Bolet n Epidemiol gico N 34 · 2015. 11. 11. · las vidas de sus habitantes. Referencias...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 34, 2009 / Semana epidemiológica 34 (23 al 29 de agosto)

Contenido

Editorial 18 años sin Poliomielitis en el Perú y América…. Pág. 646

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de agosto de 2009. Pág. 648

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 660

Editorial

18 años sin Poliomielitis en el Perú y América.

El último caso de poliomielitis aguda en América se presentó en el Perú en el año 1991. La poliomielitis es una enfermedad que es producida por el virus de la poliomielitis o poliovirus y que se caracteriza, en los cuadros sintomáticos clásicos, por la presentación aguda de parálisis flácida acompañada de fiebre, cefalea, malestar general, náuseas y vómitos. Aproximadamente el 90% de los casos son asintomáticos u oligosintomáticos, mientras que en 1 de cada 200 infecciones se presenta la parálisis muscular por afección de la neurona motora periférica. Estas parálisis suelen ser asimétricas.1 2 Hay tres tipos de poliovirus, 1, 2 y 3. El tipo 1 suele ser el más agresivo ya que es el que provoca parálisis con mayor frecuencia, mientras que el tipo 3 lo hace con menor frecuencia y el tipo 2 rara vez. Antes de la introducción de la vacuna contra el poliovirus casi todos los niños se infectaban en los primeros años de vida, de allí que las complicaciones por la infección con los poliovirus fueran tan importantes como causa de morbilidad y discapacidad. En 1988 se estimaba que se producían 1000 casos de poliomielitis paralítica por día en el Mundo.3 El día miércoles 2 de setiembre recordamos la presentación del último caso de poliomielitis en el Perú ocurrido en el distrito de Pichanaki en el año 1991.4 Ante la ausencia de casos autóctonos de poliomielitis es que se adopta la vigilancia sindrómica de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) debido al riesgo permanente de reintroducción de esta enfermedad ya que aún no ha sido erradicada del mundo. Son 18 años de ausencia ininterrumpida de circulación endémica del poliovirus salvaje en nuestro país y, de paso, en la Región de las Américas. Por este motivo se llevó a cabo una reunión en el auditorio de la DGE para conmemorar esta trascendental fecha. Allí, peruanos destacados en la lucha para la erradicación de esta enfermedad hicieron sendas exposiciones ilustrando sus vivencias y estrategias empleadas en esta ardua labor.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Whittembury A. 18 años sin Poliomielitis en el Perú y América. Bol Epidemiol (Lima). 2009;18(33):646-647.

AAggoossttoo

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009

647

Así el Dr. Ciro de Cuadros nos brindó un saludo y una reflexión importante sobre lo que implicó lograr la erradicación de la poliomielitis y lo que implica mantener este logro. La Dra. Gina Tambini presentó los desafíos actuales en las inmunizaciones, destacando el desafío de mantener elevadas coberturas de vacunación como parte vital de mantener los logros alcanzados. El Dr. Carlos Castillo Solórzano hizo de su presentación un homenaje a las peruanas y peruanos que dieron su esfuerzo, tiempo y parte de su vida en el esfuerzo de llevar la vacuna contra la polio e investigar los casos de poliomielitis en todos los rincones del país. El Dr. Oscar Mujica reflexionó sobre el legado del proceso de erradicación de la polio en la epidemiología de campo en el país, como parte de sus experiencias vividas durante la primera promoción del Programa de Residentados en Epidemiología de Campo (PREC). El Dr. Roger Zapata envió una presentación con los hitos de la erradicación de la polio, destacando la notificación del último caso de polio en el año 1991, la realización del último barrido sanitario nacional del año 1992 y la certificación de internacional de la ausencia de circulación de la polio en el año 1994. Entre los hitos más recientes podríamos agregar el inicio de las actividades de búsqueda activa institucional de casos de PFA en el año 2000 y la realización de la misma en el 100% de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud a partir del año 2007. El Dr. Luis Zúñiga de Junín nos hizo recordar de las intensas jornadas de vacunación desarrolladas en esa región, así como de la notificación y seguimiento del último caso de polio que fue identificado en Pichanaki. Finalizando esta primera parte se hizo la presentación de la vigilancia, situación actual y análisis de riesgo de la polio en el Perú, por parte de la Dirección General de Epidemiología (DGE), con la información obtenida gracias al esfuerzo constante de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Se mostró los indicadores de vigilancia, donde es importante resaltar la necesidad de contar con mayor número de casos con muestras oportunas, así como el contar con un mayor número de aislamientos de otros enterovirus en las muestras obtenidas. Además se mostró el perfil de riesgo para la reintroducción del poliovirus salvaje en el país, como consecuencia del elevado acúmulo de susceptibles, con más de 600 000 niños menores de 5 años susceptibles.

