EQUIPOS PARENTERALES

8/18/2019 EQUIPOS PARENTERALES

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EQUIPOS PARENTERALES


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ENTERAL

PARENTERAL


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Preparar el material necesario

Preparar el medicamento

Elegir el lugar de inyección

Administrar el medicamento


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Antiséptico

eringuillas

Agu!as

"asas o algodón

"uantes

E#uipo de per$usión

Torni#uete

Sistemas de %!ación


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EL ANTISEPTI&O

'as recomenda(le es el alco)ol et*lico al +,-. En caso de no disponepuede emplear la po/idona yodada0 aun#ue siempre es me!or ut

antiséptico.


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LAS ERI"UILLAS

Poseen tres partes2 un cono para conectar la agu!a0 un cuerpo milimuna leng3eta de apoyo y un ém(olo con otra leng3eta de ap


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Las agu!as

Est4n $ormadas por un cono y por una parte met4lica. Una /e1 e5tra*das

de(en de seguir conser/ando estériles tanto la parte met4lica como la pala agu!a #ue conecta con el cono de la !eringuilla.


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Cateterismo cardíaco

Es un procedimiento #ue consiste en pasar una sonda delgada y6e5i(le 7catéter8 )asta el lado derec)o o i1#uierdo del cora1ón. Ecatéter casi siempre se introduce desde la ingle o el (ra1o.


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Procedimiento

Se coloca una sonda pl4stica delgada m4s grande llamada /ainadentro de la /ena o la arteria en la pierna o el (ra1o. Luego0 sepasan sondas pl4sticas m4s largas llamadas catéteres )asta elcora1ón0 usando rayos 9 en /i/o como gu*a.


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Proposito

Tomar muestras de sangre del cora1ón. 'edir la presión y el 6u!o sangu*neo en las c4maras del cora1ón

en las grandes arterias alrededor de éste.

'edir el o5*geno en di$erentes partes del cora1ón.

E5aminar las arterias del cora1ón.

Lle/ar a ca(o una (iopsia del miocardio. Para algunos procedimientos0 es posi(le #ue inyectarle un

contraste #ue ayuda a su médico /isuali1ar las estructuras y los/asos en el cora1ón.


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:ENO&LISIS


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Se conoce con el término de /enoclisis a a#uella inyección deinserción lenta #ue puede contener medicamentos0 suero ocual#uier otra sustancia #ue el paciente en cuestión otratamiento re#uiera


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:enoclisisPUN;O&AT

&olor&ali(re&atéte

r

Longitud&atéter7mm8.

Longitud

&at


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PRO&EHI'IENTO Purgar el equipo.

Seleccionar la vena, previa revisión de todas las que habitualmente se usan.

Seleccionar el Punzocat.

Hacer asepsia

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas.

Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para i!ar el Punzocat, as" como el equipo con las soluciones a pasar

Puncionar # ó $ mm deba!o de la probable entrada de la agu!a en la vena.

Atravesar primero la piel y despu%s dirigir la agu!a hacia la vena en dirección centr"peta.

Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solución para veriic

&i!ar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y i!ar la %rula.

'embretear la tela adhesiva con la echa y la hora de la instalación, el n(mero de cat%ter y el nombre de la enermera que paso la veno

PRO&EHI'IENTO


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PRO&EHI'IENTO Purgar el e#uipo.

Seleccionar la /ena0 pre/ia re/isión de todas las #ue )a(itualmente se usan.

Seleccionar el Pun1ocat.

acer asepsia

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrar4 el Pun1ocat.

&omprimir el area con una ligadura )asta lograr una (uena ingurgitación de las /enas.

Antes de puncionar la piel ya de(en estar listas las telas ad)esi/a para %!ar el Pun1ocat0 as* como el e#uipo con las soluciones a

Puncionar D ó mm de(a!o de la pro(a(le entrada de la agu!a en la /ena.

Atra/esar primero la piel y después dirigir la agu!a )acia la /ena en dirección centr*peta.

Al o(ser/ar #ue el Pun1ocat penetra en la /ena0 aspirar un poco y si se o(tiene sangre0 conectar el e#uipo y pasar solución para /ena.

=i!ar (ien el Pun1ocat con tela ad)esi/a o micropore en cor(atas y %!ar la $érula.

