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PENSAMIENTO CRÍTICO EN EL ESTUDIANTE DE MEDICINA AL TÉRMINO DE SU CARRERA, VISTO DESDE LA PERSPECTIVA DOCENTE Dra. Norma Lucila Ramírez López Académica de la Facultad de Medicina, UNAM
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PENSAMIENTO CRIacuteTICO EN EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
AL TEacuteRMINO DE SU CARRERA VISTO DESDE LA PERSPECTIVA DOCENTE
Dra Norma Lucila Ramiacuterez Loacutepez
Acadeacutemica de la Facultad de Medicina UNAM
iquestDe doacutende surge el intereacutes en el Pensamiento Criacutetico (PC)
iquestQueacute es el PC
iquestSe puede medir el PC con queacute instrumentos
iquestHay alguna relacioacuten entre el PC y el razonamiento cliacutenico
iquestCuaacuteles son las acciones que dan evidencia del PC al final de la
formacioacuten del estudiante de medicina
iquestTiene relacioacuten el PC con el ABP y la MBE
iquestDe doacutende surge el intereacutes por el Pensamiento Criacutetico (PC)
UNESCO
1998
Competencia
geneacuterica
Identificar habilidades
del PC desde la
practica meacutedica
Escuelas y
Facultades
Medicina
iexclCuidado con las dudas
Artiacuteculo 9 Meacutetodos educativos innovadores
pensamiento criacutetico y creatividad
o Valorar en forma criacutetica los conocimientos existentes
o Resolucioacuten criacutetica y analiacutetica de problemas
Requisitos globales miacutenimos esenciales en educacioacuten meacutedica (1999)
iquestPara queacute definir las habilidades del PC en Medicina
Parte de la solucioacuten de los errores meacutedicos reside en la
mejora de las habilidades de diagnoacutestico y del PC de los
meacutedicos en su formacioacuten como meacutedicos generales
Gambrill E (2005)
Harasym P H Tsai T C Hemmati K P (2008)
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
Gambrill E Pensamiento criacutetico en la praacutectica cliacutenica(2005)
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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iquestDe doacutende surge el intereacutes por el Pensamiento Criacutetico (PC)
UNESCO
1998
Competencia
geneacuterica
Identificar habilidades
del PC desde la
practica meacutedica
Escuelas y
Facultades
Medicina
iexclCuidado con las dudas
Artiacuteculo 9 Meacutetodos educativos innovadores
pensamiento criacutetico y creatividad
o Valorar en forma criacutetica los conocimientos existentes
o Resolucioacuten criacutetica y analiacutetica de problemas
Requisitos globales miacutenimos esenciales en educacioacuten meacutedica (1999)
iquestPara queacute definir las habilidades del PC en Medicina
Parte de la solucioacuten de los errores meacutedicos reside en la
mejora de las habilidades de diagnoacutestico y del PC de los
meacutedicos en su formacioacuten como meacutedicos generales
Gambrill E (2005)
Harasym P H Tsai T C Hemmati K P (2008)
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
Gambrill E Pensamiento criacutetico en la praacutectica cliacutenica(2005)
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
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N D
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EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
iquestDe doacutende surge el intereacutes por el Pensamiento Criacutetico (PC)
UNESCO
1998
Competencia
geneacuterica
Identificar habilidades
del PC desde la
practica meacutedica
Escuelas y
Facultades
Medicina
iexclCuidado con las dudas
Artiacuteculo 9 Meacutetodos educativos innovadores
pensamiento criacutetico y creatividad
o Valorar en forma criacutetica los conocimientos existentes
o Resolucioacuten criacutetica y analiacutetica de problemas
Requisitos globales miacutenimos esenciales en educacioacuten meacutedica (1999)
iquestPara queacute definir las habilidades del PC en Medicina
Parte de la solucioacuten de los errores meacutedicos reside en la
mejora de las habilidades de diagnoacutestico y del PC de los
meacutedicos en su formacioacuten como meacutedicos generales
Gambrill E (2005)
Harasym P H Tsai T C Hemmati K P (2008)
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
Gambrill E Pensamiento criacutetico en la praacutectica cliacutenica(2005)
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
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Referencias
UNESCO
1998
Competencia
geneacuterica
Identificar habilidades
del PC desde la
practica meacutedica
Escuelas y
Facultades
Medicina
iexclCuidado con las dudas
Artiacuteculo 9 Meacutetodos educativos innovadores
pensamiento criacutetico y creatividad
o Valorar en forma criacutetica los conocimientos existentes
o Resolucioacuten criacutetica y analiacutetica de problemas
Requisitos globales miacutenimos esenciales en educacioacuten meacutedica (1999)
iquestPara queacute definir las habilidades del PC en Medicina
Parte de la solucioacuten de los errores meacutedicos reside en la
mejora de las habilidades de diagnoacutestico y del PC de los
meacutedicos en su formacioacuten como meacutedicos generales
Gambrill E (2005)
Harasym P H Tsai T C Hemmati K P (2008)
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
Gambrill E Pensamiento criacutetico en la praacutectica cliacutenica(2005)
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
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(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
iquestPara queacute definir las habilidades del PC en Medicina
Parte de la solucioacuten de los errores meacutedicos reside en la
mejora de las habilidades de diagnoacutestico y del PC de los
meacutedicos en su formacioacuten como meacutedicos generales
Gambrill E (2005)
Harasym P H Tsai T C Hemmati K P (2008)
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
Gambrill E Pensamiento criacutetico en la praacutectica cliacutenica(2005)
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
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14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
Objetivo del PC
Llegar a decisiones bien razonadas
Aprender a reconocer errores y adquirir estrategias para minimizarlos
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PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
