Generalidades de la fisiología renal

Henry Salazar

3 pasos para formar la orina:

La filtración glomerular Reabsorción tubularSecreción tubular

PASOS:

Filtración glomerular

El liquido filtrado en el espacio capsular es el filtrado glomerular

El plasma sanguíneo de las arterias aferentes se transforman en filtrado glomerular.

Filtración glomerular

Fracción de filtro (16%-20%) normal Promedio del volumen diario:

– 150 L mujer– 180 L hombre

• Por reabsorción vuelve y queda 1 a 2 L en la orina.

Membrana de filtracion

Es el conjunto entre las células endoteliales y los podocitos que rodean al capilar.

Permite la filtración de agua pero no solutos de la sangre , células sanguíneas ni plaquetas.

Atraviesan 3 barreras:– Células endotelial glomerular– Lamina basal– Podocito(hendidura de filtración)

Células endoteliales glomerulares

Bastantes permeables porque tienen grandes poros de 70 – 100 nm

Impide la filtración de células sanguíneas y plaquetas.

Existen las células mesangiales ayudan a regular la filtración.

Lamina basal

Capa de material acelular Contiene : fibras pequeñas de

colágeno, proteoglicano y matriz de glucoproteina.

Impide la filtración de proteínas plasmáticas grandes.

Podocitos

Extiende miles de PEDICELOS entre los pedicelos están las HENDIDURAS de filtración, entre cada hendidura hay una MEMBRANA DE FILTRACION.

Permite el paso de moléculas de menor diámetro 6-7 nm

Menos del 1% de albúmina pasa a través de la membrana

Podocito

Las sustancias que pasan son :– Agua– Glucosa– Vitaminas– Aminoácidos– Urea– Iones– Prot.plasmáticas

Principios de filtración:

Es el uso de la presión para forzar a los líquidos y solutos a través de la membrana.

1. Los glomerulos tienen gran superficie de filtración porque son largos y extensos.

2. La membrana de filtración es delgada y porosa.

3. La presión glomerular es alta.

Presiones:

(PHSG): 55 mmHg, es la presión en los capilares glomerulares.

(PHC): 15mmHg , presión ejercida contra la membrana de filtración por el liquido que ya esta en el espacio.

(PCS):30mmHg, dada por la presencia de albúmina, fibrinogenos y globulina en el plasma.

(PNF)= PHSC-PHC-PCS=10mmhg

FILTRACION GLOMERULAR

Cantidad de filtrado que se forma en ambos riñones por minuto.– 125 ml/min hombres– 105 ml/min mujeresAumento de FG: pasan las sustancias muy

rápido y no se reabsorben y se eliminan por la orina.

Disminución de FG: casi todo el filtrado se reabsorbe.

3 MECANISMOS DE CONTROL DEL FG AUTOREGULACION RENAL REGULACION NEURAL REGULACION HORMONAL

AUTOREGULACION RENAL

Es la capacidad de los riñones de mantener la FG constantes a pesar de los cambios de presión arterial diaria.

2 mecanismos:– Miogenico– Retroalimentación tubuloglomerular

Miogenico

Cuando la PA sube la FG En respuesta las fibras musculares

lisas se contraen disminuyendo la luz y reduce el flujo sanguíneo renal y la FG se normaliza.

Retroalimentación tubuloglomerular El aumento de la PA el tubulo

contorneado distal y el asa de hele tienen menos tiempo para reabsorber NA ,CL y agua , las células de la macula densa detecta la poca llegada de los solutos y provoca la inhibición del oxido nítrico(NO) que es un vasodilatador y produce la constricción de las arterias.

REGULACION NEURAL DE LA FILTRACION GLOMERULAR Vasos sanguíneos (SNA) estos liberan

NORADRENALINA produce vasoconstricción por los receptores alpha 1 .

