HIDROCARBUROS AROMATICOS

1. BENCENO

1. (CaH6) Sinónimo: Benzol, nafta de carbón, ciclohextratieno. 2. Intoxicación por benzol o benzolismo (efectos generalizados como anemia,

etc.) Narcosis aguda crónica (toxicomania). 3. Compuesto: Liquido claro, volátil, olor característico, altamente inflamable.

El benceno es un subproducto de la destilación del carbón. También se encuentra en menor escala en la destilación del petróleo mezclado con los hidrocarburos de la bencina o gasolina .Es u n contaminante corriente del tolueno (metilbenceno) y del xileno (dimetilbenceno).

4. Fuentes de exposición: 4.1Solventes: Por su alta volatilidad se usa como solvente y diluyente de pegamentos, colas pinturas, barnices y tintas de imprenta, en fábricas de zapatos y artículos de cuero, artículos plásticos, imprentas y actividades misceláneas. 4.2. Síntesis orgánica: Como materia prima de fenoles, ciclohexanos, estireno, cumeno, anhídrido maleico, y derivados clorados, nitrados y sulfurados para la preparación de vinilbenceno, pesticidas , colorantes, plásticos y detergentes.

4.3 Carburantes: agregados a la gasolina o bencina. 5. Vías de ingreso: 5.1. Vías respiratorias: Debido a su volatilidad que aumenta con la temperatura, la mayor parte es inhalada. Es exhalado en un 45%. El resto es retenido, siendo fijado en los órganos el 20% y metabolizado el 35%. 5.2 Vía cutánea: Es muy secundaria para los efectos generalizados. 5.3 Vía digestiva: Se considera como accidental pero significativa por la gran absorción intestinal. 6. Metabolismo de la sustancia: Los órganos que son ricos en tejidos lípidos y grasas (nervios, medula ósea) son los que fijan el benceno. En el hígado tiene lugar la oxidación del benceno produciéndose fenol como metabólico principal y otros compuestos fenolitos. Los fenoles son solfo o gluco 7. Patología: 7.1. Depresión del sistema nervioso central: A altas dosis produce acción narcótica. A dosis menores, perdida de la conciencia, hiperactividad motora, hipertonía muscular y reflejos hiperactivos. La toxicomanía se manifiesta por el cuadro general de ebriedad, euforia, alucinaciones y otros síntomas neurosiquiatricos. 7.2. Irritación de la piel: Por acción desengrasante cutánea hasta dermatitis. 7.3. Daño hematológico: La acción depresiva se puede manifestar en 3 series de elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Por el contrario, puede haber una acción excitadora o cancerigena sobre las células hematológicas maduras o inmaduras (leucemia). Estas reacciones pueden a veces ser muy tardías, incluso varios años después de cesada la exposición y constituyen la incógnita del pronostico de los expuestos al benceno.

8. Cuadros clínicos: Dependen de la dosis y del tiempo de exposición y va desde el cuadro agudo al crónico. 8.1 Narcosis aguda o crónica por exposición laboral. 8.2 Piel desgrasada, fisurada, engrosada y dermatitis. 8.3 Anemias de tipo hipo o aplasico. 8.4 Leucopenias con neutropenia llegando hasta la agranulocitosis. 8.5 Trobocitopenia con hemorragias y púrpuras. 8.6 Pancitopenia con compromiso global de las 3 series hemáticas. 8.7 Estado leucemoides y leucemia 9. Índice Biológico. 9.1 Sangre: 9.1.1. La bencina no es un índice confiable de exposición. A 20 ppm de benceno en el aire corresponderían 0.450 mg de benceno por litro de sangre. 9.1.2. El perfil hematológico corriente no es un índice confiable en la acción patológica actual, y solo sirve de referencia para el seguimiento del caso. Se han estudiado algunos índices hematológicos que no tienen aplicación practica (mutaciones, índice fagocitario de los leucocitos). 9.2 Orina: 9.2.1. Fenores urinarios totales: Es un índice de exposición. Debe tomarse la muestra al final del turno de trabajo por su rápido metabolismo. < 50 mg/l Nivel normal en casos no expuestos (Art. 101 del DS. 594/00. 50 a < 75mg/l Nivel anormal de expuestos bajo 10ppm. 75 a < 150 mg/l Nivel critico de sobre exposición. Índices ambientales: Benceno en el aire: LPP 8 o 26 mg/m3 (Ca1) ( DS. 594/00) Toma De muestra: Pasar 5 a 10 de aire a través de un tubo de carbón activado a razón de un litro por minuto. Estas muestras deben ser tomadas en las operaciones representativas del proceso. Método: Cromatografía de gases. 11. Vigilancia: 11.1. Vigilancia medica: 11.1.1 Índices biológicos: El nivel de fenol en la orina será el índice que indicara la periodicidad de los controles. Se hará la prueba cada 6 meses si los niveles son inferiores a 75 mg/l y cada 3 meses si van del rango de 75 a 150 mg/l Si la concentración ambiental repetida y ponderada sobrepasa 8ppm, se hará también índice biológico. Niveles altos de fenol representan un riesgo de exposición al benceno. 11.1.2. Examen clínico: No existen signos ni síntomas específicos precoces de daño, excepto las manifestaciones hematológicas siempre que se descarten otras etiologías (hemorragias digestivas, uterinas, etc.). Los daños neurológicos precoces pueden estimarse en los expuestos si al compararse con grupos controles se observa mayor frecuencia de síntomas subjetivos (fatiga, amnesia) y de alteraciones neurológicas finas junto a las alteraciones de pruebas neurofisiológicas y test sicológicos.