La primera mesa redonda estuvo conformada por distinguidas personalidades de la sociedad civil. Quedan entre sus brillantes intervenciones palabras para el recuerdo. El Dr. Javier Diez Canseco, ex-congresista de la República, nos contaba del apoyo que tuvo por parte de su familia para superar su problema físico y vencer un mal que lo afectó antes de aprender a caminar, así como de aquel hombre que aquejado por la polio durante toda su vida, con su ayuda pudo por fin ver a los demás de frente, en condiciones de igualdad y dignidad. El Hermano Isidro Vásquez Zamora, Director Ejecutivo de la Clínica San Juan de Dios, quien amablemente cedió su tiempo para la participación del Dr. … quien fue uno de los médicos traumatólogos más identificados en esta Clínica para la atención y recuperación de los más de 2000 casos que allí fueron atendidos, haciéndonos recordar que la rehabilitación de la persona no está completa si solo se enfoca en la parte médica y no se considera también la parte productiva, la parte afectiva y la autoestima. La Srta. Gina Parker, periodista de Radio Panamericana, quien nos relató las sensaciones que tuvo al presentar

la polio y como con el apoyo y cuidado familiar fue ganándole a la polio nuevamente la autoestima y oportunidades que quiso robarle. Fue importante que nos hiciera recordar cuántas otras personas no habrán tenido las mismas oportunidades y habrán quedado disminuidas física y emocionalmente en una sociedad que aún es excluyente con ellos. El Dr. Javier Ferreyros, Director de Pediatras asociados, mencionó la importancia de defender a las vacunas y sus efectos benéficos en la población, llegando a aseverar que la ley debería castigar las opiniones desinformadas y alarmistas en contra de las vacunas. Asimismo, reconoció el impresionante trabajo realizado por el personal de inmunizaciones y los epidemiólogos del país en su lucha constante contra estas enfermedades.

La mesa final, estuvo conformada por la Biol. Magna Suárez del Instituto Nacional de Salud, el Dr. Herminio Hernández, Presidente del Comité Nacional Asesor para la Clasificación de casos de ESAVI, por el Dr. Mario Tavera representante de la UNICEF en el Perú, la Lic. Myriam Strull, ex – coordinadora del Programa Ampliado de Inmunizaciones y actual miembro del Proyecto Umbral y por los Drs. Mario Martínez y Washington Toledo, consultores de inmunizaciones en la representación de la Organización Panamericana de la Salud en el Perú. De esta mesa se sacaron conclusiones importantes respecto al riesgo de re-introducción del poliovirus salvaje en el Perú y los desafíos para mantener los logros alcanzados. Así se hizo hincapié en el alto riesgo del país para la reintroducción de la polio, por el elevado acúmulo de susceptibles. Se recomendó realizar un barrido nacional contra la polio el 2010 de ser posible en menores de 15 años, aunque ello va a demandar de un importante esfuerzo para informar a la población de manera adecuada y oportuna. Asimismo, se planteó el punto de vista de que intervenciones en salud pública como la de las inmunizaciones eran más efectivas si se manejaban como programas verticales, antes que como coordinaciones horizontales, hecho que se notaba en la sostenida disminución de coberturas de vacunación en los últimos años. Se dijo de que la capacitación constante del personal de salud en inmunizaciones era una prioridad, especialmente por el alarmante incremento de errores programáticos notificados, y la creciente desconfianza de la población en las vacunas que ameritaban intervenciones sociales más amplias e incluyentes. Finalmente, se terminó felicitando a todos los peruanos que hicieron y hacen posible la realidad de una enfermedad más eliminada de las vidas de sus habitantes.

Referencias Bibliográficas 1 Aylward RB. Poliomielitis Aguda. En: Heyman DL, editor. El control de las enfermedades transmisibles. Informe oficial de Asociación Estadounidense de Salud Pública. 18va ed. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 2005. p. 530-9. 2 Organización Panamericana de la Salud. Erradicación de la Poliomielitis. Guía Práctica. 3era Ed. Washington DC, OPS. 2005. 3 Heymann DL, Aylward RB. Eradicating Polio. N Engl J Med. 2004;351(13):1275-7. 4 Ticona M. Parálisis flácida aguda en menores de 15 años. Bol. Epidemiol. (Lima) 2008;17(53):968-970.

Dr. Alvaro Whittembury Vlásica Grupo Temático de vigilancia epidemiológica de

enfermedades prevenibles por vacuna Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009

648

Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 29 de

agosto de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 34 (al 29/08/2009) los servicios de salud del país han notificado 2’359,017 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (Tabla 1) que no son neumonías, en menores de 5 años, 4,9 % menos que el mismo periodo del 2008 y 6,9% menos que el 2007. El canal endémico de las IRA en la SE 34 se ubica en zona de seguridad, comportamiento dentro de lo esperado para esta temporada (Fig. 1). Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 34 Hasta la SE 34 de 2009, se registraron 28 774 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 5,4 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 6,9% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 106,3 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en la semana 34 se ubica en la zona de seguridad, muy cerca a la zona de éxito (Fig. 2). Según lo observado en la tendencia de las neumonías en los menores de cinco años, la pandemia de Influenza A (H1N1) no ha tenido el mismo impacto que si se ha observado en otros grupos de edad. En la SE 34 de 2009 el 35,8 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,6%.

Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 34 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 34 del 2009 (Tabla 2) es 340, la tasa de mortalidad por neumonía es 12,6 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es en un 53,2 % (181) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 46,8 % (159) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 34)

