima Este, Huanuco, Loreto, Ancash, Lambayeque, LaLibertad, Callao, Piura, Cajamarca. Los Departamentos restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen tres: notificación oportuna, visitadomiciliaria en 48 horas e investigación adecuada tienen valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio del INS < ó = 5 días y resultados dellaboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 80%.

FUENTE:

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2007SARAMPION = 390RUBEOLA =2446

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DE/RENACE/MESS SE14

Casos Sospechosos 2008SARAMPION = 11RUBEOLA = 1159

Casos Sospechosos 2009*SARAMPION = 2RUBEOLA = 241


Pág. 274

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B.A

.C.

AMAZONAS 88.25

ANCASH 100.00 100 100 100 0 79.00

APURÍMAC 98.98 50 100 39355 4259 50 50 87.14

AREQUIPA 100.00 100.00 100 100 100.00 172637 0 65 85 74.51

AYACUCHO 89.83 100.00 100 100 2383 80 50 54.85

CAJAMARCA 99.50 100 100 104619 100 0 101.56 17.00 15 0

CALLAO 100.00 100 100 100 0 123.73 210.30 6 2

CUSCO 100.00 100 100 89 89 82.88

HUANCAVELICA 100.00 100 100 70 70 20.00 66.53 3.55 20 74 5.69

HUÁNUCO 98.05 100.00 100 100 136513 175 100 0 84.20 11.5 12 64 10.00

ICA 100.00 79.71 -0.18

JUNÍN 100.00 100 100 98950 3741 21 47 94.20 7.30 46 77 17.00

LA LIBERTAD 99.16 100 100 181 0 0 91.86 14.00 26 57 13.67

LAMBAYEQUE 100.00 100 100

LIMA CIUDAD 100.00 100 100 74 98 87 81.70 22

LIMA ESTE 100.00 100 100 100 100 89.50 16.20 4 4

LIMA NORTE 100.00 100 100 20 100 86.37 96

LIMA SUR 97.32 98 100 85 54 86.70 13.03 9 4 8.90

LORETO 87.93 100 100 714 380 50 100 77.30 10.10 6 45 15.50

MADRE DE DIOS 95.83 2772 91.45 18.84 10 1 18.00

MOQUEGUA 100.00

PASCO 99.24 100 100 105428 14 0 97.90 13.90 9 18 1.52

PIURA 74.80 50 100 118272 154 50 0 78.86 14.20 8 25

PUNO 100.00

SAN MARTIN 88.89 106.00 15.50 61 16 17.10

TACNA 97.47 100 100 50 50 89.48

TUMBES 100.00 100 100 16314 0 100 100.40

UCAYALI 70.83 85.12

NACIONAL 91.86 75.00 98 100 100 795366 11555 67 69 20.00 87.12 28.11 232 505 10.72FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 14

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Boletín semanal Nº 14

Nº

de d

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3% m

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Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2)

Investigación completa Búsqueda Activa

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INS

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Saram pión-Rubéola

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mes

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r

para el periodo comprendido entre la SE 01 - SE 14 del 2009(*)

Tabla Nº 2

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Notificación oportuna

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istr

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Inmunizaciones (3)

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009

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SP

R


Pág. 275

VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa eenn FFrroonntteerraass

SE. 14

Hasta la SE. 14

Incidencia acumulada

SE. 14

Hasta la SE. 14


DefuncionesTasa de

MortalidadSE. 14

Hasta la SE. 14


AMAZONAS EL CENEPA 13310 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

IMAZA 27773 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 32 1.15

RIO SANTIAGO 14369 0 104 7.24 0 13 0.90 0 0.00 0 0 0.00

CAJAMARCA HUARANGO 20840 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 103 4.94

NAMBALLE 8666 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

SAN IGNACIO 34566 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 14 35 1.01

SAN JOSE DE LOURDES 20905 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

LORETO ALTO TAPICHE 1985 0 1351 680.60 0 23 11.59 0 0.00 0 0 0.00

ANDOAS 11341 84 3902 344.06 140 1582 139.49 0 0.00 0 0 0.00

MORONA 10575 28 360 34.04 0 36 3.40 0 0.00 0 0 0.00

NAPO 16341 532 3161 193.44 56 1191 72.88 0 0.00 0 28 1.71

PUTUMAYO 6342 14 422 66.54 0 4 0.63 0 0.00 14 713 112.43

RAMON CASTILLA 21130 42 402 19.03 0 37 1.75 0 0.00 0 0 0.00

TENIENTE MANUEL CLAVERO 3185 0 11 3.45 0 11 3.45 0 0.00 0 1 0.31

TIGRE 8561 322 1620 189.23 0 80 9.34 0 0.00 0 245 28.62

TORRES CAUSANA 5545 0 532 95.94 0 298 53.74 0 0.00 0 0 0.00

TROMPETEROS 8028 14 636 79.22 28 281 35.00 0 0.00 0 16 1.99

YAQUERANA 2851 0 932 326.90 0 252 88.39 0 0.00 0 0 0.00

YAVARI 12744 14 837 65.68 0 261 20.48 0 0.00 0 0 0.00

MADRE DE DIOS IBERIA 5677 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 509 89.66

