Bolet n Epidemiol gico N 15 · 2015-11-11 · Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (15), 2012 246 Otras...

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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

Boletín Epidemiológico

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 21, Número 15, 2012/Semana epidemiológica 15 (al 14 de Abril de 2012)

Contenido

Editorial La Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la enfermedad de Carrión. Pág. 245 – 246. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de abril de 2012. Pág. 247 - 257.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda.

• Vigilancia conjunta de sarampión–rubéola

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 15 - 2012. Pág. 258.

Seguimiento de Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, 2012. Pág.

259.

Editorial

La Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Enfermedad de Carrión

Según el CIE 101, el término Bartonelosis agrupa a diversas formas clínicas de la enfermedad de Carrión (A44.0 Bartonelosis sistémica, fiebre de la Oroya y A44.1 Bartonelosis cutánea y mucocutánea, verruga peruana) sin embargo Bartonelosis y enfermedad de Carrión (EC) no son sinónimos. En las dos últimas décadas, nuevas enfermedades producidas por bacterias del género bartonella son denominadas bajo dicho término. En sentido estricto, la enfermedad producida por la bartonella del género bacilliformes produce la denominada desde fines del siglo XIX como EC, en honor al estudiante de medicina peruano que con su muerte demostró la unidad clínica entre la denominada entonces Fiebre de La Oroya y la Verruga Peruana. Existen publicaciones de investigadores nacionales e incluso documentos del Ministerio de Salud donde se utiliza como sinónimos la denominación de Bartonelosis para la enfermedad de Carrión.2, 3 y 4 Existe por lo tanto, la necesidad de actualizar con una propuesta como país, la codificación asignada en el CIE 10, a la EC, tema que ya ha sido planteado anteriormente.5 La EC es endémica en ciertas regiones del Perú y en algunas zonas de Ecuador y Colombia entre los 500 y 2800 msnm donde vive el vector alado del genero Lutzomyia. El Perú, realiza la vigilancia epidemiológica de la EC, a través de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), mediante la notificación de dos formas clínicas, la EC aguda y la EC eruptiva. El incremento de casos de la forma eruptiva (Verruga Peruana), en una zona determinada, indica que existe transmisión relativamente reciente en dicha área. La detección oportuna de los casos de EC aguda debe evitar una mayor letalidad, la cual es más alta que en otras enfermedades metaxénicas, y se debe principalmente a coinfecciones o complicaciones asociadas, que direccionan el cuadro clínico inicial de anemia aguda y muchas veces grave, que distingue a la enfermedad.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Nunura JM. La Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la enfermedad de Carrión. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012;

21 (15):245-246.

Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (15), 2012

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Otras manifestaciones clínicas derivan generalmente de este último estado y se traslapan con el de las coinfecciones. Actualmente, el sistema de vigilancia de la EC no considera al portador (reservorio de la enfermedad) para la notificación, el cual es generalmente detectado a través de intervenciones específicas de búsqueda en la población y obtención de muestra para laboratorio. Existe la necesidad de que en el estado actual de relativa baja incidencia de la EC, pueda el Sistema de Vigilancia registrar o notificar a todos los portadores encontrados, de tal forma que se pueda medir el impacto de las intervenciones integrales de control realizadas. Hasta la SE 15 – 2012, la incidencia como país se ha duplicado respecto al año 2011 y es muy similar a la del año 2009. La incidencia más baja como país se alcanzó el año 2010, desde entonces la tendencia de los casos notificados está en aumento. La normatividad vigente sobre la EC en el país2, lista los denominados criterios de alarma de

evolución a formas graves de la forma aguda; sin embargo se observa que algunos de dichos criterios (por ejemplo hipotensión, anemia severa, oliguria) traducen un estado grave o avanzado de la enfermedad. Debido a la falta de métodos diagnósticos rápidos, sensibles y oportunos, se debe protocolizar el manejo de casos y extender la conducta de obtención de hemocultivos, previo al inicio del tratamiento, a todo paciente que cumpla con la definición de caso para EC, sea sospechoso (febril con criterio epidemiológico en situación de brote)6 o probable en situación normal. Esta forma de proceder puede ser factible desde que actualmente los casos de EC no pasan el millar al año. Entre los determinantes de la EC se pueden considerar7: geográficos (valles interandinos ubicados entre los 500 y 3500 msnm, mejora en las vías de comunicación terrestre hacia zonas endémicas, escasa oferta de Servicios de Salud en las zonas endémicas); poblacionales (migración hacia zonas endémicas por motivos laborales, religiosos, turismo); climáticos (temporada de lluvias en las zonas endémicas que incrementa la densidad y dispersión del vector); políticos (daño no priorizado en las zonas endémicas por los gobiernos regionales y locales); culturales (analfabetismo y deserción escolar por encima del promedio nacional en las zonas endémicas); y económicos (viviendas desprotegidas, vestimenta que favorece la exposición al vector). Varios aspectos de la enfermedad son todavía poco conocidos lo cual dificulta una estandarización de los procesos y actividades a realizar en la vigilancia. Por ejemplo los ciclos de vida y hábitos

del vector en la naturaleza; la utilidad de la terapia combinada y mecanismos de resistencia de la bacteria; las manifestaciones clínicas en las coinfecciones más frecuentes, el periodo de incubación de la enfermedad, etc. Es importante resaltar que siendo una enfermedad endémica, las zonas afectadas tengan siempre el problema latente y poco hayamos avanzado en la prevención del daño. Desde esta perspectiva, la base actual del control debería ser reenfocado hacia un uso racional de los insecticidas, ya que lo contrario solo favorecerá el desgaste de esta arma de control. La Dirección General de Epidemiología como ente rector y conductor de la Vigilancia en el país, propondrá en breve, una actualización y reenfoque del daño según las necesidades y realidades presentadas. Referencias 1. International Statistical Classification of Diseases

and Related Health Problems, 10 th revision Ginebra OMS 1992. Vol 1 p 121.

2. Dirección General de Salud de las Personas. Norma Técnica de Salud para la atención de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión en el Perú. Lima 2006.

3. Pachas P. Epidemiología de la Bartonelosis en el Perú. Lima Oficina General de Epidemiología/Instituto Nacional de Salud 2001. Serie de documentos monográficos Nro. 13.

