ELECTROCARDIOGRAMA INTRODUCCION A LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA.
FISIOLOGIA CARDIACA CELULAR
-
Upload
carmen-paola -
Category
Documents
-
view
82 -
download
3
Transcript of FISIOLOGIA CARDIACA CELULAR
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dra. Martha M. Silva F.Sección de Fisiología
Departamento Ciencias Funcionales
Sistema Cardiovascular
• Sistema Vascular
• Bomba cardiaca
Circulación Mayor y Menor
UNIDAD FUNCIONAL
Microcirculación
Barrera Alveolo Capilar
Sistema Linfático
Corazón como Bomba
Corazón como Bomba
Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:
Eléctrico: Sistema de conducciónSostén: Válvulas
Mecánico: Miocardio
Corazón como Bomba
Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:
Eléctrico: Sistema de Conducción
Mecánico: Miocardio
Sostén: Válvulas
Sistema de Conducción
Sistema de Conducción
Corazón como Bomba
Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:
Eléctricos: Sistema de conducción
Sostén: VálvulasMecánico: Miocardio
Válvulas Cardíacas
Válvulas Cardíacas
Corazón como Bomba
Elementos constitutivos para que la bomba cumpla su función:
Eléctricos: Sistema de conducciónSostén: Válvulas
Mecánico: Miocardio
Estructura Muscular
Discos Intercalares
Estriadas
Interconectadas de tal forma que cuando se excita una de estas células el potencial de acción se extiende a todas ellas saltando de una célula a otra a través de todas las interconexiones del enrejado
Estructura del Músculo Cardíaco
Músculo Cardíaco y Esquelético
• Características comunes:– Ambos son estriados, son menos evidentes en el MC– Mecanismo de contracción similar– El MC tiene mayor cantidad de inclusiones– La célula del MC tiene ramificaciones, las otras más cilíndricas
Músculo Cardíaco Músculo Esquelético
Músculo Estriado Cardíaco y Liso
• Núcleo situado en el centro
• Disposición en forma sincitial.
• Transmisión intercelular de la excitación.
• Regulación por el sistema nervioso autónomo.
• Propiedades rítmicas
MIOCARDIO
Dr.Enzo Boncompagni, Cardiólogo - Italy
MIOCARDIO
Acorta su eje longitudinal
Circuito Mayor Resistencia
Acorta su eje Transversal
Circuito Menor Resistencia
Cámara de Volumen
Cámara de Presión
PROXIMA CLASE:
ELECTROCARDIOGRAFIA 1
Fisiología CardiovascularElectrofisiología I
Electrofisiología de la célula cardíaca
• En el ámbito eléctrico del corazón podemos distinguir dos tipos de células:– Células automáticas o de respuesta lenta
• Forman parte del sistema de conducción– Células de trabajo o respuesta rápida.
• Miocitos
Propiedades de las células cardíacas
• AUTOMATISMO
• EXCITABILIDAD
• CONDUCTABILIDAD
• CONTRACTILIDAD
Membrana Celular
10 A
Membrana Celular
Membrana Celular
Membrana Celular
Características de la Membrana Celular
• Resistencia (R)– Grado de dificultad que opone la membrana a la
conducción de la corriente eléctrica.• Conductancia (G)
– Grado de facilidad que presenta la membrana a la conducción de la corriente eléctrica. Es el inverso de la resistencia. G= 1/R
• Capacitancia– Capacidad de almacenar o separar cargas eléctricas.
POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO ENUNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL GALVANÓMETRO
POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO ENUNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL
GALVANÓMETRO
POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL GALVANÓMETRO
PTD
POTENCIAL ACCION FIBRAS RAPIDAS
• En el potencial de acción de la fibra rápida se distinguen cinco fases:– Fase cero o de despolarización;– Fase uno o de repolarización rápida inicial;– Fase dos, domo o plateau;– Fase tres o de repolarización final, y– Fase cuatro, potencial diastólico o de reposo que
puede ser:• a) Con despolarización diastólica espontánea: fibras
automáticas y• b) Sin despolarización diastólica o no automáticas.
Fase 1 ↓Na ↑↑↑ salida K.Entra Cl-
Equi entrada de Na y salida K↑Ca por canales lentos
Salida imp de KMas Na dentro
Características del PA Fibras Lentas
• Potencial de reposo poco negativo• Fase cero: de poca amplitud y dependiente de
entrada lenta de Ca2+• No posee pleateau (ausencia de las fases 1 y
2); dromotropismo muy lento: 2 a 5 mm/s en la región central y 7 a 11 mm/s en los límites por ausencia de GAP junction
• Fase 4 con pendiente marcada:– Mayor automatismo, ritmicidad o despolarización
diastólica del órgano.
