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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 29, 2010/Semana epidemiológica 29 (al 24 de julio de 2010)

Contenido Editorial Informe Nacional sobre los progresos realizados por el Perú en la aplicación del UNGASS para el Periodo Enero 2008 – Diciembre 2009 Pág. 597 – 598. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de julio de 2010. Pág. 599 - 616.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre Amarilla Selvática • Muerte Materna • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 617. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú – SE 29. Pág. 618 - 619.

Editorial

Informe Nacional sobre los progresos realizados por el Perú en la aplicación del UNGASS para el Periodo Enero 2008 – Diciembre 2009

El Perú como signatario de la OMS y ONUSIDA ha adquirido una serie de compromisos de información, entre ellos el llamado “UNGASS”, que está referido al progreso de los compromisos asumidos por el país y donde se puede apreciar la información que genera la DGE como en base al informe elaborado a través de la Unidad Técnica de Vigilancia, Investigación y Análisis de ITS, VIH –SIDA y Sífilis Congénita de la Dirección General de Epidemiología, el cual se encuentra disponible en: http://data.unaids.org/pub/Report/2008/peru_2008_country_progress_report_sp_es.pdf El Reporte Global de ONUSIDA sobre la situación de la epidemia del VIH/SIDA, tanto las versiones del 2007 y 2008 citan a las publicaciones de la DGE como fuente de información, lo que habla de la confiabilidad de nuestro trabajo. http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/GlobalReport/2008/2008_Global_report.asp La Organización de las Naciones Unidas de Lucha contra el SIDA (UNAIDS/ONUSIDA- Ginebra) estableció en el año 2001 durante el “Periodo Extraordinario de Sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (UNGASS)” que 189 Estados miembros firmaron una Declaración de Compromiso (DoC) para emprender acciones destinadas a reducir la diseminación y el impacto del VIH. Los Estados miembros están obligados a informar su progreso respecto a la DoC: Informe Nacional sobre los Progresos.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Pun M. Informe Nacional sobre los progresos realizados por el Perú en la aplicación del UNGASS para el Periodo Enero 2008 – Diciembre 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(29): 597 - 598.

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El Secretario General de las Naciones Unidas encargó a la Secretaría de ONUSIDA que reciba los Informes Nacionales sobre los Progresos y los compile en un Informe Mundial sobre los Progresos cada dos años. Para el periodo: Enero 2008- Diciembre 2009, se estableció que los reportes para UNGASS 2010 de los países de América Latina se entregarían el 31 de marzo del 2010 y el Ministerio de Salud en coordinación el Comité Nacional Multisectorial de Salud (CONAMUSA) que congrega a diferentes organizaciones de la sociedad civil, instituciones académicas, instituciones del Estado, ONUSIDA, OPS, las personas viviendo con VIH y algunos gobiernos regionales participaron de manera activa en la elaboración de este informe, el cual fue consensuado por todas estas organizaciones sociales y del Estado Peruano. En líneas generales, el informe UNGASS comprende 25 indicadores comprendidos en cuatro categorías: 1. Acción y Compromiso Nacional: a) Gasto

Nacional e Internacional en VIH: Gasto Público, Fuentes Internacionales y Fuentes Privadas. b) Índice Compuesto de Política Nacional (ICPN) que comprende: en lo Gubernamental: Plan Estratégico, apoyo político, Prevención, Tratamiento, atención y apoyo y Monitoreo y Evaluación. En lo No Gubernamental: Derechos humanos; Participación de la Sociedad civil, Prevención, Tratamiento, atención y apoyo.

2. Programas Nacionales (Seguridad Hematológica, Terapia Antirretroviral, Prevención de la Transmisión Vertical, Tratamiento de la Confección TB-VIH, Acceso a Pruebas de VIH en población general y población más expuesta).

3. Conocimiento y Comportamiento (Conocimiento sobre prevención de VIH en mujeres y varones en población general y en población más expuesta; inicio de las relaciones sexuales en mujeres y varones; múltiples parejas sexuales y uso de condón).

4. Impacto (prevalencia de VIH en mujeres y varones jóvenes; prevalencia de VIH en poblaciones más expuestas; supervivencia después de 12 meses de terapia antirretrovírica; reducción de la transmisión vertical. Todos estos indicadores deben de contribuir a contestar las preguntas como ¿Cuál es el estado de la epidemia en el país?, ¿Cuáles son las tendencias fundamentales en la dinámica de transmisión y hacia donde debe orientarse la cobertura de servicios?, ¿Cuáles son los principales obstáculos para el acceso a los servicios de prevención, atención y tratamiento? solo por mencionar algunas. Es por esa razón de la importancia de medir estos indicadores, los cuales pretenden delimitar y medir los progresos en la Respuesta Nacional frente a la lucha contra la Epidemia del VIH-SIDA en el país desde perspectivas diferentes con el propósito de mejorar la respuesta. El informe completo está accesible en http://data.unaids.org/pub/Report/2010/peru_2010_country_progress_report_es.pdf

Med. Mónica Pun Chinarro Responsable de la Unidad Técnica de la Vigilancia de

VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual Dirección General de Epidemiología

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Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Neumonias 27861 30082 26791 26986 26080 23266

IAn 92.5 100.7 97.5 99.0 96.4 78.6

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

IRA 1846912 2118810 2155905 2141854 2048306 1948237

IAn 6131.3 7093.5 7846.3 7856.9 7569.5 6585.6

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Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de julio de 2010 Infecciones respiratorias agudas IRA y neumonías en menores de 5 años. En nuestro país en la semana epidemiológica (SE) 29 del presente año, se notificaron 74 960 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas no complicadas (IRA) en menores de 5 años, se evidenció una tendencia creciente entre las SE 10 y 21, pero que se ha mantenido con tendencia estacionaria en las semanas posteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 29

Hasta la SE 29 del 2010, se notificaron un acumulado de 1’948 237 atenciones por IRA en este grupo de edad, lo que significa que en este periodo a nivel nacional se han presentado alrededor de 6585 atenciones por IRA por cada 10 000 menores de 5 años; la incidencia acumulada según notificación (IA) es menor comparada con los últimos 5 años en el mismo periodo (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – SE 29 La neumonía es un proceso infeccioso causado por una combinación de factores de riesgo que tiene

que ver con el huésped, el medio ambiente y la propia infección. Los principales factores que se describen que incrementan el riesgo de ocurrencia de neumonías son: desnutrición, Bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva en los primeros 6 meses de vida, inmunizaciones incompletas, hacinamiento y contaminación del aire dentro de la vivienda; además enfermedades concomitantes, lluvias, humedad, y gran altitud (aire frió)1. Las atenciones por neumonías notificadas a nivel nacional en la SE 29 del presente año fueron 687, El 42 % (286) reportadas como neumonías complicadas (Tabla 1). A diferencia de las atenciones por IRA, en las atenciones por neumonías en menores de 5 años se evidenció una tendencia creciente entre la SE 13 y 20, alcanzado en algunas semanas picos epidémicos, posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente hasta la presente SE (Fig. 3). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 29

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 29 del presente año, fue de 23 266; la IA es de 79 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, esta IA fue alrededor de un 11 % menor que el año 2009, y un 14 % menor que el año 2008 (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 29

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de julio de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (29): 599 - 614.

