REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

Maracaibo 04 de octubre del 2006

Br. Yoisly Butron

El Aparato DigestivoProporciona un suministro continuo deAgua, electrolitos y nutrientes.Br. Yoisly Butron

Caractersticas de la Pared GastrointestinalConstituida por las Siguientes Capas:SerosaLongitudinal- Ms Externa - Propulsin del boloCircular- Ms Interna - Contracciones SegmentarasSubmucosaMucosaCapa MuscularBr. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del MsculoLiso Gastrointestinal Dispuestas en HacesBr. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del MsculoLiso GastrointestinalPor lo tanto:

Seales Elctricas Inicio de ContraccionesMusculares

La Distancia Recorrida depende de la Excitabilidad del MsculoBr. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del MsculoLisoLa Actividad depende de:

Ondas ElctricasBr. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del MsculoLiso.

Ondas LentasSu frecuencia determina la mayora de las Contracciones Gastrointestinales

NO son Potenciales de Accin

Intensidad Variable 5 y 15 Milivoltios

Frecuencia Vara en las Distintas partes del A.D (Entre 3 12 x)

Ritmo de Contraccin Estomago 3 x

Duodeno 12 x

Ileon 8 9 xBr. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del MsculoLiso

Ondas Lentas Causa?

Funcin: Controlar la aparicin de Potenciales Intermitentes en aguja, que producen toda la Contraccin Muscular Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del MsculoLiso.

Potenciales en Aguja Verdaderos Potenciales de Accin

Se genera cuando el Potencial de Reposo alcanza un valor ms (+) que -40 mV

Dura de 10 40 veces ms que los Potenciales de las Grandes Fibras Nerviosas

Br. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa yFibras del M.L.GPotencial de Accin Fibras Nerviosas: Entrada rpida de Iones de Sodio

Fibras del Msculo Liso Gastrointestinal:Introduccin de grandescantidades de Calcio conun pequeo nmero de Sodioen la ClulaCanales de Calcio Sodio Suele ser de manera muy lenta

Duracin del Potencial deAccinBr. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa yFibras del M.L.GPotencial de AccinPuede variar el Voltaje del Potencial de Membrana en Reposo? Condicin Normal= - 56 mV Potencial menos negativo: Ms ExcitabilidadPotencial ms negativo: Menos Excitabilidad

Factores que despolarizan la Membrana:1. Distensin del Msculo2. Estimulacin con Acetilcolina3. Estimulacin por Nervios Parasimpticos4. Estimulacin de Hormonas Especficas

Factores que la Hiperpolarizacin:Efecto Adrenalina/NoradrenalinaEstimulacin de Nervios Simpticos Br. Yoisly Butron

Contraccin Tnica del MsculoLiso Gastrointestinal Caractersticas:

Continua

NO asociada al Ritmo Elctrico bsico de Ondas Lentas

Persiste varios minutos/horas

Intensidad Mantiene la Contraccin

Mayor Frecuencia = ContraccinBr. Yoisly Butron

Sistema Nervioso EntricoPlexo Mientrico o de AuerbachPlexo Submucoso o de MeissnerMovimientos GastrointestinalesSecreciones y Flujo SanguneoFibras SensitivasGanglios Prevertebrales del SimpticoMdula EspinalTronco Enceflico por el VagoJos A. Cardozo G

Jos A. Cardozo GSistema Nervioso Entrico

Plexo MientricoAumento de la contraccin tnica de la pared intestinalAumento de la intensidad de las contracciones rtmicasLigero aumento de la frecuencia de las contraccionesAumento del movimiento de las ondas peristlticasRelajacin de los esfnteres muscularesEsfnter pilricoEsfnter ileocecalEstimulacinInhibicinPlexo SubmucosoRegulacin parietal internaJos A. Cardozo G

Jos A. Cardozo GNeurotransmisores del Sistema Nervioso EntricoEstimula la actividad gastrointestinalAcetilcolinaNoradrenalinaInhibe la actividad gastrointestinalVIPRelaja los esfnteresSustancia PContrae el msculo liso intestinalCCKInhibe el vaciamiento gstrico

