Fisiología Digestiva y funciones de Secreción

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

ROMULO GALLEGOSROMULO GALLEGOSÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUDÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESUNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA. UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA.

FISIOLOGÍA DIGESTIVAFISIOLOGÍA DIGESTIVAFUNCIONES SECRETORASFUNCIONES SECRETORAS.

Facilitadores: Facilitadores: Dr.: José Franco. Dr.: José Franco. Dr.: Miguel Flores.Dr.: Miguel Flores.

SAN JUAN DE LOS MORROS ABRIL 2014.

Glándulas Secretoras

• ENZIMAS DIGESTIVAS

• MOCO Lubricación y Protección

• En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento

Principios Generales

Tipos Anatómicos de glándulas 1- Glándulas Mucosas Superficiales : Unicelulares, Mucosas Caliciformes Responden a estímulos locales

Tipos Anatómicos de Glándulas

2- Depresiones o Invaginaciones Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHN

3- Estomago y Duodeno Proximal : Glándulas Tubulares Profundas

Tipos Anatómicos de Glándulas

4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo :

Glándulas Salivales Páncreas Hígado Vesícula Biliar Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo

Mecanismos Básicos de Estimulación

Estimulo Táctil o mecánico. Irritación Química. Distensión de la pared. Produce la activación del Sistema Nervioso Enterico

Estimulación AutónomaEstimulación Autónoma Parasimpática: (glosofaríngeo y vago) Aumenta la secreción glandular: Glándulas Salivales, Esofágicas, Gástricas, Pancreáticas Brunner del Duodeno Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos

Pélvicos


SIMPATICASIMPATICA Aumento leve de la secreción en algunas zonas. Vasoconstricción de lo vasos que irrigan las glándulas Efecto doble.


Regulación Hormonal.Regulación Hormonal.Hormonas Gastrointestinales.. Son liberadas por la mucosa en presencia de alimentos luego

son absorbidas y pasan a la sangre. Son Polipéptidos. Jugo gástrico, pancreático, biliar


Propiedades del MOCOPropiedades del MOCO Composición: Agua, electrolitos y glucoproteína. Adherente Consistente Evita el contacto con la mucosa Deslizante Hace que las partículas fecales se adhieran entre si Resistentes a la digestión. Amortigua tanto ácido como alcalinos (Anfótera)

SALIVA Glándula Parótida: Serosa

Glándula Submandibular: Serosa y mucosa.

Glándula Sublingual: Serosa y mucosa.

Glándulas salivales menores: Mucosa.

Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a 7

SEROSA es rica en PTIALINA (Alfamilasa)

MUCOSA (Mucina)

Funciones de la Saliva

• Higiene bucal• Lava y arrastra gérmenes y restos alimenticios• Destruyen las bacterias: tiocianato y enzimas proteo

líticas (lisozima).• Contienen anticuerpos.

Regulación Nerviosa de la Secreción Salival

Señales parasimpáticos: Señales parasimpáticos: son enviadas a los núcleos salivales superior e inferior.

En la unión del bulbo y la protuberancia. Estimulados por:Estimulados por: Estímulos gustativos y táctiles: boca, lengua y faringe gustos amargo y acido Superficies lisas. Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito),

área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala

Regulación Nerviosa de la Secreción Regulación Nerviosa de la Secreción SalivalSalival

• Reflejo de salivación aumenta frente a la irritación gastrointestinal.

• Estimulación Simpática, ganglios cervicales superior.• Aporte sanguíneo (parasimpático, sistema calicreina-

bradicininina vasodilatador).

Secreción EsofágicaSecreción EsofágicaMucosaLubricación y degluciónGlándulas mucosas simplesGlándulas mucosas compuestas en la porción inicial y

distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)

Secreción GástricaSecreción Gástrica

• 2 TIPOS DE GLÁNDULAS.2 TIPOS DE GLÁNDULAS. OXINTICAS: Cuerpo y Fundus 80%.Acido Clorhídrico, Pepsinogeno, factor intrínseco y

moco. PILORICAS: Antro 20 %. Moco, Pepsinogeno escaso, Gastrina.

Glándulas Oxinticas

Células mucosas del cuello: Moco y algo de Pepsinogeno

Células pépticas o principales: Pepsinogeno. Células Oxinticas o parietales: HCl y Factor intrínseco.

Secreción de Ácido Clorhídrico• Las células parietales secretan una solución 160 mmol/l de

Ácido Clorhídrico.• De pH 0,8 concentración de H+ 3 millones mayor que el

plasma. • HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na

Secreción y Activación del Pepsinogeno

• EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000

• Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.

Otras Enzimas Digestivas

• Lipasa Gástrica (tributirasa)• Amilasa Gástrica ( almidones)• Gelatinasa (proteoglucanos de la carne)

• FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl

Glándulas Pilóricas

• Secreción de Moco y Gástrica• Contienen células pepticas y casi ninguna

parietal• Muchas células mucosas superficiales, moco

mas viscoso, denso y alcalino• Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y

Gástrica.

Secreción gástrica de ácido clorhídrico

• Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico

• Control hormonal y nervioso• En relación a la célula enterocromafin y la secreción

de Histamina• Estimulados por: 1-La Gástrica en respuesta a las

proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales

Gástrina

• Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago

• Polipéptidos de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas

• Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro

• GASTRINA Células Enterocromafines.• Histamina Ácido Clorhídrico

Regulación de la secreción de Pepsinogeno

Estimuladas por 2 señales:• La acetilcolina (Vago o plexos entéricos locales)•En respuesta al ácido gástricoInhibición retroalimentación negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)•Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a través de un reflejo

Fases de secreción gástrica

• Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito• Corteza o centro del apetito vago • al estomago(20%)• Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales• 2-reflejos entéricos locales • 3- gastrina• (70%) 1500 ml• Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta intestinal

Gástrica de la mucosa duodenal o símiles

Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales

• 1-Reflejo entero gástrico SNM y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.

• Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación,

• Disminuir el vaciamiento gástrico

Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales

• 2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV, Somatostatina)

• Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo

• En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h

PANCREAS

Secreción Pancreática

ENDOCRINO Y EXOCRINOGlándulas Acinares/Enzimas digestivasConductos/HCO3Na Conducto Pancreático

Conducto hepático

Ampolla de Vater/Esfínter de OddiDUODENO

Enzimas digestivas del Páncreas

• PROTEINAS• A- Enzimas proteo líticas• TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA• Proteínas Pépticos • CARBOXIPOLIPEPTIDASA• Pépticos AA• Elastasas• Nucleasas


HIDRATOS DE CARBONOB- Amilasa Pancreática

Almidones/Glicógeno/otros H de C

Tri y Disacáridos


GRASASC- Lipasa PancreáticaGrasas neutras ácidos grasos y monogliceridosColesterol esterasa esteres de colesterolFosfolipasa fosfolipidos ácidos grasos


• El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa

• El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa


• También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa

• Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal

• El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinares

Secreción de HCO3

Las enzimas son secretadas por los acinos. Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio

de los conductos y conductillos. La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l Álcalino para neutralizar al HCl vertido desde el

estomago.

Regulación de la Secreción Pancreática

• 1- Estimulo Nervioso Acetilcolina• 2- Colecistocinina secretada por el duodeno y

1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos

• 3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos

• La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)

• La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal

Fases de la Secreción Pancreática

• Fase cefalica: mismas señales nerviosa de la secreción gástrica

Liberación de acetilcolina por el VAGO Secreción de cantidades moderadas de

enzimas por los acinos (20%del total) Poca cantidad de H2O y electrolitos

Fases de la Secreción Pancreática

• Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido

• Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina

La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas

SECRETINA

• La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3

• Neutraliza el quimo ácido del estomago• Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400

secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina

SECRETINA

• El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)

• pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre

• Resultado: gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.

Colecistocininas• Control de la secreción de enzimas digestivas por el

páncreas• Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno• Su liberación depende de la presencia de productos

de degradación parcial de las proteínas (proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena

larga. El HCl lo estimula poco

Colecistocininas

• Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares

• Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida

Secreción de Bilis por el Hígado

• 600 a 1000 ml/día• 1-Digestión y absorción de grasas• La Sales Biliares tienen 2 misiones• emulsión de las grasas• absorción de productos finalesde la digestión

de las grasas• 2-Medio de excreción de productos de

desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)

Secreción Biliar

• 1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes

• 2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO

• DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)

Bilis

• A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3

• Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago

• Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar

Bilis

• Almacena 450 ml aprox. • Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la

mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina

• Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles

Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina

• Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo

• Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.

• Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.

Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina

• El estimulo mas potente es la Colecistocinina• El mayor estimulo para la colecistocinina es la

grasa en el duodeno• Además la acetilcolina del parasimpático y del

plexo local

Secreciones del Intestino Delgado

• Secreción de moco por las glándulas de Brunner del ID.• En los primeros cm. del duodeno entre la

papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.

• Glándulas mucosas compuestas

• Secretan moco alcalino en respuesta a : • 1-estímulos táctiles e irritantes locales de la

mucosa • 2-estimulación vagal • 3- Hormonas especialmente la secretina• Protección de la pared duodenal frente al jugo

gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico

Criptas de Lieberkuhn• En la superficie de intestino delgado, entre las

vellosidades.• 2 tipos celulares• 1-células caliciformes moco• 2- enterocitos agua y electrolitos• 1800 ml/día pH 7,5 a 8• En las vellosidades se reabsorbe este liquido

junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción.

Mecanismo de secreción acuosa

• A- Secreción activa de Cl- en las criptas

• B- Secreción activa de HCO3-

• C- Arrastre eléctrico de Na+

• D-Movimiento Osmótico de H2O

Enzimas digestivas en la secreción del ID

• Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas

• 1-Peptidasas pépticos AA• 2-Sacarasas, maltasas, isomaltasa y lactasas• disacáridos monosacáridos• 3-Lipasas intestinales• Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos• Ciclo vital de las células 5 días/renovación continua

• Sacarasa: se encarga de romper la sacarosa en glucosa y fructosa.

• Lactasa: se encarga de romper la lactosa en glucosa y galactosa.

• Isomaltasa: se encarga de romper la isomaltosa en las dos glucosas que la forman.

• Trehalasa: se encarga de romper la trehalosa en las dos glucosas que la forman.

• Maltasa: se encarga de romper la maltosa en las dos glucosas que la forman.

Regulación de las secreciones del ID

• Estímulos locales• Quimo, Irritaciones, reflejos nerviosos locales,

movimientos intestinales.• Regulación Hormonal: Secretina y colecistocinina y

otras menos importantes.

Secreciones del Intestino Grueso• Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene

vellosidades.• Las células no contienen enzimas digestivas.• secretan moco.• Cantidades moderadas de HCO3.• Protege frente a bacterias y lubrica, alcaliniza a

ácidos fecales• Estímulos locales, reflejos nerviosos locales• Parasimpático/medula espinal nervios

pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del colon.

Fisiología Digestiva y funciones de Secreción

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