Fisiologia Cardiaca II

FISIOLOGIA

SISTEMA VASCULAR

GUILLERMO ROMERO WEIL.

FISIOLOGIA SISTEMA VASCULAR


CIRCULACION: CONSTITUYE UN CIRCUITO CONTINUO

LA FUNCION DE LA CIRCULACION ES CUBRIR LAS NECESIDADES DE LOS TEJIDOS: TRANSPORTAR NUTRIENTES, PRODUCTOS DE DESECHOS, HORMONAS, ETC.

ESTAS NECESIDADES REGULAN LA INTENSIDAD DE FLUJO SANGUINEO.

CIRCULACION: CIRCULACION GENERAL / CIRCULACION PULMONAR

EFECTO DEL HEMATOCRITO SOBRE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE

EFECTO DE FAHRAEUS-LINQUIST


El flujo a través de un vaso sanguíneo depende de dos factores:

1) La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso, que es la fuerza que empuja la sangre por el mismo.

2) La dificultad de la circulación de la sangre a través del vaso (resistencia vascular)

LEY DE OHM: Q:▲P/R


Cuando la sangre fluye a un ritmo constante a través de un vaso liso lo hace en corrientes continuas permaneciendo cada capa de sangre a la misma distancia de la pared. Este tipo de flujo se llama flujo laminar o de corriente continua


El flujo turbulento : La sangre se desplaza tanto en sentido longitudinal como en sentido transversal.

NUMERO DE REYNOLDS RE:V . D/η/p


La conductancia es una medida de la cantidad de sangre que pasa a través de un vaso en un tiempo dado para un determinado gradiente de presión (ml/seg/mmHg)

Conductancia: reciproco de la resistencia

EFECTO DEL DIAMETRO DEL VASO SOBRE LA CONDUCTANCIA

LEY DE LA CUARTA POTENCIA

En la circulación sistémica las dos terceras partes de la resistencia se encuentran en las arteriolas. El diámetro interno varía de 8 a 30 micrometros. Sin embargo, su pared vascular le permite variar de diámetro hasta 4 veces.

Por lo anterior el aumento de 4 veces el diámetro hará aumentar el flujo 256 veces

Presion de 100 mmHg

1

2

4

1 ml/min

16 ml/min

256 ml/min


Pequeños cambios del diámetro de un vaso originan enormes cambios en la capacidad para conducir la sangre cuando el flujo es uniforme

En los vasos pequeños prácticamente toda la sangre se halla muy cerca de la pared, de forma que el flujo central extremadamente rápido no puede existir

LEY DE POISEUILLE : Q:л▲Pr4 / 8ηL

1

2

4

LEY DE LAPLACE F: D.P

FISIOLOGIA CARDIACA II

Una característica del sistema vascular es que todos los vasos son distensibles: cuando aumenta la presión en las arteriolas, éstas se dilatan y, por tanto, disminuye su resistencia. El resultado es el aumento del riego sanguíneo, no sólo por incremento en la presión sino a la reducción de la resistencia lo que suele producir una elevación al doble del flujo.

El flujo sanguíneo y la distensibilidad vascular producen un : flujo homogeneo prácticamente continuo.

DISTENSIBILIDAD VASCULAR

cambio de volumen

Distensibilidad vascular = cambio de presion x volumen original

Si 1 mmHg hace que un vaso que inicialmente contenía 10 ml de sangre aumente su volumen en 1 ml, la distensibilidad será de 0.1 mmHg, 10% mmHg

Las venas, como promedio, son unas 6 a 10 veces más distensibles que las arterias. Un aumento determinado de presión permitirá que se acumule de 6 a 10 veces más sangre en una arteria de dimensiones similares

DISTENSIBILIDAD VASCULAR:

Equivale a distensibilidad por volumen(CAPACITANCIA)

LA CAPACITANCIA DE UNA VENA ES 24 VECES MAYOR QUE LA DE UNA ARTERIA


La estimulación simpática origina aumento del tono del músculo liso elevando la presión del volumen arterial y venoso, en tanto que la inhibición disminuye la presión de ambos volúmenes.

Durante una hemorragia el aumento del tono simpático de los vasos, en especial las venas disminuye las dimensiones del sistema circulatorio trabajando normalmente incluso con una pérdida del 25% del volumen total de sangre

ADAPTABILIDAD RETRASADA

El término adaptabilidad retrasada quiere decir que un vaso expuesto a un aumento de volumen presenta al principio un aumento de presión, pero luego aparece un estiramiento de la pared vascular que permite el retorno de la presión a la normalidad. (relajación por tensión)

Posterior al aumento de volumen, si se reduce este volumen, la presión disminuye por debajo del valor inicial, en seguida las fibras musculares lisas se adaptan nuevamente a sus valores iníciales.

ADAPTABILIDAD RETRASADA


PARTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACION:

• ARTERIAS• ARTERIOLAS• CAPILARES• VENULAS• VENAS


VOLUMENES DE SANGRE

CIRCULACION SISTEMICA 84%

• VENAS 64%

• ARTERIAS 13%

• CAPILARES Y ARTERIOLAS 7%

CIRCULACION PULMONAR 9%

CORAZON 7%


AREAS DE SECCION TRANSVERSAL Y VELOCIDAD DE FLUJO

EL AREA DE SECCION TRANSVERSAL DE LAS VENAS ES 4 VECES MAYOR QUE EL DE LAS ARTERIAS, ESTO EXPLICA EL GRAN ALMACENAMIENTO DE SANGRE EN EL SISTEMA VENOSO COMPARADO CON EL ARTERIAL.