11.2 Vigilancia Ambiental: Muestreo por lo menos cada 6 meses y en relación a la concentración ambiental y a los índices biológicos. Mantener los niveles bajo los LPP. 12. Control higiénico: 12.1. Medidas ambientales: Prioridad del reemplazo de benceno por otros solventes (cemento, pinturas, etc.) Ellas están constituidas por la ventilación local o enclaustramientos de los procesos y operaciones. Medidas de seguridad para evitar explosiones. 12.2. Medidas personales: Educación en higiene y seguridad, Uso de respiradores según nivel de las concentraciones ambientales desde mascaras simples con cartuchos absorbentes a mascaras con alimentación de aire o tipo autónomo. 13. Control de la población: Debido a la frecuencia de la toxicomanía y las anemias plásticas que se han observado en jóvenes, se ha prescrito la erradicación del benzol que se agrega a los pegamentos y diluyentes comerciales por medio de la resolución Nº 9 del 2 de Enero de 1979, del Ministerio de Salud. 14. Tratamiento de intoxicación por benzol y sus complicaciones: 14.1. Síndrome narcótico: Sintomático, si es muy agudo e intenso urge hacerlo en U.T.I. 14.2 Síndrome hematológico: Dependiendo del tipo hipo e hiperplasico, se hará que determine el medico tratante. 14.3 Síndrome cutáneo: Sintomático y erradicación del habito de limpieza con solvente. 15. Manejo medico – legal: La ley 16.744 y su reglamento (Art. 18, a 12), (Art. 19,1) , (Art. 23,1) y Art. 24,1) 109/68, incluyen a la intoxicación bencénica como enfermedad profesional en sus diferentes grados de incapacidad. 15.1 Incapacidad temporal: Caso de narcosis aguda o daño hematológico hasta su curación o desarrollo de secuelas incapacitantes. Subsidios. 15.2 Incapacidad permanente: Casos de daño cerebral o hematológico irreversible serán clasificados como imparciales o totales. Pensión parcial o total. 15.3 Muerte: Los casos fatales darán derecho l los causa habientes a recibir los beneficios legales correspondientes. 16. Requisitos de los exámenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo. 16.1 Examen clínico y hematológico: Antecedentes de discrasias sanguíneas. 16.2 Contraindicaciones: Relativas: menores de 18 años. Embarazadas. Absolutas: Anomalías sanguíneas, pasadas o presentes.

TOLUENO (toluol) o metilbenceno (C6H5CH3) XILENO (xilol) o dimetilbenceno (C6H4(CH3)2 Isomeros o , m y p. 2. Intoxicaciones por tolueno o por xileno. 3. Compuestos: El tolueno y el xileno son productos de la destilación del carbón al igual que el benceno. Las fracciones de la destilación del petróleo pueden dar tolueno por derivados del heptano y hexano y producir xileno por aromatizador de estas fracciones (kerosen). 4. Fuentes de exposición: Ambos productos tienen el mismo uso que el benceno como solvente y carburante. En la síntesis orgánica se diferencian: 4.1 Tolueno: Derivados benzonil y benciledeno, disocianato de tolueno, trinitrotolueno, viniltolueno, caloramina , acido benzoico. 4.2. Xileno : Xilidenos y compuestos clorados, sulfonados y nitrados. 5. Vías de ingreso: Similares a las del benceno. 6. Metabolismo de las substancias: 6.1 Tolueno: es un metabolismo por oxidación del grupo metilo para formar acido benzoico el cual es conjugado con glicina en el hígado para formar acido hipúrico que es eliminado por la orina. 6.2. Xileno: Es igualmente metabolizado para formar acido metil hipúrico. 7. Patología: 7.1. S.N.C.: El tolueno es más narcótico que el benceno pero sin los defectos convulsivos. La acción del xileno es semejante al benceno. 7.2 Vías respiratorias: Ambos compuestos son irritantes y la inhalación de xileno líquido puede causar neumonitis. 7.3 Ojos: Irritación de las conjuntivas. 7.4 Piel: Ambos compuestos tienen mayor acción irritante que el benceno. 7.5 Hematopoyesis: No se ha descrito acción para ambos compuesto. En el caso del xileno las alteraciones corresponden a contaminación por benceno. 8. Cuadro clínico: Los signos y S.N.C. y de la piel causados por ambos productos son semejantes a los del benceno, excepto las diferencias indicadas en Patología. Se agregan manifestaciones respiratorias y oculares. 8.1. S.N.C. = La narcosis aguda es de tipo leve a grave, según el tipo de exposición. La narcosis crónica puede llevar a la encefalopatía (toxicomanía por tolueno). 8.2. Exposición aguda: manifestaciones de las vías respiratorias altas hasta el grado de neumonitis. 8.3. Dermatitis en exposición crónica.

9. Índices biológicos 9.1 Tolueno: Se determinara el nivel de acido hipúrico en la orina en muestras tomadas al final del turno o fin de semana de trabajo. LTB = 2500 mg/g creatinemia ( Art. 101º D.S. 594/00) Método: Espectrofotometría ultravioleta. Corrección D. 1024 Nivel correspondiente a LPP de 80 ppm, o 2.4 mg/ml. 9.2 Xileno: El metabolito acido metihipurico no ha sido usado en la practica como índice biológico. 10. Índices Ambientales: 10.1. Tolueno (Toluol) (P) en aire 80ppm y 300 mg/m3 para 48 horas semanales (D.S. 594/00.). 10.2. Xileno (todos los isomeros) (P) en aire 80 ppm y 300 mg/m3 para 48 horas semanales (D.S. 594/00). Las tomas de muestras y métodos analíticos son semejantes a las del benceno. 11. Control Medico: 11.1. Índices biológicos: En la exposición al tolueno se hará acido hipúrico cada seis meses. Si el nivel es mayor de 2.4 mg/ml, deberá repetirse a los tres meses. Si es mayor de 3.4 mg/ml, severa estudiarse la concentración y las condiciones del trabajo. Niveles altos del acido hipúrico indican un riesgo de exposición al tolueno. En la exposición al Xileno, no hay experiencia para la interpretación del metabolito. 11.2. Examen clínico: Id. Al Benzol con excepción de las manifestaciones hematológicas. 12. Control Higiénico: Id. Al Benceno. 13. Control de la población. El Tolueno es un narcótico usado ampliamente por toxicómanos y presenta el riesgo de encefalopatía. 14. Tratamiento: Solo sintomático. 15. Manejo medico-legal: Las mismas indicaciones que el benceno. 16. Requisitos de exámenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo: 16.1. Examen de ingreso: Generales. 16.2. Contraindicaciones: Relativas: embarazadas y menores.

