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7/30/2019 Consenso de Fisiologia Respiratoria Lyon
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CONSENSO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA LYON
1. POSTURAS DE DRENAJE: decubito prono para mejorar el cociente V/Q,
para drenar las zonas posteinferiores del pulmon, decubito lateral
asociado a flujo espiratorio controlado
2. TOS DIRIGIDA: expulsin de secreciones bronquiales
3. VIBRACIONES: tienen un puesto anecdtico, no hay unanimidad en el
uso aplicado a esta tcnica.
4. ESPIRACION ACTIVA: facilita el paso de las secreciones desde la
periferia a la VA central
Aceleracin del flujo espiratorio (AFE, aumento del flujo
espiratorio)
Espiracin forzada TEF
Espiracin lenta ELTGOL: drenaje autgeno
DEFINICIONES:
Flujo: cantidad de fluido que pasa a travs de una superficie por unidad
de tiempo F=S*Vel
Decubitolateral: acenta la movilidad del diafragma del lado del
apoyo, el diafragma contralateral est en posicin Inspiratoria y el
cociente V/Q es superior en el lado homolat
Vibraciones: son un mov oscilatorio aplicado manualmente sobre el
trax con una frec de 3-75 Hz, (13hz) con el fin de modificar la
viscosidad y elasticidad del moco bronquial y ampliar los movimientos
ciliares. Se aplica preferentemente al final de la espiracin con la mano
perpendicular al trax
Percusiones torcicas manuales: aplicacin sobre la pared toraxica
de cacheteos, percusiones digitales o cubitales. Permitira por resonancia
el aumento de la amplitud de los cilios con una frec ideal de 25-35 Hz,
muy x encima de las capacidades manuales 1-8Hz
Drenaje Bronquial: consiste en utilizar el efecto de la gravedad sobre
las secreciones de un segmento o lbulo, verticalizando el bronquio
segmentario que lo ventila. Utilizada en bronquiestacias.
Contraindicaciones: HTIntracraneal , Insuficiente analgesia post ciruga
abdominal, cardiopatas, inestabilidad hemodinmica, disnea
respiratoria, abdomen abierto, alteracin al ritmo cardiaco
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Tos: (voluntaria, reflejo o espontanea)Espiracion forzada explosiva
que interviene en la defensa mecnica del rbol traqueobronquial.
Puede ser dirigida o controlada, de grandes volmenes (CPTotal) o de
pequeos volmenes (CFResidual) contraindicaciones: traumatismos
torcicos, volet costal, sutura traqueal, post intubacin, hernia hiatal
Espiracion forzada (TEF)una o 2 Espiracion forzada inicindose a
medio vol pulmonar y llegando hasta el volumen residual. Se proponen
3 tecnicas espiratorias lentas para la depuracin de las vas areas
distales.
- Espiracin lenta total de la glotis abierta en decbito lateral
(ELTGOL): Es una espiracin lenta iniciada desde la capacidad
residual funcional, y hasta el volumen residual. Con la finalidad de
obtener una velocidad de paso de aire lo mas elevada posible de la
zona diana contraindicaciones: descompensacin cardiorespiratoria
- Drenaje autgeno > 12 aos: es una tcnica de higiene bronquial
activa que utiliza inspiraciones y espiraciones lentas y controladaspor el paciente en sedestacion. Se inicia con el volumen de reserva
espiratorio para movilizar secreciones distales y dps progresivamente
con el volumen de reserva inspiratoria para la evacuacion proximal.
- Espiracin lenta prolongada
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secreciones de la periferia hacia la traquea utilizando el aumento del
flujo espiratorio.
Espiracin del flujo espiratorio (AFE): es un aumento activo, activo-
ayudado o pasivo de la velocidad o cantidad de la corriente area
espiratoria, con la finalidad de movilizar, arrastrar o evacuar lassecreciones traqueobronquiales con o sin la ayuda de un kine
Conclusiones:
- se reconoce la eficacia del control del flujo espiratorio con tcnicas de
desobstruccin bronquial.
- Las posturas solo constituyen un coadyudante ocacional
- La utilizacin de las vibraciones manuales y percusiones no aporta
nada positivo
- La eficaca de la fisioterapia respiratoria en el tto de la obstruccin
bronquial ha sido reconocida y aceptada globalmente