IÑAPARI 842 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 317 376.48

LAS PIEDRAS 7242 0 13 1.80 0 0 0.00 0 0.00 0 31 4.28

TAHUAMANU 1927 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TAMBOPATA 63832 0 164 2.57 0 0 0.00 0 0.00 0 421 6.60

PIURA AYABACA 37728 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

EL CARMEN DE LA FRONTERA 13734 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

JILILI 2940 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

LANCONES 13764 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 4 0.29

SUYO 12605 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PUNO ACORA 29519 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

AMANTANI 4459 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

ANANEA 24875 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

ANAPIA 3117 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

CAPACHICA 10172 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

CAPAZO 1712 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

CHUCUITO 9397 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

COATA 7376 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

COJATA 5118 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

CONIMA 4014 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

COPANI 6645 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

CUTURAPI 1846 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

DESAGUADERO 14850 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

HUANCANE 22760 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

HUATA 3630 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

HUAYRAPATA 3911 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

ILAVE 52070 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

JULI 26399 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

KELLUYO 16462 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

MOHO 16227 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

OLLARAYA 4137 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PAUCARCOLLA 4642 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PILCUYO 17092 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PISACOMA 12025 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PLATERIA 8860 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

POMATA 16533 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PUNO 134929 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PUSI 7329 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

SAN JUAN DEL ORO 5739 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

SAN PEDRO DE PUTINA PUNCU 10083 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

SINA 1712 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TARACO 16861 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TILALI 3056 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TINICACHI 807 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

UNICACHI 3299 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

VILQUE CHICO 9222 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

YANAHUAYA 3945 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

YUNGUYO 32726 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

ZEPITA 19417 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TACNA PALCA 1098 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TACNA 97033 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TARATA 3550 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

TUMBES AGUAS VERDES 16723 28 2759 164.98 0 0 0.00 0 0.00 0 30 1.79

MATAPALO 1625 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

PAMPAS DE HOSPITAL 6587 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 34 5.16

PAPAYAL 5045 0 36 7.14 0 0 0.00 0 0.00 0 65 12.88

SAN JACINTO 8610 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

ZARUMILLA 18879 42 2786 147.57 0 0 0.00 0 0.00 0 152 8.05

UCAYALI CALLERIA 144537 14 83 0.57 0 0 0.00 0 0.00 56 1452 10.05

MASISEA 13119 0 193 14.71 0 0 0.00 0 0.00 0 14 1.07

PURUS 3977 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

YURUA 1597 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00

Total general 1308701 1134 20304 15.51 224 4069 3.11 0 0.00 84 4202 3.21Incidencia acumulada = casos / poblacion x 1000 Hab . Fuente: MINSA / DGE / RENACETasa de mortalidad = defunciones / poblacion x 1000 Hab. Hasta la SE. 14 - 2009

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación y Pro cesamiento de la Información

Vigilancia Epidemiológica de Malaria y Dengue en Fronteras - 2009

Malaria por P. Falciparum Dengue Clásico

REGION DISTRITOSPob. Tot. Frontera

Malaria por P. Vivax


Pág. 276

BBrrootteess yy oottrraass eemmeerrggeenncciiaass ssaanniittaarriiaass,, SSEE 1155,, 22000099

Emergencias Sanitarias: Las lluvias continúan causando daños, los departamentos de Junín y La Libertad fueron los más afectados durante la presente semana. El 12 de abril del presente año ocurrió el desborde del río Yacus en el distrito de Huertas, provincia Jauja, departamento Junín, afectando a 40 personas, cuyas viviendas quedaron inhabitables; en Jauja y Yauyos la red de abastecimiento de agua fue dañada, por lo que se ha incrementado el riesgo de enfermedades transmitidas por alimentos y agua. El 16 de abril en la localidad de Chamanacucho, distrito Cochorco, provincia Sánchez Carrión, departamento de La Libertad, se produjo un huayco, que causo la desaparición de un número aún no determinado de personas, se conoce que habrían 55 familias afectadas en la zona del desastre. Brigadas de la Gerencia de Salud La Libertad están interviniendo en la zona, para evaluar la magnitud del evento; asimismo, evaluar el riesgo potencial epidémico post-desastre a fin de tomar acciones para minimizar el impacto en la población afectada.

Caso confirmado de rabia humana en la comunidad indígena amazónica de Quebrada

Kandungos, distrito de Río Santiago, provincia de Condorcanqui. DIRESA Amazonas.

