UTERO Y EMBARAZO

8/17/2019 UTERO Y EMBARAZO

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UTERO Y CAMBIOS EN EL EMBA


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ÚTERO.

Situación. Se ubica en la cavidadpélvica entre la Vejiga (1)(anterior), el recto (2) (posterior)

y la vagina (3) (inferior).

Taa!". Mide 7.5 cm de largo, 5cm de ancura en su partesuperior y !.5 cm de espesor.Muestra cambios con la edad,n"mero de embara#os ($esta) y

partos (%ara).

(1)(3)


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#"$a % "$i&ntación.

&iene una forma de perainvertida (1), esto es con laparte amplia acia arriba.

'orma un ngulo de **

con eleje de la vagina, llamadongulo de anteversi+n (2)'orma un ngulo de 5* conrespecto a su propio eje,llamado ngulo de ante-ei+n(3). %or lo tanto su orientaci+n

es llamada deanteverso-ei+n.Su eje mayor es paralelo alplano del estreco superior dela pelvis (').

(1)

(

(')


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Variaci+n eposici+n ut


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#"n"

Cu&$"

I*t"

C+$i-

#"n"* &*ac"

aina/&*

0ii*i"n&* t""$ca*&/ t&$"


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ME0IOS 0E #I4ACI5N.

La* uni"n&* /ue tiene conla vagina (1) y con otros+rganos como el recto (2), la

vejiga (3), el diafragmapélvico (') y la pelvis +sea.%articipan también,re-eiones peritonealesllamados fondos de sacoperitoneales vesicouterino (6) y uterorrectal (7).

(1)(2)

(3)

(')

(6)

(7)


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Lia&nt"* Anc8"* (1)9 vande los bordes laterales del "teroa las paredes laterales de lapelvis y se les llama&*"&t$i"*. 0n su oja

posterior se unen de cada lado,los mesoovarios (2). 0n suborde superior se allan los mesoslpin (3) de cada trompauterina. 1ontienen tejidoconectivo lao y m. liso(%arametrios), la trompa uterina,

ligamento uteroovrico ('),ligamento redondo (6), los vasosuterinos (7), el pleouterovaginal y el uréter (:).

(1) (1)(2)

(3)

(')

(6)

(7)(:)

(:)


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Lia&nt"* R&"n"* (1) Seinician delante de laterminaci+n de la trompauterina de cada lado, cru#an laarteria umbilical, los vasos

iliacos eternos, entran al ductoinguinal de cada lado yterminan en el tejidosubcutneo o fascia perinealsuper2cial de los labiosmayores (2). 3os acompa4an laa. del ligamento redondo, rama

de la a. uterina, el nervioilioinguinal y el llamado ductode 6c (resto de la vaginal).

(1)

(2)


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Lia&nt"* C&$ica/&* /at&$a/&* "ca$ina/&* & Mac;&n$"t (1).Se etienden del cérvi y la vagina ala oja superior del diafragma pélvico(2). 3a arteria uterina (3) se ubica

superior al mismo y al uréter (').

Lia&nt"* Ut&$"*ac$"* "/i&u&* $&ct" ut&$in"*9 van del"tero al sacro.

(1)

(2)

(3)(')


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A.

8el eterior al interior tiene9

Caa E-t&$na " ?&$i&t$i"9

es la capa peritoneal (tc lao ymesotelio).

Caa M&ia " Mi"&t$i" (1).0s de m"sculo liso en trescapas, eterna longitudinal,media reticular, y la interna

longitudinal.

Caa Int&$na " En"&t$i"(2). 0s una mucosa /ue, a partirde la pubertad, se cae y renuevaclicamente por in-uencia de lasormonas ovricas, por el cic/"

&n*t$ua/.

(1)

(2)


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#UNCIONES.

0s el +rgano de la&n*t$uación (1),/a &*tación " &@a$a" (2)y

"$a a$t& &/ cana/ &/a$t" (3).

(1)

(2) (3)


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0l "tero es el lugar ms importante del embara#o. 0s el mayor de los +rganos dreproductor femenino y el lugar en el /ue se produce la gestaci+n.

0l #igoto, /ue a comen#ado su divisi+n en millones de células al inicio de su vaora blastocito y se unde en el endometrio, es entonces cuando empie#a a duna placenta primitiva. 0l blastocito, ya bien agarrado, comien#a a crecer.

: los tres o cuatro d;as de la fecundaci+n del +vulo, ocurrida en la trompa de 'fertili#ada o #igoto alcan#a el "tero y se implanta en el endometrio, la capa esppreparada /ue cubre el interior del "tero.

1:MS 0 03 ?&0@> 8?@:&0 03 0M<


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0l "tero es un +rgano destinado a recibir el uevo fecundado y asegurar el desembri+n. Suele medir unos 7cm de largo, B de anco y C de espesor.

