Dra. Liliana Nucette de Sierra

2014

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Escuela de Medicina

Ctedra de Fisiologa

Fisiologa Gastrointestinal

Anatoma funcional

Trnsito y mezcla de los

alimentos.

Secrecin de jugos

digestivos para la

digestin de alimentos.

Absorcin de los

productos digeridos,

agua, vitaminas y

electrolitos.

Excrecin de los

desechos.

Inmunidad.

Pared gastrointestinal

El msculo liso gastrointestinal acta como un sincitio

Epitelio Cilndrico Simple.

*Esfago: Epitelio escamoso estratificado

Todo el epitelio mantiene

una renovacin constante.

Recambio cada 3 das

Plexo mientrico

Epitelio del intestino delgado y grueso

A: epitelio superficial,

B: clula caliciforme,

C: tej conectivo de la lmina propia,

D: muscular de la mucosa,

E: enterocito,

F: glndula intestinal o cripta de

Lieberkhn

1. Clulas de Paneth.

2. Glndula intestinal o cripta de

Lieberkhn

3. Lmina Propia.

4. Epitelio de revestimiento.

5. Vellosidad intestinal.

6. Muscular de la mucosa.

Divisin del intestino en segmentos funcionales

Inervacin del tubo digestivo

Sistema Nervioso Autnomo:

Sistema nervioso extrnseco.

Parasimptico (N. Vago y Plvico) Reflejos vago-vagales

Simptico.

Sistema nervioso intrnseco = Sistema Nervioso Entrico.

Plexo submucoso.

Plexo mientrico rganos efectores:

Msculo liso. Clulas endocrinas. Clulas secretoras.

Mucosa Muscular de la mucosa

Clulas endocrinas Clulas secretoras

Plexo Submucoso

Muscular Circular

Plexo Mientrico

Msculo Longitudinal

Parasimptico

Simptico

ACh

Ach o Pptidos

Ach o Pptidos

ACh

Nervio Vago o Nervio Plvico

Ach o Pptidos

ACh

NA

NA

NA

NA NA

Ganglio simptico

NA

Pptidos digestivos

Pptido Tipo Accin

H

O R

M

O

N

A S

Gastrina (G) Clulas G estmago

Pptido pequeos y aa

Distensin del estmago

GRP

secrecin gstrica de H+ Efecto trfico sobre la mucosa gstrica

Colecistocinina (CCK) Clulas I duodeno y yeyuno

Pptido pequeos y aa

cidos grasos

secrecin de enzimas pancreticas secrecin de bicarbonato Estimula la contraccin de la vescula

biliar y relajacin del esfnter de Oddi

Inhibe el vaciamiento gstrico

Secretina Clulas S de duodeno

H+ y Ac. Grasos en duodeno

secrecin pancretica de bicarbonato secrecin biliar de bicarbonato secrecin gstrica de H+

Pptido Gstrico Inhibidor

(GIP) Duodeno y yeyuno

Ac. Grasos, aa, Glucosa

secrecin de Insulina secrecin gstrica de H+

Pptido Tipo Accin

Paracrinos Somatostatina Inhibe la secrecin de otros pptidos e H+

Neurocrinos Acetilcolina (Ach) Contraccin del musculo liso de la pared intestinal.

Relajacin de esfnteres.

secrecin salival secrecin gstrica secrecin pancretica

Noradrenalina (NA) Relajacin del msculo liso parietal

Contraccin de esfnteres.

secrecin salival

Pptido Intestinal

Vasoactivo (VIP)

Relajacin del msculo liso

secrecin intestinal y pancretica

Pptido liberador de

Gastrina (GRP)

secrecin de Gastrina

Encefalinas Contraccin del msculo liso

secrecin intestinal

Neuropptido Y Relajacin del msculo liso

secrecin intestinal

Sustancia P Junto a Ach

Contraccin del msculo liso

secrecin intestinal

Motilidad Gastrointestinal Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal

Tipos de ondas elctricas:

Ondas lentas:

Aparecen en la fase de reposo.

Son cambios lentos y ondulantes del

potencial de membrana en reposo.

No son potenciales de accin.

Voltaje: 5-15 mV.

Frecuencia: 3 -12 por minuto.

