ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dra. Martha M. Silva F.Sección de Fisiología

Departamento Ciencias Funcionales

Sistema Cardiovascular

• Sistema Vascular

• Bomba cardiaca

Circulación Mayor y Menor

UNIDAD FUNCIONAL

Microcirculación

Barrera Alveolo Capilar

Sistema Linfático

Corazón como Bomba

Corazón como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:

Eléctrico: Sistema de conducciónSostén: Válvulas

Mecánico: Miocardio

Corazón como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:

Eléctrico: Sistema de Conducción

Mecánico: Miocardio

Sostén: Válvulas

Sistema de Conducción

Sistema de Conducción

Corazón como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:

Eléctricos: Sistema de conducción

Sostén: VálvulasMecánico: Miocardio

Válvulas Cardíacas

Válvulas Cardíacas

Corazón como Bomba

Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:

Eléctricos: Sistema de conducciónSostén: Válvulas

Mecánico: Miocardio

Estructura Muscular

Discos Intercalares

Estriadas

Interconectadas de tal forma que cuando se excita una de estas células el potencial de acción se extiende a todas ellas saltando de una célula a otra a través de todas las interconexiones del enrejado

Estructura del Músculo Cardíaco

Músculo Cardíaco y Esquelético

• Características comunes:– Ambos son estriados, son menos evidentes en el MC– Mecanismo de contracción similar– El MC tiene mayor cantidad de inclusiones– La célula del MC tiene ramificaciones, las otras más cilíndricas

Músculo Cardíaco Músculo Esquelético

Músculo Estriado Cardíaco y Liso

• Núcleo situado en el centro

• Disposición en forma sincitial.

• Transmisión intercelular de la excitación.

• Regulación por el sistema nervioso autónomo.

• Propiedades rítmicas

MIOCARDIO

Dr.Enzo Boncompagni, Cardiólogo - Italy

MIOCARDIO

Acorta su eje longitudinal

Circuito Mayor Resistencia

Acorta su eje Transversal

Circuito Menor Resistencia

Cámara de Volumen

Cámara de Presión

PROXIMA CLASE:

ELECTROCARDIOGRAFIA 1

Fisiología CardiovascularElectrofisiología I

Electrofisiología de la célula cardíaca

• En el ámbito eléctrico del corazón podemos distinguir dos tipos de células:– Células automáticas o de respuesta lenta

• Forman parte del sistema de conducción– Células de trabajo o respuesta rápida.

• Miocitos

Propiedades de las células cardíacas

• AUTOMATISMO

• EXCITABILIDAD

• CONDUCTABILIDAD

• CONTRACTILIDAD

Membrana Celular

10 A

Membrana Celular

Membrana Celular

Membrana Celular

Características de la Membrana Celular

• Resistencia (R)– Grado de dificultad que opone la membrana a la

conducción de la corriente eléctrica.• Conductancia (G)

– Grado de facilidad que presenta la membrana a la conducción de la corriente eléctrica. Es el inverso de la resistencia. G= 1/R

• Capacitancia– Capacidad de almacenar o separar cargas eléctricas.

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO ENUNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL GALVANÓMETRO

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO ENUNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL

GALVANÓMETRO

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL GALVANÓMETRO

PTD

POTENCIAL ACCION FIBRAS RAPIDAS

• En el potencial de acción de la fibra rápida se distinguen cinco fases:– Fase cero o de despolarización;– Fase uno o de repolarización rápida inicial;– Fase dos, domo o plateau;– Fase tres o de repolarización final, y– Fase cuatro, potencial diastólico o de reposo que

puede ser:• a) Con despolarización diastólica espontánea: fibras

automáticas y• b) Sin despolarización diastólica o no automáticas.

Fase 1 ↓Na ↑↑↑ salida K.Entra Cl-

Equi entrada de Na y salida K↑Ca por canales lentos

Salida imp de KMas Na dentro

Características del PA Fibras Lentas

• Potencial de reposo poco negativo• Fase cero: de poca amplitud y dependiente de

entrada lenta de Ca2+• No posee pleateau (ausencia de las fases 1 y

2); dromotropismo muy lento: 2 a 5 mm/s en la región central y 7 a 11 mm/s en los límites por ausencia de GAP junction

• Fase 4 con pendiente marcada:– Mayor automatismo, ritmicidad o despolarización

diastólica del órgano.

