Bolet n Epidemiol gico N 23 - dge.gob.pe · epid/bol_epid.htm La investigación adecuada y oportuna...

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 23, 2011/Semana epidemiológica 23 (al 11 de Junio de 2011)

Contenido Editorial Brote de Síndrome Hemolítica Urémico por E. coli enterohemorrágico O104:H4 en Alemania 2011. Pág. 461 - 462.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 11 de Junio de 2011. Pág. 463 – 476.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 23 - 2011. Pág.477.

Editorial

Brote de Síndrome Hemolítica Urémico por E. coli enterohemorrágico O104:H4 en Alemania 2011

Hasta el 14 junio, la OMS ha reportado la ocurrencia de 3362

casos de infecciones por E. coli enterohemorrágica O104:H4; en total 16 países informaron casos y el 96,8 % (3254/3362) corresponden a Alemania. Del total de casos, el 25 % (823/3362) corresponden a casos de Síndrome Urémico Hemolítico. La tasa de letalidad general es del 1% y la letalidad por SHU 3 %. El Instituto Robert Koch de Alemania ha informado que en la última semana el número de casos notificados de SHU y ECEH han disminuido. Los datos de vigilancia centinela de la diarrea disentérica en los servicios de emergencia de hospitales también sugieren una disminución en el número de los casos luego del 30/05/2011. Desde el 01/05/11 hasta el 14/06/11, Alemania reportó:

• 784 casos de SHU, incluyendo 23 muertes, el último caso fallecido fue el 14/06/2011. El 68% de los casos son de sexo femenino y 88% son adultos mayores de 20 años, la tasa de ataque más alta corresponde al grupo de edad comprendido entre los 20 a 49 años.

• 2470 casos de infección clínica por E. coli enterohemorrágico (EHEC) sin SHU, incluyendo 13 muertes. El 59% de los casos son de sexo femenino y 87% son adultos mayores de 20 años.

Casos de enfermedad por E. coli enterohemorrágica y de síndrome urémico

hemolítico: Brote de E. coli O104:H4 Alemania al 08/06/2011

Fuente: Robert Koch Institut. Epidemiologisches Bulletin, 23

Mayo Junio

Número de casos

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Brote de Síndrome Hemolítico Urémico por E. coli enterohemorrágico O104:H4 en Alemania 2011. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (23): 461 - 462.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (23), 2011

462

Situación en otros países Hasta la fecha, además de Alemania otros 15 países han reportado casos relacionados al brote de E. coli enterohemorrágica O104:H4 que ocurre en Alemania:

• 13 países europeos han reportado 36 casos de SHU, incluyendo una muerte y 66 casos de EHEC sin SHE.

• El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU., reportó 3 casos de SHU (1 confirmado y 2 sospechosos) y 2 casos sospechosos de EHEC sin SHU en los EE.UU. relacionados al brote.

• La Agencia de Salud Pública (Public Health Agency) de Canadá reportó 01 caso sospechoso de infección por E. coli O104 (sin SHU), en una persona con historia de viaje al norte de Alemania y relacionada a casos confirmados de infección por E. coli O104 en Alemania.

Aspectos relacionados a la transmisión El 10/06/2011, autoridades alemanas del Instituto Robert Koch (RKI), el Instituto Federal de Evaluación de Riesgos (BfR) y la Oficina Federal de Protección al Consumidor y Seguridad Alimentaria (BVL) declararon que según la evidencia disponible se indicaba que el frijol y germinado de semillas (incluyendo alholva, frijol mungo, lentejas, frijoles adzuki y alfalfa) estaban relacionados a la cadena de transmisión del brote actual Alemania por la inusual E. coli O104: H4. En Alemania, las autoridades han recomendado a la población no consumir frijol crudo y los brotes de semillas de cualquier origen y que tanto los hogares y restaurantes deben eliminar los germinados de soja y semillas y otros alimentos que pudieran haber estado en contacto con ellos, hasta nuevo aviso. Asimismo, se han dispuesto retirar del mercado todos los productos alimenticios procedentes de la granja Baja Sajonia, de donde proceden los granos y los germinados de semillas implicados en el origen del brote. Hasta el momento, no hay evidencia de que los germinados de soya y las semillas relacionadas a la cadena de transmisión hayan sido exportados fuera de Alemania.

Síndrome urémico hemolítico (SHU) El Síndrome Urémico Hemolítico (SHU) es una complicación de la infección por un tipo particular de Escherichia coli. La mayoría de estas bacterias son inofensivas, pero hay un grupo, denominado E. coli enterohemorrágica (EHEC), que puede producir unas toxinas (toxinas de Shiga o verotoxinas) que afectan los glóbulos rojos y los riñones. Las EHEC productoras de estas toxinas se conocen como STEC (E. coli productoras de toxina de Shiga) o VTEC (E.coli productoras de verototoxina). El Síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por insuficiencia renal aguda (uremia), anemia hemolítica y disminución del número de plaquetas (trombocitopenia). Afecta predominantemente a los niños, pero no es exclusivo de ellos. Se debe a la infección por EHEC. La STEC o EHEC es una cepa de E. coli que se encuentra frecuentemente en el intestino de los animales, sobre todo de los rumiantes y produce toxinas conocidas como verotoxinas o toxinas de Shiga por su semejanza con las toxinas producidas por Shigella dysenteriae. La transmisión se produce principalmente por consumo de alimentos contaminados con heces de rumiantes tales como frutas y verduras frescas, carne cruda o poco cocinada, leche sin hervir, agua contaminada. La transmisión de persona a persona ocurre en ambientes familiares, colegios u otros. El periodo de incubación oscila entre 2 a 10 días.

