Fisiologia Digestiva - Obstetricia y Puericultura

8/18/2019 Fisiologia Digestiva - Obstetricia y Puericultura

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Universidad Católica de SantaMaría

Facultad de Obstetricia y Puericultura

“Fisiología digestiva”

Integrantes:

Fabiola Linda Salas Ccoraua! "anet #ancy $ia% Li&a! Maryory 'le(andra Pere% )alde%! *osario de los 'ngeles +eran +ello!

$octora: Sandra #! *a&os ,uerra!

Se&estre: II se&estre!

're-ui.a / Per0


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Introducción

1I siste&a gastrointestinal es el encargado de .re.arar los ali&entos

ingeridos .ara -ue sus co&.onentes2 los nutrientes2 .uedan serincor.orados a nuestro &edio interno y lleguen a todas las c3lulas .arae4ercer sus 5unciones de a.orte de energía 6idratos decarbono y lí.idos72 estructurales 6lí.idos2 .roteínas y&inerales7 y reguladoras 6&inerales y vita&inas7! 1I .a.el 5uncional deeste siste&a es i&.rescindible .ara la nutrición de un individuo! #o sedebe olvidar -ue la lu% del tracto gastrointestinal 5or&a .arte del &edioe(terno2 .or lo -ue su .ared2 y las estructuras -ue lo co&.onen2 tienenun i&.ortante .a.el de barrera de5ensiva 5rente a

agresiones y estí&ulos nocivos .resentes en el &edio! Para reali%ar su5unción2 el siste&a gastrointestinal utili%a una serie de .rocesos -uetienen co&o ob4etivo el &ani.ular los co&.onentes ali&entarios de5or&a -ue se trans5or&en en co&.uestos -ue .uedan ser incor.oradosal &edio interno sin -ue se a5ecte2 de 5or&a signi8cativa2 la co&.osicióndel &edio interno y .or tanto la o&eostasis! 1stos .rocesos son cuatro:&otilidad2 secreción2 digestión y absorción!La &otilidad se encarga2 .or un lado2 de la &ani.ulación &ec9nica delos ali&entos dis&inuyendo su ta&ao 6&asticación y retro.ro.ulsióng9strica7 y2 .or otro2 de acer .rogresar en sentido oral/aboral los

ali&entos o sus .roductos de degradación con un .atrón -ue .er&ita suó.ti&o trata&iento -uí&ico y la incor.oración de los nutrientes al &ediointerno 6deglución2 vacia&iento g9strico2 &otilidad intestinal7!Los .rocesos de secreción se encargan de a.ortar sustancias69cido y en%i&as7 -ue interviene en la .re.aración 6degradación7 de losco&.onentes ali&entarios .ara -ue .uedan ser incor.orados al torrentesanguíneo! +anto la &otilidad co&o la secreción est9n reguladas .ordistintos &ecanis&os 6nerviosos y or&onales72 -ue son in5or&ados delas características del contenido Iu&inal 6acide%2 os&olaridad2

co&.osición -uí&ica2 5uer%a iónica2 etc!7 .ara a4ustar estos.rocesos y &antener unas condiciones ó.ti&as .ara ladigestión y absorción!La actuación con4unta de los .rocesos de &otilidad y secreción .er&itela correcta digestión de los ali&entos2 es decir2 la trans5or&ación en&ol3culas -ue .ueden absorberse! 1n este .roceso ta&bi3n intervienenen%i&as ligadas a la &e&brana de c3lulas de la .ared gastrointestinal!


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La absorción de los nutrientes y ;uidos co&.leta la 5unción digestiva!1ste .roceso consiste en la incor.oración de los &is&os al torrentecirculatorio &ediante distintos &ecanis&os de trans.orte locali%ados enlas c3lulas e.iteliales de la &ucosa del tracto gastrointestinal!