La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 01 y 34 del 2009 continua como la menor de los 4 años comparados. El número de defunciones disminuyo en la semana 34-2009 estableciendo una diferencia en el acumulado con el 2006 (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 29 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):648-659.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

ncio

nes

notif

icad

as

ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 822 718 593 603 3 3 5 3Ancash 1034 883 1001 860 19 21 17 8Apurímac 975 848 788 725 2 4 6 7Arequipa 1757 1630 1956 1857 9 12 12 15Ayacucho 558 450 598 362 3 14 9 9Cajamarca 1924 1781 1877 1805 39 27 22 16Callao 805 697 966 869 3 1 0 0Cusco 1803 1848 1433 1407 21 25 24 30Huancavelica 791 670 766 724 27 31 25 25Huánuco 2076 1605 1688 1267 19 19 19 35Ica 589 466 601 322 3 1 0 0Junín 1266 1025 1202 926 24 25 23 25La Libertad 1610 1153 1154 851 10 4 4 6Lambayeque 818 544 593 626 0 2 0 10Lima 7411 6697 6974 5791 54 40 20 19Loreto 3542 3150 2087 3338 22 4 14 22Madre de Dios 142 236 153 188 2 0 1 0Moquegua 161 116 97 172 5 1 0 0Pasco 658 685 654 556 4 14 9 11Piura 2327 1872 1816 1550 13 16 11 8Puno 1383 1391 1013 1346 58 46 59 74San Martín 860 947 825 766 1 8 0 4Tacna 189 183 99 113 0 0 0 0Tumbes 91 133 148 109 0 2 3 2Ucayali 1597 1172 1347 1641 7 7 3 11

Perú 35189 30900 30429 28774 348 327 286 340

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 29/08/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones


649

SE

32

SE

33

SE

34

SE

32

SE

33

SE

34

IHEH

IHEH

Amazo

nas

1,754

59,611

AA

S11440.99

8603

SEx

Ex

115.73

4138

26.49

4465

89.25

00

30

30.50

642

11

2.11

Anca

sh2,274

79,305

Ex

SS

7345.78

21

860

SEx

A79.66

8455

42.15

13

405

37.51

00

62

80.93

3076

53

4.91

Apurimac

1,536

42,923

Ex

SS

9232.14

5725

Ex

Ex

Ex

155.94

3349

75.07

2376

80.87

00

43

70.97

776

18

3.87

Arequipa

3,812

145,095

Ex

Ex

Ex

14167.36

40

1,857

Ex

Ex

Ex

181.32

11

782

76.36

29

1,075

104.97

00

11

415

0.81

5302

86

8.40

Aya

cuch

o1,631

50,297

Ex

Ex

Ex

6649.70

8362

Ex

Ex

Ex

47.86

1184

24.33

7178

23.53

00

81

92.49

1380

30

3.97

Cajamarca

3,843

128,436

AA

A8819.70

32

1,805

AS

S123.95

4529

36.33

28

1,276

87.62

00

79

16

0.89

2104

22

1.51

Callao

2,577

88,104

Ex

Ex

S11801.49

9869

Ex

Ex

Ex

116.40

0114

15.27

9755

101.13

00

00

00.00

13700

339

45.41

Cusc

o3,218

104,064

Ex

AS

7755.84

34

1,407

Ex

Ex

S104.86

14

641

47.77

20

766

57.09

00

12

18

30

2.13

1113

21

1.57

Huanca

velica

1,808

55,807

SS

S8861.91

14

724

Ex

Ex

S114.97

11

451

71.62

3273

43.35

00

916

25

3.45

535

15

2.38

Huanuco

2,008

77,706

SS

A8955.40

21

1,267

Ex

Ex

Ex

146.02

12

671

77.33

9596

68.69

00

12

23

35

2.76

1118

19

2.19

Ica

1,925

64,140

Ex

SS

9948.81

9322

Ex

Ex

S49.95

2163

25.28

7159

24.66

00

00

00.00

2685

36

5.58

Junin

2,587

91,456

SS

A7851.72

8926

Ex

Ex

Ex

79.50

3393

33.74

5533

45.76

01

11

14

25

2.70

2599

43

3.69

La Libertad

4,506

147,781

Ex

AA

9495.85

21

851

Ex

SS

54.68

10

343

22.04

11

508

32.64

00

33

60.71

7830

157

10.09

Lambaye

que

3,041

119,726

Ex

Ex

Ex

11320.32

5626

SEx

S59.19

050

4.73

5576

54.46

00

010

10

1.60

7164

108

10.21

Lim

a C

iudad

5,479

188,389

Ex

SS

6216.93

44

2,194

SS

S72.40

22

904

29.83

22

1,290

42.57

00

60

60.27

28832

767

25.31

Lim

a E

ste

3,521

125,344

Ex

Ex

Ex

6922.60

39

1,683

Ex

SS

92.95

16

824

45.51

23

859

47.44

00

00

00.00

24314

582

32.14

Lim

a N

orte

2,997

98,047

AA

Ep

13087.07

6829

SEx

Ex

110.65

1312

41.64

5517

69.01

00

21

30.36

8147

130

17.35

Lim

a Sur

3,382

105,878

Ex

Ex

S6321.41

20

1,085

SEx

Ex

64.78

15

527

31.46

5558

33.32

00

10

010

0.92

17169

383

22.87

Loreto

2,985

112,338

Ep

Ep

A9523.07

49

3,338

AS

S282.97

20

1,249

105.88

29

2,089

177.09

00

20

222

0.66

7673

198

16.78

Madre D

e Dios

368

13,047

Ex

Ex

A10717.98

1188

SS

S154.44

133

27.11

0155

127.33

00

00

00.00

390

11

9.04

Moq

ueg

ua

634

23,398

Ex

Ex

Ex

16959.99

1172

SC

Ex

Ex

124.67

0131

94.96

141

29.72

00

00

00.00

1236

24

17.40

Pasco

1,097

37,948

Ex

SA

13159.48

16

556

AEx

S192.81

8314

108.89

8242

83.92

00

38

11

1.98

748

51.73

Piura

3,835

131,224

Ex

SEx

7583.76

36

1,550

Ex

Ex

S89.58

4529

30.57

32

1,021

59.01

00

53

80.52

3806

93

5.37

Puno

2,487

87,633

SS

S6738.77

35

1,346

Ex

SS

103.50

7705

54.21

28

641

49.29

00

16

58

74

5.50

461

40.31

San M

artin

1,151

61,265

Ep

Ep

A8062.25

13

766

SS

S100.80

7300

39.48

6466

61.32

00

31

40.52

2837

43

5.66

Tacn

a949

32,603

Ex

Ex

A12690.44

0113

SS

SC

43.98

05

1.95

0108

42.04

00

00

00.00

1326

26

10.12

Tumbes

606

17,232

Ex

SA

8461.99

3109

Ep

AA

53.53

025

12.28

384

41.25

00

20

21.83

875

26

12.77

Uca

yali

1,821

70,220

Ep

Ep

Ep

13914.04

30

1,641

Ep

Ep

A325.16

5280

55.48

25

1,361

269.68

00

65

11

0.67

4841

103

20.41

Total general

67,832

2,359,017

8717.71

528

28,774

106.33

189

11,401

42.13

339

17,373

64.20

01

159

181

340

1.18

152679

3353

12.39

Inciden

cia Acu

mulada x 10,000 m

enores de 5 años

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zon

a del canal en

dém

ico en la prese

nte sem

ana. SC = Sin caso

s, E

p = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = Seg

uridad, Ex = É

xito

Fuen

te: MIN

SA - D

GE - RENACE

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y m

ortalidad de las neumonías en m

enores de 5 años, Perú 2009 SE. 34

Mortalidad por Neumonía

Neumonía no Complicada

REGION

Hasta

SE 34

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía)

Neumonía

Neumonía Complicada

SE 34

Hasta SE

34

Zona Canal

endémico1

SE 34

Hasta

SE 34

SE 34

Hasta

SE 34

SE 34

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 34

SE 34

Tasa

mortalidad

Hasta SE

34

SE 34

Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


650

El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 16 y SE 34 (temporada de frío 2009), es menor comparada con los años 2006 y 2007. La cifra de defunciones por neumonía aunque en la semana 34 disminuyó en esta temporada continúa como la mayor de los últimos 4 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años

Perú 2006 – 2009 (SE: 16 a 34 Temporada de frío) El análisis de la vigilancia de las neumonías a la SE 34 evidencia una disminución en el número de neumonías en todos los grupos de edad a nivel nacional, lo que nos indica que la situación tiende a normalizarse. Es importante resaltar que el grupo más afectado a nivel nacional hasta el momento ha sido el de los adultos de 20 a 59 años como observamos en el grafico (Fig. 3). Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–34) En Lima hasta la SE 34 el incremento en el número de neumonías coincide con la pandemia de la influenza A (H1N1) y probablemente esta fue la causa del marcado incremento, que afecto

principalmente a niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años, situación que actualmente se encuentra dentro de lo esperado, para todos los grupos de edad, (Fig. 4). Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-34)

En la región Junín en las últimas 3 semanas se ha observado un incremento de casos de neumonía, principalmente en escolares y adultos, como parte del proceso de transmisión desigual que se da en las diferentes regiones y donde la dispersión poblacional juega un papel muy importante, (Fig. 5). Figura 5: Neumonía por grupos de edad en región Junín, 2009 (SE. 01-34)

El análisis por regiones nos permite observar como en algunas de ellas, como Cajamarca, Junín y Piura predominan las neumonías en niños de 5 a 9 años (Fig. 6). Figura 6: Neumonía en niños de 5-9 años por regiones, Perú 2009 (SE. 01-34)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 621 428 375 408 1 2 3 1Ancash 703 584 603 644 14 11 11 5Apurímac 704 558 480 501 2 3 5 5Arequipa 1230 1234 1433 1473 5 5 10 11Ayacucho 365 321 453 261 3 10 7 5Cajamarca 1382 1291 1243 1292 32 22 15 10Callao 435 377 430 391 3 0 0 0Cusco 1300 1300 933 1015 9 17 18 17Huancavelica 596 500 543 563 17 21 19 17Huánuco 1445 1091 1113 911 12 13 13 24Ica 354 309 399 209 1 1 0 0Junín 907 693 801 619 16 16 16 19La Libertad 1129 626 609 552 9 4 3 6Lambayeque 498 367 227 428 0 1 0 10Lima 4427 3884 3232 3072 30 22 11 10Loreto 2875 2047 829 2143 5 1 3 18Madre de Dios 78 112 72 129 0 0 1 0Moquegua 123 95 84 145 4 1 0 0Pasco 427 367 430 411 3 9 6 8Piura 1468 1103 810 1012 5 12 5 3Puno 1086 1110 740 1075 43 33 41 51San Martín 689 595 448 569 1 4 0 4Tacna 141 146 78 85 0 0 0 0Tumbes 59 60 61 63 0 0 0 1Ucayali 910 654 776 798 6 6 3 8