4. Maguiña C, García PJ, Gotuzzo E, Cordero L, Spach DH Bartonellosis (Carrion´s disease) in the modern era. Clin Infect Dis. 2001;33(6):772-79

5. Burstein Z, Mayta P. En defensa de la denominación como enfermedad de Carrión para la Bartonelosis humana producida por la Bartonella bacilliformis Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007;24(2):103-6.

6. Dirección General de Epidemiología. Propuesta de Norma Técnica para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad de Carrión. Documento de trabajo no publicado. Lima 2012.

7. Grupo de trabajo de Epidemiología. Taller Nacional realizado en Piura. Diciembre 2011.

Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de la vigilancia de las Enfermedades

Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (15), 2012

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Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

2009 2010 2011 2012* 2009 2010 2011 2012*LORETO 31 47 60 12 0.7 1.3 1.6 1.3PUNO 91 111 58 10 5.5 6.3 4.2 3.5HUANUCO 49 35 29 9 3.0 1.9 1.8 2.0JUNIN 34 21 19 9 3.0 2.0 2.1 6.9CUSCO 42 30 27 8 2.2 1.7 1.9 2.3LIMA 26 15 15 8 0.3 0.2 0.2 0.4AMAZONAS 8 11 14 6 0.9 1.5 1.7 4.2AREQUIPA 15 10 27 5 0.6 0.5 1.5 1.5CAJAMARCA 23 11 5 5 1.0 0.7 0.3 2.0HUANCAVELICA 33 26 12 4 3.5 3.3 2.2 6.7PASCO 16 10 7 3 2.2 1.2 1.0 3.0AYACUCHO 10 8 12 2 2.1 1.5 2.9 4.7LAMBAYEQUE 11 3 5 2 1.2 0.4 0.8 1.4PIURA 12 14 11 1 0.5 0.6 0.5 0.2UCAYALI 15 17 9 1 0.7 0.8 0.6 0.3ANCASH 17 14 7 1 1.4 1.2 0.8 0.5MOQUEGUA 1 0 2 1 0.5 1.2 2.4LA LIBERTAD 11 44 17 0 0.9 3.9 1.8SAN MARTIN 7 8 10 0 0.7 0.8 1.1APURIMAC 10 5 5 0 1.1 0.6 1.0TACNA 0 0 4 0 2.1CALLAO 0 3 3 0 0.2 0.2ICA 0 0 2 0 0.3MADRE DE DIOS 0 0 1 0 0.4TUMBES 2 1 0 0 1.1 0.7PERÚ 464 444 361 87 1.2 1.2 1.1 1.2

Defunciones Letalidad °Departamentos

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 14 de abril 2012

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años A nivel nacional hasta la SE 15 del año en curso se notificaron 670 893 episodios de IRA y 7 291 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una tasa de 2295 episodios de IRA por cada 10 mil menores de 5 años y 25 episodios de neumonía por cada 10 mil menores de 5 años. Los episodios de neumonía se observan todo el año, aunque en el invierno se evidencia mayor cantidad de episodios en comparación al resto del año. En el presente año desde la SE 11 se observa un incremento de neumonías en menores de 5 años probablemente relacionado con las lluvias ocurridas en varias zonas del país (Fig. 1). Figura 1: Canal Endémico episodios de neumonía en menores de 5 años, Perú 2012. Once departamentos en el país notificaron tasas por encima del nivel nacional, siendo Loreto y Ucayali, los departamentos que reportaron las tasas más altas, sin embargo estos departamentos reportaron tasas bajas de letalidad (Tabla 1 y 2). La tasa de mortalidad por neumonía notificada en el año 2011 fue de 12.3 defunciones por cada 100 mil menores de 5 años, esta tasa fue 20 % menor que la tasa promedio de los 4 años anteriores. La letalidad más alta en el año 2011 se reporto en los departamentos de Puno (4.2%), Ayacucho (2,9%) y Huancavelica (2,3%). En el presente año hasta la SE 15, se reportaron 87 defunciones por neumonía, que dan una letalidad de 1.2%.

El 65% de las defunciones en menores de 5 años fueron notificadas en los departamentos de Loreto, Puno Huánuco, Cusco, Junín y Lima (tabla 1).

Tabla 1. Defunciones y Tasa de letalidad por Neumonía en menores de 5 años. Perú 2009-2012 ° Defunciones por cada 100 episodios de neumonía * Acumulado a la SE 15

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 14 de abril de 2012.

Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (15): 247 - 248.

Situación y tendencias de la vigilancia

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs

y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 2

1 (15), 2

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IH EH IH EH

Amazonas 1,411 16,888 3605.70 10 144 30.74 2 26 5.55 8 118 25.19 1 1 3 3 6 4.17 21 179 38.22

Ancash 2,365 23,148 2035.58 28 218 19.17 20 165 14.51 8 53 4.66 0 0 0 1 1 0.46 113 743 65.34

Apurimac 1,089 10,721 2041.55 8 67 12.76 4 31 5.90 4 36 6.86 0 0 0 0 0 0.00 31 153 29.14

Arequipa 3,730 39,171 3783.29 45 329 31.78 18 133 12.85 27 196 18.93 0 0 4 1 5 1.52 132 1360 131.35

Ayacucho 1,025 13,036 1647.56 1 43 5.43 0 11 1.39 1 32 4.04 0 0 2 0 2 4.65 46 398 50.30

Cajamarca 2,763 32,274 1980.70 18 253 15.53 3 79 4.85 15 174 10.68 0 0 2 3 5 1.98 48 315 19.33

Callao 3,176 34,655 4409.59 38 301 38.30 10 63 8.02 28 238 30.28 0 0 0 0 0 0.00 734 6214 790.69

Cusco 2,324 26,784 2059.40 34 345 26.53 15 150 11.53 19 195 14.99 1 0 1 7 8 2.32 10 160 12.30

Huancavelica 1,103 14,670 2174.53 2 60 8.89 1 38 5.63 1 22 3.26 0 0 1 3 4 6.67 12 107 15.86

Huanuco 1,479 17,657 1821.32 44 445 45.90 31 291 30.02 13 154 15.89 1 0 4 5 9 2.02 52 440 45.39

