Acreditación de Establecimientos de Diagnósticos...
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Acreditación de Establecimientos de Diagnósticos Mamográficos
Mg. M.C. Javier E. Manrique Hinojosa Director de Control del Cáncer
OPE-INEN
Número Estimado (miles) Casos Muertes
Mundial 1384 458Regiones mas desarrolladas 692 189Regiones menos desarrolladas 691 269WHO Región África (AFRO) 68 37WHO Región Américas (PAHO) 320 82WHO Región Este del Mediterráneo (EMRO) 61 31
WHO Región Europea (EURO) 450 139Estados Unidos 182 40China 169 44India 115 53Unión Europea 332 89
Incidencia y Mortalidad del Cáncer de Mama a nivelMundial 2008
Cáncer de Mama
Incidencia : Número 114,898 T.E.E. 39.7
Mortalidad :Número 36,952 T.E.E. 12.4
Globocan 2008: América Latina y el Caribe
Tasas de Incidencia y Mortalidad del Cáncer de Mama en América del Sur
PAIS Número T.E.E. Número T.E.E
Argentina 18,712 74.0 5,873 20.1Bolivia 869 24.0 280 7.6Brasil 42,566 42.3 12,573 12.3Chile 4,199 40.1 1,248 11.0Colombia 6,655 31.2 2,120 10.0Ecuador 1,882 30.8 628 10.1México 13,939 27.2 5,217 10.1Paraguay 1,224 51.4 407 17.1PERÚ 4,300 34.0 1,365 10.8Uruguay 2,258 90.7 729 24.3Venezuela 5,404 42.5 1,727 13.7Fuente: Globocan 2008
Incidencia Mortalidad
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana: 2004-2005
Hombres Mujeres
MamaEstómago
PróstataCuello uterino
PulmónLinf. no Hodg.
ColonEncéfalo(**) SPD
LeucemiaTiroidesHígado
Vesícula, etc.
n=13 973 n=16 644(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)(**) Sitio primario desconocido
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
(*)
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
34.6
5.36.1
6.97.17.3
3.1
7.0
8.7
15.435.9
12.0
344
19.3
19.6
8.9
5.9
7.8
22
7.2
235
4.35.2
10.6
3.7
(*)
1.33 3.2 3.91.74 4.1 4.61.54 3.7 41.65 3.9 4.61.97 4.7 5.13.49 8.3 9.32.36 5.6 6.23.79 9 102.96 7.1 7.75.12 12.2 13.7
3.17 7.6 8.1
2.85 6.8 8.2
2.72 6.5 7.3
4.89 11.7 18.9
5.23 12.5 13.7
7.35 17.5 18.9
7.09 16.9 18.4
16.01 38.2 43.2
15.9 37.9 44.3
Localizaciones mas frecuentes:
RiñónTej. Conectivo y blandosMelanoma de pielCerebro, sistema nerviosoPáncreasOtros org. Genitales femeninosSitio primario desconocidoTiroidesColonOvarioHígadoS. Hematopoyético y Reticuloc.Ganglios linfáticosVesícula Biliar y vías biliaresBronquios y pulmónOtros de pielEstómago
Cuello uterinoMama
F.R. (%) T.C. T.E.E
Frecuencia de cáncer por localizaciónRCPA (Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa) 2004-2007
Acciones gubernamentales para la detección temprana y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativob) programas y planes para la
detección tempranac) otros mecanismos
PAIS Norma/regulación Detec Dx. Tto. Seguim
Argentina Resolución Secretarial Nº 2886/76. Programa Nacional de Control de CáncerResolución ministerial Nª59/03. Sub-programa de prevención secundaria del cáncer de Mama. Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud. Programa Médico-Obligatorio (PMO). Incluye Programas de Prevención para el Cáncer de Mama y de Cuello de Utero. Régimen de Asistencia Obligatoria, para todas las Obras Sociales del sistema de la Ley 23.660 y 23.661 Ley 25.673 y decreto reglamentario 1282/2003 (B. O. 26/05/2003). Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Ministerio de Salud
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Brasil Decreto Nº 2607/2004. Plan Nacional de Salud - Un Pacto por la salud en el Brasil. PT nº 2439 / GM de 8 de diciembre de 2005. Política Nacional de Oncología.
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Bolivia Resolución Ministerial 0903 del 20 de diciembre de 2004. Plan de prevención y control de enfermedades no transmisibles para la gestión 2005-2009.