1.- MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

1.1.-Motilidad:

1l a.arato digestivo reali%a una serie de &ovi&ientos -ue acenavan%ar al ali&ento2 y a sus co&.uestos digeridos2 ya desde laentrada en la boca asta la salida2 en 5or&a de eces2 .or el ano!

1n el adulto2 los tie&.os re-ueridos .or la .ri&era .arte de laco&ida .ara llegar al cardias son: < segundos2 al es8nter .ilórico:=/> &inutos2 al intestino delgado: ?/> oras2 al ciego >/@ oras2 alcolon transverso: @/A oras2 al colon .3lvico o sig&oide: =B/B?oras!

La &otilidad del contenido gastrointestinal la .ro.orciona la .artedel te4ido &uscular liso -ue se encuentra en toda la .ared deltracto! Las contracciones del &0sculo se reali%an de 5or&a rít&ica

y van asociadas con ondas de los .otenciales de &e&brana del&0sculo liso! $os son los ti.os de ondas el3ctricas -ue seobservan: lentas y en .untas! Pero2 ade&9s de estas contraccionesrít&icas2 el &0sculo liso tiene contraciones tónicas -ue soncontínuas y .rolongadas2 -ue .ueden durar &inutos y oras! 1n elorigen de las contracciones tónicas se encuentra las acciones deciertas or&onas y de otros 5actores -ue .er&iten lades.olari%ación contínua del .otencial de &e&brana!

1.2.-Actividad muscular:

Una ve% -ue el ali&ento entra en la boca es &asticado y envueltoen 4ugo salivar! La acción es controlada .or n0cleos del tallocerebral -ue inervan los &0sculos de la &andíbula a trav3s del


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-uinto nervio craneal! Posterior&ente2 el ali&ento es e&.u4ado ala .arte .osterior de la boca2 .rinci.al&ente .or la lengua2 .asa ala 5aringe2 es deglutido y desciende .or el esó5ago2 .rocesos -ueconllevan una serie de actos voluntarios e involuntarios! La

rela4ación del es5ínter su.erior del esó5ago ace -ue el boloali&enticio .ase al esó5ago! Ondas .erist9lticas 5avorecen eldescenso del ali&ento .or el esó5ago en unos @/ segundos! Larela4ación del es5ínter eso59gico in5erior .er&ite al bolo ali&enticioentrar en el estó&ago!

La &usculatura de la .ared del estó&ago .ro.orciona &ovi&ientosde &e%cla del contenido y de .ro.ulsión .ara su salida al intestino

delgado! 1l .aso del contenido del estó&ago al intestino tienelugar inter&itente&ente y es regulado .or una serie de 5actoresesti&ulatorios e inibitorios .ertenecientes al siste&a nervioso y alor&onal2 -ue se originan tanto en el estó&ago co&o en elintestino!

Cuando el &0sculo liso de la .ared de la vesícula biliar esesti&ulado2 co&o ocurre ante la .resencia de co&ida2 la víscera secontrae y vierte la bilis en el intestino! La esti&ulación de este&ecanis&o tiene lugar .or &edio de CCD y .or 8bras colin3rgicasdel nervio vago y del siste&a nervioso enteral!

1l a.arato digestivo reali%a una serie de &ovi&ientos -ue acenavan%ar al ali&ento2 y a sus co&.uestos digeridos2 ya desde laentrada en la boca asta la salida2 en 5or&a de eces2 .or el ano!1n el adulto2 los tie&.os re-ueridos .or la .ri&era .arte de laco&ida .ara llegar al cardias son: < segundos2 al es8nter .ilórico:

=/> &inutos2 al intestino delgado: ?/> oras2 al ciego >/@ oras2 alcolon transverso: @/A oras2 al colon .3lvico o sig&oide: =B/B?oras!

