SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud...

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública

SEGURIDAD HUMANA:Una mirada desde la salud pública

SEGURIDAD HUMANA:Una mirada desde la salud pública

Dr. Miguel Dr. Miguel MaloMaloOrganizaciOrganizacióón Panamericana de la Salud (OPS/OMS)n Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

PerPerúúDiciembre 2010Diciembre 2010


Dos documentos de obligada referencia:

1. Nuevas Dimensiones de la Seguridad Humana.Informe sobre Desarrollo Humano.PNUD (1994)

2. Seguridad Humana Ahora.NNUU. S. Ogata & A. Sen. (2003)

AntecedentesAntecedentes


Un mundo menos violento, pero …

Número de

conflictos armados1946 – 2003

Fuente: Human Security

Report 2005.

Uppsala/PRIO, 2004.

Número de


Fuente: Human Security

Report 2005.

Uppsala/PRIO, 2004.

Conflictos intra-estatales

Conflictos inter-estatales

Conflictos extra-estatales (guerras coloniales)


Número de


Fuente: Human Security Report

2005 / Uppsala/PRIO,

2004

Número de




2004 Globalmente, el número de conflictos subió de manera sostenida desde principios de los años 1950 hasta 1992, declinando dramáticamente a partir de entonces.


Número de




2004

Número de




2004De los años 1960 a los años 1990, el número de conflictos, conducidos en parte por las políticas de la Guerra Fría, aumentó de manera sostenida. El final de la Guerra Fría vio una disminución dramática en la violencia política en todas partes de la región.


Un mundo con menos conflictos entre países pero…

• Crimen organizado trasnacional (narcotráfico; trata de personas; contrabando de armas, lavado de plata)

• Violencia interpersonal un fenómeno creciente

Por quPor quéé nos interesa el tema de nos interesa el tema de Seguridad HumanaSeguridad Humana??


• Diferente del concepto de seguridad nacional o seguridad del estado. Surge post guerra fría

• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente

• Necesidad de responder al derecho humano a vivir sin temores ni carencias

• Lo esencial es proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias

QuQuéé distingue al concepto de Seguridad Humana?distingue al concepto de Seguridad Humana?


• Significa seguridad contra amenazas crónicas como el hambre, la enfermedad y la represión

• Significa protección contra alteraciones súbitas y dolorosas de la vida cotidiana, ya sea en el hogar, en el empleo o en la comunidad(IDH-94, p. 26)

SEGURIDAD HUMANA SEGURIDAD HUMANA


“ Es proteger lo vital del ser humano, de tal forma que se engrandezcan sus libertades y aspiraciones. ”

“ Significa proteger las libertades fundamentales, aquellas que son la esencia de la vida. Proteger a la gente de amenazas y situaciones críticas (severas) y prolongadas. ”

“ Significa crear sistemas políticos, sociales, ambientales, económicos, militares y culturales que permitan y den a la gente mas razones para vivir y disfrutar la vida con dignidad. ”

Seguridad Humana Ahora. Comisión de NNU sobre Seguridad Humana. New York, 2003. 28 May 2006. P. 4.

Seguridad Humana:Seguridad Humana:


DESARROLLO DESARROLLO HUMANOHUMANO

SEGURIDAD SEGURIDAD HUMANAHUMANA

Crecimiento econCrecimiento econóómico = mico = ??


1. Seguridad económica2. Seguridad alimentaria3. Seguridad en materia de salud4. Seguridad ambiental5. Seguridad personal6. Seguridad de la comunidad7. Seguridad política

PNUD: siete categorPNUD: siete categoríías principales as principales de amenazas contra la Seguridad de amenazas contra la Seguridad HumanaHumana


Las Las amenazas cotidianas amenazas cotidianas relacionadas con:relacionadas con:

• Pobreza• Pandemias• Destrucción del medio ambiente• Falta de acceso a agua potable• Desastres naturales o creados• Riesgos para la salud materna e infantil• Falta de empleo• Violencia• Inseguridad vial

Busca encarar Busca encarar


La seguridad humana se expresa en un niño que no muere, una enfermedad que no se disemina, un empleo que no se elimina, una tensión étnica que no explota en violencia, un disidente que no es silenciado. La seguridad humana no es una preocupación por las armas: es una preocupación por la vida y la dignidad humanas.

