Dra. Lucy del Carpio AncayaCoordinadora Nacional

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

En países como el En países como el En países como el En países como el nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en nuestro, el ser madre en el presente siglo sigue el presente siglo sigue el presente siglo sigue el presente siglo sigue siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….siendo un riesgo …….

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

3

Corregir Cuadro con datos de ENDES 92, 96 y 2000

93

NUMERO DE MUERTES MATERNAS 2001 - *2011 POR REGIONES

* AÑO 2011: hasta la semana 28

Hemorragia45%

HIE30%

Infección6%

Aborto9%

Sin especificar9%

AnormalidDinamica

parto

1%

Fuente: FIEMM-DGE-MINSA

Mortalidad Materna Directas por Causas Genéricas 2010

Leucemia7%

Neumonia20%

Suicidio39%

Enfermedades sist. Respiratorio

13%

Meningitis7%

Epilepsia7%

VIH7%

Fuente: FIEMM-DGE-MINSA

Muertes maternas Indirectas en adolescentes 2010

Muertes maternas según Atención Prenatal 2010

51.8 % de las APN se realizaron en Puestos de salud

NO17%

SD11% 1 a 5 APN

57%

6 a + APN43%

SI 72%

Fuente: FIEMM-DGE-MINSA

Hospital

Domicilio

Trayecto al E.S.

Centro Salud

Sin dato

Puesto Salud

Clínica

51,3

25,0

12,1

5,33,0 2,5 0,8

Fuente: FIEMM – DGE-MINSA,

Muertes maternas según lugar de ocurrencia 2010

MUERTES MATERNAS SEGÚN SITUACIÓN DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS

Fuente: NOTI SP – DGE – SIS - MINSA

Quien decide solicitar atención en el momento de la emergencia obstétrica, la gestante???

Fuente: FIEMM –DGE-MINSA

Causas Etiológicas

Causas condicionantes-DeterminantesFactores culturales- Barrera cultural Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación

Barreras geográficas

Limitado acceso a la educación - analfabetismo

Pobreza- Estado socioeconómico –Barrera económica

Nutrición en la niñez y adolescencia

Barreras de acceso a los Servicios de PF

Lado Visible

Lado

Oculto

A mayor numero de embarazos mayor riesgo de complicación y o muerte

TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA

Tasa Global de Fecundidad

ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007, 2009, 2010

Brecha

Regiones con mayor tasa de fecundidad presentan mayor numero de muertes maternas

Mujeres con demanda insatisfecha en PF

5

8

11

14

17

Urbano Rural

7.6

14.9

6.6

10.6

6

9.1

%

2000 2004-2006 2009

%

2010

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

0

4

8

12

2000 2004-2006 2009

10.2

8.16.9

BRECHA3.1

2010

NIVEL DEEDUCACION

AREA DERESIDENCIA

REGIONNATURAL

TOTAL

Ya son Madres

Embarazada

Adolescentes que ya son madres o están

embarazadas 13.5%

Fuente: INEI -ENDES 2010

EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES 2010

82,6

91,094,7

0

20

40

60

80

100

2000 2004-2006 2010

1,83,8

3,2

11,59,0

6,4

34,6

31,330,8

36,450,7

57,4

0 10 20 30 40 50 60

Otro 2/

Enfermera

Médico

Obstetriz

2010

2004-2006

2000

ATENCION PRENATAL POR PROFESIONAL DE LA SALUD

Fuente: INEI - NDES)

73% primera atención en el I trimestre

En el Perú, las gestantes que acuden a la APN y además tienen su parto en un EESS con capacidad resolutiva tienen un riesgo 4.54 veces menor de morir que aquellas que no se controlan y tienen parto domiciliario.

Parto Institucional /Razón de Mortalidad MaternaParto Institucional /Razón de Mortalidad Materna

57,9

71,6

84,4

0

20

40

60

80

100

2000 2004-2006 2010

2000 2004-2006 2010

82,490,5

95,1

23,8

44,8

63,7

0

20

40

60

80

100

Urbano Rural

PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

(En porcentaje)

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010)

Razón de Mortalidad Materna/Cobertura del Parto Institucional

265

185

103 93

49.6

82 84.4

57.9

0

50

100

150

200

250

300

1990 2000 2009 2010

AñosM

uert

es M

ater

na

0102030405060708090

M. MaternasParto Inst.

INTERVENCIONES PARA DISMINUIR LA

MORBIMORTALIDAD MATERNA

� Prevención del embarazo no planificado.