Ica 1,741 19,745 2839.05 7 88 12.65 6 50 7.19 1 38 5.46 0 0 0 0 0 0.00 79 782 112.44

Junin 1,909 18,234 1269.91 23 130 9.05 8 42 2.93 15 88 6.13 2 0 5 4 9 6.92 47 357 24.86

La Libertad 4,176 39,553 2271.39 37 300 17.23 27 151 8.67 10 149 8.56 0 0 0 0 0 0.00 271 1881 108.02

Lambayeque 2,036 30,693 2729.41 6 141 12.54 0 10 0.89 6 131 11.65 0 0 0 2 2 1.42 134 1225 108.93

Lima Ciudad 5,599 59,657 2211.09 94 673 24.94 30 291 10.79 64 382 14.16 0 0 3 1 4 0.59 939 8591 318.41

Lima Este 3,980 43,384 5687.47 71 617 80.89 43 382 50.08 28 235 30.81 0 0 1 1 2 0.32 791 7410 971.42

Lima 3,027 32,489 3811.34 39 267 31.32 13 105 12.32 26 162 19.00 0 0 0 0 0 0.00 226 2074 243.30

Lima Sur 3,483 40,188 1111.29 56 395 10.92 17 188 5.20 39 207 5.72 0 0 2 0 2 0.51 657 6431 177.83

Loreto 3,648 35,808 2986.04 94 894 74.55 42 344 28.69 52 550 45.86 3 0 12 0 12 1.34 508 4136 344.90

Madre De Dios 271 4,327 3273.57 3 55 41.61 2 31 23.45 1 24 18.16 0 0 0 0 0 0.00 3 211 159.63

Moquegua 449 5,866 4280.19 2 42 30.65 0 23 16.78 2 19 13.86 0 0 1 0 1 2.38 34 244 178.04

Pasco 1,043 11,899 3664.05 9 101 31.10 6 47 14.47 3 54 16.63 0 0 3 0 3 2.97 29 229 70.52

Piura 4,166 34,368 1819.86 67 490 25.95 20 181 9.58 47 309 16.36 0 0 0 1 1 0.20 117 631 33.41

Puno 1,949 23,113 1540.95 47 289 19.27 28 175 11.67 19 114 7.60 0 2 1 9 10 3.46 15 142 9.47

San Martin 466 12,993 1556.12 11 182 21.80 0 43 5.15 11 139 16.65 0 0 0 0 0 0.00 19 353 42.28

Tacna 555 7,206 2492.56 0 20 6.92 0 5 1.73 0 15 5.19 0 0 0 0 0 0.00 31 362 125.22

Tumbes 576 6,025 2937.02 7 37 18.04 3 19 9.26 4 18 8.77 0 0 0 0 0 0.00 27 452 220.34

Ucayali 1,405 16,341 3390.67 36 365 75.74 19 126 26.14 17 239 49.59 0 1 0 1 1 0.27 115 1191 247.13

Total general 60,944 670,893 2294.68 837 7,291 24.94 368 3,200 10.95 469 4,091 13.99 8 4 45 42 87 1.19 5241 46771 159.97

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Total Muertes por Neumonía

Tasa letalidad

Hasta SE 15

SOBA/ASMA

Incidencia Acumulada

Hasta SE 15

SE 15Hasta SE 15

SE 15Incidencia Acumulada


SE 15

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 15Hasta SE

15SE 15

Hasta SE 15

SE 15

Tabla 2: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 15

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta SE 15




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Dengue Hasta la SE 15 la Red Nacional de Epidemiología RENACE a notificado a la Dirección General de Epidemiología un total de 10 316 casos de los cuales 2 597 (20,1%), han sido confirmados por laboratorio; 7 719 (59,7%) están en condición de probables. Además fueron descartados 2 604 por dengue. Del total de casos (confirmados y probables) y teniendo en cuenta la nueva clasificación se han notificado, 8 651 (83,8%), dengue sin señales de alarma DSSA, 1 608 (15,5%), dengue con señales de alarma DCSA y 57 (0,6%) corresponden a dengue grave DG. El 81,2% de los casos de dengue corresponden a las DIRESAs de Ucayali 3391 (32,8%), Jaén 2446 (25,1%), Loreto 1968 (19,0%) y Junín 445 (4,3%), sin embargo entre estas áreas geográficas, Jaén muestra el riesgo más elevado de transmisión de dengue.

REGION CASOS TI x100,000

Jaén 2446 1 233.1

Ucayali 3391 710.0

Loreto 1968 195.4 Junín (Selva Central) 445 101.6

La mayor proporción de casos con señales de alarma fueron notificados principalmente por las DIRESAs de Ucayali (48 %), Jaén (21%) y Loreto (18%). Otras DIRESA como San Martín ha notificado 56 casos de DCSA, Huanuco 30 casos. Lima 29 casos, Madre de Dios 27 casos, y Junín 25 casos de DCSA. Los casos de dengue grave, fueron notificados por Ucayali 19/57, Jaén 16/57 y Loreto 14/57. También han reportado casos de dengue grave, las DIRESAs de San Martín (02) Junín (02), Amazonas (02), Lambayeque (01) y Piura (01). Los fallecidos por dengue en lo que va del año son 10, de los cuales 08 han sido confirmados por laboratorio; estos proceden de Ucayali (02), Loreto (02), Junín (02), Amazonas (01), y Cajamarca (01). Dos fallecidos corresponden a casos probables y fueron notificados por Jaén (SE 08) y de Loreto, distrito de Punchana (SE 14I. Región Ucayali Hasta la SE 15 la DIRESA tiene un total de 3 391 casos de dengue de los cuales 669 (17.9%) fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 2 597 corresponden a DSSA, 775 a DCSA y 19 a DG. El número de fallecidos son 02 procedente de los distritos de Manantay y Yarinacocha. La tendencia es decreciente y las tres semanas previas a la 15 el promedio de casos es de 22 casos