Neurotransmisores del Sistema Nervioso EntricoSomatostatinaInhibe la motilidad intestinalNeurotensinaRelaja el msculo liso circularEncefalinasRelaja el msculo liso intestinalGalaninaContrae el msculo liso intestinalJos A. Cardozo G

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALInervacin SimpticaFibras SimpticasTubo DigestivoD5 L2Fibras PreganglionaresAbandonanCadenas simpticas laterales de la Columna VertebralSNS inervaregionesse originanTubo DigestivoBr. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALEstimulacin del SNSInhibe actividadTubo DigestivoEfectos opuestos al SNPEjerce su efecto de 2 maneras NoradrenalinaEfecto ligero y directo sobre el msculo lisoEfecto inhibidor + potente sobre las neuronas del SNEInervacin SimpticaBr. Daniel Bucobomotora

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALInervacin ParasimpticaClasificacin Craneal Sacra- Fibras Parasimpticas +Tubo Digestivo=Nervios Vagos(transporta SNP craneal) Amplia Inervacin Menor grado 1era porcin Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINALInervacin ParasimpticaSNP sacro origen2, 3,4 Sacro ViajanIntestino grueso Sigmoide Recto AnoInervados por las fibras ParasimpticasDefecacinNervios plvicosBr. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVOSe OriginanTubo DigestivoEstimulacin por:Irritacin de la mucosaDistensin excesiva del intestinoPresencia de sustancias qumicas especificas en el intestinoSeal trasmitidaExcitacin Inhibicin Movimientos de Secrecin IntestinalBr. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVOExisten 2 tipos de fibras aferentes:Cuerpos CelularesSNEntericoCuerpos CelularesGanglios de las races Dorsales de la MEGanglios de los Nervios CranealesBr. Daniel Bucobo

REFLEJOS GASTROINTESTINALESHay 3 tipos de reflejos Reflejos Integrados dentro del SNA - Secrecin- Peristaltismo- Contracciones- Inhibicin local Reflejos desde el intestino a los Ganglios Simpticos Reflejo Gastroclico(determinan evacuacin del colon) Reflejo Enterogstricos(inhiben la motilidad y la secrecin gstrica) Reflejo Clicoileal(inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el ciego) Reflejos desde intestino a la ME o al Tronco Enceflico, encargados de:- Control de la actividad motora y secretora.- Reflejos dolorosos (inhiben)- Defecacin- Contracciones (colon, recto, msculos abdominales)Br. Daniel Bucoboencargados de:

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDADColecistocinina

Mucosa del Yeyuno Respuesta a sustancias grasas + contractibilidad de la vescula biliar Inhibe motilidad del estomago vaciamiento vesicularSecretina

Mucosa del duodeno Jugo gstrico acido Inhibe motilidad del tubo digestivoPptido Inhibidor Gstrico Mucosa del intestino delgado Lpidos y Glucidos - actividad motora del estomago Retrasa el vaciamiento del contenido hacia el duodenoBr. Daniel Bucobo

Br: Renso Calles

La masticacin.Msculos de la masticacin:Temporal.Masetero.Pterigoideo interno.Pterigoideo externo.

Dentadura bucal:Incisivos o anteriores.Molares o posteriores.

Br: Renso Calles

Proceso de la masticacin.La presencia del bolo alimenticio en la boca.

La mandbula desciende .

El reflejo de distensin de los msculos mandibulares.

La mandbula se eleva automticamente hasta que los dientes se unan

El bolo alimenticio se comprime con el revestimiento bucal .

Nueva cada de la mandbula .

Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfago.Esfnter esofgico superior:Ocurre la contraccin tnica que mantiene cerrado el extremo proximal del esfago, su presin de reposo varia entre 40 a 100mmhg.Es asimtrico debido a las presiones del eje anteroposterior y del lateral.La relajacin es breve 1 seg.Cuerpo del esfago:En reposo no tiene contracciones ya que es reflejo de la presin intratoracica.Contracciones en el tercio distal(50 a 150mmHg), tercio medio(40 a 120mmHg), y en el tercio proximal(20 a 80mmHg).

Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfagoEsfnter esofgico inferior:Presenta una presin basal de 10 a 26 mmhg.El oxido ntrico es el neurotransmisor mas importante y otros factores que intervienen sobre la presin del este esfnter como son: hormonas gastrina, motilina que aumenta la presin del EEI .Y secretina, somatostatina y progesterona la reducen.Los alimentos ricos en grasa relajan tambin el EEI.Adems de la relajacin que se realiza con la deglucin ,se ha descrito otras de mayor duracin: >20seg. Que son relajaciones transitorias del EEI(RTEEI).Se debe a que el estomago este lleno la barrera antireflujo esta ausente (eructos).El estomago responde con contracciones peristlticas que regresan el material refluido al estomago.

Br: Renso Calles

Br: Renso Calles

Fases de la deglucin.Fase oral voluntaria: que inicia el proceso.Fase faringea involuntaria: consiste en el paso de alimentos a travs de la faringe hacia el esfago.Fase esofgica involuntaria: facilita el paso de alimentos desde la faringe al estomago.Br: Renso Calles

Fase voluntaria.El alimento esta preparado para la deglucin.La lengua lo presiona para arriba y para atrs apoyndose en el paladar en direccin a la faringe.Generalmente se hace automtica.

Br: Renso Calles

Fase faringea involuntaria.El paladar se empuja hacia arriba.

Luego se forma una hendidura sagital por pliegues palatofaringeos.

Las cuerdas vocales junto con los msculos del cuello se aproximan con fuerza.

El movimiento ascendente de la laringe que arrastra el orificio de entrada al esfago y se relaja para permitir la entrada de alimentos.

Y se contrae para impedir la entrada de aire respirado al esfago.

Al relajarse la luz esofgica se propaga hacia abajo forma de onda peristlticas rpida.

Mecanismo de la deglucinBr: Renso Calles

Fase esofgica involuntaria.Peristaltismo primario.

Iniciada en la hipofaringe que trasfiere el bolo alimenticio al esfago.

EES relajado.

Despus del cierre de EES se inicia una onda de contraccin peristltica.

El esfago experimenta un acortamiento en la onda peristltica primaria.

Ondas peristlticas secundarias.

Es la contraccin del cuerpo del esfago.

Estimulada por mecanorreceptores o por distensin de las paredes esofgicas.Actividad motora del esfagoBr: Renso Calles

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomagoPrincipal rgano de la digestin.Recibe los alimentos y los desplaza hacia el intestino.Funciones : motoras, secretoras y de absorcin.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.Almacenamiento.Los alimentos que penetran en el estomago forman crculos concntricos.Los recientes quedan cerca del esfago y los antiguos se sitan prximos a la pared gstrica.La penetracin de los alimentos desencadenan un reflejo vagovagal. Consiste en reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico.Mientras la ocupacin no se aproxime a este limite la presin del estomago se mantiene baja.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago:Almacenamiento.Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Mezcla y propulsin.Cuando el estomago tiene alimentos la porcin media de su pared inicia dbiles ondas peristlticas ondas de mezcla.

Ritmo de 15 a 20 seg. y depende del ritmo bsico.

Cuando las ondas de constriccin o de mezcla progresan aumenta la intensidad dando lugar a potentes anillos peristlticos que fuerzan el contenido hacia el piloro.

La apertura del piloro es muy pequea y permite de escasos ml.Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.Mezcla y propulsin.Cuando una onda peristltica se aproxima al piloro, el msculo pilrico se contrae dificultando la actividad de vaciamiento.Retropropulsin, constituye un mecanismo de mezcla de enorme importancia.Quimo y contracciones de hambre.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Vaciamiento.Bomba Pilorica.Intensas contracciones peristlticas del antro.El 20% del periodo de permanencia de los alimentos en el estomago es cuando aumenta de intensidad estas ondas.Comienzo en la parte media del estomago y se propaga hacia la porcin caudal.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago. Vaciamiento.Estas contracciones peristlticas intensas suelen crear una porcin de 20 a 70 cm. de agua.Misin del piloro en el control de vaciamiento gstrico.Vaciamiento gstrico de: Alimentos lquidos . Alimentos slidos .Br: Jessica Callo