Determina el ritmo de contracciones.

Origen: Clulas intersticiales de Cajal.

Funcin: controla la aparicin de

potenciales intermitentes en espiga.

Potencial de reposo :

-50 a -60 mV

Motilidad Gastrointestinal Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal

Tipos de ondas elctricas:

Potenciales en Espiga:

Son verdaderos potenciales de

accin.

Se generan cuando el voltaje de

la Onda Lenta es de -40 mV.

Frecuencia: 1-10 espigas por

minuto.

Origen: entrada de Ca++ y Na+

por canales calcio-sodio.

Contracciones tnicas: se deben a potenciales de

espigas repetidos y

continuos

Control nervioso de la funcin gastrointestinal Sistema nervioso entrico

Plexo mientrico o de Auerbach. (Externo)

Plexo submucoso o de Meissner. (Interno)

Plexo

Mientrico

Movimientos

gastrointes-

tinales Plexo

Submucoso

Secreciones

glandulares

y el flujo

sanguneo

Sistema

Nervioso

autnomo

Fibras

sensitivas

A los ganglios prevertebrales,

mdula espinal y tallo enceflico

Parasimptico preganglionar

Simptico Fundamentalmente

posganglionar

Plexo

mientrico

Plexo

submucoso

Epitelio

aumenta el tono muscular. aumenta intensidad y frecuencia de las contracciones. aumenta la velocidad de conduccin

controlan al secrecin, absorcin y contraccin de la muscular de la mucosa. puede tener funciones inhibidoras

(VIP).

Se estimulan con:

irritacin de la mucosa. Distencin excesiva. Sustancias qumicas.

Control autnomo

Parasimptico: su estimulacin produce aumento generalizado de

la actividad de todo el SNE.

Simptico: suele inhibir la actividad del tubo digestivo.

T5-L2

S2-S4

Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Movimientos de propulsin: Peristaltismo:

Produce desplazamiento de los alimentos.

Es una propiedad de estructuras tubulares con msculo liso sincitial.

Movimiento direccional hacia el ano.

Causas:

Distensin de la pared.

Factores fsicos o qumicos.

Anillo de

contraccin

Frente de

onda de

distensin Relajacin receptiva

Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Movimientos de mezcla:

Son diferentes en distintos segmentos del tubo digestivo.

Generalmente son contracciones locales de constriccin

Duran de 5 a 30 segundos.

El mismo peristaltismo puede producir mezcla

Masticacin

Bolo en la boca Msculos de la

masticacin

_

Desciende la

Mandbula

Distencin de los

msculos

mandibulares

Contraccin

muscular de

rebote

Elevacin de la

mandbula

El bolo se

comprime

contra el

revestimiento

bucal

Los msculos masticatorios estn inervados en su mayora por el V, VII, IX, X y XII

par, y su control viene dado por ncleos localizados en tallo enceflico

Centro de la Masticacin

Msculos de la masticacin: temporales, maseteros y

pterigoideos

Importancia de la Masticacin:

Para la digestin de todos los alimentos, sobre todo para los

que se consumen crudos.

Aumenta la superficie de accin de las enzimas digestivas, ya

que la velocidad de digestin depende del tamao de las

partculas.

Mezclar el alimento con la saliva (Amilasa salival) y lo lubrica

para facilitar la deglucin.

Deglucin: 3 fases.

Fase voluntaria (Oral o bucal)

Fase Farngea: Cierre de la trquea.

Apertura del esfago.

Generacin de la onda peristltica primaria.

Fase esofgica: Conducir rpidamente los alimentos desde la faringe al estmago

Fase Farngea: Control nervioso

Receptores

sensoriales en la parte posterior de la boca y faringe

Ramas sensitivas del Trigmino y Glosofarngeo

Ncleo Tracto Solitario de Bulbo

Zonas Reticulares de Bulbo y

Protuberancia (Centro de la

Deglucin)

Impulsos motores viajan por los pares craneales V, IX, X y

XII

Msculos de la faringe y parte

superior de esfago

El Centro de la Deglucin inhibe

momentneamente al centro respiratorio

Fase Esofgica

Movimientos peristlticos:

Onda Peristltica Primaria

Continuacin y propagacin de la onda peristltica de la faringe. (8-10s).

