La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 49, 2010/Semana epidemiológica 49 (al 11 de Diciembre de 2010)

Contenido Editorial Hacia la vigilancia epidemiológica de la discapacidad en el Perú. Pág. 1034 – 1035.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 11 de Diciembre de 2010. Pág. 1036 - 1049.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla Selvática

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 1050.

Brotes y otras emergencias sanitarias Caso confirmado de Tos Ferina en la localidad Gambetta Baja del distrito y provincia Callao, 2010. Pág. 1051.

Editorial

Hacia la vigilancia epidemiológica de la discapacidad en el Perú

La evolución del concepto de discapacidad y persona con discapacidad (PCD), a pasado por diversos momentos históricos que van desde la estigmatización y el uso de denominaciones peyorativas como “impedimento”, “invalidez”, “minusvalía”, etc., hasta una concepción con enfoque biopsicosocial que integra modelos conceptuales que explican la discapacidad utilizando “el modelo médico”, según el cual es considerada como un problema "personal" directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de salud, que requiere de cuidados médicos prestados en forma de tratamiento individual, hasta “el modelo social” donde se le considera como un problema "social", desde el punto de vista de la integración de PCD en la sociedad. En la actualidad la discapacidad es vista desde una perspectiva ecológica (integración persona-ambiente1. En nuestro país, la Ley General de la Persona con Discapacidad, Ley 27050, en su artículo segundo, define PCD como “aquélla que tiene una o más deficiencias evidenciadas con la pérdida significativa de alguna o algunas de sus funciones físicas, mentales o sensoriales, que impliquen la disminución o ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro de formas o márgenes considerados normales limitándola en el desempeño de un rol, función o ejercicio de actividades y oportunidades para participar equitativamente dentro de la sociedad”. La discapacidad es un tema complejo, de enorme repercusión social y económica, sin embargo la información estadística es imprecisa dado que existe una notoria diferencia entre los resultados de los censos y las encuestas, además que es recogida con periodicidad diferentes y con definiciones disímiles que no permiten comparaciones, seguimiento y monitoreo de la tendencia del problema en el tiempo. Teresa Tovar, en ”Los peruanos invisibles” afirma que la carencia de información y datos confiables sobre las PCD ha llevado a denominar a esta población como “los peruanos invisibles”, es decir personas que viven en medio de la sociedad pero se desconoce realmente cuántas son, cómo viven, a qué derechos acceden, cómo se educan y cómo son tratadas”2.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: J. Avila. Hacia la vigilancia epidemiológica de la

discapacidad en el Perú. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(49): 1034 - 1035.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1035

La Organización Mundial de la Salud estima que en el mundo existen alrededor de 600 millones de personas con discapacidad, de los cuales unos 400 millones están en los países en vías de desarrollo y, aproximadamente unos 60 millones de personas con discapacidad están en la región de las Américas. Según la información disponible, considerando sus limitaciones, en el Perú según la Encuesta Continua (ENCO) 2006 realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), encontró que el 8,4 % de la población peruana, es decir alrededor de 2’300 000 peruanos, tendrían alguna discapacidad. En el año 2007 se realizó el Censo de Población y Vivienda 2007 donde la discapacidad es medida a través de los hogares con algún miembro con discapacidad, es decir aquellos hogares que

tuvieron al menos a un miembro con alguna discapacidad física o mental. En este estudio se encontró que el 10,9 % de los hogares encuestados, es decir 735 334 hogares, tuvieron algún miembro con discapacidad. Aún con las limitaciones de la información disponible existe evidencia que la discapacidad está en aumento, condicionada principalmente por las enfermedades no transmisibles y por causas externas como los accidentes de tránsito, el uso y abuso de alcohol y drogas, y la violencia social así como otras condiciones relacionadas con el envejecimiento de la población, la desnutrición, el abandono infantil, la marginación de grupos sociales como los pueblos indígenas, la pobreza extrema, el desplazamiento poblacional y los desastres causados por fenómenos naturales, etc. Actualmente existe una lucha permanente por eliminar la exclusión, el prejuicio, el desconocimiento y la discriminación que padecen las PCD y que agravan su situación, al vulnerar sus derechos fundamentales. En nuestro país la inclusión social de las PCD y el respeto por sus derechos están presentes en las políticas de estado. Según Decreto Supremo Nº 015-2006-MIMDES, se declara al período 2007-2016, como el “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú”, estableciéndose en su artículo 1º la obligación de todos los sectores y niveles de gobierno de impulsar programas, proyectos y acciones encaminadas a alcanzar la inclusión y la participación plena de las PCD en todos los aspectos de la Sociedad. El Plan Nacional de Derechos Humanos del Perú 2006-2010 (D.S.Nº 017-2005-JUS) le dedica una sección a los derechos de las Personas con Discapacidad y demanda la atención del Gobierno Central y Gobiernos Locales. El Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad 2009-2018 para las PCDs 2003-

2007 (elaborado por mandato del Decreto Supremo Nº 007-2008-MIMDES) plantea dentro de sus acciones generales la reducción de las deficiencias físicas, mentales y sensoriales en la población. La Organización Mundial de la Salud establece que uno de los enfoques estratégicos para el abordaje de la discapacidad y su rehabilitación es el enfoque epidemiológico de la discapacidad; dentro del cual se consideran tres componentes: (1) consolidación de los sistemas de información de discapacidad y rehabilitación; (2) establecimiento de parámetros para la vigilancia epidemiológica de la discapacidad y (3) la difusión e implementación de la CIF- Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. En cumplimiento de sus funciones, la Dirección General de Epidemiología viene diseñando la propuesta del subsistema de vigilancia epidemiológica de la discapacidad, a ser implementado en el país con el objetivo de generar información sobre la prevalencia e incidencia de las discapacidades y condiciones discapacitantes más frecuentes, conocer sus patrones y características así como su respuesta a las acciones de prevención. Se espera que este subsistema de vigilancia responda interrogantes tales como: a quiénes afectan, cómo y dónde se distribuyen, cuáles factores se asocian con su ocurrencia, entre otra información que permita direccional las acciones de prevención, atención y control del problema de discapacidad. 1 Dr. Armando Vásquez Barrios. De qué hablamos cuando hablamos de discapacidad. En: El abordaje de la discapacidad desde la atención primaria de la salud. Edición a cargo de Armando Vazquez Barrios y Nora Cáceres. - 1a ed. Buenos Aires : Organización Panamericana de la Salud - OPS, 2008. p 10-19 2 Tovar, Teresa. “Los peruanos invisibles”. Sociedad Peruana de Síndrome Down [actualizada el 15-03-2005; acceso 05 de diciembre 2010]. Disponible en: http://www.spsd.org.pe/web-old/boletin/nov-dic2003/interes2.php

