VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA...

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VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOSNIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

AntropometriaAntropometriaAntropometriaAntropometria

LaLa antropometríaantropometría eses unun instrumentoinstrumento dede diagnósticodiagnósticosimplesimple queque nosnos permitepermite evaluarevaluar lala calidadcalidad dedesimplesimple queque nosnos permitepermite evaluarevaluar lala calidadcalidad dedecrecimientocrecimiento enen niñosniños yy lala situaciónsituación nutricionalnutricional dede lalapoblaciónpoblación infantilinfantilpoblaciónpoblación infantilinfantil..

VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA

RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDOANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA

RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDORECIÉN NACIDORECIÉN NACIDORECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

Valoración Nutricional Recién Nacido

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO

A. PESO AL NACER

B. EDAD GESTACIONAL

C. PESO AL NACER PARA LA EDAD GESTACIONAL


CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACERCLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER> 4,000 g: Recién Nacido Macrosómico

2,500 – 4,000 g: Recién Nacido de Peso Adecuado 2,500 4,000 g: Recién Nacido de Peso Adecuado < 2,500 g: Recién Nacido de Bajo Peso (RNBP)

< 1,500 g: Recién Nacido de Muy Bajo Peso (RNMBP)< 1,000 g: Recién Nacido de Peso extremadamente bajo (RNMMBO)

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN EDAD GESTACIONALCLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN EDAD GESTACIONALCálculo Post-Natal de Edad Gestacional

< 37 semanas: Recién Nacido Pre-Término (RNPT)37 - 42 semanas: Recién Nacido a Término (RNT)( )

> 42 semanas: Recién Nacido Post-Término


CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER PARA LA EDAD GESTACIONALG S C O

Entre 10 y 90 percentil: Adecuado para EG (AEG)y p p ( )< 10 percentil: Pequeño para EG (PEG)> 90 percentil: Grande para EG (GEG)

Fuente: Williams. Obstetric & Gynecology Vol. 59 (5): 624-632; 1982

Valoración Nutricional AntropométricaRecién NacidoRecién Nacido

PESO

ς Varía con la Edad Gestacional y el estado nutricio materno .

C id d l ESTÁNDAR DE ORO l ió d l ς Considerado el ESTÁNDAR DE ORO, para evaluación del crecimiento perinatal. Permite diagnosticar alguna afecciónperinatal aguda o crónicaperinatal aguda o crónica.

ς Debe determinarse 02 veces cada 24 horas.ς

ς Incremento de peso esperado: 20 - 40 gramos / día.ς Pérdida de Peso: 10 - 20% del peso al nacer.


LONGITUD

ς Refleja el potencial genético del crecimiento y la desnutrición in útero en menor medida.

ς No se altera por el estado de hidrataciónς No se altera por el estado de hidratación.

ς Debe determinarse al nacer y después una vez por semana.ς y p pCrecimiento de 1cm por semana.

Técnica de medición de Técnica de medición de longitudlongitudlongitudlongitud

Tallímetro para ConsultorioCaracterísticas

• Tablero de 200 cm x 30cm.• Afirmado en la pared sin zócalo.• Tope móvil desprendible.

TALLÍMETROS QUE NO DEBENDE UTILIZARSEDE UTILIZARSE

Tallímetro incorporado en pbalanza NO DEBE SER USADO• Es inseguro g• Es peligroso

Técnica de Medición de Talla Técnica de Medición de Talla éc ca de ed c ó de a aéc ca de ed c ó de a a


TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICOTÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICOInstrumento: Cinta métrica (5mm ancho) inextensible y flexible, con divisionesinextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm.

P di i tProcedimiento:℘Se debe mantener al niño con la cabeza fija.℘Deberá quitarse los ganchos, moñosde la cabeza, gorros, etc.; que interfierancon la medición.℘ Se pasa la cinta alrededor de lacabeza del sujeto, que será elevada odescendida en forma paralela al planop pde Frankfürt hasta alcanzar elperímetro máximo.


TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICOTÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICO

Procedimiento:℘La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuándose la lectura hasta el último milímetro completo. El plano de Frankfürt (entre occipucio y glabela).℘La medición del perímetro cefálico en ℘ pun recién nacido debe hacerse a las 48 horas de vida, cuando se ha corregido ya el efecto del modelaje, y con el bebé tranquilo.Registro:

Lectura 38cm 4mm y 38cm y 3mmLectura 38cm 4mm y 38cm y 3mm,registrar: 38cm 3mm

Valoración Nutricional AntropométricaRecién Nacido

Í Á

Recién Nacido

PERÍMETRO CEFÁLICO

Medición hasta los seis meses de edad tiene relación directa con eltamaño del encéfalo.

Aumento proporcional = Crecimiento Adecuado Aumento proporcional Crecimiento Adecuado (Pronóstico Neurológico)

M did MENOS AFECTADA d t i ió l i dς Medida MENOS AFECTADA por desnutrición y la primera que respondea una oferta proteínico - energética adecuada.

ς Crecimiento esperado = 1cm por semana.

P i M di ió R li t l i 6 12 h d idς Primera Medición: Realizarse entre las primeras 6 y 12 horas de viday confirmarse entre las 48 y 72 horas debido a la ubicación de huesos del cráneo.

Valoración Nutricional AntropométricaRecién Nacido

INDICES Peso para Edad Gestacional

Recién Nacido

INDICES - Peso para Edad Gestacional

ς Relación existente entre el peso del recién nacido y el tiempo deς Relación existente entre el peso del recién nacido y el tiempo decrecimiento y desarrollo del mismo en el útero materno.

Importante para identificar los riesgos que pueda presentar el neonato, prevenir los problemas e intervenir oportunamente cuando

se producen.p

ς Análisis del peso recién nacido por sí solo puede dar una imagen i i d l di ió d l timprecisa de la condición del neonato.

ς Comparable con gráficos específicos de poblaciones de referenciaς Comparable con gráficos específicos de poblaciones de referencia.Curvas CLAP (Crecimiento Intrauterino) / Tablas Williams (OMS)


PESO PARA EDAD GESTACIONAL

PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓNPUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN

Fuente: Tablas Williams


INDICES P í t C fáli / Ed dINDICES - Perímetro Cefálico / Edad

B i di d d l i i t d l bς Buen indicador del crecimiento del cerebro.

ς Importante en los niños desde el nacimiento hasta el 2 año de vidaς Importante en los niños desde el nacimiento hasta el 2 año de vida.

ς Diagnostica en forma precoz un gran número de síndromes microς g p gmacrocefálicos asociados a un desarrollo anormal del sistema nervioso central.


PERIMETRO CEFÁLICO PARA EDAD

PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓNPUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN

Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000


TABLA WILLIAMS


Ejemplo: Recién Nacido Varón (39 semanas) Ejemplo: Recién Nacido Varón (39 semanas)

Peso al nacer: 3250 g

¿ Cuál es su Clasificación Nutricional?

Di ó i Ad d l Ed d G i lDiagnóstico: Adecuado para la Edad Gestacional

(Peso entre percentil 10° y 50 °)

VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONALANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA

DEL NIÑO MENOR DE CINCO DEL NIÑO MENOR DE CINCO ANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA

DEL NIÑO MENOR DE CINCO DEL NIÑO MENOR DE CINCO DEL NIÑO MENOR DE CINCO DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOSAÑOS

DEL NIÑO MENOR DE CINCO DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOSAÑOS

Valoración NutricionalValoración Nutricional

Propósito:

•Identificar características que están asociadas con problemas nutricionalescon problemas nutricionales

OObjetivo:•Identificar niños o poblaciones de niños que están p qmalnutridos o en riesgo de malnutrición y aplicar medidas de intervenciónmedidas de intervención