SEGURIDAD HUMANA Y SALUDSEGURIDAD HUMANA Y SALUD


Seis esferas relativas a la pobreza y a los conflictosSeis esferas relativas a la pobreza y a los conflictos(Ogata & (Ogata & SenSen))

• Proteger a las personas en conflictos violentos

• Proteger a las personas frente a la proliferación de armamento

• Apoyar la seguridad de las personas que se trasladan

• Inseguridad económica, el poder de elegir entre distintas oportunidades

• La salud como elemento de la seguridad humana

• Conocimientos, preparación para la vida y valores como elementos de la seguridad humana


Dos preguntas:

• Cómo afectan los hechos de inseguridad humana a la salud?

• Como afectan los estados de enfermedad y las condiciones adversas de salud a la seguridad de las personas?

Interrelaciones entre Seguridad Humana y SaludInterrelaciones entre Seguridad Humana y Salud


Bienestar y saludBienestar y saludBienestar y salud

EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda

EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda

TrabajoMedio AmbienteEmpleo

TrabajoMedio AmbienteEmpleo

Violencia e inseguridad Adicción a narcóticosViolencia e inseguridad Violencia e inseguridad AdicciAdiccióón a narcn a narcóóticosticos

Desarrollo socialy económico

Desarrollo socialDesarrollo socialy econy econóómicomico

Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia3. Oportunidad

AccesoCalidadPercepción de

los usuarios

AtenciAtencióón de salud n de salud 1. Recursos1. Recursos2. Administraci2. Administracióón y n y gerenciagerencia3. Oportunidad 3. Oportunidad

AccesoAccesoCalidadCalidadPercepciPercepcióón de n de

los usuarioslos usuarios

Redes Social Condiciones de vidaTamaño de familia

Redes Social Redes Social Condiciones de vidaCondiciones de vidaTamaTamañño de familiao de familia

EdadGéneroGenética Estilo de vida

EdadEdadGGééneroneroGenGenéética tica Estilo de vidaEstilo de vida

Adaptado de OMS

DETERMINANTES DE SALUD


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes

Violencia reportadapor Instituciones de salud o de policía


Violencia reportada en encuestasViolencia reportada en encuestas

Violencia no reportadaViolencia no reportada


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





< 50% de los paisestienen datos< 50% de los paisestienen datos


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





20 heridos porcada homicidiojuvenil

20 heridos porcada homicidiojuvenil


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





70% de las mujeresson víctimas de violencia doméstica

70% de las mujeresson víctimas de violencia doméstica


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





20% de las mujeresy 10% de los hombres son víctimas de abuso sexual en la infancia

20% de las mujeresy 10% de los hombres son víctimas de abuso sexual en la infancia


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





30% de lasprimeras experienciassexuales son forzadas

30% de lasprimeras experienciassexuales son forzadas


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes





5 % de los ancianos son víctimas de abuso ensu hogar

5 % de los ancianos son víctimas de abuso ensu hogar


NúmerosNúmeros

MuertesMuertes






Violenciainterpersonal

Violenciaintrafamiliar

Suicidio

Factores de riesgo(alcohol, drogas, armas de fuego, inequidades,…)

Vinculos entre los tipos de violenciaVinculos entre los tipos de violencia


• 230 millones de habitantes (46%) no cuenta con seguro de salud

• 125 millones (25%) no tiene acceso permanente a servicios básicos de salud

• 17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado

• 152 millones de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico

LA EXCLUSILA EXCLUSIÓÓN SOCIAL EN SALUD AMENAZA LA N SOCIAL EN SALUD AMENAZA LA SEGURIDAD HUMANASEGURIDAD HUMANA


Factores de Riesgo – modelo ecológicoFactores de Riesgo – modelo ecológico

IndividualFamiliaresComunitariosSociales •Abuso de drogas• Historia de abuso, de abandono, negligencia• Vivencia cotidiana con laviolencia

• Familiares envueltos enviolencia

• Violencia intrafamiliar•Falta asistencia escuela

• Descaracterización de lacultura local

• Tráfico de drogas•Consumo de alcohol•Ausencia de redes sociales•Ausencia/falta de preservaciónde espacios públicos

• Desigualdades• Impunidad•Disponibilidad de armas de fuego• Violencia em los medios de comunicación•Violencia institucional


IndividualFamiliaresComunitariosSociales

Prevención de la violencia - modelo ecológicoPrevención de la violencia - modelo ecológico

• Estimulo a la asociatividad• Fortalecimiento de la autonomía•Garantia de derechos a la víctima y responsabilizacióndel agresor•Identificación y referencia de personas enriesgo de exposición a violencia

Ejemplos

Identificación y referencia de famílias enriesgo de exposición a violencia

- Integralidad de las políticas que tienen como centro lafamília• Fortalecimento de la atención básica en

abordaje de la violenciaCombate a deserción escolar

• Mayor fiscalización em el cumplimientode leyes para reducción de acceso a bebidas alcohólicas•Estímulo a promoción de ambientes seguros y saludables (escuelas, localesde trabajo, espacios comunitarios)•Revitalización de movimientos culturales

•Fortalecimiento de seguridad pública•Desarmamento de la población• Fomento a creación y fortalecimiento de redes sociales


Datos de varios países muestran que la mayoría de casos de violencia acontece entre personas sin

antecedentes criminales.