1. ESTIRENOS: Estireno konomero ( C8H8). Sinónimo: estireno, feniletileno, vinil benceno, estirol (eno) , cinamol, cinameno. Etil benceno (C8H10) . Sinonimos : etilbenceno, feniletano. Metilestireno (C9H10). Sinónimo: isopropenil benceno, fenilpropileno, metilfeniletileno. 2. Intoxicación por estireno, etilbenceno o metilestireno. 3. Compuestos: 3.1 Caracteristicas fisicas: Estireno : liquido oleoso de olor punzante y desagradable. Etilbenceno: Liquido incoloro, aromatico y punzante. Metilbenceno : Liquido incoloro, aromatico fuerte. 3.2 Producción del compuesto: Estireno: De hidrogenización del etilbenceno o del benzaldehido. Etilbenceno: Alquilización del benceno. Deshidrogenización de parafina cíclica. Metilbenceno: síntesis de alquilización del benceno con propileno en presencia de un acido fuerte. 4. Fuentes de Exposición: Los líquidos, aerosoles y vapores se producen en las siguientes fuentes: 4.1 Estireno: Polimerización del monómero para formar plásticos de poliestireno. Combinación con butadieno o acrilonitrilo para formar copolimeros elastómeros. Manufactura de resinas, poliéster y solventes de ellas. 4.2 Etilbenceno: Producción de estireno, acetato de celulosa y caucho sintético. Solvente y diluyente. Combustible de gasolina de aviación y automóviles. 4.3. Metilbenceno: Polimerización para formar plásticos y resinas acidas. Síntesis en las industrias químicas y farmacéuticas. 5. Vías de Ingreso: 5.1 Respiratoria: Es la más importante. 5.2 Digestiva: No se menciona. 5.3. Cutánea: Absorción percutánea como vía secundaria. 6. Metabolismo: El grupo de los estirenos produce metabolitos que se conjugan en el hígado y se eliminan por la orina: Ácidos hipúrica, feniletilcarbinol, fenilglioxalico y mandelico. En el hombre son importantes los dos ultimos en la exposición al estireno. El estireno por via inhaslatoria se retiene entre el 54 al 70% y se metaboliza en un85% como un acido mandelico y en un 10% como acido fenilglioxilico. Por vía cutánea se metaboliza solo el 10% de los absorbidos y en forma de acido mandelico. En el etilbenceno se producen los metabolitos acidos hipuricos y feniletilcarbinol. 7. Patología: Los contaminantes aéreos de los estirenos so n muy irritante de la piel, mucosa ocular y respiratorias altas. Una dosis excesiva por inhalación, pueden producir desde manifestaciones leves de narcosis hasta una parálisis del centro respiratorio. Las exposiciones crónicas de la piel provocan dermatitis.

8. Cuadro Clínico: 8.1. Agudo: Tos, expectoración, lagrimeo y eritema cutáneo que puede llegar a flictenas. Narcosis de grado leve o profundo. Crónico: Dermatitis. 9. Índices Biológicos: Determinación del acido mandelico en la orina en la exposición al estireno. Toma de muestra al final del turno de trabajo. Método: Reacción calorimétrica con reactivos de acido sulfúrico y formalina. Corrección densidad, 1,024 . Niveles de referencia: 1.000 mg/l corresponden a una concentración aérea de 50 ppm. 2000 mg/l corresponden a una concentración aérea de 100 ppm. Este valor urinario es el nivel biológico crítico. 10. Estireno Monomero (vinilbenceceno): El LPP es de 40 ppm o 170 mg/m3, para 48 horas semanales ( D.S. 594/00) . 11. Vigilancia: 11.1. Vigilancia medica: 11.1.1. Índice biológico: Nivel urinario de acido mandelico una vez al año. Si la concentración sobrepasa los 2000 mg/l debe repetirse cada tres meses hasta lograr su descenso previas medidas ambientales y personales. 11.1.2. Examen clínico: Observación del estado de las mucosas respiratorias altas y oculares de la piel una vez al, año. 11.2 Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones bajo los LPP. Periodicidad según niveles. 12. Control higiénico: 12.1. Medidas ambientales: ventilación local. Manutención higiénica. 12.2. Medidas personales: Educación sobre cambio de ropas y uso de elementos de protección personal. Ropa adecuada, cambio diario. Guantes, anteojos, delantales y botas. Respiradores con filtros o mascaras con presión negativa o positiva y alimentación de aire según grado de contaminación. 13. Control de la población general: no hay problemas conocidos. 14. Tratamiento: sintomático. 15. Manejo medico – legal: Id. A los solventes aromáticos según daño causado. 16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones par el trabajo. 16.1. Exámenes médicos: generales. 16.2. Contraindicaciones: Relativas: conjuntivitis y rinitis crónicas. Dermatitis crónica.

DERIVADOS NITRADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS

1. Los derivados aromáticos nitrados son un grupo relativamente homogéneo en los cuales radicales nitro (NO2) substituyen los átomos de hidrógeno del anilo aromático. Estos compuestos se producen por nitración del aromático, se usan ampliamente como explosivos, pesticidas, síntesis química de colorantes y otros compuestos de aplicación miscelánea. Estos derivados nitrados penetran rápidamente por la piel que pasa a ser la vía de ingreso más importante, seguida por la respiratoria. La acción local puede ser la irritativa o colorante de la piel y mucosas. La acción generalizada se traduce en cianosis (metahemoglobinemia), hipertermia, compromiso del S.N.C., hígado, riñón y sistema hematopoyético. Los más importantes son:

1.1 Nitrobenceno (C6H5NO2). Sinónimos: N.B., aceite de mirbana o almendras amargas.

1.2 Dinitrobenceno (C6H4(NO2)2). Sinónimos: DNB y dinitrobenzol. 1.3 Dinitrofenol : (C6H3(NO2)2HO) . Sinonimos: DNF . Se usa el isomero 2,4. 1.4 Dinitroortocresol : (CH3C6H2(NO2)2OH) . Sinonimo DNOC 1.5 Dinitrotolueno : (C6H3(NO2)2-CH3) Sinonimo: DNT, Dinitrotoluol. 1.6 Trinitrotolueno : C6H2(NO2)3HO). Sinonimo : TNT ,metiltrinitrobenceno. 1.7 Trinitrofenol : (C6H2(NO2)3HO) Sinonimo . TNF acido picrico o carbazotico.

2. Intoxicación: Por NB, DNB, DNF, DNOC, DNT, TNT y TNF. 3. Compuestos: La mayor parte se presenta en forma de cristales amarillos. El NB es un liquido amarillo aceitoso, claro, olor a almendras amargas. 4. Fuentes de exposición: Polvos, líquidos, aerosoles líquidos y vapores.

Manufacturas y aplicación NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF Explosivos + + + + + + Pesticidas + + Herbicidas + + Maderas y cueros + + Síntesis y colorantes + + + + + + Síntesis química + + + + Reactivos fotográficos + + + laboratorios médicos + Solventes +

5. Vías de Ingreso: 5.1. Respiratoria: polvos, aerosoles líquidos y vapores. 5.2. Digestiva: sólidos y líquidos, la menos frecuente. 5.3. Cutánea: sólidos, líquidos y aerosoles líquidos. 6. Metabolismo: La mayor parte es metabolizada como derivados aminofenólicos urinarios, el resto es eliminado por la orina en su forma original. Los niveles urinarios del compuesto o de sus metabolitos significan solo exposición. La metahemoglobina es producida por acción de varios de estos derivados. 7. Patología: Descripción del sistema hematopoyético desde anemia moderada a plástica. Hemólisis. Alteración del SNC, el SCV hepático y renal de grado leve a grave. Coloración cutánea y fanéreos y conjuntiva (esta puede ser debida también a ictericia) . El DNF y el DNOC por una alteración de la fosforilación oxidativa bloquea la ATP lo que produce un aumento del metabolismo y el consumo de O2 es liberado en forma de calor (pirexia). Neuritis óptica por DNB. Cataratas por DNF y DNOC. 8. Clínica: 8.1. Locales: estas manifestaciones pueden resumirse en: SIGNOS CLINICOS NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF Irritación ojos + + + + Irritación piel + + + Dermatitis + + + Coloración amarilla Piel y fanéreos + + + + + + 8.2 Generales: el cuadro se refiere especialmente a episodios agudos. El compromiso del SNC se traduce en fatiga, cefaleas, vértigos, vómitos seguidos de depresión, inconciencia y coma. Los síntomas de la metahemoglobinemia, fuera de la cianosis y la disnea, son muy semejantes a los del compromiso SNC. Los cuadros de hiperpirexia se acompañan de sudoración excesiva, sed intensas y perdidas de peso. Todos estos cuadros pueden causar la muerte. Por ultimo, el TNT llega a presentar hepatitis toxica y anemia aplastica. A continuación se resumen los síntomas y signos más prevalentes de cada uno de los compuestos.