Lic. Enf. Epid. Janette Avila Vargas Machuca Grupo temático de la vigilancia epidemiológica de la

discapacidad Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

IRA 3257646 3606804 3698482 3508685 3403765 3337067

IA 10814.7 12075.2 13460.5 12870.9 12578.6 11280.3

0

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Años

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Neumonias 43559 47662 43626 40969 37738 33907

IA 144.6 159.6 158.8 150.3 139.5 114.6

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

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As

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 11 de Diciembre de 2010 Infecciones Respiratorias Agudas

A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 49 del presente año, se notificaron alrededor de 62 084 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años. Las atenciones por IRA no complicadas, que incluyen atenciones por resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media, representan el 99 % (61 529) de las atenciones notificadas en la SE 49. La distribución semanal de IRA no complicadas muestra un patrón descendente en las últimas semanas (Fig.1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 49

El acumulado de atenciones por IRA no complicadas notificadas hasta la SE 49 del presente año, fue de 3’337 067, que representa una tasa de 11 280 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años que, comparada con el promedio de los últimos 5 años (12 359) es menor en un 9 % (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 49

Del total de neumonías notificadas a nivel nacional en la SE 49 (555), el 42 % (232) fueron neumonías graves (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías durante el presente año evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre las semanas 16 y 22, posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente. La distribución de los episodios en las últimas semanas muestra un patrón estacionario, dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 49

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 49 del presente año fue de 33 907, que representa una tasa de 114 neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, que comparado con el promedio en los últimos 5 años (150) es menor en un 24 %, la tendencia de las neumonías en los últimos 5 años muestra una patrón decreciente (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 49

11 departamentos tuvieron tasas de atenciones por neumonía por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas de neumonías en menores de 5 años en el presente año fueron: Ucayali y Loreto con 400 y 283 neumonías por cada 10 000 menores de 5 años respectivamente; estos departamentos en el presente año tuvieron incrementos de neumonías por fuera de los esperado en semanas del primer trimestre del año (Fig. 5).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 11 de Diciembre de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (49): 1036 - 1050.

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (49), 2

010

1037

IH EH IH EH

Amazonas 1,988 87,540 18249.29 13 687 143.22 2 137 28.56 11 550 114.66 0 1 3 6 9 1.31 14 696 145.09

Ancash 1,766 120,003 10375.50 21 1,092 94.41 9 595 51.44 12 497 42.97 0 0 9 5 14 1.28 33 3697 319.64

Apurimac 1,368 64,935 12145.78 6 781 146.08 2 449 83.98 4 332 62.10 0 0 2 3 5 0.64 16 945 176.76

Arequipa 3,757 198,073 19149.51 24 1,887 182.43 7 799 77.25 17 1,088 105.19 0 1 5 4 9 0.48 131 8737 844.69

Ayacucho 1,500 67,812 8462.75 10 513 64.02 5 248 30.95 5 265 33.07 0 0 3 3 6 1.17 33 1820 227.13

Cajamarca 3,571 172,871 10249.49 21 1,570 93.09 3 496 29.41 18 1,074 63.68 0 0 2 6 8 0.51 32 1898 112.53

Callao 2,320 127,912 16231.05 14 971 123.21 1 186 23.60 13 785 99.61 0 0 3 0 3 0.31 387 18626 2,363.50

Cusco 2,884 143,757 10789.57 17 1,692 126.99 8 734 55.09 9 958 71.90 0 0 7 21 28 1.65 28 1434 107.63

Huancavelica 1,854 79,675 11725.88 13 751 110.53 6 444 65.34 7 307 45.18 0 0 10 13 23 3.06 16 595 87.57

Huanuco 2,244 115,050 11648.75 29 1,751 177.29 16 1,017 102.97 13 734 74.32 0 0 14 15 29 1.66 28 1754 177.59

Ica 1,671 99,249 13979.52 6 571 80.43 2 302 42.54 4 269 37.89 0 0 0 0 0 0.00 88 5288 744.83

Junin 2,484 126,879 8779.52 21 1,006 69.61 10 412 28.51 11 594 41.10 0 0 7 14 21 2.09 131 3639 251.80

La Libertad 3,672 201,594 11450.63 13 1,051 59.70 9 512 29.08 4 539 30.62 1 0 9 5 14 1.33 147 9789 556.02

Lambayeque 2,663 174,249 15149.98 7 667 57.99 1 71 6.17 6 596 51.82 0 0 2 1 3 0.45 99 10397 903.96

Lima Ciudad 4,676 267,113 7970.60 71 2,860 85.34 31 1,212 36.17 40 1,648 49.18 0 0 5 0 5 0.17 797 41688 1,243.96

Lima Este 3,385 187,775 9558.17 43 2,203 112.14 21 1,098 55.89 22 1,105 56.25 0 0 3 0 3 0.14 662 35695 1,816.96

Lima 2,895 146,287 17611.36 20 961 115.69 8 365 43.94 12 596 71.75 0 0 1 3 4 0.42 331 14015 1,687.25

Lima Sur 2,916 156,345 8875.88 15 1,275 72.38 8 494 28.04 7 781 44.34 0 0 1 0 1 0.08 430 26031 1,477.81

Loreto 2,093 150,488 12171.56 37 3,503 283.32 10 1,449 117.20 27 2,054 166.13 1 0 29 17 46 1.31 287 16001 1,294.17

Madre De Dios 407 17,835 13441.10 4 240 180.87 1 97 73.10 3 143 107.77 0 0 0 0 0 0.00 1 352 265.28

Moquegua 456 31,319 22603.20 6 175 126.30 3 132 95.27 3 43 31.03 0 0 0 0 0 0.00 14 1628 1,174.94

Pasco 1,382 57,482 17224.62 19 786 235.53 9 351 105.18 10 435 130.35 0 0 4 5 9 1.15 26 933 279.58

Piura 3,602 188,582 9848.34 23 2,050 107.06 13 722 37.71 10 1,328 69.35 1 0 8 5 13 0.63 67 4423 230.98