por semana. En la SE 15 se notificaron 10 casos de dengue, de los cuales 02 corresponden a dengue con señales de alarma y 08 a dengue sin señales de alarma. Respecto a los virus circulantes, se han reportado el virus D2 (asiático-americano) y el virus D1. Región Loreto Hasta la SE 15 la DIRESA tiene un total de 1 968 casos de dengue de los cuales 669 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos 1 662 son DSSA, 292 dengue con señales de alarma y 14 son dengue grave. El número de fallecidos son 03, de los cuales 02 fueron confirmados y proceden de los distritos de Mariscal Castilla y Maynas, y uno en condición de probable, procede del distrito de Punchana y notificado en la SE 14. La tendencia es seguir aumentando el número de casos a partir de la SE 12, En las tres semanas previas a la 15 el promedio de casos fue de 150 casos por semana. En la SE 15 la DIRESA Loreto ha notificado 97 casos procedentes de los distritos de Iquitos 38 casos, Belén 25 casos y San Juan Bautista 26 casos. El incremento de los casos se da principalmente en estos tres distritos pertenecientes a la ciudad de Iquitos. El serotipo circulante predominante en Loreto es el VD1 y VD2. Los índices aédicos de marzo, en esta región variaron entre 1,1% y 8,6%. Región Madre de Dios A la SE 15 la DIRESA tiene un total de 346 casos de dengue de los cuales 306 fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 319 corresponden a DSSA, y 27 DCSA. La tendencia es mantenerse estable y las tres semanas previas a la 15 el promedio de casos es de 28 casos por semana. En la SE 15 se ha notificado 10 casos DSSA, procedente del distrito Tambopata 09 casos e Inambari 01 caso El índice aédico del mes de marzo en el distrito de Tambopata varía entre 1,6% a 15,6% Los serotipos circulantes son el VD1 y el VD2 (asiático-americano). Región Amazonas Hasta la SE 15 la DIRESA tiene un total de 296 casos de dengue de los cuales 156 fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 285 corresponden a DSSA, 09 a DCSA y 02 a DG procedente de los distritos de Cajaruro y Bagua. El número de fallecidos son 01 procedente del distrito de Utcubamba. La tendencia es mantenerse estable y las tres semanas previas a la 15 el promedio de casos es de 21 casos por semana. En la SE 15 se ha notificado 10 casos de DSSA, procedente de Bagua 07 casos,


250

Bagua Chica 01 caso, Cajaruro 01 caso y El Parco 01 caso. La vigilancia entomológica del mes de febrero a dado un índice aédico entre 0% a 6% en el distrito de Utcubamba. El Serotipo circulando es el VD2 genotipo asiático-americano. Región Lambayeque Hasta la SE 15 la DIRESA tiene un total de 111 casos de dengue de los cuales 67 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 105 corresponden a DSSA, 05 a DCSA y uno a DG. Los últimos casos proceden del distrito de Salas. El distrito de Salas con 63 casos, 58 de los cuales correspondieron a DSSA, tiene una TI de 473.2 x 100 mil, mientras que Olmos, con 13 casos tiene una TI de 32.5. El distrito de La Victoria, que ha notificado casos desde la SE 13, tiene un acumulado de 7 casos. El brote en Salas se encuentra en fase de remisión, mientras que en Olmos como en La Victoria, los casos están en aumento. El índice aédico del mes de febrero en el distrito de Salas es de 2,1%. El virus de dengue que ha circulado es VD2. SRS Jaén - Región Cajamarca En la DIRESA Cajamarca, el Dengue afecta básicamente la provincia de Jaén; en esta provincia, el distrito de Jaén ha presentado el 94% de los casos. A la SE 15, en esta región se han notificado 2 593 casos de dengue, de los cuales 414 han sido confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 2 123 casos de los notificados por Jaén, corresponden a DSSA, 308 a DCSA y uno a DG. Los dos fallecidos procedieron del distrito de Jaén, uno de ellos fue confirmado. La tendencia actual es creciente a pesar que hay una ligera disminución desde la SE 12, y las tres semanas previas a la 15 el promedio de casos es de 254 casos por semana. En la SE 15 se han reportado 104 casos de los cuales 102 son casos de DSSA y 02 casos de DCSA. El índice aédico del mes de marzo en el distrito de Jaén varía entre 0% a 4,9%. Están circulando los serotipos D1, D2 (asiático-americano) y D3 Región Junín A la SE 15 la DIRESA tiene un total de 445 casos de dengue de los cuales 225 fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 418 corresponden a DSSA, 25 a DCSA y dos a DG. Estos últimos procedieron de los distritos de Chanchamayo y Satipo y son los únicos fallecidos. El brote de dengue notificado por la Red de salud Chanchamayo en el distrito del mismo nombre, actualmente está en fase de control. En las tres semanas previas a la SE 15, el promedio de casos

fue de 6 por semana. Sin embargo los casos se han incrementado en el distrito de Perené; en las 3 últimas semanas el promedio de casos fue de 8 por semana, Del mismo modo en la Red de salud de Satipo el promedio en las tres últimas semanas fue de 11 por semana y las medidas de control aun no parecen tener el impacto esperado. El índice aédico de marzo en el distrito de Chanchamayo varió entre 0 y 5,5%. En el distrito de Satipo el índice aédico varió entre 0% a 12%. En el brote de dengue de Chanchamayo y Satipo han circulado los virus serotipo D1 y D4. Región Ancash Hasta la SE 15, la DIRESA tiene un total de 182 casos de dengue, de los cuales 32 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 179 corresponden a DSSA, y 03 a DCSA, no se han presentado casos de dengue grave-DG. También se han descartado 20 notificados como dengue. En el distrito de Chimbote a partir de la SE 12 se observa un incremento de casos que fue notificado como inicio de un brote de dengue principalmente en la localidad de Miraflores Alto. Hasta la actualidad el distrito de Chimbote tiene un acumulado de 180 casos de dengue de los cuales 31 fueron confirmados y según la nueva definición 177 corresponden a DSSA y 03 a DCSA. La tendencia va en aumento desde la SE 12. En las últimas cuatro semanas se han notificado 13, 20, 62 y 80 casos respectivamente. La DIRESA viene realizando acciones de control vectorial mediante o tratamiento focal y espacial, con una cobertura de 82% de viviendas tratadas focalmente, y con una cobertura del 77% y 59% de viviendas con tratamiento espacial en la I y II vuelta respectivamente. El índice aédico en la evolución del 11 de abril, dio 1,64% en la localidad de Miraflores Alto. DISA Lima Ciudad. A la SE 15 la DISA Lima Ciudad tiene un total de 167 casos de dengue, de los cuales 86 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 138 correspondieron a DSSA, y 29 a DCSA. El distrito de Puente Piedra tiene un acumulado de 123 casos de dengue, de los cuales 76 fueron confirmados por laboratorio. En este distrito, 62 casos correspondieron a DSSA y 14 a DCSA. En las tres últimas semanas se ha notificado un promedio de 23 casos por semana, lo que demuestra transmisión activa en el área de brote. El INS ha notificado la circulación del VD1. En el distrito de Puente Piedra el índice aédico en Marzo varió entre 0,7% y 2,3%.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas

por Vectores Dirección General de Epidemiología


251

C P D C P D C P D

Amazonas 0 148 137 201 68.26 0 6 3 3 2.16 0 2 0 0 1

Ancash 0 31 148 19 15.85 0 1 2 1 0.27 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 363 1926 125 151.20 0 86 254 9 22.46 0 4 12 0 1

Callao 0 0 2 2 0.21 0 0 1 3 0.10 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 2 12 0.15 0 0 0 5 0.00 0 0 0 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 23 11 44 4.04 0 19 11 17 3.57 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 207 211 90 31.63 0 16 9 7 1.89 0 2 0 0 2

La Libertad 0 6 29 15 1.95 0 2 2 1 0.22 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 62 43 163 8.54 0 4 1 1 0.41 0 1 0 0 0

Lima Ciudad 0 72 66 117 3.95 0 14 15 25 0.83 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 8 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 2 1 0.22 0 0 1 0 0.11 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 6 0.00 0 0 1 3 0.02 0 0 0 0 0

Loreto 0 259 1403 175 165.05 0 72 220 60 29.00 0 8 6 2 2

Madre De Dios 0 281 38 660 249.92 0 25 2 37 21.15 0 0 0 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 31 24 10 18.48 0 0 1 0 0.34 0 0 0 0 0

Piura 0 14 72 147 4.78 0 3 6 11 0.50 0 0 1 0 0

Puno 0 0 0 1 0.00 0 0 0 8 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 128 238 244 45.38 0 30 26 28 6.94 0 2 0 1 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 6 71 47 33.74 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Ucayali 0 319 2278 148 543.74 0 335 440 138 162.26 0 15 4 4 2

Total general 0 1950 6701 2235 28.71 0 613 995 360 5.34 0 34 23 9 8

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 15Hasta SE 15 Incidencia

Acumulada

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 15

REGIONSE 15

Hasta SE 15Incidencia Acumulada

Hasta SE 15SE 15

Dengue grave


252

Situación de la Malaria en el Perú Hasta la SE 15- 2012 el Perú ha notificado un total de 6000 casos confirmados de malaria. El 84,5 % (5 070 casos) corresponden a infecciones por P. vivax, 15,4 % (928 casos) por P. falciparum y 2

casos a malaria mixta. También se ha notificado en la SE 06, un caso procedente de Satipo que ha sido descartado. El 81,2% de casos del país, están focalizados en los departamentos de Loreto (69%) y Ayacucho (12,2%). También tienen importancia la región Junín, que reporta el 8,2% de los casos, y Madre de Dios con el 5,6% Región Loreto Es la Región con mayor número de casos con un acumulado de 4 146 casos de malaria, de los cuales 3 247casos (TI 3.1 x 100 mil), corresponde a malaria por P vivax y 899 (TI 0.9 x 100 mil), a malaria por P falciparum La tendencia de los casos es creciente a partir de la SE 07, el promedio semanal en las 3 semanas previas a la 15 fue de 250 casos. En la SE 15 se ha notificado 225 casos de malaria de los cuales 189 son malaria por P vivax y 36 son malaria por P falciparum.

Región Madre de Dios. A nivel de la DIRESA son 6 distritos los que vienen notificando casos de malaria por Plasmodium vivax

Los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios (46,1%), Inambari (14,7%) y Huepetuhe (32,8%). La tendencia de los casos es una ligera disminución a partir de la SE 06, en las tres últimas semanas antes de la SE 15 el promedio fue de 15 casos por semana. En esta SE 15 se notificaron 29 casos de malaria procedentes de los distritos de Huepetuhe (15 casos), Madre de de Dios (11), Inambari (02), y Tambopata (un caso). Región Junín El 81,3% de los casos se concentra en los distritos de Pangóa (39,4% casos) y Rio Tambo (41,9%). En las últimas cuatro semanas el promedio es de 28 casos por semana. En esta SE 15 se ha notificado 28 casos de malaria procedente de los distritos de Pangóa (09 casos) Rio Tambo (13 casos) y Rio Negro (04 casos) y Mazamari 02 casos. La tendencia de los casos es seguir presentando casos de malaria teniendo en cuenta que es una zona endémica e malaria. Región Ayacucho El 92,4% de los casos se concentra en los distritos de Llochegua (61,8%) y Sivia (30,6%). La tendencia de los casos en la región de Ayacucho es mantenerse elevado en las tres últimas semanas. Antes de la SE 15, el promedio de las tres semanas anteriores es de 50 casos por semana. En la SE 15

se ha notificado 37 casos que proceden de los distritos de Llochegua (34 casos), Sivia (02 casos) y Ayna 01 caso.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 15 - 2012 Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2012 Malaria por P. falciparum Hasta la SE 15 en el país, se han registrado infecciones de malaria por P. falciparum en las

DIRESAs Loreto (899 casos), Tumbes (22 casos) y San Martín (7 casos). La DIRESA Loreto es la que reporta el 96,8% de casos a nivel nacional y los distritos con mayor incidencia de casos son: Alto Nanay (180 casos), Mazan (181 casos), Punchana (134 casos), Iquitos (50 casos), Nauta (105 casos), San Juan Bautista (38 casos), Yavarí (44 casos) y Pastaza 42 casos. La tendencia de los casos a nivel del país después de la SE 10 se ha observado un ligero incremento en las SE 12, 13 y 14 con 72 casos, 80 casos y 84 casos de malaria por Plasmodium falciparum. En la SE 15 se

ha reportado 36 casos, procedentes de los distritos Yavarí 11 casos, Nauta 06 casos, Alto Nanay, 05 casos, Punchana 05 Casos, Pastaza 03 casos, San Juan Bautista 02 casos, Mazan 02 casos, Tigre 01 caso y San Pablo 01 caso. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 15 - 2012 Figura 3: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2012