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Amazonas 1,964 50,939 10619.15 25 390 81.30 3 78 16.26 22 312 65.04 0 0 0 1 1 0.26 11 419 87.35

Ancash 2,524 69,637 6020.84 15 736 63.63 8 391 33.81 7 345 29.83 0 0 7 4 11 1.49 68 2686 232.23

Apurimac 1,588 35,339 6609.99 12 533 99.70 8 308 57.61 4 225 42.09 0 0 2 3 5 0.94 18 718 134.30

Arequipa 5,471 115,163 11133.85 68 1,263 122.11 28 512 49.50 40 751 72.61 2 0 5 1 6 0.48 291 5516 533.28

Ayacucho 1,817 34,857 4350.06 11 310 38.69 6 159 19.84 5 151 18.84 0 0 3 1 4 1.29 38 1081 134.91

Cajamarca 3,666 101,498 6017.80 73 1,064 63.08 12 339 20.10 61 725 42.99 0 1 1 5 6 0.56 51 1316 78.03

Callao 2,994 78,816 10001.14 6 704 89.33 3 116 14.72 3 588 74.61 0 0 0 0 0 0.00 379 12526 1,589.45

Cusco 3,667 80,841 6067.46 50 1,214 91.12 24 528 39.63 26 686 51.49 0 0 3 14 17 1.40 28 945 70.93

Huancavelica 1,759 43,767 6441.25 13 502 73.88 11 309 45.48 2 193 28.40 0 0 8 6 14 2.79 7 402 59.16

Huanuco 2,269 65,330 6614.62 52 1,234 124.94 36 712 72.09 16 522 52.85 0 1 12 11 23 1.86 27 1189 120.39

Ica 2,129 56,223 7919.18 5 393 55.36 4 216 30.42 1 177 24.93 0 0 0 0 0 0.00 96 3426 482.56

Junin 3,140 76,316 5280.76 24 735 50.86 6 291 20.14 18 444 30.72 0 0 3 6 9 1.22 74 2059 142.47

La Libertad 4,353 120,193 6827.01 18 774 43.96 8 365 20.73 10 409 23.23 0 0 4 3 7 0.90 210 6314 358.64

Lambayeque 2,946 98,595 8572.29 7 418 36.34 0 41 3.56 7 377 32.78 0 0 0 0 0 0.00 162 5619 488.54

Lima Ciudad 5,971 158,419 4727.19 24 2,028 60.52 12 857 25.57 12 1,171 34.94 0 0 2 0 2 0.10 754 26720 797.32

Lima Este 4,285 110,585 5629.02 29 1,482 75.44 14 721 36.70 15 761 38.74 0 0 1 0 1 0.07 609 23522 1,197.32

Lima 3,200 83,277 10025.64 4 675 81.26 1 264 31.78 3 411 49.48 0 0 1 1 2 0.30 239 8137 979.61

Lima Sur 3,774 92,478 5250.08 20 858 48.71 10 322 18.28 10 536 30.43 0 0 1 0 1 0.12 443 17105 971.07

Loreto 2,837 90,526 7321.80 57 2,545 205.84 20 1,108 89.62 37 1,437 116.23 0 1 19 6 25 0.98 296 11767 951.72

Madre De Dios 435 9,757 7353.23 6 113 85.16 2 28 21.10 4 85 64.06 0 0 0 0 0 0.00 26 243 183.13

Moquegua 695 18,141 13092.52 3 125 90.21 2 96 69.28 1 29 20.93 0 0 0 0 0 0.00 57 1100 793.88

Pasco 1,283 34,031 10197.47 26 555 166.31 5 288 86.30 21 267 80.01 0 0 3 4 7 1.26 29 621 186.08

Piura 4,385 115,946 6055.06 26 1,528 79.80 13 551 28.77 13 977 51.02 1 0 5 4 9 0.59 89 3008 157.09

Puno 3,436 68,496 4469.01 67 935 61.00 32 448 29.23 35 487 31.77 1 1 7 45 52 5.56 11 399 26.03

San Martin 1,529 44,834 5322.24 16 480 56.98 6 229 27.18 10 251 29.80 0 0 5 1 6 1.25 47 1218 144.59

Tacna 945 24,763 8482.80 5 122 41.79 2 20 6.85 3 102 34.94 0 0 0 0 0 0.00 34 1052 360.37

Tumbes 424 13,588 6612.49 0 91 44.28 0 43 20.93 0 48 23.36 0 0 0 0 0 0.00 36 1033 502.70

Ucayali 1,515 55,882 11179.53 25 1,459 291.88 10 331 66.22 15 1,128 225.66 0 0 6 3 9 0.62 87 3686 737.41

Total general 75,001 1,948,237 6585.65 687 23,266 78.65 286 9,671 32.69 401 13,595 45.96 4 4 98 119 217 0.93 4217 143827 486.18

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

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Hasta

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SE 29SE 29 Total

Muertes por

Neumonía

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IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 29Hasta SE

29SE 29

Hasta

SE 29SE 29

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 29

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 29

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


601

36.338.741.844.044.350.955.457.061.063.163.663.8

73.978.679.881.385.289.390.291.1

99.7122.1124.9

166.3205.8

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TUMBESJUNIN

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Departamentos

Defunciones Intrahospitalario

Defunciones Extrahospitalarios

Mortalidad x c/ 10 000 < 5 años

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 848 1172 935 52 61 52 6.1 5.2 5.6HUANCAVELICA 663 661 502 20 22 14 3.0 3.3 2.8HUANUCO 1466 1139 1234 14 31 23 1.0 2.7 1.9ANCASH 919 769 736 16 8 11 1.7 1.0 1.5CUSCO 1279 1255 1214 22 28 17 1.7 2.2 1.4AYACUCHO 510 326 310 6 8 4 1.2 2.5 1.3PASCO 588 489 555 8 10 7 1.4 2.0 1.3SAN MARTIN 735 692 480 0 3 6 0.0 0.4 1.3JUNIN 1087 867 735 20 22 9 1.8 2.5 1.2LORETO 1860 3061 2545 14 22 25 0.8 0.7 1.0APURIMAC 692 671 533 6 7 5 0.9 1.0 0.9

LA LIBERTAD 1054 762 774 4 4 7 0.4 0.5 0.9

UCAYALI 1156 1425 1459 1 11 9 0.1 0.8 0.6

PIURA 1660 1440 1528 10 7 9 0.6 0.5 0.6

CAJAMARCA 1736 1610 1064 19 14 6 1.1 0.9 0.6

AREQUIPA 1613 1647 1263 11 10 6 0.7 0.6 0.5

AMAZONAS 475 546 389 3 3 1 0.6 0.5 0.3

LIMA 6306 5313 5043 18 16 6 0.3 0.3 0.1

CALLAO 870 814 704 0 0 0 0.0 0.0 0.0

ICA 516 295 393 0 0 0 0.0 0.0 0.0

LAMBAYEQUE 538 585 418 0 9 0 0.0 1.5 0.0

MADRE DE DIOS 136 175 113 0 0 0 0.0 0.0 0.0

MOQUEGUA 67 160 125 0 1 0 0.0 0.6 0.0

TACNA 78 106 122 0 0 0 0.0 0.0 0.0

TUMBES 134 100 91 3 1 0 2.2 1.0 0.0

Total general 26986 26080 23265 247 298 217 0.9 1.1 0.9

°Letalidad por numero de atenciones

Defunciones Letalidad°Departamentos

Neumonias

El 46 % de las atenciones de neumonías en menores de 5 años (a la SE 29 del presente año) fueron notificados por 5 departamentos de nuestro país: Lima (5043), Loreto (2545), Piura (1528) y Ucayali (1459) (Tabla 2). Pero la distribución de atenciones de acuerdo a la población de cada Región (IA por cada 10 000 menores de 5 años), fue mayor en los departamentos de: Ucayali (292, casi cuatro veces mayor que el nivel nacional), Loreto (206, casi tres veces mayor que el nivel nacional) y Pasco (166, dos veces más que el nivel nacional). Además cabe resaltar que fueron 12 los departamentos que presentan IA por encima del nivel nacional (Fig. 5).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 29).

Hasta este mismo periodo se notificaron 217 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 27 % menor comparado con el año 2009, este número de defunciones, es el más bajo en los últimos 5 años. Más de la mitad de las defunciones (54 %) fueron notificadas por 4 departamentos, Puno (52), Loreto (25), Huánuco (23) y Cusco (17) (Tabla 2). Se podría estimar que hasta la SE 29 del presente año a nivel nacional alrededor del 1 % de las neumonías notificadas fallecieron, es decir que por cada 1000 atenciones por neumonías ocurrieron un promedio de 10 defunciones. 10 departamentos reportaron valores de letalidad por encima del promedio nacional, Puno, Huancavelica y Huánuco reportaron Los valores de letalidad más elevados (Tabla 2). .

Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 29)


La mortalidad por neumonía por cada 10 000 menores de 5 años también fue mayor en los departamentos de Puno, Huánuco y Huancavelica, pero seguido de Ucayali y Pasco (Fig. 6). El 54 % (119) de las defunciones fueron extrahospitalarias, y en los departamentos de Puno, Cusco y Cajamarca el mayor número de sus defunciones fueron extrahospitalarias (Fig. 6). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Defunciones según lugar de ocurrencia y tasa de mortalidad por Departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 29).