Br. Cristina Carvallo Tapia

Factores que estimulan el vaciamiento gstrico: Volumen alimentario gstrico:

Su aumento estimula su vaciamiento.El incremento de la presin del estomago de los alimentos almacenados no acelera el vaciamientoDistensin GstricaReflejos mientricosActiva Bomba pilricaInhibe ploroBr. Cristina Carvallo Tapia

Hormona gastrina:Distensin de la pared gstricaPresencia de algunos alimentos de la digestinLa GastrinaEfecto potenciador de la secrecin de un jugo gstrico muy cido en las glndulas del estomago.Estimulante ligero de las glndulas motoras del cuerpo gstrico.Estimulador de la bomba pilrica.Br. Cristina Carvallo Tapia

Factores que inhiben el vaciamiento gstrico:Reflejos nerviosos enterogstricos del duodeno:Alimentospenetran el duodeno estimulando el reflejo Nervioso Se inicia en la pared y regresa al estomago inhibiendo el vaciamiento gstrico dependiente del volumen duodenalBr. Cristina Carvallo Tapia

Accin de las grasas y la colesistoquinina (CCK):Porcin alta del intestino delgado en respuesta a la grasa del quimo e inhibe la motilidad gstricaLa colesistoquininaMucosa del yeyuno en respuesta a las sustancias grasas la cual inhibe la motilidad gstrica producida por la gastrinaSecretinaMucosa intestinal como respuesta al Ac. gstrico que llega al estomago a travs del ploroEl pptido inhibidor gstricoBr. Cristina Carvallo Tapia

TSU Maryuri Carrero

A excepcin de esfago y porcin proximal de intestino delgadoEl msculo liso del tubo gastrointestinal posee fluctuaciones rtmicas EspontneasRITMO ELECTRICO BASICO(REB)Capa externa del msculoBorde submucoso del msculo lisoTSU Maryuri Carrero

La actividad motora se ve modificada a lo largo del intestino como respuesta a REFLEJOS LOCALES REFLEJO INTESTINOINTESTINALDISTENCIN de la luz intestinal por el paso del quimo, originndose una contraccin proximal y relajacin distalCONTRACCIONTSU Maryuri Carrero

TSU Maryuri Carrero

Es inter- digestivo ya que aun cuando el INTESTINO debe mantener su luz vaca NO se encuentra en reposo; sino que mantiene contracciones peridicas que progresan gradualmente propulsando residuos, evitando acumulacin de secreciones y la excesiva proliferacin de bacterias4 FASESTSU Maryuri Carrero

TRES CONTRACCIONES EN MUSCULO LISO :ONDAS PERISTALTICAS Movimientos de colon propulsinOndas de segmentacin Contracciones a intervalos mucosa +/- regularesContracciones tnicas Prolongadas, separan un segmento del intestino de otro

2 y 3Hacen lento transito intestinalMas prolongado durante la digestin que en ayunasMayor contacto con enterocitos, favoreciendo la absorcinTSU Maryuri Carrero

Guarda relacin con INTESTINO DELGADO a travs de la Vlvula ileocecal.

Regulada por el SimpticoSe abre al recibir ondas peristlticasTSU Maryuri Carrero

Existen 2 tipos bsicos de movimientosTSU Maryuri Carrero

RECTO Y ANO + MUSCULATURA DEL PISO PELVICO CONTIENEN Y EXPULSAN VOLUNTARIAMENTE LA MATERIA FECAL.Contracciones tnicas y fsicasC. Aisladas prolongadasC .en racimosC. Fasicas c/90 min.(Complejo Motor Rectal)TSU Maryuri Carrero

La duracin y amplitud de la relajacin del EAI relacionado con grado de distensin rectal ( a > distensin > relajacin del Esfnter).