Análisis de la situación

• Alemania viene afrontando un brote de Alemania causado por un serogrupo inusual de E. coli; el mismo se evidencia en los últimos reportes de Alemania, descenso en la transmisión.

• Se ha reportado casos en otros 15 países, relacionados al brote de Alemania, sin embargo no se ha reportado brotes o transmisión comunitaria a partir de estos casos.

• En el Perú, hasta la fecha no se ha presentado ningún caso de E. coli O104:H4, relacionado al brote en Alemania.

• Se ha identificado como la fuente de infección común a partir de los germinados de semillas de una granja del norte de Alemania; y las autoridades sanitarias y de alimentos han emitido disposiciones específicas para el control del brote.

• En el actual escenario, al no haber evidencia de exportación de alimentos involucrados, se considera como principal mecanismo para la ocurrencia de casos en diferentes países el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas con transmisión del norte de Alemania y/o el contacto con personas afectadas por la E. coli causante del brote.

• Considerando que el periodo de incubación es relativamente amplio no se consideran eficaces las medidas de tamizaje o control de casos en puntos de entrada para la introducción de casos al país.

• La OMS no recomienda restricción alguna a los viajes a Alemania ni al comercio con ese país.

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias DESARES

Dirección General de Epidemiología

Casos Muertes Casos Muertes Casos Muertes

Austria 1 0 3 0 4 0

Canadá 0 0 1 0 1 0

República Checa 0 0 1 0 1 0

Dinamarca 8 0 12 0 20 0

Francia 0 0 2 0 2 0

Alemania 784 23 2470 13 3254 36

Grecia 0 0 1 0 1 0

Luxemburgo 0 0 2 0 2 0

Holanda 4 0 4 0 8 0

Noruega 0 0 1 0 1 0

Polonia 2 0 1 0 3 0

España 1 0 1 0 2 0

Suecia 17 1 30 0 47 1

Suiza 0 0 5 0 5 0

Reino Unido 3 0 3 0 6 0

EE.UU. 3 0 2 0 5 0

�Total 823 24 2539 13 3362 37

País

Sindrome Urémico

Hemolitico (SHU)

Infeccion por E. Coli

enterohemorrágica (EHEC)Total

Tabla 01: Brote de E. coli enterohemorrágica O104:H4 Alemania y otros países al 14/06/2011

Fuente: WHO, EHEC outbreak: Update 16

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (23), 2011

463

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

Tasa

x c

/1

0 0

00

me

no

res

de

5 a

ño

s


Selva

Sierra

costa

2009 20112010

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 11 de Junio de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel Nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 23, se notificaron 1’358 637 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de las atenciones por IRAs en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia creciente pero irregular desde el mes de marzo (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas. En el presente año el total de neumonías notificados a nivel nacional has la SE 23, fueron 17 003, que representa una tasa de 58 episodios por 10 000 menores de 5 años.

Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a años anteriores, se evidencia un patrón ascendente desde la SE 11, pero que se encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y del promedio de los últimos 10 años; en las últimas semanas se evidencia un tendencia decreciente (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonías es mayor en los departamentos de la selva; así también al observar la distribución semanal, en los últimos 2 años, se evidencia mayor incremento entre marzo y abril. En los departamentos de la sierra también se evidencian incrementos en las tasas semanales de neumonías, pero predominantemente en temporada de invierno.

En el presente año se evidencia una tendencia similar, aunque menor que los años 2009 y 2010, en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11, que en las 3 últimas semanas pareciera ir en descenso.


Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 11 de Junio de

2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (23): 463- 477.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 2

0 (2

3), 2

011

464

IH EH IH EH

Amazonas 1,474 36,111 7527.99 11 395 82.34 2 78 16.26 9 317 66.08 0 0 4 5 9 2.28 20 376 78.38

Ancash 2,176 41,821 3615.86 25 485 41.93 12 278 24.04 13 207 17.90 0 0 0 1 1 0.21 33 697 60.26

Apurimac 1,458 24,519 4586.16 16 281 52.56 10 107 20.01 6 174 32.55 0 0 1 1 2 0.71 25 379 70.89

Arequipa 5,403 76,632 7408.71 84 784 75.80 32 237 22.91 52 547 52.88 0 0 2 2 4 0.51 302 3028 292.74

Ayacucho 1,767 29,211 3645.45 19 202 25.21 11 99 12.35 8 103 12.85 0 0 1 1 2 0.99 45 788 98.34

Cajamarca 3,435 70,361 4171.69 50 831 49.27 22 278 16.48 28 553 32.79 0 0 2 1 3 0.36 49 950 56.33

Callao 2,814 58,456 7417.62 30 778 98.72 1 122 15.48 29 656 83.24 0 0 2 0 2 0.26 653 11639 1,476.90

Cusco 2,956 58,382 4381.82 58 793 59.52 31 350 26.27 27 443 33.25 0 0 2 5 7 0.88 18 557 41.81

Huancavelica 1,603 30,122 4433.10 22 298 43.86 16 202 29.73 6 96 14.13 0 0 1 4 5 1.68 6 251 36.94

