MANEJO DE SOLUCIONES PARENTERALES Y DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS.

MANEJO DE SOLUCIONES MANEJO DE SOLUCIONES PARENTERALESPARENTERALES

Y Y DOSIFICACIÓN DE DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

LÍQUIDOS PAR ENTÉRALESLÍQUIDOS PAR ENTÉRALES

• Son los líquidos administrados por Son los líquidos administrados por cualquier vía que no sea el aparato cualquier vía que no sea el aparato digestivo. Necesarios cuando la digestivo. Necesarios cuando la enfermedad se acompaña de pérdida enfermedad se acompaña de pérdida importante de volumen, originada por importante de volumen, originada por diversas causas tales como vómito, diversas causas tales como vómito, diarrea, pérdida excesiva de líquidos y diarrea, pérdida excesiva de líquidos y electrólitos, choque hipovolémico, pérdida electrólitos, choque hipovolémico, pérdida de la consciencia.de la consciencia.

COMPLICACIONES DURANTE LA COMPLICACIONES DURANTE LA TERAPEÚTICA CON LÍQUIDOS TERAPEÚTICA CON LÍQUIDOS

PARENTERALESPARENTERALES

• Insuficiencia cardiaca.Insuficiencia cardiaca.• Dolor.Dolor.• Edema.Edema.• Eritema.Eritema.• Cambio de coloración.Cambio de coloración.• Ausencia de retorno venoso.Ausencia de retorno venoso.

MEMBRETE PARA SOLUCIONESMEMBRETE PARA SOLUCIONESPARENTERALESPARENTERALES

Nombre del paciente.Número de cama.Fecha.Componentes de la solución expresados conMililitros, y mili equivalentes en caso de

agregarles algún electrolito.Volumen real de la solución.Hora de inicio.Goteo por minuto.Nombre de la enfermera responsable de la

preparación.

METABOLISMO DEL AGUAMETABOLISMO DEL AGUA

ORGANISMO DEL NIÑO 79% AGUAORGANISMO DEL NIÑO 79% AGUA

NACIMIENTONACIMIENTO

SE MANTIENE HASTA EL 60%SE MANTIENE HASTA EL 60%

EDAD ADULTAEDAD ADULTA

ANCIANIDAD 55%ANCIANIDAD 55%

DISTRIBUCIÓN DEL AGUA

• INTRACELULAR} 30 – 50 %INTRACELULAR} 30 – 50 %• EXTRACELULAR} 20 – 28 % A SU VEZ SE DIVIDE EXTRACELULAR} 20 – 28 % A SU VEZ SE DIVIDE

EN:EN:

• 5% PLASMA SANGUÍNEO Edad5% PLASMA SANGUÍNEO Edad• 15% LÍQUIDO INTERSTICIAL 15% LÍQUIDO INTERSTICIAL • 3 % AGUA TRANSCELULAR Tejido 3 % AGUA TRANSCELULAR Tejido

graso graso

VARIAN

FUENTES DE PROVICION DE FUENTES DE PROVICION DE AGUAAGUA

• INGERIDOS} alimentos y agua de INGERIDOS} alimentos y agua de oxidación.oxidación.

• 1 GR CARBOHIDRATOS = 0.55 ml de H2O1 GR CARBOHIDRATOS = 0.55 ml de H2O• 1 GR PROTEÍNAS = 0.45 ml DE H2O1 GR PROTEÍNAS = 0.45 ml DE H2O• 1 GR LÍPIDOS = 1 ml de H2O1 GR LÍPIDOS = 1 ml de H2O

AGUA INGERIDAAGUA INGERIDA

Tracto gastrointestinal 90% por difusión pasivaTracto gastrointestinal 90% por difusión pasiva

A nivel intravascular se mantiene intercambio por A nivel intravascular se mantiene intercambio por defecto de presión hidrostática defecto de presión hidrostática

( BOMBA CARDIACA) ( BOMBA CARDIACA)

PRESIÓN ONCÓTICA ( PROTEÍNAS PLASMÁTICAS)PRESIÓN ONCÓTICA ( PROTEÍNAS PLASMÁTICAS)

Zona de gradiente depresiónZona de gradiente depresión(equilíbrio de straling)(equilíbrio de straling)