PesoPeso

Indicador global de la masa corporal.Indicador global de la masa corporal.Indicador global de la masa corporal.Indicador global de la masa corporal.g pg pEs fácil de obtener.Es fácil de obtener.

g pg pEs fácil de obtener.Es fácil de obtener.Útil para seguir el crecimiento en niños.Útil para seguir el crecimiento en niños.Útil para seguir el crecimiento en niños.Útil para seguir el crecimiento en niños.Evaluar sin ropa o en ropa interior.Evaluar sin ropa o en ropa interior.Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0 1 Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0 1 Evaluar sin ropa o en ropa interior.Evaluar sin ropa o en ropa interior.Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0 1 Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0 1 Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1 Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1 kg.(100g).kg.(100g).Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1 Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1 kg.(100g).kg.(100g).

TallaTalla

ParámetroParámetro parapara valorarvalorar crecimiento,crecimiento, estáestádeterminadadeterminada porpor lala longitudlongitud deldel esqueletoesqueletoóseoóseoóseoóseo..SeSe afectaafecta enen situacionessituaciones dede desnutricióndesnutriciónprolongadaprolongada..

REGISTRO DE EDAD Y TALLAREGISTRO DE EDAD Y TALLAREGISTRO DE EDAD Y TALLAREGISTRO DE EDAD Y TALLA

Registro de EdadRegistro de Edad::Registro de EdadRegistro de Edad::Edad Cumplida, por ejemplo: Edad Cumplida, por ejemplo:

3 años 11 meses 6 días = 3 años 11 meses3 años 11 meses 6 días = 3 años 11 meses3 años 11 meses 28 días = 3 años 11 meses3 años 11 meses 28 días = 3 años 11 meses

Valoración Nutricional AntropométricaValoración Nutricional Antropométrica

Patrones de referenciaPatrones de referencia

NCHS OMSNCHS, OMS.National Health Statistics Center 1976.Organización Mundial de la Salud.Estudios NHANES I, II.,Fels Research Institute, FRI.

LIMITES DE DEMARCACION EN LOS METODOS DE CLASIFICACION NUTRICIONALLIMITES DE DEMARCACION EN LOS METODOS DE CLASIFICACION NUTRICIONAL

DÉFICIT EXCESO

Percentiles

DesviacionesDesviacionesEstandar

Valoración Nutricional Antropométricap

INDICADORES PUNTOS DE CORTEPeso para edad -1 +1DE (normal)

>=-2 DE (Riesgo Desnut.)(Desnutrición Global) <-2DE (desnutrido)

<=+2 DE (Sobrepeso)> +2DE (obeso)


Talla para edad Talla para edad --1 +1DE (1 +1DE (normalnormal))>= >= --2 DE (2 DE (Riesgo Talla Riesgo Talla ((

Baja)Baja)

(Desnutrición Crónica)(Desnutrición Crónica) <<--2DE (2DE (Talla BajaTalla Baja))(Retardo del Crec.)(Retardo del Crec.) <= +2DE (<= +2DE (Ligeramente Ligeramente

alto) alto)

> +2 DE (> +2 DE (alto)alto)


Peso para Talla Peso para Talla --1 +1DE (1 +1DE (normalnormal))>= >= --2 DE (2 DE (Riesgo de Riesgo de

Desnutrido)Desnutrido)))

(Desnutrición Aguda)(Desnutrición Aguda) <<--2DE 2DE (Desnutrido)(Desnutrido)(Desnutrido)(Desnutrido)

<= +2DE <= +2DE (Sobrepeso(Sobrepeso) )

> +2 DE (Obeso> +2 DE (Obeso))> +2 DE (Obeso> +2 DE (Obeso))

