Fisiologia renal. parte ii
-
Upload
lotty-pinero-garrett -
Category
Documents
-
view
408 -
download
11
description
Transcript of Fisiologia renal. parte ii
![Page 1: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/1.jpg)
Fisiología RenalParte II
Prof. Liliana Nucette de Sierra
Cátedra de Fisiología
2.012
Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Departamento de Ciencias FisiológicasCátedra de Fisiología
![Page 2: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/2.jpg)
Retroalimentación Tubulo-glomerular
↑ Presión Arterial
↑ Presión Capilar Glomerular
↑ TFG
↑ NaCl en la mácula densa
Vasoconstrictor
↑ Resistencia en la arteriola aferente
↓ Presión Arterial
↓ Presión Capilar Glomerular
↓ TFG
↓ NaCl en la mácula densa
↑ Renina
↑ Angiotensina II
↑ Angiotensina en arteriola aferente
Vasodilatador
↓ Resistencia en la arteriola
aferente
![Page 3: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/3.jpg)
Ejercicio de Cálculo de Depuración con Inulina.
• Diuresis: 1850 ml /24 horas
• Inulina Plasmática: 0,28 mg/ml• Concentración urinaria de Inulina: 37 mg/ml• SC: 1,68 m2.
1440 min ------------ 1850 ml 1 min ------------ X 1,28 ml/min
24 horas ------- 1440 min
D = Oi x Vm Pi
D = 37 mg/ml x 1,28 ml/min 0,28 mg/ ml
D = 47,36 = 169,142 ml/min 0,28mg/ml
1,68 m2-------- 169,142 ml/min1,73 m2-------- X
D = 174,175 ml/min/1,73m2 SC
![Page 4: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/5.jpg)
Reabsorción tubularEs el transporte de líquidos y solutos, desde la luz tubular a los
capilares peri tubularesImplica presencia de transportadores
• Transporte Activo: – glucosa, aa, lípidos, vitaminas, electrolitos, fosfatos y sulfatos.– ATPasa Na +-K -, ATPasa hidrógeno, ATPasa H +-K +, ATPasa calcio.
• Transporte Pasivo: – agua, urea, cloruro, fosfato, HCO3.
• En el Túbulo Contorneado Proximal, es donde se realiza básicamente la reabsorción.
La absorción es un mecanismo muy selectivo.
Intersticio Luz tubular
Mecanismos de
ultrafiltración
![Page 6: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/6.jpg)
Excreción o Secreción Tubular
Transporte de sustancias desde la sangre de los capilares peri tubulares, a la luz tubular.
Implica la presencia de transportadores• Transporte Activo:
– Potasio, hidrogeniones, uratos, fosfatos, creatinina, glucuronidatos, bases orgánicas (guanidina), fármacos.
• Transporte Pasivo:• Amonio, urea, fármacos.
• Se presenta principalmente en T. distal y colector
Intersticio Luz tubular
![Page 7: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/7.jpg)
Reabsorción en el Túbulo Proximal
![Page 8: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/8.jpg)
Túbulo Proximal
• Reabsorción del 70% del Na+ filtrado, por transporte activo primario, difusión facilitada.
• Reabsorción de aa, 100% glucosa y Cl-, acoplados con Na+
(transporte activo secundario)
• Osmosis de agua.
• Reabsorción de HCO3 y excreción
de H+(80-90%)
• Reabsorción de K+ junto con agua por vía paracelular.
• Reabsorción de K+ por difusión pasiva en la membrana basolateral.
• Reabsorción de 45% de la Urea filtrada.
agua
Agua y K+
Glicemia: 60-110 mg/dlNO DEBE HABER GLUCOSA EN ORINA
![Page 9: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/9.jpg)
ATPasa
Na+
K+
Na+
Luz Tubular
Intersticio
SGLT1SGLT2
Na+
Na+Glucosa
aa
100 % de la Glucosa se reabsorbe en el TP
GLUT 1 GLUT 2
Glucosa
aa
![Page 10: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/10.jpg)
Luz Tubular
Intersticio
Na+
H+
ATPasa
Na+
K+
HCO3 + Na+
H2CO3
H2O+
CO2
CO2 + H2O
H2CO3
AC
H++ HCO3 HCO3
Na+
CO2
Por cada Hidrogenión secretado hacia la luz tubular se reabsorbe un HCO3
![Page 11: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/11.jpg)
Asa de Henle: Rama delgada descendente (RDD)
y delgada ascendente (RDA)
• RDD: es permeable al agua
(20%) y poco permeable a los
solutos (NaCl- y K+).