AGUA INGERIDAAGUA INGERIDA

ESPACIO INTRACELULAR YESPACIO INTRACELULAR YEXTRACELULAREXTRACELULAR

INTERCAMBIO BASADO EN LA OSMOSISINTERCAMBIO BASADO EN LA OSMOSIS(EQUILIBRIO DE DONAN)(EQUILIBRIO DE DONAN)

LIQUIDO DE UNA ZONA DE > < CONCENTRACIÓNLIQUIDO DE UNA ZONA DE > < CONCENTRACIÓN


LÍQUIDOS LLEGAN AL CAPILAR LÍQUIDOS LLEGAN AL CAPILAR GLOMERULARGLOMERULAR

Asa de Henle ( ascendenteAsa de Henle ( ascendente))

Favorece la salida de Na y KFavorece la salida de Na y K

Disminuye la osmolaridadDisminuye la osmolaridad


LÍQUIDOS LLEGAN AL CAPILAR GLOMERULARLÍQUIDOS LLEGAN AL CAPILAR GLOMERULAR

Asa de Henle ( descendente)Asa de Henle ( descendente)

Favorece la entrada de Na y KFavorece la entrada de Na y K

Aumenta la osmolaridadAumenta la osmolaridad

Mecanismo renal provee tonicidad y Mecanismo renal provee tonicidad y osmolaridad urinariaosmolaridad urinaria

MECANISMO RENALMECANISMO RENAL11

OsmolaridadOsmolaridad

Libera HADLibera HAD

Favorece reabsorción de líquidosFavorece reabsorción de líquidos

Uresis (concentrada)Uresis (concentrada)

Si no libera HAD (uresis diluida)Si no libera HAD (uresis diluida)

MECANISMO RENALMECANISMO RENAL22

Neurohumoral de control liq orgánicosNeurohumoral de control liq orgánicos

Efecto secundario filtrado Efecto secundario filtrado glomerularglomerular

Favorece liberación de reninaFavorece liberación de renina(yuxtaglomerular y aldosterona)(yuxtaglomerular y aldosterona)

Vasopresor estimula Vasopresor estimula reabsorción de reabsorción de Na y Cl en Na y Cl en

túbulo distaltúbulo distal

MECANISMO RENALMECANISMO RENAL

* 50 % agua ingerida (orina)* 50 % agua ingerida (orina)

* Gasto urinario normal (0.5 – 2-3ml/kg./hr.* Gasto urinario normal (0.5 – 2-3ml/kg./hr.

(15ml /M2 SC).(15ml /M2 SC).

* Piel elimina 31 %.* Piel elimina 31 %.

* Ventilación pulmonar 10 %* Ventilación pulmonar 10 %

* Heces 6 %* Heces 6 %

* P insensibles 400- 600 ml/M2 SC/ día* P insensibles 400- 600 ml/M2 SC/ día

( condiciones físicas externas o ( condiciones físicas externas o patológicas)patológicas)

PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS BÁSICASBÁSICAS

• EExisten básicamente 3 clases de pérdida que pueden xisten básicamente 3 clases de pérdida que pueden llevar al choque.llevar al choque.

• • Pérdida importante de solución salina sola.Pérdida importante de solución salina sola.

• Una por pérdida de solución salina y sangre.Una por pérdida de solución salina y sangre.

• Y por pérdida de sangre sola.Y por pérdida de sangre sola.

• Puede esperarse una pérdida importante de solución Puede esperarse una pérdida importante de solución salina sola en pacientes con quemaduras, peritonitis, salina sola en pacientes con quemaduras, peritonitis, contusiones múltiples y obstrucción intestinal.contusiones múltiples y obstrucción intestinal.

LIQUIDOS SUGERIDOSLIQUIDOS SUGERIDOS

• Volumen de líquido Rango de 80 – 120 ml / Volumen de líquido Rango de 80 – 120 ml / kg / día. Dependerá del estado clínico por kg / día. Dependerá del estado clínico por ejemplo en niños con, PCA, ICC y edema ejemplo en niños con, PCA, ICC y edema agudo pulmonar se puede considerar un agudo pulmonar se puede considerar un incremento de 10 – 20 ml /kg / día.incremento de 10 – 20 ml /kg / día.