'em(retear la tela ad)esi/a con la $ec)a y la )ora de la instalación0 el nJmero de catéter y el nom(re de la en$ermera #ue paso


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Inyecciones

Una inyección en medicina es la introducción de medicamento oproductos (iológicos al sitio de acción mediante la punción apresión en di$erentes te!idos corporales mediante una !eringa yuna agu!a )ipodérmica


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:KA INTRA:ENOSA


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:*a intra/enosa

La /*a intra/enosa es una de las cuatro /*as parenterales #ue e5istenadministración de medicamentos lo cual0 en atención primaria0 se sue

ca(o de dos maneras2

Directa. Es la administración del medicamento en $orma de (olo0 yadiluido 7normalmente en una !eringuilla de ?, ml0 la cual contendr*a linyectar !unto con suero %siológico )asta completar los ?, ml8. Se uspor las complicaciones a #ue puede dar lugar0 ya #ue en general los mnecesitan un tiempo de in$usión m4s amplio #ue el #ue se o(tiene coprocedimiento.

Por goteo intravenoso0 canali1ando una /*a /enosa. Es la $orma deempleada ante determinadas situaciones cl*nicas 7crisis asm4tica0 cóetc.8 o (ien para permitir la deri/ación )ospitalaria en unas condicion


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'aterial

eringuilla para cargar el $4rmaco y luego introducirlo en el suero. La $4rmaco #ue )emos de cargar ser4 la #ue determine su capacidad.

Agu!a para cargar el $4rmaco y luego introducirlo en el suero. Empleaagu!a de carga 7longitud de C,M+D mm0 cali(re de ?CM?" y (isel medde$ecto0 la #ue tenga mayor cali(re de las #ue dispongamos.

Recipiente con la solución a per$undir.

Agu!a de /enopunción2 tipo palomilla o tipo catéter endo/enoso.

Sistema de per$usión.


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El recipiente con la solución a perfundir suele ser una (otella de cristal0 la cual posee un tapón de cauc)o #ue0 a su /e10 est4 protegidocapuc)ón met4lico o de pl4stico. La capacidad del recipiente es /ariaBD,ml0 D,,ml0 ?,,, ml8 y elegiremos una u otra segJn la situación enencontremos. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearem

#ue traiga incorporado el cual suele ser0 o (ien una argolla0 o (ien unapl4stica 7canasta8.


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La aguja de venopunción puede ser una palomilla o un catéterun dispositi/o #ue consta de las siguientes partes2

Una $unda protectora.

El catéter propiamente dic)o0 #ue es un tu(o 6e5i(le #ue aca(a en un

cone5ión.


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A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay ue tener en cserie de factores previos!

La duración del tratamiento. Si se pre/é #ue /a a ser menor de )orael dorso de la mano. Si se estima #ue la duración /a a ser mayor0 se pre$e

ante(ra1o.

El tipo de solución. Si es son soluciones 4cidas0 alcal*nas o )ipertónicas0$recuente en atención primaria0 se aconse!an las /enas gruesas.

El tipo de vena. Son de pre$erencia las /enas #ue sean 6e5i(les y rectascontraindicado pinc)ar cual#uier trayecto /enoso #ue esté in6amado.

La edad del individuo. En los recién nacidos y los lactantes )asta el aoescogen las /enas epicraneales. En los adolescentes y los adultos0 las de lante(ra1o. En los ancianos se pre%eren las /enas del ante(ra1o ya #ue lasadem4s de tener un trayecto (astante tortuoso0 son di$*ciles de %!ar a la )o

pinc)arlas.


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Las "onas donde se pueden administrar los medicamentos se llas e#tremidades$ pre%riéndose siempre la e#tremidad superio

inferior! &ed venosa dorsal de la mano! /enas ce$4lica y (as*lica.

Ante'ra"o! /enas ce$4lica y ante(ra#uiales.

(osa antecu'ital! /ena (as*lica 7la de elección80 /ena cu(ital 7es la dlas e5tracciones de sangre peri$érica0 pero no para canali1ar una /enatrayecto es corto8 y /ena ce$4lica 7es di$*cil de canali1ar por#ue no es r

mue/e (astante8. )ra"o! /enas (as*lica y ce$4lica.

&ed venosa dorsal del pie.

*ona inguinal! /enas sa$ena interna y $emoral.


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Desinfectar el lugar de punción. Para ello aplicaremos un algodon impregnado de antiséptic1ona elegida. Posteriormente y con un mo/imiento #ue di(u!e una espiral )acia $uera0 a(arcareunos D cm. &on ello (arreremos )acia el e5terior los gérmenes de esa 1ona de la piel0 cosa #usi el mo/imiento #ue le imprimimos al algodon es de derec)a a i1#uierda o de arri(a a(a!o.