SINTOMAS Y SIGNOS NB DNB DNF DNOC DNT TNT TNF S.N.C. + + Cianosis + + + + Fiebre + + Anemia + + + Disnea + + + + Ictericia + + + + + + Albuminuria + + + Trastornos visuales + + +

9. Índices Biológicos: En general significan exposición y su presencia se determina en la orina como eliminación del compuesto ( DNB,TNT, y TNF) o su metabolismo (NB-p-nitrofenol y p-aminofenol; DNB-m-nitroanilina;DNF-aminonitrofenol y TNT-2,6-dinitro-4-aminotolueno). La metahemoglobinemia se investiga en: NB,DNB,DNT y TNT. Los cuerpos de Hinz, reacción para los derivados nitrados, se han encontrado en NB y TNT. Por ultimo hemólisis en TNF. 10. Índices ambientales: Los CAMP incluyen también la vía cutánea: NB (PIEL) 0,8 ppm ó 4 mg/m3 48hrs D.S. 594/00 DNB “ 0, 12 ppm ó 0, 8 mg/m3 48hrs D.S. 594/00 DNF “ 0, 2 mg/m3 48hrs (norma americana) DNOC “ 0, 16 mg/m3 48hrs D.S. 594/00 DNT “ 1, 12 mg/m3 48hrs D.S. 594/00 TNT “ 0, 4 mg/m3 48hrs D.S. 594/00 TNF “ 0, 1 mg/m3 48hrs (norma Americana)

11. VIGILANCIA: 11.1. Vigilancia médica: para los trabajos continuos ella se llevara a efecto cada 6 mese o anualmente, excepcionalmente cada tres meses. 11.1.1. Índices Biológicos: No hay consenso para la aplicación de los niveles urinarios ni de los metabolitos. La metahemoglobina se usa más bien como control en las altas exposiciones o cuadros agudos. El control hematológico, las pruebas de función hepática y renal, como también el control ocular se harán si el compuesto lo amerita como complicación frecuente. 11.1.2. Examen clínico: Se hará de acuerdo a las manifestaciones más específicas que produce el compuesto. 11.2. Vigilancia ambiental: mantener las concentraciones ambientales por debajo de los LPP tomando en cuenta la absorción cutánea. 12. Control Higiénico: 12.1. Medidas ambientales: ventilación local o enclaustramiento del proceso. Higiene básica del ambiente. Control de la hermeticidad de los tanques, tambores, cañerías, conexiones y llaves. En aplicaciones a campo abierto, indicación de hacerlas a favor del viento. 12.2. Medidas personales: Educación sanitaria sobre el manejo y peligros de los compuestos. Elementos de protección impermeables para la cara, manos, cuerpo y pies en operaciones que significan salpicaduras o derrames del compuesto. En caso de la mojadura de la ropa de trabajo, sacar de inmediato y lavar bien el área cutánea mojada. Mascaras con filtros químicos o respiradores alimentados de aire con pieza facial completa en los sitios de altas concentraciones de vapores. Cambio diario de ropa y baño al final del turno. 13. Control de la población: No hay información sobre episodios de contaminación. En el uso médico del DNF y DNOC para la obesidad debe tener en cuenta el riesgo de desarrollo de cataratas e hipertermia. 14. Tratamiento de intoxicación: No hay antídoto específico. Los casos agudos deben ser hospitalizados (U.T.I.) para el manejo de los síntomas del S.N.C. y

metahemoglobinemia. Las otras complicaciones como hepáticas, renales y hematológicas seguirán el tratamiento sintomático en vigencia. 15. manejo médico-legal: Idem al de otros solventes. 16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo.

16.1. Examen de ingreso: Examen clínico complementando con exámenes hematológicos y de la función hepática y renal.

16.2. Contraindicaciones: Absolutas: Alteraciones hepáticas, renales y hematológicas. Relativas: Alcoholismo, antecedentes de discrasias sanguíneas.

DERIVADOS AMINADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS

1. Compuestos: Las aminas aromáticas son HC aromáticos en los cuales los átomos de H han sido reemplazados por el grupo amino (NH2). A su vez, los átomos de H del grupo amino pueden ser reemplazados por grupos alquilos dando lugar a aminas secundarias y terciarias. Se producen por nitración del HC aromático o por reacción del amoniaco con un hidrocarburo. Se presentan generalmente en forma de cristales de diferentes colores y a veces solamente en estado líquido (anilina).

2. Vías de ingreso y patología: Las vías de ingreso son las cutáneas y la

respiratoria. Las sales aminadas son menos absorbidas por la piel que los productos primarios. Los efectos principales son la metahemoglobina y el cáncer de las vías urinarias, especialmente de la vejiga; otros efectos son la hematuria, cistitis, anemia y reacción cutánea, sea por contacto directo o por sensibilización. La acción cancerígena se atribuye a un metabolito activo del compuesto animado en la orina. La acción sobre la HB es debida probablemente a metabolitos (p-aminofenol) y se caracteriza por la oxidación de Fe del estado ferroso al férrico cuyo oxígeno no es entregado a los tejidos. La metahemoglobina (MHb) es en realidad un complejo de hemoglobina (CHb). La formación de MHb con los compuestos animados es más rápida que con los compuestos nitrados.

3. Clínica: 3.1. Efectos hemáticos: Debido a la alteración de la hemoglobina se produce una

anoxia que se caracteriza por cianosis y síntomas generales. Este cuadro puede ser agudo o crónico. El cuadro agudo se caracteriza por una cianosis de color pizarra o azulado que aparece rápidamente y es de localización principal en los labios en la base de las uñas. El resto de la piel puede ser de color pálido ceniciento. Los síntomas generales son náuseas, cefaleas, mareos, parestesias, alteraciones sensoriales (oídos, vista), depresión, somnolencia y coma; a veces exitación. Factores agravantes son la temperatura ambiental alta y el alcohol. En casos graves puede aparecer anemia hemolítica. En la forma crónica la cianosis y los síntomas generales son discretos. Se recuerdan los accidentes de los niños (pañales marcados) y hábito de marcar minas de lápices.