• RDA: Permeable a los solutos
(NaCl- y K+) e impermeable al
agua.
• En ambas la Urea se secreta
en forma pasiva desde el
intersticio (UT A2
transportadores de urea en la
membrana basolateral).
Difusión Simple
No hay transporte activo
![Page 12: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/12.jpg)
Asa de Henle: Rama gruesa ascendente (RGA)
• RGA: Impermeable al agua.
• Reabsorción activa de Na+, Cl- y K+.
• Impermeable a la Urea
![Page 13: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/13.jpg)
Túbulo Distal
• Reabsorción del 7% de los solutos (Na+ ).
• Regulación hormonal de orina concentrada o diluida.
• Impermeabilidad al agua y depende de HAD.
• Na+, se reabsorbe en cotransporte con Cl- y contratransporte con K+ e H-.
• Excreción de K+ e H- por Aldosterona
• Impermeable a la Urea.
• Reabsorción de Ca++, por acción de la PTH.
Llamado segmento diluyente
![Page 14: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/14.jpg)
Túbulo Colector Cortical
• Células Principales:– Reabsorción de Na+ y excreción de
K+ por transporte activo primario en la membrana basolateral mediado por ALDOSTERONA.
– Excreción de K+ en la membrana luminal por difusión.
• Células Intercaladas:– Excreción de H+ formados en la
célula tubular por ATPasa de hidrogeniones.
– Reabsorción de HCO3.
• Impermeable a la Urea y permeable al agua, solo en presencia de HAD o VASOPRESINA.
Las funciones se comparten con la porción final del túbulo distal
![Page 15: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/15.jpg)
Túbulo Colector Medular
• Permeabilidad al agua (10%)
mediada por HAD .
• Permeable a la Urea a través
de transportadores luminales
(UT A1 y UT A3) y
basolaterales. Se reabsorbe
en forma proporcional con la
presencia de HAD.
• Secreción activa de H+.
![Page 16: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/16.jpg)
Reabsorción de agua por la Nefrona
TFG = 125 ml/min
7.500 ml/1 h
180.000 ml / día
180 L/día
Orina: 800-1200 ml/día
178 L/día
65%
15%
10%
9, 3%
![Page 17: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/17.jpg)
Transporte Máximo (Tm)
Es la máxima capacidad de sustancia que puede ser transportada (absorbida o excretada) a través de los
túbulos renales, en un minuto.
Se utiliza para medir la capacidad de transporte que tienen las células tubulares (Transporte Activo)
El más utilizado es el Tm de la Glucosa
![Page 18: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/18.jpg)
Transporte Máximo Tm
Tm (absorción) = Cantidad Filtrada – Cantidad Excretada
Tm (excreción) = Cantidad Excretada – Cantidad Filtrada
El más utilizado es el Tm de la Glucosa = 320 mg/min
Carga tubular de glucosa = 125 mg/min
Tm de la Glucosa = 320 mg/min
Significa que el túbulo proximal puede reabsorber como máximo 320 mg de glucosa en 1 minuto
![Page 19: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/19.jpg)
Transporte Máximo de sustancias que se absorben activamente
Sustancia Transporte Máximo
Glucosa 320 mg/min
Aminoácidos 1,5 mg/min
Uratos 15 mg/min
Proteínas plasmáticas 30 mg/min
![Page 20: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/20.jpg)
Intervención del Riñón en la Homeostasis
• Regulación de la Osmolaridad de los líquidos corporales.