Huanuco 2,130 42,506 4303.71 57 750 75.94 34 447 45.26 23 303 30.68 0 0 5 4 9 1.20 56 759 76.85

Ica 1,939 39,023 5496.51 25 316 44.51 12 158 22.25 13 158 22.25 0 0 1 1 2 0.63 135 2166 305.09

Junin 2,169 47,836 3310.06 24 498 34.46 11 227 15.71 13 271 18.75 0 0 3 7 10 2.01 97 1694 117.22

La Libertad 3,704 77,538 4404.19 24 508 28.85 18 284 16.13 6 224 12.72 0 0 4 2 6 1.18 159 3909 222.03

Lambayeque 2,516 66,641 5794.06 18 327 28.43 2 24 2.09 16 303 26.34 0 0 0 0 0 0.00 136 3385 294.31

Lima Ciudad 5,065 106,721 3184.53 54 1,421 42.40 27 612 18.26 27 809 24.14 0 0 0 0 0 0.00 986 18368 548.10

Lima Este 3,806 77,827 3961.57 53 1,241 63.17 19 646 32.88 34 595 30.29 0 0 1 0 1 0.08 806 15689 798.61

Lima 2,955 68,081 8196.21 26 535 64.41 11 210 25.28 15 325 39.13 0 0 5 0 5 0.93 369 7360 886.06

Lima Sur 3,165 65,831 3737.30 26 734 41.67 10 288 16.35 16 446 25.32 0 0 3 1 4 0.54 511 11230 637.54

Loreto 3,301 65,361 5286.44 90 1,836 148.50 32 668 54.03 58 1,168 94.47 0 0 8 12 20 1.09 432 8006 647.53

Madre De Dios 276 7,797 5876.10 3 147 110.78 2 39 29.39 1 108 81.39 0 0 0 2 2 1.36 1 253 190.67

Moquegua 597 10,081 7275.55 2 58 41.86 2 46 33.20 0 12 8.66 0 0 1 1 2 3.45 57 606 437.36

Pasco 1,064 25,818 7736.43 19 413 123.76 13 211 63.23 6 202 60.53 0 0 3 4 7 1.69 23 481 144.13

Piura 4,657 83,713 4371.76 85 1,286 67.16 24 450 23.50 61 836 43.66 0 0 5 0 5 0.39 108 1965 102.62

Puno 3,125 45,625 2976.79 54 703 45.87 27 355 23.16 27 348 22.71 0 1 1 15 16 2.28 21 243 15.85

San Martin 1,295 27,480 3262.15 26 437 51.88 8 220 26.12 18 217 25.76 0 0 1 0 1 0.23 72 1030 122.27

Tacna 1,004 14,866 5092.49 4 59 20.21 2 11 3.77 2 48 16.44 0 0 1 0 1 1.69 60 714 244.59

Tumbes 511 8,657 4212.86 4 66 32.12 0 4 1.95 4 62 30.17 0 0 0 0 0 0.00 7 657 319.72

Ucayali 1,648 34,587 6919.34 49 851 170.25 11 188 37.61 38 663 132.64 0 0 5 0 5 0.59 106 2207 441.52

Total general 68,013 1,341,604 4535.04 958 17,033 57.58 402 6,839 23.12 556 10,194 34.46 0 1 62 69 131 0.77 5293 99387 335.96

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 23

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 23

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 23Hasta SE

23SE 23

Hasta

SE 23SE 23

Hasta

SE 23SE 23

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 23SE 23

Tasa

mortalidad

Hasta SE

23SE 23 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


465

20.3

25.3

28.7

29.0

32.1

34.6

42.1

42.3

44.0

44.9

46.3

49.6

50.1

52.0

52.9

57.9

60.2

67.6

75.8

76.5

83.2

98.8

110.8

125.4

150.4

173.1

0 50 100 150 200

TACNA

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

TUMBES

JUNIN

MOQUEGUA

ANCASH

HUANCAVELICA

ICA

PUNO

LIMA

CAJAMARCA

SAN MARTIN

APURIMAC

PERÚ

CUSCO

PIURA

AREQUIPA

HUANUCO

AMAZONAS

CALLAO

MADRE DE DIOS

PASCO

LORETO

UCAYALI

tasa por 10 000 < 5 años

De

pa

rta

me

nto

s

*Tasa segun casos notificados

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 1635 2530 2206 1836 12 14 21 20

