APARATO CARDIOVASCUL

AR

Brenda del Mazo Montero

1as 8 semanas evidentes cambios de la función cardiaca

GC ↑FC ↑

Resistencias periféricas↓

↑ 10 lpm durante el embarazo

Aparato cardiovascular

adapte a las demandas

fisiológicas del feto

•CORAZÓN

El diafragma se eleva (4cm) corazón desplazado hacia la izquierda y arriba

La punta se desplaza en

sentido lateral

Silueta cardiaca

mas grande en la Rx

Derrame pericárdico

benigno

electrocardiograma

Embarazo normal no induce ningunos cambios

electrocardiográficos característicos

• Sonidos cardiacos– Separación exagerada del

primer ruido cardiaco con aumento de los dos componentes

– Ningún cambio en los componente aórtico y pulmonar del 2º ruido

– Tercer ruido cardiaco intenso y fácil de escuchar

Soplo sistólico en 90% de las

embarazadas

Hipertrofia fisiológica de los cardiomiocitos

Resistencias periféricasPresión arterial media

Volumen sanguíneoGasto cardiaco medido en

decúbito lateral (hasta el termino del embarazo) ↑ 1.2l/min

Embarazos múltiples GC ↑ 20% + al igual q la FC

• Circulación

• Hipotensión supina

Flujo venoso en las piernas se retrasa

(excp decúbito lateral)

• Edema por declive• Aparición de varices

en piernas y vulva• Hemorroides

• TVP

Oclusión de las venas pélvicas y la vena

cava inferior por el útero gestante

10%Compresión uterina de los grandes

vasos hipotensión arterial significativa

Síndrome hipotenso

supino

• Renina-Angiotensina-Aldosterona

• Péptidos natriuréticos cardiacos

Secretado por los miocitos cardiacos

PNA y PNtB

Regulan el volumen sanguíneonatriuresis, diuresis y relajación del

m. liso vascular

ProstaglandinasEndotelina

Oxido nítirco

Mantenimiento de la TA en el 1er Trimestre

Regular tono vascular y TA

Aparato respiratorio• Función pulmonar

Volumen de ventilación pulmonar

Ventilación por minuto en reposo

FRDistensibilidad

pulmonar

Mayor esfuerzo respiratorio

Capacidad funcional residual

Volumen residual

Cantidad total de HbCapacidad

transportadora de O2

Aparato urinario• Riñones

• Tamaño renal 1.5 cm• Índice de filtración

glomerular (25% 1er Trim, 50% 2do Trim)

• Flujo plasmático renal

60% polaquiuria

Pérdida de nutrientes

Aminoácidos Vitaminas

hidrosolubles

Niveles de creatinina séricia (0.7 a0.5mg/dl)

Depuración de creatinina +30%

110-115ml/min

* nictuiria

• Análisis de orina

glucosuria No hematuriaNo proteinuria

Solo durante o después del trabajo de parto vigoroso

Sugerir enfermedad de las vias urinarias

Frecuente después del trabajo de

parto por traumatismo a la

vejiga y uretra

• Ureteros Vejiga

Dilatación ureteral

Compresión contra el borde pélvico

Mayor del lado derecho

Rx curvas y ángulos agudos

Índice de complicaciones

igual en no embarazadas

Pocos cambios antes de las 12

semanas

Hiperplasia del musculo del

trígono

Presión intravesical

aumenta

8 cm H2O

20 cm H20

Principio del embarazo

Termino del embarazo

½ incontinencia urinaria en el

3er Trim

APARATO DIGESTIVO

Intestino y estomago desplazados por útero gestante

apéndice

pirosis

Encías hiperémicas y

blandas

Épulis del embarazo

hemorroidesEstreñimiento

Presión alta en las venas

• Hígado

Tamaño no aumenta

Flujo sanguíneo hepático

Diámetro de la vena porta

No cambios morfológicos

PFH alteradas

FA

ALT, AST, GGT, BB, [Albúmina]

• Vesícula biliar

ContractilidadVaciamiento

anormal estasis

Cálculos biliares de colesterol

Propensión de colestasis

intrahepática

Prurito gravídico por retención de sales biliares

Sistema endocrino• Glándula hipófisis

Crece 135%Alteraciones

visuales infrecuentes

La incidencia del prolactinoma no ↑

• Hormona del crecimiento

8va semanadetecta HC producida por la

placenta

17 semanas placenta principal

fuente de HC

Valores maternos aumentan despacio

De 3.5 ng/ml a 14 ng/ml

Cierto efecto en el

crecimiento fetal

1er Trimestre HC provenir hipófisis

materna

• Prolactina

[] plasmáticas maternas ↑ 10 veces (150ng/ml)

↓ después del parto

Brotes pulsatiles

↑ lactotrofos en hipófisis anterior

Principal función

asegurar la lactancia

• Glándula Tiroides

producción de hormonas 40-

100%

Tamaño (hiperplasia) y vascularidad

15 ml

Tiroxina sérica total (6 y 9 sem)

T4 libre séricaTriyodotironina

total

Hormona liberadora de tirotropina

• Hormona paratiroidea

[PTH]↓durante 1er Trimestre

desp↑ hasta termino de embarazo

Hiperparatiroidismo fisiológico del

embarazo

Calcitonina ↑

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Lordosis progresiva

Articulaciones sacroiliacas,

sacrococcígea y púbica > movilidad

Huesos y ligamentos adaptación durante el

embarazo

GRACIAS