0l "tero empie#a a crecer desde el principio mismo del embara#o. 0n apenas ntama4o aumenta de D,5 cm a C!ECC cm, y su peso pasa de unos 5* o D* g a m

su capacidad, de ! o C mililitros a B o 5 litros.


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ÚTERO (SIN EMBARAZO)

Grgano piriforme, semis+lido y pe/ue4o /ue mide apro. H 5 !.5cm

%eso9 D*g 1apacidad de F* a !* ml de volumen


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ÚTERO (AL TRMINO 0EL EMBARAZO)

Mide aproimadamente9 C5 !* cm

%eso9 H** a F!**g

1apacidad9 D a H lt

#act"$&* Du& int&$i&n&n &n &/ c$&cii&nt" &/ t&$"9

Iipertro2a

0stiramiento de las 2bras miometriales

Iiperplasia

:umento de tejido conectivo, de tipo mesen/uimatoso

Iipertro2a de vasos sangu;neos y linfticos

Iipertro2a de 2bras nerviosas del "tero.


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TERCER TRIMESTRE

:l término de la gestaci+n las paredes del "tero se caracteri#anpor9

1onstituir un saco muscular de C a 5mm de espesor.

&ener sus paredes delgadas, blandas y depresibles.

1ontraerse en forma irregular (contracciones de


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E?ISIOTOMIA


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0s la secci+n del anillo vulvar y delfasc;culo puborrectal del m"sculoelevador del ano.

0%=S=>&>M=:

>9 %revenir los desgarrosperineales graves, as; como lostrastornos de la esttica pélvica.%ermite abreviar la epulsi+n fetal y

facilita las maniobras obstétricas.0s una intervenci+n /uir"rgica /ue pretendefacilitar la epulsi+n del productoampliando el canal blando del parto.

0timol+gicamente9 episeionL pubis,temnoL yo corto.

TI?OS 0E


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TI?OS 0EE?ISIOTOMIAS

- ME0IA (Mic8a&/i*)

In*ición &/ $a+&i" &/ &$in+ 8a*ta /a* c&$canGa*

&/ an"

- ME0IOHLATERAL (Ta$ni&$)

C"$t& &*& /a 8"$Dui//a u/a$ &ni$&cción &/ i*Duión


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OB4ETIFOS 0E LA E?ISIOTOMIA

•:breviar el periodo epulsivo y disminuir la morbilidad fetal

•0vitar distenci+n de los tejidos, y desgarro perineal

•%revenir prolapso genital y la incontinencia urinaria


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FENTA4AS Y 0ESFENTA4AS 0E LAE?ISIOTOMIA ME0IA

MEDIA

1. Fácil de realizar.

2. No incide fibras musculares.

3. Fácil de reparar.

4. Buena cicarizacion.

!. Escaso dolor puerperal "

dispaurenia.

#. Buen resulado ana$mico.

•. Des%arro de esf&ner anal "

reco.

FENTA4AS Y 0ESFENTA4AS 0E LA


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MEDI'()A*E+A)

1. ,roporciona buen espacio-a%inal.

2. Baa frecuencia de des%arros

lll(I/

•. Incide fibras musculares.

•.Ma"or perdida 0emaica.

•. Dolor puerperal "

dispaurenia.

•. ,eor resulado anaomico "

eseico.

•. icarizaci$n mas dificil.

FENTA4AS Y 0ESFENTA4AS 0E LAE?ISIOTOMIA ME0IOHLATERAL


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0ES=ARRO 0EL CANAL 0EL ?ARTO

S0 13:S='=1: 0 1?:&@> $@:8>S

1o GRADO: Afecta la horquilla vulvar, la piel perineal y la mucosa vaginal

sin comprometer la fascia y el músculo

2o GRADO: Afecta la fascia y el músculo del perin pero sin comprometer

el esf!nter anal

"o GRADO: #omprende piel, la mucosa, perin y esf!nter anal

$o GRADO: %e e&tiende a travs de la mucosa rectal y e&ponen a la lu' el

recto, puede ha(er desgarros de la uretra


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• Si se reali#a de forma tardia Lelongacion, estiramiento y lesionmusculoEnerviosa.

• Si se reali#a de forma preco#aumenta la emorragia.

• E/ "&nt" ""$tun" &*cuan" /a ca@&a &ta/ &*i*i@/& &n &/ int$"it" u/a &nun i&t$" & 3H' c*

1?:8> @0:3=A:@ ?: 0%=S=>&>M=:


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LOS ELEMENTOS UE SE SECCIONANSON9

I. ?i&/

II. TCS

III. Muc"*a aina/

IF. M*cu/" @u/@"ca&$n"*"F. M*cu/" t$an*&$*" *u&$cia/ &/&$in&

FI.

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