3.2. Cáncer urinario: El desarrollo depende del tiempo de exposición que oscila entre 4 y 40 años, con un promedio de 20. El cuadro clínico es indistinguible del cáncer urinario de la población general. La localización más frecuente es la vesical, aunque puede afectar otros sectores de la vía urinaria.

3.3. Sensibilización: Se describen el asma y los eccemas de las manos (tintura de cabello).

3.4. Compuestos, fuentes de exposición y efectos de los agentes:

AGENTE FUENTES DE

EXPOSICION CLINICA

Anilina (fenil amina) o Aminobenceno

Síntesis de colorantes aceleradores de caucho, antioxidantes, resinas, barnices, tintas de marcar, desarrollo fotográfico, perfumes, productos farmacéuticos, síntesis química.

Irritante ocular MHb.

O-Toluidina (metilanilina o aminotolueno)

Productos farmacéuticos, plásticos, colorantes, síntesis orgánica.

Dermatitis Mhb

Bencidina (bifenil diamina) Colorantes azoicos, plásticos, endurecedor caucho, reactivo de laboratorio (sangre).

Dermatitis por contacto o sensibilización, cáncer vesical.

Diclorobencidina Pigmentos, textiles, plásticos, lápices.

Sensibilización cutánea, cáncer vesical no observado.

a-Naftilamina Colorantes, caucho, síntesis química.

Cáncer vesical.

Toluilenediamina Colorantes para pieles y pelos, caucho, plásticos

Irritación ocular y cutánea. Hepatitis.

4. Índices biológicos: 4.1. Sangre: La hematoglobinemia por debajo de 5% no se considera significativa.

Igualmente el nivel hemoglobina es un índice útil en la vigilancia de los expuestos.

4.2. Orina: De los metabolitos conocidos de la anilina se usa el paraaminodeno. En Chile el nivel igual o superior a 0,50 MG/l se considera el límite crítico.

5 Índices Ambientales: Anilina y homólogos (piel) LPP 1,6 ppm o 6 mg/ m3, 48 semana (D.S. 594/00) o Toliudina LPP 2 ppm. 40 hora semana (Norma Americana). Para los otros compuesto carcinógenos no hay CAMP nacionales y para su uso debe haber una autorización sanitaria condicionada a la rigurosidad de las medidas preventivas.

6 Vigilancias: 6.1 Vigilancia medica: Agentes metahemoglobinizantes: debido a que hay niveles de MH que no se acompañan de cianosis se estima que cifras superiores al 10% indican cianosis latente y el trabajador debe ser sacado del puesto hasta que se normalicen los niveles.

6.2 Vigilancia médica: La perioridicidad de los controles se basara no solo en las LPP (Anilinas) si no que también en las condiciones de cumplimiento de las normas de higiene ocupacional.

7 Control Higiénico: 7.1 Medidas Ambientales: En el caso de agentes cancerigenos debe extremarse la prevención por medio de procedimientos enclaustrados o automáticos. Cuidado especial de cañerías y llaves para evitar filtraciones. Para los agentes Metahemoglobilizantes esta indicada la ventilación local controlada. 7.2 Medidas personales: Educación sobre los riesgos. Ropa adecuada para evitar absorción cutánea. Guantes, gafas y zapatos contra las salpicaduras de los ojos y piel. Cambio inmediato de ropas en caso de mojaduras. Facilidades de lavatorio baños y duchas de emergencia. 8. Tratamientos: debe existir un plan de tratamiento de emergencia para el caso de accidentes hemáticos, que puedan a la anoxia con el correspondiente peligro de daño nervioso, especialmente cerebral. El tratamiento dependerá del nivel de MHb: por debajo de 30 % se recomienda solamente reposo; entre 30 a 50 % se indica oxigeno, entre 50 a 60 % se debe recurrir a la inyección de un litro de suero glucosado al 5% y si el nivel es superior al 5% y si el nivel es superior al 60% se debe agregar además intravenosa de 10 a 20 ml. De azul de metileno al 1%. Niveles superiores al 80 % significa la muerte rápida. También se recomienda Vitamina C (intravenosa u oral), como protector.

DERIVADOS ALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

Los compuestos con alifatico con átomos de carbón en cadenas abiertas son

series de hidrocarburos que comprenden tres grandes grupos: Los Acetilenos y los Etilenos (Olefinas) que no son saturados y las parafinas de las cuales se consideran las formas gaseosas (Metano, Etano, Propano y Butano) que son saturados. Todos ellos pueden asociar con CL , Br e I ando un gran numero de hidrocarburos halogenados cuyo uso principal es el de solventes o para la formación de compuesto mas complejos por síntesis química.

La toxicidad de los hidrocarburos halogenados es muy diversas y desde el punto de vista laboral se presenta en forma de grupos los que se usan en chile o aquellos que por su patogeneidad presentan problemas muy específicos fuera de su acción irritante o toxica, por ejemplo una acción cancerigena.

I DERIVADOS CLORADOS DEL METANO (CH4)

1. Denominación:

2. Monoclorometano (CH3CL) Sinonimo, Cloruro de metilo 3. Diclorimetano ( CH2Cl2 ) Sinonimo: Cloruro de metileno 4. Triclorometano ( CHCL3 ) Sinonimo:Cloroformo 5. Tetraclorometano ( CCI4 ) Sinonimo: Tetracloruro de Carbono 2. Compuesto: Monoclorometano: gas de olor dulce. Di, Tri y tetraclorometano: liquido incoloro de olor agradable. 3. Intoxicación por 1.1, 1.2, 1.3, y 1.4.

4. Fuentes de exposición: Vapores y contacto directo con y en:

4.1.Con 1.1: solventes de cauchos sintéticos. Extractante de grasa, aceites y resinas de refinería de petróleo; refrigerante y propelante para espuma de poliéster.

4.2.Con 1.2: Extractante en bajas temperaturas, solventes de grasas, aceites y ceras, desgrasante y removedor de pinturas.

4.3.Con 1.3: solvente de lacas, extracción y purificación de antibióticos, manufactura de plásticos, seda artificial, esterilización de catgut.

4.4.Con 1.4: solvente de aceite, grasa, placas, barnices, caucho, ceras y resinas, síntesis de fluorocarburos, limpieza en seco en líquidos y en pastas, extinción de incendios (granadas y extintores a presión), antihelmíntico.