El 54 % de las defunciones ocurridas en menores de 5 años en el presente año sucedieron en temporada de frio, principalmente en los departamentos de Puno, Loreto, Huánuco y Cusco.


602

0

100

200

300

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500

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°d

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pis

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ios

Semana Epidemiológica

< 1 año

1 a 4 años

5 a 19 años

20 a 59 años

> 60 años

Menor

de 2

meses

2 a 11

meses

1 a 4

años

5 a 9

años

10 a

19

años

20 a

59

años

60

años a

más

Neumonias 1720 8986 12559 1593 879 2832 4158

Defunciones 59 100 58 7 4 53 185

0

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12000

14000

N°d

e D

efu

nci

on

es

N°d

e N

eu

mo

nia

s

2005 2006 2007 2008 2009 2010

N° SOBA/ASMA 146076 163703 160554 144441 138200 143827

IA 484.9 548.1 584.3 529.9 510.7 486.2

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

0

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90000

120000

150000

180000

IAn

X c

/ 1

00

00

< 5

añ

os

N°d

e a

ten

cio

ne

s SO

BA

/ASM

A

Años

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1335 1755 1566 87 101 74 6.5 5.8 4.7HUANCAVELICA 975 891 738 53 47 34 5.4 5.3 4.6JUNIN 1446 1085 1050 28 37 30 1.9 3.4 2.9AREQUIPA 3011 3028 2947 60 62 75 2.0 2.0 2.5TACNA 92 141 213 0 2 5 0.0 1.4 2.3HUANUCO 2274 1431 1533 23 40 35 1.0 2.8 2.3ANCASH 1129 994 981 22 12 18 1.9 1.2 1.8LA LIBERTAD 1762 1272 1401 11 13 24 0.6 1.0 1.7CUSCO 2258 2445 2211 50 40 36 2.2 1.6 1.6AYACUCHO 1315 460 430 9 11 6 0.7 2.4 1.4PASCO 881 741 797 8 12 11 0.9 1.6 1.4MOQUEGUA 152 256 221 7 11 3 4.6 4.3 1.4SAN MARTIN 795 776 677 0 5 9 0.0 0.6 1.3LORETO 3431 4415 2838 15 36 27 0.4 0.8 1.0CAJAMARCA 2007 1820 1288 19 16 10 0.9 0.9 0.8APURIMAC 1029 913 836 14 12 6 1.4 1.3 0.7AMAZONAS 579 658 479 9 8 3 1.6 1.2 0.6LIMA 7946 6891 6566 35 46 41 0.4 0.7 0.6UCAYALI 1325 1513 1576 2 12 9 0.2 0.8 0.6PIURA 1972 1640 1875 10 7 9 0.5 0.4 0.5ICA 764 476 518 9 3 1 1.2 0.6 0.2CALLAO 1274 1358 1287 2 3 0 0.2 0.2 0.0LAMBAYEQUE 569 606 455 0 9 0 0.0 1.5 0.0MADRE DE DIOS 181 215 118 0 1 0 0.0 0.5 0.0TUMBES 293 165 126 4 2 0 1.4 1.2 0.0Total general 38795 35945 32727 477 548 466 1.2 1.5 1.4°Letalidad por numero de atenciones

Defunciones Letalidad°Departamentos

Neumonias

Otra afección respiratoria de alta demanda de atenciones en los menores de 5 años en nuestro país es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA); el acumulado de casos notificados hasta la SE 29 del presente año en este grupo de edad, fue 143 827, que representa alrededor de 486 atenciones por SOBA/ASMA por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 1). Comparado con el año 2009 en el mismo periodo, se evidencia un incremento de un 3 %. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 29

Neumonías en todos los grupos de edad Hasta la SE 29 del presente año, se notificaron un total de 32 727 atenciones por neumonías en todas las edades, 8 % menor al mismo período del año 2009, es menor en 16 % respecto al año 2008. (Tabla 3) Las neumonías en menores de 5 años representan el 71% del total de atenciones notificadas en todos los grupos de edad, el porcentaje restante corresponde a mayores de 5 años. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Atenciones por Neumonía en todos los grupos de edad según SE. Perú 2010 (Acumulado a la SE 29). La distribución por SE de las atenciones por neumonía en todos los grupos de edad mostró un tendencia ascendente en menores de 5 años entre las semanas 09 y 23, en los grupos mayores de 5 años se evidencia una tendencia constante (Fig. 8).

Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en todas las edades por año, Según Departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 29)


El número de defunciones acumuladas por neumonías en todos los grupos de edad en el presente año hasta la SE 29, fue de 466 (Tabla 3), 15 % menor que lo notificado en el mismo período del año 2009. Los departamentos que reportaron el mayor número de defunciones en todos los grupos de edad fueron: Arequipa (75) y Puno (74), pero la letalidad por cada 100 atenciones por neumonías, fue mayor en las departamentos de: Puno (4,7) y Huancavelica (4,6) (Tabla 3). Las atenciones por neumonías son más frecuentes en el grupo de 1 a 4 años. Pero las defunciones por neumonías mayores en el grupo de 60 años a más (Fig. 10). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 10: Número de neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 29)

Si evaluamos el riesgo de morir tras enfermar de neumonías según grupo de edad observamos que la letalidad (por cada 100 atenciones por neumonías)


603

3.4

1.1

0.5 0.4 0.5

1.9

4.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

Menor de

2 meses

2 a 11

meses

1 a 4

años

5 a 9

años

10 a 19

años

20 a 59

años

60 años a

más

De

fun

cio

nes

po

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Ne

um

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ias

Grupo de Edad

fue mayor en los extremos de vida, menores de 2 meses y mayores de 60 años 3,4 y 4,4 respectivamente (Fig. 11). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 11: Letalidad por cada 100 atenciones de neumonías según grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 29)

Puno y Loreto son los departamentos que reportaron el mayor número de defunciones en menores de 5 años, y los departamentos de Arequipa y Lima el mayor número de defunciones en mayores de 60 años.

Situación del dengue en el Perú En la SE 29, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 197 casos de dengue clásico. El 93% de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Loreto 56 casos (28 %), Piura 32 casos (16 %), Madre de Dios 28 casos (14 %), Jaén 26 casos (13 %), Tumbes 21 casos (10,6 %), Amazonas 21 casos (10,6 %). Hasta la SE 29 - 2010, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura 8227 casos (3805 + 4422), Loreto 2326 casos (300 + 2026), Tumbes 1419 (640 + 779), Madre de Dios 888 casos (844 + 44), La Libertad 715 casos (348 + 367 casos), Lambayeque 596 (137 + 459), Jaén 533 casos (211 + 322), Amazonas 359 casos (159 + 200), San Martín 328 casos (166 + 162), Huánuco 245 casos (94 + 151), Junín 157 casos (115 + 42), Ucayali 133 casos (60 + 73), Lima Ciudad 88 casos (84 + 4), Ancash 51 casos (15 + 36). (Tabla 04). De los 19 494 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 29 - 2010, 6979 (36%) casos han sido confirmados, 9092 (47%) están en condición de probables y 3423 (17%)casos han sido descartados.

Hasta la SE 29 - 2010 han sido confirmados 18 casos de dengue hemorrágico los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (7 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso). La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 29 es de 54,55 por 100 000 hab. Las DIRESA/DISAs con mayor IA son: Madre de Dios (733), Tumbes (641), Piura (465), Loreto (237), Amazonas (87), Lambayeque (49), San Martín (42), La Libertad (41), Cajamarca SRS Jaén (36), Huanuco (30), Ucayali (29), Junín (12). Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura (se incluye a la Dirección de Salud Luciano Castillo): Brote en la Ciudad de Piura. En la SE 29, fueron notificados 9 casos por Piura como distrito y 5 casos por el distrito de Castilla. La tendencia es hacia la disminución de los casos notificados en ambos distritos. Situación en la ciudad de Sullana: Se considera que la actividad epidémica remitió en la SE 23. Actualmente mantiene una habitual actividad, en la SE 29 notificó diez casos del distrito Sullana. La tendencia es hacia la disminución de los casos notificados en los distritos de Morropón (En la SE 29, notificó 2 casos). El serotipo circulante que predomina en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). Además ha sido detectada la circulación del VD4. DIRESA Tumbes: Brote en Tumbes Ciudad: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 29, 12 casos fueron notificados por Tumbes como distrito. Se considera que los siguientes distritos estuvieron en brote: Aguas Verdes (distrito de frontera) (inició en la SE 3 y remitió en la SE 23), Pampas de Hospital (inició en la SE 05 y remitió en la SE 22) Papayal (inició en la SE 11 y remitió en la SE 25). La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados en Zarumilla y La Cruz (en la SE 29 notificaron, cero y tres casos respectivamente). El distrito de Canoas de Punta Sal notificó, 3 casos en la SE 29. El serotipo circulante predominante es el VD1; en mucho menor escala circula el VD4.