Puno 2,394 121,432 7922.80 27 1,619 105.63 18 802 52.33 9 817 53.30 1 1 16 82 98 6.05 6 666 43.45

San Martin 1,552 77,940 9252.25 30 908 107.79 21 439 52.11 9 469 55.67 1 0 7 1 8 0.88 52 2102 249.53

Tacna 682 40,331 13815.77 3 191 65.43 2 41 14.04 1 150 51.38 0 0 0 0 0 0.00 29 1685 577.21

Tumbes 334 22,184 10795.66 18 148 72.02 0 65 31.63 18 83 40.39 0 0 1 0 1 0.68 31 1731 842.38

Ucayali 1,013 92,355 18476.17 24 1,998 399.71 6 489 97.83 18 1,509 301.88 0 0 14 3 17 0.85 53 5569 1,114.11

Total general 61,529 3,337,067 11280.33 555 33,907 114.62 232 14,158 47.86 323 19,749 66.76 5 3 165 212 377 1.11 3969 221834 749.87

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

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SE 49SE 49

Tasa

mortalidad

Hasta SE

49SE 49 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 49SE 49

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 49Hasta SE

49SE 49

Hasta

SE 49SE 49

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 49

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 49

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1038

Costa central

Costa norte

Costa sur SelvaSierra

centralSierra norte

Sierra sur Peru

DIH 73% 65% 56% 66% 43% 25% 19% 44%

DEH 27% 35% 44% 34% 57% 75% 81% 56%

N° Muertes 30 31 9 80 88 8 131 377

0%

10%

20%

30%

40%

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60%

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

N° SOBA/ASMA 239328 272761 268095 236909 214166 221834

IA 794.5 913.2 975.7 869.1 791.4 749.9

0.0

200.0

400.0

600.0

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1000.0

1200.0

0

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150000

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270000

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Años

2005 2006 2007 2008 2009 2010

583 461 441 403 447 377

0

100

200

300

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De

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Años

58.0

59.7

64.0

65.4

69.6

72.0

80.4

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93.1

94.4

105.6

107.1

107.8

110.5

114.6

123.2

126.3

127.0

143.2

146.1

177.3

180.9

182.4

235.5

283.3

399.7

0 100 200 300 400 500

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

AYACUCHO

TACNA

JUNIN

TUMBES

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CAJAMARCA

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SAN MARTIN

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CUSCO

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HUANUCO

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

PASCO

LORETO

UCAYALI

(IA*) x c/10 000 < 5 años

De

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s

*IA segun casos notificados

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 49).

El total de defunciones por neumonías en menores de 5 años, notificadas hasta la primera semana de diciembre del presente año fue 377, el 60 % de las cuales fueron notificados por los departamentos de la Sierra (Fig. 7). En general se evidencia una reducción en un 16 % en las defunciones por neumonías en menores de 5 años notificadas en el 2010, comparado con el mismo periodo del año 2009; y en un 6 % comparado con el año 2008 (Fig. 6); sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Defunciones por neumonía notificadas en menores de 5 años. Perú 2005 - 2010 (Acumulado SE 49).

Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se clasifican en defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el

caso fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. A la SE 49-2010, a nivel nacional se notificaron el 56 % de las defunciones como extra-hospitalarias. Los departamentos que notificaron el mayor porcentaje de sus defunciones como extra-hospitalarias fueron los departamentos de la sierra, a diferencia de la selva y consta que notificaron mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Porcentaje de defunciones intra y extra hospitalaria según regiones naturales. Perú 2010 (Acumulado SE 49).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). Otra afección respiratoria sujeta a vigilancia epidemiológica es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 49 del presente año en los menores de 5 años, fue de 221 834, que representa alrededor de 750 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Fig. 8).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 8: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 49

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1039

< 2 meses, 8%

2 a 11 meses, 38%

1 a 4 años , 54%

5 a 19 años, 9%

20 a 59 años, 10%

60 a mas , 15%

> de 5 años, 34%

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

AMAZONAS 43 55 91 2 0 5 34 33 90 1 2 3ANCASH 95 112 272 2 5 5 87 114 261 3 0 8APURIMAC 89 112 220 0 1 7 98 127 244 0 0 1AREQUIPA 522 902 1073 2 24 69 640 1059 1399 1 23 81AYACUCHO 92 141 110 1 1 1 54 101 92 1 3 4CAJAMARCA 242 90 102 2 0 0 207 72 93 2 0 2CALLAO 282 150 552 0 0 4 340 177 665 0 0 0CUSCO 281 900 890 0 4 15 282 728 832 2 10 27HUANCAVELICA 75 115 209 2 5 38 59 142 224 3 6 39HUANUCO 203 142 153 0 3 11 159 153 285 0 5 10ICA 68 99 169 0 1 2 58 82 142 0 1 4JUNIN 103 121 208 4 3 21 125 150 319 1 5 25LA LIBERTAD 323 340 513 0 1 13 246 235 540 0 0 32LAMBAYEQUE 14 14 12 1 0 0 27 65 38 0 0 0LIMA 1454 624 841 3 14 65 1291 551 1042 2 15 63LORETO 715 524 374 4 5 12 141 146 177 2 4 1MADRE DE DIOS 19 30 21 0 1 0 5 6 11 0 0 0MOQUEGUA 37 47 66 1 3 9 48 59 69 0 0 9PASCO 122 173 137 1 1 1 97 165 149 1 3 6PIURA 177 128 147 0 0 0 160 151 328 0 0 0PUNO 311 309 324 5 22 38 229 521 556 2 23 83SAN MARTIN 58 51 41 0 1 1 79 102 120 1 1 6TACNA 20 31 58 1 0 1 28 48 86 0 2 5TUMBES 94 15 21 0 0 1 74 20 25 0 0 0UCAYALI 72 62 32 0 1 0 68 73 56 1 0 0Total general 5511 5287 6636 31 96 319 4636 5080 7843 23 103 40 9

Departamentos

2010Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2009

A nivel nacional en los últimos 3 años se evidencia una tendencia decreciente de atenciones por SOBA/Asma en menores de 5 años, pero en algunos departamentos, principalmente en los de la selva (Loreto, Ucayali y Tumbes) se evidenció una tendencia ascendente