5. Vías de ingreso:

5.1.Inhalación para los derivados di, tri y tetra 5.2.Cutánea principal en el derivado mono y secundaria en los otros. 5.3.Digestiva es importante en el derivado tetra.

6. Metabolismo: En el derivado tetra se absorbe el 30 % del cual la mitad se exhala

lentamente como tal y el resto por la orina como metabolitos no identificados. 7. Patología: Acción neurotóxica con grados de diferentes de narcosis según el

derivado, son de acción mas aguda los monos y di y pueden mantener un curso crónico. Acción irritante de las mucosas respiratorias y oculares especialmente con el derivado di. Acción hepato-renal degenerativa aguda especialmente con el derivado tetra y menor con el tri, para ambos el daño puede tomar un curso crónico. Acción cutánea con desgravamiento y grietas. Se describe un aumento de la carboxihemoglobina en la exposición al derribado di.

8. Índices biológicos:

8.1. Niveles en la sangre y orina y metabolitos: no aplicables. 8.2. Exámenes de la función hepática y renal. Pruebas neurofisiológicas.

9. Índices ambientales:

Deribados tetra o tetracloruro de carbono: LPP (Piel) 4 ppm o 25 mg/m3 ( D.S. 594/00) Derivado tri o cloroformo: LPP 8 ppm o 40 mg/m3 (D.S. 594/00) Para los derivados mono y di las normas norte americanas dan 100 y 200 ppm respectivamente. Técnica de muestreo: Tubos rellenos con carbón activado: 1 litro por minuto con un total de 5 a 10 I. Método de análisis: Cromatografía de gases. 10. Clínica: 10.1 Cuadro agudo: la narcosis profunda es prevalerte con los derivados mono y di. Irritación bronco pulmonar con derivados di. Parálisis cardiaca con derivado tri. Degeneración hepato – renal especialmente con el derivado tetra y en segundo lugar con el derivado trío. 10.2 Cuadro crónico: la alteración del SNC puede producirse con el derivado di en forma de ebriedad e incoordinación lo que facilita accidentes. Los derivados tri y tetra pueden producir una lesión hepato-renal degenerativa de tipo tubular en el riñón y tipo cirrótico en el hígado. Dermatitis con todos los derivados.

11. Vigilancia: 11.1 Vigilancia Médica: 11.1.1 Índices Biológicos: exámenes de la función hepática y renal. Pruebas neuropsicológica. Periodicidad según el derivado y la cuantía de la exposición. 11.1.2 Examen Clínico: Examen general con énfasis en los aspectos hepáticos, renales, neurológicos y cutáneos. 11.2 Vigilancia ambiental: mantener las concentraciones por debajo de la CAMP. Periodicidad según niveles. 12. Control Higiénico: 12.1 Medidas ambientales: Ventilación local en procesos con alto nivel de vapores. 12.2 Medidas personales: Educación sobre los riesgos y manifestaciones mórbidas. Protección personal con ropa, guantes y delantales. Cambios de ropa diario. Respiradores con filtros químicos. 13. Control de la población: Educación a todo nivel para evitar el uso de los solventes peligrosos caseros como el tetra cloruro de carbono y la adicción de la juventud. 14. Tratamiento: sintomático. 15. Aspectos Médicos – Legales: Manejo medico –legal: la ley 16.744 y su reglamento (ART. 18, a 11), (ART. 19,1),(ART.23,1) y (ART. 24,1) 109/68. Incluyen a la intoxicación pro derivados halogenados de H.C. alifáticos como enfermedad profesional en sus diferentes grados de incapacidad. 15.1 Incapacidad Temporal: Casos de Narcosis aguda o daño hepático-renal hasta su curación o desarrollo de secuelas incapacitantes. Subsidio. 15.2 Incapacidad permanente: Casos de daño cerebral o Hepato-renal y reversible será clasificados como parciales o totales. Pensión parcial o total. 15.3 Muerte: Los casos fatales darán derecho a causas habientes a recibir los beneficios legales correspondientes. 16. Requisitos de los exámenes de ingreso y contra indicaciones para el trabajo:

16.1. Examen clínico y con énfasis en lo neurológico, hepático y cutáneo. 16.2. Contraindicaciones: Relativas: Menores de 18 años, embarazadas. Absolutas: Hepatitis, pasadas o presentes. Enfermedad neurológica

II DERIVADOS DEL ETILENO (CH2 = CH2) 1. Tricloroetileno (CICH = CCI2) Sinónimo: Tricloruro de etileno, tricloroeteno.

Tetracloroetileno (CI2 C o CCI2) Sinónimo: percloroetileno, bicloruro de carbón. 2. Enfermedad o intoxicación por tri o tetracloroetileno. 3. Compuestos: 3.1. Derivados tri: Líquido incoloro, no inflamable, con olor dulce característico. 3.2. Derivados tetra: Idem al tri.

4. Fuentes de exposición: 4.1. Tri: Desgrasador en metalurgia, limpiado en seco. Extractor solvente (cafeína).

Solvente de pinturas, colorantes y grasas para jabones líquidos, removedores de pintura y alquitranes, cementos de caucho y pastas de zapatos. Desgrasador de lanas. Síntesis química.

4.2. Tetra: Limpiado en seco. Solvente. Síntesis química.

5. Vías de ingreso: Vapores y contacto con el líquido. 5.1. Respiratoria: Para ambos. 5.2. Cutánea: Para ambos.

6. Metabolismo: 6.1. Tri: Se retiene el 60% y el resto es eliminado por la respiración. Se transforma en dos metabolitos, el ácido tricloroacético y el tricloroetanol. Este último se conjuga con el ácido glucurónico y se le considera como el verdadero tóxico. 6.2. Tetra: Metabolito no identificado. 7. Patología 7.1. Tri: Depresor del S.N.C. con lesión de nervios periféricos (ópticos). Acción miocárdica. Daño hepato-renal. Irritante de las mucosas y piel. 7.2. Tetra: Mayor acción tóxico hepato-ranal que el tri. 8. Indices Biológicos: 8.1. Tri: Los niveles máximos permisibles de los metabolitos en orina se estima en: Acidos Tricloroacético (TAC) 100 mg/l. Tricloroetanol (TCE) 320 mg/l. Toma de muestra a fin de la semana laboral. Método colorimétrico con piridina La determinación del tri en el aire espirado indica el grado de exposición. No hay norma específica de evaluación. Tetra: Ácido tricloroacético en orina, 7 mg/l, toma de muestra en fin de turno o fin de semana de trabajo. 8.2. Exámenes especiliazados: Se harán exámenes y bacterias de pruebas según el compromiso, neurológico, psiquiátrico, ocular o hepato-renal.

9. Índices ambientales:

9.1.Tri: LPP 80 ppm ó 428 mg/m3 , 48 horas semana (D.S. 594/00). Tetra: LPP 40 ppm ó 270 mg/m3 , 48 horas semana (D.S. 594/00) Toma de muestras: tubos de carbón activado. Método: cromatografía de gases.