Influencia de la Gravedad.

Onda Peristltica Secundaria

Originadas por la distencin provocada por los alimentos retenidos en

esfago.

1/3 superior de esfago controlado por impulsos somticos de los nervios

vagos y glosofarngeos.

2/3 inferiores, por el nervio vago y sus conexiones con el plexo mientrico.

Relajacin Receptiva del Esfnter Esofgico Inferior y del Estmago

Cuando la onda peristltica y el bolo se aproxima al EEI. ste se abre , a travs

del nervio Vago (liberando VIP como neurotransmisor)

Estructura del estmago

Inervacin

Extrnseca

Inervacin

Intrnseca

Plexo Mientrico: Recibe fibras parasimpticas del vago. Fibras Simpticas a

travs del G. Celaco Plexo Submucoso

SNA

Funciones motoras del estmago

Almacenamiento.

Mezcla.

Vaciamiento.

Porcin

Oral o

bucal

Porcin

Caudal

Almacenamiento

Relajacin Receptiva del estmago:

Es un Reflejo Vago-Vagal, para ir almacenando progresivamente mas

alimento (0,8-1,5 l), teniendo al VIP como neurotransmisor

Las neuronas inhibitorias mientricas relajan la musculatura de la porcin

bucal del estmago, cuando llega la onda peristltica esofgica.

Mezcla y Digestin

Ondas de Constriccin o de Mezcla:

Se inician con las ondas lentas (ondas de mezcla) en la porcin media

del cuerpo y avanzan por toda la pared hacia el ploro, se hacen cada

vez mas intensas formando anillos peristlticos de constriccin.

Sirven de mezcla debido a la retropulsin de los alimentos a nivel del

ploro.

En ayuno: complejos mioelctricos migratorios (Motilina)

Vaciamiento Gstrico (3 horas)

Contracciones peristlticas potentes del antro, formando

anillos que intentan vaciar el estmago.

Estas ondas peristlticas adems de mezclar, vaca el

contenido del estmago al duodeno: Bomba Pilrica.

Vaciamiento Gstrico:

Grasa y pH cido. Liberacin de CCK.

Regulacin del Vaciamiento Gstrico

Factores Gstricos: aceleradores

El volumen alimentario gstrico distiende las paredes del estmago,

que despierta reflejos mientricos locales, acentuando la Bomba

Pilrica y relajando el ploro.

Efecto de la Gastrina, potenciando la Bomba Pilrica.

Factores Duodenales:

Inhiben o disminuyen el vaciamiento gstrico.

Grado de distencin del duodeno.

Irritacin de la mucosa duodenal.

Contenido cido del quimo.

Grado de osmolaridad del quimo.

Productos de degradacin de protenas y grasas en el quimo.

Reflejos nerviosos

enterogstricos:

del duodeno al

estmago

Papel de la CCK en el retraso del vaciamiento

gstrico

Estmulo : grasas del quimo.

Sitio de produccin: clulas I de la mucosa de duodeno y

yeyuno.

La CCK inhibe la motilidad del estmago y bloquea el efecto

de la Gastrina. Reduce la tasa de vaciamiento gstrico.

Inhibe la Bomba Pilrica y aumenta el tono del esfnter

pilrico.

Motilidad del Intestino Delgado

Mezclar el quimo con las enzimas digestivas y

secreciones pancreticas. (Digestin)

Exponer los nutrientes a la mucosa intestinal para su

absorcin. (Absorcin)

Impulsar el quimo no absorbido a lo largo del

intestino delgado.

Contracciones de mezcla ( Contracciones segmentales). Contracciones de propulsin (Ondas peristlticas).

Contracciones Segmentales:

Sirven para fragmentar y mezclar el

quimo, y exponerlo a las enzimas y

secreciones pancreticas

La distencin de la pared intestinal,

induce las contracciones concntricas,

localizadas y espaciadas. El intestino

queda dividido en segmentos.

Las ondas lentas determinan la frecuencia

de estas contracciones (10-12)

Contracciones peristlticas:

Poseen funcin de propulsin o

desplazamiento en sentido caudal.