Contenido rectal entra en contacto con canal anal percepcin del contenido

Se decide momento y lugar de la DEFECACINTSU Maryuri Carrero

Br. Marlyns Crdenas

Hidrlisis Br. Marlyns Crdenas

Hidratos de carbonos Ptialina

Amilasa pancrtica Maltasa dextrinasaLactasa sacarasaBr. Marlyns Crdenas

Almidn Ptialina

Maltosa Amilasa pancrtica Maltosa Glucosa SacarasaMaltasa LactasadextrinasaBr. Marlyns Crdenas

Almidones Maltosa y polmetrosGlucosa LactosaGalactosa Sacarosa Fructosa Ptialina Amilasa pancreticaMaltasa y dextrinasa Lactasa Sacarasa Br. Marlyns Crdenas

Protenas PepsinaProteosasPeptonasPolipptidos ProteoliticasTRIPSINAQUMIOTRIPSINA

CARBOXIPOLIPEPTIDASA

PROELESTASASepara molculas proteicas en polipptidosLiberan animoacidosDigieren las fibras de elastinaBr. Marlyns Crdenas

PepticasasAminoacidos Polipptidos PeptidasasAminopeptidasasDipeptidasas polipptidosTripeptidos y dipptidoAAAApeptidasaSangreBr. Marlyns Crdenas

Las grasas mas abundantes son las grasas neutrasLos triglicridosAlimentacin habitual fosfolpidos.

Colesterol

steres de colesterolBr. Cristina Carvallo Tapia

Reducir el tamao de los glbulos de grasa con el fin de que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar en la superficie = Emulsin1La Bilis La funcin mas importante de la bilis es hacer que los glbulos grasos se fragmenten con facilidadsales biliaresLectina = til para la emulsin de grasasCada vez que los dimetros de los glbulos de grasa se reducen de como consecuencia de la agitacin gstrica la superficie total expuesta aumenta.Br. Cristina Carvallo Tapia

Digestin de triglicridos por la lipasa pancretica Presente en los jugos gstricos2GrasaGrasa emulsionadaGrasa emulsionadaBilis + AgitacinAc. Grasos2-monoglicerridosLipasa pancreticaBr. Cristina Carvallo Tapia

Sales biliares en la aceleracin de la digestin de las grasas. Formacin de micelas3Las sales biliares separan monogliceridos y los Ac grasos libre de la vecindad de los glbulos grasosLas sales biliaresConcentracin altaMicelasMicelas pequeos glbulos const. 20-40 molculas de sales biliares que actan como medio de transporte de los monogliceridos y Ac grasosBr. Cristina Carvallo Tapia

Digestin de los esteres de colesterol y los fosfolpidos4El colesterolEsteressteres de colesterol y los fosfolipidosHidrolizanHidrolasa de esteres de colesterolFosfolipasa A2Lipasas pancreticas que liberan los Ac. grasosBr. Cristina Carvallo Tapia

Br. Neyla Cardozo

Funcin de absorcin

Alimento IngeridoLuz IntestinalcirculacinHgadoBr. Neyla Cardozo

Lquido IngeridoSecreciones Gastrointestinales+1.5 Litros7 Litros8.5 Litros9 LitrosY el estmago?......Br. Neyla Cardozo

MicrovellosidadesClula EpitelialBr. Neyla Cardozo

Mecanismos para aumentar la superficie absortiva Vlvulas conniventes o de Kerckring ( 3 veces ) Vellosidades intestinales (10-12 veces Microvellosidades (20-30 veces )Formas de transporte intestinal: Difusin Simple Difusin Facilitada Transporte activoTransporte por Canales PinocitosisBr. Neyla Cardozo

Jugo GstricoSalivaSecreciones Pancretica y BiliarQuimo Intersticial AguaDerivados de CarbohidratosCompuestos ProteicosIonesVitaminasBr. Neyla Cardozo

85-90% SustanciasAparato DigestivoAbsorbidos10%75-85%ESTOMAGOIGIDCules Sustancias?Carbohidratos (300-600g)Protenas (50-100g)Grasas (50-100g)Vitaminas/Iones

Comida IngeridaLiquidos(2L)