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Referencias
PC esencial para la toma de decisiones cliacutenicas por lo que los profesores
Sheikhmoonesi F (2011) Habilidades de pensamiento criacutetico entre los estudiantes de medicina en la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Mazandaran
iquestQueacute es el PC
Siempre hay muchas opiniones y convenciones diferentes
sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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sobre cualquier problema o tema
Karl Popper (1994)
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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sobre cualquier problema o tema
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Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
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EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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Referencias
Opinar o manifestar un punto de vista personal fundamentado o no
actitud contestataria y de oposicioacuten sistemaacutetica
(Diacuteaz Barriga Monroy 1998)
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Sox H C Blatt MA Higgins M C Marton K I (1988) Medical decision making Butterworth-Heinemann Stoneham MA
Referencias
Informe Delphi (1988-1989) Interpretar
Categorizar
Decodificar significado
Clarificar significados
Analizar
Identificar ideas
Identificar y Analizar
argumentos
Destrezas
Caracteriacutesticas intelectuales
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
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OP
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N D
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EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
Informe Delphi (1988-1989) Evaluar
afirmaciones y argumentos
Inferir
Examinar la evidencia
Conjeturar alternativas
Deducir conclusiones
Explicar
Justificar procedimientos
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
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TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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ojos
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Referencias
Polisemia del
teacutermino
No es la sumatoria de
habilidades
puntuales aisladas de
un contexto
Dewey J (1984)
Marzano R J (1988)
Diacuteaz B (2001)
Paul R y Elder L (2013)
El pensamiento siempre estaacute relacionado con contenidos en este caso
contenidos de la profesioacuten y por ende de la praacutectica meacutedica
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
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Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
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Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
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al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
Pensador criacutetico vs No pensador criacutetico
Humildad intelectual Arrogancia intelectual
Entereza intelectual Cobardiacutea intelectual
Empatiacutea intelectual Estrechez intelectual
Autonomiacutea intelectual Conformidad intelectual
Integridad intelectual Hipocresiacutea intelectual
Perseverancia intelectual Pereza intelectual
Confianza en la razoacuten Desconfianza de la razoacuten y de la evidencia
Imparcialidad Injusticia intelectual
Fuente Adaptado de Richard P Elder L (2003) La mini-guiacutea para el Pensamiento criacutetico Conceptos y
herramientas (p 16) Fundacioacuten para el pensamiento criacutetico USA
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
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EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
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ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
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atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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Referencias
Pensamiento racional reflexivo interesado en queacute hacer o creer
Predomina la razoacuten sobre otras dimensiones de pensamiento
Ennis (1987)
Analiza resultados situaciones del propio sujeto o de otro
Definir las acciones que dan evidencia del PC en los estudiantes de Medicina
al final de su formacioacuten
Disposicioacuten de pensamiento con tendencia para hacer algo en determinadas condiciones
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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al final de su formacioacuten
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Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Sox H C Blatt MA Higgins M C Marton K I (1988) Medical decision making Butterworth-Heinemann Stoneham MA
Referencias
Taxonomiacutea de las habilidades del PC Ennis R (1987)
Anaacutelisis de la informacioacuten
1 Centrarse en la pregunta (mantener la situacioacuten presente)
2 Analizar argumentos
3 Plantear y contestar preguntas que aclaren (y permitan una adecuada interpretacioacuten)
Inferencia
4 Juzgar la credibilidad de la fuente
5 Observar y juzgar los informes de observacioacuten
6 Deducir y juzgar las deducciones
7 Inducir y juzgar las inducciones
Taxonomiacutea de Ennis R
Argumentacioacuten
8 Hacer juicios de valor
9 Definir teacuterminos y juzgar definiciones
Toma de decisiones
10 Identificar situaciones (causa-efecto)
11 Decidir una accioacuten(tomar y defender una decisioacuten)
Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
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para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
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interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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Interaccioacuten
12 Interactuar con otros (sensible a los sentimientos nivel de conocimiento y
grado de satisfaccioacuten de otros)
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o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
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prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