• Los lactantes y los prematuros que pesan < Los lactantes y los prematuros que pesan < 1.000 gr. necesitan más líquido y menos 1.000 gr. necesitan más líquido y menos glucosa en los niños pretérmino de 800 – glucosa en los niños pretérmino de 800 – 1.000 gr.1.000 gr.

LIQUIDOS SUGERIDOSLIQUIDOS SUGERIDOS

• Se inicia líquidos a un ritmo de 80 – 100 ml / Se inicia líquidos a un ritmo de 80 – 100 ml / kg / día y se agrega en promedio de 5 -6 kg / día y se agrega en promedio de 5 -6 mg / kg /min. de dextrosa al 7.5%.mg / kg /min. de dextrosa al 7.5%.

• Los niños que pesan < 800 gr Los niños que pesan < 800 gr habitualmente necesitan un ingreso de habitualmente necesitan un ingreso de líquidos de 120 – 140ml / kg / día. Para líquidos de 120 – 140ml / kg / día. Para compensar las pérdidas insensibles mayores compensar las pérdidas insensibles mayores y evitar descompensación electrolítica.. y evitar descompensación electrolítica..

TIPOS DE SOLUCIONESTIPOS DE SOLUCIONES

• COLOIDE:COLOIDE: Substancias no cristalinas, Substancias no cristalinas,

difusible pero nodifusible pero no soluble en agua; incapaz de pasar a través de una membrana animal.

• Compuestas por dextrano, hidroxietilalmidón, poligelina, cloruro sódico, cloruro de potasio, cloruro de calcio.

• Su osmolaridad va de 275 – 308 mosm / l.• Su Ph va de 5 – 7 dependiendo el tipo de

solución.• Las marcas comerciales más conocidas son:

Rheomacrodex 10%, Expafusin, Hemacel.


• CRISTALOIDE:CRISTALOIDE: Substancias que por suSubstancias que por su composicióncomposición química disueltas atraviesan los química disueltas atraviesan los tabique porosos. Compuestas por glucosa, tabique porosos. Compuestas por glucosa, cloro, sodio, potasio, calcio y lactato.cloro, sodio, potasio, calcio y lactato.

• Su osmolaridad va de 273 – 307 mosm / l.Su osmolaridad va de 273 – 307 mosm / l.• Su Ph va de 3.5 a 7 dependiendo el tipo de Su Ph va de 3.5 a 7 dependiendo el tipo de

solución y el laboratorio.solución y el laboratorio.• Las marcas comerciales más conocidas son: Las marcas comerciales más conocidas son:

dextrosa al 5 o 10 %, Cloruro de sodio, y dextrosa al 5 o 10 %, Cloruro de sodio, y Lactato de Ringer.Lactato de Ringer.


• HIPEROSMOLARES:HIPEROSMOLARES: son las soluciones que son las soluciones que ejercen una presión osmótica mas elevada que ejercen una presión osmótica mas elevada que la otra.(suele hacerse comparación con el la otra.(suele hacerse comparación con el plasma normal).plasma normal).

• HIPERTÓNICAS:HIPERTÓNICAS: G. Hiper (encima) Tonos G. Hiper (encima) Tonos (tensión).(tensión).

soluciones con mayor presión osmótica que el soluciones con mayor presión osmótica que el líquido fisiológico normal del organismo.líquido fisiológico normal del organismo.

• ISOTÓNICAS:ISOTÓNICAS: G. Isos (igual) Tonos (tensión). G. Isos (igual) Tonos (tensión). se aplica a soluciones con la misma presión se aplica a soluciones con la misma presión

osmótica que la sangre (salina al 0.9% de sal en osmótica que la sangre (salina al 0.9% de sal en agua).agua).

DOSIFICACIÓN DE DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

• CONCEPTO:CONCEPTO: Procedimiento que consiste en ministrar fármacosProcedimiento que consiste en ministrar fármacos

al paciente pediátrico de una manera racional y al paciente pediátrico de una manera racional y

segura.segura.

• OBJETIVO:OBJETIVO:Lograr la máxima eficacia y seguridad al ministrar Lograr la máxima eficacia y seguridad al ministrar

pequeñas dosis de medicamentos.pequeñas dosis de medicamentos.

GENERALIDADES GENERALIDADES

• Existe un límite promedio de dosificación.• El ajuste de la dosis en pacientes pediátricos es el

tamaño.• Casi todas las dosis de medicamentos para esta

población se administran Mcg / Kg. O Mg/Kg.