Cuando hay una estimulación simpática intensa como en el ejercicio o hemorragia produce la constricción de las arterias aferentes y esto provoca:

1. Disminuye la excreción de orina para conservar el volumen sanguíneo

2. Permite mayor flujo a otros organismos.

REGULACION HORMONAL

2 HORMONAS:– ANGIOSTENSINA 2 que esta produce

una vasoconstricción.– PEPTIDP NATRIURETICO AURICULAR

• Produce una dilatación aumentando la superficie de filtración.

Reabsorción y secreción tubular

REABSORCION: es el retorno de la mayor agua filtrada y de muchos solutos al torrente sanguíneo.

El 99% de agua filtrada se reabsorbe.

Solutos reabsorbidos

Glucosa Aminoacidos Urea Sodio (Na) Potasio(K) Calcio(Ca) Cloruro (Cl) Bicarbonato(HCO3) Fosfato(HPO3)

Secreción

Es la transferencia de sustancias desde la sangre y las celulas tubulares hacia el liquido tubular.

Sustancias secretadas:– Hidrogeno(H)– Potasio(K)– Amonio(NH4)– Creatinina– Fármacos

2 objetivos:– La secreción de H

ayuda a controlar el pH sanguíneo

– La secreción de otras sustancias para eliminarlas del organismo.

Vías de reabsorción :

Por medio de proteínas transportadoras presentes en la membrana apical y basolateral .

Uniones estrechas impide la mezcla de estos compartimientos.

Reabsorción para celular : el liquido se filtra en medio de las células mediante un proceso pasivo(osmosis).

Reabsorción transcelular: una sust. Pasa desde la luz tubular a través del citosol hacia el liquido intersticial(m.basolateral)

Mecanismos de transporte:

Bomba de (Na+/K+ ATPasa) se localizan en las membranas basolaterales y eyectan Na+

Transporte activo primario: la energia ATP se utiliza para bombear (bomba de Na y K)

Transporte activo secundario: acopla en moviminto de un ion que va a favor a uno que va encontra de su gradiente.

Cotransportadores o intercambiadores:proteinas de membrana que transportan dos o mas sustancias en la misma direccion a travez de la membrana.

Contratransportadores, antitransportadores o intercambiadores: transportan en direccion apoesta atravez de una membrana.

Mecanismo de transporte

La reabsorcion de soluto se rige a la reabsorcion de agua, el 90% de la reabsorcion de agua se da junto a Na+,cloruro(Cl-) y glucosa, se da en T.C. Distal y porc. Desc. Del asa de Henle que son permeables al agua.(reabsorcion de agua obligatoria)

10% de agua final 10-20 L diarios es FACULATIVA , es regulada por la hormona antidiuretica y se cumple en los T. Colectores.

Reabsorcion y secrecion en el T.C. Proximal REABSORCION (HACIA LA SANGRE)

– Agua 55% (osmosis)– Na+ 65% (Bomba,cotransportadores e intercambiadores)– K+ 65% (difusión)– Glucosa 100% (cotransportadores y difusión facilitada)– Aminoacidos 100% (cotransportadores y difusión facilitada)– Urea 50% (difusión)– Ca,Mg variable (difusión) – HCO3

SECRECION (HACIA LA ORINA)– H+ variable (antitransportadores)– NH4 variable (intercambiadores)– Urea (difusión)– Creatinina

Nota: el liquido tubular es isotonico 300 mOsm/L

Reabsorcion y secrecion en el Asa de Henle REABSORCION (HACIA LA SANGRE)

– Agua 15% (osmosis en la rama desendente)– Na+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– K+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– Cl- 35% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente)– HCO3 10-20 % (difusion facilitada )– Ca, Mg variable (difusion)

SECRECION (HACIA LA ORINA)– Urea variable

Nota : el liquido tubular es hipotonico 100-150 mOsm/L

Reabsorcion y secrecion del T.C. Distal REABSORCION (HACIA LA SANGRE) Agua 10-15% (osmosis) Na+ 5% (cotransportadores Na+-Cl-) Cl- 5% (cotrasportadores Na+-Cl-) Ca + variable (hormona paratiroidea)