PUNO 490 748 633 703 26 47 38 16

JUNIN 834 684 593 498 14 19 9 10

LIMA 5434 4356 4510 3931 17 13 5 10

AMAZONAS 380 413 270 395 3 3 1 9

HUANUCO 1139 908 875 750 11 22 18 9

CUSCO 1000 918 944 793 16 18 14 7

PASCO 477 356 475 413 6 7 7 7

LA LIBERTAD 872 610 669 508 4 3 22 6

HUANCAVELICA 485 527 433 298 14 16 14 5

PIURA 1428 1129 1385 1286 7 6 7 5

UCAYALI 885 1191 1231 851 0 8 8 5

AREQUIPA 1090 1168 862 784 4 7 4 4

CAJAMARCA 1386 1245 778 831 17 10 4 3

APURIMAC 562 496 424 281 4 5 3 2

AYACUCHO 346 256 227 202 3 5 3 2

CALLAO 760 697 657 778 0 0 0 2

ICA 390 247 341 316 0 0 0 2

MADRE DE DIOS 117 150 77 147 0 0 0 2

MOQUEGUA 46 113 99 58 0 0 0 2

ANCASH 773 574 611 485 10 5 8 1

SAN MARTIN 605 524 343 437 0 0 5 1

TACNA 57 83 96 59 0 0 0 1

LAMBAYEQUE 477 453 347 327 0 9 1 0

TUMBES 104 79 83 66 3 1 0 0

Total general 21772 20455 19169 17033 171 218 192 131

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

Costa Selva Sierra Total general

DIH 90% 49% 31% 47%

DEH 10% 51% 69% 53%

21 51 59 131

0%

20%

40%

60%

80%

100%

La tasa específica según departamentos, muestra que hasta la SE 23-2011, Ucayali, Loreto, Pasco y Madre de Dios, son los departamentos con las más altas tasas de neumonía (entre 110 y 173 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 2 a 3 veces más de la tasa a nivel nacional (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 23.

Hasta la SE 23-2011 a nivel nacional se han notificado 131 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 32 % menos que el año 2011 y que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 23


En el presente año más del 50% de las defunciones fueron notificadas en los departamentos de Loreto, Puno, Junín, Lima y Amazonas. Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año hasta la SE 23, el 53 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias; sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el mayor porcentaje de defunciones fueron notificadas como extra-hospitalarias, a diferencia de la costa donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias, y en la selva similar porcentaje. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 23).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 23-2011 fue de 99 387, que representa una tasa de 338 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años.


466

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51




Figura 6: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 23-2011, se notificaron 7602 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 33 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores.


Figura 7: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas más altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Situación del Dengue En el acumulado hasta la SE 23-2011 fueron notificados 32 672 casos de dengue, de los cuales 28 762 (88 %) casos corresponden a casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 3707 (11,3 %) a casos de dengue con señal(es) de alarma (DCSA) y 203 (0,6 %) a casos de dengue grave (DG). Del total de casos notificados, 11 817 (36,1 %) han sido confirmados, 15 238 (46,6 %) están en condición de probables y 5617 (17,2 %) fueron descartados. Del total de casos notificados, 24 400 (75 %) fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 23-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 205 casos de dengue, según se detalla a continuación: - Dengue sin señales de alarma, 161 casos. El 87 % fueron notificados por las siguientes DIRES/SRS: Loreto (71 casos), Amazonas (27 casos), Jaén (19 casos), San Martín (12 casos) y Tumbes (11 casos). - Dengue con señales de alarma, 40 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRES/SRS: Loreto (37 casos), Madre de Dios (1 caso), Luciano Castillo (1 caso) y Amazonas (1 caso). - Dengue grave, 4 casos, los cuales fueron notificados por la DIRESA Loreto. Muerte por dengue En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales solo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 22–2011, las muertes por dengue suman 23, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (2 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 23-2011, de los casos de DSSA es de 81 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1936), Madre de Dios (1088), San Martín (241), Tumbes (74), Amazonas (71), Ucayali (55) y Cajamarca (35). En la SE 23 – 2011, la actividad epidémica se mantiene en Loreto, Madre de Dios y Amazonas. Región Loreto El acumulado de casos en total hasta la SE 23 es de 24 400, de los cuales, 9043 (37 %) fueron confirmados, 2568 (11,4 %) fueron descartados y 12 789 (52,4 %) están en condición de probables. El acumulado de los casos notificados de DSSA en la DIRESA Loreto hasta la SE 23, según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Iquitos 8920

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°

de

ep

iso

dio

s


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011


467

casos, San Juan Bautista 4153 casos, Belén 3448 casos, Punchana 2725, Yurimaguas 1011, Barranca 238, Napo 115, Requena 103, Trompeteros 94 y Nauta 93. El acumulado de los casos notificados de DCSA en

la DIRESA Loreto hasta la SE 23-2011 según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Iquitos 1037 casos, Punchana 580, San Juan Bautista 498 casos, Belén 445, Yurimaguas 148, Nauta 82 casos, Trompeteros 43 casos, Ramón Castilla 38 casos, Pebas 38 casos y Barranca 37 casos. El acumulado de los casos notificados de DG es de

165 casos en la región Loreto hasta la SE 23, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 54, San Juan Bautista 41, Belén 40, Punchana 11, Nauta 8, Ramón Castilla 3, San Pablo 2, Yurimaguas 1, Indiana 1, Yaquerana 1, Urarinas 1, Fernando Lores 1 y Tigre 1 caso. La curva epidémica de casos notificados como región, desciende paulatinamente. Ciudad de Iquitos En la SE 23-2011 notificaron casos de DSSA los siguientes distritos: Iquitos 22 casos, San Juan

Bautista 13 casos, Belén 16 casos y Punchana 5 casos. Como casos de DCSA, Iquitos 08 casos,

Punchana 3 casos, Belén 4 casos y San Juan Bautista 1 casos. Tres casos de DG fueron notificados por los distritos de Iquitos (2) y Belén (1). La última evaluación entomológica realizada en mayo, determinó un IA de 6,4 % (rangos de 1 y 13 %) en la ciudad de Iquitos. El sector 20 perteneciente al distrito de Belén no formó parte de esta evaluación por encontrarse inundado. Actualmente, se está realizando un nuevo control larvario con un avance al 10/06/2011, de 15 %, de un total de 38 360 viviendas programadas (18 sectores). Los sectores priorizados pertenecen principalmente a los distritos de Iquitos y Belén.