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Chile Ley no 19.966 Régimen General de Garantías en Salud. Decreto Supremo No. 44 del 9 de enero de 2007.
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Colombia Resolución no 00412 DE 2000. Norma Técnica para la Detección Temprana de Cáncer de Seno X X X X
Ecuador Conjunto de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, Resolución del Directorio del Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre del 2006; Acuerdo Ministerial nº 0000620 del
12 de enero de 2007 y Acuerdo Ministerial no 0000116 del 16 de marzo de 2007
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México Norma Oficial (NOM-041-SSA2-2002) para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
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PanamáNorma de Atención Integral de la Mujer. Componente Detección del cáncer de mamas.
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PERÚ Resolución Jefatural N° 121 abril de 2008. Norma técnico-oncológica para la prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama a nivel nacional.
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Uruguay Decreto del Poder Ejecutivo del nº 202/005, 27/06/2005. Programa Nacional de Control de Cáncer (PRONACCAN)
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Marco normativo para la atención del cáncer de mama en América Latina, 2009
Acciones gubernamentales para la detección temprana y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativob) programas y planes para la
detección tempranac) otros mecanismos
Programas y planes para la detección temprana del cáncer de mama en América Latina, 2009
PAIS Programas/Planes Acciones contempladas para la detección
Argentina Programa de Detección Precoz de Cáncer Genito-Mamario (PROGEMA)
- Mamografía de base a partir de los 35 años y 30 años con antecedentes directos de cáncer mamario (madre, hermanas)
Programa de Enfermedades Oncológicas (PMO)Incluyen: los programas de prevención de los cánceres femeninos, mama y cuello uterino
- Mamografía de control anual mujeres de 50 años y más.- Mamografía de control bianual a mujeres entre 40 y 49 años (dependiendo del riesgo).
Brasil Programa Nacional de Control de Cáncer de cuello de útero y de mama “Viva Mulher”
- Mamografía de tamizaje anual a mujeres de 35 años pertenecientes a grupos de alto riesgo para cáncer de mama, y a todas las mujeres de 40 años y más.
Bolivia Plan de prevención y control de enfermedades no transmisibles para la gestión 2005-2009.
- Autoexamen de mama. - Examen clínico periódico, por el médico de asistencia.- Mamografía de tamizaje a mujeres mayores de 40 años anual o bianual (depende del riesgo) - Mamografía de diagnóstico para confirmar una lesión sospechosa o no detectable.
Chile Programa Nacional de Cáncer de Mama - Mamografía de detección para toda mujer de 50 años. Cuando existe sospecha por examen clínico se le solicita una mamografía y si ésta es informada como sospechosa, la persona es referida al nivel secundario de atención.
México Programa de Acción 2007-2012 Cáncer de Mama
- Autoexploración mamaria: se contempla la capacitación a las mujeres de 20 años de edad y más.- Exploración clínica de mama: se ofrece este servicio para mujeres de 25 y más años de edad, con una periodicidad anual.- Mastografía para la detección de acuerdo con la normatividad, focalizando en las mujeres de 50-69 años de edad y de 40 años cuando tienen antecedentes familiar
Panamá Programa Integral de Salud de la mujer - Autoexploración mamaria: capacitación a todas las mujeres.- Exploración clínica de mama.- Mastografía para la detección a cualquier edad: si existen signos clínicos sospechosos de cáncer, base a partir de los 35 años, cada 1-2 años: mujeres entre los 40 y 50 años, cada año: a partir de los 50 años de edad.
PERÚ -Plan Nacional para el fortalecimiento de la prevención y control del cáncer en el Perú
- Control del cáncer de mama
• Autoexamen de mama: Educar a las mujeres mayores de 20 años.• Identificar a las mujeres de riesgo y referirlas para tamizaje de cáncer de mama• Mamografía: se realiza al 30% de la población de mujeres mayores de 40 años.
Uruguay Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
La población objetivo del Programa de Cáncer Mamario (PCM) del Ministerio de Salud se limita por el momento a realizar el examen físico mamario e involucra a mujeres entre 20 y 39 años cada tres años y anual a partir de los 40 años.El programa de detección oportuna de cáncer de mama es desarrollado por la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer (CHLCC) en todo el país. Se realizan mamografías a todas las mujeres mayores de 40 años que las soliciten
Plan Nacional para el
Fortalecimientode la
Prevención y
Control del Cánceren elPERÚ
Acciones gubernamentales para la detección temprana y diagnóstico oportuno del cáncer de mama
a) marco legal y normativob) programas y planes para la
detección tempranac) otros mecanismos
Otros Mecanismos
• Directrices elaboradas para personal de salud (médicos generales y especialistas) en la toma de decisiones sobre las acciones y procedimientos para la detección, diagnóstico y tratamiento del Cáncer de Mama (guías y protocolos de práctica clínica).
