Diapositiva 1

Anatoma cardiacaRodgar Jos Rodrguez GarcaIntroduccinMusculo hueco de consistencia firme.Localizado en el mediastino medio. T4-T8.Forma de pirmide triangular.Peso de 260-270 g.Volumen mximo 520-550 mL

OrientacinDirigido de:Derecha a izquierda.Atrs adelante.Ligeramente de arriba abajo

Configuracin externaTres caras: Anterior, inferior e izquierda.Tres bordes: Derecho, separa anterior de inferior; dos bordes izquierdos, separan la cara izquierda de las otras dos.Borde Vrtice

Cara anterior o esternocostalCompuesta por segmento auricular y ventricular.Ventricular, dividida por el surco interventricular. La parte derecha es la ms ancha.Auricular pequea.

Cara inferior o diafragmticaOvalada.Incluye el surco interventricular inferior.Parte izquierda ms amplia.Porcin auricular pequea, con el orificio de la cava inferior en ella.

Cara izquierda o pulmonarSeparada de las otras caras por bordes muy poco marcados.Formada completamente por el ventrculo izquierdo.Parte auricular incluye a la orejuela en forma de S.

BaseFormada slo por las aurculas.Casi plana.Surco interauricular la divide en izquierda y derecha.Cada aurcula tiene los orificios de sus venas.Por debajo del segmento se encuentra el seno coronario

VrticeSeparado en dos partes por el surco interventricular.La mayor de esas partes esta formada por el vrtice del ventrculo izquierdo.

Relaciones anatmicasSus relaciones se estudian de acuerdo a sus caras, base y vrtice.

Relaciones: Cara anteriorSe relaciona con:El timo.Musculo triangular del esternn.Vasos mamarios internos.Cartlagos costales y msculos intercostales internos.

Auscultacin cardiacaParntesis en las relaciones.

Propagacin del ecoLocalizacin de las vlvulas

Relaciones: Cara inferiorSe relaciona con:Centro frnico, por medio del pericardio.Lbulo izquierdo del hgado y con el estomago (Por debajo del diafragma).

Relaciones: Cara izquierdaSe relaciona con:Pleura y pulmn izquierdos.Nervio frnico y los vasos diafragmticos superiores izquierdos.

Relaciones: BaseSe divide en dos porciones: Izquierda y derecha.La izquierda con:El esfago.La derecha con:Con pleura y pulmn derechos.

Relaciones: VrticeSe relaciona con:Quinto espacio intercostal, en la lnea medio clavicular (En hombres es un poco abajo del pezn).

Configuracin InternaGeneralidadesCuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos.Separadas por medio de tabiques musculo membranosos: Interventricular, interauricular y auriculoventricular.

Tabique interventricularTriangular.Su base se continua con el tabique interauricular.Vrtice muscular y grueso, base delgada y membranosa.

Tabique interauricularMembrana delgada.Sus bordes corresponden al surco interauricular.Fosa oval en la zona posteroinferior, rodeada por el anillo de Vieussens.

Similitudes entre ventrculosOrificios auriculoventriculares:Casi circulares con vlvulas.Formados por un anillo fibroso.Orificios arteriales:Un poco ms estrechos.Con aparato valvular recubierto de endocardio y sin musculo.

Paredes ventricularesAspecto reticulado por: Columnas carnosas.Primer orden: producen cuerdas tendinosas para las valvas.Segundo orden: Se entrecruzan por todo el ventrculo.Tercer orden: Pequeas y numerosas.

Configuracin interna por cavidadesVentrculo derechoGeneralidadesForma triangular.Tres paredes: anterior, inferior e interna.Bordes: Anterior y posterior junto coinciden con los surcos interventriculares. Externo, corresponde al borde derecho del corazn.

GeneralidadesVrtice: La parte ms inferior del ventrculo, casi es el vrtice del corazn.Base: Arriba, atrs y a la derecha. Con dos orificios, el auriculoventricular y el pulmonar. El ultimo por adelante y arriba.

Orificio Auriculoventricular Derecho y su vlvula.38 mm en hombres y 33.8 mm en mujeres.Vlvula tricspide:Valva anterior, ms amplia.Valva inferior, ms pequea.Valva interna, poco desarrollada y corresponde al tabique.