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


604

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 29-2010

Figura 12: Dengue clásico – Tumbes año 2010*

DIRESA Lambayeque: Se considera que los siguientes distritos estuvieron en brote: Cayalti (inició en la SE 12 y remitió en la SE 16), Jayanca (inició en la SE 06 y remitió en la SE 19), Olmos (inició en la SE 13 y remitió en la SE 19), Pátapo (inició en la SE 07 y remitió en la SE 20), Pomalca (inició en la SE 05 y remitió en la SE 21). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4) el cual avanzó desde la zona de selva hacia la costa del pacífico, en donde probablemente desplace al VD1 como serotipo predominante en la costa norte. DIRESA La Libertad: Brote en el distrito de La Esperanza: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 29, un caso fue notificado por este distrito. Brote en el Distrito de Virú: Los primeros casos fueron detectados en la SE 17. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 29 sólo se notificó un caso. Se considera que los siguientes distritos estuvieron en brote: El Porvenir (inició en la SE 08 y reemitió en la SE 19), Cascas (inició en la SE 15 y remitió en la SE 21). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA Ancash: Brote en el distrito de Coishco: El brote inició en la SE 17 y remitió en la SE 22. El serotipo circulante en este distrito es el VD1.

Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Mantiene niveles de endemicidad en los 4 principales distritos (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos han notificado en total 44 casos en la SE 29. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios: Mantiene niveles de endemicidad en los distritos de Tambopata e Iberia. En la SE 29, fueron notificados 19 y 5 casos por dichos distritos respectivamente. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). DIRESA Huánuco: Se considera que Tingo María estuvo en brote desde la SE 10 hasta la SE 22. En la SE 29, fue notificado un caso procedente de este distrito. Casos notificados esporádicos en esta localidad corresponden a una baja transmisión por ser zona de selva. Fue controlado el brote que se presentó en la localidad de Aucayacu a inicios de año. (Distrito de José Crespo y Castillo). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Según lo observado en Iquitos y Ucayali durante los años 2008 y 2009, la secuencia de circulación de serotipo 3 a serotipo 4, no incrementó la frecuencia de casos graves de dengue; que es la misma situación que se está observando actualmente en el departamento de Huánuco. DIRESA Ucayali: Casos esporádicos notificados en esta localidad corresponden a una baja transmisión por ser zona de selva. Pucallpa se ha mantenido sin brote de dengue hasta la presente semana durante el año 2010. El brote a inicios de año que se presentó en el distrito de Nueva Requena fue controlado. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Cajamarca SRS Jaén: Brote en el distrito de San Ignacio (distrito de frontera): El brote inició en la SE 06. Se considera que el brote remitió en la SE 17. Brote en el distrito de San José de Lourdes (Localidad de Puerto Chinchipe): En el acumulado hasta la SE 28, de 24 casos, tres fueron confirmados.


605

Brote en el distrito de Jaén: Se observó un incremento en la notificación de los casos procedentes del distrito de Jaén (Capital de Provincia) desde la SE 14, siendo la tendencia actual hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 29, fueron notificados 24 casos por este distrito. El serotipo circulante en esta SRS es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA Amazonas: Situación en el distrito de Bagua Grande: El brote se instaló paulatinamente durante el mes de marzo. Se considera que el brote remitió en la SE 20. Brote en el distrito de Bagua: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados aunque en la SE 29, 17 casos fueron notificados por este distrito. Dengue en Lima Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la SE 29 – 2010, han notificado 481 casos, de los cuales, 169 han sido confirmados, 18 están en condición de probables y 294 casos han sido descartados. Los casos confirmados importados proceden de Piura (46 casos), Loreto (9), San Martín (8), Amazonas (5), Junín (3), Madre de Dios (3), Jaén (3), Huánuco (2), Tumbes (2), Ucayali (2), Lambayeque (1). Un caso fue confirmado por la DISA Lima Este. Los casos autóctonos suman 84 (Comas 36 casos, Independencia 47 casos y San Martín de Porras (1 caso). Los casos probables se encuentran en investigación. Brotes en el distrito de Comas (Localidad La Libertad y Carmen alto). A la SE 29 se considera que ambos brotes fueron controlados. El virus circulante fue el VD4. Brote en el distrito de Independencia (Localidad Tahuantinsuyo bajo): Hasta la SE 29, fueron notificados 72 casos de los cuales, 47 han sido confirmados, ninguno está en condición de probable y 25 casos han sido descartados. Se considera que el brote inició en la SE 19 y fue controlado en la SE 21. El virus circulante detectado en este brote fue el VD1. Actualmente los casos notificados proceden de zonas endémicas o hipoendémicas algunas de las cuales tras una intensa actividad epidémica durante el primer semestre del año, no han regresado al promedio regional de notificación de casos de dengue que presentaron durante los últimos años.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 29-2010

Figura 13: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*


606

C P D C P D C P

Amazonas 5 159 200 63 86.86 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 15 36 20 4.57 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 13 211 323 139 35.59 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 2 10 0.21 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 3 0.00 0 0 1 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 94 151 48 29.63 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 2 0.13 0 0 0 0 0 0

Junin 0 115 42 199 12.06 0 0 0 0 0 0

La Libertad 1 348 367 241 40.93 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 137 459 249 49.35 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 84 4 148 2.28 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 1 12 0.09 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 5 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 27 300 2026 344 236.53 0 2 1 2 0 0

Madre De Dios 15 844 44 669 732.78 0 2 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 15 3805 4422 919 464.92 0 7 34 7 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 1 166 162 171 41.89 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 6 640 779 44 640.64 0 4 1 0 0 3

Ucayali 3 60 73 127 28.61 0 1 0 0 0 0

Total general 86 6979 9092 3423 54.55 0 18 37 10 0 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Dengue Clásico

Defunciones

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 29

REGIONSE 29

Hasta SE 29Incidencia

Acumulada

Hasta SE 29SE 29

Dengue Hemorrágico


607

Situación de la malaria en el Perú En la presente SE 29, para el país se ha notificado 454 casos de malaria: 383 corresponden a infecciones por P. vivax, 52 infecciones por P. falcíparum todos procedente de la DIRESA Loreto y 19 casos por malaria mixta también procedente de Loreto. A la actualidad son 23 Direcciones de salud que han notificado casos de malaria y en esta SE igual que en la semana anterior, solamente 9 Direcciones de Salud han notificado casos de malaria, principalmente aquellas de mayor incidencia y que se mantienen con presencia de casos todo el año. En la actualidad en el país se han notificado 16 072 casos de malaria acumulados de los cuales 14 589 corresponden a infecciones por P. vivax, con un IVA de 0,5 x 1000 habitantes, (se incluye 2 casos probables notificado por las DIRESA Cajamarca 1 (SE 25) y Ancash 1 (SE 18). 1436 infecciones por P. falciparum con un IFA de 0,05 por 1000 hab. y 47 malarias con infección mixta. Además se ha descartado un caso de malaria P. vivax por la DIRESA La Libertad y que procedían del distrito de Sullana. Respecto a las malaria mixtas la DIRESA Junín ha reportado 02 coinfecciones entre P. vivax y P. malariae, esta ultima especie de plasmodio no había sido reportada con muchos años de anterioridad, aproximadamente 7 a 8 años en la zona de selva central. Las otras infecciones mixtas corresponden a P. falciparum y P. vivax La situación epidemiológica y el comportamiento de los casos de malaria en el país continúan igual a las semanas pasadas. El 92,9 % de los casos de malaria en el país se concentran las regiones endémicas de malaria: Selva Amazónica, principalmente la DIRESA Loreto que notifica el 48,4 % de los casos; la Sub Región de Salud de Luciano Castillo (Piura) que notifica el 12,3 % y la DIRESA Tumbes el 8,5% de los casos, en la región costa norte, la DIRESA Junín en la región selva central, que notifica el 12,8 % de los casos y finalmente la Dirección de Salud de Madre de Dios de la región Selva Sur Oriente que ha notificado el 10,7 % de los casos respectivamente. La DIRESA Loreto. Es la región que reporta más casos de malaria a nivel nacional y reporta casi el 100 % de los casos de malaria por P. falcíparum. Hasta la presente semana tienen un total de casos acumulados de 7791 casos de malaria (48,4 % a nivel nacional) de los cuales 6316 corresponde a infecciones por P. vivax, 1428 a infecciones por P. falcíparum, y 47 a malaria con infecciones mixtas, todas coinfecciones por P. vivax y P. falciparum. De los 51 distritos que tiene el departamento de Loreto, 47 son los que han reportado casos de