El 16/04/2009, la DIRESA Amazonas notificó un caso probable de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos (rabia silvestre). El caso corresponde a un niño de 6 años, de sexo masculino, con antecedente de mordeduras de vampiro (murciélago hematófago) en la cabeza, aproximadamente, 01 mes antes, así mismo 10 días antes habría sufrido 3 mordeduras más en pabellón auricular izquierdo, cabeza y pie. El 15/04/2009, el paciente fue atendido en el CS de Galilea con un tiempo de enfermedad de 6 días, se informa que presentó alza térmica, mal estado general, convulsiones y trastorno del sensorio, por lo que fue referido al Hospital Santa María de Nieva, y el mismo día referido al Hospital de Apoyo I Gustavo Lanatta Lujan de Bagua, con el diagnóstico de síndrome febril con manifestaciones neurológicas y caso probable de rabia humana. El 16/04/09, ingresó por emergencia del hospital presentando temperatura axilar de 37,6 °C, frecuencia cardiaca 160 x minuto, frecuencia respiratoria 32 x minuto, PA 11/80 mmHg, en mal estado general, soporoso, disneico, cianótico, pupilas isocóricas normo reactivas, tolera el decúbito dorsal,

sin signos de focalización, sin rigidez de nuca, sin signo de Babinsky, con ausencia de reflejos osteotendinosos ausentes. Se tomaron muestras de biopsia de piel de nuca, saliva y LCR. El paciente falleció a las 17:25 horas del 16/04/2009, y con autorización de los familiares se tomó muestra de masa encefálica a través del agujero occipital, que fue reportada como positiva por IFD en el laboratorio de Bagua. Las muestras han sido remitidas al INS. Se viene realizando actividades de control, según lo informado por la Región Amazonas y Red Bagua, tales como elaboración de un plan de intervención con vacunas, traslado del primer equipo de intervención desde la localidad de Nieva a la zona de riesgo, abastecimiento con biológicos: 100 frascos de vacuna antirrábica CRL (x 7 dosis) y 1000 frascos de vacuna Rabipur (monodosis). También la Red de Bagua y la DIRESA amazonas informan que se encuentran realizando coordinaciones con autoridades locales para garantizar la seguridad del personal de salud que intervendrá en la zona afectada. Epizootias de Rabia Silvestre en las localidades de Chorobamba, Patibamba y Auquilla, distrito de

San Miguel - provincia La Mar – Región Ayacucho.

El 15/04/2009 la DGE recibe el reporte de epizootias de rabia en bovinos, ocurrida en las localidades de Chorobamba, Patibamba y Auquilla, distrito de San Miguel, provincia La Mar. Son 4 los bovinos positivos a rabia, según diagnóstico realizado en los laboratorios de SENASA, el primer caso se presento el 14/03/2009 en la comunidad de Chorrobamba distrito San Miguel provincia La Mar, el segundo caso el 17/03/2009, el personal de SENASA extrajo la muestra de cerebro de un vacuno muerto en la Comunidad de Patibamba, distrito San Miguel provincia La Mar; los otros 2 casos ocurrieron en la Comunidad de Aquilla distrito San Miguel provincia La Mar el 24/03/09 y el 26/03/2009, respectivamente. Con los resultados alcanzados por SENASA, el día 02/04/2009, se ha iniciado el tratamiento con vacuna antirrábica de 6 contactos y un contacto esta en seguimiento por no encontrarse en la comunidad, así mismo se ha iniciado la captura de murciélagos para la identificación de circulación de virus rábico, búsqueda de personas mordidas por murciélago y contactos de los vacunos positivos a rabia.

Med. Epid. Jerónimo Canahuiri y Med. Vet. Elena Vargas Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y

Respuesta a epidemias y otras Emergencias Sanitarias Dirección General de Epidemiología.


Pág. 277

Vigilancia de Emergencias SanitariasSE 15, 17-04-09

Inundación en la Diresa Junín. La DGE recibió el reporte del desborde del río Yacus el 12/04/09 del río Yacus en el distrito de Huertas, provincia Jauja, departamento Junín, inundando muchas viviendas, hubo 40 personas afectadas cuyas viviendas quedaron inhabitables;

Caso de rabia humana, DiresaAmazonas.

Se tuvo el reporte de un niño de 6 años con el diagnostico confirmado de rabia humana transmitida por murciélago hematófago (rabia silvestre), procedente de la comunidad indígena amazónica de Quebrada Kandungos, distrito de Río Santiago, provincia de Condorcanqui.

El paciente falleció el 16/04/09.

Huayco en la Diresa La Libertad. El 16/04/09 se ha reportado un huayco ocurrido en la localidad de Chamanacucho, distrito de Cochorco, provincia Daniel A. Carrión, que causo la desaparición de un numero aun no determinado de personas, se sabe que habrían 55 familias afectadas en la zona del desastre

Epizootias en la DiresaAyacucho. En la DIRESA Ayacucho se presentaron epizootias de rabia en bovinos, ocurridas en las localidades de Chorobamba, Patibamba y Auquilla, distrito de San Miguel, provincia La Mar. Son 4 los bovinos positivos a rabia, según diagnóstico realizado en los laboratorios de Senasa.

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