Anatomía y fisiología cardiaca

FISIOTERAPIA CARDIACA

FERRER SERRANO JESSICA

UPAEP

PRIMAVERA 2015

GENERALIDADES El tamaño del corazón es parecido al de un puño cerrado.

Pesa 250 gr en mujeres y 300 gr en hombres.

Se sitúa en el mediastino, parte media del tórax

La base se ubicará entre T5 y T8 y se orientará hacia posterior; el ápex estará en el 5to espacio intercostal.

El vértice se proyectará hacia adelante, hacia abajo y a la izquierda.

Contará con 4 caras; la cara diafragmática, cara anterior, cara pulmonar derecha y cara pulmonar izquierda.

Bombea 7.5 litros, late aprox. 75 veces X min. 100 000 veces X día. 3600000 veces X año.

MEDIASTINO MEDIO

Localizado centralmente en la cavidad torácica. Contiene el pericardio, el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y vasos.

PERICARDIO Saco fibroso que rodea el corazón y raíz de los grandes vasos. Tiene 2 componentes

1. Pericardio fibroso: Capa externa de tej. Conjuntivo que establece los limites del mediastino medio.

2. Pericardio seroso: Fino y formado por 2 partes. ( Cara parietal, que recubre superficie interna de la lámina fibrosa. Capa visceral o epicardio que se adhiere al corazón)

SURCOS EXTERNOS Los tabiques internos dividen el corazón en 4 cámaras (dos aurículas y dos ventrículos) dando lugar a depresiones externas denominadas surcos.

Surco coronario Rodea el corazón separando aurículas de ventrículos. En su recorrido en torno al corazón contiene a la arteria coronaria derecha, la vena cardíaca menor, seno coronario y rama circunflejo de arteria coronaria izquierda.

Surco interventricular anterior y posterior Separan a los ventrículos. El surco interventricular anterior contiene la arteria interventricular anterior y la cardíaca mayor. El surco interventricular contiene las arteria y vena interventricular posterior.

CÁMARAS CARDÍACAS Constituido de corazón derecho e izquierdo separados por un tabique y que a su vez cada uno separado por válvulas (mitral y tricúspide respectivamente).

El corazón derecho, responsable de la circulación pulmonar y el corazón izquierdo responsable de la circulación sistémica, motivo por el cual posee una pared muscular gruesa para impulsar la sangre.

Aurícula derecha: Recibe sangre de vena cava inferior y vena cava superior.Aurícula izquierda: Es lisa y en esta llega sangre de las venas pulmonares.

Ventrículo derecho: Forma la mayor parte de la parte anterior del corazón. Tiene trabeculas cavernosas.Ventrículo izquierdo: Tiene las paredes mas gruesas . Tiene músculo papilar anterior y posterior.

Válvulas cardíacas Válvula tricúspide Permite el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y ventrículo derecho.

Válvula pulmonar Permite y controla el flujo sanguíneo de ventrículo derecho a arterias pulmonares que transportan sangre a los pulmones para oxigenarla.

Válvula mitral Permite el paso de ls sangre oxigenada que retorna de los pulmones de aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

Válvula aórtica La sangre oxigenada del ventrículo izquierdo pasa por esta válvula para salir por la aorta.

CIRCULACIÓN CARDIACA

SISTEMA DE CONDUCCIÓN La musculatura de las aurículas y ventrículos es capaz de contraerse simultáneamente.

Este sistema esta formado por los nódulos y redes de células miocárdicas organizadas en 4 componentes básicos:

Nódulo sinoauricular (marcapasos cardíaco)

Nódulo auriculoventricular

Fascículo auriculoventricular (con ramas derecha e izquierda)

Fibras de Purkinje

INERVACION CARDIACA La parte autónoma del SNP es la responsable directa de la regulación de:

La frecuencia cardíaca. La fuerza de cada una de las contracciones. El gasto cardíaco.

FISIOLOGÍA CARDÍACA

GENERALIDADES El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:Automatismo o cronotropismo: Es la propiedad de producir estímulos rítmicos.Conductibilidad o dromotropismo: Es la capacidad de recibir y trasmitir estímulos.Excitabilidad o bathmotropismo: Es la capacidad de reaccionar frente a estímulos determinadosContractilidad o inotropismo: Es la propiedad del músculo de acortarse.

Leyes sobre las propiedades funcionales del miocardioLey del todo o nada: Los estímulos fuertes obligan a un mayor número de fibras a contraerse y causan asimismo una contractura mucho mayorLey del período refractario: La cortedad extrema del período durante el cual el músculo esquelético no es excitableLey de la influencia del tamaño inicial: La distensión de las cámaras del corazón por un aumento del flujo sanguíneo, aumenta la longitud de la fibra cardiaca y tiende a provocar contracciones proporcionalmente mayores.

FUERZA DE CONTRACCIÓN

POSCARGA

Incluye a todas las fuerzas que el se oponen a la eyección ventricular. Siendo la presión aórtica principal determinante de la postcarga. El ventrículo tiene mayor dificultad para contraerse si tiene que vencer una alta presión aórtica y viceversa. Entre mas alta sea la pregarga, peor va a ser la calidad de la contracción La postcarga esta relacionada con el final de la sístole, puesto que la eyección finaliza cuando la presión generada por el ventrículo es igual a la aórtica. Si la postcarga es elevada la eyección será mas corta, disminuirá el volumen latido, aumentará el volumen de fin de sístole y la fracción de eyección será menor.

PRECARGA

Se define como la carga pasiva que distiende al músculo antes de contraerse, o sea la presión de llenado ventricular que distiende al ventrículo al final de la diástole (volumen diastólico)

La distensión de la fibra muscular dependiente del volumen de fin de diástole, afecta la función ventricular por medio del mecanismo de Frank-Starling. Starling definía este mecanismo como "La energía mecánica liberada con el pasaje del estado en reposo al estado contraído está en función de la longitud de la fibra muscular, es decir, del área de superficies quimicamente activas".

Esto significa que entre mayor sea la elongación de la fibra miocárdica al final de la diástole, mayor va a ser la fuerza de contracción