FISIOLOGIA CARDIACA

Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

CONTENIDO:• Generalidades Anatomohistológicas.• Conducción del impulso.• Electrocardiograma.• Ciclo Cardiaco.

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.1 Ubicación:

• Mediastino inferior.

• Posición oblicua en el tórax.

• Apoyado en el diafragma.

1. Generalidades Anatomohistológicas1.2 Estructura Macroscópica:

• Dividido en Dº e Izq.• 4 cavidades.• Separadas por válvulas

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.3 Estructura Microscópica:

- Mitocondrias. - Moléculas de mioglobina. - Gotas de lípidos. - Gránulos de glucógeno.

• Músculo estriado involuntario.

• Cada célula posee una miofibrilla.

• Invadida por tabiques.

1. Generalidades Anatomohistológicas

Conexiones celulares:• Desmosomas.• Fascias adhesivas.• Uniones comunicantes (Gap Juntion)

Sarcolema: • Emite tubos T más anchos• Tapizan las membranas

2. Conducción del Impulso

• Nodo Sinusal.

• Vías Internodulares.

• Nodo Auriculoventricular.

• Haz Auriculoventricular.

• Haz de His

• Fibas de PurKinje

2.1 Red de Conducción:

Inervación:

Sistema de Generación del impulso:

Simpática

ParasimpáticaRegulan:• Frecuencia • Intensidad

Células musculares especializadas

• Ricas en citoplasmas.• Pobres en miofibrillas.• Pobres en mitocondrias • Escasos tubos T

Conducen 3 – 5 veces más rápido

2. Conducción del Impulso

Células Nodales

Características Fisiológicas:

• Autoexcitables: Más capacidad en el Nodo Sinusal.

• Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV.

• Son células naturalmente permeables a los iones Na+.

2. Conducción del Impulso

2.2 Generación del impulso:

FASE 0 : - Potencial de reposo- Ingreso pasivo de Na+ hasta umbral.

FASE 1: Se dispara un potencial de acción y despolarización:- Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++ - Entran cationes a la célula y la despolarizan.

2. Conducción del Impulso

2.2 Generación del impulso:

FASE 2: Se invierte polaridad de la mb: - Cierre de canales Na+ y Ca++ - Apertura de canales de K+.- Salida de K+.

FASE 3: Se mantienen abiertos los canales de K+

- Hiperpolarización temporal,- Potencial de mb -55 a -60 mV

2. Conducción del Impulso

2.3 Trasmisión del impulso:

Fase 0: Llega EstímuloApertura de canales Na+ entrada a la célula: Despolarización

Fase 1:Inactivación canales Na+ Activación canales de K+

Inicio salida K+: Inicio repolarización

Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta.

Fase 3: Cierre de Canales de Ca ++

Sigue saliendo K+: termina repolarización

Fase 4: Cierre de canales de K+ y Potencial de reposo.

2. Conducción del Impulso

Generación y Transmisión del impulso:

2. Conducción del Impulso

Generación y Transmisión del impulso:

2. Conducción del Impulso

2.4 Conducción del impulso:• Inicio Potencial de acción Nodo Sinusal.

Retraso de conducción

• Recorrido auricular• Llega al Nodo A-V.

Causa: Escasas Gap Juntions.

Finalidad: Permitircontracción auricular.

2. Conducción del Impulso

2.4 Conducción del impulso:

• Las fibras del Has son fibras gruesas y con un alto número de uniones intercelulares.

• El impulso alcanza rápidamente la red de purkinje y se transmite a la masa ventricular.

2. Conducción del Impulso

3. Electrocardiograma

Onda P:Despolarización auricular

Segmento PR: Intervalo PQImpulso desde el nódulo sinusal hasta los ventrículos

Complejo QRS:Despolarización ventricular

Segmento S T:Final despolarización y comienzo repolarización.

Onda T:Repolarización ventricular

3. Electrocardiograma

Eje Horizontal: TIEMPO• Cuadro Pequeño: 0,04 seg.• Cuadro Grande : 0,2 seg.

Eje Vertical: INTENSIDAD• Cuadro Pequeño: 0,1 mV.• Cuadro Grande : 0,5 mV.

3. Electrocardiograma

3.1 Derivaciones Precordiales: V1 a V6

3. Electrocardiograma

Electrodos de triangulación:• Extremidad Sup. Derecha• Extremidad Sup. Izquierda• Extremidad Inf. Izquierda

3. Electrocardiograma

3.2 Derivaciones Monopolares:• aVR• aVL• aVF

3. Electrocardiograma

3.3 Derivaciones Bipolares:• D I• D II• D III

3. Electrocardiograma

Onda P siempre (+)D I - D II – V4 – V5 – V6

Onda P siempre (-)aVR

Onda P variableD III – aVL – V1 – V2 – V3aVF: gral% (+)

4. Ciclo Cardiaco.

• Aumento volumen ventricular provoca aumento Pº ventricular y cierre de las cúspides.

• La sístole auricular: permite el llenado final del ventrículo (30%).

• Por el inicio de la sístole venticular la Pº sigue aumentando y cuando supera la Pº de las arterias se abren las válvulas sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.• La eyección de volumen es rápida al inicio por la alta Pº intraventricular, que continúa subiendo hasta su peak máximo

• Luego la eyección va disminuyendo junto con la Pº.

• Las Pº intraventricular baja a niveles por debajo de las Pº arteriales lo que provoca el cierre de las sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.

• Durante la contracción ventricular la Pº Auricular disminuyó permitiendo el ingreso pasivo de volumen desde las cavas.

• En la diástole ventricular, la Pº del ventrículo desciende por debajo de la Pº Auricular.

• Se abren las Válvulas cúspides lo que permite el ingreso pasivo al 70% de llenado ventricular.

• La Pº intraventricular continua descendiendo hasta la diástole.

4. Ciclo Cardiaco.

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• Ganong (2003) Fisiología Médica - Acontecimientos mecánicos del ciclo cardiaco

• Nursing Dic 96 Ritmo sinusal normal Pág