• Algunas veces se requiere calcular en M2 de

superficie corporal..• El recién nacido y el pretérmino requieren ajustes El recién nacido y el pretérmino requieren ajustes

adicionales ya que la absorción por vía oral es adicionales ya que la absorción por vía oral es incompleta o se encuentra alterada. (distribución de incompleta o se encuentra alterada. (distribución de agua, retrasos en el metabolismo, inmadurez de las agua, retrasos en el metabolismo, inmadurez de las

funciones hepáticas y renalesfunciones hepáticas y renales).).

GENERALIDADESGENERALIDADES• SOLVENTE:SOLVENTE: Agente capaz de disolver otras Agente capaz de disolver otras

substancias.substancias.

• SOLUTO:SOLUTO: Sustancia que se disuelve en un líquido. Sustancia que se disuelve en un líquido.

• SOLUCIÓN:SOLUCIÓN: Líquido que contiene una sustancia Líquido que contiene una sustancia disuelta.disuelta.

• MEZCLA:MEZCLA: Incorporar o juntar varias cosas Incorporar o juntar varias cosas obteniendo una homogeneidad total o aparente.obteniendo una homogeneidad total o aparente.

• DILUIR:DILUIR: Procedimiento que consiste en Disolver las Procedimiento que consiste en Disolver las partes de un cuerpo líquido (ejem. PSC polvo diluirlo partes de un cuerpo líquido (ejem. PSC polvo diluirlo en 3ml sol inyectable).en 3ml sol inyectable).

GENERALIDADESGENERALIDADES

• AFORAR: Procedimiento que consiste en llevar un volumen de medicamento hasta un nivel deseado de solución. (Calcular la capacidad de líquido en una unidad de volumen).

• SUPERFICIE CORPORAL: (SC) Para calcular superficie corporal en M2 con base a talla y peso.

CALCULO DE SUPERFICIE CALCULO DE SUPERFICIE

CORPORALCORPORAL

• Menos de 10 Kg.= Peso X 4 + 9 / 100 = Menos de 10 Kg.= Peso X 4 + 9 / 100 = SCSC

• Mas de 10 Kg.= Peso X 4 + 7 / 90 + Peso Mas de 10 Kg.= Peso X 4 + 7 / 90 + Peso = SC superficie corporal= SC superficie corporal

• SC del niño M2 SC del niño M2 //SC del adulto M2 SC del adulto M2 X X Dosis corriente del adulto=Dosis Dosis corriente del adulto=Dosis pediátrica.pediátrica.

CÁLCULO POR SUPERFICIE CÁLCULO POR SUPERFICIE CORPORALCORPORAL

• EJEMPLO: EJEMPLO: PENTOBARBITALPENTOBARBITAL de 100mg de 100mg calcular dosis a un niño de 0.4 M2 de SC.calcular dosis a un niño de 0.4 M2 de SC.

0.4 / 1.7 x 100Mg = 40 / 1.7 = 23.5 MG.0.4 / 1.7 x 100Mg = 40 / 1.7 = 23.5 MG.

Nota: De la fracción pueden eliminarse los Nota: De la fracción pueden eliminarse los puntospuntos

decimales y hacer la conversión en enteros:decimales y hacer la conversión en enteros:

4 / 17 X 100 MG = 23.5 MG.4 / 17 X 100 MG = 23.5 MG.

CALCULO PARA DOSIS DE CALCULO PARA DOSIS DE MEDICAMENTOS VÍA ORALMEDICAMENTOS VÍA ORAL

• DOSIS DESEADA / DOSIS DISPONIBLE = DOSIS DESEADA / DOSIS DISPONIBLE = DOSIS ADMINISTRADADOSIS ADMINISTRADA

• EJEMPLO: AC ascórbico 100mg VO C/8 EJEMPLO: AC ascórbico 100mg VO C/8 HR. Dosis disponible tabletas de 50 MG.HR. Dosis disponible tabletas de 50 MG.

100mg / 50mg = Adm. 2 tabletas de AC 100mg / 50mg = Adm. 2 tabletas de AC ascórbico ascórbico

CALCULO PARA DOSIS DE CALCULO PARA DOSIS DE MEDICAMENTOS VÍA ORALMEDICAMENTOS VÍA ORAL

• PROPANOLOL 7.5 MG VO C / 12 HR. PROPANOLOL 7.5 MG VO C / 12 HR. Dosis disponible tabletas de 20 mg.Dosis disponible tabletas de 20 mg.