• Las guías y protocolos de práctica clínica establecen las acciones tanto en lo asistencial (técnico y clínico), como en lo administrativo (competencias de cada nivel de atención, sistemas de referencia, mecanismos de información, monitoreo y vigilancia epidemiológica de los casos detectados).
Protocolos y guías para la detección temprana del cáncer de mama en AL, 2009
PAIS Guía/Protocolo Indicación Mamografía
Argentina Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de las Lesiones Mamarias Subclínicas.
• Mujeres a partir de los 40 años. Periodicidad anual. • Mujeres con antecedentes familiares a partir de los 35 años o 10 años antes del familiar más joven con cáncer de mama. Periodicidad anual.• Mujeres con tratamiento hormonal sustituto, de cualquier edad
Brasil Control de Cáncer de Mama. Documento de Consenso.Controle dos Cânceres do Colo do Utero e da Mama. Cadernos de Atencao Básica.
• Mamografía para mujeres de 50 a 69 años de edad, con un intervalo máximo de dos años entre los exámenes. • Mamografía anual para mujeres a partir de los 35 años con alto riesgo para cáncer de mama
Chile Guía Clínica 1. Mamografía y Examen Físico de Mama (EFM) a mujeres de 40 años y más, con uno o más factores de riesgo.2. Mamografía y EFM a mujeres previo inicio de terapia hormonal de reemplazo.3. Mamografía y EFM a todas las mujeres sintomáticas de 30 años y más.4. Mamografía a todas las mujeres sintomáticas menores de 30 años con examen físico de mama sospechoso de probable patología maligna.5. Mujeres de 50 años con mamografía sospechosa.
Chile Protocolo AUGE 1. En Atención primaria en salud todo caso sospechoso de probable patología maligna debe realizarse la Solicitud de mamografía.2. Los casos sospechosos por examen clínico de mama (+), por mamografía y/o por eco tomografía se derivan a segundo nivel de atención para confirmación diagnóstica.
Colombia Guía de práctica clínica: Recomendaciones para la detección temprana del cáncer de mama en Colombia
Tamizaje de oportunidad periódica, en mujeres asintomáticas mediante mamografía
a mujeres de 50 a 69 años.Costa Rica Normas y procedimientos para el tratamiento del
cáncer en Costa Rica (2009)
• Mujer con riesgo promedio: mamografía anual iniciando a los 40 años.• Mujer con historia familiar de cáncer de mama/ovario mamografía anual iniciando 10 años antes del familiar afectado pero no antes de los 25 años.• Linfoma de Hodgkin tratado con radiación: mamografía anual iniciando 8 años después del tratamiento.
México Guía Técnica PREVENIMSS Mujeres de 20 a 59 años Mamografía bianual a partir de los 50 años hasta los 69 años.
El Salvador Guía Técnica de Prevención y Control del Cáncer de Mama 2006
Nivel primario de atención: identificación de grupos de riesgo y ante sospecha de patología mamaria maligna, se referirá al segundo nivel de atención.• En el nivel secundario: diagnóstico definitivo de los casos sospechosos (mamografía, ultrasonido, patología, etc.), derivación de los casos con diagnóstico de cáncer a la Unidad de Patología Mamaria del
tercer nivel de atención (servicio de cirugía oncológica o ginecología oncológica).
Uruguay Manual de oncología para el primer nivel de atención Mamografía en los siguientes casos:a) Mujeres de 40 años y más cada uno o dos años.b) Mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de padecer cáncer de mama deberán hablar con su médico acerca de los controles mamográficos, momento de inicio y frecuencia. c) Mujeres de cualquier edad con hallazgo clínico sospechoso
Guías de Práctica ClínicaPERÚ (2011)
• Programas de detección de Cáncer de Mama, la mayoría sin ningún tipo de articulación.
• Las implicaciones son variadas:a) duplicación de esfuerzos y recursos b) incremento en los costosc) desequilibrio y asignación insuficiente de
recursosd) concentración de actividades en grupos de
población y áreas geográficas determinadase) heterogeneidad y potencial inequidad en el
acceso a servicios de detección temprana, diagnóstico y tratamiento
f) normatividad diferente para cada institucióng) discrepancia en los sistemas de información.