Aumentan las contracciones:

Reflejo Gastroentrico: iniciado por

la distencin del estmago, y

mediado por el sistema nervioso

entrico.

Gastrina, CCK, Insulina, Motilina

Serotonina.

Inhiben las contracciones:

Secretina y Glucagon.

Se contrae por detrs

y se relaja por

delante

Funcin de la vlvula ileocecal:

Evitar el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino

delgado.

El esfnter ileocecal siempre est contrado, menos durante la

ingestin de una comida.

Esfnter Ileocecal,

se abre al momento de la

ingestin de una comida

(Reflejo Gastroileal)

Controlado por va refleja a

partir del ciego: si aumenta la

distencin de sus paredes, o por

irritantes (apendicitis) el esfnter

se contrae y disminuye el

peristaltismo ileal.

Motilidad del Intestino Grueso

Las funciones del colon son:

Absorcin de agua y electrolitos del quimo, para formar heces slidas.

Almacenamiento de la materia fecal hasta su expulsin.

Lquido

Semilquido

Papilla

Masa

semiblanda

Semislido

Slido

Movimientos de mezcla contracciones segmentales (Haustras):

Semejantes a las del intestino delgado. Su funcin es

bsicamente de mezcla.

Son propios del ciego y colon proximal.

Se contrae el msculo circular y las tenias clicas, lo que forma

a las HAUSTRAS DEL COLON.

Movimientos de masa (propulsin):

Su funcin es desplazar el contenido del colon a gran

distancia.

Ocurren 1 a 3 veces al da.

Primero se forma un anillo de constriccin en respuesta a

la distencin o irritacin, luego 20 cm o mas de colon

distales al anillo, pierden sus Haustras, y se contraen

como una unidad.

Reflejos gastroclicos y duodenoclicos, incrementan la

aparicin de los movimientos en masa. Mediados por el

parasimptico.

La defecacin Reflejo mientrico intrnseco:

Se inicia con la distencin de la

pared rectal, se emiten seales

que se propagan por el plexo

mientrico, generando

contracciones que impulsan las

heces hacia el ano, relajando el

esfnter anal interno por seales

inhibidoras (VIP/ON).

Reflejo parasimptico de la

defecacin:

Intervienen los segmentos sacros

de la ME

Fibras parasimpticas

Inspiracin profunda, cierre de la

glotis, contraccin de los msculos

abdominales.

Reflejo rectoesfinteriano

Reflejo Gastroclico,

mediado por 5-HT y ACh

Funciones secretoras

Tipos anatmicos de glndulas:

Glndulas mucosas unicelulares (clulas caliciformes).

Depresiones : Glndulas de Lieberkuhn.

Glndulas tubulares profundas: GLNDULAS OXNTICAS.

Glndulas complejas asociadas al tubo digestivo.

Mecanismos bsicos de estimulacin glandular

Sistema nervioso entrico.

Estmulos tctiles (Clulas Caliciformes)

Irritacin qumica.

Distencin de la pared gastrointestinal.

Estimulacin parasimptica. (Glosofarngeo, Vago y Plvicos)

Aumenta la tasa de secrecin (porcin proximal)

Estimulacin simptica.

Efecto dual.

La estimulacin aislada aumenta ligeramente la velocidad de secrecin.

La estimulacin generalizada disminuye la secrecin (vasoconstriccin).

Regulacin hormonal:

Se liberan en respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo

digestivo, se absorbe y a travs de la sangre llega a la glndula

estimulando su secrecin.

Secrecin Salival

Secrecin serosa:

Rica en Ptialina ( amilasa salival).

Lipasa lingual.

Calicreina, para la sntesis de bradicinina

Secrecin mucosa:

Rica en mucina, con funciones de

lubricacin y proteccin.

Se produce de 800 a 1500 ml de saliva

al da.

Posee un pH de 6 a 7.

Composicin de la saliva: K+, HCO3

-, Na+, Cl- , agua,

calicreina y moco.

Poseen inervacin Simptica y Parasimptica que aumentan su secrecin

Secrecin Salival

Clulas acinares:

Saliva inicial isotnica.