Perú 23952 19852 17202 18769 221 214 190 233



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Semanas epidemiológicas

Epi

sodi

os

Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


Epi

sodi

os

Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


Epi

sodi

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

Semana epidemiológica

Epi

sodi

os

Cajamarca Junín Piura


651

Hasta la SE 34, en las regiones Pasco, Junín, Madre de Dios y Ancash predominan las neumonías en adultos de 20 a 59 años (Fig. 7). Figura 7: Neumonía en adultos de 20-59 años por regiones, Perú, 2009 (SE. 01-34) En la SE 34 el comportamiento en la cifra nacional de las neumonías en el grupo de 5 a 9 años ha vuelto a cifras similares a los años 2007 y 2008, importante hecho en el proceso pandémico, (Fig. 8). Figura 8: Neumonía en niños de 5 a 9, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) La cifra notificada de neumonías en el grupo de 10 a 19 años en la SE 34 también disminuyo llegando a cifras comparables a los años 2007 y 2008, indicador indirecto de una estabilización de la primera ola pandémica, (Fig. 9). Figura 9: Neumonía en adolescentes de 10 a 19 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34)

El comportamiento comparado de las neumonías en el grupo de 20 a 59 años de los últimos 3 años evidencia hasta la SE 34-2009 una importante disminución en las últimas 2 semanas acercándose las cifras de los años 2007 y 2008, siendo, sin embargo el grupo más afectado (Fig. 10). Figura 10: Neumonía en adultos de 20 a 59 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) El comportamiento de las neumonías en el grupo de 60 a más años muestra en la SE 34-2009 haberse ubicado en cifras similares respecto a los años 2007 y 2008, (Fig. 11). Figura 11: Neumonía en adultos de 60 a más años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 34 del 2009, muestra una tendencia al incremento comparada con los 2 años anteriores. Las defunciones por neumonía en este grupo de edad en lo que va del 2009 muestran un incremento en el acumulado, respecto al 2007 y 2008. (Tab. 3)

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

Semana epidemiológica

Epi

sodi

os

Pasco Junin Mdre. De Dios Ancash

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

0

20

40

60

80

100

120

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009


652

Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-34)

Fuente: Base de datos NOTI-SP, RENACE

Las neumonías en adultos de 60 a más años en la temporada de frío SE 16 a 34, también muestra un incremento en los 3 años observados. Las defunciones no evidencian incremento significativo en este periodo 2009 respecto al 2007 (Tab. 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (SE. 16-33 Temp. de frío)

Situación del dengue en el Perú En la SE 34 se ha notificado 45 casos de dengue clásico que representa un 55,4 % de casos menos en relación a la semana anterior (ver grafica 1). Figura 1. Curva de Casos de dengue a nivel del país SE 1 a 34- 2009

Hasta la SE 34 el país tiene notificado 16,944 casos de dengue clásico; 3408 son confirmados por laboratorio, 10666 están en condición de probables y 2870 han sido descartados. En esta SE 34, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 45 casos de dengue clásico; procedente de las Diresas: Loreto (24 casos), Ucayali (10 casos), Tumbes (1 casos), Junín (4 casos), Jaén, Piura y San Martín con dos casos cada uno respectivamente. En relación a los casos acumulados de dengue hemorrágico se han notificado 17 casos de los cuales: 08 han sido descartados y 09 confirmados procedentes de Pucallpa (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huanuco (01 caso).

La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 34 es de 50,42 X 100000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia al promedio nacional y en consecuencia con mayor riesgo de transmisión son: Loreto (462.67), Tumbes (434,09), Piura (280,02), Madre de Dios (136,21), Ucayali (157,22), Lambayeque (58,23) y San Martín (63,06) Dengue en la zona de selva: En la DIRESA Loreto la presentación de los casos de dengue clásico es muy irregular, en esta semana solamente se ha notificado 24 casos procedentes de los distritos de Iquitos (13), Punchana (5), San Juan Bautista (05) y Barranca (1). Hasta la SE 34 esta región de salud tiene un acumulado de 4538 casos de dengue, que fueron notificados en 28 distritos y representa el 32,2% de los casos del país. De los casos notificados el 83,3% proceden de los distritos de Iquitos (1795), San Juan Bautista (1181), Punchana (587), Yurimaguas (219). Este año la ciudad de Iquitos ha reportado los virus D1 y D4. Zona Nororiente: la DIRESA Jaén, en esta semana ha notificado solamente dos casos de dengue procedente del distrito de Jaén, diferente a la SE 33, que había reportado 10 casos de dengue clásico y

Méd. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009

Amazonas 35 61 71 4 6 5Ancash 99 158 200 4 5 1Apurímac 204 133 154 7 6 6Arequipa 305 660 840 22 42 52Ayacucho 49 182 82 2 2 6Cajamarca 45 81 71 1 0 0Callao 2 228 374 0 2 3Cusco 659 498 613 23 25 10Huancavelica 97 162 153 50 30 25Huánuco 107 156 104 5 9 8Ica 37 153 110 1 8 2Junín 176 169 130 19 8 14La Libertad 439 426 333 2 7 10Lambayeque 18 4 10 0 0 0Lima 411 502 558 32 18 28Loreto 128 251 313 1 1 12Madre de Dios 21 26 15 0 0 0Moquegua 48 55 50 2 5 7Pasco 66 75 96 2 1 1Piura 46 111 102 0 0 0Puno 197 232 223 24 26 28San Martín 12 20 36 0 0 1Tacna 0 4 33 5 0 1Tumbes 17 14 15 0 1 1Ucayali 33 53 22 0 1 0