No sería efectivo implementar programas de tamizaje poblacional organizado en el país (escasez de
recursos financieros), si el sistema de salud
no garantiza el acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimientoa todas las mujeres que lo requieran, convirtiéndose en un mecanismo, de
inequidad en el acceso a los servicios de salud.
a) Mayor articulación interinstitucional e intersectorial entre las organizaciones gubernamentales y otros actores como los Colegios Profesionales y las organizaciones de la sociedad civil
b) Garantizar la aplicación de la normatividad y de los programas establecidos para la prevención secundaria del cáncer de mama en cada región del país
Otros desafíos a enfrentar para desarrollar políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:
Otros desafíos a enfrentar para desarrollar políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:
c) Consolidar sistemas de evaluación, monitoreo y seguimiento de los programas con el fin de conocer los resultados e impacto de su aplicación sobre la población afectada con la enfermedad
d) Desarrollar la rectoría de el responsable sanitario en el país (OPE-INEN) para que cumpla un papel de coordinación en la movilización de recursos con miras a mejorar la equidad en el acceso a la atención, particularmente de las mujeres de menores recursos económicos.
La ejecución de las políticas es sin duda la gran prueba de la puesta en operación del marco normativo. Aquí se requiere de una gran voluntad para movilizar recursos financieros, tecnológicos y humanos. Por tanto, una política sin una planeación adecuada de los actores involucrados tanto públicos y privados y una definición presupuestaria precisa, difícilmente tendrá un futuro exitoso
• Disponibilidad de datos epidemiológicos precisos de la población estudiada
• Disponibilidad de registros de población precisos y datos demográficos fiables
• Disponibilidad y accesibilidad a servicios de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama que cumplan los estándares de alta calidad
Elementos necesarios para la realización de un programa de Tamizaje eficaz
• Campaña de comunicación para promover la participación
• Seguimiento de las mujeres que han participado en el cribado
• Coordinación entre los programas de cribado y los registros de cáncer
Elementos necesarios para la realización de un programa de Tamizaje eficaz
Procesos del Tamizaje
Procesos del Tamizaje
Tamizaje en Cáncer de Mama
De acuerdo a la experiencia Internacional:
- ¿El Tamizaje disminuye la Mortalidad por Cáncer de Mama?
- ¿Existe evidencia Nacional o Internacional sobre el Costo-Efectividad del Tamizaje?
¿Es necesario un Programa de Tamizaje en Perú?
Mujeres
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968‐70 1974‐75 1978 1990‐93 1994‐97 2004‐05
TEE por 100 000 (*)
+44%
Mama
El Tamizaje Mamográfico contribuye a la detección precoz del cáncer de mama.
Permite: • Detectar un cáncer tres o cuatro años antes de
que una mujer descubra por ella misma los síntomas, y le permite beneficiarse de un tratamiento más temprano y menos invasivo.
• Los estudios han demostrado que la mortalidad por cáncer de mama se reduce en un 35% en lasmujeres de 50 a 69 años de edad que participan en un cribado para el cáncer de mama.
Antecedentes Epidemiológicos parala evaluación de un
Programa de Tamizaje en Perú
¿A qué población debería ir dirigido el Tamizaje?
Pirámide Poblacional Perú 2010 Mujeres
1,575,000
PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ 2010 – MujeresTamizaje de Cáncer de Mama
Proyección Porcentual de Población afiliada por tipos de Seguro Salud – cuarto trimestre 2010
Seguro PerúLima
MetropolitanaPerú
UrbanoPerú Rural
Únicamente Seguro Integral de Salud (SIS)
39.3 12.3 24.9 74.6
Únicamente EsSalud 20.7 30.0 36.1 3.9
Otros Seguros (*) 4.7 9.1 3.9 0.9
Sin Seguro 35.3 48.6 35.1 20.6
•Comprende otros tipos de seguros y personas con más de un seguro•Fuente: INEI‐Encuesta Nacional de Hogares 2010 “Informe Técnico N° 01 Marzo 2011”
MamografíaPoblación objetivo: mujeres (50 a 65 años)(Proy. Nacional 2010)
• 1,575,000 mujeres• 25.4% cuentan con ESSALUD 400,050 (Julio 2009)*• 71.7% población MINSA 1,175,950• Cobertura de Programa 70% 823,165
• Rendimiento por mamógrafo: 40 estudios/día ó 9,600/año• Requerimiento de mamógrafos: 823,165/9,600 = 85.7
* INEI - 2010
Implementación Mamográfica
Lima• Población 2010 10,000,000• 5% (mujeres 50-65ª.) 500,000• 25.4% cobert. Essalud * 127,000• Población MINSA 373,000• 74.6% cobertura 278,258• 278,258/9,600 (estud. Mamográficos
por mamógrafo) = 28.98 mamógrafos
* INEI - 2010
Implementación Mamográfica• Regiones con Población aprox. de 1,000,000 • 5% (mujeres 50-65ª.) 50,000• 25.4% cobert. Essalud * 12,700• Población MINSA 37,300• 74.6% cobertura 27,825• 27,825/9,600 (estud. Mamográficos por
mamógrafo) = 2.89 mamógrafos.• Arequipa, Trujillo, Piura, Chiclayo, Ica, Cusco,
Huancayo, Puno
* INEI - 2010
La calidad de la atención Mamográfica que las
mujeres peruanas reciben actualmente no es uniforme y varía en función de las regiones.