INDICADOR PESO / EDADINDICADOR PESO / EDAD

EsEs muymuy sensiblesensible enen elel periodoperiodo rápidorápido dede crecimientocrecimientodeldel primerprimer añoaño dede vidavida..EsEs inadecuadoinadecuado parapara evaluarevaluar niñosniños concon bajabaja tallatalla paraparalala edadedad..lala edadedad..EsEs inadecuadoinadecuado parapara evaluarevaluar aa reciénrecién nacidosnacidos conconbajobajo pesopeso alal nacernacer

INDICADOR TALLA / EDADINDICADOR TALLA / EDAD

Es un buen indicador de una dieta adecuada y del Es un buen indicador de una dieta adecuada y del estado nutricional a largo plazoestado nutricional a largo plazoestado nutricional a largo plazo.estado nutricional a largo plazo.Es explicado por factores genéticos y Es explicado por factores genéticos y p p g yp p g ynutricionales. nutricionales. El aplanamiento o cambio de canal de la curva El aplanamiento o cambio de canal de la curva debe ser investigadodebe ser investigadodebe ser investigado.debe ser investigado.

INDICADOR PESO / TALLAINDICADOR PESO / TALLA

Refleja situación nutricional actual referido al estado Refleja situación nutricional actual referido al estado Refleja situación nutricional actual referido al estado Refleja situación nutricional actual referido al estado de reservas calóricas.de reservas calóricas.Todo niño con relación P/T normal no es desnutrido Todo niño con relación P/T normal no es desnutrido cualquiera sea su P/E cualquiera sea su P/E cualquiera sea su P/E. cualquiera sea su P/E. Todo niño con P/T baja debe considerarse Todo niño con P/T baja debe considerarse Todo niño con P/T baja debe considerarse Todo niño con P/T baja debe considerarse subalimentado.subalimentado.Todo niño con P/T alta debe considerarse Todo niño con P/T alta debe considerarse sobrealimentadosobrealimentadosobrealimentado.sobrealimentado.


INSTRUMENTOS

Carne CRED:

PESO PARA EDAD > +2DE (obesidad)(Desnutrición Global) +-2DE (normal)( ( )

<-2DE (desnutrido) <-2DE a -3DE D. Leve

3DE 4DE D M d d<-3DE a -4DE D. Moderado<-4DE D. Severo.


INSTRUMENTOS

Carne CRED

TALLA PARA EDAD (Desnutrición Crónica +-2DE (no hay retardo)Retardo del crecimiento) <-2DE (hay retardo)

Instrumentos- GráficasInstrumentos- Gráficas


Carné CREDVentajas• Permite monitorear el crecimiento del niño.Limitaciones • No cuenta con los 3 indicadores.• Indicador Peso edad es útil hasta el año.• Gráficas elaboradas sin criterio uniforme.• Quiebre a los 36 meses, combinación diferentes estudios.• Quiebre debe ser a los 2 años (cambio medición longitud y estatura)

• Es de uso individual.

RIESGO DE DESNUTRICIÓNRIESGO DE DESNUTRICIÓNSGO S U C ÓSGO S U C Ó

<< 11 añoaño:: P/EP/E --11 aa --22 DEDE == RiesgoRiesgo dede desnutrirdesnutrir<< 11 añoaño:: P/EP/E 11 aa 22 DEDE RiesgoRiesgo dede desnutrirdesnutrir>> 11 añosaños:: P/TP/T --11 aa --22 DEDE == RiesgoRiesgo dede desnutrirdesnutrir

OBESIDADOBESIDAD

NiñoNiño mayormayor oo igualigual dede 2929 díasdíasP/TP/T >> ++22DEDE

ExceptoExcepto niñosniños << dede 66 mesesmeses concon lactancialactanciamaternamaterna exclusivaexclusiva..

SOBREPESOSOBREPESOSOBREPESOSOBREPESO

NiñoNiño mayormayor dede 2929 díasdíasP/TP/T ++11DEDE aa ++22DEDE

ExceptoExcepto niñosniños << dede 66 mesesmeses concon lactancialactanciamaternamaterna exclusivaexclusiva..

DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN

<< 11 añoaño:: P/EP/E <<--22 DEDE == DesnutridoDesnutrido

>> 11 añoaño :: P/TP/T yy T/ET/E << 22 DEDE == DesnutridoDesnutrido>> 11 añoaño :: P/TP/T yy T/ET/E <<--22 DEDE == DesnutridoDesnutrido

Valoración Nutricional de Niños con Valoración Nutricional de Niños con L t i M t E l iL t i M t E l iLactancia Materna ExclusivaLactancia Materna Exclusiva

Los patrones de crecimiento de los niños conLos patrones de crecimiento de los niños conLos patrones de crecimiento de los niños con Los patrones de crecimiento de los niños con LME difieren de las curvas de crecimiento. LME difieren de las curvas de crecimiento. El incremento de peso en primer trimestre es El incremento de peso en primer trimestre es mayor. mayor. yyLaLa gananciaganancia dede pesopeso debedebe serser analizadaanalizada enenrelaciónrelación alal pesopeso absolutoabsoluto yy alal canalcanal dederelaciónrelación alal pesopeso absolutoabsoluto yy alal canalcanal dedecrecimientocrecimiento deldel niñoniño..ElEl aplanamientoaplanamiento dede lala curvacurva luegoluego deldel 44toto mesmes nonodebedebe serser motivomotivo dede suspensiónsuspensión dede lala LMELME oo lalaintroducciónintroducción dede suplementossuplementos lácteoslácteos..

CLASIFICACIÓN NUTRICIONALCLASIFICACIÓN NUTRICIONALPROPUESTAPROPUESTAPROPUESTAPROPUESTA

29 dias 29 dias 29 dias

MANEJO DE TABLAS MANEJO DE TABLAS NIÑOSNIÑOSMANEJO DE TABLAS MANEJO DE TABLAS -- NIÑOSNIÑOS

PESO para TALLA

T A LLA

PESO ( kg )

R iesg o S OT A LLA ( cm)

D esnut r id o

R iesg o d esnut r i

d o N o rmal

So b rep eso

Ob esid ad

<- 2 D E >=- 2 D E - 1 D E +1D E <=+2 D E >+2 D E

MANEJO DE TABLAS MANEJO DE TABLAS -- NIÑOSNIÑOSMANEJO DE TABLAS MANEJO DE TABLAS -- NIÑOSNIÑOS

PESO para EDAD TALLA para EDAD

PESOS ( kg )

ED A D

T A LLA ( cm)

D esnu R iesg o d esnut N o rmal A lt a

Lig erament e

T alla R iesg o t alla

So b re Ob esN o rmal

<- 2 D E >=- 2 D E - 1D E +1D E <=+2 D E>+2 D E <- 2 D E >=- 2 D E - 1D E +1D E <=+2 D E >+2 D E

ED A Dt r id o d esnut

r id oN o rmal A lt ament e

alt ab aja t alla

b ajap eso id ad N o rmal

PÁGINAS DE INTERÉSPÁGINAS DE INTERÉS

www.pespectiveent.comwww.pespectiveent.compespect ee t copespect ee t cowww.cdc.gov/growthchartswww.cdc.gov/growthcharts

fantaproject/orgfantaproject/orgwww.fantaproject/orgwww.fantaproject/orghttp://www.latinut.net/http://www.latinut.net/www.minsal.clwww.minsal.clhttp://depts.washington.edu/growth/modulo4/text/http://depts.washington.edu/growth/modulo4/text/http://depts.washington.edu/growth/modulo4/text/http://depts.washington.edu/growth/modulo4/text/page4a/.htmpage4a/.htm

BibliografíaBibliografíaOPS Uso e Interpretación de laOPS Uso e Interpretación de laOPS .Uso e Interpretación de la OPS .Uso e Interpretación de la Antropometría Antropometría

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