Perú 3251 4414 4708 206 203 221


2007 2008 2009 2007 2008 2009

Amazonas 16 29 47 1 2 3Ancash 45 109 109 1 2 1Apurímac 128 99 93 7 2 6Arequipa 201 413 562 21 30 30Ayacucho 31 59 50 0 0 2Cajamarca 39 53 36 1 0 0Callao 2 121 178 0 2 3Cusco 422 327 382 17 15 2Huancavelica 52 88 87 28 14 13Huánuco 54 80 60 3 8 5Ica 28 106 71 0 7 1Junín 112 99 83 6 4 12La Libertad 231 221 199 1 3 7Lambayeque 17 3 1 0 0 0Lima 202 249 340 20 10 20Loreto 101 109 191 1 0 9Madre de Dios 12 13 5 0 0 0Moquegua 35 27 29 1 1 3Pasco 38 43 59 0 1 0Piura 39 48 52 0 0 0Puno 144 139 134 15 14 11San Martín 10 7 14 0 0 1Tacna 0 4 28 5 0 1Tumbes 12 0 8 0 0 0Ucayali 22 27 12 0 1 0

Perú 1993 2473 2830 128 116 130



0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


653

mostraba una cierta preocupación por este inusual incremento en las últimas semanas. El distrito de Jaén es el de mayor incidencia de casos acumulados ha notificado en el presente año con 505 casos que representa el 84,6% de los casos de la región. La DGE ha coordinado con la DIRESA y se ha sugerido fortalecer los centros de captación de casos de dengue a nivel local. El equipo técnico local viene realizando un análisis de la situación epidemiológica de dengue para ver el impacto de las medidas de prevención y control. Dengue en la Costa Norte y Lima DIRESA Tumbes: Esta semana ha notificado 01 caso de dengue procedente del distrito de Zarumilla. Esta DIRESA en las últimas semanas tiene ha notificado en promedio de 13 casos. DIRESA Piura II (Luciano Castillo): Esta semana no ha notificado casos de dengue. Por el contrario la DIRESA Piura I ha reportado 2 casos de dengue procedente del distrito de Chulucanas. Dengue en Lima Metropolitana Las DISAS de Lima y Callao, en esta semana epidemiológica se mantiene igual el número de casos de dengue notificados; en total son 688 casos de los cuales 151 fueron confirmados, 93 están en condición de casos probables y 444 fueron descartados.

Son 151 casos confirmados y autóctonos de Lima 150 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad 09 pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 83 del distrito de Carabayllo, 55 del distrito de Comas, 02 Distrito de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad este año ha circulado los virus D1 y D3 en los brotes de los distritos de Carabayllo y Comas. El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio. Figura 2: Tendencia de casos de dengue clásico en el Perú años 2007 – 2009 *

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

Nº

CA

SO

S

S.E.


654

C P DSE

32

SE

33

SE

34C P D C P

Amazonas 0 51 153 43 Ep SC SC 47.96 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 208 9 SC SC SC 20.34 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 1 2 SC SC SC 0.15 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 2 81 429 92 A Ep A 35.67 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 249 18 91 SC SC SC 34.21 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 4 26 56 47 Ep Ep Ep 6.88 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 128 20 110 Ep SC SC 9.07 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 159 517 248 SC SC SC 58.23 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 150 89 387 Ep A SC 6.84 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 4 27 SC SC SC 0.24 0 0 0 0 0 0

Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 12 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 24 387 4151 128 Ep Ep A 462.67 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 84 67 127 SC Ep SC 136.21 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 3 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 2 1227 3679 743 Ep Ep A 280.02 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 174 287 245 Ep A Ep 63.06 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 1 373 554 40 Ep Ep A 434.09 0 0 0 0 0 0

Ucayali 10 273 432 497 Ep Ep Ep 157.22 0 6 0 1 0 0

Total general 45 3408 10666 2870 50.42 0 9 0 8 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Dengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 34

REGIONSE 34

Hasta SE 34Incidencia

Acumulada

Hasta SE 34SE 34

Dengue Hemorrágico


655

Situación de la malaria en el Perú Esta semana se ha notificado 322 casos de malaria que representan una disminución del 50% de los casos de malaria en relación a la semana anterior. El 94% de los casos de malaria en esta semana corresponden a infecciones de P. vivax. De los 322 casos de malaria en general notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), el 81,6% de los casos han sido notificados por la DIRESA Loreto. En el país, hasta la actualidad se tiene notificado un acumulado de 27,399 malaria total: 24,440 (24,431 confirmados y 9 descartados), corresponde a infecciones por P vivax, 2903 a infecciones por P falciparum y 56 a infecciones mixtas. De las 27,399 casos notificados se han confirmado el 99,9% (27,380), 10 son casos probables y 9 descartados. La Incidencia acumulada de malaria del presente año es de 0,98 x 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (19,66), Madre de Dios (15,18), Tumbes (5,26), Piura (2.79), Luciano Castillo (2,73), y Junín (1,17 x 1000 hab). Malaria por P. vivax en la DIRESA Loreto.- El 66,8% de los casos de malaria a nivel nacional pertenecen a la DIRESA Loreto y la IA es de 19,66 X 1000 hab. En las 5 últimas semanas la tendencia de la curva de casos se ha mantenido estable con un promedio de 500 casos por semana. Esta semana se ha reportado una disminución de 48,8% de casos en relación a la semana anterior. Sin embargo, los casos de malaria están distribuidos en forma amplia del área malaria y en la presente semana son procedentes de 27 distritos de los 47 que hasta hoy vienen reportando casos de malaria. El riesgo de transmisión de malaria por P vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3).