Pilares musculares y cuerdas tendinosasProvienen de cada cara del ventrculo y sus tendones van a su valva correspondiente.

Orificio de la A. PulmonarTiene tres vlvulas sigmoideas: Anterior, derecha y la izquierda.Las valvas en su borde libre tiene un ndulo, llamado Ndulo de Morganini , que est en la parte media del borde.

Ventrculo IzquierdoGeneralidadesForma de cono aplanado.Su vrtice es el vrtice del corazn.Su base limita con la aurcula izquierda.

GeneralidadesParedes:Externa e interna o septal.Ms gruesas y cncavas.La pared externa en su parte posterior slo tiene trabeculas de tercer ordenLa pared interna, en su parte anterior tiene diversos pilares, y en la posterior es lisa donde esta el orificio artico.

GeneralidadesBordes: Anterosuperior y posteroinferior.Vrtice: Corresponde a la punta del corazn.Base: Ocupada por el orificio auriculoventricular y el artico.

Orificio Mitral y su vlvulaVlvula mitral, formada por dos valvas cuadrilteras. Valva externa o izquierda es menor que la otra.

Pilares y cuerdas tendinosasSlo hay dos pilares, anterior y posterior.Las cuerdas tendinosas anteriores van a ambas valvas en la parte anterior.Las cuerdas tendinosas posteriores van a ambas valvas en la parte posterior.

Orificio ArticoEsta por delante y dentro del mitral.Posee tres valvas sigmoideas, convexas al ventrculo y cncavas al vaso.Tienen ndulos (igual que las pulmonares) Ndulos de Arancio.

AurculasSon cavidades de capacidad menor a los ventrculos, de paredes ms delgadas y sin trabeculas carnosas de primer orden.Tienen ms orificios que los ventrculos: adems de los auriculoventriculares estn los venosos.

Aurcula DerechaOvoidea, pero se considera cubica para su estudio, con pared:Externa: Estrecha. Columnas carnosas de segundo y tercer orden, llamados m. pectneos.Interna: Tabique interauricular, con la fosa oval rodeado por el anillo de Vieussens.Superior: Parte posterior, vena cava superior.

Inferior: Dos orificios, vena cava inferior y seno coronario. Cubiertas por la vlvula de Eustaquio y vlvula de Tebesio.Anterior: Orificio auriculoventricular. Posterior: Lisa, slo tiene el tubrculo de Lower.

Aurcula IzquierdaRedondeada y con seis paredes.Posterior: Convexidad por el esfago. A sus lados estn las venas pulmonares.Inferior: Estrecha.Superior: Estrecha, redondeada y lisa.

Externa: Lisa, excepto en su parte anterior donde se comunica con la orejuela.Anterior: Esta el orificio mitral.Interna: Tabique interauricular. Delgada en la zona de la fosa oval.

Sistema de conduccinNodo sino auricular.

Nodo auriculoventricular.

Haz de His

Red subendocardica o fibras de purkinje.

Inervacin CardacaIntroduccinDerivan del simptico y del Vago: Plexo gstrico.

Simptico: Son tres. De los ganglios cervicales.Vienen detrs de las cartidas interna y primitiva.Penetran en el trax detrs de la aorta para alcanzar el plexo cardaco.Se anastomosa durante el recorrido con el recurrente, con el larngeo superior y con los superiores del vago.

El nervio cardaco medio nace del ganglio cervical medio. En el trax se anastomosa con el recurrente y el cardaco superior.El nervio cardaco inferior nace del ganglio cervical inferior y del primer ganglio torcico y termina en el plexo cardaco.

Vago:Superiores, medios e inferiores.Los superiores se deslizan por la cara anterior de las cartidas, atraviesan por la parte anterior de la aorta, los del lado derecho corren por delante o por detrs del cayado artico.Los medios se originan en el cayado del recurrente.Los inferiores nacen del vago de su porcin torcica.

Riego sanguneoArterias CoronariasEl flujo retrogrado bloqueado por la vlvula sigmoidea (en los senos de Valsava) se desva hacia las arterias coronarias, izquierda y derecha o posterior.