Preparar el catéter. Retiraremos la $unda protectora con la mano no dominante. &on la manosostendremos el catéter de la siguiente manera2 los dedos *ndice y medio se apoyar4n en las lenel pulgar lo )ar4 en la c4mara trasera.

,nmovili"ar la vena a puncionar. &olocaremos la mano no dominante unos D cm por de(a!o dtiraremos de la piel en este sentido0 as* conseguiremos aplastar la /ena contra el mJsculo su(yactuar4 de plano duro.

&eali"ar la venopunción. La punción de la /ena se puede )acer mediante dos métodos2 el dirdirectamente so(re la /ena8 y el indirecto 7se punciona la 1ona cercana al /aso y luego dirigimostrayecto /enoso8. Insertaremos la agu!a con el (isel )acia arri(a0 $ormando un 4ngulo de @,MC, O(ser/aremos si retorna sangre )acia la c4mara trasera del catéter0 lo cual nos indica #ue la agu/ena. A continuación0 disminuiremos el 4ngulo de la agu!a0 de!4ndola casi paralela a la super%ci=inalmente y con un mo/imiento coordinado de am(as manos0 canali1aremos la /ena2 la mano n

introduciendo el catéter mientras #ue la mano dominante /a retirando el %ador. Conectar el catéter al sistema de perfusión. Primero esta(ili1aremos el catéter con la man

)aciendo presión so(re la /ena !usto por encima del punto de inserción 7as* tam(ién e/itaremos Al mismo tiempo #ue estamos esta(ili1ando el catéter con una mano0 con la otra retiraremos el tconectaremos r4pidamente el sistema de per$usión.

Asegurar el catéter a la piel. Emplearemos el sistema de %!ación de #ue dispongamos2 esparlas di$erentes casas comerciales0 etc.

A'rir la llave del sistema de perfusión y ajustar con ella la velocidad a la ue ueremo

solución.


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:KA

INTRA'US&ULAR


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Instrucciones

Tome la ampolla y golpee sua/emente su parte superior con un de

contenido pasar4 a la parte in$erior del recipiente. Su!ete la ampolla con la mano no dominante. &on los dedos pulgar

otra mano0 rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted

Tome la !eringa #ue pre/iamente )a(*a preparado con la agu!a de ésta en el centro de la (oca de la ampolla. No permita #ue la punta oagu!a to#uen el (orde de la ampolla. Si ello sucede0 desec)e el mate

procedimiento. Incline ligeramente la ampolla y /aya aspirando el medicamento

Recuerde #ue para mo/ili1ar el ém(olo no de(e apoyarse en éste0 leng3etas #ue posee la !eringuilla2 la del propio ém(olo y la del cuerpo


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Una /e1 cargada toda la medicación0 sa#ue la agu!a de la ampolla. So !eringa con la agu!a apuntando )acia arri(a para #ue el l*#uido se asiede la primera.

"olpee la !eringa con un dedo para $a/orecer #ue asciendan las (ur(use puedan )a(er aspirado.

Tire le/emente del ém(olo para #ue si #ueda algo de l*#uido en la agucuerpo de la !eringuilla.

A)ora empu!e sua/emente el ém(olo )acia arri(a para e5pulsar el aire#ue no se pierda nada del l*#uido.

a tiene la medicación cargada.


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*ona dorsogl-tea. Se locali1a en el cuadrante superoe5terno de la es como se e/ita lesionar el ner/io ci4tico. Es el lugar #ue m4s $4rma)asta + ml. El paciente puede estar en decJ(ito lateral0 en decJ(ito p(ipedestación 7en este Jltimo caso0 de(e de tener cerca una 1ona desurge cual#uier complicación8. He(e de e/itarse su uso en los menor

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*ona deltoidea. Est4 u(icada en la cara e5terna del deltoides0 a trededo por de(a!o del acromion. Se de(e de tener en cuenta #ue el nercerca de a)*. Admite )asta B ml de /olumen. El paciente puede estapr4cticamente en todas las posiciones2 sedestación0 decJ(ito supino0lateral o (ipedestación.

* l- E d l 4 i


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*ona ventrogl-tea. Es una de las m4s seguras0 ya #ue no tiene cerccon6icti/o. &on el en$ermo en decJ(ito lateral o en decJ(ito supino0 cnuestra mano en la (ase del troc4nter mayor del $émur del lado elegidcontinuación a(riremos los dedos de la mano y pinc)aremos en el espaentre los dedos *ndice y medio. Admite )asta D ml. de /olumen. unto

dorsoglJtea es la de elección para los nios mayores de tres aos.

