INTERCULTURALIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA EN LA

AMAZONIA

Mapa de los Grupos etnolingüísticos censados en el marco del Censo en Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007

Tomado de INEI (2009:13)

20.516.3

44.039.2

21.814.5 15.4

0

10

20

30

40

50

Quechua Aymará Asháninka Otra Lengua

Originaria

Total Lengua

Originaria

Castellano Total

2.4 Experiencia de Maternidad

Porcentaje de adolescentes de 15 a 20 años que tienen al menos un hijo/a nacido vivo, por lengua materna (2007)

Fuente: Censo Nacional 2007, INEI. Elaboración propia.

Proyecto: Desarrollo Humano Sostenible En La Amazonía

Resultados de los estudios de línea de base

Plan Binacional de Desarrollo de la Región Fronteriza Perú – Ecuador

Educación

Tasa de analfabetismo = 19.7%Del total de analfabetos, las dos terceras partes son mujeres

Años promedio de estudioTotal = 4.7Hombres = 5.7Mujeres = 3.6

Nivel educativo de las MEF

Nivel educativo %

Ninguno 13.1

Primaria 64.1

Secundaria y más 22.8

Total 100.0

Salud: Tiempo que demoran en ir a un establecimiento de salud

42.0

17.7

13.2

6.6

20.6

16.8

13.0

7.6

8.4

54.2

Existe ES No existe Es

Hasta 10´

11´a 20´

21´ a 30´

31´a 1 hora

Más de 1 hora

Salud: Menores cuyas madres recibieron por lo menos un CPN

Si56.0%

No44.0%

Si58%

No42%

Menores de 5 años Menores de 3 años

Salud: Lugar de atención del parto

5.9

91.0

3.1

Establecimiento de salud Domicilio Otro lugar

Salud: Persona que atendió el parto

9.5

0.22.6

6.7

20.9

44.4

15.7

Personal de saludPromotor (a)SolaParteraEsposoFamiliarOtras combinaciones

Salud: Gestantes con anemia

58%

42%

Con anemia Sin anemia

PERSONAL DE SALUD

Escasa presencia de personal profesional

No existe personal profesional indígena

Los técnicos sanitarios indígenas poca formación y capa

cidad de resolver problemas

El personal profesional permanece cortos periodos, no conoce

la cultura-idioma local y esta frecuentemente fuera de sus puestos.

No participa de los procesos de desarrollo local

SE REQUIERE UNA POLITICA DE DESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS, QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES LOCALES

LOS SERVICIOS DE SALUD

Son escasos y muy precarios en su infraestructura.

Sin capacidad resolutiva

Tienen escaso equipamiento. Aunque debe implementarse solo con el material necesario.

Carecen de medicamentos de manera sostenible

No existe ninguna forma de participación de la comunidad en la

gestión del servicio de salud. Se requiere fortalecer la vigilancia

comunitaria del servicio de salud.

El transporte fluvial tiene como principal dificultad el alto costo

del combustible.

PERCEPCION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD POR LAS COMUNIDADES

Existe una marcada desconfianza sobre el servicio de salud

Los servicios no resuelven sus problemas

Es la distancia el factor determinante para no acudir a los servicios

de salud

Los servicios son escasamente usados.

Las mujeres no quieren ser atendidas por profesionales varones,

especialmente durante el embarazo y el parto.

La población percibe que las brigadas tienen escaso valor

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS COMUNITARIAS CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS COMUNITARIAS DEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDODEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO

Vigencia de concepciones y practicas de salud tradicional

•Visión del mundo en una relación armoniosa entre la naturaleza, las personas y el mundo mágico religioso•Incluye uso de plantas medicinales, rituales, frotaciones y otras.•Existen diversos agentes de la medicina tradicional (parteras)•Se sustentan en el contexto cultural•Proceso de cambios culturales•Planificación familiar, aborto.•Sexualidad y uso e condón