� Atención calificada del parto en EESS concapacidad resolutiva

�Atención de las complicacionesobstétricas: Hemorragia, HIE, Sepsís,Aborto

INTERVENCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD M ATERNA

Políticas públicas internacionales y nacionales MARCO NACIONAL DE LAS POLITICAS EN SALUD

EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020

Reducir la mortalidad materna

•Reducir el embarazo en adolescente

•Reducir complicaciones del parto y puerperio

•Incrementar el parto institucional en zonas rurales

•Ampliar el acceso a la planificación familiar

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como

expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria;

con la participación multisectorial y el compromiso

de la sociedad civ

l

RRHH, normatividad, Infraestructura , Equipamiento, medicamentos, MAC, etc.:

• FONP Establecimientos I1 y I2

• FONB Establecimientos I4 opcional I3

• FONE Establecimientos II1 y II2

• FONI Establecimientos II3

MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

Constituir la red de servicios de salud para respon der de manera integral, oportuna y con calidad a la demanda de at ención de salud en

especial a las complicaciones obstétricas y neonata les

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

RED DE SERVICIOS DE SALUD

Hospital

Centro de salud u Hospital de referencia

Puesto de salud

Centro de salud

Microred A

Microred D

Microred C

Microred B

IMPLEMENTAR AL 100% LA NORMATIVIDAD

•

Manual de Orientación/consejería en

salud sexual y Reproductiva

•Dirección General de Salud de las Personas

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Módulos del Modelo de Intervención

Manejo Estandarizado de las EMON

Estándares de Calidad e

Indicadores de Proceso ONU

Auditoria del Manejo

Estandarizado de las EMON

Prevención de Infecciones

Materno Neonatales

Género e Interculturalidad en el marco de

DDHH

Referencia y Contrareferencia

de las EMON

Contribuir a la

Mejora de la Salud

Materna y Neonatal

↑Disponibilidad↑Uso

↑Calidad

Implementación, Monitoreo y Evaluación del Modelo de Intervención

Modelo causal Mortalidad Materna y Neonatal

Programa Estratégico Materno Neonatal

Gestión regional de la capacitación en EMON

Com

p.

Técnic

o

Capacitación RRHH

Com

p.

Gestión

Com

p.

Dere

chos Impacto

Procesos Resultados

Insumos

ADECUACIÓN CULTURAL EN SALUDAdecuación cultural de los servicios, parto vertical, casa de

espera en las zonas rurales brindar una atención de calidad

PARTO VERTICAL CON ADECUACIÓN INTERCULTURAL

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

Seguro Materno Infantil

1998

2 regiones del país, ( Tacna San Martin) como piloto.Pob. Benef :todas las gestantes puérperas, recién nacidos y niños menores de 4 años. La afiliación no cumplió con los criterios iniciales

19997 DIRESA y a finales del 2001 en 22 DIRESA

Seguro Integral de

Salud

2001D.S. 004-2007 aprueba el Listado priorizado deintervenciones Sanitarias

Atención del parto y puerperio normalAtención del parto y puerperio complicado

Aseguramiento Universal

2008

Ley 29344

Presupuestopor Resultado

2009

Alianza Nacional por la Maternidad Segura y Saludable, Congreso de la República, 22 de Mayo de 2007, MINSA, Congreso , SPOG, CMP,

OPS/OMS, UNFPA, UNICEF, CARE

Comité interagencial por la maternidad saludable y segura

Comité consultivo de la ESNSSR

Gracias!!

“La mortalidad materna no es estadística. No es un número.

No son tasas ni coeficientes.

Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que

continúan viviendo en nuestra memoria y obsesionan nuestros

sueños.

…. porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un

evento que pudo ser prevenido, que nunca debió haber

ocurrido….