Coronaria izquierda: Se dirige por el surco AV, primero se coloca entre la orejuela izquierda y el tronco de la pulmonar, donde emite la interventricular anterior, o descendente anterior.Coronaria Derecha:Pasa por la derecha del tronco pulmonar por debajo de la orejuela derecha, y despus nace la descendente posterior.Despus completa el circulo alrededor del AV.

Las dos arterias emiten ramas para las aurculas; sus ramas ventriculares convergen en la punta del corazn.

Debe advertirse que una rama especial de la coronaria derecha se distribuye en el nudo auriculoventricular y el haz de His

Venas coronariasTodas las venas del corazn drenan en el seno coronario, excepto las venas anteriores que vienen de la pared del ventrculo derecho que terminan directamente en la aurcula derecha, y de las venas de Tebesio.

Seno coronario: Vaso grueso que termina en la aurcula derecha, situado en la parte posterior del surco auriculoventricular.Las venas tributarias a este viajan acompaando a las arterias coronarias.La vena coronaria izquierda o mayor cursa por el surco auriculoventricular

La vena interventricular posterior sigue el surco interventricular y desemboca en el extremo derecho del seno coronario, junto con la vena derecha o menor, que es la continuacin de la marginal derecha.

Relacin Anatomo-clnicaEndocarditis infecciosaInflamacin del endocardio, producida por la infeccin por un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen formando unas estructuras caractersticas conocidas como vegetaciones.Fiebre, escalofros, sudoracin nocturna, malestar general, disminucin del apetito, fatiga, debilidad y molestias musculoesquelticas.Tratar la infeccin. La insuficiencia cardaca. Qx.Foramen Oval PermeableEn algunas personas no se produce el cierre, lo que se conoce como foramen oval permeable.Inyectando por una vena suero fisiolgico con burbujas de aire, comprobando el paso de las burbujas a travs del foramen oval, con un ecocardiograma a travs del esfagoQx.Transposicin de los grandes vasosLa arteria pulmonar sale del ventrculo izquierdo y la aorta del derecho, alterndose por tanto la circulacin normal de la sangre de forma muy importante.Otros defectos asociados hacenque la sangre de un circuito se mezcle con el otro, permitiendo as que logre oxigenarse.Los niveles bajos de oxgeno hacen que el beb se vuelva ciantico y que aparezca dificultad respiratoria.

Dentro de las dos primeras semanas de edad, la transposicin de los grandes vasos se reparar quirrgicamente a travs de un procedimiento llamado intercambio o switch arterial. La aorta es desplazada desde el ventrculo derecho hacia su lugar normal en el ventrculo izquierdo; por su parte, la arteria pulmonar se intercambia y se coloca en el ventrculo derecho. Las arterias coronarias tambin se intercambian en este procedimiento.

Infarto agudo al miocardioNecrosis de un rgano o parte de l por falta de riego sanguneo debido a una obstruccin o estenosis de la arteria correspondiente.Dolor tipo peso en la zona del esternn que no se modifica con los movimientos ni con la respiracin, bastante intenso y en ocasiones se irradia hacia mandbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y en algunos casos brazo derecho.Se puede asociar a sudor fro y mareo.

PericardioIntroduccin

Es un saco fibroseroso que rodea al corazn y a su pedculo vascular. Pericardio seroso o propiamente dicho.Hoja parietal y visceral.Pericardio fibroso, ms externo.

Pericardio fibrosoCono aplanado: Base: diafragmtica.Vrtice: superior, punto mximo en el nacimiento del tronco braquioceflico.Caras: Anterior y posterior.Bordes: Izquierdo y Derecho.

IntroduccinBaseSe apoya en el diafragma.Se adhiere ms adelante que atrs.El rea es ovalada.

VrticeSe dirige hacia la horquilla esternal.Truncado y abierto.Envuelve a las arterias y se funde con su capa adventicia.Llega hasta el nacimiento del braquioceflico.