Características del Nodo S.A. y su Potencial de Acción
Diferencias PA rapidas y lentas
0,4 a 1m/s500 a 4000m/sDromotropismo
-55mV / -45mVInestable
-90mV /-70mVEstable
PTD Y PUFase 4
No visiblesMuesca/PlateauFase 1y2
Lenta y estrecha
70mV
Rápida amplia110mV
Fase 0
LentaRápidaCinética
Nodo SA, AV, anillos AV
Cel auriculares ventr, Haz de
His y sus ramas
Localización
Diferencias PA Diferencias PA rapidasrapidas y lentasy lentas
Diferencias PA rapidas y lentas
Bomba de Sodio-Potasio
Períodos de Refractariedad• Período refractario efectivo o absoluto
– Lapso del ciclo cardíaco en el cual un estímulo cualquiera sea su intensidad, no produce respuesta propagada.
• Período refractario relativo– Lapso del ciclo cardíaco en el cual puede producirse respuesta
pero por estímulo de mayor intensidad que el requerido• Período de super normalidad
– Cuando la célula tiene umbral de excitabilidad menor. Estímulo de poca intensidad genera respuesta
• Período de excitabilidad normal– Desde el final del período de super normalidad hasta que se
produce un nuevo potencial de acción.(Se recuperó el potencial transmembrana de reposo.)
Actividad Automática del Corazón
• Es propiedad de las células que constituyen el sistema de conducción.
• La mayor actividad automática ocurre a nivel del Nodo Sinusal.– Células P (claras) en el centro.– DDE es más rápida: MARCAPASOS – Células Transicionales en la periferia.
• Nodo AV
Actividad Automática del Corazón
• Nodo AV– Zona auriculo-nodal muy ramificada– Zona nodo– Zona nodo-His
• Características del Nodo AV– Retarda conducción del impulso eléctrico– Conducción del impulso en un solo sentido AV– Puede asumir funciones de marcapasos
subsidiario
Despolarización Ventricular
Fisiología CardiovascularElectrofisiología II
POTENCIAL TRANSMEMBRANA DE REPOSO EN UNA CÉLULA CARDÍACA RÁPIDA Y SU MEDICIÓN CON EL
GALVANÓMETRO
PTD
- +
DIPOLO DE ACTIVACIÓN ELECTRICA O DE DESPOLARIZACIÓN
Va dejando una electronegatividad detrás
Electrodo
Dado que la célula cardíaca esta situada en un medio conductor:
Despolarización Ventricular
Onda bifásica
Deflexión PositivaDeflexión
Negativa
Línea Isoeléctrica
La célula debe volver a su estado polarizado o de reposo en forma espontánea.
REPOLARIZACIÓN
Activación Auricular
Activación Auricular
0,03 seg
0,04 seg
0,02seg
Vectores Auriculares
NS
Vector Activación Auricular (P)
Aurícula Izquierda
Aurícula Derecha
Vector RepolarizaciónAuricular
-
-
+
+
EndoEndo
EpiEpi
Activación Auricular
Activación Ventricular• Primera zona en activarse:
– Porción media septum IV• De izq a derecha, de atrás hacia delante.
• Segunda zona:– Paredes libres ventriculares
• Hacia la izquierda, atrás y abajo
• Tercera zona o vector– Porciones basales de los ventrículos y septum
• Hacia arriba y atrás.
VECTOCARDIOGRAMA
REPOLARIZACION
DESPOLARIZACION
Electrocardiograma
Electrocardiograma
• Se miden los potenciales de acción entre varios puntos de la superficie de un volumen conductor.
• En este modelo el corazón representa un dipolo eléctrico localizado en tórax.
Electrocardiograma• Los potenciales eléctricos generados por el corazón atraviesan el
cuerpo y aparecen en su superficie. • Por lo tanto se determinan diferencias de potencial ubicando
electrodos en la superficie del cuerpo y midiendo el voltaje entre ellos, obteniendo de esta forma proyecciones del vector M.
• Si dos electrodos son ubicados en diferentes líneas equipotenciales del campo eléctrico del corazón, se medirá una diferencia de potencial distinta de cero.
• Para esto es importante mantener cierto estándar de posiciones para la evaluación clínica de la señal ECG