• 7.5 MG / 20 MG = 0.37 MG de tableta.7.5 MG / 20 MG = 0.37 MG de tableta.

• NOTA: Debido a la presentación de algunos medicamentos NOTA: Debido a la presentación de algunos medicamentos es recomendable que sean fraccionados molidos o diluidos es recomendable que sean fraccionados molidos o diluidos para ser exactos. NOTA: Debido a la presentación de para ser exactos. NOTA: Debido a la presentación de algunos medicamentos es recomendable que sean algunos medicamentos es recomendable que sean

fraccionados molidos o diluidos para ser exactosfraccionados molidos o diluidos para ser exactos

CALCULO PARA MEDICAMENTOS CALCULO PARA MEDICAMENTOS PRESENTADOS EN JERINGAS O PRESENTADOS EN JERINGAS O

CARTUCHOS DESECHABLESCARTUCHOS DESECHABLES

• FORMULA: DOSIS DESEADA / DOSIS FORMULA: DOSIS DESEADA / DOSIS DISPONIBLE X CANTIDAD PRESENTADA = DISPONIBLE X CANTIDAD PRESENTADA = DOSIS MINISTRADADOSIS MINISTRADA

• EJEMPLO: Diacepam 5 Mg. C/12 Hr. EJEMPLO: Diacepam 5 Mg. C/12 Hr. (presentación jeringa 2 ml C/ 10 Mg)(presentación jeringa 2 ml C/ 10 Mg)

• 5 Mg / 10 Mg X 2 ml = 1ml a ministrar.5 Mg / 10 Mg X 2 ml = 1ml a ministrar.

CALCULO PARA MEDICAMENTOS CALCULO PARA MEDICAMENTOS PRESENTADOS EN JERINGAS O PRESENTADOS EN JERINGAS O

CARTUCHOS DESECHABLESCARTUCHOS DESECHABLES

• ENOXOPARINA SUBCUTÁNEA: 5 Mg SC ENOXOPARINA SUBCUTÁNEA: 5 Mg SC C/24 Hr. (presentación jeringa .2 ml con C/24 Hr. (presentación jeringa .2 ml con 20 Mg)20 Mg)

• 5 Mg / 20 Mg X .2 ml = 0.05 ml a 5 Mg / 20 Mg X .2 ml = 0.05 ml a ministrar.ministrar.

REGLA DE CLARKREGLA DE CLARK

• Basada en peso en libras (primero haga Basada en peso en libras (primero haga la conversión a peso en gramos)la conversión a peso en gramos)

• Peso del niño en libras / Peso del adulto Peso del niño en libras / Peso del adulto en libras X Dosis adulto = Dosis del niño.en libras X Dosis adulto = Dosis del niño.

• (1 libra es igual a 454 grs).(1 libra es igual a 454 grs).• EJEMPLO: 6 libras (2.724 Kg.) / 150 libras EJEMPLO: 6 libras (2.724 Kg.) / 150 libras

(68.100 Kg.) X 5 gr. = 0.07 gr.(68.100 Kg.) X 5 gr. = 0.07 gr.

REGLA DE YOUNGREGLA DE YOUNG

• Basada en edad y se utiliza en niños de Basada en edad y se utiliza en niños de entre 12 meses a 12 años.entre 12 meses a 12 años.

• Edad / Edad + 12 (constante) X Dosis Edad / Edad + 12 (constante) X Dosis adulto = Dosis del niño.adulto = Dosis del niño.

• EJEMPLO: Digital p/ adulto de 0.1 gr. (100 EJEMPLO: Digital p/ adulto de 0.1 gr. (100 mg) Calculé dosis para niño de 4 añosmg) Calculé dosis para niño de 4 años

• 4 / 4 + 12 = 4 / 16 X 100 = 25 Mg.4 / 4 + 12 = 4 / 16 X 100 = 25 Mg.

REGLA DE 3REGLA DE 3

• Es un método para expresar igualdad entre Es un método para expresar igualdad entre 2 proporciones, y se usa para calcular una 2 proporciones, y se usa para calcular una cantidad desconocida y se le asigna por lo cantidad desconocida y se le asigna por lo general el valor * general el valor * XX *. *.