10. Clínica: las manifestaciones son semejantes para ambos productos con predominio

de las mentales, neurológicas y cardiovasculares para él tri y hepato-renal para el tetra.

10.1. Cuadro agudo: La inhalación masiva de un cuadro de narcosis

semejante al del alcoholismo al cual se agregan síntomas broncopulmonares, asfixia y arritmia ventricular con eventual paro cardiaco. La salpicadura de líquido produce irritación conjuntival, de la mucosa nasofaríngea y bronquial.

10.2. Cuadro crónico: La inhalación o la absorción percutánea producen los siguientes síntomas y signos:

10.2.1 Narcosis moderada con ebriedad después del trabajo y síntomas

de privación en los días de descanso semanal. Intolerancia con alcohol especialmente de tipo gastrointestinal.

10.2.2 Psiquiátricos: irritabilidad, insomnio, vértigo y cefaleas, cuadro neurasténico que puede llegar a una psicosis.

10.2.3 Neurológicos: Paresias y polineuritis. Alteraciones de E.E.G. (disrritmia).

10.2.4 Oculares: Neuritis retroglobular, atrofia óptica y perturbación de la visión de color que se manifestan por visión borrosa y diplopia llegando a veces a la ceguera. Nistagmus.

10.2.5 Cardiovasculares: Alteraciones del E.C.G. (control de expuestos). 10.2.6 Hepato-renales: Alteraciones más observados con el tetra.

11. Vigilancia: 11.1. Vigilancia médica: 11.1.1 Indices biológicos: Se recomienda control semestral o anual según el grado de exposición al riesgo. 11.2.2 Control Clínico: Se harán exámenes especializados para el control de las manifestaciones psíquicas, neurológicas, cardiovasculares y oculares, hepáticas y renales. 11.2 Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por debajo de los LPP. Periodicidad según niveles. 12. Control Higiénico: 12.1 Control ambiente: Medidas de emergencia para casos de salpicaduras. Guantes de goma sintéticos y delantales adecuados. Ropa adecuada y cambio de ellas. 13. Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por los peligrosos de

salpicaduras y de inhalación como igualmente a lo toxicómanos. 14. Tratamiento: Sintomático. 15. Manejo médico-legal: Id. A los otros derivados clorados.

16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones del empleo: 16.1. Exámenes de ingreso: Examen general, incluso psiquiátrico y neurológico. Examen ocular con fondo de ojo E.C.G. 16.2. Contraindicaciones: Absolutas: Lesiones neurológicas centrales y periféricas. Alcoholismo. Enfermedades mentales. Para las tetra enfermedades hepáticas y renales. Relativas: Antecedentes de glomerulonefritis y hepatitis para el tetra y de enfermedades neurológicas y mentales para el tri.

III CLORURO DE VINILO (CV)

1. Cloruro de vinilo (CH2 = CHCI), compuesto monómero. Sinónimos: (mono) cloroetileno, cloroetano. 2. Enfermedad por CV (acroosteolisis, enfermedad de Raynaud y esclerodermia por CV). Cáncer por CV. 3. Compuestos: 3.1. Gas olor dulce, inflamable a la temperatura de la pieza. Se maneja en forma líquida, refrigerada. 3.2. Producción oxicloración del etileno, hidrocloración del acetileno, síntesis a partir del 1,2 dicloroetano. 4. Fuentes de exposición: Vapores y aerosoles de CV. 4.1. Síntesis de producto monómero según 3.2. 4.2. Polimerización del monómero para formar policloruro de vinilo (PVC) y elastómeros copolímeros. Riego en la limpieza de los reactores. 4.3. Composición de las mezclas plásticas con PVC y otros materiales. 4.4. Manufacturas de plástico. Envejecimiento del plástico mal curados. 5. Vías de ingreso: 5.1. La vía respiratoria en la principal. 5.2. La vía cutánea es la secundaria. 6. Metabolismo: No hay información suficiente. 7. Patología: Además del CV otros compuestos vinílicos podrían producir igual acción (acetato de vinilo, cloruro de vinilideno). 7.1. Acción aguda de la piel y vías respiratoria. 7.2. Acción crónica con aumento del tejido conectivo y fibrosis, alteración vascular periférica, depresión trombocitaria, alteración ósea por osteolisis y osteoporosis. Acción cancerígena sobre el hígado y otros órganos.

8. Cuadro Clínico: 8.1. Narcosis de grado leve a profunda. Irritación broncopulmonar de leve a intensa. Dermatitis de contacto. 8.2. Crónicas: Son las más relevantes por exposición crónica. Acroosteolisis de las primeras falanges de los dedos de las manos y más raramente de los pies . Enfermedad de Raynaud de los dedos de las manos. Esclerodemia. Hepatitis tipo cirrótico con síndrome portal (Banti) y várices y estrechamiento esofágicos. Hemorragias por disminución de la coagulación (trombocitopenia). Síndrome de neurosis asténica. Cáncer: Hepatoangioma y aumento de incidencia de cñancer cerebral, linfático y pulmonar. 9. Índices biológicos: 9.1. Niveles de sangre y orina y metabolitos: no aplicables. 9.2. Trombocitos sangre: cifra crítica 100.000 por m3. 9.3. Pruebas de función hepáticas: las de uso actual. 10. Índice ambiental: El CAMP tiende a ser rebajado internacionalmente hasta niveles no detectables. CAMP 1 ppm ó 10 mg/m3 (D.S. 594/00) 11. Vigilancia: 11.1. Vigilancia Médica: 11.1.1. Índices Biológicos: Pruebas hepáticas y exámenes hematológicos (trombocitos) cada 6 meses y por lo menos anualmente. 11.1.2. Examen clínico: Observación semestral o anual del tamaño del hígado y signos de hipertensión portal incluido várices esofágicas. Circulación periférica de los dedos de las manos con pruebas del frío si es posible. Estado de las articulaciones distales de los dedos de las manos y pies con control radiográfico. Estado de la piel. Síntomas de neurosis asténica. 11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las condiciones por debajo de los LPP y a los niveles más bajos posibles. Periodicidad sistemática del muestreo. 12. Control Higiénico: 12.1. Control ambiental: Detección continua de fugas y medidas para evitar estas fugas. Ventilación adecuada y eficaz. Equipos especializados para la limpieza de los reactores. 12.2. Control personal: Educación en todos los niveles del uso. Ropas adecuadas y su cambio diario para prevenir contacto cutáneo. Duchas, máscaras con filtros químicos y respiradores especiales para emergencias.