La &otilidad del contenido gastrointestinal la .ro.orciona la .artedel te4ido &uscular liso -ue se encuentra en toda la .ared deltracto! Las contracciones del &0sculo se reali%an de 5or&a rít&ica


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y van asociadas con ondas de los .otenciales de &e&brana del&0sculo liso! $os son los ti.os de ondas el3ctricas -ue seobservan: lentas y en .untas! Pero2 ade&9s de estas contraccionesrít&icas2 el &0sculo liso tiene contraciones tónicas -ue son

contínuas y .rolongadas2 -ue .ueden durar &inutos y oras! 1n elorigen de las contracciones tónicas se encuentra las acciones deciertas or&onas y de otros 5actores -ue .er&iten lades.olari%ación contínua del .otencial de &e&brana!

1..- Sist!ma n!rvioso"

1l tracto gastrointestinal est9 inervado .or el siste&a nervioso

enteral2 5uncional&ente distinto2 .ero interconectado con elsiste&a nervioso central! 1l siste&a nervioso enteral se e(tiendedesde el esó5ago al ano y consta de dos grandes .le(os: a7 el&ient3rico de 'uerbac2 locali%ado entre las 8bras longitudinales ylas circulares del &0sculo liso y b7 el de Meissner2 situado dentrode la sub&ucosa2 siendo este .le(o el .rinci.al res.onsable de lassecreciones gastrointestinales y de la regulación sanguínea local!1l nervio vago .ro.orciona casi toda la actividad .arasi&.9ticaasta nivel del colon transverso2 en donde 8bras su&inistradas .or

los nervios .3lvicos inervan el colon descendente2 colon sig&oide2recto y canal anal! Las 8bras si&.9ticas2 ta&bi3n .resentes2 son&9s consistentes a lo largo del tracto gastrointestinal2 a di5erenciade los -ue ocurre con la inervación .arasi&.9tica -ue tiene %onasde es.ecial intensidad 6cavidad bucal y seg&entos anales72 yotras2 co&o el intestino delgado2 -ue a.enas la tienen!

#euronas del siste&a nervioso enteral .roducen una serie deneurotras&isores2 co&o acetilcolina2 e.ine5rina2 '+P2 do.a&ina2

serotonina2 )IP2 9cido ga&&a/a&ino/butítico 6,'E'7! glicina2colecistoinina 6CCD72 leucoence5alina y &etence5alina2 sustacnciaP2 secretina2 neurotensina2 &oltilina y .3.tico liberador g9strico6,*P7! Mucas de las acciones de estas sutancias son bienconocidas2 de otras2 se desconocen &ucas de sus 5unciones8sológicas!


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1.#.- Actividad muscular"

Una ve% -ue el ali&ento entra en la boca es &asticado y envueltoen 4ugo salivar! La acción es controlada .or n0cleos del tallocerebral -ue inervan los &0sculos de la &andíbula a trav3s del-uinto nervio craneal! Posterior&ente2 el ali&ento es e&.u4ado ala .arte .osterior de la boca2 .rinci.al&ente .or la lengua2 .asa ala 5aringe2 es deglutido y desciende .or el esó5ago2 .rocesos -ueconllevan una serie de actos voluntarios e involuntarios! Larela4ación del es8nter su.erior del esó5ago ace -ue el boloali&enticio .ase al esó5ago! Ondas .erist9lticas 5avorecen el

descenso del ali&ento .or el esó5ago en unos @/ segundos! Larela4ación del es8nter esó5agico in5erior .er&ite al bolo ali&enticioentrar en el estó&ago!

La &usculatura de la .ared del estó&ago .ro.orciona &ovi&ientosde &e%cla del contenido y de .ro.ulsión .ara su salida al intestinodelgado! 1l .aso del contenido del estó&ago al intestino tienelugar inter&itente&ente y es regulado .or una serie de 5actoresesti&ulatorios e inibitorios .ertenecientes al siste&a nervioso y al

or&onal2 -ue se originan tanto en el estó&ago co&o en elintestino!