• Regulación de la concentración de electrolitos.• Regulación del volumen de los líquidos corporales.• Regulación de la Presión Arterial.• Regulación del equilibrio Ácido-Básico.• Regulación de la formación de eritrocitos.
![Page 21: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/21.jpg)
Regulación de la Osmolaridad del Plasma
• Osmolaridad Plasmática:
• ACT: – [Na+].– Glucosa, lipoproteínas, Lípidos, Proteínas, etc.
• VN: 270-310 mOsm/L.
STOSTE
![Page 22: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/22.jpg)
Diluído
O
Hipotónico
Concentrado
O
Hipertónico
Agua
Célula Deshidratada
Orinas abundantes y diluídas
Orinas escasas y concentradas
Agua
Célula Sobrehidratada
![Page 23: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/23.jpg)
Mecanismos de Regulación de la Osmolaridad
• Mecanismo Contracorriente de la Médula Renal.• HAD.• Mecanismo de la Sed.
1. Presencia de un intersticio medular hipertónico.2. Niveles circulantes de HAD.
Mecanismos implicados en la concentración o dilución de la orina
![Page 24: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/24.jpg)
Mecanismo multiplicador contracorriente
Vasa Recta Nefrona Yuxtaglomedular
•Características anatómicas:• Forma de U.
•Características funcionales:• Diferente permeabilidad de solutos.
![Page 25: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/25.jpg)
Recirculación de Urea en la concentración de la médula renal
• TP: se reabsorbe el 40-50% (pasivamente).
• En ausencia de HAD la Rama ascendente del Asa de H., TD y TC: impermeables a la urea.
• En presencia de HAD:– Absorción de agua en TD yTC.– Difusión facilitada de urea
(UT-A1, UT-A3) en TC medular.
– Finalmente la urea re-circula por difusión facilitada (UT-A2) en el Asa descendente.
![Page 26: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/26.jpg)
HAD o Arginina-vasopresina:
• Polipéptido producido en el hipotálamo y almacenado en la neurohipófisis. – (Núcleos Supraóptico y Paraventricular).
• Estímulo:– Osmolaridad (> 300 mOsm/L).
• Receptores:– Osmorreceptores (Hipotálamo Anterior).
• Órgano Efector:– TC y TD.
• Respuesta:– HAD (Neurohipófisis) > Absorción de Agua.
![Page 27: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/27.jpg)
Neuroanatomía de la síntesis de HAD• Síntesis:
– Núcleos supra-óptico y paraventricular de Hipotálamo
• Almacenamiento:– En vesículas de la
Neurohipófisis.
• Estímulos:– Osmóticos: Osmolaridad Plasmática.– No Osmóticos:
• Volúmen Plasmático --- PA : Barorreceptores
• Edo. Emocional.• Nauseas y vomito.• Dolor.• Hipoxia.
![Page 28: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/28.jpg)
Sistema de Retroacción de HAD-Osmoreceptores
Déficit de Agua
Osmolaridad Extracelular Osmorreceptores
HAD
Permeabilidad de Na+ y Agua en TD y TC
> Reabsorción de Agua
Orinas Concentradas
Exceso de Agua
Osmolaridad Extracelular Osmorreceptores
HAD
Permeabilidad de Na+ y Agua en TD y TC
< Reabsorción de Agua
Orinas Diluidas
![Page 29: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/29.jpg)
Mecanismo de Acción de la HAD
V1 (R. Vasculares)
Fosfolipasa
DAG e IP3
Ca2+, Activan cinasas
Acción: Vasoconstricción
V2 (R. Renales)
Adenilcilcasa
AMPc
Cinasas
Acción: Poros acuosos (aquaporinas: AQP-2, AQP-3 y AQP-4)
en TD y TC
Localizados en la membrana basolateral de las células
principales del TC y TD
![Page 30: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/30.jpg)
Mecanismo de la SedDeseo consciente de beber agua
• Pared AV3V• N. Preóptico
Osmorreceptores
Osmolaridad
Centros de la Sed
Aumenta la sed Disminuye la sed
↑ Osmolaridad ↓ Osmolaridad
↓ Volumen sanguíneo
↑ Volumen sanguíneo
↓ Presión arterial ↑ Presión arterial
↑ Angiotensina II ↓ Angiotensina II
Sequedad de la boca
Distensión gástrica
![Page 31: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/31.jpg)
Respuesta integrada de la secreción de HAD y el mecanismo de la sed
Balance negativo de agua corporal
Hiperosmolaridad(Osmorreceptores)
Estimulación de la sed
Secreción de HAD
Aumento de la ingesta
Aumento de la reabsorción renal de agua
Restitución de la osmolaridad normal
del LEC
![Page 32: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/32.jpg)
Regulación del Volumen de Líquidos Corporales
• Mecanismo Directo:– Ingesta Exógena:
• Mecanismo de la Sed.– Estímulos Osmóticos.– Estímulos de Volumen.– Angiotensina II
![Page 33: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/33.jpg)
• Mecanismo Indirecto:
– Ingesta Endógena:
• Regulación de la Osmolaridad ------- HAD.