Vaso cm2

Aorta 2.5

Arterias pequeñas 20

Arteriolas 20

Capilares 2500

Venulas 250

Venas pequeñas 80

Vena cava 8


La velocidad con que circula la sangre por cada segmento es inversamente proporcional al área correspondiente de corte transversal

Aorta 33 cm x seg

Capilares 0.3 mm x seg

La sangre permanece en los capilares de 1 a 3 segundos


Debido a que el bombeo del corazón es pulsátil, la presión arterial fluctuará entre un valor sistólico de 120mmHg y un valor diastólico de 80mmHg


FUNCION DE LAS ARTERIAS:

ACTUAR COMO CONDUCTOS

SERVIR COMO RESERVORIOS

FUNCION DE LAS VENAS:

ACTUAR COMO CONDUCTOS

SERVIR COMO RESERVORIOS


Cerca del 60% de toda la sangre que fluye del aparato circulatorio se encuentra en las venas, por este motivo se dice que las venas actúan como reservorio de sangre de la circulación.

Cuando el cuerpo pierde sangre y disminuye la presión arterial, se desencadenan reflejos de presión a partir de los senos carotideos y otras zonas sensibles a la presión, que a su vez envían señales nerviosas simpáticas hacia las venas que se contraen reponiendo la presión disminuida.


La presión en la aurícula derecha está regulada por el equilibrio, en primer lugar, entre la capacidad del corazón para expulsar sangre desde dicha aurícula y, en segundo, la tendencia de la sangre a circular desde los vasos periféricos hacia la aurícula derecha

Los factores que incrementan en retorno venoso son:

1. Aumento del volumen sanguineo

2. Aumento del tono vascular en el cuerpo con incremento de presiones venosas periféricas

3. Dilatación de los pequeños vasos de la gran circulación que disminuye la resistencia periférica y permite el flujo rápido de arterias a venas


1

23 4

5

6

78

9

1. Seno sagital -10 mm

2. Yugular interna 0 mm

3. Yugular externa 0 mm

4. V. axilar +6 mm

5. V. humeral +8 mm

6. Iliacas +22 mm

7. Palmares +35 mm

8. Safena +40 mm

9. Plantares +90 mm

En un depósito de agua, la presión en su superficie es igual a la atmósfera, pero se eleva 1 mmHg por cada 13.6 mm bajo la superficie. Esta presión depende del peso del agua; por tanto, recibe en nombre de presión hidrostática


A consecuencia de la presión hidrostática, la presión venosa en los pies se mantendría a +90 mmHg en bipedestación si no fuera por las válvulas venosas.

Cada vez que se mueven las piernas se contraen los musculos que a su vez comprimen las venas impulsando a la sangre para que salga de las venas.

Las válvulas venosas están dispuestas de manera que la dirección de salida de la sangre solo sea hacia el corazón


La presión sanguínea es la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular, se mide casi siempre en milímetros de mercurio y en ocasiones en centímetros de agua.

Un milímetro de mercurio equivale a 1.36 cm de agua

PRESION ARTERIAL: GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL

MECANISMOS DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

CORTO PLAZO:

(EN SEGUNDOS)

BARORRECEPTOR DE RETROALIMENTACION.

ISQUEMIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

QUIMIORRECEPTOR

(EN MINUTOS)

MECANISMO VASOCONSTRICTOR RENINA –ANGIOTENSINA

CAMBIOS DE RELAJACION POR TENSION DE LA VASCULATURA

CAMBIO DE LIQUIDO A TRAVES DE LOS CAPILARES

LARGO PLAZO:

MECANISMO RENAL

TABLAS DE PRESION ARTERIAL POR EDAD Y SEXO

VARIACION DE LA PA SEGÚN EDAD Y SEXO


En el adulto normal, la presión sistólica es de unos 120 mmHg y en su punto más bajo (presión diastólica) 80 mmHg. La diferencia entre ambas presiones se denomina presión de pulso.

1

2 3

41. Ascenso rápido

2. Ascenso lento hasta el máximo

3. Muesca aguda

4. Declive diastólico


Existen dos factores que afectan la presión de pulso:

1. El volumen minuto del corazón

2. La distensibilidad total del árbol arterial

A mayor volumen minuto, mayor cantidad de sangre con cada latido que originará mayor presión de pulso

A menor adaptabilidad del sistema arterial, mayor será el aumento de la presión.

La presión de pulso aumenta casi al doble en pacientes con arterioesclerosis debido a la poca adaptabilidad

La presión de pulso está determinada por el cociente entre el volumen minuto y la adaptabilidad del árbol arterial


La disminución progresiva de las pulsaciones se llama amortiguación de los pulsos de presión la cual se debe a dos causas:

1. La resistencia al movimiento de la sangre en los vasos

2. La adaptabilidad de los vasos

El grado de amortiguación es directamente proporcional al producto de la resistencia por la adaptabilidad

CAMBIOS DE PERFIL DE LA PRESION DE PULSO

MICROCIRCULACION

ESTRUCTURA DE UN CAPILAR

DIFUSION DE MOLECULAS

PERMEABILIDAD DE LOS POROS/HENDIDURAS

ESTRUCTURA DEL INTERSTICIO

FUERZAS QUE CONDICIONAN MOVIMIENTO DE LIQUIDO A TRAVES DE LA MEMBRANA CAPILAR

FUERZAS EN EL EXTREMO ARTERIAL DEL CAPILAR

FUERZAS EN EL EXTREMO VENOSO

EQUILIBRIO DE STARLING

COEFICIENTE DE FILTRACION: 6.67 ML/MIN/MMHG

FLUJO SANGUINEO DE DISTINTOS ORGANOS

EFECTO DEL METABOLISMO SOBRE EL FLUJO SANGUINEO

EFECTO DE SATURACION OXIGENO SOBRE FLUJO SANGUINEO

CONTROL DE FLUJO SANGUINEO POR RETROACCION LOCAL

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