Clulas ductales:

Saliva final hipotnica

Clula

Salival

Ductal

Na+

H-

Cl-

HCO3

H-

K+ Cl-

Na+

K+

Las clulas ductales son impermeables al agua

Luz ductal

Acino

Conducto

Saliva

isotnica Saliva hipotnica

Funciones de la saliva

El flujo salival arrastra los grmenes patgenos.

Iones tiocianato y enzimas proteolticas (lisozima),

de accin bactericida.

Posee anticuerpos que destruyen las bacterias

bucales.

Digestin inicial de almidones y lpidos.

Proteccin y lubricacin a travs del moco.

Regulacin nerviosa de la secrecin salival

Est controlada por fibras

parasimpticas procedentes

de los ncleos salivares de

tallo enceflico.

El simptico (T1-T3) puede

aumentar un poco la

salivacin. Discurre por los

vasos sanguneos desde el

ganglio cervical superior.

Aumento del flujo sanguneo.

Calicrenas----Bradicininas.

Papel del SNA en la secrecin salival

SALIVA

PARASIMPATICO SIMPTICO

Condicionamiento. Tipo de alimento. Estmulos tctiles Nuseas. Olfato.

Deshidratacin. Temor. Sueo.

+ _

VII y IX

ACh

M

NA

IP3 , Ca++ cAMP

Secrecin esofgica

Son de naturaleza mucosa.

Funcin:

Proteccin y lubricacin

Glndulas mucosas simples

Ubicadas en gran parte del esfago.

Glndulas mucosas compuestas

Ubicadas en la parte superior de esfago y en la unin

gastro-esofgica

Secrecin Gstrica:

Posee tres tipos de glndulas:

Glndulas mucosecretoras.

Glndulas oxnticas, gstricas o parietales (cuerpo del estmago).

cido clorhdrico.

Pepsingeno.

Factor intrnseco (FI)

Moco.

Glndulas pilricas (antro del estmago)

Moco.

Gastrina (Clulas G).

Somatostatina (clulas D)

Jugo Gstrico:

HCL-, Pepsingeno, FI y moco.

Glndulas Oxnticas (cuerpo del estmago)

Clulas mucosas superficiales

Secretan moco.

Clulas mucosas del cuello

Clulas parietales u oxnticas

Secretan cido Clorhdrico y FI.

Clulas principales o ppticas .

Secretan Pepsingeno

Clulas similares a enterocromafines (ECL)

Secretan Histamina.

Mecanismo de secrecin del HCL

Solucin cida con pH de 0,8.

Simultneamente a la excrecin

de H+, se absorbe HCO3-.

La principal fuerza impulsora de

secrecin de HCL es:

La ATPasa hidrgeno-potasio

Bomba de Protones.

Mecanismo qumico de formacin de HCL

La absorcin de bicarbonato a la sangre crea la MAREA ALCALINA

Reflejos cortos y largos de regulacin de la secrecin

de HCL

Reflejos cortos:

Receptores de estiramiento-----sistema nervioso entrico

(acetilcolina)

Reflejos Largos:

Reflejos vago-vagales (acetilcolina)

Complejo vagal dorsal como centro integrador

El tipo de alimento de la dieta tambin modifica la secrecin de cido, en especial pptidos cortos y aminocidos, estimulan la

liberacin de Gastrina.

Otros: bebidas alcohlicas, Calcio, caf

Regulacin de la secrecin de HCL

Histamina Gastrina

Clulas parecidas a

enterocromafines Clulas G

ACh

Vago

Receptor

muscarnico 3 Receptor H2 CCK-B

IP3, Ca++ AMPc

Secrecin de H+

neurocrino paracrino endocrino

FLPC

IP3, Ca++

Cluas D de la

mucosa antral

Somatostatina

GRP

Fases de la secrecin gstrica

Fase ceflica (30%)

Estmulos: pensar, oler, ver o/y probar una comida.

Llevan la informacin al complejo vagal dorsal.

Vago, a travs de los nervios entricos, liberan GRP y Ach que

estimulan a las clulas parietales

Gastrina: estimula directamente las clulas parietales

Nervio Vago

Clula

Parietal

ACh

Clula G

GRP

Gastrina circulacin

HCL

Fases de la secrecin gstrica

Fase gstrica (60%)

Estmulos: mecnicos y qumicos

Distencin de la pared del estmago.