253

Amazonas 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 736 1.11 3.34 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 10 0.01 0.05 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 105 0.08 0.83 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 494 0.37 3.50 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 16 0.01 0.13 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 3247 3.22 9.24 0 899 2.46 0.89 1

Madre De Dios 0 338 2.65 14.07 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 5 0.02 0.17 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 12 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 67 0.08 0.30 0 7 0.01 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 29 0.13 2.35 0 22 0.61 0.10 0

Ucayali 0 10 0.02 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 5070 0.17 0.68 0 928 0.09 0.03 1

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 15

Malaria Vivax Malaria Falciparum


Riesgo: IPA 2011


SE 15

Riesgo: IPA 2011

REGIONDefunciones

Hasta SE 15

Hasta SE 15


254

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

N°e

pis

od

ios

Años

Acuosa Disenterica

AñoTasa de Episodio

de EDATasa < 5

años Tasa en > 5

años Letalidad en casos graves

2006 421.70 2743.42 177.07 2.3%

2007 423.04 2829.27 183.46 1.4%

2008 389.21 2518.57 180.66 1.5%

2009 398.92 2534.12 193.26 1.6%

2010 357.21 2119.19 180.28 1.7%

2011 333.59 1991.38 169.84 1.1%

2012* 109.14 545.68 62.24 1.0%

Enfermedad diarreica aguda (EDA) En la SE 15 se reportaron 21 360 episodios de EDA, el 96 de estos correspondieron a EDA acuosa, y el 4 % a disentérica. Figura 4. Episodios de EDA, según tipo de EDA, Perú 2006- 2012 (acumulado hasta la SE 15) La tasa acumulada hasta la SE 15 fue de 109 episodios por cada 10 mil habitantes, la tasa en menores de 5 años fue de 546 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. Once departamentos reportaron tasas de EDA (episodios por cada 10 mil menores de 5 años) por encima del nivel nacional. Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de los últimos 6 años (tabla 2). Desde el 2009, según los casos notificados, se observa una disminución en la tasa de Eda en todos los grupos de edad. La letalidad en casos graves de EDA desde el 2007 hasta el 2011 varió entre 1.1 y 1.7 %. Tabla 5. Tasa de EDA según grupo de edad letalidad, Perú 2006-2012 *acumulado hasta la SE 15 Letalidad, defunciones sobre hospitalizados por EDA

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades

Diarréicas Agudas Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 21 (15), 2

012

255

Amazonas 625 9,130 218.68 0 25 409 9.80 0 650 9539 228.47 0 353 5,037 1,075.43 0

Ancash 787 10,571 93.60 0 30 642 5.68 0 817 11213 99.28 0 359 5,629 495.00 0

Apurimac 219 3,543 78.41 1 20 284 6.28 0 239 3827 84.69 1 199 2,290 436.07 1

Arequipa 1,786 28,103 225.68 2 85 1,084 8.71 0 1871 29187 234.39 2 658 12,750 1,231.44 2

Ayacucho 361 5,704 85.64 1 34 568 8.53 0 395 6272 94.17 1 161 3,551 448.79 1

Cajamarca 660 10,008 66.11 0 34 354 2.34 0 694 10362 68.45 0 398 5,933 364.12 0

Callao 1,071 18,295 188.77 0 6 126 1.30 0 1077 18421 190.07 0 401 6,310 802.90 0

Cusco 864 11,064 85.62 3 15 253 1.96 0 879 11317 87.58 3 336 5,555 427.12 1

Huancavelica 325 4,754 98.31 0 79 1,251 25.87 1 404 6005 124.18 1 208 2,898 429.57 0

Huanuco 552 7,382 87.78 2 17 382 4.54 0 569 7764 92.32 2 240 4,143 427.35 1

Ica 441 7,843 102.72 0 17 335 4.39 0 458 8178 107.10 0 224 4,069 585.06 0

Junin 615 8,168 61.81 2 8 148 1.12 0 623 8316 62.93 2 323 5,146 358.39 1

La Libertad 1,176 19,700 109.95 0 23 417 2.33 0 1199 20117 112.28 0 471 8,450 485.25 0

Lambayeque 522 12,277 99.87 0 9 532 4.33 0 531 12809 104.20 0 432 5,973 531.16 0

Lima Ciudad 1,560 25,476 73.00 0 90 1,037 2.97 0 1650 26513 75.97 0 748 12,747 472.45 0

Lima Este 1,221 19,240 204.08 0 27 413 4.38 1 1248 19653 208.46 1 603 9,636 1,263.24 1

Lima 967 15,933 174.37 2 23 331 3.62 0 990 16264 177.99 2 495 6,945 814.73 1

Lima Sur 1,404 20,142 49.75 0 19 222 0.55 0 1423 20364 50.30 0 574 9,004 248.98 0

Loreto 1,630 17,847 177.24 3 224 2,373 23.57 0 1854 20220 200.80 3 690 12,434 1,036.88 2

Madre De Dios 138 2,299 180.12 1 16 129 10.11 0 154 2428 190.22 1 107 1,565 1,183.99 1

Moquegua 252 6,128 350.45 1 8 176 10.07 0 260 6304 360.52 1 85 1,939 1,414.81 1

Pasco 589 7,007 235.46 3 14 217 7.29 0 603 7224 242.75 3 257 3,430 1,056.20 3

Piura 1,241 19,441 108.03 3 26 322 1.79 0 1267 19763 109.82 3 452 9,608 508.76 1

Puno 319 4,877 35.41 7 34 531 3.86 1 353 5408 39.27 8 262 3,117 207.81 2

San Martin 96 3,167 39.27 0 0 242 3.00 0 96 3409 42.27 0 170 2,135 255.70 0

Tacna 524 7,987 242.83 0 2 75 2.28 0 526 8062 245.11 0 159 3,025 1,046.35 0

Tumbes 94 2,561 112.21 0 2 32 1.40 0 96 2593 113.61 0 62 1,413 688.80 0

Ucayali 389 6,351 132.97 0 45 1,027 21.50 0 434 7378 154.48 0 352 4,807 997.43 0

Total general 20,428 314,998 104.53 31 932 13,912 4.62 3 21,360 328,910 109.14 34 9,779 159,539 545.68 19