• La eficacia de los programas de Tamizaje también reduce los posibles efectos negativos de esta técnica, como puede ser la ansiedad.
• El cumplimiento de las normas para una alta calidad en todos los aspectos de los programas de Tamizajemejorará la atención de las mujeres que participan en los programas y de todas las mujeres con lesiones mamarias que necesiten tratamiento.
La eficacia del Tamizaje mamográficodepende del buen estado de los equipos, de la competencia de la persona encargada de
su funcionamiento y de la persona que interpreta los resultados.
Se realizan controles de calidad regulares para garantizar:
• La toma de imágenes con la mejor información diagnóstica posible para detectar los tumores o anomalías más pequeñas
• Una calidad de imagen estable parecida a laque se obtiene en otros centros de Tamizajemamográfico
• Que el nivel de radiación que recibe la mujersea el más bajo posible
Pasos previos a un Programa de Tamizajede Cáncer de Mama
Reunir los requerimientos básicos necesarios para realizar mamografías de buena calidad (equipamiento, entrenamiento y acreditación de los profesionales médicos y tecnólogos médicos) y la necesidad de estandarizar los informes radiológicos.
¿Con cuántos equipos en funcionamiento cuenta el MINSA, ESSALUD, FFAA yServicios Privados?
¿Cuál es su distribución por Regiones?¿Cuántos Equipos se Requieren en el Perú?
Requerimientos mínimos para realizar tamizaje mamográfico:
MamógrafosEsSalud 15
FFAA y Fuerzas Policiales 4
Clínicas Privadas 22
Centros de Diagnostico 17
MINSA 11
¿Cuántos nuevos y cuantos reponteciados de segunda mano?¿Cuántos con aprobación de IPEN?¿Cuántos analógicos y /o digitales y cuantos analógicos digitalizados?
Componentes del proceso mamográfico y parámetros que se deben supervisar
Generador de rayos X y sistema de control de la exposiciónBucky (portachasis de la película) y receptor de imágenesRevelado de radiografías (para sistemas convencionales)Revelado de imágenes (para sistemas digitales)Propiedades del sistema (incluido el nivel de radiación)Monitores e impresoras (para sistemas digitales)Condiciones de visualización
¿Cuántos especialistasMédicos y TM se encuentran trabajando en la actualidad en el MINSA y cuál es su distribución por Regiones?
¿Cuántos especialistasMédicos y TM serequerirían?
• Título médico
• Formación específica en mamografías de diagnóstico en presencia de síntomas y mamografías de Tamizaje
• Participación en un programa de formación médica continuada y un programa externo de control de la calidad
• Lectura de un mínimo de 5.000 mamografías al año dentro de programas de Tamizaje centralizados
Requisitos profesionales del Radiólogo:
Criterios de calidad para la prácticaradiológica en un programa de cribado:
• Doble lectura de radiografías en programasdescentralizados
• Participación en auditorías internas y externas
• Evaluación de las anomalías detectadas durante el cribado
• Revisión de casos de cánceres de intervalo
El cribado implica someter a una mujer aparentemente sana a una mamografía
• Conocer pros y contras del cribado para una decisión informada.
• Explicar ventajas e inconvenientes, con claridad y de forma imparcial para reducir la ansiedad antes, durante o después del estudio.
• Información honesta, adecuada, accesible, imparcial, respetuosa y adaptada a su necesidad.
• Se deben tener en cuenta los factores culturales, lingüísticos, religiosos, educativos y socioeconómicos.