C t d l l Ad it ) t D l d l & l


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Cara e#terna del muslo . Admite )asta D ml de /olumen. &on el pdecJ(ito supino0 delimitaremos una (anda imaginaria #ue /aya0 por del muslo elegido0 desde el troc4nter mayor )asta la rótula. La 1ona inyección est4 locali1ada en esta (anda0 D cm por arri(a y D cm por dpunto medio. Es la 1ona de elección para los nios menores de tres a

Antes de inyectar el medicamento desin$ectaremos la piel Para ello aplicaremos un algo


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Antes de inyectar el medicamento desin$ectaremos la piel. Para ello aplicaremos un algode antiséptico en el centro de la 1ona elegida. Posteriormente y con un mo/imiento #ue)acia $uera0 a(arcaremos un di4metro de unos D cm. &on ello (arreremos )acia el e5tde esa 1ona de la piel0 cosa #ue no conseguiremos si el mo/imiento #ue le imprimimos aderec)a a i1#uierda o de arri(a a(a!o.

SegJn la (i(liogra$*a0 la agu!a se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado 7!erinconectadas8 como mediante el sistema a(ierto 7!eringa y agu!a separadas80 no poniéndo$uentes si un procedimiento es me!or #ue el otro y cu4ndo de(e aplicarse cada uno de e)ay coincidencia es en #ue la agu!a se de(e de introducir $ormando un 4ngulo de F, 7poindi$erente )acia dónde mire el (isel8 con un mo/imiento %rme y seguro0 en un solo acto

Antes de introducir el medicamento siempre se de(e aspirar para /er si )emos conectadcaso a%rmati/o0 de(emos e5traer la agu!a y pinc)ar nue/amente en otro lugar.

El medicamento se de(e de inyectar lentamente ya #ue0 aparte de ser menos doloroso0 tiempo a #ue se /aya distri(uyendo por el mJsculo. &omo media emplearemos un minu

de treinta segundosM en introducir D ml de sustancia. Hurante todo el procedimiento iremcómo /a reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor0 si se encuentra ma

Una /e1 )ayamos administrado todo el medicamento0 esperaremos unos die1 segundos agu!a0 pues as* e/itaremos cual#uier pérdida de medicación. A continuación colocaremoantiséptico !usto so(re el punto de la inyección Mal su!etar la piel minimi1aremos en lo poretiraremos la agu!a con sua/idad y rapide1. Posteriormente )aremos una sua/e presión$riccionamos ligeramente la 1ona para e/itar #ue el medicamento se acumule y as* $a/or


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Inyección su(cut4nea En la inyección su(cut4nea la agu!a penetra muy poco espacio por

de(a!o de la piel0 el 4ngulo de inyección con respecto a la piel de(e sede F, o CD0 el l*#uido se deposita en esa 1ona0 desde donde esigualmente a(sor(ida de $orma lenta por todo el organismo.

Inyección intradérmica

En la inyección intradérmica la agu!a penetra solo en la piel 7dermis8 eun 4ngulo de ?, paralelo al e!e longitudinal del ante(ra1o. Lainyección )a de ser lenta y0 si es correcta0 aparecer4 una pe#ueap4pula en el punto de inyección #ue desaparece espont4neamente en?, M @, minutos. El producto (iológico ser4 a(sor(ido de $orma lenta ylocal.


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,A /010 230 C12/4E0INTRAHER'I&A ANESTESI&OS LO&ALES

SUG&UTANEA INSULINAS EPARINAS :A&UNAS=AR'A&OS 7SALGUTA'OL0AHRENALINA0 ET&8 OPIOIHESANTIER'ETI&OS

INTRA'US&ULAR :A&UNAS

ANAL"ESI&OS ANTIN=LA'ATORIOSANTIGIOTI&OS &ORTI&OIHES

INTRA:ENOSA 'EHI&A&ION UR"ENTE "LU&OSAAHRENALINA'ULTIPLES =AR'A&OS PARA HILUIREN SUERO

Gi(li $*


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Gi(liogra$*a

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)ttp2>>med.unne.edu.ar>en$ermeria>catedras>adulto>manual.pd$
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htmhttps://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdfhttps://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdfhttp://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/manual.pdfhttp://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/manual.pdfhttp://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/manual.pdfhttps://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdfhttps://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdfhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htm

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