• Regulación de Electrolítos
Angiotensina II (Dipsogénica) y Aldosterona.
![Page 34: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/34.jpg)
SRAA
![Page 35: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/35.jpg)
Regulación de la PA
• PA: Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de los vasos sanguíneos.
• Valor Normal:– PAS: 100-140 mmHg.– PAD: 60-90 mmHg.– PAM: PAS + 2PAD
3
![Page 36: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/36.jpg)
Sust. Vasoconstrictoras
PA = GC x RVP
Sust. Vasodilatadoras
FC Volumen Sistólico
Catecolaminas, endotelinas, angiotensina II
ON, PGs, Calicreínas Cininas
![Page 37: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/37.jpg)
Sistemas de regulación intrínseco
Volumen Diuresis de Presión PA
Na+ Natriuresis de Presión
Volumen
Na+
![Page 38: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/38.jpg)
Natriuresis y Diuresis por presión
![Page 39: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/39.jpg)
Sistema Rápido (Reflejo Ortostático)
Hipotensión Ortostática
De pie PA
PA
FCTaquicardia Refleja
Presoreceptores
GC
![Page 40: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/40.jpg)
Sistema Intermedio: (Hormonal)
Sistema Vasoconstrictor = Sistema Vasodilatador
FSR Renina Angiotensina II
Aldosterona
![Page 41: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/41.jpg)
Sistema Tardío: (Renal a Largo Plazo)Líquidos Corporales = Vasoconstrictores
Sistema Volumen-Presión
¯ PA o Volumen sanguíneo
Estímulo de Renina
Angiotensina I
Angiotensina IIVasoconstricción Angiotensina III
Aldosterona
Reab. De Na+ y aguaPA Vol
![Page 42: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/42.jpg)
Sistemas Hormonales del riñón
• Sistema Eritropoyético o Eritropoyetina.
• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.
• Sistema Calicreína-Cinina.
• Prostaglandinas.
• Otros: Oxido Nítrico, Endotelina, Sistema de la Vit.D.
![Page 43: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/43.jpg)
Sistema RAA
Renina Aparato Yuxtaglomerular
Pre-pro-renina(406 aa)
Pro-renina
Renina(340 aa)
![Page 44: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/44.jpg)
Componentes del sistema RAA
Renina Aparato Yuxtaglomerular
Pre-pro-renina(406 aa)
Pro-renina
Renina(340 aa)
![Page 45: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/45.jpg)
Componentes del SRAA
• Angiotensinógeno:
– Es una α2 Globulina.
– Sintetizada por el hígado.
– Es el sustrato de la Renina.
• ECA I (Enzima Convertidora de Ang I):
– Es una enzima proteolítica.
– Localización: superficie de las células endoteliales.
– Convierte Ang I en Ang II.
– ECA = Cininasa II.
![Page 46: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/46.jpg)
• Angiotensina I:
– Angiotensinógeno -------------- Angiotensina I
• Angiotensina II:
– Angiotensina I ----------------- Angiotensina II.
– Es la hormona ACTIVA.
– Vida media: 1-2 min.