Neumonías en mayores de 5 años

Hasta la SE 49 del presente año, en mayores de 5 años se notificaron 17 559 neumonías, que representan el 34 % del total de episodios de neumonías notificadas. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 2010 (Acumulado a la SE 49). Los departamentos que han notificado el mayor número de defunciones en escolares, adultos y adultos mayores fueron Puno, Arequipa y Lima, con tendencias similares al año 2009. Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5 años, según grupo de edad y departamento. Perú, 2009 – 2010 (Acumulado SE 49) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Situación del dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 49-2010, fueron notificados 60 casos de dengue sin señales de alarma a la Dirección General de Epidemiología (DGE). El 88,3 % de los casos fueron notificados por 3 direcciones regionales de salud (DIRESAs): Loreto 28 casos (46,6 %), Jaén 14 casos (23,3 %), San Martín 6 casos (10 %) y Huanuco 5 casos (8,3 %). El restante 11,8 % fue notificado por las DIRESAs de Ucayali (2 casos), Junín (2 casos), Piura (1 caso), Madre de Dios (1 caso) y Pasco (1 caso). De los 24 432 casos de dengue sin señales de alarma hasta la SE 49 – 2010, 10 175 han sido confirmados, 8 161 están en condición de probables y 6073 casos han sido descartados. Los casos de dengue sin señales de alarma, considerados como dengue clásico han sido reclasificados, según la Directiva Sanitaria 037-2010. Hasta la SE 49, los casos que han sido reclasificados como dengue con señales de alarma suman 50 en el 2010, de los cuales 11 han sido confirmados, 29 están en condición de probables y 10 han sido descartados. Hasta la SE 49 – 2010, han sido confirmados 22 casos de dengue grave, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Piura (8 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (3 casos), Loreto (3 casos), La Libertad (2 casos), Luciano Castillo (1 caso) y Ucayali (1 caso). De los 9 casos confirmados por la DIRESA Piura y SRS Luciano Castillo durante los meses de marzo y abril, 3 fallecieron. Mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes, tres fallecieron. La DIRESA Madre de Dios también notificó una defunción en la SE 48 en la DIRESA Madre de Dios, procedente de la provincia de Tambopata. En la figura 8, se observa la tendencia de los casos del 2007 al 2010. En el 2010, se ha presentado una mayor incidencia de casos que en los tres años anteriores, teniendo un pico entre las SE 09 y SE 14 y otro entre las SE 44 a 47. Actualmente, la notificación de casos a nivel nacional se encuentra en descenso, solo en algunas DIRESAs se mantiene la actividad epidémica sobre todo en los departamentos de Loreto, Cajamarca - SRS Jaén y San Martín.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 – 2010

Figura 10. Tendencia casos de dengue. Perú 2007-2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº C

ASO

S

S.E.Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas

Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonias y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1040

En el país hasta la SE 49-2010, la incidencia acumulada (IA) es de 61,9 por 100 000 hab. (Tabla 6). Las DIRESAs con mayor tasa de incidencia por dengue sin señales de alarma son: Madre de Dios (2439,3), Tumbes (697,5), Piura (486,6), SRS Jaén (203,3), Loreto (176,3) y Amazonas (91,4). Le siguen: SRS Cutervo (60,4), Lambayeque (52,1), Lambayeque (52,1%), San Martín (44,4), La Libertad (39,5), Huánuco (31,2), Ucayali (29,4) y Junín (10,9). En la SE 49, persiste la actividad epidémica en los departamentos de Loreto (distritos de Iquitos, Yurimaguas, Belén, Nauta y San Juan Bautista, SRS Jaén (Distritos de San Ignacio y Huarango), San Martín (distritos de Tarapoto, Saposoa, Tabalosos y Banda de Shilcayo) y Huanuco (distritos de Yuyapichis y Daniel Alomias Robles). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto En las provincias de Maynas, Datem del Marañón, Alto Amazonas y Requena, se mantiene la endemicidad con tendencia a la disminución y en la SE 49 se ha notificado un total de 32 casos, 28 casos de dengue sin señales de alarma, 3 con señales de alarma y 1 caso grave. En la provincia de Maynas, los distritos que notificaron casos de dengue sin señales de alarma en la SE 49 fueron: Iquitos (10), Punchana (3), San Juan Bautista (2) y Belén (3), en la provincia de Alto Amazonas el distrito de Yurimaguas notificó 9 casos, en el distrito de Barranca, provincia Datem del Marañón, fue notificado 1 caso. En la SE 49, los 3 casos con señales de alarma fueron notificados 1 caso en el distrito de Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas y 2 casos en la provincia de Maynas en los distritos de Iquitos (1 caso) y Napo (1 caso). Asimismo, se notificó 1 caso de dengue grave en el distrito de Iquitos de la provincia de Maynas. Hasta la SE 48 la tendencia de caso se mantuvo en incremento y en la presente hubo disminución. DIRESA Madre de Dios En esta DIRESA se mantiene la actividad epidémica en el distrito de Tambopata pero la tendencia en el departamento es a la disminución de casos, excepto en el distrito de Tambopata en el que se siguen notificando casos en las últimas semanas. En la SE 49, solo se ha notificado un caso de dengue sin señales de alarma y un caso de dengue con señales de alarma, ambos en el distrito de Tambopata. Hasta la SE 49 se ha notificado una defunción en el distrito de Tambopata en la SE 45.

DIRESA Cajamarca SRS Jaén: En la SE 49-2010, se mantiene la actividad epidémica principalmente en la provincia de San Ignacio, en la que se ha notificado 14 casos de dengue sin señales de alarma en los distritos de San Ignacio (13 casos) y Huarango (1 caso). Hasta la SE 49 tienen un acumulado de 869 casos acumulados de dengue sin señales de alarma y 1 caso de dengue con señales de alarma. DIRESA San Martín: En esta DIRESA se mantiene la actividad epidémica y tiene un acumulado de 350 casos de dengue, 348 casos sin señales de alarma y 2 casos de dengue con señales de alarma. Los distritos con mayor reporte de casos acumulados de dengue sin señales de alarma son Moyobamba (52 casos), Rioja (46 casos) y Shanao (49 casos). Los casos de dengue con señales de alarma fueron notificados en los distritos de Picota (1 caso) y Rioja (1 caso). En la SE 49, fueron notificados 6 casos de dengue sin señales de alarma en los distritos de Tarapoto (2 casos), Sapososa (2 casos), Tabalosos (1 caso) y la Banda Shilcayo (1 caso). DIRESA Huanuco: En la SE 49, fue notificado 1 caso por el distrito de Bagua. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 - 2010