13. Control de la población en general: No hay evidencia epidemiológica en las poblaciones aledañas a las plantas. Necesidad de estudio del problema (EPA). Observación de la vía digestiva por uso de plásticos mal curados que contaminan los alimentos. 14. Tratamiento: Sintomático. 15. Manejo médico-Legal: Id al de otros solventes alifàticos. 16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo: 16.1. Exámenes de ingreso: Examen clínico general con obsevación especial de la piel, hígado y circulación de los dedos. Radiografía de las manos. 16.2. Contraindicaciones: Absolutas: Enfermedades hepáticas, del S.N.C. y periférico, alteraciones, vasculares de los dedos. Afecciones respiratorias severas (bronquitis crónica con enfisema). Relativas: Síntomas neurovegetativos.

IV DERIVADOS BROMADOS DE HIDROCARBUROS ALIFATICOS

1. Nombre: 1.1. Bromuro de metilo (CH3Br). Sinónimo: (mono) Bromometano. 1.2. Bromuro de etileno (BrCH2CH2Br). Sinónimo dibromuro de etileno, 1,2

dibromoetano. 1.3. Bromuro de etilo (C2H5Br). Sinónimo: Monobromoetano. 2. Intoxicación o enfermedad por bromuro de metileno, etileno o etilo. 3. Compuestos: 3.1. Bromuro de metilo, gas incoloro de olor a cloroformo en altas concentraciones e

inodoro a bajas, pero riesgosas. No inflamable 3.2. Bromuro de etileno, líquido incoloro de olor característico, dulce suave. No

inflamable. 3.3. Bromuro de etilo, líquido incoloro, etéreo. Inflamable. 4. Fuentes de exposición: 4.1. Bromuro de metilo: Fumigante insecticida para semillas bodegas y molinos.

Herbicida. Refrigerante. Extractor de aceites vegetales. Síntesis química. Extinguidor en aviación.

4.2. Bromuro de etileno: Depurador de residuos de Pb de la gasolina tetraetil. Fumigante insecticidas o nematocidas. Solvente de resinas, gomas y ceras. Desgrasante de lana. Intermediario de síntesis química.

4.3. Bromuro de etilo: Agente etilante de síntesis química y gasolina. Refrigerante. Extractor de aceites. Anestésico local.

5. Vías de ingreso: Gases, vapores y líquidos. 5.1. Respiratorio para los tres productos. 5.2. Cutánea para los tres productos.

6. Metabolismo: El bromuro de metilo se absorbe parcialmente y se distribuye por la sangre a todos los órganos. Se elimina lentamente por vía respiratoria y como Br (hidrólisis) por la orina. Se produce también alcohol metilico y formaldehído. No hay información sobre metabolismo de los otros productos.

7. Patología: Los derivados bromados atacan a los grupos sulfidrilos de las enzimas y se acumulan en los tejidos ricos en lipoides. Congestión y daño vascular de los pulmones, cerebro y meninges e hígado y riñón. El daño circulatorio puede llegar a una degeneración no específica..

8. Índices Biológicos: No existen metabolitos conocidos. Los niveles de Br en sangre y orina están aumentados, pero no hay normas específicas. La medición del compuesto en el aire expirado no tiene tampoco un nivel crítico.

9. Índices ambientales: 9.1. Bromuro de metilo (piel) LPP 4 PPM ó 15 mg/m3, 48 horas. (D.S. 594/00) 9.2. Bromuro de etileno LPP no figura en D.S. 594/00 ni en Norma Americana. 9.3. Bromuro de etileno LPP 200 ppm ó 890 mg/m3, 40 horas. (Norma Americana)

Toma de muestra : Tubos de carón activado. Análisis : Cromatografía de gases.

10. Clínica: 10.1. Cuadro agudo: 10.1.1. Local: Se presentan por contacto con el agente y puede ser la única

manifestación o acompañar a las manifestaciones generalizadas. Ojos: Conjuntivitis y queratitis. Vías respiratorias: bronquitis aguda o edema pulmonar. Piel: eritema y flictenas. Quemaduras por frío. Existe un periodo de latencia de media hora hasta 48 horas.

10.1.2. General: las manifestaciones por el Br. Metilo son más intensas que las debidas a los otros dos compuestos. Compromiso del S.N.C. con malestar general, cefaleas, trastornos visuales (amaurosis), congestión facial, vómitos y diarreas, temblor. A mayor dosis se presentan convulsiones clónico-tónicas, manía, delirio, coma y muerte. Simultáneamente síntomas bronco pulmonares de edema pulmonar agravan el cuadro. Puede haber síntomas y signos de alteración hepática y renal. 10.2. Cuadro crónico: El bromuro de metilo causa un cuadro general más intenso que los otros productos: náuseas, vómitos, cefaleas, mareos, visión borrosa, dificultad para hablar y caminar. Pueden acompañarse manifestaciones de insuficiencia hepática o renal. Pueden quedar secuelas neurológicas localizadas posteriores a un cuadro agudo. Estas manifestaciones pueden persistir por un largo periodo. 11. Vigilancia: Semestral o por los menos anualmente. 11.1. Vigilancia médica: 11.1.1. Índices biológicos y niveles de Br en sangre y orina no aplicables. 11.1.2. Control: Exámenes orientados a las manifestaciones neurológicas, oculares,

broncopulmonares y eventualmente hepato-renales. 11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones ambientales por debajo de

los LPP.

12. Control higiénico: 12.1 Control ambiental: Control ambiental: medidas específicas para evitar escapes del agente durante su envase y su uso. Ventilación local forzada. 12.2. Control personal: Educación sobre medidas de emergencia. Ropa adecuada. Gafas químicas. Guantes de CPV o caucho impermeabilizado. Máscaras o respiradores adecuados para el trabajo o las emergencias. Duchas de emergencia. Facilidades de lavatorios y baños. 13. Efectos sobre la comunidad: No se describen, expto accidentes del transporte con ruptura de los tanques. 14. Tratamiento: En caso de exposición aguda masiva sacar la ropa contaminada y lavado inmediato de los ojos de piel según sea el caso. Sino se presentan manifestaciones sistémicas debe dejarse el trabajador en observación bajo control médico debido al período de latencia. En presencia de los síntomas y signos generales el tratamiento corresponderá al del o los órganos afectados y de la intensidad del cuadro. Se recomienda en casos severos el tratamiento en la U.T.I. para las manifestaciones neurológicas y pulmonares. Estas medidas están indicadas especialmente en los afectados por bromuro de metilo. 15. Manejo médico legal: Igual al de otros solventes. 17. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo: 16.1. Exámenes de ingreso: Examen clínico completo que incluya examen neurológico y pulmonar. 16.2. Contraindicaciones: Absolutas: Enfermedades neurológicas y hepato-renales. Relativas: Enfermedades de la piel y pulmón.