Cara anteriorConvexa. Inclinada abajo adelante.Parcialmente cubierta por los pulmones.Se relaciona con:El esternn.Costillas, con lo que conllevan.Vasos mamarios.Pleura.Triangular del esternn.Timo

Cara posteriorSe relaciona con el mediastino posterior:Aorta.Esfago.Y cara anterior de los bronquios.Esfago crea una una depresin: Fondo de saco de Haller.

Bordes lateralesRelacin con:Pleura medistnica (en medio pasan los frnicos y vasos).

Pericardio SerosoIntroduccinEs un saco cerrado.Espacio virtual.Envuelve el corazn.Constituido por dos hojas: Visceral, unida al rgano.Parietal, unida al pericardio fibroso.

Hoja parietalCubre por dentro al pericardio fibroso.

Hoja visceralEpicardio.Parte de la punta hasta el surco AV.Su distribucin en las aurculas es irregular.Saco de Haller.Seno transverso de Theile.

Medios de fijacin del pericardioFijacin del pericardioLigamento vertebropericardico o ligamento de Braud.Mediano, hasta la aponeurosis, vertebras y discos.Ligamentos esternopericardicos.Dos, superior (manubrio) e inferior (xifopericardico).Ligamentos frenopericardicos.Tres, anterior y laterales o de Teutleben.

Circulacin mayor y menor

sta no requiere ms*Grandes vasosAortaNace del ventrculo izquierdo.Tres porciones: Cayado artico, descendente torcica y abdominal.

Cayado articoDa origen:Tronco arterial braquioceflico.Cartida primitiva izquierda.Arteria subclavia izquierda.

Tronco braquioceflicoNace en la unin de la porcin horizontal y la ascendente.Se divide en la articulacin esternoclavicular derecha.Origina la subclavia y la cartida primitiva derecha.

Arteria subclaviaUna nace en el braquioceflico y la izquierda en el cayado.Van hacia afuera, por encima de la primer costilla.Pasando el musculo subclavio se convierte en la axilar.Da origen a la mamaria int, intercostal sup.

Arteria cartida primitivaIzquierda: Nace en el cayado artico.Se bifurca en el borde sup. del cartlago tiroides.Derecha: Nace del tronco braquioceflico.Llega al mismo lugar que la otra, pero es ms corta.

Aorta toracica

De la aorta torcica descendente nacen:Arterias bronquiales.Mediastinas posteriores.Esofgicas medias.Intercostales aorticas.

BronquialesNacen de la parte superior.Dos o tres que se dirigen a su bronquio correspondiente.Entran junto con su bronquio por el hilio pulmonar.Antes de entrar emiten pericardicas y esofgicas.

Mediastinas posterioresSon variables en numero.Nacen en la cara anterior de la aorta.Van al pericardio, las pleuras y los ganglios linfticos del mediastino.

Esofgicas mediasNacen en distintos niveles de la cara anterior de la aorta.Se anastomosan con la E. inferior que viene de las diafragmticas inferior, y con la E. superior que viene de la tiroidea inferior.

Intercostales aorticasNueve o diez para cada lado.De la cara posterior de la aorta.Al final dan dos ramas:Anterior o intercostal.Posterior o dorsoespinal.

Aorta abdominalDa ramas:Parietales.Diafragmticas inferiores.LumbaresViscerales.Tronco celacoCapsulares mediasMesentrica superiorRenalGenitalMesentrica inferior

Diafragmticas inferiores.Lumbares

Arterias parietalesDiafragmticas inferioresIzquierda y derecha.De la cara anterior de la aorta.Produce la capsular superior para la suprarrenal.Se divide en:Interna, esofago y pilares.Externa, insercin.

Arterias lumbaresSon cinco pares, cuatro de la cara posterior de la aorta y la quinta de la sacra media.Se dividen en dos ramas:Posterior o dorsoespinalAnterior o abdominal

Tronco celacoCapsulares mediasMesentrica superiorRenalGenitalMesentrica inferior

Arterias visceralesTronco celacoImpar, mediano, de la cara anterior de la aorta.Se divide en tres ramas:Arteria heptica.EsplnicaCoronaria estomquica

Heptica:Gastroduodenal:Pancreaticoduodenal derecha inferior y sup.Gastroepiploica derecha.Pilrica.Cstica.Esplnica:Pancreaticas.Gastroepiploica izquierda.Coronaria estomquica:Cardioesofgica

Capsulares mediasDerecha e izquierda.Cara lateral de la aorta.Se anastomosan con:Inferior de la renalSuperior de la diafragmtica inferior.