Activan reflejos cortos y largos y liberan Ach

Aminocidos y pptidos pequeos. Accin de la Pepsina

Distencin

Receptores de estiramiento

ACh

Nervio Vago

Clula

Parietal

ACh

Clula G

GRP

Gastrina circulacin

HCL ECL

aminocidos

GRP

Histami-na

Pepsina

Fases de la secrecin gstrica

Fase intestinal (10%)

Estmulos:

Aminocidos y pptidos pequeos.

Distencin

Receptores de estiramiento

ACh

Nervio Vago

Clula

Parietal

ACh

Clula G

GRP

Gastrina circulacin

HCL ECL

aminocidos

Cluas D de la

mucosa antral

Somatostatina

GRP

Histami-na

Secrecin de Factor intrnseco

Clula que lo produce:

Clulas parietales.

Funcin:

Absorcin de vitamina B12 en leon.

nica secrecin indispensable del

estmago.

Se secreta en conjunto con el

HCL.

Secrecin de Pepsingeno

Pepsingeno:

Se libera en las clulas principales y mucosas de las glndulas oxnticas, por exocitosis.

Secretagogos :

Las fases ceflica y gstricas de la secrecin de H por estimulacin vagal.

ACh y GRP.

La fase intestinal por secrecin de Secretina

Pepsina:

Enzima proteoltica (1,8 a 3,5).

Digiere las protenas en el estmago.

pH:1,8 a 3,5

Secrecin de moco

Secretados por las clulas mucosas

superficiales.

Liberacin de grnulos de mucina por

exocitosis.

Funcin:

Proteccin de la mucosa gstrica frente

al HCL.

Lubricacin.

Su alcalinidad protege la accin del

cido y de la pepsina.

Secretagogos:

Vas colinrgicas.

Prostaglandinas.

Secrecin Pancretica

Composicin:

Parte acuosa rica en

bicarbonato.

Parte enzimtica.

Funcin:

Neutralizar el cido del

estmago.

Digestin de carbohidrato,

lpidos y protenas.

Parte

enzimtica

Parte

acuosa

Pncreas Exocrino

Acino

Conducto

Enzimas Agua y bicarbonato

Clulas acinares:

Secrecin enzimtica

Clulas ductales:

Secrecin acuosa

Inervacin:

parasimptica: vago. simptica: ganglios celacos y mesentrico sup.

Productos de secrecin de la clula acinar

pancretica

Proteasas Enzimas

Amilolticas

Lipasas Otras

Tripsingeno* Amilasa

Pancretica

Lipasa Inhibidor de la

Tripsina

Quimiotripsingeno * Esterasa de

colesterol

Proelastasa * Profosfolipasa

A2*

Procarboxipeptidasa A*

Procarboxipeptidasa B*

*Almacenados y secretados en forma inactiva.

El Tripsingeno se activa por la accin de la ENTEROCINASA,

secretada en la mucosa intestinal

Fases de la secrecin pancretica

Fase ceflica:

Mediada por el vago, con secrecin de Ach.

Produce secrecin enzimtica.

Fase gstrica:

Mediada por el vago, con secrecin de Ach.

La distencin del estmago es un importante estmulo.

Produce secrecin enzimtica.

Fase intestinal:

Secrecin copiosa, de tipo acuosa.

Mediada por Secretina (Clulas S)

HCL + NaHCO3 NaCl + H2CO3

Secrecin enzimtica de las clulas acinares

Grnulos de cimgeno

Liberacin por exocitosis

CCK: producida por las

clulas I del duodeno y

yeyuno

Estmulos para la liberacin de CCK:

productos de degradacin de las protenas y cidos grasos de cadena larga

Secrecin de

bicarbonato por las

clulas ductales

1. La Secretina se une a un receptor

basolateral.

2. Activa la Adenilatociclasa y

aumenta el AMPc.

3. El AMPc activa a una Protencinasa A

(PcA)

4. PcA fosforila el canal de Cl- ubicado

en la membrana apical (CFTR).

5. La salida de Cl hace que ste se

intercambie con bicarbonato.

6. El agua y el Na fluyen por va

paracelular.