malaria por P. vivax y el 85,5 % de los casos son procedentes de los distritos que han tenido diferente comportamiento en la evolución de la enfermedad: San Juan Bautista 1503 casos acumulados, Trompeteros 607 casos acumulados, Yavarí 452 casos acumulados, Yaquerana 420 casos acumulados, Napo 314 casos acumulados, Ramón Castilla 362 casos acumulados, Nauta 257 casos, Napo 314 casos acumulados, Urarinas 201 casos acumulados, Mazán 190 casos acumulados, Soplín 168 casos acumulados, Alto Tapiche 168 casos acumulados, Sarayacu 158 casos acumulados, Punchana 127 casos acumulados, Belén 117 casos acumulados, Iquitos 112 casos acumulados. En esta SE, la DIRESA ha reportado 109 casos de malaria por P. vivax y 52 casos de malaria por P. falciparum., manteniendo su estado de endemicidad en la región. La DIRESA Madre de Dios, considerada una zona endémica de malaria con un patrón epidemiológico muy complejo principalmente en los distritos de Madre de Dios, Huepetuhe e Inambari y en los últimos años se viene observando un comportamiento muy irregular. El total de casos acumulados es de 1727 casos de malaria todos corresponden a infecciones por P. vivax. En esta SE ha reportado 36 casos de malaria por P. vivax, y con un IVA de 14,25 por 1000 hab., el más elevado del país, manteniendo su estado de endemicidad en la región de los casos de malaria, siendo la población migrante quien viaja a la zona para realizar minería informal la que mayormente se encuentra en riesgo de enfermar de malaria. Costa Norte La SRS Luciano Castillo es una zona endémica y con antecedentes de existencia de casos de malaria. Los distritos con mayor incidencia de casos son Sullana que ha notificado 765 casos acumulados de malaria por P. vivax, Bellavista con 608 casos acumulados, Querecotillo ha reportado 262 casos acumulados y Salitral con 133 casos acumulados respectivamente. Hasta la actualidad la SRS Luciano Castillo ha notificado 1982 casos acumulados y esta SE ha reportado solamente 03 casos de malaria por P. vivax, procedentes: 1 caso de Sullana y 2 casos de Bellavista. En estas últimas cinco semanas se viene observando una ligera disminución de los casos de malaria y con un promedio de 25 casos por semana. La DIRESA Tumbes. El total de casos acumulados es de 1367 casos de malaria de los cuales 1366 corresponde a infecciones por P. vivax y solamente un caso por P. falciparum. Esta SE ha reportado 16 casos de malaria por P. vivax procedente de los distritos de Papayal 05 casos, Corrales 04 casos, La Cruz 03 casos, Tumbes 2 casos, y Pampas del Hospital 01 caso respectivamente, manteniendo una


608

regularidad de los casos y en las anteriores últimas cuatro semanas se reportan 47 casos por semana. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación. Figura 14: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 29 - 2010

Región Selva Central La DIRESA Junín es una zona endémica de malaria y es parte del valle malárico del río Apurimac VRAE. A la actualidad la DIRESA ha notificado 2062 casos acumulados de malaria y los distritos con mayor incidencia de casos son el Río Tambo (1515 casos acumulados) y Pangoa (310 casos acumulados). El comportamiento de los casos en Río Tambo es muy irregular respecto a la presencia de los casos. En esta SE la DIRESA Junín ha mostrado un incremento ostensible de casos, con una notificación de 204 casos, principalmente el distrito del Río Tambo, que en estas dos últimas semanas había notificado 80 y 198 casos respectivamente observando un estado de epidemia. De acuerdo a la información estadística, se observa un caso de malaria por P. vivax en la DIRESA Ica el mismo que ha sido notificado en la SE 20 por la Región de Salud Lima. También se han notificado tres casos de malaria por P. vivax procedente de la DIRESA Huánuco (La DIRESA Huánuco tiene acumulado, solamente tres casos de malaria en este año), esta situación preocupa porque fueron notificados por la DISA Lima Sur en la SE 05, la DIRESA Huancavelica en la SE 15 y la DIRESA Ancash en la SE 18. Actualmente se viene realizando la investigación epidemiológica por las respectivas DIRESA y DISA de donde proceden los

casos para conocer con mayor exactitud el lugar exacto de transmisión y la situación epidemiológica actual de la malaria. Situación de la malaria por P. faciparum. A nivel del país se evidencia una menor cantidad de casos y se puede decir que la zona de mayor riesgo de enfermar por esta malaria es Loreto. Hasta la actualidad se han reportado 1436 casos acumulados de malaria por P. falciparum. La DIRESA Loreto tiene un acumulado de 1428 casos, procedente de 32 distritos y las de mayor incidencia es el área fronteriza de Brasil. En el país, a la actualidad se ha notificado 47 casos de malaria con infecciones mixtas. La DIRESA Junín ha informado la presencia de la especie de P. malariae en los casos de infecciones mixta conjuntamente con P. vivax. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación. Figura 15: Malaria por P.falciparum, según distritos de riesgo Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 29 - 2010

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


609

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 1 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 5 185 0.28 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 17 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 5 131 0.10 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 204 2062 1.58 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 120 0.07 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 76 0.06 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 109 6316 6.42 22.33 52 1428 3.96 1.45 0

Madre De Dios 36 1727 14.25 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 7 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 3 2020 1.14 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 2 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 4 381 0.49 1.14 0 6 0.01 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 15 1366 6.17 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 165 0.35 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 383 14589 0.50 1.16 52 1436 0.14 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 29

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 29

SE

29

Riesgo:

IPA 2009

REGION

DefuncionesSE 29Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 29


610

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la última semana epidemiológica SE 29 en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) se ha notificado un caso confirmado y un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el país. El caso confirmado tiene como lugar probable de infección el distrito de Pachiza (328 m.s.n.m.), de la provincia de Mariscal Cáceres en el departamento de San Martín, es un varón de 20 años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El caso probable corresponde al departamento de Cusco, es un varón de 15 años, no vacunado, procede de una localidad de la selva (en investigación) y fue atendido en el mismo distrito de Vilcabamba (3, 500 m.s.n.m.) de la provincia de La Convención. En el país hasta la presente SE, once casos han sido descartados, cinco casos probables se encuentran en investigación y ocho casos fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de San Martín (03), Madre de Dios y Cusco (04 casos). Los casos confirmados en el departamento de San Martín (SE 11) corresponden a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina del distrito y provincia de Moyobamba (860 m.s.n.m.). El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre en el distrito y provincia de Moyobamba (860 m.s.n.m.). el último caso confirmado se describe en el primer párrafo de este análisis. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE 16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar de procedencia la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia fronteriza de Tambopata (186 m.s.n.m.). Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cuatro, uno de estos casos (SE 22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3, 500 m.s.n.m.). Los otros tres casos confirmados, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 m.s.n.m.), el primer caso (SE 08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, segundo caso (SE 23) corresponde a un varón de 30 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable

de infección la localidad de Confortayoc, el último caso confirmado (SE 22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. Los casos probables son cinco y han sido notificados desde los departamento de Amazonas (distrito Imaza), departamento de Cusco (distrito de Vilcabamba, dos casos), departamento de Junín (distrito de Satipo) y el departamento de Puno (distrito de San Pedro De Putina Puncu). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 29 - 2010