Arteria mesentrica superiorNace de la cara anterior de la aorta. L1Desciende por delante de la aorta.Alcanza el pncreas, tercera porcin del duodeno, entra en el mesenterio.

Ramas de la M. superiorPancreticas:Pancretica inferiorPancreaticoduodenal izquierdaDuodenales.Clicas derechasSuperiorMediaIleocolicaIntestinales

RenalesDerecha e izquierda. L1.Penetran el seno renal.Derecha ms larga que la izquierda.Colaterales:Capsular inferiorTerminales:Penetran el seno renal al parnquima renal.

Arterias espermtica y ovricaOrigen debajo de las renales, en la cara anterior de la aorta.Desciende hacia abajo y afuera hasta el orificio del conducto inguinalLa ovrica sigue el mismo recorrido slo que cruza la iliaca externa en vez de bordearla.

Mesentrica inferior.Nace de la cara anterior de la aorta. L3Corre abajo y a la izquierda. Por delante del psoas y por dentro del ureter.Entra en el mesocolon hasta la S3

Ramas de la M. InferiorTres clicas izquierdas, superior, media e inferior.La media e inferior nacen de un tronco comn: Tronco de las sigmoideas.Terminales:Hemorroidales superiores.

Terminales de la aortaBorde inferior de L4Sacra media y las dos iliacas primitivas.

Arteria sacra mediaCara posterior de la extremidad de la aorta.Desciende por el cuerpo de L5 y continua por la cara anterior del sacro y el coxis.Colaterales:Quinta arteria lumbar4 o 5 parietalesViscerales o hemorroidales posterioresFinal: Glandula de Luschka

Arterias iliacas primitivasBorde inferior de L4.Divergen hasta la snfisis sacroilaca donde se dividen en externa e interna.

Venas cavasLa sangre distribuida al organismo regresa a la aurcula derecha por las venas que terminan en dos grandes: Vena cava superior y vena cava inferior.

Vena cava superiorRecibe la sangre de la cabeza, el cuello, miembros superiores y del trax.Se origina de los T. Venosos braquioceflicos al nivel de la cara posterior del primer cartlago costal derecho.Tambin recibe a la cigos mayor por detrs.

Vena cava inferiorConduce la sangre proveniente del abdomen, pelvis y de los miembros inferiores.Se forma por las venas:Iliacas primitivasDiafragmticas inferiores.RenalesCapsulares mediasGenitalesSuprahepticas

Sistema porta hepticoRecoge la sangre de los rganos digestivos (bazo, pncreas e intestinos) para llevarla al hgado, para despus llegar a las suprahepticas.Se comporta como arteria, ya que capilariza al hgadoSe forma por las mesentricas superior, inferior y la esplnica.

Relacin anatomoclnicaIsquemia intestinalEs el dao o muerte de parte del intestino, debido a una disminucin del riego sanguneo al rea.El sntoma principal de la isquemia intestinal es el dolor abdominal. Otros sntomas abarcan:DiarreaFiebreVmitosDolor abdominal intenso.TACAngiografaEcografa Doppler del abdomen.Tx = Qx

Aneurisma abdominalUn aneurisma de aorta abdominal (AAA) es un bultoo globo lleno de sangre en la parte de la aorta que se extiende a travs del abdomen.Asintomticos, regularmente. Crecen lentamente y pasan desapercibidos. Muchos de ellos nunca llegan al punto de estallar y otros se amplan rpidamente.Dx: RM o TCTx: Qx

BibliografaQUIROZ GUTIERREZ, FERNANDEZ. Tratado de Anatoma Humana, Tomo II. 43 edicin Editorial Porra. SHNKE, et al. Prometheus Texto y Atlas de Anatoma, Tomo 2 cuello y rganos internos Editorial Panamericana.NETTER, FRANK H. Atlas de Anatoma Humana 5 edicin. ELSEVIER MASSON.