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 15 SE 15 Hasta SE 15 Defunciones

Eda Total

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 15

REGION Hasta SE 15

Eda DisentéricaEda Acuosa


DefuncionesIncidencia Acumulada

Hasta SE 15

Eda Total en menores de 5 años


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra

actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones DefuncionesSE 15Hasta SE

15


256

Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda 2012*

Amazonas 2 1.48 0 0.00 95.62 667744

Ancash 7 2.03 0 0.00 100.00

Apurimac 2 2.46 2 8.55 99.55 100 2 2 2

Arequipa 6 1.89 1 1.09 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 2 2.98 85.38 100 2 2 1

Cajamarca 1 0.45 0 0.00 92.38

Callao 4 1.69 1 1.46 100.00 100 1 1 1

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00

Chota 1 0.98 1 3.46 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 1 0.89 100.00 100 1 1 1

Cutervo 1 1.91 1 6.75 100.00 100 37658 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00

Huanuco 4 1.42 0 0.00 100.00 52571 2232

Ica 4 1.86 0 0.00 97.73

Jaen 4 3.25 1 2.85 100.00 100 1 1 1

Junin 12 2.77 3 2.42 99.76 100 3 3 3

la Libertad 3 0.57 6 3.97 99.62 83 1999 2760 6 4 4 2

Lambayeque 2 0.57 0 0.00 100.00

Lima Ciudad 17 1.85 1 0.38 100.00 100 1 1 1

Lima Este 13 2.03 4 2.14 100.00 75 2 2 3 3

Region Lima 3 1.14 2 2.65 100.00 100 16202 1 1 2 2

Lima Sur 8 1.44 1 1.33 100.00 0 715 150 1 1 1

Loreto 5 1.39 1 0.97 92.50 100 1 1 1

Luciano Castillo 1 0.40 0 0.00 97.88

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 98.90 26076

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62

Piura 5 1.56 2 2.17 96.72 100 40810 2 2 1

Puno 4 0.88 0 0.00 100.00

San Martin 2 0.80 2 2.77 32.32 50 2 2 2

Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73

Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00

Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

Nacional 132 1.50 32 1.26 95.65 83 843775 5142 4 0 28 0 0 29 27 2Fuente:(*)DGE/MINSA SE 15

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2011

DISAS/DIRESA

N° casos con

muestra

% de

oportunidad

notificac

ión

semanal

(incluye

notificac

ión

negativa)

Pendiente

Poliovirus

Vac

unal

%

Investigación

≤ 48 hrs.

Nega

tivo

Polio virus

derivado

Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Clasificación (2)

TASA

Nº Casos sin

muestra

Nº de ca

sas

Visitadas

B.A.C.

Nº Dx

revisad

os

acu

mulados

B.A.I. Men

sual

N° de casos

con m

uestra

adec

uad

a (14

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

Casos

TASA por

100,000 < 15

años

Casos (*)

Otros

enterovirus


257

Vigilancia conjunta de sarampión –rubéola 2012*

Total de

Unidades

notificantes

%

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% Visita

Dominiciliaria

en 48 horas

Nº Dx revisados

B.A.I S-R

(acumulado

actual)

Nº Dx revisados

B.A.C SRC

(acumulado

actual)

AMAZONAS 1.66 2 1 1 415 95.62 100 100 1252431 0 50

ANCASH 7.67 25 2 23 400 100.00 32 44 88 58

APURÍMAC 0.00 0 222 99.55

AREQUIPA 5.01 18 4 14 274 100.00 94 94 72 11

AYACUCHO 0.00 0 292 85.38

CAJAMARCA 0.00 0 206 92.38

CALLAO 1.43 4 1 3 71 100.00 100 100 50 0

CHANKA 0.00 0 107 100.00

CHOTA 0.00 0 250 99.21

CUSCO 0.00 0 318 100.00

CUTERVO 0.00 0 98 100.00 14340

HUANCAVELICA 0.00 0 395 100.00

HUÁNUCO 0.82 2 1 1 277 100.00 100 100 42054 4961 100

ICA 0.91 2 2 129 97.73 0 0 50 50

JAEN 2.02 2 1 1 150 100.00 100 100 100 0

JUNÍN 7.35 28 28 418 99.76 90 100 24 59

LA LIBERTAD 0.77 4 1 3 265 99.62 75 75 1999 2570 75 50

LAMBAYEQUE 1.13 4 4 192 100.00 50 50 100 0

LIMA CIUDAD 3.12 35 1 34 138 100.00 100 100 83 71

LIMA ESTE 1.56 11 1 10 114 100.00 82 100 90 50

REGION LIMA 1.90 5 1 4 312 100.00 20 100 100 75

LIMA SUR 1.45 9 9 112 100.00 78 100 44582 715 100 88

LORETO 0.69 2 2 333 92.50 50 50 0 0

LUCIANO CASTILLO 1.31 3 3 185 97.88 100 89 78 70

MADRE DE DIOS 0.00 0 90 98.90 49456

MOQUEGUA 0.00 0 69 100.00

PASCO 0.00 0 263 99.62

PIURA 2.07 6 1 5 177 96.72 89 89 46857 70 60

PUNO 0.00 0 185 100.00

SAN MARTIN 0.00 0 85 32.32

TACNA 3.16 3 3 78 98.73 33 100 67 33

TUMBES 3.04 2 1 1 43 100.00 0 100 50 52

UCAYALI 0.00 0 197 100.00

NACIONAL 1.92 167 18 149 0 6860 95.65 77 87 1451719 8246 70 50FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 15

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de

inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican semanalmente

DISAS/DIRESAS

Sospechoso

Confirm

ados

Casos

Descartados

Tasa ajustada de

notificacion x 100,000

hbs

Total casos notificados de

la Vigilancia integrada

Laboratorio(2)

% de casos con investigación adecuada (ficha

completa)