Figura 11: Dengue sin señales de alarma.- Perú 2010, según distritos de riesgo Nota:

La Dirección General de Epidemiología informa que mediante resolución Ministerial Nº 658-2010/MINSA se aprobó la Directiva Sanitaria Nº

037/MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue” la cual se encuentra publicada en

la base de datos de Normas Legales del portal del Ministerio de Salud en la siguiente dirección electrónica:

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2010/RM658-2010-MINSA.pdf En dicho documento se actualizan las definiciones de caso en el país, las

mismas que se empezarán a aplicar indefectiblemente por todas las DISAS/DIRESAS/GERESAS a partir del 01 de octubre 2010.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1041

C P D C P D C P D

Amazonas 0 215 163 144 91.46 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ancash 0 10 45 20 4.93 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 2 0.00 0 1 0 1 0.15 0 0 0 0 0

Cajamarca 14 419 329 222 49.85 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 15 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 4 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 5 188 70 77 31.20 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 2 129 13 237 10.91 0 1 1 1 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 687 3 288 39.50 0 0 0 0 0.00 0 2 0 0 0

Lambayeque 0 139 491 256 52.17 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 85 0 164 2.20 1 0 1 2 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 1 18 0.09 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 28 744 990 1988 176.33 3 2 20 1 2.24 1 3 4 3 0

Madre De Dios 1 2207 749 885 2439.29 1 7 3 0 8.25 0 3 0 0 1

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 1 0 2 7 0.68 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Piura 1 4199 4327 1228 481.82 0 0 0 0 0.00 0 9 32 9 3

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 6 208 140 268 44.45 0 0 2 0 0.26 0 0 0 1 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 733 812 48 697.52 0 0 0 0 0.00 0 4 1 0 3

Ucayali 2 111 26 187 29.47 1 0 1 0 0.22 0 1 0 0 0

Total general 60 10075 8161 6073 61.90 6 11 28 10 0.13 1 22 37 14 7

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 49Hasta SE 49 Incidencia

Acumulada

Tabla 3: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 49

REGIONSE 49

Hasta SE 49Incidencia

Acumulada

Hasta SE 49SE 49

Dengue grave

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1042

Situación de la malaria en el País

En la semana epidemiológica (SE) 49-2010, se han notificado para el país, 26 692 casos acumulados de malaria de los cuales 26 684 son casos confirmados, 4 casos se encuentran en condición de probables que proceden de las DIRESAs Cusco, Ayacucho, Luciano Castillo y Madre de Dios y 4 han sido descartados. Del total de casos, 24 528 (91,9 %), corresponden a infecciones por P. vivax

(IVA de 0,83 por 1000 hab.), menor que el 2009. Asimismo, en la SE 49 se notificaron 455 casos de malaria, de los cuales 404 corresponden a malaria por P .vivax y 51 casos a malaria por P. falciparum. Los casos de malaria por P. vivax proceden de las

DIRESAS de Junín (178), Loreto (103), Ayacucho (68), Cusco (22), Madre de Dios (18), Pasco (6 casos), Luciano Castillo (5), Tumbes (2), San Martín (1) y Ucayali (1). Los casos notificados de malaria por P. falciparum

proceden de la DIRESA Loreto (25 casos) correspondiendo un IFA para el país de 0,07 por 1000 hab., menor que en el 2009. El IPA para el país es de 0,91 por 1000 hab., que es menor que el presentado en el 2009. La tendencia de la incidencia de casos de malaria a nivel del país, durante el primer semestre se mantuvo con tendencia a la disminución, pero con un patrón irregular. Sin embargo, a partir de la SE 35 se observa un incremento de casos de malaria y entre las SE 44 a 48 se observa el incremento de casos en el año y esto debido a los brotes ocurridos en algunas DIRESAs como Junín, Cusco, Loreto, Madre de Dios y Ayacucho. El 88,9 % de los casos acumulados de malaria en el Perú, proceden de las DIRESAS: Junín, Madre de Dios, Loreto y Tumbes. Principales DIRESAS con presencia de Malaria por P. vivax.- La DIRESA Loreto, ha notificado el 39,2 % de los casos de malaria por P .vivax a nivel nacional. Se

mantiene la tendencia de casos a la disminución. Actualmente, 48 distritos notifican casos de malaria autóctona y el 89,1 % de los casos acumulados de malaria por P. vivax son notificados

en 19 distritos: San Juan Bautista, Trompeteros, Yaquerana, Yavarí, Napo, Ramón Castilla, Mazán, Nauta, Alto Nanay, Soplín, Alto Tapiche, Urarinas, Pastaza, Iquitos, Pebas, Punchana, Putumayo, Belén y Andoas. En la SE 49 se ha notificado 103 casos de malaria por P .vivax, y los distritos con

mayor reporte han sido San Juan Bautista (20 casos), Punchana (13 casos), Yaquerana (12 casos), Iquitos (10 casos), Napo (7 casos), Alto

Nanay (6 casos) y Belén (6 casos). La DIRESA Loreto tiene un IVA de 8,82 por 1000 hab., menor que en el 2009. La DIRESA Madre de Dios. Los distritos con mayor incidencia son: Madre de Dios con 1273 casos acumulados, Huepetuhe con 1021 casos acumulados e Inambari 258 casos acumulados. Se mantiene su nivel de endemicidad. En la SE 49 ha reportado 18 casos de malaria por P. vivax,

procedentes de los distritos de Huepetuhe (16 casos) y Inambari (01 caso). Tiene un acumulado de 2717casos de malaria por P. vivax. El IVA para la SE

4 es de 22,42 por 1000 hab., mayor que en el 2009 y el más elevado del país. La costa norte. En el departamento de Piura, la SRS Luciano Castillo tiene un acumulado en el 2010 de 2073 casos de malaria por P. vivax y considerando

los distritos de Piura que reportan 58 casos de malaria por P. vivax, hacen un total de 2131 casos.