Coexistencia o relación entre la biomedicina y los servicios de salud

•Tendencia, lenta, a incrementarse el uso de los servicios•Mayor uso de servicios de CPN, menor uso de servicios de atención del parto.•No abandono de la medicina tradicional•Coexistencia complementaria. Los servicios de salud se mencionan como ultima alternativa, en casos graves.•“Tolerancia Estratégica” del personal de salud, para incrementar parto institucional.•Desconfianza en los establecimientos de salud: distancias culturales…mala práctica, falta de un trato respetuoso

EMBARAZO

Embarazos no deseados asociados a mujeres solteras y adolescentes.Alta frecuencia de aborto, aunque se percibe como dañino para la salud.Abandono de la mujeres embarazada se viene dando con mayor frecuencia. SuicidioAlta incidencia de embarazo en adolescente

PARTO

En áreas indígenas de la amazonia las gran mayoría de los partos son domiciliariosLas estrategias de intervenión parce tener mayor efecto en área andina que en área amazónica.Elementos claves:•Privacidad e intimidad•Acondicionamiento del ambiente físico•Respeto de la decisión de la gestante sobre quien la apoyara•Protagonismo de la mujer durante la atención del parto.

TEMAS A TENER EN CUENTA DESDE UN ENFOQUE INTERCULTURAL:

Gestacion: Practicas favorables

•Buscar una mejor alimentación para la gestante•Evitar esfuerzos físicos•Bienestar emocional de la gestante•Expectativas e involucramiento del esposo•Se prefiere que nazca varón, pero no diferencia en el trato

Gestación: Prácticas potencialmente desfavorables

• Restricciones alimentarias y consumo de proteínas• Limitación en la cantidad de alimentos y

preferencia por el niño pequeño.• Tamaño de la cabeza y consumo de plantas• Rechazo del sulfato ferroso• Consumo de plantas medicinales, no conocidas• Falta de apoyo cuando se hace esfuerzos físicos• Maltrato del esposo• Demora en el uso de servicios de salud cuando hay

complicaciones del embarazo

•Ambiente privado y culturalmente adecuado•Libertad de movimiento•Posiciones verticales•Limpieza de secreciones del neonato•Protección térmica del bebe•Corte tardío del cordón

PARTO: Practicas favorables

•Manejo de riesgos conocidos en el puerperio inmediato•Ritos protectores asociados a la placenta y el cordón umbilical•Apoyo del esposo en el parto•Redes de apoyo familiar

Prácticas riesgozas para la madre o el el recién nacido durante el parto tradicional:

•Dar a luz sola•Manejo tradicional de complicaciones y retraso en acudir a los establecimientos de salud•Maniobras que pueden ser peligrosas•Caída del bebe al suelo (Mito Nukuig)•Prioridad de la atención de la madre•Medidas de higiene (lavado de manos, superficie para colocar al RN), corte del cordón umbilical

•Noción de cuidados especiales para el prematuro•Contacto físico prolongado•Lactancia temprana y uso de calostro, creciente.•Contacto piel a piel•Prácticas tradicionales de abrigar y estimular al bebe

ATENCION INMEDIATA DEL RN: PRACTICAS FAVORABLES

Tarashi

PRACTICAS DESFAVORABLES

•Restricciones alimentarias de la madre en el puerperio•No despertar al bebe para alimentarlo•Inicio tardío de la lactancia materna: no uso de calostro•Aplicación de enemas en el RN•Contraposición a la vacunación

•Ausencia o falta de ropa para el bebe.•Falta de cercanía con el padre por temor al “cutipado”.

Kamush

Apoyo comunitario, rutas y tratamiento:

Aspectos favorables:•Se cuenta con un amplio apoyo que incluye a otras mujeres de la comunidad: madres, suegras, abuelas.•Uso de plantas medicinales…se requiere ampliar estudios

Aspectos desfavorables:•Uso de prácticas tradicionales que retrasan el uso de los servicios de salud.•Inmovilización de la madre durante el puerperio. No control del puerperio, control del neonato, búsqueda de atención•Temor al cutipado, restringe red de apoyo