Figura 16: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE29, 2010*

Tabla 06: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE28, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010* Notificados : 31 Notificados : 24 Notificados : 24

Confirmados : 08 Confirmados : 08 Confirmados : 08 Probables : 00 Probables : 00 Probables : 05

Descartados : 23 Descartados : 16 Descartados : 11

Defunciones : 05 Defunciones : 05 Defunciones : 05

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 29 - 2010

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


611

En la tabla 7, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 29 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 9 1 0 0 0 0 11 0 0 2.66 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 0 12 13 1 0 0 0 15 17 0 2.87 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 27 45 0 1 0 0 10 29 0 2.60 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 3 5 40 116 0 0 0 0 0 0 0.00 0 4 2 2 0.47 3 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 3 0.08 0 1

La Libertad 0 2 0 5 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 2 0.83 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 15 2 0 0 0 0 8 0 0 0.45 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.07 0 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 3 0 1 0.38 1 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 3 74 102 124 2 0 0 44 47 0 0.31 0 8 5 11 0.04 5 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

SE 29

Hasta SE

29 Incidencia

Acumulada

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 29

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 29

Hasta SE 29

SE 29

Hasta SE 29Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


612

La Mortalidad Materna en el Perú, a la SE. 29 - 2010 La mortalidad materna es considerada como un problema de salud pública en la mayoría de los países de América Latina y el Caribe. La muerte materna está condicionada por enfermedades previas de índole médico o la complicación del embarazo, parto o puerperio, cuya detección y/o tratamiento oportuno se agravará o se solucionará en función del acceso a los servicios de salud que respondan a las necesidades de cada caso; de igual manera se relaciona con determinantes sociales tales como la pobreza y las consecuencias que ello deriva en la familia al dejar en orfandad materna a un grupo familiar considerándose también como la expresión de desigualdad e inequidad. Las muertes por causas maternas son eventos relativamente raros, difíciles de ser registrados con exactitud por tratarse de muertes de mujeres en edad reproductiva embarazadas en el momento de la ocurrencia del deceso, a la que se añade los problemas en la precisión de la causa médica de muerte. La ENDES 2009, ha determinado la razón de muerte materna en 103 por cien mil nacidos vivos, comparado con la penúltima ENDES publicada del año 2000 en la que la razón de mortalidad materna se halló en 185 por cien mi nacidos vivos, por lo que se puede decir que esta en descenso. Los datos de la razón de muerte materna publicado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) se complementa y amplía con la información proporcionada por el sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna, para brindar información a través de la notificación inmediata sobre el número de muertes maternas notificadas por departamentos y a través de la investigación epidemiológica de cada muerte materna acercarnos a los determinantes que se relacionan con este evento. Cabe recordar que dicha información lo obtenemos a través de la notificación de 6743 unidades notificantes que conforman la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Para el sistema de vigilancia epidemiológica de |muerte materna, se definen operativamente en muertes maternas de causa directa, indirecta e incidental, cuyas definiciones se encuentran establecidas según el CIE 10. Para el análisis de la información se excluye aquellas muertes de causa incidental.

* Información a la SE 29 – 2010. Fuente: NOTI SP - DGE - MINSA

Figura N°17: Número de muertes maternas según notificación semanal. Perú 2000 – 2010*

Desde el año 2000 la tendencia del número de muertes maternas se encuentra en disminución hasta el presente año, en la que, hasta la SE 29 se tiene notificadas 236 muertes maternas, la que comparada con los años anteriores y a la misma semana es menor esta cifra, tal como se aprecia en el gráfico N° 01. Como toda información nacional y consolidada como país, no permite apreciar diferencias, por lo que se presenta la siguiente tabla con la información desagregada por departamentos.

Tabla N° 8: Número de muertes maternas según departamentos de procedencia. Perú 2000 – 2010*

* Información a la SE 29 – 2010. Fuente: NOTI SP - DGE - MINSA

Si se observa comparativamente el número de muertes maternas en el periodo 2000 al 2009, se presentan departamentos que han incrementado la ocurrencia de muertes maternas y se presentan en San Martín, Callao, Amazonas, Arequipa, Lima, Arequipa; en el resto de los departamentos existe una disminución en el mismo periodo observado.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

N° defunciones 606 531 529 558 626 596 524 513 524 481 236

606

531 529

558

626

596

524513

524

481

236

0

100

200

300

400

500

600

700

Nº D

efun

cion

es

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

AMAZONAS 16 18 15 18 12 17 19 12 13 20 8ANCASH 32 30 28 14 23 28 25 19 16 21 11APURIMAC 12 7 13 9 16 14 9 8 7 6 1AREQUIPA 5 6 5 17 13 8 21 17 17 13 7AYACUCHO 20 23 21 19 20 21 24 12 14 8 5CAJAMARCA 67 48 55 65 59 59 52 55 43 55 24CALLAO 5 4 7 8 4 3 12 7 13 8 3CUSCO 57 41 54 43 53 45 19 25 21 17 10HUANCAVELICA 16 29 16 33 39 18 13 14 19 13 14HUANUCO 44 39 36 30 32 35 25 23 18 18 16ICA 7 1 1 7 7 10 3 8 1 1 2JUNIN 36 23 26 25 35 35 29 34 28 22 14LA LIBERTAD 44 29 33 42 46 37 33 38 50 33 13LAMBAYEQUE 23 23 11 13 21 27 17 27 16 20 5LIMA 24 46 46 44 60 60 50 53 62 61 20LORETO 36 29 30 25 30 31 32 36 39 29 16MADRE DE DIOS 2 3 2 0 5 4 3 2 2 4 1MOQUEGUA 2 0 0 1 3 0 3 4 2 1 1PASCO 8 6 7 10 9 7 9 9 8 7 6PIURA 41 49 42 37 51 47 26 33 41 39 20PUNO 74 48 54 66 55 53 56 38 43 37 17SAN MARTIN 25 13 16 18 11 20 24 22 28 32 10TACNA 1 1 1 2 6 4 3 3 1 2 0TUMBES 0 2 2 2 3 3 3 3 2 3UCAYALI 9 13 8 10 16 10 14 11 19 12 9PERU 606 531 529 558 626 596 524 513 524 481 236

DEPARTAMENTOAÑO


613

Por lo que se puede apreciar que aun existen brechas en esta disminución de la razón de muerte materna que no es uniforme en todos los departamentos del país. Si se analiza el contexto en la que ocurre una muerte materna, ella es producto final de una serie compleja de factores que actúan en la vida de la mujer, desde su nacimiento hasta su etapa reproductiva. Estos factores determinantes de la muerte materna pueden agruparse en: factores relacionados al contexto, donde se puede indicar el nivel económico, educativo, el entorno familiar de la mujer y las condiciones de pobreza en las que vive y que ellas a su vez determinan su acceso y control de los recursos sociales; a ello se suma los factores relativos al estado de salud de la mujer previo a la maternidad y finalmente como respuesta de los servicios está el acceso y calidad de los servicios de salud materna y de planificación familiar. Como se presenta en el gráfico siguiente. Fuente: NOTI SP – DGE – MINSA, Distritos según quintiles de Pobreza publicados por el SIS. Figura N°18: Número de muertes maternas según notificación semanal. Perú 2000 – 2010* Como se observa en la gráfica, el 43% de las muertes maternas ocurridas en el año 2009, son de mujeres embarazadas o puérperas procedentes de distritos de extrema pobreza, seguido de un 24% procedente de distritos muy pobres. Según el ENDES 2009, nos demuestra que el acceso a los servicios de salud de las mujeres en la etapa de gestación, parto y puerperio ha mejorado, encontrándose que el porcentaje que recibió atención pre natal de proveedor de salud calificado en la zona urbana es de 97,9% y en la zona rural es de 87,1%, así mismo si se observa la atención del parto como el otro determinante para la mortalidad materna se observa que el porcentaje de parto institucional a nivel nacional es de 82%, en las zonas urbanas 93,4% y en la zona rural de 59% aun existe brechas entre el área urbana y rural.

Si analizamos estas cifras el acceso a los servicios de salud ha mejorado sustancialmente en los últimos años, pero aun existe el determinante de pobreza que según lo recogido por nuestro sistema de vigilancia epidemiológica, indica que las muertes maternas ocurridas en el año 2009, son procedentes en 67% de distritos en situación de pobreza. Se puede evidenciar que el determinante socio demográfico y de acceso a servicios de salud de calidad y adecuada capacidad resolutiva esta más relacionada a la mortalidad materna. Con la finalidad de identificar y priorizar las diversas intervenciones se ha elaborado la siguiente gráfica.