Cuando el &0sculo liso de la .ared de la vesícula biliar esesti&ulado2 co&o ocurre ante la .resencia de co&ida2 la víscera secontrae y vierte la bilis en el intestino! La esti&ulación de este&ecanis&o tiene lugar .or &edio de CCD y .or 8bras colin3rgicasdel nervio vago y del siste&a nervioso enteral!

2.- REG$LA%I&N DE LAS '$N%IONES DELTRA%TO DIGESTI(O

Las 5unciones del tracto digestivo estas coordinadas y reguladas.or dos ti.os de &ecanis&os2 nerviosos y u&orales!

La regulación nerviosa est9 a cargo del S#1 S#'2 la regulaciónu&oral consiste en la liberación de &ediadores -uí&icos .or


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c3lulas endocrinas -ue llegan a las c3lulas e5ectoras .or distintasvías!

La regulación de las 5unciones digestivas es intrínseca2 es decir-ue es regulada .or estructuras -ue se encuentran en el .ro.io

tubo digestivo2 no obstante ta&bi3n e(iste una regulacióne(trínseca2 -ue es &ediada .or c3lulas endocrinas y neuronas -uese sit0an 5uera de las estructuras digestivas!

2.1.- R!)ulación n!rviosa

La regulación nerviosa de la actividad del tracto intestinal co&oantes se indicó corre a cargo del S#1 S#' estos &ecanis&osnerviosos interviene al igual -ue los u&orales en la regulación delas actividades &otoras2 secretoras2 vaso&otoras2 in&unitarias yabsortivas del tracto digestivo


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de .atrones organi%ados de co&.orta&iento -ue incluyen&ecanis&os de re;e4os y .rogra&as &otores!

- R!)ulación !*tr+ns!ca

Las neuronas a5erentes .arasi&.9ticas y si&.9ticas llevanin5or&ación ter&o sensorial2 &ecano sensorial y -ui&iosensorial a distantes %onas del S#C!

$e esta &anera in5or&an acerca de los .rocesos digestivos-ue tienen i&.ortancia .ara el &anteni&iento de lao&eostasis de energía y ;uido2 ta&bi3n sobre lassensaciones de &alestar y dolor gastrointestinal!

- R!)ulación intr+ns!ca

1sta &ediada .or re;e4os cortos y .rogra&as deco&.orta&iento &otor intra&urales!

Los .ri&eros de.enden de entradas sensoriales y lossegundos se .onen en &arca de 5or&a cíclica en 5unciónde las necesidades del siste&a

Para reali%ar los di5erentes ti.os de 5uncionesgastrointestinal se necesita de un códi)o 0u+mico2 este

código va a de.ender del ti.o de neurona2 de la es.ecie ydel seg&ento gastrointestinal! Una de las características deeste código es su gran .lasticidad sobre todo en condiciones8sio.atológicas!

En la si)ui!nt! tala ,odr!mos os!rvar los ,rinci,al!sn!urotransmisor!s 0u! ,artici,an !n !st! códi)o 0u+mico"


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%. R!)ulación d! las /uncion!s d! motilidad

Las 5unciones de &otilidad son reguladas .or re;e4os e(trínsecos2en los -ue .artici.a el nervio vago y los nervios es.lacnicos y.3lvicos!

La inervación e(trínseca act0a directa&ente sobre el &usculo lisode la .ared gastrointestinal &odulando la actividad de lasneuronas del .le(o &ienterico!

1l &usculo liso gastrointestinal2 res.onsable de las 5unciones de&otilidad2 .resenta una serie de características &or5ológicas y


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5uncionales b9sicas y otras de.endientes de la región donde est3situado!

Las c3lulas &usculares lisas se agru.an en aces ra&i8cados enlos -ue las c3lulas se encuentran 5uncional&ente aco.ladas dentro

de cada a% 2 gracias a las uniones -ue e(isten entre ellas act0anco&o 9reas de ba4a resistencia el3ctrica 2 o -ue 5avorece el .asode la e(citación de una c3lula a otra!