Condiciones del Tecnólogo Médico
Realizan las mamografías de alta calidad , así como de revelarlas y evaluarlas.
Implementan y realizan procedimientos de control de calidad y supervisan el mantenimiento y las reparaciones.
Son los profesionales de la salud con los que la paciente tiene contacto en un programa y por lo tanto, deben crear un buen clima de comunicación para asegurar que la experiencia sea satisfactoria.
1.- Preguntar si a tenido mamografías previas y si tiene información previa o actual de sus mamas.
2.- Explicar el procedimiento del examen y la necesidad de tomar dos planos por cada mamografía.
3.- Explicar por qué es necesario comprimir la mama (permite obtener mejores imágenes).
4.- Estar informado sobre temas de interés, tales como los implantes de silicona o el tratamiento hormonal sustitutivo.
5.- Responder las preguntas que la paciente pueda plantear e informar sobre el proceso y el plazo de recepción de los resultados.
Antes deempezar, el técnico de rayos X debe:
Control de Calidad
¿Existe un Programa del MINSA para la acreditación de la Mamografía?
¿Cómo se va a garantizar la calidad cuando entre en vigencia este Programa?
¿Si existiera un Programa de acreditación esta se cumple en el país?
¿Quien realiza la supervisión en radiología?
¿Cuántos centros acreditados existen hoy en día?
¿Cuáles son los requisitos mínimos sugeridos a nivel Internacional para que un Radiólogo informe Mamografías?
¿Cuáles son los requisitos mínimos para los TM que se desempeñan en Mamografías?
Control de Calidad
Se realizan controlesde calidadregulares para garantizar:
• La toma de imágenes con la mejor información diagnóstica posible para detectar los tumores o anomalías más pequeñas
• Una calidad de imagen estable parecida a la que se obtiene en otros centros de cribado Mamográfico
• Que el nivel de radiación que recibe la mujer sea el más bajo posible
• Las mamografías de tamizaje deben ser leídas de forma independiente por dos radiólogos, lo que aumenta la probabilidad de interpretacióncorrecta entre 5% y 15%.
• Se recomienda la doble lectura en los programas de cribado centralizados. Es obligatorio en programas descentralizados, la segunda lectura debe realizarse por un radiólogo con experiencia que interpreta como mínimo 5.000 mamografías al año.
• Los radiólogos. deben negarse a aceptar mamografías técnicamente insatisfactorias y solicitar que se vuelvan a repetir. Debe llevarse un registro de todas las mamografías que se repitan.
• Más de 97% de las mujeres que participen en el programa de cribado deben ser examinadas de manera aceptable y mostrarse satisfechas con dicho examen.
• Menos del 3% debería tener que repetir el examen. Se debe controlar el cumplimiento de esta norma.
• Los Tecnólogos Médicos deben recibir formación teórica sobre la realización de mamografías (3-7 días), así como formación práctica (2-6 semanas).
• Los Tecnólogos Médicos deben participar en reuniones multidisciplinares.
Principales criterios para evaluar la calidad de la imagen mamaria
• Correcto posicionamiento del dispositivo de exposición automático
• Compresión adecuada• Ausencia de pliegues en la piel, interposiciones (por
ejemplo, de los hombros), movimientos u otros factores como polvo en la pantalla
• Identificaciones correctas• Exposición correcta• Técnica correcta para el revelado de la radiografía• Imágenes simétricas
Evaluar las indicaciones específicas de uso de mamografía digital vs convencional y/o digitalización de mamografía convencional.
Pasos previos a un Programa de Tamizajede Cáncer de Mama
Criterios básicos para certificación de Unidades de patología mamaria
TIPO DE UNIDAD
Mamografíaspor año
Población de referencia
Formación del Tecnólogo Médico en
mamografías
Formación del radiólogo en mamografías
Número de mamografías leídas por año
Unidades de Diagnostico por
imágenes de patología mamaria
>1,000 - >40 horas >60 horas >500
Unidades de Diagnostico de
patología mamaria
>2,000 - >40 horas >60 horas >1,000
Programa de Cribado >5,000 >20,000
mujeres>40 horas >60 horas >5,000
Centro de referencia
europeo para elcribado del
cáncer
>10,000 >20,000 mujeres
>40 horas >60 horas >5,000
El mejor instrumento contra el Cáncer es la Prevención Primaria y
su complemento mas valioso el Diagnostico Precoz
Muchas Gracias por su atención
.… en cáncer,siempre es mejor prevenir.
INSTITUT
Centro de Excelencia en
Imágenes Mamarias
