IRIS GUERRERO RAMOS SUSANA RODRIGUEZ ECHEVERRY

V SEMESTRE DE MEDICINA

ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS PARENTERALESPARENTERALES

Se dice que son de depositoPor que se van liberando

De forma progresivaHacia la circulacion

y su efecto duraVarios meses.

Son compuestos hormonalesDe deposito

Inyectados por vía Intramuscular o Subcutánea para

Prevenir el embarazo

PREPARADOS HORMONALES DE PREPARADOS HORMONALES DE DEPOSITO (PHD)DEPOSITO (PHD)

Hay 2 tipos de PHD:Hay 2 tipos de PHD:

1- 1- Los PHD solo progestagenos: el mas utilizado es el que

contiene 150 mg de acetato de madroxiprogesterona

de deposito ( depo- provera) viene en forma de solucion acuosa

de microcristales que tiene una baja solubilidad en el

sitio de inyeccion,la inyección se repite cada 3 meses.

Se estima que, actualmente, entre 9 y 15 millones de mujeres

en 90 países alrededor del mundo lo utilizan.

2- Los PHD combinados: estan Preparados para ser usados

Cada mes y existen en el mercado En 2 presentaciones

• 25 mg de acetato de medroxiprogesterona,

5 mg de cipronato de estradiol ( ciclofen)

• 50 mg de noretindrona y 5 mg de valerianato

de estradiol (Mesigyna)

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

Los PHD previenen embarazos en forma similar a la de los Los PHD previenen embarazos en forma similar a la de los anticonceptivos orales combinadoanticonceptivos orales combinado

1.1. Inhiben la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-Inhiben la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-hipófisis, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante hipófisis, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante (LH) en la mitad del ciclo menstrual(LH) en la mitad del ciclo menstrual..

2.2. Aumenta la viscosidad del moco cervical e impide la Aumenta la viscosidad del moco cervical e impide la penetración de los espermatozoides y, aunque estos son penetración de los espermatozoides y, aunque estos son capaces de penetrar un moco espeso, es poco probable capaces de penetrar un moco espeso, es poco probable que lleguen a las trompas.que lleguen a las trompas.

3.3. Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo fecundado porque el endometrio adquiere un aspecto fecundado porque el endometrio adquiere un aspecto atrófico similar al que se observa en la menopausia.atrófico similar al que se observa en la menopausia.

4.4. Produce modificación de las contracciones del útero y de Produce modificación de las contracciones del útero y de las trompas que modifica la velocidad de transporte del las trompas que modifica la velocidad de transporte del óvulo.óvulo.

DOSIFICACION Y EMPLE0 DOSIFICACION Y EMPLE0

Los PHD se inyectan vía Los PHD se inyectan vía intramuscular profunda sin dar intramuscular profunda sin dar masaje, preferiblemente en el masaje, preferiblemente en el músculo deltoide o en el glúteo. músculo deltoide o en el glúteo.

DOSIFICACION Y EMPLE0DOSIFICACION Y EMPLE0

PHD de solo progestagenos

Cuando se utiliza la Depo-Provera la primera inyección se aplica durante

los primeros 5 días del ciclo menstrual y las sucesivas cada

3 meses y cuando se utiliza el Noristerat, la inyección se repite cada 2 meses.

Es importante destacar que en la medida

en que aumenta el tiempo de uso de la Depo-Provera

las posibilidades de embarazo después del intervalo de

tres meses disminuyen

DOSIFICACION Y DOSIFICACION Y EMPLE0EMPLE0

PHD combinados

La primera inyección se aplica dentro de los 5 primeros días de un ciclo

menstrual y las inyecciones siguientes se administran, independientemente del patrón

del ciclo menstrual, en intervalos de 30 +/- 3 días, es decir,

como mínimo 27 y como máximo 33. Si se sobrepasa el intervalo de 33 días,

no es posible contar con el grado necesario de seguridad

VENTAJASVENTAJASno hay que

tomar el medicamento todos los días

se puede usar en mujeres de

cualquier edad incluyendo

adolescentes, nuligestas, nulíparas y multíparas.

los PHD de sólo

progestágeno, se pueden

usar durante la lactancia

los PHD de sólo progestágenos

resulta beneficioso en

mujeres anémicas o con

dismenorrea

protección contra la enfermedad

benigna de las mamas, los quistes

funcionales de ovario, la artritis reumatoidea y el

cáncer de ovario y endometrio.

DESVENTAJASDESVENTAJAS

este método no protege eficazmente

contra enfermedades de

transmisión sexual como lo hacen los

métodos de barrera

EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS Trastornos menstruales:Trastornos menstruales:

la principal causa por lo que la mujer discontinúa el la principal causa por lo que la mujer discontinúa el tratamiento.tratamiento.

los ciclos pueden ser cortos, largos o no existir y los ciclos pueden ser cortos, largos o no existir y puede haber sangrado en manchas por tiempo puede haber sangrado en manchas por tiempo prolongado.prolongado.