En la SE 49 se notificó 5 casos, que proceden de los distritos de Bellavista (2 casos), Querecotillo (1 casos) y Sullana (2 casos). Se mantiene la actividad endémica y el IVA es de 2,76 por 1000 hab., menor que en el 2009. La DIRESA Tumbes, hasta la SE 49 ha notificado 1772 casos acumulados de malaria, 1761 casos de malaria por P. vivax, y 11 casos de malaria por P. falciparum. En la SE 49, se han reportado 2 casos de malaria por P. vivax, procedente del distrito de Tumbes y 1 caso de malaria por P. falciparum en el

distrito de Tumbes. El IVA de la DIRESA Tumbes en esta SE es de 7,95 por 1000 hab., y el IFA de 0,05 por 1000 hab., mayor que en el 2009, manteniendo su endemicidad en el distrito de Tumbes. Selva central – Zona del VRAE En esta zona el riesgo de transmisión se mantiene en las areas limítrofes de las regiones de salud Junín, Ayacucho y Cusco que pertenecen a las cuencas de los ríos Apurímac y Ene.. Los determinantes en esta zona son varios como las condiciones ecológicas y climatológicas favorables a la presencia del vector, constante migración por actividad agrícola, narcotráfico, seguridad nacional, asimismo poca capacidad resolutiva de los servicios debido al desabastecimiento de antimaláricos e insumos para el control vectorial y falta de medios de comunicación que dificultan la notificación oportuna y el seguimiento de los tratamientos. La DIRESA Junín mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 49-2010, el acumulado es de 6315 casos de malaria y las provincias más afectadas son Satipo y Chanchamayo. Los distritos con mayor número de casos acumulados en la provincia de Satipo son Río Tambo, Pangoa, Satipo, Río Negro, Mazamari y en la provincia de Chanchamayo son los distritos de Pichanaqui y Chanchamayo los que vienen notificando casos en

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1043

las últimas semanas. En la SE 49, se ha notificado 178 casos procedentes de los distritos de Río Tambo (112 casos), Río Negro (15 casos), Mazamari (14 casos), Pangoa (13 casos), Satipo (10 casos), Pichanaqui (7 casos), Chanchamayo (4 casos), San Luis de Shuaro (2 casos) y Perené (1 caso). El IVA de la DIRESA Junín en esta SE es de 4,85 por 1000 hab., mayor que en el 2009. La DIRESA Cusco se mantiene la actividad endémica y tiene un acumulado de 828 casos de malaria por P. vivax. En la SE 49, ha notificado 20

casos en los distritos de Kimbiri (8 casos) y Pichari (14 casos). El IVA para la presente SE es de 0,65 por 1000 hab., mayor que el 2009. La DIRESA Ayacucho tiene un acumulado de 774 casos y para la SE 49 ha notificado 68 casos en los distritos de Llochegua (27 casos), Anco (21 casos), Sivia (16 casos), Ayna (3 casos), San Miguel (1 caso), siendo su IVA de 1,19 mayor que el año pasado, siendo la tendencia de casos al incremento en las últimas semanas. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra en la figura 10. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 - 2010

Figura 12: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Malaria por P. falcíparum. En el país, a la SE 49 - 2010 se ha notificado 2104 casos acumulados, procedentes de las DIRESAs Loreto (2048 casos acumulados), San Martín (44 casos acumulados), Tumbes (11 casos) y Ucayali (1 caso). El departamento de Loreto, es el que tiene el mayor riesgo de enfermar por malaria por P. falciparum.

En la presente semana se han notificado 50 casos en la DIRESA Loreto y un IFA de 2,08. El IFA para el país es de 0,07 por 1000 hab., menor que en el 2009.

Malaria por infecciones mixta. A la SE 49-2010, se tiene acumulados 56 casos de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Loreto. Las infecciones mixtas se debe a la doble infección de P. vivax mas P. falciparum. En la SE 49

no se han reportado casos de malaria mixta. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum

en el Perú se muestra en la Fig. 11. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 – 2010

Figura 13: Malaria por P.falciparum, según distritos de riesgo

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1044

Amazonas 0 6 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 5 0.01 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 68 774 1.19 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 24 0.02 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 22 828 0.65 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 178 6315 4.85 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 157 0.09 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 87 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 103 8671 8.82 22.33 50 2048 3.96 2.08 0

Madre De Dios 18 2717 22.42 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 6 126 0.43 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 5 2131 1.20 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 678 0.87 1.14 0 44 0.01 0.06 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 2 1761 7.95 6.87 1 11 0.00 0.05 0

Ucayali 1 233 0.50 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 404 24528 0.83 1.16 51 2104 0.14 0.07 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 4: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 49

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 49

SE

49

Riesgo:

IPA 2009

REGION

DefuncionesSE 49Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 49

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1045

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 49 de 2010.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 15 0 1 1 0 0 13 1 0 3.39 0 0 0 2 0.00 0

Ancash 2 15 35 1 0 0 0 18 25 0 3.85 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 40 54 0 1 0 0 14 36 0 3.33 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 5 12 190 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1

La Libertad 0 1 0 8 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 4 1.65 1

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Piura 0 23 2 0 0 0 0 17 0 0 0.96 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.07 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 10 0 19 1.28 7

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Total general 2 104 108 203 3 0 0 62 62 1 0.42 0 18 1 37 0.06 14

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE

49 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 5: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 49

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 49

Hasta SE 49

SE 49

Hasta SE 49Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 49

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1046

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 49-2010, en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. En la tabla 7, se presenta la clasificación de los casos hasta la SE 49-2010.

Tabla 7: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE49, años 2008 a 2010*

Años 2008* 2009* 2010*

Notificados : 48 Notificados : 28 Notificados : 55 Confirmados : 14 Confirmados : 08 Confirmados : 17 Probables : 05 Probables : 01 Probables : 02 Descartados : 29 Descartados : 19 Descartados : 36 Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 14 Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 49 – 2010

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Hasta la SE 49 del año 2010 a nivel nacional se notificaron un total de 1’095 040 episodios de EDA que representan una tasa de 375,68 episodios por cada 10 000 habitantes. Comparado con años previos a la misma semana se evidencia un patrón similar. El 94, 4 % de los episodios notificados fueron por EDA acuosa (Fig. 12). La tasa de EDA Acuosa hasta la SE 49 fue de 351,03 por 10 000 hab. y para EDA disentérica fue de 20,65 episodios por 10 000 hab. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 12: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas según tipo de EDA, a la SE 49. Perú, 2000 a 2010 *

En la SE 49 del presente año en todo el país, se notificaron 1 034 204 episodios de enfermedades diarreicas agudas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 13. Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010*

La tendencia de EDA a nivel nacional en el presente año muestra un patrón sinuoso, con un ligero incremento de episodios en temporada de verano (enero-marzo), pero dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig.13). Pero si observamos los episodios por regiones naturales, podemos observar que la estacionalidad es predominantemente en la costa, donde se evidencia mayor cantidad de episodios de EDA en temporada de verano que en el resto del año. La distribución de EDA en la selva y la sierra es similar durante todo año (Fig. 14). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49 Figura 14: Episodios de EDA según Regiones Naturales por semana epidemiológica, Perú 2010 a la SE 49.