Figura 3: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Malaria por P. falciparum

En la SE 34, el país ha notificado 19 casos de malaria por P falciparum, procedente de la DIRESA Loreto de los distritos principalmente: Napo (6 casos), Ramón Castilla (3 casos), Urarinas (2 casos), Trompeteros (2 casos), Alto Tapiche, Mazan Iquitos, Nauta, Pebas, y Tigre con un caso cada uno respectivamente. Hasta la actualidad en el país se tiene notificado un acumulado de 2903 casos de malaria por P falciparum. La DIRESA Loreto es la región que reporta la mayor incidencia de malaria de esta especie plasmodial con el 99,6% de los casos. La región tiene una área de riesgo que compromete a 38 distritos y el 98,4% de los casos provienen de los distritos de Balsapuerto (234 casos), Andóas (376 casos), Mazan (287 casos), Napo (290 casos), Trompetero (225 casos), Ramón Castilla (200 casos), Yaquerana (224 casos), San Juan Bautista (120 casos), y Nauta (106 casos). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium falciparum en el Perú se muestra a continuación (Figura 4).

Figura 4: Riesgo de Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


656

SE

32

SE

33

SE

34

SE

32

SE

33

SE

34

Amazonas 5 37 SC SC Ep 0.09 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 1 13 SC S S 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 9 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 1 226 SC S Ex 0.33 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 48 SC SC SC 0.03 7.82 0 1 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 1 200 S Ex Ex 0.16 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 1 1398 Ex Ex Ex 1.17 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 1 90 S SC S 0.06 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 2 312 A A A 0.27 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 244 16338 S S Ex 16.66 17.86 19 2894 4.70 Ex Ex Ex 2.95 2

Madre De Dios 4 1683 S A Ex 15.18 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 20 2156 A A A 1.23 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 18 629 S S S 0.86 1.17 0 5 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 1 1124 Ex S S 5.26 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 4 149 S S S 0.33 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 303 24431 0.88 1.21 19 2903 0.16 0.10 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 34

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 34SE 34

Riesgo:

IPA 2008Defunciones

Zona Canal

endémico1

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 34

Zona Canal

endémico1

SE 34Incidencia

Acumulada


657

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 34 las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no han notificado casos probables de fiebre amarilla selvática (FAS). Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 34 son 25 (Tabla), de ellos, doce fueron descartados, siete confirmados y seis se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos probables y confirmados, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martín), la mediana de la edad de los casos es 33 años, 12/13 son varones, en todos los casos, no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los casos que han sido confirmados son siete y fueron notificados desde tres departamentos (San Martín, Loreto y Cusco), en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota, en el segundo, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas, en el último, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son seis, tres de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) y Huimbayoc del departamento de San Martín, uno del distrito Pangma del departamento de Junín, uno del distrito El Cenepa (departamento de Amazonas) y uno del distrito de Belén (departamento de Loreto). En el departamento de San Martín, entre la SE 01 y 34 de 2009, once casos fueron notificados, de ellos, cinco fueron confirmados, tres se descartaron y otros tres se encuentran en investigación (probables). De los 11 casos, cinco casos murieron, uno de ellos en la semana 13, dos en la semana 15 y dos murieron en la semana 26, todos ellos sin antecedentes de vacunación. Los casos confirmados son cinco varones, la edad varía entre 21 y 43 años, proceden del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota, todos sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla. En este departamento se han notificado tres casos probables, dos de estos casos corresponden un brote en varones de 45 y 20 años que murieron en las semanas 24 y 25 en el sector Las Juanitas, zona de difícil acceso en la localidad El Casual, distrito de Alto Biavo, provincia de Bellavista. El último caso probable, un varón de 41 años ha sido notificado durante la semana 27 desde la localidad y distrito de Huimbayoc,

Provincia de San Martin, en los tres casos probables se desconoce el estado de vacunación. En el departamento de Cusco, se notificaron cinco casos probables del distrito de Echarate de la provincia de La Convención, cuatro de ellos fueron descartados y el único caso confirmado en la semana 15 (varón de 36 años) tiene como lugar probable de infección la localidad de Materiato (existe población nativa), carece de antecedente de vacunación contra la fiebre amarilla. En el departamento de Loreto se notificaron tres casos, uno de ellos fue descartado, uno ha sido confirmado (SE14) y el otro es un caso probable (SE33) que se encuentra en investigación, el caso confirmado corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Zapote en el distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas. El último caso probable notificado en la semana 33, corresponde a una mujer de 42 años, no vacunada, se obtuvieron muestras para el diagnostico por laboratorio, procede de la localidad 3 de Junio (K21), del distrito de Belén, Provincia de Maynas. En el departamento de Junin, se notificaron tres casos desde la provincia de Satipo, dos fueron descartados y uno se encuentra aun como probable (SE24), es un varón de 13 años; se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio, procede de la localidad Alto Celendín, distrito de Pangoa (existen comunidades nativas). En el departamento de Amazonas, se notifico como caso probable (SE 21) un varón de 12 años de la etnia Awjum de la localidad de Huampami, distrito de El Cenepa (70%, población nativa), provincia de Condorcanqui. Se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú

Figura 1. Distritos que notifican casos de Fiebre Amarilla, Perú 2009.