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Elementos Nutritivos Absorcin de Hidratos de Carbono:

a.-Mediante transporte activo dependiente de Na+ Es el mecanismo que utilizan la Glucosa y la GalactosaCotransporta una molcula de monosacrido con Iones Na+Br. Neyla Cardozo

Luz IntestinalVasos SanguneosNa+ATPBr. Neyla Cardozo

b.-Transporte Mediante Difusin Facilitada:

No se utiliza como transportador el Na+No hay consumo de Energa (no es activo)Es el mecanismo por el que se absorben fructosa y xilosaEs mucho mas lento que el de glucosa y galactosaEstas ltimas sin embargo pueden experimentar difusin

Br. Neyla Cardozo

C.-Transporte ligado a Didacaridasas:Vasos SanguneosLuz IntestinalGLUGALXILFRUCSACLACMALISOMALMonosacridosDisacridosGlucosaGalactosaFructosa XilosaBr. Neyla Cardozo

2.-Absorcin de Protenas Compuestos ms abundantes del organismoForman parte de Msculo esqueltico, Lquidos corporales.Necesidades diarias:0.8 gr./Kg. de pesoEn la luz intestinal hay protenas provenientes del propio Aparato GastrointestinalEn el intestino circulan 140 gr. de protenas diarios

Mecanismo: Se absorben en forma de Dipptidos, Tripeptidos, y algunos Aminocidos libresLa energa proviene del cotransporte de Na+Br. Neyla Cardozo

TPNA+PeptidasasProtenasAminocidosCirculacinAminopeptidasa AExopeptidasaEndopeptidasaDipeptidasaBr. Neyla Cardozo

3.Absorcin de Grasas:Lpidos30-40% del aporte calrico diarioForma parte de las membranas celularesPodemos sintetizar la mayor parte de ellosInsolubles en agua

SOLUBILIZACION MICELARBr. Neyla Cardozo

MicelasRetculo endoplasmico lisoQuilomicrnAGMGCOLFLGLIVasos LinfticosBr. Neyla Cardozo

Absorcin de Agua en el Intestino Delgado:Se trasporta por difusinObedece a las leyes de la smosisQuimo Hiperosmtico (el agua pasa del enterocito a la luz intestinal)Quimo Hiposmtico ( el agua se absorbe de la luz al enterocito) Absorcin de Iones:SodioCloruroBicarbonatoCalcioBr. Neyla Cardozo

Absorcin de SodioAtpasaNa+K+Na+Na+Cada da se segregan con secreciones intestinales 20- 30grSe ingieren 5-8 gr. diariosEl ID debe absorber de 25-30grBr. Neyla Cardozo

Luz IntestinalNa+142mEq/LNa+OsmosisH2OH2O50mEq/L

Absorcin de Iones CloruroNa+Cl-Absorcin de Iones BicarbonatoHNa+HCO3-Cl-H2CO3H2O + CO2CO2H2CO3HCO3SangreBr. Neyla Cardozo

Absorcin de Iones de Calcio:0.5 g de ingestin diaria40% AbsorbidosParathormona

Rin Vitamina D Permeabilidad del Enterocito al Ca++Estimula la sntesis de una Protena de unin al Ca++ (CaBp)Ribete en cepilloBr. Neyla Cardozo

Absorcin del HierroIngerimos al da 10-15mgSe absorbe en duodeno / yeyuno. Captado activamenteHierro + protena apoferritina Ferritina

Parte del hierro se almacena en el enterocito al espacio intracelular + betaglobulina heptica

Absorcin del Magnesio Ingerimos al da 0-5g de magnesio.Se absorbe a lo largo de todo el intestino.Forma pasiva.