El 60 % de los departamentos tuvieron Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas en el presente año fueron: Pasco (908,5) Amazonas (905,7) y con valores de hasta 3 veces que nivel nacional, seguidas de los departamentos de Madre de Dios (785,4), Moquegua (779,5), Ucayali (742,2), Loreto (676,0) y Arequipa (669,0). La tasas más bajas se presentaron en los departamentos de Puno (146,4) y San Martín (182,8).

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología

918649958741

1133327

1208990

1082919

11851871251918

1219578

11083631168442

1095040

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

N°d

e e

pis

od

ios

de

ED

As

Semanas Epidemiologicas

Episidios de EDAs en COSTA

Episidios de EDAs en SIERRA

Episidios de EDAs en SELVA

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1047

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 15: Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 49.

El mapa de riesgo de EDA (según tasas de incidencia ajustada a nivel distrital), muestra un mayor riesgo en casi todos los distritos de la selva, así como en algunos distritos de la zona sur del país (Arequipa). El mapa de carencia de cobertura de agua por distritos (Censo 2007**), muestra un patrón similar en su distribución al riesgo de EDA. Con datos del año 2007 se realizó un estudio en nuestro país, evidenciándose que el no tener acceso a los servicios de agua y desagüe podría explicar el 40,8 % de las Enfermedades Diarreicas agudas. (Revista Peruana de Epidemiologia1

**Mapa de Pobreza: INEI: Censo 2007

Figura 16: Mapas de incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda, Perú- 2010. Porcentaje de distritos de riesgo sin cobertura de desagüe.

1Ramos W., Valdz w., Miranda J., Tovar J., Influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del Ministerio de Salud.Estudio ecológico: Perú, enero a diciembre

Por lo general se evidencia que las EDA son más frecuentes en menores de 5 años. En el presente año el 54% de los episodios de EDA fueron en menores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 17. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2010 a la SE 49.

El porcentaje de hospitalizados también es más frecuente en menores de 5 años. En el presente año se evidencia algunas semanas donde el pico de episodios de EDA en el grupo de 5 años a mas fue mayor, posiblemente atribuido a brote de EDA –ETA en adultos.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49 Figura 18. Hospitalizados de EDAs por grupo de edad, Perú 2010 a la SE 49. En el presente año hasta la SE 49, se notificaron 165 defunciones por EDA, el 70% en menores de 5 años. En general se observa un patrón similar de defunciones por EDA en los últimos 4 años.

146.4

182.8

253.0

280.4

316.3

327.9

330.7

343.1

363.3

366.3

371.7

373.8

384.7

386.2

432.2

523.7

530.9

562.9

586.0

669.0

676.0

742.2

779.5

785.4

905.7

908.5

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0 1000.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

TUMBES

PIURA

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

JUNIN

PERU

LA LIBERTAD

CUSCO

ANCASH

APURIMAC

HUANUCO

CALLAO

HUANCAVELICA

TACNA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 49-2010; 1 095 040 episodios de diarrea aguda IA

371.7 x 10,000 Hab.

< de 1 año,

17%

1 a 4 años,

38%

> a 5 años,

46%

0

50

100

150

200

250

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

N°

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

Semanas Epidemiologicas

HOSPITALIZADOS < 5 años

HOSPITALIZADOS 5 a + años

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1048

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 49

Figura 19. Defunciones de EDA Totales, Perú 2000 - 2010

Cólera El cólera es una Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la enterotoxina de Vibrio cholerae. Que evoluciona rápidamente a una

severa deshidratación, choque y muerte si el paciente no recibe tratamiento oportuno El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata. Se calcula que, en todo el mundo cada año ocurren de 3 a 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 a 120 000 defunciones por esta enfermedad. En la última decana los brotes de cólera principalmente se han notificado en países del continente africano. En la región de las Américas se han reportado brotes aislados en Canadá, Estados Unidos y Paraguay2 La vigilancia de cólera en nuestro país, nos ha permitido conocer la evolución de una de las epidemias más grande de latinoamericana que se inició en el Perú en 1991, así como el brote ocurrido en 1998, durante el Fenómeno El Niño. En nuestro País desde el año 2002 donde se confirmaron los 2 últimos casos, no se han reportado más casos de cólera. Situación del Cólera en Haití Desde que se oficializó el brote de cólera en Haití, el 21 de Octubre de 2010, hasta el 16 de diciembre del presente año, se han reportado 110 000 personas hospitalizadas y 4405 defunciones por cólera. Dado el riesgo de reintroducción del cólera a otros países de la región de las Américas, la OPS recomendó redoblar los esfuerzos de vigilancia,

2 Organización Panamericana de la Salud. Alerta Epidemiológica: cólera- 24 de octubre 2010.

actualizar planes de preparación y respuesta, e implementar medidas de prevención y promoción de la salud apropiados. Prevención y control. Debido a que el cólera es una infección causada por la exposición o ingesta de agua o alimentos contaminados con la bacteria Vibrio Clolerae O1. El

suministro de agua potable y el saneamiento adecuado son las medidas decisivas para reducir las repercusiones del cólera y otras enfermedades trasmitidas por el agua. Hasta el 80 % de los casos pueden tratarse satisfactoriamente por medios de sales de rehidratación oral Respecto al sistema de vigilancia de EDA, los servicios deben fortalecer las actividades para la detección temprana de cualquier brote o incremento inusual en el patrón de la enfermedad diarreica aguda a nivel regional y local, lo cual debe incluir la notificación inmediata e investigación de todo caso sospechoso de cólera o conglomerado de casos de EDA.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

