Soluciones parenterales

Lic. Cuquicondor Saldaa Alfredo

Conceptos importantes Agua corporal totalCompartimentos Electrolitos Presiones Osmolaridad

Definicin Es una solucin inyectable en base acuosa, estril y apirogna, destinada a la administracin intravenosa acondicionada en un recipiente para uso nico.

O.M.SSolucin estril de alto riesgo

Condiciones que deben reunir las soluciones parenterales- Balance inico.- pH.- Presin osmtica.- Viscosidad.- Estado coloidal.- Condiciones del agua.- Esterilidad.

Utilidades teraputicas Infusiones intravenosasSoluciones para irrigacin quirrgicas Soluciones para dilisis peritonealSoluciones para hemofiltracin.

Clasificacin Segn el volumen Segn la osmolaridadSegn la viscosidad

Segn el volumenPequeo volumenGran volumen

Segn la viscosidadCristaloidesColoides

Segn el grado de osmolaridad Iso-osmolares Hipo-osmolaresHiper-osmolares

Cristaloides Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma

Ejemplos de soluciones

Hipotnicas Isotnicas Hipertnicas Dextrosa 2,5%Solucin salina 0.45%Dextrosa 5%Solucin salina 0.9%Ringer Lactato Dextrosa 10%Dextrosa 25%Dextrosa 50%

ColorProductoPrpuraPrpuraPrpuraPrpuraAzulNaranjaMarrnCelesteDextrosa 5 %Dextrosa 10 % Dextrosa 25% Dextrosa 50% Solucin Fisiolgica 0.90%Agua Destilada Solucin de Ringer lactatoManitol 15%

Coloides Contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmtico deficiente. Agente expansor plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides.

Ejemplos de coloidesHaemaccelGelafundinDextranos

Usos de las soluciones parenterales Las utilidades teraputicas estn relacionadas a:Segn el grado osmolarSegn su viscosidadSegn su volumen

Soluciones hipotnicasDextrosa al 2.5% Sol. De agua libre en el tratamiento de la Cetoacidsis Diabtica Solucin salina 0,45 .- Agua libre en tratamiento de la Cetoacidsis Diabtica .- Estados de DHT hipertnicas

Soluciones isotnicas

Solucin salina 0,9%Ringer LactatoDextrosa al 5%

Cloruro de Na+Indicaciones Shock hipovolmico.Reposicin de prdidas agua o sodio en condiciones clnicas de : Quemaduras, Trauma, Ciruga,GEC.Cetoacidsis diabtica.Alcalosis metablica con deplecin de volumen que requiere sustitucin de cloruro de sodio.

Otros usos Mantener permeable los catteres de infusin intermitente perifricosLimpieza de heridas y laceraciones de la piel. Amniotransfusin profilctica .

Ringer LactatoCuadros de Hipovolemia Secundario a: PoliuriaQuemados Hipo aporteDeshidratacin con acidosis metablica

Dextrosa al 5 %Aporte calrico. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Reduce el catabolismo proteico, y acta por otra parte como protector hepticoCombustible metablico de los tejidos del organismo .

Indicaciones principalesNutricin parenteral Deshidratacin intracelular y extracelularAlteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

Dextrosas hipertnicas Indicaciones Tratamiento del colapso circulatorioEdemas cerebral y pulmonar

Responsabilidad de los EnfermerosEl profesional responsable de la aplicacin del tratamiento teraputico prescripto Asesorarse adecuadamente sobre las caractersticas y tipo de uso de cada una de las soluciones

Importante

Los envases de soluciones parenterales previos a su uso deben ser limpiados con alcohol de 70 o lavados con soluciones antispticas

Consideraciones de EnfermeraVerificar la integridad del envase y evitar la contaminacin en su manipulacin, apertura y conexin de la vaControlar que sea la solucin adecuadaConocer la compatibilidad con otros frmacosControlar que el flujo de goteo sea el adecuado con la prescripcin mdicaInformar cualquier anomala o reaccin indeseable que se produzca en el pacienteDescartar adecuadamente la solucin sobrante

Consideraciones de Enfermera 7.- Mantenga las normas de bioseguridad8.- Considere las utilidades teraputicas de las soluciones9.- Realice una correcta semiologa 10.- Realice una correcta frmaco vigilancia11.- Mantenga el espritu crtico, la empata y el enfoque holstico

Gracias

Lic. Culquicondor Saldaa Alfredo