Javier Benites GamboaMèdico Intensivista

FISIOLOGIA RENAL Iº

Fisiología Renal

Funciones básicas del riñón:◦Excreción de productos de desecho del

metabolismo (urea, creatinina, fósforo…etc.).

◦Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.

◦Función endocrina: Síntesis de metabolitos de la vitamina D. Sistema renina-angiotensina. Síntesis de eritropoyetina. Síntesis de quininas y prostaglandinas……

Riñòn: Homeostasis del medio interno

Riñòn: Homeostasis del medio interno

Regulacion del equilibrio hidroelectrolitico

Riñòn: Homeostasis del medio interno

SISTEMA RENAL

1. Riñones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal

RIÑONES

RetroperitonealesAmbos riñones son el 0.5% del peso Cada uno pesa 150 gr. /Hombre de 60 KgCompuestos por:

◦Hilio◦Corteza◦Médula◦Pelvis

ANATOMIA DEL RIÑONCORTEZA

MEDULA

PIRAMIDE

NEFRONA

CALIZMAYOR

CALIZ MENOR

CAPSULA

URETER

PELVIS

VENA RENAL

ART. RENAL

IRRIGACIÓN RENAL

1. Arteria Renal2. Arteria Segmentaria3. Arteria Interlobular4. Arteria Arciforme5. Arteria Radial Cortical o

Interlobulillar6. Arteriola Aferente

1

2

3

4

5

IRRIGACION SANGUINEA

ART. RENAL

ART. SEGMENTARIAS

ART. INTERLOBULARES

ART. ARCIFORMES

ART. RADIALES

ART. AFERENTE

IRRIGACIÒN RENAL

CAPILARES GLOMERULARES

ART. EFERENTE

CAPILARES PERITUBULARES

VASOS RECTOS

IRRIGACIÒN RENAL

VENAS INTERLOBULILLARES

VENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARES

IRRIGACIÒN RENAL

VENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARES

VENAS SEGMENTARIAS

VENA RENAL

IRRIGACIÒN RENAL

NEFRONAUnidad funcional del RiñónHay entre 1 y 1.5 millones en el

Riñón HumanoPorción GlomerularTúbulo:

◦Túbulo Proximal◦Asa de henle◦Túbulo Distal◦Túbulo Colector

NEFRONA

Nefronas Corticales: Asas de Henle cortas (85%)

Nefronas Yuxtaglomerulares: Asas de Henle largas (15%)

TUBULO

NEFRONA

TCP

TCDCB

AH

TCP: Túbulo Contorneado Proximal

CB: Cápsula de BowmanAH: Asa de HenleTCD: Túbulo Contorneado Distal AY: Aparato Yuxtaglomerular

AY

FUNCIONES

Porción Glomerular: FILTRAR

Túbulo: REABSORBER Y SECRETAR◦Reduce el volumen y modifica el contenido del filtrado.

Filtra 125 ml / min = 180 L / día

CONCEPTOS BASICOS

FILTRA

REABSORBE

SECRETA SECRETA

GLOMÉRULO

ArteriolaEferente

ArteriolaAferente

Cápsula de Bowman

Espacio de

Bowman

Podocitos

Túbulo Proximal

Aparato Yuxtaglomerular

BARRERA FILTRACIÓN

CAPILAR FENESTRADOMEMBRANA BASALCÉLULAS EPITELIALES DE LA CÁPSULA DE BOWMAN

TÚBULO PROXIMAL

Posee 3 segmentos: Inicial (1), Final (2) y la pars recta (3)

Células cúbicas, microvellosidades, Uniones estrechas

Núcleos basales, Mitocondrias abundantes, Prolongaciones basales

TCP

ASA DE HENLE

Segmento descendente delgado: Epitelio plano, microvellosidades cortas y pocas mitocondrias

Segmento ascendente delgado: Similar al anterior

Segmento ascendente grueso: Células cúbicas, mitocondrias abundantes, vellosidades cortas y pocas

AH

NEFRONA DISTALTúbulo contorneado distal:

Células cúbicas, con mitocondrias, sin borde en cepillo

Túbulo conector: Similares pero mas alargadas

Túbulo colector: Cilíndricas, Células claras y oscuras (abundantes mitocondrias)

ULTRAESTRUCTURA CELULAR

C. CORTICAL

T. DISTAL

T. PROXIMAL

G. ASCENDENTE D. DESCENDENTE

D. ASCENDENTE

C. MEDULAR

Membrana Capilar Glomerular

LA BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Constituye una barrera física al pasaje de macromoléculas del plasma al espacio urinario.

Altamente selectiva, permite el pasaje de agua y solutos.

Compuesta por: endotelio glomerular; la membrana basal; la célula epitelial visceral: podocito.

Capacidad de filtraciòn de sustancias por los capilares Glomerulares basada en la masa molecular

Molèculas con carga negativa se filtran con menor facilidad que con moléculas

con el mismo tamaño molecular y cargas positivas

Filtración glomerular

Se produce a partir del plasma sanguíneo.Permite el paso libre de agua y sustancias

disueltas con peso molecular < de 15.000 d.Es totalmente impermeable a solutos de

tamaño > de 70.000 d.La orina primitiva se recoge en el espacio

urinario del glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.

El UF contiene agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma. Carece de células, proteínas y otras sustancias de p.m. elevado.

Fuerzas que provocan la Filtraciòn Glomerular

Coeficiente de Fltraciòn (Kf)

El aumento de Kf eleva el FG y la reducción de Kf lo reduce, los cambios en Kf a largo plazo , reducen el numero de capilares glomerulares funcionantes.

El aumento de la presiòn coloidosmòtica capilar

glomerular reduce el FG

Fracción de filtración= FG/ Flujo plasmático renal

Cambios en la resistencia arteriolar eferente

Cambios en la resistencia arteriolar aferente

Factores que pueden reducir el FG

Control de FG y Flujo Sanguíneo Renal

Hormona Efecto sobre el FG

Noradrenalina Disminuye

Adrenalina Disminuye

Endotelina Disminuye

Angiotensina II Impide su disminuciòn

Oxido nitrico Aumenta

Prostaglandinas Aumenta

Autoregulaciòn Flujo Sanguineo Renal Y Filtrado Glomerular

Autorregulación del FSRE y la TFG

0

200

400

600

0 40 80 120 160 200

PAM renal (mmHg)

ml/m

in FSR E

TF G

Control hemodinámico intrarrenal

• Mecanismo de autorregulación:– Reflejo miogénico– Feedback túbulo-glomerular

• Situaciones de stress:– Eje renina-angiotensina-aldosterona– Control nervioso y hormonal– Función endotelial

CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

Gracias