Búsqueda Activa

% de m

uestras de sangre

que llegan al INS < ó = 5

días

% de resultados del INS

reportados < ó = 4 días

Vigilancia Epidemiológica (1)


258

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores es que equivale a un 100% En la SE 15 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 15 fue retroalimentación con 92,6 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,5%, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 92,6 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 100 % y en el indicador regularización se obtuvo 100 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 15– 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 15 – 2012 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: San Martin (76,0%) esta DIRESA actualmente se encuentra en paro y Madre de Dios (78,8%), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 15 – 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 15 - 2012. Bol

Epidemiol (Lima). 2012; 21 (15): Pág. 258.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

PONDERACION ENTRE INDICADORES

Criterio de monitoreo ponderación

OPORTUNIDAD 0.15CALIDAD DEL DATO 0.30COBERTURA 0.20SEGUIMIENTO 0.10REGULARIZACION 0.10RETROINFORMACION 0.15

100.0

96.5

92.6

100.0

100.0

85.2

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbes La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín


259

Seguimiento de Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, 2012

I.- Situación actual Desde que se inició el brote el 06/02/12 (SE 06) hasta el día 16/04/12 (SE 16), durante la atención en el establecimiento y la búsqueda activa, se han identificado de 137 casos de dengue, de los cuales 83 (53%) son confirmados. La tendencia de casos se incrementó desde el inicio del brote hasta el 20/02/12 a partir de lo cual descendió, sin luego del 14/03/12 la tendencia nuevamente se incrementó debido a la extensión de la transmisión a la localidad Las Esmeraldas en una nueva área del distrito, actualmente aún se continúan reportando casos. De los casos notificados, 04 fueron hospitalizados y evolucionaron favorablemente, no ocurrieron casos de dengue grave ni muertes por dengue. La edad promedio de los casos es de 30 años con rango entre 1 a 89 años y una mediana de 25 años; 21% de los casos son menores de 15 años, 66% tienen entre 15 a 49 años y 13% más de 50 años. El 52% de los casos son de sexo femenino. El Instituto Nacional de Salud identificó la circulación del serotipo DENV-1 y DENV-3. Los casos confirmados inicialmente procedían del sector I y IV de la jurisdicción del CMI Los Sureños y se estableció un área de intervención de 3000 viviendas, habiéndose culminado el control vectorial, sin embargo después del 08/03/12 (SE 10) se identificó una nueva área de transmisión,

Localidad Las Esmeraldas del Norte, que comprende alrededor de otras 2850 viviendas que actualmente se encuentran en intervención en donde además del serotipo DENV-1 se identificó en DENV-3. Durante el mes de marzo los índices aédicos la jurisdicción del CS Los Sureños variaron entre 1,71% a 2,24%. Los principales criaderos identificados fueron baldes, tinas y pozos de agua subterráneos (consumo humano). II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote, la DISA Lima Cuidad y la Red Puente Piedra continúan realizando actividades de investigación control: • Se continúan con la identificación de febriles y

casos probables de dengue con toma de muestras para estudio diagnóstico de dengue.

• Se continúan realizando actividades de control vectorial (tratamiento focal y nebulización intradomiliaria), el ámbito de intervención inicialmente establecido en 3000 viviendas se culminó la intervención. Actualmente se continúa interviniendo otras 2850 viviendas, donde se ha culminado el control focal y se continúa con la nebulización intradomiciliaria; se viene apoyando el control focal con actividades de comunicación y promoción para reducir el número de viviendas renuentes y/o cerradas que han constituido un aspecto crítico para el control del brote.

• Conformación del Comité integrado de Lucha

contra el dengue de la DISA V Lima Ciudad en la Red Puente Piedra con la participación de los diferentes componentes técnicos de las redes de salud de la jurisdicción de la DISA.

• La Oficina de Epidemiología de DISA Lima V en

coordinación con la Red de Salud Puente de Piedra evalúa en forma permanente la situación de la transmisión dengue.

III.- Análisis de la situación • Actualmente la tendencia de casos de dengue en

el distrito Puente Piedra, es descendente, son embargo luego de 10 semanas de iniciado el brote aún persiste transmisión, con circulación de dos serotipos de dengue.

• La DISA Lima V y la Red Puente de Piedra, vienen implementando acciones para reducir el número de viviendas cerradas o renuentes a la intervención a fin de garantizar coberturas adecuadas que garanticen el control del brote.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Seguimiento de Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, 2012. Bol Epidemiol (Lima).

2012; 21 (15): 259.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

01/02/12

03/02/12

05/02/12

07/02/12

09/02/12

11/02/12

13/02/12

15/02/12

17/02/12

19/02/12

21/02/12

23/02/12

25/02/12

27/02/12

29/02/12

02/03/12

04/03/12

06/03/12

08/03/12

10/03/12

12/03/12

14/03/12

16/03/12

18/03/12

20/03/12

22/03/12

24/03/12

26/03/12

28/03/12

30/03/12

01/04/12

03/04/12

05/04/12

07/04/12

09/04/12

11/04/12

13/04/12

15/04/12

Confirmados Probables

Fecha de Inicio de síntomas

Casos probables y confirmados de dengue por fecha de inicio de síntomas,

distrito Puente Piedra, Lima 2012 (Al 16/04/2012)

Nú

me

ro d

e c

aso

s

Fuente: Noti –Sp

Epidemiología – DISA Lima V

Inicio de brote en localidad Bellavista

Inicio de brote en localidad Las Esmeraldas


260

• Si bien el brote aún está focalizado en el distrito Puente de Piedra, la transmisión se ha extendido hacia una nueva área lo que determina un riesgo de ocurrencia de un brote de mayor magnitud; los servicios de salud del distrito y de áreas de riesgo de Lima deben mantenerse en alerta ante un potencial incremento de casos de diferentes grados de severidad.

• El riesgo de ocurrencia de brotes en Lima está presente dado que existen áreas infestadas por Aedes aegypti y continuamente se presentan casos importados de dengue.

• La DISA Lima V en coordinación con la Red

Puente de Piedra continúan realizando la intervención de control de brote, sin embargo debe realizarse la evaluación postintervención.

Fuente: Informe de la Oficina de Epidemiología DISA Lima V Ciudad. Noti – Sp - DGE

Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias



261

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega

Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez

Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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