Unidades de observacioacuten
PC y ABP
Algunos Instrumentos
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o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
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OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
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Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
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Referencias
Algunos Instrumentos
Cornell Critical Thinking (CCT)
o Induccioacuten deduccioacuten observacioacuten credibilidad suposiciones y
significado
HALPERN
o Argumentacioacuten el razonamiento causal anaacutelogo
PENCRISAL
o Induccioacuten deduccioacuten razonamiento praacutectico decisioacuten y
solucioacuten de problemas
Yildrim B Oumlzkahraman S (2001181) refiere que durante maacutes de 25 antildeos de investigacioacuten la
prueba WGCTA ha sido la principal herramienta utilizada para medir el pensamiento criacutetico dentro
enfermeriacutea y refiere que Adams B L (1999117) informa que dicha prueba se utilizoacute en 18 de 20
estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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estudios con el reporte de ninguna diferencia significativa o incluso una disminucioacuten de la
capacidad de PC por lo que las enfermeras investigadoras cuestionan constantemente el uso de la
WGCTA como un instrumento apropiado
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
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Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
iquestCoacutemo percibe el docente meacutedico que el estudiante de medicina emplea el
PC al realizar las acciones que le requiere la profesioacuten
Identificar si la opinioacuten de los docentes meacutedicos confirma la estructura general de la Taxonomiacutea de Ennis
HICLAS modificado
METODOLOGIacuteA
Entrevistas con 5 profesores
Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
6
8
10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Identificaron acciones meacutedicas que dan evidencia del PC en estudiantes de medicina
al final de su formacioacuten
Cuestionario
Aplicacioacuten a 23 profesores
Registros interpretacioacuten y medicioacuten
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
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Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
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MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Sox H C Blatt MA Higgins M C Marton K I (1988) Medical decision making Butterworth-Heinemann Stoneham MA
Referencias
37 acciones con respuestas escala de Likert
-2 Nada representativa -1 Poco representativa
0 Indiferente indeciso o neutro
1 Muy representativa 2 Completamente representativa
Faacutecil de llenar mantiene en el tema relativamente objetivo faacutecil de clasificar y analizar
Cuestionario para identificar las habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de
Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
4
1
5
3
1
10 10
11
13
12
7
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
NR PR NII MR CR
0
2
4
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10
12
14
NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
N D
OC
EN
TE
CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
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para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
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Habilidades de pensamiento criacutetico en estudiantes de medicina al final de su formacioacuten como
meacutedicos generales
851 respuestas sobre 37 acciones
Iacutendice de Jaccard de 801 que confiere evidencia de validez al instrumento
NR PR NII MR CR
5 17 136 44 353
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
1
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
Toma en consideracioacuten y maneja los valores atiacutepicos de las situaciones cliacutenicas
Identifica las consecuencias de las decisiones tomadas
Toma en consideracioacuten y respeta sentimientos actitudes y valores del paciente
Busca situaciones alternas que dan viabilidad a la resolucioacuten del problema central
Corrobora los datos obtenidos
Considera probabilidades y riesgos en el manejo del paciente
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio
Reconoce que no tiene el argumento y busca informacioacuten
Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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NR PR NII MR CR
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
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Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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ojos
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Maneja los formatos y rutas criacuteticas preestablecidos en el abordaje del(los) paciente(s)
Precisa la informacioacuten que espera encontrar en los estudios solicitados de acuerdo al
interrogatorio y exploracioacuten para con ello tomar decisiones uacutetiles para el manejo del paciente
Acepta errores
Percibe en el paciente situaciones no tiacutepicas del padecimiento y considera que esas
observaciones corresponden a otras posibilidades de importancia
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Sox H C Blatt MA Higgins M C Marton K I (1988) Medical decision making Butterworth-Heinemann Stoneham MA
Referencias
No descarta lo previamente pensado si lo esperado en el reporte de el(los) estudio(s)
solicitado(s) no se encuentra
Regresa al interrogatorio y exploracioacuten fiacutesica al considerar por ejemplo que alguacuten faacutermaco
pudo haber modificado la historia natural de la enfermedad
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico
Indica la terapeacuteutica tomando en cuenta la condicioacuten social y familiar del paciente en
particular
Realiza la prescripcioacuten farmacoloacutegica tomando en consideracioacuten el o los padecimientos
las interacciones con otros faacutermacos y los efectos adversos
Observa la evolucioacuten del paciente tomando en consideracioacuten la historia natural de la