El serotipo predominante en este brote es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que era el serotipo predominante en diciembre del 2010) y al VD4 (que fue el serotipo predominante en los últimos tres años.) Región San Martín Tras levantar una huelga indefinida que acató el personal del sector desde la SE 14 hasta la SE 19; en la SE 23, los 12 casos de DSSA notificados se distribuyen en 9 distritos lo cual corresponde a un nivel de endemicidad.

Los IA en mayo según los distritos donde existe información fueron: Piscoyacu y Sacanche (0 %), Tabalosos (5 %) y Lamas (1,37 %). Región Madre de Dios Los casos notificados hasta la SE 23 suman 2402, de los cuales, 1380 (57 %) fueron confirmados y 991 (41 %) fueron descartados. Se mantienen solo 31 casos en condición de probables. En total solo 4 casos de DSSA y 1 caso de DCSA fueron notificados por Madre de Dios en la SE 23. No hubo casos notificados de DCSA ni DG en la SE 23. Sin embargo, para la SE 24 notificaron 31 casos. En el mes de mayo, fue reportado un índice aédico de 11,6 % en un sector de Puerto Maldonado. El control larvario post control en los 9 sectores restantes en que está dividida la ciudad registró índices aédicos entre 1 a 5 %. Considerando las limitaciones en el control del brote de dengue en Tambopata es necesario continuar sistemáticamente con las actividades de prevención y control. Fue de detactado la circulación del genotipo III del VD2 y VD1 y el VD3. Región Amazonas El acumulado de casos hasta la SE 23 es de 576, de los cuales 113 fueron confirmados, 276 fueron descartados y 187 están en condición de probables. Las zonas en transmisión son actualmente los distritos de Bagua, Bagua Grande y Copallín quienes notificaron 12, 5 y 3 casos de DSSA en la SE 23. Un caso de DCSA fue notificado por Lima Ciudad procedente de Amazonas en la SE 23. La actividad es epidémica y alcanzó una mayor actividad en la SE 21. La tendencia es hacia una disminución del número de casos notificados como región. En mayo, el reporte de la vigilancia entomológica registró el índice aédico de 13, 5, 3 y 2,8%, en las localidades de Mesones Muro (distrito de Imaza), Montenegro (distrito de Aramango), Copallin (distrito de Copallín), Aramango (distrito de Aramango) respectivamente. El 15 de Junio se dará inicio al control larvario en el distrito de Bagua. En Utcubamba el avance del control larvario es de 65%. Fuentes Boletin Nro 11-2011 Intervenciones de control vectorial. DIGESA Net Lab INS

Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


468

C P D C P D C P D

Amazonas 19 108 184 274 70.65 0 0 3 2 0.73 0 5 0 0 1

Ancash 0 0 1 15 0.09 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 4 1 0.61 0 1 0 0 0.15 0 0 0 0 0

Cajamarca 15 163 365 145 35.19 0 16 11 4 1.80 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 1 80 4.55 0 0 0 2 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 29 39 4.11 0 1 8 11 1.09 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 27 11 78 2.92 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 0 6 10 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 9 24 129 2.73 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 5 73 0.13 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 2 49 0.09 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 13 0.05 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 31 8113 10923 2103 1935.79 19 854 1806 436 270.50 1 76 60 29 13

Madre De Dios 14 1294 24 835 1087.61 4 78 7 142 70.14 0 8 0 14 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 2 12 0.68 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 2 57 187 281 13.79 1 4 19 18 1.30 0 0 2 0 0

Puno 0 1 0 1 0.07 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 6 610 1280 342 241.40 0 47 110 22 20.05 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 60 103 88 73.59 0 1 3 3 1.81 0 0 0 0 0

Ucayali 3 206 48 270 54.64 0 10 6 38 3.44 0 3 0 0 1

Total general 90 10710 13200 4852 81.16 24 1014 1974 719 10.14 1 93 64 46 22

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 23

REGIONSE 23

Hasta SE 23Incidencia

Acumulada

Hasta SE 23SE 23

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 23Hasta SE 23 Incidencia

Acumulada


469

Malaria A la SE 23-2011 en el Perú se ha notificado un total de 10 518 casos confirmados de malaria, siendo la incidencia acumulada de 0,36 por 1000 hab. para el país. El 92,21 % del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA del 0,33

por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 19 de los 24 departamentos del país. El 91,3 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (4052 casos), Junín (2772 casos), Madre de Dios (1224 casos), Ayacucho (869 casos) y Cusco (688 casos). En las áreas endémicas, persisten los determinantes de transmisión como: lluvias y temperaturas elevadas que favorecen la proliferación de vectores de malaria, otros determinantes son la migración hacia zonas malarígenas para actividades agrícolas y extractivas, viviendas inadecuadas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia entomológica, por lo que en algunas zonas no permiten cortar la cadena de transmisión. Los casos acumulados de malaria por P. falciparum

a la SE 23-2011 proceden solo de tres departamentos: Loreto (783 casos), Tumbes (23 casos) y San Martín (5 casos), siendo la incidencia acumulada a nivel del país de 0,03 por 1000 hab. Región Loreto Este departamento notifica el 38,52 % (4052) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo notifica el 33,63 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,45 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 3,07 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de