PASO 1PASO 1• Volumen real de medicamento ---------- Mg Volumen real de medicamento ---------- Mg

totales (reales) de medicamentototales (reales) de medicamento• Valor desconocido * Valor desconocido * XX * ---------- Dosis * ---------- Dosis

solicitada (requerida)solicitada (requerida)


PASO 2PASO 2• Volumen real de medicamento X Dosis solicitada / Mg Volumen real de medicamento X Dosis solicitada / Mg

reales = dosis a aplicar.reales = dosis a aplicar.

• EJEMPLO: Midazolam 5 Mg. Aforado en 50 ml de EJEMPLO: Midazolam 5 Mg. Aforado en 50 ml de solución glucosada 5 % y pasar 1 ml por hora.solución glucosada 5 % y pasar 1 ml por hora.

• Presentación del medicamento. Ampolletas de 3ml con Presentación del medicamento. Ampolletas de 3ml con 15 Mg.15 Mg.

• 3ml X 5 Mg /15= 1 ml (dosis aforar en 50 ml de SG 5 %.3ml X 5 Mg /15= 1 ml (dosis aforar en 50 ml de SG 5 %.


• EJEMPLO: Dopamina 20 Mg Aforar en 80 EJEMPLO: Dopamina 20 Mg Aforar en 80 ml SG 5 %ml SG 5 %

• Presentación: Dopamina 200 Mg en 5 ml.Presentación: Dopamina 200 Mg en 5 ml.

• 5 ml X 20 Mg / 200= .5 ml (dosis a aforar 5 ml X 20 Mg / 200= .5 ml (dosis a aforar en 80 ml SG 5%)en 80 ml SG 5%)

TABLA DE EQUIVALENCIASTABLA DE EQUIVALENCIASMEDIDAS DE PESOMEDIDAS DE PESO

• 1 Kg.----------------------------1000 Gr.1 Kg.----------------------------1000 Gr.• 1 Gr.----------------------------1000 Mg.1 Gr.----------------------------1000 Mg.• 1 Mg ---------------------------1000 Mcg1 Mg ---------------------------1000 Mcg• .1 Gr. --------------------------1 décima o 100 Mg..1 Gr. --------------------------1 décima o 100 Mg.• .01 Gr.-------------------------1 centésima de gr. o 10 Mg..01 Gr.-------------------------1 centésima de gr. o 10 Mg.• .001 Gr.-----------------------1 milésima de gr. o 1 Mg..001 Gr.-----------------------1 milésima de gr. o 1 Mg.• 1 Mg.--------------------------1000 Mcg.1 Mg.--------------------------1000 Mcg.• .1 Mg--------------------------1 décima de Mg o 100 Mcg..1 Mg--------------------------1 décima de Mg o 100 Mcg.• .01 Mg------------------------1 centésima de Mg o 10 Mcg..01 Mg------------------------1 centésima de Mg o 10 Mcg.• .001 Mg----------------------1 milésima de mg o 1 Mcg..001 Mg----------------------1 milésima de mg o 1 Mcg.

MEDIDAS DE VOLUMENMEDIDAS DE VOLUMEN

• 1 Lt --------------------------1000 ml. 1 Lt --------------------------1000 ml. • ½ Lt ------------------------ 500 ml.½ Lt ------------------------ 500 ml.• ¼ Lt ------------------------- 250 ml.¼ Lt ------------------------- 250 ml.• 1 onza ----------------------- 30 ml.1 onza ----------------------- 30 ml.• 1 ml -------------------------10 décimas.1 ml -------------------------10 décimas.• ½ ml ------------------------5 décimas o .5 ml.½ ml ------------------------5 décimas o .5 ml.• ¼ ml ------------------------0.25 ml.¼ ml ------------------------0.25 ml.

CALCULO PARA EXCEDENTE DE CALCULO PARA EXCEDENTE DE SOLUCIONES INTRAVENOSASSOLUCIONES INTRAVENOSAS

• Proporción de soluciones que conforman Proporción de soluciones que conforman un total, misma que es utilizada para un total, misma que es utilizada para purgar un equipo que se instala en un purgar un equipo que se instala en un total de soluciones intravenosas a total de soluciones intravenosas a ministrar.ministrar.