Fuente: NOTISP – DGE – MINSA Figura N°19: Número de muertes maternas según notificación semanal. Perú 2000 – 2010* Como observamos en la gráfica, en el presente año hasta la SE 29, si realizamos una comparación cuantitativa de las muertes maternas notificadas según procedencia de la muerte maternas las DIRESAS que están contribuyendo con el mayor número de muertes maternas notificadas son: Puno, Huanuco, Loreto, Cajamarca y Junín. .

7%

9%

17%

24%

43%

ACEPTABLE

REGULAR

POBRES

MUY POBRE

EXTREMA POBREZA

17

16 16

15

14 14

13 13

11

10 10

9

8

7 7

6 6 6

5 5 5

4 4

3 3 3

2

1 1 1 1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

PUNO

HUANUCO

LORETO

CAJAMARCA

JUNIN

HUANCAVELICA

LUCIANO CASTILLO

LA LIBERTAD

ANCASH

SAN MARTIN

CUSCO

UCAYALI

AMAZONAS

AREQUIPA

PIURA

LIMA ESTE

LIMA CIUDAD

PASCO

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

CHOTA

LIMA SUR

LIMA NORTE

TUMBES

CALLAO

JAEN

ICA

CUTERVO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

CHANKA

Nº casos

TOTAL

%

Obst. Epid. Mirtha S. Maguiña Guzman Grupo temático de vigilancia de la muerte

materna y perinatal Dirección General de Epidemiología


614

Enfermedad diarreica aguda A la SE 29 - 2010 han notificado en las DISAS, DIRESAS, GERESAS un acumulado de 677 276 episodios por EDAS. En el Perú, a la SE 29, de 1834 distritos, el 91 % reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Hasta la SE 29 se tienen notificadas 74 defunciones, de las cuales 63 correspondieron a EDAS acuosas y 11 a EDAS disentéricas. En la SE 29, por DIRESAS/DISAS, las EDAs acuosas notificadas son de 640 233 episodios de las cuales las DIRESAS y DISAS más afectadas son: Lima Ciudad 49 877, Arequipa 49 698, La Libertad 41 222, Piura 35 422, Lima Sur 35 210, Callao 34 713 episodios. Los episodios EDAS Disentéricas notificados son 37 043 y las regiones que reportaron más episodios son las DIRESAS/DISAS de: Loreto 6103, Ucayali 3778, Arequipa 3165, Huancavelica 2630, Piura 1216 episodios. Actualmente del total de 1834 distritos, los distritos que notifican enfermedad diarreica aguda (acuosas + disentéricas) son 1667 distritos, lo que representa el 91 % del total. Los diez distritos que reportan más episodios de EDAS son: el distrito de Callao (Provincia Constitucional del Callao), Bellavista (Callao); Trujillo (La Libertad), San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador (Lima), Callería (Ucayali), Comas, San Juan de Miraflores, Ate, Lima Metropolitana, y Wanchaq (Cuzco). (Fig. 20). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 20: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Perú 2010*

Según el canal endémico de EDAs en el Perú, se encuentra en zona de éxito. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 21). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 21: Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA (677 276), 95 % fueron notificadas como acuosas (640 233) episodios y sólo el 5% como disentéricas (37 043 episodios) (Fig. 22). La Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 29 es 229,9 episodios por 10 000 hab; en el caso de las EDAS Acuosas es de 217,31 episodios por 10 000 hab., y para las EDAS Disentéricas es de 12,57 episodios por 10 000 hab. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 22. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 29. Perú, 2000 a 2010.*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

563563

615935

682853

766077

670537717865

781534 772213

700285 711533677276

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años


615

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 23: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 29. Perú, 2000 a 2010.*

Los episodios de diarrea aguda a la SE 29 por grupos de edad han sido: 17 % (113 925) en menores de 1 año, 37% (252 516) de 1 a 4 años, y 46 % (310 835) en los mayores de 5 años. (Fig. 24). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 24. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 29.

Las DIRESAS/DISAS que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Lima Ciudad, Loreto, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Junín, Cuzco y Callao(Fig. 25) Las DIRESAs/DISAs que más episodios de EDAS han notificado en menores de 1 a 4 años son: Arequipa, Loreto, Lima Ciudad, La Libertad, Junín, Ucayali, Lima Sur, Lima Este y Cusco (Fig. 25) Las DIRESAS/DISAS que más episodios de EDAS reportaron en mayores de 5 años, fueron: Arequipa, Lima Ciudad, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Lima Región y Loreto. (Fig. 25).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 25. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 28

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 229,90 episodios por 10 000 hab. En el año 2010, trece departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (532,4), Pasco (519,9), Moquegua (505,4), Madre de Dios (462,0), Ucayali (453,4), Arequipa (434,0), Tacna (402,1), Loreto (397,5), Callao (372,3), Huancavelica (311,0), Huánuco (301,4), La Libertad (243,9), Apurímac (235,9), Ancash (234,0) (Fig. 26). La menor incidencia acumulada corresponden a doce departamentos por debajo a la incidencia acumulada de Perú: (Fig. 26). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 29

Figura 26. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE. 29.

499731553643

613536

686042

604921653249

718216 714909652012 668678 640233

63832

62292

69317

80035

65616

64616

63318 57304

48273 4285537043

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISENTERICA

ACUOSA

109583 118812 131324 166192 151394 160790 165535 153997 126701 130609 113925

221056 234530268052

313422271933 287516 323692 317567

285838 264448 252516

232924262593

283477

286463

247210269559

292307 300649

287746 316476310835

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as A

gu

da

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

AR

EQU

IPA

LIM

A C

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JAM

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MA

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CH

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Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

71.5

109.4

165.8

166.6

196.3

203.6

206.2

207.0

207.5

216.5

226.9

229.9

234.0

235.9

243.9

301.4

311.0

372.3

397.5

402.1

434.0

453.4

462.0

505.4

519.9

532.4

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

AYACUCHO

TUMBES

ICA

PIURA

LAMBAYEQUE

JUNIN

CUSCO

PERU

ANCASH

APURIMAC

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

LORETO

TACNA

AREQUIPA

UCAYALI

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 29-2010; 677 276

episodios de diarrea aguda

IA 229.9 x 10,000 Hab.


616

Puno (71,5), San Martín (109,4), Lima (165,8), Cajamarca (166,6), Ayacucho (196,3), Tumbes (203,6), Ica (206,2), Piura (207,0), Lambayeque (207,5), Junín (216,5), Cuzco (226,9). Cólera En el presente año a la SE 29, no se han notificado casos de cólera. El último caso confirmado de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Méd. Edith Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Amazonas 747 21,144 511.57 4 0.02 38 861 20.83 2 0.23 0 0 0 -

Ancash 776 24,037 215.33 1 0.00 66 2,079 18.62 2 0.10 0 0 0 -

Apurimac 382 9,533 213.36 2 0.02 41 1,007 22.54 2 0.20 0 0 0

Arequipa 1,489 49,698 407.97 1 0.00 85 3,165 25.98 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 367 11,310 173.81 2 0.02 45 1,464 22.50 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 971 23,578 157.13 3 0.01 42 1,426 9.50 0 0.00 0 0 0

Callao 808 34,713 368.79 1 0.00 3 332 3.53 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 940 28,289 221.92 4 0.01 31 637 5.00 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 512 12,162 255.67 3 0.02 99 2,630 55.29 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 941 23,774 287.50 5 0.02 44 1,153 13.94 0 0.00 0 0 0 -

Ica 388 14,689 196.55 0 0.00 33 718 9.61 0 0.00 0 0 0 -

Junin 1,082 27,343 210.03 6 0.02 34 838 6.44 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,249 41,222 235.97 0 0.00 31 1,387 7.94 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 839 23,954 198.36 0 0.00 26 1,100 9.11 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,529 49,877 129.14 1 0.00 55 1,942 5.03 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,078 33,994 150.14 0 0.00 33 876 3.87 0 0.00 0 0 0 -