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública• Quiénes • 80.5% de las víctimas de homicidios son hombres, es decir, cuatro de

cada cinco. • 77.8% de las víctimas no tenían antecedentes policiales.

• Cuándo y dónde• 59.3% de los homicidios ocurrió durante la noche. El 31.2% entre las

18:00 y las 24:00 horas; y 28.1% entre las 0:00 y las 6:00 horas).

• Por qué• 30.6% de los homicidios se deben a violencia interpersonal (riñas y

peleas). Le siguen los actos de delincuencia común (18%) seguida por la delincuencia organizada (13.41%) y la violencia intrafamiliar(10.22%).

• Cómo • 47.7% de los homicidios investigados fueron ejecutados con un arma

de fuego


• Internacionalmente, 40 a 70% de los homicidios de mujeres son cometidos por sus compañeros íntimos. [Dahlburg and Krug, 2002]

• No hay que perder de vista que 45.7 % de los victimarios son personas conocidas –19.2% son familiares y 26.5% son personas del entorno– y que el otro 45.5% de victimarios son desconocidos.


• 45.7 % de los victimarios son personas conocidas –– 19.2% son familiares y – 26.5% son personas del entorno


• En Venezuela el alcohol esta involucrado en 50% de homicidios. (MSDS 2000)

• En países europeos, entre 40 y 60% de victimas de homicidio fueron positivos al test de alcohol.(WHO, 2004)

• 46% de violadores en España habían consumido alcohol antes del ataque. .(WHO, 2004)

La asociación entre arma de fuego y alcohol transforma conflictos banales en

tragedias irreversibles.


3.234 vidas salvadas!

Campaña de Entrega Voluntaria de Armas,que recogió cerca de 400.000 armas!

En 7 meses


Bogota - Colombia Tasa por cada 100.000 habitantes 1985 - 2004

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1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Años

Tasa

por

100

.000

hab

itant

es

Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Fiscalia General de la Nación

Politica integral de convivencia y seguridad ciudadana


HOMICIDIOS CON DESARME Y SIN ALCOHOL CALI 1994

Firearms14 % less

Alcohol+ guns35 % less

With interventions Without interventions

Per

cent

Red

uctio

n in

Hom

icid

e

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud públicaPolítica de prevención

De “tolerancia 0” a 100% de apoyo a la promoción del

desarrollo juvenil y la prevención de la violencia


RESSCAD

Acuerdo sobre Salud y Seguridad Humana Guatemala, sept. 2006

•Prioridad para violencia y seguridad humana, en el marco de la salud pública, énfasis en prevención integral de violencia juvenil

• Mejoría de los sistemas de información

• Formular planes y programas nacionales y subregionales


Colombia

Proyecto: “Ambientes saludables y seguros dirigidos a garantizar una vida digna y productiva a jóvenes afectados por violencia”

• Abogacía, diseminación de conocimiento

• Acceso a servicios amigables de salud y educación, ambientes saludables y seguros, garantizar a mujeres jóvenes servicios de maternidad segura

• Oportunidades de empleo y generación de ingreso


São Paulo, BrasilProyecto: “Seguridad Humana en São Paulo”

• Disminución de violencia y creación de cultura de paz y convivencia en áreas de educación, salud y participación comunitaria

• Hospitales y Centros de Salud Amigos de la Familia

• Escuelas Promotoras de la Salud ”, “ Educación sexual y reproductiva

•Ambientes libres de violencia – fortalecer redes comunitarias –convivencia ciudadana


1. Elevar el compromiso regional de incorporar el concepto de seguridad humana en los planes de salud

2. Expandir el concepto mas allá de lo relativo a violencia y conflictos

3. Identificar y reducir las amenazas a la seguridad humana en cada país

Retos inmediatos para la OPS y los paRetos inmediatos para la OPS y los paíísessesSEGURIDAD HUMANA Y SALUDSEGURIDAD HUMANA Y SALUD


Ser libre no es solamente desamarrarse las propias cadenas, sino vivir en una forma que respete y mejore la libertad de los demás.

Lo que se obtiene con violencia, solamente se puede mantener con violencia.

Lo más atroz de las cosas malas de la gente malaes el silencio de la gente buena.

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