El flujo menstrual puede ser de tipo El flujo menstrual puede ser de tipo hipermenorrea, hipomenorrea o amenorrea;hipermenorrea, hipomenorrea o amenorrea;

Ganancia de peso:Ganancia de peso: Ocurre en casi todas las mujeres y está Ocurre en casi todas las mujeres y está

relacionado más con un aumento del apetito.relacionado más con un aumento del apetito. El aumento es variable entre 1 y 2 kg por año de El aumento es variable entre 1 y 2 kg por año de

uso y, en tratamientos prolongados, la ganancia de uso y, en tratamientos prolongados, la ganancia de peso es mayor.peso es mayor.

NAUSEAS Y VOMITO

CEFALEA Disminución de la libido

EFECTOS EFECTOS SECUNDARIOSSECUNDARIOS

es un método hormonal de acción prolongada basado en

levonorgestrel (LNG) que consta de seis cápsulas de silastic y cada

una mide 2,4 mm de diámetro, 3,4 cm de largo y contiene 36 mg de

LNG cristalino.

PROGESTAGENO

PROGESTAGENO

EVITANDOluego de la inserción en

las primeras 24 horas se encuentran niveles suficientes de LNG como para prevenir la concepción.La liberación disminuye en pocos meses y de 80 μg diarios en los primeros 6 a 12 meses de uso, baja a 50 μg a los 9 meses, para mantenerse luego en 30 μg por 5 años.

Luego se carga el implante y se empuja suavemente con el émbolo en dirección a la punta del trocar hasta que se sienta resistencia.

Es un implante simple de 4 cm de longitud que contiene 60 mg de 3-ketodesogestrel con efectividad y efectos secundarios semejantes al Norplant y con 2 ó 3 años de duración

Es una versión mejorada del sistema original pero que contiene dos implantes en vez de seis con el fin de facilitar la inserción. La duración es de 5 años y las tasas de embarazo, sangrado y continuación son similares al Norplant.

Uniplant.Es un sistema de un sólo implante que contiene 38 mg de acetato de nomegestrol en un tubo de silastic de 4 cm que libera 100 μg por día. Tiene una duración de 1 año.

Implantes biodegradables:

Con el fin de eliminar la necesidad de extracción quirúrgica del implante, se están desarrollando dispositivos

biodegradables.

Uno de los sistemas es el conocido como:

Annuelle, que consiste en hojas del tamaño de un grano de arroz, en el que la noretindrona es mezclada con colesterol. La duración es de 2 años y su eficacia no ha sido bien determinada.

Otro método biodegradable es el:

Capronor, que consiste en un implante subdérmico que libera LNG hecho de policaprolactona con una duración de dos

años. Permite la liberación del progestágeno de una manera similar al Norplant y se cree que tendrá una efectividad y efectos secundarios similares.

ANTICONCEPTIVOS EN ANTICONCEPTIVOS EN PARCHESPARCHES

El parche mas conocido es EVRA, El parche mas conocido es EVRA, contiene 6mg de norelgestromina y contiene 6mg de norelgestromina y 0,6mg de etinilestradiol, liberando 0,6mg de etinilestradiol, liberando en 24 horas 150 microgramos de en 24 horas 150 microgramos de norelgestromina y 20 microgramos norelgestromina y 20 microgramos de etinilestradiol.de etinilestradiol.

Se debe cambiar cada 7 días Se debe cambiar cada 7 días después del tercero se esperan los después del tercero se esperan los 7 días donde se producirá la 7 días donde se producirá la menstruación.menstruación.

ANTICONCEPTIVOS EN ANTICONCEPTIVOS EN PARCHESPARCHES

Los parches Los parches se pueden se pueden colocar en colocar en nalgas nalgas brazos, brazos, abdomen, abdomen, pero menos pero menos en los en los senos.senos.

ANTICONCEPTIVOS EN ANTICONCEPTIVOS EN PARCHESPARCHES

Según la FDA, las mujeres que Según la FDA, las mujeres que usan los parches transdérmicos usan los parches transdérmicos están expuestas a un 60% mas están expuestas a un 60% mas de estrógenos que las que de estrógenos que las que continúan usando tabletas continúan usando tabletas anticonceptivas convencionales anticonceptivas convencionales con 35 ug de estrógeno.con 35 ug de estrógeno.

ANTICONCEPTIVOS EN ANTICONCEPTIVOS EN PARCHESPARCHES

La advertencia además indica La advertencia además indica que los niveles elevados de que los niveles elevados de estrógenos podrían aumentar el estrógenos podrían aumentar el riesgo que se presenten en riesgo que se presenten en efectos adversos como el trombo efectos adversos como el trombo embolismo venoso.embolismo venoso.

ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES

Son compuestos hormonalesDe depositoinyectados Subcutánea

vía Intramuscula

r

Los PHD solo progestagen

os

Los PHD combinados

Mecanismo de acción

Inhiben la ovulación

Aumenta la viscosidad del moco cervical

Alteran el endometrio

Produce modificación de las

contracciones del útero y de

las trompas.

Ventajas

no hay que tomar el medicamento todos los

díaspuede usar en mujeres

de cualquier edad

se pueden usar durante la lactancia

resulta beneficioso en mujeres anémicas o con

dismenorrea

Desventajas

no protege eficazmente

contra enfermedade

s de transmisión

sexual