EL CENEPA

YURIMAGUAS

HUIMBAYOC

SHAMBOYACU

BAJO BIAVO

COVIRIALI

ECHARATE

PANGOA


658

Tabla 1. Notificación comparativa hasta la SE 33 de los años 2007*- 2009*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 33- 2009 – 2008-2009

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre. En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 34 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

Méd. Epidem. Jorge Uchuya Grupo temático de vigilancia de enfermedades

inmunoprevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología

Años

2007* 2008* 2009*

Notificados : 67 Notificados : 35 Notificados : 25

Confirmados : 26 Confirmados : 09 Confirmados : 7

Probables : 02 Probables : 00 Probables : 6

Descartados : 39 Descartados : 26 Descartados : 12

Defunciones : 23 Defunciones : 09 Defunciones : 6

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 39 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 1 12 57 0 1 0 0 15 23 0 3.48 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 73 208 3 0 0 0 4 38 0 2.94 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 36 31 385 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Norte 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 1 1 0.20 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 28 1 0 2 0 0 2 16 0 1.03 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 3 201 321 399 4 0 0 37 79 0 0.42 1 7 6 12 0.05 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE

34

Hasta SE 34Incidencia

Acumulada

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 34

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 34

Hasta SE 34SE

34

Hasta SE 34Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


659

Amazonas

616

23,241

546.40

80.03

17

1,226

28.82

20.16

00

0-

Anca

sh924

29,558

270.86

50.02

71

2,479

22.72

00.00

00

0-

Apurimac

465

12,328

279.79

20.02

56

1,662

37.72

10.06

00

0

Arequipa

1,943

58,372

476.20

10.00

98

3,386

27.62

00.00

00

0-

Aya

cuch

o450

14,917

216.61

00.00

64

2,423

35.18

00.00

00

0-

Cajamarca

854

30,225

211.40

30.01

55

2,321

16.23

20.09

00

0

Callao

1,049

40,528

469.19

00.00

7354

4.10

00.00

00

0-

Cusc

o870

29,974

242.25

30.01

31

1,172

9.47

20.17

00

0-

Huanca

velica

449

14,484

301.55

60.04

88

3,600

74.95

00.00

00

0-

Huanuco

685

25,172

322.55

50.02

44

1,439

18.44

40.28

00

0-

Ica

521

17,634

243.94

00.00

26

873

12.08

10.11

00

0-

Junin

985

36,842

309.18

90.02

23

1,052

8.83

00.00

00

0-

La Libertad

1,244

48,488

297.20

10.00

24

1,492

9.15

00.00

00

0-

Lambaye

que

687

28,065

241.76

00.00

29

1,639

14.12

00.00

00

0-

Lim

a C

iudad

1,805

66,106

189.10

13

0.02

62

2,550

7.29

00.00

00

0-

Lim

a E

ste

1,312

44,841

214.68

30.01

26

1,300

6.22

00.00

00

0-

Lim

a N

orte

880

35,131

406.49

40.01

9848

9.81

00.00

00

0-

Lim

a Sur

1,195

43,130

223.22

10.00

17

739

3.82

00.00

00

0-

Loreto

1,468

41,772

425.88

13

0.03

227

8,549

87.16

20.02

00

0-

Madre D

e Dios

217

6,053

546.02

10.02

20

434

39.15

10.23

00

0-

Moqueg

ua

269

8,632

498.41

00.00

4291

16.80

00.00

00

0-

Pasc

o667

17,807

618.24

40.02

38

1,127

39.13

00.00

00

0-

Piura

1,286

43,645

249.11

60.01

33

1,474

8.41

00.00

00

0

Puno

415

12,374

92.47

22

0.18

15

409

3.06

20.49

00

0-

San M

artin

312

8,109

110.92

00.00

55

1,789

24.47

00.00

00

0-

Tacn

a399

14,671

478.44

00.00

3267

8.71

10.37

00

0-

Tumbes

136

5,251

245.89

00.00

4150

7.02

00.00

00

0-

Uca

yali

632

19,938

444.64

40.02

109

4,395

98.01

00.00

00

0-

Total general

22,735

777,288

278.49

114

0.01

1,255

49,440

17.71

18

0.04

00

0-

Inciden

cia Acu

mulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enferm

edades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 34

REGION

Hasta

SE 34

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncion

es

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 34

Sospechosos de Cólera

SE 34

SE 34

Nota: Los cambios obse

rvados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm

edades diarreicas agudas, acu

osa y disen

terica

s, son producto de la ultim

a actualiza

cion realiza

da en la prese

nte semana, co

n inform

acion proce

dente

de las diferentes Direcciones

de Salud, cu

alquier otra actu

aliza

cion o m

odificacion sera m

ediante el prese

nte medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidad

SE 34

Hasta SE

34

Fuen

te: MIN

SA - D

GE - RENACE

Tasa

mortalidad


660

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Al terminar la semana epidemiológica (SE) 34, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 91,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 34 fue el de Retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 34 – 2009 100.0

96.6

90.5

74.50

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 34

– 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I CallaoCusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima EsteIII Lima Provincias

II Lima SurCutervo

En la Figura 2 se observa que 6 DIRESA están por debajo del mínimo requerido (Ayacucho, Junín, La Libertad, Loreto, Madre de Dios, y Piura), siendo el indicador más bajo para la DIRESA Ayacucho logrando finalmente un acumulado de 71.6 sobre 100 (figura 3).

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, DIRESA Ayacucho SE 34– 2009

100

7465300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de

monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno SE 34– 2009

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(34):660.


661

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

URL: http://www.dge.gob.pe

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 34 · 2015. 11. 11. · las vidas de sus habitantes. Referencias...

Documents

Transcript of Bolet n Epidemiol gico N 34 · 2015. 11. 11. · las vidas de sus habitantes. Referencias...