Características del Nodo S.A. y su Potencial de Acción

Diferencias PA rapidas y lentas

0,4 a 1m/s500 a 4000m/sDromotropismo

-55mV / -45mVInestable

-90mV /-70mVEstable

PTD Y PUFase 4

No visiblesMuesca/PlateauFase 1y2

Lenta y estrecha

70mV

Rápida amplia110mV

Fase 0

LentaRápidaCinética

Nodo SA, AV, anillos AV

Cel auriculares ventr, Haz de

His y sus ramas

Localización

Diferencias PA Diferencias PA rapidasrapidas y lentasy lentas

Diferencias PA rapidas y lentas

Bomba de Sodio-Potasio

Períodos de Refractariedad• Período refractario efectivo o absoluto

– Lapso del ciclo cardíaco en el cual un estímulo cualquiera sea su intensidad, no produce respuesta propagada.

• Período refractario relativo– Lapso del ciclo cardíaco en el cual puede producirse respuesta

pero por estímulo de mayor intensidad que el requerido• Período de super normalidad

– Cuando la célula tiene umbral de excitabilidad menor. Estímulo de poca intensidad genera respuesta

• Período de excitabilidad normal– Desde el final del período de super normalidad hasta que se

produce un nuevo potencial de acción.(Se recuperó el potencial transmembrana de reposo.)

Actividad Automática del Corazón

• Es propiedad de las células que constituyen el sistema de conducción.

• La mayor actividad automática ocurre a nivel del Nodo Sinusal.– Células P (claras) en el centro.– DDE es más rápida: MARCAPASOS – Células Transicionales en la periferia.

• Nodo AV

Actividad Automática del Corazón

• Nodo AV– Zona auriculo-nodal muy ramificada– Zona nodo– Zona nodo-His

• Características del Nodo AV– Retarda conducción del impulso eléctrico– Conducción del impulso en un solo sentido AV– Puede asumir funciones de marcapasos

subsidiario

Despolarización Ventricular

Fisiología CardiovascularElectrofisiología II

POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL

GALVANÓMETRO

PTD

- +

DIPOLO DE ACTIVACIÓN ELECTRICA O DE DESPOLARIZACIÓN

Va dejando una electronegatividad detrás

Electrodo

Dado que la célula cardíaca esta situada en un medio conductor:

Despolarización Ventricular

Onda bifásica

Deflexión PositivaDeflexión

Negativa

Línea Isoeléctrica

La célula debe volver a su estado polarizado o de reposo en forma espontánea.

REPOLARIZACIÓN

Activación Auricular

Activación Auricular

0,03 seg

0,04 seg

0,02seg

Vectores Auriculares

NS

Vector Activación Auricular (P)

Aurícula Izquierda

Aurícula Derecha

Vector RepolarizaciónAuricular

-

-

+

+

EndoEndo

EpiEpi

Activación Auricular

Activación Ventricular• Primera zona en activarse:

– Porción media septum IV• De izq a derecha, de atrás hacia delante.

• Segunda zona:– Paredes libres ventriculares

• Hacia la izquierda, atrás y abajo

• Tercera zona o vector– Porciones basales de los ventrículos y septum

• Hacia arriba y atrás.

VECTOCARDIOGRAMA

REPOLARIZACION

DESPOLARIZACION

Electrocardiograma

Electrocardiograma

• Se miden los potenciales de acción entre varios puntos de la superficie de un volumen conductor.

• En este modelo el corazón representa un dipolo eléctrico localizado en tórax.

Electrocardiograma• Los potenciales eléctricos generados por el corazón atraviesan el

cuerpo y aparecen en su superficie. • Por lo tanto se determinan diferencias de potencial ubicando

electrodos en la superficie del cuerpo y midiendo el voltaje entre ellos, obteniendo de esta forma proyecciones del vector M.

• Si dos electrodos son ubicados en diferentes líneas equipotenciales del campo eléctrico del corazón, se medirá una diferencia de potencial distinta de cero.

• Para esto es importante mantener cierto estándar de posiciones para la evaluación clínica de la señal ECG