El efecto secretagogo de la Secretina

se potencia por la CCK y la

Acetilcolina

Las clulas S del duodeno

captan la acidez del

contenido intestinal

Secrecin Biliar

Funciones:

Digestin y absorcin de las grasas.

Excrecin de productos de desecho (bilirrubina y colesterol)

Composicin:

Agua, electrolitos, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos grasos, lecitina.

Vaciamiento vesicular

Contraccin de las paredes

de la vescula.

Relajacin del esfnter de

Oddi.

Estmulo:

CCK.

Fibras adrenrgicas (vagales

como del sistema nervioso

entrico)

Funciones de la CCK

CCK

Vescula Biliar Pncreas Estmago Esfnter de Oddi

Contraccin Secrecin

acinar

Menor

vaciamiento

Relajacin

Digestin y absorcin de protenas, carbohidratos y lpidos. Equilibrio entre suministro de nutrimientos y capacidad de

absorcin

Formacin y funcin de las Sales Biliares

Colesterol

cidos Biliares

Primarios

Hgado

cidos Biliares

Secundarios

cido clico cido quenodesoxiclico

Bacterias

Intestinales

cido desoxiclico cido litoclico

Glicina y

Taurina

8 Sales Biliares

con

propiedades

Anfipticas

Funcin

emulsificadora

o detergente

de las grasas

Propiedades anfipticas y formacin de micelas

cidos grasos,

monoglicridos,

fosfolpidos,

colesterol.

Las Sales Biliares y la

Lecitina de la Bilis son

importantes en el proceso

de solubilizacion de las

grasas

Secrecin de fosfolpidos y

colesterol

Includos en las micelas

junto a los productos de

digestin de los lpidos.

Los fosfolpidos tambin

posee propiedades

anfipticas.

Bilirrubina

Producto final del

metabolismo de la

hemoglobina.

Principal pigmento biliar, en

el hgado se conjuga con

glucurnidos formando

Glucuronato de Bilirrubina.

Circulacin enteroheptica de las Sales Biliares

El 95% de las sales biliares se reabsorben en intestino delgado

y por circulacin portal llega al hgado.

En intestino delgado por difusin y en leon terminal por

Transporte activo (cotransportador Na +-cido biliar).

Llegan al hepatocito por circulacin portal.

La mayor parte se reserva y el 5% se excreta por heces.

Secrecin del Intestino Delgado

Glndulas de Brunner:

Secrecin de moco.

Clulas Caliciformes:

Secrecin de moco.

Enterocitos de las criptas.

Secrecin de Agua y electroltos

Enterocitos de las vellosidades

Absorcin de agua y electroltos

Poseen pocas enzimas:

peptidasas, sacarasas, maltasas,

isomaltasa, lactasa y lipasa

intestinal.

Estmulos:

1. Tctiles o irritativos.

2. Reflejos vagales.

3. Secretina

Secrecin del Colon

Posee criptas de Lieberkhn, sin vellosidades.

Casi nula produccin de enzimas.

Slo secreta moco a partir de las clulas mucosas.

Muy estimulado por:

Estmulos tctiles.

Parasimptico.

Digestin

Desdoblamiento qumico de los alimentos ingeridos en

molculas absorbibles, por accin de las enzimas digestivas

(saliva, jugo gstrico y pancretico) y las encontradas sobre

la membrana apical de las clulas epiteliales intestinales.

Absorcin

Movimiento de nutrientes, agua y electrolitos de la luz del intestino a la

sangre.

Puede tener dos vas:

Celular: membrana apical a la basolateral, y de all a la sangre.

Para-celular: uniones estrechas o apretadas. (espacios

intercelulares a la sangre)

Caractersticas de la mucosa del intestino delgado

Pliegues longitudinales de Kerkring.

Vellosidades digitiformes

Enterocito (3-6 das) + clulas caliciformes

Microvellosidades

(borde en cepillo)

Pliegues de Kerckring

Digestin de los Carbohidratos

Carbohidratos ingeridos en la dieta:

Polisacridos.

Disacridos (sucrosa, lactosa, maltosa, trealosa)

Monosacridos (glucosa y fructosa).

Absorbibles:

Monosacridos (glucosa, galactosa o fructosa).