• EJEMPLO: SOL GLUC 10% 35 ml + SOL EJEMPLO: SOL GLUC 10% 35 ml + SOL FISIOLÓGICA 15 ML + KCL 2 Meq = 51 ML FISIOLÓGICA 15 ML + KCL 2 Meq = 51 ML TOTALES.TOTALES.

• EQUIPO DE 12 ML + 8 ML DE LLAVE DE 3 VÍAS. EQUIPO DE 12 ML + 8 ML DE LLAVE DE 3 VÍAS. = 20 ML= 20 ML

• DESARROLLO:DESARROLLO:

• SOL GLUC 10% 35 ML X 20ML (DE PURGA) / 51 SOL GLUC 10% 35 ML X 20ML (DE PURGA) / 51 ML DE VOL TOTALML DE VOL TOTAL

• 1. - 35 X 20 / 51 = 13.7 ML 2. - 35 ML + 13.7 1. - 35 X 20 / 51 = 13.7 ML 2. - 35 ML + 13.7 (EXCED SG 10%) = (EXCED SG 10%) = 48.7 ML48.7 ML


• 1. - 15 X 20 / 51 = 5.8 ML 2.- 15 ML + 5.8 1. - 15 X 20 / 51 = 5.8 ML 2.- 15 ML + 5.8 ML (EXCED SOL FISIOLOG)= ML (EXCED SOL FISIOLOG)= 20.8 ML20.8 ML

• K. C. L. 2 Meq = 1 MLK. C. L. 2 Meq = 1 ML• 1.- 1 ML X 20 / 51 =0.3 ML 2.- 1 ML + 0.3 1.- 1 ML X 20 / 51 =0.3 ML 2.- 1 ML + 0.3

ML (EXCED KCL) = ML (EXCED KCL) = 1.3 ML1.3 ML

• SOLUCIÓN REAL A PREPARAR: ES IGUAL A LA SOLUCIÓN REAL A PREPARAR: ES IGUAL A LA SUMA DE TODOS LOS TOTALESSUMA DE TODOS LOS TOTALES

• SG 10 % SG 10 % 48.7 ML 48.7 ML + SOL FIS + SOL FIS 20.8 ML20.8 ML + + 1.3 ML1.3 ML = 70.8 ML DE SOL REAL A PREPARAR= 70.8 ML DE SOL REAL A PREPARAR


COMPROBACIÓN:COMPROBACIÓN: sol total con excedente sol total con excedente MENOS MENOS sol real sol real sin excedente igual a total de ml para purgar el equipo.sin excedente igual a total de ml para purgar el equipo.

• COMPROBACIÓN DE LA OPERACIÓN:COMPROBACIÓN DE LA OPERACIÓN:

48.7 ml + 20.8 ml + 1.3ml =71 ml totales 48.7 ml + 20.8 ml + 1.3ml =71 ml totales menosmenos 51 ml de sol 51 ml de sol totaltotal

Real indicada = 20ml (que son con los que se purga el equipo).Real indicada = 20ml (que son con los que se purga el equipo).

nota:( a la cifra resultante de los excedentes mayor en nota:( a la cifra resultante de los excedentes mayor en decimales se eleva a la siguiente cifra (20.8 ml se eleva a 21 decimales se eleva a la siguiente cifra (20.8 ml se eleva a 21 ml).ml).

CALCULO PARA SOLUCIONES CALCULO PARA SOLUCIONES HIPEROSMOLARESHIPEROSMOLARES

• G.G. hiper arriba . hiper arriba .Osmos.Osmos. Impulso Son soluciones Impulso Son soluciones que ejercen una presión osmótica más elevada que ejercen una presión osmótica más elevada que la otra (se considera el plasma normal).que la otra (se considera el plasma normal).