0,73 por 1000 hab. En la SE 23-2011, se han notificado 110 casos de malaria por P. vivax y los distritos de mayor

notificación son San Juan Bautista (36 casos), Mazán (15 casos), Pastaza (13 casos), Punchana (9 casos), Iquitos (7 casos), Napo (7 casos) y Belén (6 casos). La actividad endémica se mantiene con un promedio de 141 casos por semana. La extensión del área malárica por P. vivax

comprende 43 distritos y los que han reportado más casos acumulados a la SE 23-2011 en la provincia de Maynas son los distritos de: San Juan Bautista (685 casos), Punchana (592 casos), Mazán (244 casos), Alto Nanay (219 casos) e Iquitos (269 casos); asimismo los distritos de Yavarí (194 casos), Pastaza (281 casos) y Yaquerana (146 casos) en las provincias de Ramón Castilla, Datem del Marañón y Requena,

respectivamente, estos distritos mantienen la actividad endémica durante todo el año. Región Madre de Dios A la SE 23-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1224 casos de malaria por P. vivax, en las 2 últimas semanas epidemiológicas se ha

observado un incremento de casos procedentes de los distritos de Huepetuhe y Madre de Dios. En la SE 23-2011 se han notificado 9 casos de malaria por P.vivax

en los distritos de Huepetuhe (7 casos) e Inambari (2 casos), la incidencia acumulada es de 10,10 por 1000 hab. y sigue siendo la mayor del país. Región Piura Tiene un acumulado de 192 casos de malaria por P. vivax, en la SE 23-2011 ha notificado 2 casos en el

distrito de Bellavista, siendo la tendencia a la disminución de casos. La incidencia acumulada es de 0,24 por 1000 hab. Región Tumbes Para la SE 23-2011 se tiene un acumulado de 317 casos (IA de 1,43 por 1000 hab.). En esta semana se ha notificado 9 casos de malaria por P. vivax que

proceden de los distritos de Tumbes (8 casos) y Corrales (1 caso), siendo en promedio 13 casos notificados para malaria por P. vivax en forma

semanal. Región Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 23-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 2772 casos, que representa el

28,58 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,13 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 23-2011 este departamento ha notificado 46 casos, el promedio de casos semanal es de 121. Las provincias de Satipo y Chanchamayo son la de mayor notificación de casos y en la SE 23-2011 se mantiene la transmisión en los distritos de: Río Tambo (33 casos), Pangoa (12 casos) y Chanchamayo (1 caso). Región Cusco Hasta la SE 23-2011, la DIRESA ha notificado un total de 688 casos de malaria por infecciones a P. vivax y

una IA de 0,54 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 23-2011 se ha notificado 8 casos de malaria en los distritos de Pichari (7 casos) y Kimbiri (1 caso) en la provincia de La Convención. Región Ayacucho Hasta la SE 23-2011, la DIRESA ha notificado un total de 869 casos de malaria por P. vivax. Los distritos con

mayor incidencia de casos son Llochegua, Anco y Sivia. En la SE 23-2011 se notificaron 10 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Llochegua (5

casos), Anco (2 casos), Sivia (1 caso), Ayna (1 caso) y San Miguel (1 caso). La incidencia acumulada de


470

Ayacucho es de 1,34 por 1000 hab., mayor que en el 2010.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 23 - 2011 Figura 8: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 23-2011 se ha notificado 811 casos de malaria por P. falciparum. Las DIRESAs

que han notificado casos de malaria por esta especie son: Loreto con 783 casos, Tumbes 23 casos y San Martín 5 casos.

Loreto tiene una IA de 0,80 por 1000 hab., menor que en el 2010 y los distritos que más casos notifican son: Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas. El promedio de casos es de 34 semanales, se mantiene el nivel endémico y en la SE 23-2011 se notificó 23 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de los distritos: Mazán (10

casos), San Juan Bautista (6 casos), Punchana (3 casos), Soplín (2 casos), Iquitos (1 caso) y Tigre (1 caso). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 23 - 2011 Figura 9: Malaria por P. falcíparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blgo. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


471

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 10 869 1.34 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 3 19 0.01 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 8 688 0.54 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 46 2772 2.13 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 2 126 0.07 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 9 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 110 3262 3.32 9.32 23 783 2.27 0.80 0

Madre De Dios 9 1224 10.10 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 22 0.08 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 2 192 0.11 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 4 148 0.19 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 9 317 1.43 8.03 0 23 0.06 0.10 0

Ucayali 0 37 0.08 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 203 9699 0.33 0.91 23 811 0.08 0.03 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 23Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 23Defunciones

Tabla 4: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2011 SE. 23

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 23

SE

23

Riesgo:

IPA 2010

REGION


472

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 23 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.24 0

Ancash 0 18 16 0 0 0 0 3 7 0 0.90 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 1 38 67 3 1 0 0 0 21 0 1.40 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 1 0 17 21 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 6 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

La Libertad 0 6 15 10 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.10 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.30 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 7 1 0 0 0 0 10 0 0 0.57 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 1 21 0.77 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.45 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 2 0.22 0

Total general 2 81 118 43 1 1 0 13 29 0 0.14 0 8 6 37 0.05 4

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 23

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 23

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 23

Hasta SE 23

SE 23

Hasta SE 23Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

23 Incidencia

AcumuladaDefunciones


473

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 23-2011, se notificaron 499 747 episodios de enfermedades diarreicas agudas; y según tipo, las EDAs acuosas suman 474800 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 24947 episodios (5 %). . FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10. Distribución de las atenciones por EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011, (2000 - 2010).