Absorcin de VitaminasVitamina hidrosolubles C -- B1 -- B2 -- B6 -- B12(ACIDO ASCORBICO)-(TIAMINA)-(RIBOFLAVINA)-(PIRIDOXINA)(COBALAMINA)Ilion

Forma activa

60 mg

Deficiencia = escorbuto

Yeyuno

Forma pasiva

Forma activa

1 mg

Deficiencia = beriberi

Intestino delgado proximal

Forma activa

2 mg

Deficiencia = trastorno de crecimiento

Intestino delgado

2 mg >

Difusin simple

Deficiencia =alteraciones S.N y piel

Ileon Terminal

Deficiencia = anemia perniciosa

Absorcin de VitaminasVitamina hidrosolublesNiacina --- Biotina --- cido flico

Intestino delgado

Transportador dependiente de sodio

Forma pasiva

20 mg

Deficiencia = pelagra

Intestino delgado

Forma activa

Forma pasiva

200g

0.5 mg

Deficiencia = Anemia megaloblastica,Retraso de crecimiento

Absorcin de VitaminasVitamina liposolublesVitamina A ---- Vitamina D ---- Vitamina E ---- Vitamina K (colecalciferol) (a-tocoferol)

Intestino delgado

Forma pasiva

1000ER

Exceso = Hipervitaminosis

Forma pasiva

En sangre va unida a protena fijadoras de Vitamina D

En hgado se convierte en su forma activa (25-hidroxicolecal-ciferol)

En rin se transforma en (1.25-dihidroxicolecalciferol)

200UI

Deficiencia = nios trastorno de formacinAdultos:ratiquismo

Forma pasiva

10 mg

Intestino proximal

Forma activa

DietaBacterias de intestino delgado

Forma pasivaTransportada a Hgado

Deficiencia = trastorno de coagulacin

Absorcin en el intestino grueso / formacin de las heces

1.500mm de quimo< 100mm de liquido1 a 5 mili equivalentes de sodio y cloruro

Colon de deposito

Colon prximal &

Colon distal &

Colon absortivo

Absorcin y secrecin de electrolitos y agua

MOVIMIENTO DE AGUA POR SMOSIS

Luz

H2O

H2O

Partculas osmticas activasUniones estrechas

MOVIMIENTOS DE AGUA Y ELECTROLITOS A TRAVS DELENTEROCITO

Luz intestinalNa +Na + H2O + Cl - Na +Na +

H2ONa + H2O SANGREAldosteronaEspacio paracelularNa +

H2O

H2ODifusin

CAPACIDAD MAXIMA DE ABSORCION DEL INTESTINO GRUESOAbsorbe mx.. 5 a 8 litros de liquido y electrlitosYEYUNO 5500mlILEON 2000mlCOLON 1300ml++++

Accin bacteriana en el colonEl colon absortivo est ampliamente colonizado por bacterias, sobre todo bacilos clicos comensales que sintetizan vitamina K, cido flico, tiamina y riboflavina, diversos gases que contibuyen a la flatulenciadel colon (hidrogeno y metano) como:Escherichia coli. Enterobater aerogenes. Streptococcus fecalis. Clostridium perfringens.

Composicin de las heces2-3% de protenas parte de material slido30% de bacterias muertas12 20% de grasas10 -20% de material inorgnico30% de productos no digeridos y componentes secos de los jugos digestivo parte de agua Su color se debe a la estercobilina y urobilina

Br. Angie Cardozo

rgano interno ms grande de los vertebrados. Pesa cerca de 1,5 kg, es de color rojo oscuro. Est situado en el Cuadrante (hipocondrio) Superior Derecho de la cavidad abdominal. Se divide en 4 Lbulos (derecho, izquierdo, caudado o fusiforme). Posee un 13% de la sangre total del organismo. Forma de Hemisferio irregular. Casi cubierto de Peritoneo. Unido al Diafragma por los Ligamentos Coroideos. Produce 1 y de Bilis Diario

Lobulillos

Pequeos Conductos

Canales Hepticos Derecho e Izquierdo

Conducto Heptico ComnBases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:Br. Angie Cardozo

Unidad Funcional: Lobulillo Heptico (50.000 a 100.000)

Vena Central (Vena Heptica y Cava).

Placas Celulares Hepticas (Forma de Radios de bicicletas compuestas por dos Clulas).

Tabiques Fibrosos: Llevan Venlas Portales y Arteriolas Hepticas.