• Angiotensina III:
– Angiotensina II --------------- Angiotensina III.
– Menos del 10% de la potencia de Angiotensina II para ↑ la PA.
– Igual potencia que Angiotensina II para secretar Aldosterona.
ECA
![Page 47: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/47.jpg)
SRAA
↓ VP ↓PA ↓[Na+] Estímulos Simpáticos
RENINARiñón, AYG
Angiotensinógeno (Hígado)
Angiotensina I
Angiotensina II
Aldosterona(Corteza Suprarrenal)
ECA (pulmón)
![Page 48: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/48.jpg)
Regulación del SRAA
↓ Volumen Sanguíneo.
↓ Presión arterial.
↓ Na+ en la Mácula Densa.
↑Actividad Simpática.
↑ Prostaglandinas
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
Renina
ECA
![Page 49: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/49.jpg)
↓ VP ↓PA ↓PP ↓[Na+] Estímulos Simpáticos
RENINARiñón, AYGAngiotensinógen
o (Hígado)
Angiotensina I
Angiotensina II
Aldosterona(Corteza Suprarrenal)
ECA (pulmón)
Vasoconstricción ↑ PA
↑ Reabsorción de Na+
↑ Reabsorción de Cl ↑ Excreción de K+
↑ Reabsorción de agua
↑ Sistema Renal de Calicreínas
↑ Síntesis Renal de PGs
Angiotensina III
aminopeptidasa A
![Page 50: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/50.jpg)
Receptores de AGT II
• AT-1 (a y b).• AT-2.
Las acciones biológicas de Ang II son mediadas principalmente por AT-1.
AT-2 son abundantes en la vida fetal y neonatal, median efectos contrarios
![Page 51: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/51.jpg)
Ubicación de los receptores de Ang IIREGIÓN ANATÓMICA AT-1 AT-2
RIÑÓN
Glomérulo +
T. Proximal +
Vasculatura + +
C. Intersticial med. +
GLANDULA ADRENAL
Corteza +
Médula + +
CARDIOVASCULAR
Miocardio + +
Vasos Sanguíneos +
Sist. Conducción +
SISTEMA NERVIOSO
Tálamo + +
Ganglios Basales +
Corteza cerebelosa + +
Médula espinal +
Org. Circunventricular +
![Page 52: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/52.jpg)
Efectos fisiológicos del SRAA
• Cardiovasculares:
– Vasoconstricción directa----↑ RVP -----↑PA.
– Efecto inotrópico y cronotrópico +.
– ↑ Neurotransmisión adrenérgica periférica.
– Angiotensina II
• AT-1: Hipertrofia y remodelación CV.
• AT-2: Inh. Proliferación celular e induce a la apoptosis.
• Riñón:
– Controla FSR a nivel cortical y medular.
– Controla la TFG.
– En Túbulo Proximal y Distal: aumenta la reabsorción de Na y agua.
– Regula electrolitos y volumen extracelular, a través de Aldosterona.
![Page 53: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/53.jpg)
Efectos fisiológicos del SRAA
• SNC:
– Memoria.
– Secreción de HAD.
– Mecanismo de la sed.
– Secreción de ACTH.
– Facilita la actividad del Sistema nervioso simpático:
• Aumenta la liberación de catecolaminas.
• Inhibición de la recaptación de catecolaminas.
• Aumenta la sensibilidad de los receptores a la NA.
![Page 54: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/54.jpg)
Aldosterona
Angiotensina IIAngiotensina IIIK+
ACTH
Aldosterona
Mecanismo de acción a través de receptores de membrana (MR) y aumentando la transcripción génica de los canales de Na.Absorbe Na+.
Excreta K+ e H+
![Page 55: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/55.jpg)
FNA o Atriopeptina:
• Producido en las fibras musculares cardíacas de la aurícula derecha y en SNC.