La distribución de los episodios de EDAs por SE a nivel nacional a la SE 23-2011 comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000-2010), se encuentra por debajo de este promedio y en el valor mínimo. La tendencia observada en el presente año a la SE 23 a nivel nacional insinúa un incremento de episodios de EDAs en temporada de verano, hasta la SE 07 – 2011, luego de la cual hay una disminución en la curva.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

En relación al mismo periodo del año anterior se evidencia una disminución de alrededor del 20 % en la notificación de episodios de EDAs (acuosa y disentérica).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Tipos de EDAs a la SE 23 por año. Perú, 2000 - 2011.

Las EDAs disentéricas en nuestro país a la SE 23 se encuentra en un promedio de 1000 casos semanales con una Incidencia acumulada de 6,98- 50,37 por 10 000 hab. en los lugares que notifican mas casos de EDAs disentéricas como son Loreto, Ucayali y Madre de Dios tienen relación con los distritos que no tienen acceso a la red publica de agua potable en domicilio. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tendencia de enfermedad diarreica disentérica en todas las edades. Perú 2008 a 2011*

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 23. Figura 14. Mapas de EDAs. Perú a la SE 23 - 2011

447566

492084

539951

600078

529092

565119

632467 621737

554448 561203 560937

499747

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011

Promedio 10 años

Valor Minimo

Valor Maximo

397238442428

486392536795

476024513501

581051 574603515211 526490 530198

474800

50328

49656

53559

63283

53068

51618

51416 47134

39237 34713 30739

24947

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Epis

od

io d

e E

das

Años

DISENTERICA

ACUOSA

0

500

1000

1500

2000

2500

1 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52 7 14 21 28 35 42 49

Nº C

AS

OS

S.E.


474

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 23

Figura 15. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 - 2011

La Incidencia acumulada (IA) de la EDA en el Perú a la SE 23 - 2011 tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 167,7 episodios por 10 000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (414,1), Amazonas (385,3), Moquegua (342,1) y Arequipa (334,7) con valores de más de 2 veces que el nivel nacional. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 23

Figura 16. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 23.

En mayor porcentaje de episodios de EDA se concentra en menores de 5 años, hasta la SE 23-2011 el 53 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años, porcentaje similar a las últimas 23 semanas.


Figura 17. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, del 2010 a la SE 23-2011 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Durante las primeras semanas del 2011 este porcentaje de hospitalizaciones se mantiene por debajo del 1 %, con discreta tendencia a incrementarse durante las últimas semanas epidemiológicas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 23

Figura 18. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

Defunciones por Diarreica Aguda En el Perú a la SE 23-2011 se notificaron 44 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: San Martín ( 7), Cuzco (4), Huancavelica (3), Puno (2), Ayacucho (2), Junín (2), Huanuco (2), Amazonas (1) y Cajamarca (1); luego de la costa: Ancash (9), Arequipa (2), Tumbes (1), Piura (1), Lima Ciudad (1), Ica (1); y finalmente de la Selva: Loreto (3) y Ucayali (2).


Figura 19. Defunciones por EDA por año. Perú, 2000 - 2011*.

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

Semanas Epidemiologicas

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011

59.0

69.3

118.7

126.8

139.5

140.7

147.6

151.2

154.7

155.8

157.9

161.2

167.7

173.8

175.0

183.2

226.7

245.8

278.1

294.6

303.3

314.1

334.7

342.1

385.3

414.1

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 450.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

JUNIN

AYACUCHO

CUSCO

ANCASH

LAMBAYEQUE

ICA

TUMBES

APURIMAC

PERU

LA LIBERTAD

HUANUCO

PIURA

HUANCAVELICA

UCAYALI

CALLAO

TACNA

LORETO

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

MOQUEGUA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 23 - 2011; 499747 episodios de diarrea aguda IA

167,7 x 10 000 Hab.

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 37%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 47%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

% d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

% d

e H

osp

ita

liza

ció

n


2010 2011

474

386415

139 152 166

305

184 168 180 177

41

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 2

0 (23), 2

011

475

Amazonas 624 15,305 370.30 1 0.01 40 702 16.98 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 680 15,954 142.92 4 0.03 38 1,024 9.17 5 0.49 0 0 0 -

Apurimac 275 6,573 147.11 0 0.00 25 671 15.02 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,292 38,857 318.98 2 0.01 37 2,367 19.43 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 386 8,159 125.38 2 0.02 47 1,102 16.94 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 772 17,069 113.75 1 0.01 36 827 5.51 0 0.00 0 0 0

Callao 1,001 26,397 280.44 0 0.00 4 168 1.78 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 844 18,524 145.32 4 0.02 25 423 3.32 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 396 8,820 185.41 1 0.01 78 2,055 43.20 2 0.10 0 0 0 -

Huanuco 642 13,710 165.79 2 0.01 53 886 10.71 0 0.00 0 0 0 -

Ica 499 11,263 150.71 1 0.01 37 506 6.77 0 0.00 0 0 0 -

Junin 880 17,762 136.44 2 0.01 21 532 4.09 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,188 30,107 172.34 0 0.00 20 648 3.71 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 561 18,108 149.95 0 0.00 17 742 6.14 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,467 38,541 99.79 1 0.00 48 1,231 3.19 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,005 27,641 122.08 0 0.00 25 675 2.98 0 0.00 0 0 0 -