Su inervación se reali%a .or 8bras nerviosas con varicosidades a lolargo de su recorrido2 de las -ue se libera el neurotrans&isor! 1l.otencial de &e&brana en re.oso de estas 8bras &usculares no esconstante y su5re oscilaciones -ue constituyen las lla&adas ondaslentas2 estas ondas son generad .or c3lulas lla&adas &arca.asos2

las c3lulas intersticiales de Ca4al2 locali%adas en cual-uier .arte dela .ared gastrointestinal!

Cuando a.arece un estí&ulo estos .otenciales de acción son &9s5recuentes o bien desa.arecen .or des.olari%ación

2.2 R!)ulación umoral

1l otro gran siste&a de regulación de la actividad gastrointestinallo constituyen los &ecanis&os u&orales!

1n ellos .artici.an distintos &ediadores -uí&icos 2 en su &ayoría.3.tidos 2 en 5unción de la c3lula de origen del &ediador y de laruta -ue utili%a .ara contactar con las c3lulas diana 2 se .uedeclasi8car ente ti.o de regulación en !ndocrina 3 ,aracrina 4n!urocrina .

- La r!)ulación !ndocrina

Se lleva a cabo .or .3.tidos -ue se liberan de c3lulas endocrinas

situadas en la &ucosa o sub&ucosa de la .ared gastrointestinal yen el .9ncreas2 a la circulación general y llegan a las c3lulas diana2donde e4ercen su e5ecto!

Las c3lulas a5ectadas .ueden ubicarse en la .ro.ia .aredgastrointestinal2 en el .9ncreas2 en el ígado &odi8cando la


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&otilidad2 secreción2 absorción2 ;u4o sanguíneo y 5uncionesin&unitarias!

- La r!)ulación ,aracrina

Ocurre cuando una c3lula endocrina libera un &ediador -uí&ico-ue llega a la c3lula diana di5undiendo a trav3s del lí-uidoe(tracelular!

Los e5ectos .aracrinos de los .3.tidos digestivos son2 en .rinci.io2locali%ados en la %ona de liberación! Sin e&bargo2 estos agentes.aracrinos .ueden a5ectar a otras c3lulas2 endocrinas2 -ue liberanor&onas con una actuación en lugares ale4ados del .ri&ero2siendo .or tanto los e5ectos .aracrinos &9s e(tendidos en este

caso!- La r!)ulación n!urocrina

Se re8ere a la liberación de .3.tidos .ro c3lulas nerviosas tantoe(trínsecas co&o intrínsecas de la .ared gastrointestinal!

' la ve% estos neuro.3.ticos .ueden actuar liberando o inibiendola liberación de otros &ediadores or&onales yGo .aracrinos

.- SE%RE%IONES DIGESTI(AS"

La 5unción secretora del siste&a digestivo -ueda a cargo de lasgl9ndulas e(ocrinas situadas en la &ucosa y sub&ucosa del tractodigestivo 6secreciones g9stricas e intestinales7 y las gl9ndulasane4as 6salivales2 .9ncreas e(ocrino e ígado72 -ue vierten sussecreciones a la lu% gastrointestinal 6saliva2 4ugo .ancre9tico ybilis7! 1stas secreciones .artici.an en los .rocesos de digestión-uí&ica de los ali&entos2 degradando las &ol3culas grandes yco&.le4as -ue los co&.onen en otras &9s si&.les y .e-ueas -ue

.ueden ser incor.oradas2 .or los .rocesos de absorción2 al &ediointerno!

.1.- S!cr!ción salival"

La saliva es secretada .or las gl9ndulas salivales! 1(isten tres.ares de gl9ndulas salivales &ayores 6.arótidas2 &andibulares y


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sublinguales72 y otras &9s .e-ueas o &enores2 distribuidas .or ele.itelio oral y la lengua! Las 5unciones de la saliva se .uedenclasi8car en tres grandes gru.os:

a7 Lubricación!

b7 Protección!c7 $igestión!