Dextrina Maltosa Maltotriosa

-amilasa salival (20-40%)

a-amilasa pancretica(50-80%)

GLUCOSA

dextrinasa maltasa sucrasa

ALMIDN

Trealosa

Trealasa Lactasa Sucrasa

Lactosa Sucrosa

2 Glucosa Glucosa +

Galactosa Glucosa +

Fructosa

Absorcin de los Carbohidratos

LUZ SANGRE

Glut 5

Glut 2

Glut 2

ATP Na+

Glucosa

Na+

Galactosa

Fructosa

Na+

K+

Glucosa

Galactosa

Fructosa

Glucosa

Galactosa

Fructosa

Glut 2

Digestin de Protenas

Formas absorbibles:

aminocidos, dipptidos, tripptidos.

Tipos de enzimas:

Endopeptidasas:

Pepsina.

Tripsina.

Quimiotripsina.

Elastasa.

Exopeptidasas:

Carboxipeptidasa A.

Carboxipeptidasa B.

Digestin de protenas

Estmago:

Pepsingeno Protena

PEPSINA AA +

Oligopptidos

pH=1-3 Pepsina

(luz)

La Pepsina no es indispensable para la digestin de las

protenas

Intestino Delgado:

Proteasas pancreticas + borde en cepillo.

Tripsingeno

TRIPSINA

enterocinasa

Proteasas

Pancreticas:

Tripsingeno Quimiotripsingeno Proelastasa Procarboxipeptidasa A y B

Tripsina Quimiotripsina Elastasa Carboxipeptidasa A y B

T R I P S I N A

PROTENA

Tripsina, Quimiotripsina, elastasa,

carboxipeptidasa A y B (luz)

AA, dipptidos,

tripptidos

Oligopptidos

AA, dipptidos,

tripptidos

Peptidasas (borde en cepillo)

Aminopolipeptidasas y dipeptidasas

Intestinal

Absorcin de Protenas

ATP

LUZ SANGRE Na+

L-AA

Na+

Dipptidos y

tripptidos

Na+

K+

L-AA Peptidasas

citoslicas Dipptidos y

tripptidos

L-AA

Digestin de Lpidos

Boca y Estmago:

Lipasa Lingual: TG Glicerol y AGL.

Batir y mezclar los lpidos: gotas + pequeas, y las protenas

de la dieta emulsifican los lpidos.

CCK: lentitud en el vaciamiento gstrico

Intestino Delgado:

cidos biliares + Lisolecitina + producto de la digestin de los

lpidos: EMULSIFICACIN.

Enzimas pancreticas.

Lipasa Pancretica.

Hidrolasa ster de colesterol.

Fosfolipasa A2.

Digestin de los lpidos

Triglicridos Ester de

colesterol Fosfolpidos

2 Monoglicridos

cidos graso

Colesterol y

cidos grasos Lisolecitina y

cidos grasos

Lipasas Hidrolasa

ster de

colesterol

Fosfolipasa

A2 (Colipasa)

Absorcin de los Lpidos

Col.

MG

Lisol

AGL

Est. Col

TG

FL

REL

Quilomicrn

TG

ColE

ApoB

FL

FL

FL FL FL

FL

FL

Exocitosis

Absorcin Intestinal de lquido y electrolitos

Yeyuno: principal sitio de absorcin de Na+

ATP

Na+ Na+

Na+

Azcar o AA

H+

K+ Azcar

o AA

H+ + HCO3

H2CO3

CO2 + H2O

AC HCO3

LUZ SANGRE

NaHCO3

leon: similar al yeyuno

SANGRE

ATP

Na+ Na+

Na+

Azcar o AA

H+

K+ Azcar o

AA

H+ + HCO3

H2CO3

CO2 + H2O

AC Cl-

LUZ

Cl-

HCO3

NaCl

Colon:

Na+

Aldosterona +

K+

ATP

Na+

K+

LUZ SANGRE

Secrecin Intestinal

Toxina del

Clera

Cl-

+

K+

ATP

Na+

K+

Na+

2 Cl-

R

ATP

AMPc

R +

Na+ y

H2O

LUZ SANGRE

ACh

y VIP