enfermedad el manejo o en su caso la suma de ambos
Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
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Toma decisiones valorando la respuesta del paciente ya sea al manejo o en su caso
ante el curso natural de la enfermedad
Contempla en el paciente la falta de adherencia al manejo establecido para con ello
valorar tanto la respuesta como la toma de decisiones sobre la misma
Emplea la autocriacutetica para establecer lo que desconoce y requiere reforzar
Confronta su razonamiento con otros y argumenta con base en la literatura para dar
respuesta al manejo del problema de salud
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ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
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37 acciones
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No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
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Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
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Referencias
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P 21 ARGUMENTA P 22 RECONOCE P 23 BUSCA P 24 PRECISA
MANEJO Y RAZONAMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
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recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
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NR PR NII MR CR
-2 -1 0 1 2
OP
INIOacute
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CRITERIO-ECUANIMIAD-PERSISTENCIA
ACEPTA ERRORES P 25
ABRE POSIBILIDADES P 26
REVALORA - CONFIRMA P 27
REALIMENTA INFORMACIOacuteN P 28
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
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Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
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Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
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Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
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impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
37 acciones
Escala de Likert
No aplica (NA)
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2
Frente a 4 profesores que fungieron como evaluadores y 37
estudiantes
Elaboracioacuten de una historia cliacutenica 45 min
Estudiante ordenara sus ideas 15 min
Presentacioacuten verbal a los evaluadores 45 min
Resultados Desde la opinioacuten de los estudiantes
Completamente representativas
Establece un interrogatorio al paciente congruente con la situacioacuten de salud previamente identificada (48)
Induce el diagnoacutestico con los datos miacutenimos correspondientes y se argumentan las situaciones cliacutenicas con los conocimientos soacutelidos
preexistentes (45)
Muy representativas
Organiza e integra la informacioacuten obtenida en el interrogatorio exploracioacuten fiacutesica y reporte de estudios para establecer la estructura del (los)
argumento(s) del diagnoacutestico(s) y manejo(s) del paciente (72)
Acota bajo presioacuten la orientacioacuten del interrogatorio (66)
Indica medidas generales manejo no farmacoloacutegico (24)
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
Resultados de intereacutes
Centrarse en la pregunta
Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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Referencias
PC y MBE
Proyecto Tunning Capacidad para el uso de la evidencia en la praacutectica meacutedica
Buacutesqueda de la informacioacuten
Prevencioacuten
Diagnoacutestico
Tratamiento
Seguimiento
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Perfil por competencias del Meacutedico General Mexicano
Valorar la mejor evidencia disponible las limitaciones del conocimiento y de los
recursos el anaacutelisis y caacutelculo de los riesgos individuales la seguridad del
paciente la utilizacioacuten de los servicios la calidad de la atencioacuten los costos e
impacto econoacutemico y los procesos cognitivos las decisiones grupales y la
evaluacioacuten del desempentildeo meacutedico
Debate
iquestLas escuelas deberiacutean dirigir sus esfuerzos hacia la
ensentildeanza de coacutemo pensar en vez de queacute pensar
Ennis 1997 Halpern 998 Khun 1999
Perkins Jay y Thisman 1993
Pitters y Soden 2001
Asociacioacuten Americana de Colegios Meacutedicos (AAMC)
Prueba de admisioacuten a medicina que examina el anaacutelisis criacutetico y habilidades de
para asegurar que los solicitantes poseen las habilidades de PC como
requisito previo de muchas escuelas de medicina en Ameacuterica del Norte
Ser criacutetico es rasgo deseable en los profesionales de la salud
Gupta (2012) Pensamiento criacutetico en medicina cliacutenica iquestqueacute es International Journal of Public
Healt Policy and Health Service Research Canadaacute
El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
Referencias
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El PC en el estudiante de medicina es la integracioacuten de habilidades de
interpretacioacuten anaacutelisis e inferencia de situaciones meacutedicas para su abordaje y
atencioacuten mediante argumentos que surgen del planteamiento de preguntas que
exploran las causas y probables soluciones sin dejar de lado la posibilidad de discutir
con otros y reconocer si es necesario la rectificacioacuten de los juicios y toma de
decisiones que deban realizarse para el manejo del paciente
Conclusiones
Maacutes allaacute de solo ver el PC como una competencia es ver que las
vidas de los pacientes dependen de razonamiento cliacutenico
competente nos lleva a considerar que las habilidades de PC
influiraacuten en el mismo
Poder ampliar la nocioacuten de realidad de estudio desde esta perspectiva abriraacute las
posibilidades de concebir por un lado la problemaacutetica per-se de la formacioacuten meacutedica
en particular sobre lo que a PC se refiere y que se encuentra en relacioacuten con los
riesgos de salud de vidas humanas y el entrenamiento meacutedico
ojos
Diego Villasentildeor 2017
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Referencias