↑VOLDistensión
de las aurículas
↑FNA
Riñón↑ TFG↑Excreción
de sal y agua Reabs. de Na+ en TC
![Page 56: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/56.jpg)
FNA
Distensión de Aurículas
Atriopeptinógeno
Vasos Sanguíneos: Vasodilatación
FNARiñón:
Natriuresis y DiuresisRenina,Aldosterona
Corteza suprarrenal:Aldosterona ------- Reabsor. De Na+ y agua
![Page 57: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/57.jpg)
Sistema de las prostaglandinas
FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS
Fosfolipasa A2
Fosfolípidos de Membrana
Ácido Araquidónico
COX LP Cit. P-450Prostaglandinas Leucotrienos Otros
Tromboxanos
PGI2 (endotelio)PGE2 (renal y otros)
Vasodilatación y natriuresis
![Page 58: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/58.jpg)
Sistema Calicreínas Cininas
• Estímulos para la activación del Sistema Calicreínas-
Cininas:
– Daño tisular.
– Otros: área CV.
• Receptores de Cininas:
– B1: menos abundantes.
– B2: más abundantes, median la mayor parte de los efectos.
![Page 59: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/59.jpg)
Formación de las CININAS
Pre-calicreína Plasmática
Calicreína Plasmática
XIIa
Cininógeno Bradicinina HMW
Pre-calicreína Tisular (Riñón)
Calicreína Tisular?
Cininógeno Calidina HMW y LMW
![Page 60: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/60.jpg)
Componentes del Sistema Calicreína-Cininas
• Calicreínas:– Son proteasas de serina.– Se producen de forma inactiva (Pre-calicreína)– Actúan sobre el cininógeno.– Existen 2 tipos:
• Calicreínas plasmáticas:– Hígado.– Circula en plasma.– Sustrato: Cininógeno de HMW
• Calicreínas Tisulares: – Riñón, páncreas, próstata, g. salivales, intestino.– No circula en plasma.– Sustrato:
» Cininógeno de HMW.» Cininógeno de LMW
![Page 61: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/61.jpg)
Componentes del Sistema Calicreína-Cininas
• Cininas:
– Son hormonas locales: Autacoides.
– Se han descrito 3
• Bradicinina (BK): 9 aa.
• Lisil-BK (Calidina): 10 aa.
• Metil-lisil-BK: 11 aa.
– Se forman a partir de 2 proteínas precursoras:
• Cininógeno de alto peso molecular (HMW)
• Cininógeno de bajo peso molecular (LMW)
• Efecto vasodilatador renal.• Diurético.
• Natriurético .
![Page 62: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/62.jpg)
Metabolismo de las CININAS
Cininas Productos Inactivos
Cininasa II
ECA
Cininas Des-Arg BKDes-Arg Calidina
Cininasa I
VIDA MEDIA : 15 seg.
![Page 63: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/63.jpg)
Interrelación de los sistemas hormonales arteriales vasoactivos
Fosfolípidos
Ac. Araquidónico
PLA2
PGs
Vasodilatación Excreción de Na+ y H2O
↓RVP
↓PA
Cininógenos
Cininas
Péptidos Inactivos
Calicreínas
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
Vasocronstricción Aldosterona
↑ RVP
↑ PA
Retención de Na+ y H2O
Renina
Cininasa II
ECA
![Page 64: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/64.jpg)
Próxima Clase….
• Eritropoyetina.• Equilibrio AB.• Micción.
![Page 65: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/65.jpg)
Eritropoyetina (EPO)
• Estímulo primario: HIPOXEMIA
• Estímulos secundarios:
– Sales de cobalto.
– Andrógenos.
– Alcalosis.
– Adenosina.
– Catecolaminas.
– Factores de crecimiento.
• Inhibidores:
– ↑ GR circulantes.
– ↑ Aporte de O2 a los tejidos.
![Page 66: Fisiologia renal. parte ii](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061209/548df94eb479598c708b4bba/html5/thumbnails/66.jpg)
EPO
• Estructura: Glicoproteína de 165 aa.• Sitios de formación:
– Vida fetal-neonatal: HÍGADO.– Vida neonatal-adulta: 85-90% RIÑÓN– Otros:
• Hígado.• Glándula suprarrenal.• Tiroides.• Ovarios, testículos.