Clulas de Kupffer: Macrfagos que revisten a los Sinusoides.

Espacios de Disse: Se disponen por debajo del revestimiento de endotelial de los Sinusoides y se comunican con los vasos Linfticos.

Bases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:Br. Angie Cardozo

Funciones Metablicas del Hgado:Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono: Digestin: Glucosa Fructosa Galactosa Almacenamiento de Glucgeno. Fructosa 6 Fosfato Galactosa - 1 Fosfato Conversin y Transporte de Glucosa hacia la Membrana Plasmtica.GlucocinasaGlucosa 6 FosfatoBr. Angie CardozoGlucosaProtena Transportadora

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono: Absorcin Energa Almacenamiento Glucgeno Absorcin de la Glucosa. Glucognesis (Formacin de Glucgeno): Glucosa - 6 Fosfato Glucosa - 1 Fosfato Uridina de Glucosa Glucgeno Glucogenlisis (Proceso de descomposicin del Glucgeno): Glucgeno GlucosaFosforilasaFosforilasa (I)Fosforilasa (A)Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:Glucosa: c. Pirvico Gluclisis (Rompimiento de la molcula de Glucosa para formar c. Pirvico): Conversin: c. Pirvico Acetil CoA Acetil CoA Ciclo de Krebs: Acetil CoA + c. Oxalactico = c. Ctrico, 4 CO2 y 16 HMatriz Mitocondrial Deshidrogenasas: Reparticin de H

LIC Descarboxilasas: Liberacin de CO2

Lquidos Orgnicos y Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono: Mantenimiento de la Glucemia.Almacenamiento de GlucgenoExtraer el Exceso de GlucosaAlmacenarloDevolverloGlucemia Funcin Amortiguadora del Hgado.Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de las Grasas:Lpidos:c. GrasosFosfolpidosColesterol Absorcin:HidrlisisQuilomicronesLipasasLiberacinTriglicridosc. GrasosGlicerolFosfolpidos Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de las Grasas:TriglicridosLipoprotenas (transportadoras)ConversinOxidacinLpidosEnergaATPUtilidad:Energa

Formacin de MembranasBr. Angie Cardozo

Funcin Hematolgica (Hematlisis):Destruccin Normal de los Glbulos Rojos.

GR 120 dasHemoglobinaMacrfagosGlobinaHemFe Libre4 Ncleos PirrolesBilirrubina, Libre Plasma + HemoglobinaBilirrubina, Conjugadac. GlucornicoSulfatosBr. Angie Cardozo

Fisiopatologa (Ictericia):Coloracin amarilla de la piel, conjuntivas y membranas mucosas.

Causada por un exceso de pigmentos biliares en la sangre.

Se detecta cuando la Bilirrubina Plasmtica es igual o superior a 2 mg/100ml Estos pigmentos, que en condiciones normales estn presentes en la sangre como resultado de la destruccin de la hemoglobina de los hemates.

Se filtran en el hgado y se excretan en las heces.

Un cmulo excesivo de estos pigmentos produce ictericia.

Se puede deberse a: Destruccin excesiva de los hemates (Anemia Hemoltica), Disminucin de la Captacin de la Bilirrubina en los Hepatocitos Interrupcin de la Secrecin de Bilirrubina en los canalculos (Obstruccin).Br. Angie Cardozo

Almacenamiento de vitaminas. Vitamina A, Vitamina D, Vitamina B12.

Relacin entre el hgado y la coagulacin de la sangre.El hgado forma las substancias mas importantes que intervienen en el proceso de la coagulacin sangunea como lo son: el fibrinogeno, protrombina, globulina aceleradora, factor VII.

Almacenamiento de hierro.Las clulas hepticas contienen apoferritina que es una protena que se une al hierro cuando este se encuentra en forma elevada en los lquidos corporales para formar ferritina y de esta forma poder ser almacenada en el hgado.

Funcin desintoxicante del hgado.En el retculo endoplasmico del hepatocito existe una enzima oxidasa, que oxida los distintos frmacos y toxinas que atraviesan el hgado y de esta forma los inactiva.