Lima 737 28,054 293.06 1 0.00 21 660 6.89 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,125 35,210 173.44 0 0.00 12 512 2.52 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,278 32,990 335.48 7 0.02 226 6,103 62.06 4 0.07 0 0 0 -

Madre De Dios 162 5,283 435.95 3 0.06 3 316 26.08 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 224 8,355 488.15 0 0.00 10 296 17.29 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 515 14,410 491.88 4 0.03 26 820 27.99 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,028 35,422 200.17 2 0.01 46 1,216 6.87 1 0.08 0 0 0

Puno 313 9,362 69.22 11 0.12 7 313 2.31 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 268 7,417 94.73 2 0.03 36 1,152 14.71 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 378 12,699 396.82 0 0.00 7 168 5.25 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 168 4,415 199.32 0 0.00 2 94 4.24 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 663 17,299 372.12 0 0.00 162 3,778 81.27 0 0.00 0 0 0 -

Total general 20,957 640,233 217.31 63 0.01 1,264 37,043 12.57 11 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 29

Hasta SE

29

Tasa

mortalidadDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 29

Sospechosos de Cólera

SE 29SE 29

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 29

REGIONHasta

SE 29

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada


617

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 29, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 29 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,1 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 29 fue de retroinformación con 76,7 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 98,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 94,7 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 29 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 29 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, tres obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Loreto 70,1 %, San Martin 74,0 % y Lima 75,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 29 – 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 29, 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (29): 615.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

98.5

94.8

94.7

76.70

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


618

Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú – SE 29-2010

I.- Situación Actual

Según el último reporte de la OMS en el Mundo se ha confirmado la presencia de la influenza pandémica en 214 países y se ha registrado al menos 18 366 defunciones por esta causa. Al 16/07/10 en las Américas, todos los países han reportado casos de influenza A (H1N1) con un total de 8525 defunciones distribuidas en 28 de los 35 países.

En el Perú, al 26/07/10, se ha confirmado 9891 casos de influenza pandémica A (H1N1) distribuidos en todos los departamentos, según se detalla en la tabla 01.

El departamento de Lima, incluido el Callao, ha reportado el 38 % del total de casos y en 08 departamentos se concentran el 80 % de los casos.

La incidencia de casos confirmados es de 3,52 casos por cada 10 000 habitantes. Las incidencias acumuladas más altas han sido reportadas por Arequipa, Apurímac, Madre Dios y Lambayeque.

Durante la última semana se ha notificado 52 nuevos casos de influenza pandémica en el Perú, procedentes de los departamentos de Arequipa (33 casos), Tacna (06 casos), Puno (04 casos), Cusco (03 casos), Moquegua (03 casos), Ancash (02 casos) y Lima (01 caso).

El 52 % de los casos corresponden al sexo femenino; la edad promedio de los casos es 21 años y el 50 % de los casos son menores 16 años de edad.

Hasta la fecha, desde el ingreso de la pandemia en el Perú el 09/05/09, se ha comunicado 241 muertes relacionadas a influenza A (H1N1). La edad promedio de los muertos es de 36,6 años y el 52 % son de sexo femenino. Del total de muertes reportadas durante la pandemia, 24 ocurrieron en el presente año. Las últimas 03 defunciones casos se reportaron en la SE 28 y corresponden a 02 casos de la región Arequipa y 01 de Huánuco (muertes ocurridas en las SE 25, 26 y 27). En el 23 % de los casos no se ha identificado comorbilidad relacionada. Las principales comorbilidades y/o condición de riesgo son de tipo: cardiovasculares, metabólicas, respiratorias, neurológicas, genéticas, renales, entre otras.

El número de casos confirmados notificados de influenza pandémica en general las últimas continúa siendo importante. En las últimas 04 semanas se reportaron un total de 135 casos confirmados, los departamentos de Arequipa (87) y Junín (13) reportaron el mayor número de casos. También reportaron casos confirmados: Tacna, Cusco, Puno, Moquegua, Ancash, Cajamarca, Huánuco y Lima

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú SE 29-2010. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(29): 616 - 617.

Departamento Casos %Casos/10000

hab.

Arequipa 1244 12.58 10.15

Apurimac 258 2.61 5.86

Madre de Dios 58 0.59 5.23

Lambayeque 576 5.82 4.96

Junín 534 5.40 4.48

Tacna 131 1.32 4.27

Lima 3750 37.91 4.06

Ancash 439 4.44 4.02

Cusco 492 4.97 3.98

Tumbes 83 0.84 3.89

La Libertad 594 6.01 3.64

Ayacucho 220 2.22 3.19

Moquegua 51 0.52 2.94

Piura 471 4.76 2.69

Huancavelica 109 1.10 2.27

San Martín 142 1.44 1.94

Puno 214 2.16 1.60

Cajamarca 184 1.86 1.29

Loreto 114 1.15 1.16

Amazonas 45 0.45 1.06

Huánuco 75 0.76 0.96

Pasco 26 0.26 0.90

Ucayali 37 0.37 0.83

Ica 44 0.44 0.61

Perú 9891 100.00 3.52

Tabl 01: Casos de Influenza A H1N1 por departamento s al 26/07/2010


619

II.- Monitoreo de la influenza Pandémica

Actualmente, de acuerdo a las recomendaciones del la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el Perú se continúa el monitoreo de la pandemia mediante la aplicación de los indicadores cualitativos. A continuación se detallan los resultados de la evaluación de estos indicadores correspondientes a la SE 29

2.1.- Distribución geográfica (% de departamentos afectados)

La influenza pandémica A (H1N1) en el Perú afectó a los 24 departamentos del Perú, incluyendo el Callao y todos reportaron casos confirmados de influenza pandémica A (H1N1). En la SE 29 se notificaron casos confirmados procedentes de 07 departamentos: Arequipa, Tacna, Puno, Moquegua, Cusco, Ancash y Lima

2.2.- La tendencia de las Enfermedades Respiratorias en relación a la semana anterior.

En la SE 29, en general la tendencia de las infecciones respiratorias (neumonías) notificadas en el Perú fue descendente respecto a la semana anterior. Esta tendencia fue creciente en 07 departamentos, sin cambios en 02 y decreciente en 15.

2.3.- La intensidad de la enfermedad respiratoria a nivel Perú

La intensidad de las infecciones respiratorias agudas (neumonías) en la SE 29, fue baja a nivel nacional. Es moderada en 06 departamentos y baja en los restantes.

2.4.- El impacto en el sistema de Salud (Capacidad de respuesta de los Servicios de Salud)

En general, el impacto en los servicios de salud, es baja no habiéndose sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha.

III.- Actividades realizadas

Durante la semana la Dirección General de Epidemiología ha realizado las siguientes actividades: • Actualización de sala situacional de influenza

pandémica A (H1N1) para la web de DGE. • Monitoreo del comportamiento de las

neumonías, Infecciones Respiratorias Agudas Graves y de los casos confirmados de influenza pandémica en el País.

• Evaluación de los Indicadores Cualitativos OMS/OPS del monitoreo de la influenza

pandémica A (H1N1) en el Perú, correspondiente a la SE 29.

• Notificación de casos de influenza A (H1N1) y de los Indicadores Cualitativos a OMS/OPS cumpliendo las funciones asignadas como Centro de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional.

• La DGE continúa realizando la Vigilancia de Esavis durante la campaña de vacunación contra la influenza pandémica.

IV.- Comentarios

• La transmisión de la pandemia de influenza A (H1N1) se extendió a todo el país y se ha presentado en todos los departamentos con reporte de defunciones en 20 de ellos. En la SE 29, 07 departamentos notificaron casos confirmados, lo que evidencia la circulación del virus si bien hay mayor intensidad en el sur del país también en otras regiones.

• En el país, la circulación del virus de influenza pandémica A (H1N1) determina que la probabilidad de continuarse presentando casos y/o brotes, así como casos graves y defunciones sigue estando presente. La actual temporada de frió que se afronta en el país, principalmente en regiones alto andinas incrementan este riesgo.

• La Dirección General de Epidemiología continúa con el monitoreo de la pandemia para identificar cambios en su comportamiento en los diferentes escenarios del país y orientar la respuesta. Esta Dirección General continúan con el la vigilancia de ESAVIS relacionadas a la vacunación nacional contra la influenza pandémica que se desarrolla en el Perú.

Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



620

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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