VENTILACIÓN PULMONAR

MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES Y PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO

PRESIÓN PLEURAL

PRESIÓN ALVEOLAR

PRESIÓN TRANSPULMONAR

DISTENDIBILIDAD DE LOS PULMONES

DISTENDIBILIDAD

En el humano en promedio es de 200 ml de aire por cada cm de H2O de presión

transpulmonar

Volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de

presión transpulmonar

DISTENSIÓN PULMONAR

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

ESPIROMETRÍA

ESPIRÓMETRO

ES.- Método sencillo para estudiar la

ventilación pulmonar

SIRVE.- Registra el movimiento del

volumen del aire que entra y sale de los

pulmones

• Volumen de aire que se espira o se inspira en cada respiración normal.

• Aproximadamente en el varón adulto es de 500 ml.

VOLUMEN CORRIENTE

• Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal.

• Y hasta por encima del mismo cuando la persona inspira con fuerza; habitualmente es a aproximadamente 300 ml

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA

• Es el volumen adicional máximo de aire que se pude espiar mediante una espiración forzada

• Esto después del final de una espiración a volumen corriente normal normalmente es de 1100 ml.

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA

• Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada; este volumen es en promedio de aproximadamente 1200 ml.

VOLUMEN RESIDUAL

VOLÚ

MEN

ES PU

LMO

NARES

CAPACIDAD INSPIRATORIA • Es = al volumen corriente + el volumen de reserva inspiratoria • cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando

en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta su máxima capacidad (aproximadamente 3500 ml)

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL • Es = al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual.• Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de

una espiración normal (aprox. 2300 ml)

CAPACIDAD VITAL •Es = al volumen de reserva inspiratoria + el volumen corriente + el volumen de reserva espiratoria

•Es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando al máximo (aprox 4600 ml)

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL• Es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones

con el máximo esfuerzo posible (arox 5800 ml)• Capacidad vital + volumen residual

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son aproximadamente un 20%-25% menores en mujeres que en varones

Y son mayores en personas de constitución grande y atléticas que en personas pequeñas y asténicas

EL VOLUMEN MINUTO

• FRECUENCIA RESPIRATORIA*VOLUMEN CORRIENTE

VENTILACIÓN ALVEOLAR

Velocidad con la que llega el aire NUEVO de intercambio hacia: • ALVEOLOS• SACOS ALVEOLARES• CONDUCTOS ALVEOLARES • BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS.

ESPACIO MUERTO

Aire que queda atrapado en vías aéreas como:• NARIZ• FARINGE • TRÁQUEA

Y que no tiene utilidad alguna en el intercambio gaseoso.

Complejo de Ghon

Complejo de Accinelli es una lesión pulmonar causada en la tuberculosis que consiste en un foco de calcificación conjuntamente con una infección de ganglios linfáticos

Estas lesiones son especialmente comunes en niños y pueden retener bacterias viables, de modo que son fuentes de transmisión de la enfermedad y pueden además estar asociados a la reactivación clásica de la tuberculosis después de varios años de inactividad

MORFOLOGÍA• Combinación de dos fenómenos, el chancro

o foco de Ghon que es un área granulomatosa de infección en las etapas iniciales de la enfermedad y de lesiones linfáticas (linfangitis).

• Aproximadamente unas 3-6 semanas después de la aparición de un foco de Ghon, el área en cuestión pasa por una necrosis caseosa.

• Los bacilos del Mycobacterium tuberculosis se multiplican, drenan de los macrófagos o del foco de Ghon y diseminan hacia los gánglios linfáticos más próximos al lado del pulmón afectado

Esto, en combinación con el foco de infección inicial constituyen el complejo de Ghon.

• Por lo general, en un 95% de los casos, estas áreas sanan: se desarrolla la inmunidad celular y forman fibrosis progresiva, seguida a menudo por calcificaciones visibles en la radiografía de tórax(Complejo de Ranke)y, a pesar de extenderse a otros organos no desarrolla lesiones

Fig. 5. Tuberculosis pulmonar primaria calcificada (complejo de Ranke). Una radiografía posteroanterior revela un pequeño granuloma pulmonar calcificado (lesión de Ghon), asociado a adenopatías hiliares calcificadas.