Lima 850 22,467 234.69 0 0.00 25 622 6.50 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 856 25,793 127.05 0 0.00 14 321 1.58 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,115 25,967 264.06 1 0.00 212 4,225 42.96 2 0.05 0 0 0 -

Madre De Dios 162 3,712 306.31 0 0.00 8 196 16.17 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 122 5,698 332.91 0 0.00 9 221 12.91 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 499 11,668 398.29 0 0.00 30 560 19.12 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,221 31,965 180.64 1 0.00 48 721 4.07 0 0.00 0 0 0

Puno 294 7,449 55.07 2 0.03 2 609 4.50 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 291 4,938 63.07 7 0.14 40 572 7.31 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 305 9,422 294.42 0 0.00 6 138 4.31 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 86 3,516 158.74 1 0.03 0 34 1.54 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 489 9,415 202.53 1 0.01 121 2,169 46.66 1 0.05 0 0 0 -

Total general 18,802 474,800 161.16 34 0.01 1,066 24,947 8.47 10 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 23

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 23

Hasta SE

23

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 23

Sospechosos de Cólera

SE 23

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 23

REGIONHasta

SE 23

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


476

AMAZONAS 1 0.74 0 0.00 94.14 76500 0 0 78.70

ANCASH 0 0.00 3 1.97 100.00 100 3 3 92.18 30.05

APURIMAC 1 1.18 1 2.78 100.00 100 1 1 72.35

AREQUIPA 11 3.46 3 2.14 100.00 100 115420 3 3 99.48

AYACUCHO 2 0.85 2 1.93 88.60 100 225489 2 2 73.85

CAJAMARCA 4 1.73 2 2.05 97.760 100 2 2 90.22

CALLAO 1 0.43 1 0.96 100.00 100 0 0 1 117.16 23.20

CHANKA 1 1.48 0 0.00 100.00 0 0 106.31

CHOTA 0 0.00 0 0.00 99.11 0 0 66.75

CUSCO 6 1.52 6 3.46 100.00 100 6 6 86.09

CUTERVO 0 0.00 0 0.00 100.00 43222 0 0 82.68 21.00

HUANCAVELICA 1 0.52 0 0.00 100.00 0 0 62.50

HUANUCO 1 0.42 2 1.60 100.00 67 406995 2 2 80.16 17.40

ICA 1 0.46 1 1.05 98.72 100 1 108.15

JAEN 1 0.89 0 0.00 98.60 24807 0 0 99.90 24.65

JUNIN 8 1.84 3 1.57 100.00 100 94396 3 3 82.22 34.40

LA LIBERTAD 2 0.38 0 0.00 99.61 67 3364 0 0 99.61 34.30

LAMBAYEQUE 1 0.28 0 0.00 100.00 0 0 96.71

LIMA CIUDAD 15 1.69 13 3.20 100.00 100 12 12 1 93.53

LIMA ESTE 3 1.04 2 0.71 100.00 100 21496 2 2 94.03 23.20

LIMA NORTE 3 1.20 2 1.72 99.68 100 2 2 92.23

LIMA SUR 4 0.76 2 0.82 100.00 100 135566 1 1 1 98.22 14.33

LORETO 2 0.56 1 0.63 88.48 0 1 1 97.80

LUCIANO CASTILLO 0 0.00 0 0.00 98.91 143170 0 0 37.20

MADRE DE DIOS 2 5.29 1 5.90 93.75 0 40527 1 1 124.15 37.45

MOQUEGUA 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0 92.41

PASCO 0 0.00 0 0.00 96.96 0 0 84.87

PIURA 3 0.93 2 1.41 89.07 100 2 2 96.36

PUNO 7 1.53 2 1.00 99.46 100 2 2 70.53

SAN MARTIN 1 0.40 2 1.81 77.25 100 2 2 112.28

TACNA 0 0.00 1 2.60 98.73 100 112541 1 1 87.30 21.70

TUMBES 0 0.00 0 0.00 100.00 12149 0 0 110.01 38.40

UCAYALI 2 1.28 0 0.00 97.47 0 0 107.00

NACIONAL 84 1.04 52 1.34 96.90 92 1452345 3364 48 48 4 0 92.06 1 8.80

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 23

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Inmunizaciones (2)Laboratorio (3)

% In

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48

hrs.

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.

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

Cob

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parál isis Flácida Agudapara el periodo comprendido entre la SE 23 del 2011 (*)

AÑO 2011

Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2010

DISAS/DIRESA

N° c

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477

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 23, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 23 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 92,6 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 20 fue calidad del dato con 86,2 %, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,9 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 98.5 % y en el indicador retroalimentación se obtuvo 93,6 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 23 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 23 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, tres obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Ica (71,0 %), Loreto (72,0 %) y San Martin (73,2%); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 23 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 23 - 2011. Bol

Epidemiol (Lima). 2011; 20 (23): 477.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


96.9

86.2

93.60

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurLima IV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad


478

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 842 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y

análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Bolet n Epidemiol gico N 23 - dge.gob.pe · epid/bol_epid.htm La investigación adecuada y oportuna...

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