• FÓRMULA: PASO 1FÓRMULA: PASO 1SOL DE MENOR CONCENTRACIÓN - SOL DE MENOR CONCENTRACIÓN - SOL DE MAYORCONCENTRACIÓ = SOL DE MAYORCONCENTRACIÓ =

CONSTANTECONSTANTE

CANTIDAD DESEADACANTIDAD DESEADA

FÓRMULA :PASO 2FÓRMULA :PASO 2SOL MENOR CONCENTRACIÓN – CANTIDAD DESEADA= SOL MENOR CONCENTRACIÓN – CANTIDAD DESEADA= CANT DE CANT DE

DEXTRABOTDEXTRABOT

CONSTANTE CONSTANTE NECESARIANECESARIA

CALCULO PARA SOLUCIONES CALCULO PARA SOLUCIONES HIPEROSMOLARESHIPEROSMOLARES

• EJEMPLOEJEMPLO• Solución glucosada 20 % 500ml + Dextrabot 25 mg Solución glucosada 20 % 500ml + Dextrabot 25 mg

(presentación 50ml)(presentación 50ml)• PASO 1PASO 1• Sg10% - 50ml= 40 ml=Sg10% - 50ml= 40 ml= 0.08 (constante)0.08 (constante)

500ml500ml• PASO 2 PASO 2 • SG 10% - 20% = 10 = 125 MLSG 10% - 20% = 10 = 125 ML

0.080.08

• 500 DE UNA SOLUCIÓN ML SE LE TIRAN 125ML Y SE LE 500 DE UNA SOLUCIÓN ML SE LE TIRAN 125ML Y SE LE AGREGA 25ML DE DEXTRABOTT PARA QUE QUEDE LA AGREGA 25ML DE DEXTRABOTT PARA QUE QUEDE LA SOLUCION AL 20 %.SOLUCION AL 20 %.

PREPARACIÓN DE SOLUCIONES PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS A DOSIS ½, ¾, INTRAVENOSAS A DOSIS ½, ¾,

DOBLEDOBLE..

• DOBLEDOBLE esta soluciones se preparara si es esta soluciones se preparara si es al doble lo doble de cada elemento de la al doble lo doble de cada elemento de la solución indicada.solución indicada.

• DOSIS ½:DOSIS ½: se prepara la solución indicada se prepara la solución indicada más la mitad de cada componente que la más la mitad de cada componente que la conforman.conforman.

• DOSIS ¾:DOSIS ¾: se prepara la solución indicada se prepara la solución indicada más las ¾ partes de cada elemento que la más las ¾ partes de cada elemento que la compone.compone.

PREPARACIÓN DE SOLUCIONES PREPARACIÓN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS A DOSIS ½, ¾, INTRAVENOSAS A DOSIS ½, ¾,

DOBLEDOBLE..

• EJEMPLO: SOLUCIÓN GLUCOSA 5% 60 ML + SOLUCIÓN FISIOLÓGICA 20ML + KCL 2 MEQ = 81ML.

• DOBLE: SG5% 120ML + S FIS 40ML + KCL 4 Meq = DOBLE: SG5% 120ML + S FIS 40ML + KCL 4 Meq = TOTAL 162 ML SE PURGA A DEJAR LA SOLUCIÓN CON TOTAL 162 ML SE PURGA A DEJAR LA SOLUCIÓN CON VOLUMEN REAL DE LA INDICACIÓN INICIAL (81 ML)VOLUMEN REAL DE LA INDICACIÓN INICIAL (81 ML)

• DOSIS ½: SG5% 90ML + S FIS 30ML + KCL 3 Meq = DOSIS ½: SG5% 90ML + S FIS 30ML + KCL 3 Meq = 121.5 ML Y SE PURGA A DEJAR LOS 81 ML DE 121.5 ML Y SE PURGA A DEJAR LOS 81 ML DE VOLÚMEN INICIAL.VOLÚMEN INICIAL.

• DOSIS ¾: SG5% 75ML + S FIS 25ML + KCL 2.5 Meq = DOSIS ¾: SG5% 75ML + S FIS 25ML + KCL 2.5 Meq = 101.2ML Y SE PURGA A DEJAR LOS 81 ML DEL 101.2ML Y SE PURGA A DEJAR LOS 81 ML DEL VOLÚMEN INICIALVOLÚMEN INICIAL

LUCHA MUY DURAMENTELUCHA MUY DURAMENTE

DA LO MEJOR DE TI..DA LO MEJOR DE TI..

HAZ LO CORRECTOHAZ LO CORRECTO

DEJARAS HUELLA A TU PASO…DEJARAS HUELLA A TU PASO…

Y Y

MARCARAS LA DIFERENCIAMARCARAS LA DIFERENCIA

MANEJO DE SOLUCIONES PARENTERALES Y DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS.

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