474

386415

136 152 166

305

184 165 180 165

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (49), 2

010

1049

Amazonas 797 35,915 868.95 6 0.02 38 1,520 36.78 2 0.13 0 0 -

Ancash 651 39,739 356.00 7 0.02 38 3,369 30.18 2 0.06 0 0 -

Apurimac 416 17,531 392.36 4 0.02 49 1,782 39.88 3 0.17 0 0

Arequipa 1,561 76,974 631.88 2 0.00 66 4,527 37.16 0 0.00 0 0 -

Ayacucho 430 19,772 303.85 2 0.01 59 2,554 39.25 1 0.04 0 0 -

Cajamarca 693 39,895 265.86 7 0.02 35 2,177 14.51 0 0.00 0 0

Callao 780 49,586 526.80 1 0.00 5 384 4.08 0 0.00 0 0 -

Cusco 1,056 47,924 375.95 13 0.03 25 1,117 8.76 0 0.00 0 0 -

Huancavelica 469 22,034 463.20 7 0.03 115 4,742 99.69 0 0.00 0 0 -

Huanuco 778 41,157 497.71 9 0.02 40 2,147 25.96 0 0.00 0 0 -

Ica 328 22,560 301.87 0 0.00 23 1,082 14.48 0 0.00 0 0 -

Junin 882 46,248 355.25 13 0.03 34 1,441 11.07 0 0.00 0 0 -

La Libertad 1,118 63,365 362.73 0 0.00 33 1,932 11.06 0 0.00 0 0 -

Lambayeque 337 42,122 348.81 0 0.00 22 1,744 14.44 0 0.00 0 0 -

Lima Ciudad 1,352 77,641 201.03 1 0.00 57 2,962 7.67 0 0.00 0 0 -

Lima Este 936 52,594 232.29 0 0.00 42 1,447 6.39 0 0.00 0 0 -

Lima 644 40,616 424.28 1 0.00 12 1,011 10.56 0 0.00 0 0 -

Lima Sur 889 53,572 263.89 0 0.00 10 753 3.71 0 0.00 0 0 -

Loreto 993 56,202 571.52 13 0.02 131 10,271 104.45 20 0.19 0 0 -

Madre De Dios 154 9,015 743.92 3 0.03 11 503 41.51 0 0.00 0 0 -

Moquegua 211 12,857 751.19 0 0.00 9 484 28.28 0 0.00 0 0 -

Pasco 649 25,317 864.19 7 0.03 17 1,298 44.31 0 0.00 0 0 -

Piura 721 56,791 320.93 3 0.01 24 1,734 9.80 2 0.12 0 0

Puno 390 18,418 136.18 26 0.14 23 1,385 10.24 3 0.22 0 0 -

San Martin 348 12,430 158.76 4 0.03 42 1,883 24.05 2 0.11 0 0 -

Tacna 388 18,505 578.24 0 0.00 2 247 7.72 0 0.00 0 0 -

Tumbes 92 7,135 322.12 0 0.00 3 127 5.73 0 0.00 0 0 -

Ucayali 400 28,289 608.53 1 0.00 108 6,213 133.65 0 0.00 0 0 -

Total general 18,463 1,034,204 351.03 130 0.01 1,073 60,836 20.65 35 0.06 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 49

Hasta SE

49

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 49

Sospechosos de Cólera

SE 49

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 49

REGIONHasta

SE 49

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidadSE 49

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1050

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 49, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 49 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,5 sobre 100 puntos, calificado como optimo. El indicador más bajo para la SE 49 fue de retroinformación con 68,2 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,4 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 99,4 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 100 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 49 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, ninguna DIRESA obtuvo calificación menor del puntaje esperado en su totalidad las DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 49 - 2010. Bol

Epidemiol (Lima). 2010; 19 (49): 1050.

99.4

96.4

100.0

68.20

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurIV Lima EsteJaénJunínLa Libertad

Lambayeque

III Lima Norte

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (49), 2010

1051

Caso confirmado de Tos Ferina en la localidad Gambetta Baja del distrito y provincia Callao, 2010.

I.- Situación actual El día 21/12/12 la Oficina de Epidemiología notifica, vía web, a la Dirección General de Epidemiología la confirmación de un caso de tos ferina en un lactante procedente de la localidad Gambetta Baja del distrito y provincia del Callao. El caso corresponde a un lactante de 03 meses de edad, que el 02/11/2010 inicia enfermedad caracterizada fiebre, tos paroxística, vómitos y secreción nasal por lo que es hospitalizado en el servicio de Pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión con el diagnóstico de síndrome coqueluchoide por probable infección de Tos Ferina. El 13/11/2010 se le toma muestra de hisopado nasofaríngeo, la cual es procesada en el Instituto Nacional de Salud el mismo que informa el resultado como positivo mediante Inmunofluorescencia Directa a Bordetella pertussis 2+ La localidad de procedencia del caso está ubicada en la jurisdicción del C.S. Gambetta Alta y tiene una población asignada de 13391 habitantes y no se ha reportado casos de tos ferina en los últimos años. Ante la confirmación del caso la DIRESA Callao, a través del establecimiento de salud local y la red Bonilla viene realizando la investigación del caso e intervención de campo correspondiente. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote La DIRESA Callao viene realizando lo siguiente:

• Investigación epidemiológica de campo y notificación del caso a la Dirección General de Epidemiología (DGE).

• Censo de contactos, a la fecha se identificaron 04 contactos correspondiente al grupo familiar a quienes se les realiza seguimiento clínico, se tiene referencia que el padre presentaría síntomas respiratorios pero aún no ha sido ubicado por personal de salud del nivel local.

• Personal de salud del CS. Gambetta ha iniciado actividades de bloqueo (vacunación) y búsqueda activa de casos.

III. Análisis de la Situación El presente caso confirmado de Tos Ferina, una enfermedad inmunoprevenible, constituye una alerta para el sistema de salud que debe evaluar coberturas de vacunación y riesgo de transmisión considerando el acúmulo de población susceptible existente. La DIRESA debe evaluar las coberturas de vacunación y determinar el nivel de riesgo para la transmisión de tos ferina considerando el acúmulo de susceptibles. Es necesario realizar monitoreo rápido de coberturas. A nivel nacional la Estrategia Sanitaria correspondiente debe realizar el monitoreo de la vacunación que se realizan las regiones a fin de garantizar coberturas optimas que permitan prevenir la transmisión de la tos ferina. La DGE evaluará el riesgo de transmisión de tos ferina en diferentes escenarios del país y emitir informe a la Estrategia Sanitaria correspondiente. La DGE en coordinación con la DIRESA Callao realiza el seguimiento del caso.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Caso confirmado de Tos Ferina en la localidad Gambetta Baja del distrito y provincia Callao, 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (49): Pág. 1051.

Informe de brote Epidemiología DIRESA Callao. Dirección Sectorial de Respuesta Ante Emergencias y

Desastres Sanitarios Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (49), 2010

1052

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

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