$entro de las .ri&eras2 la saliva es necesaria .ara 5acilitar la&asticación y deglución y es i&.rescindible .ara una correcta5onación! 1n el segundo gru.o2 la saliva .rotege el a.arato&asticador dentro de las 5unciones digestivas de la saliva se .uedecitar su .a.el enla correcta esti&ulación de las .a.ilas gustativas! 1n el lactante esdeter&inante en su ali&entación .ara un re;e4o de succión

adecuado y de 5or&a discreta2 .or su contenido en H.asa2 en elinicio de la digestión grasa de su dieta! La .resencia de una a/a&ilasa 6.tialina7 ta&bi3n contribuye al inicio de la digestión de losidratos de carbono! La saliva es un lí-uido ligera&ente i.otónico-ue est9 5or&ado .or co&.onentes inorg9nicos y org9nicos! Loselectrólitos son los co&.onentes inorg9nicos &ayoritarios 6#aJ2 DK2CI y CO


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Las 8bras nerviosas autóno&as e4ercen su 5unción actuando sobredi5erentes e5ectores glandulares -ue .artici.an en la secreción desaliva! 1stos ele&entos son: las c3lulas acinares2 &ioe.iteliales yductales y vasos sanguíneosN todos estos tienen rece.tores .aralos neurotrans&isores -ue liberan 8bras nerviosas del S#'!

La secreción de la saliva se basa en un co&.orta&iento re;e4oiniciado en rece.tores &ec9nicos y -uí&icos locali%ados en ela.arato &asticador2 la cavidad oral y 5aríngea2 esta in5or&ación es

recogida y enviada a los n0cleos salivales bulbares2 -ue2 a trav3sde vías e5ectoras autóno&as esti&ulan la secreción de gl9ndulassalivales!

.2.- S!cr!cion!s )stricas"


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La secreción -ue se vierte al estó&ago se deno&ina “4ugog9strico”2 sus secreciones a.arte del agua2 son 9cido clorídrico2.e.sinógenos2 5actor intrínseco2 &ucus soluble2 &ucus insoluble yCO

a las gl9ndulas .ilóricas!Las gl9ndulas 50ndicas tienen una estructura alargada2 abri3ndosea trav3s de un .oro en la su.er8cie &ucosal! $esde el lu&en a la%ona &9s .ro5unda de la &ucosa se encuentran distintos ti.oscelulares! 1n la su.er8cie y ta.i%ando el .oro se encuentran lasc3lulas &ucosas de su.er8cie encargadas de secretar el &ucusinsoluble y el CO

Las gl9ndulas .ilóricas tienen abundantes c3lulas .roductoras de&ucus y c3lulas .3.ticas! 1n ellas est9n las c3lulas , secretoras degastrina!


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.2.1.- S!cr!ción d!l cido"

La regulación de la secreción del 9cido es gracias a lossecretagogos de acetilcolina 6'c72 liberada .or ter&inacionesnerviosas .arasi&.9ticas2 la gastrina secretada .or las c3lulas , yla ista&ina secretada .or c3lulas enterocro&a5ín! La .otenciaciónes en .e-ueas cantidades! *eciente&ente se a con8r&ado -uela ista&ina es i&.rescindible .ara los 5enó&enos de .otenciación

de la gastrina y 'c


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.2.2.- S!cr!ción d! ,!,sinó)!nos"

Los .e.sinógenos son liberados .or c3lulas .rinci.ales o .3.ticas2su activación es .or 9cido g9strico y luego .or autocat9lisis de la.ro.ia .e.sina 5or&ada! 1l 'c es el .rinci.al secretagogo .ara lasecreción de .e.sinógenos!

.2..- S!cr!ción d! mucus"

La secreción del &ucus soluble .or c3lulas &ucosas del cuello delas gl9ndulas g9stricas es esti&ulada .or actividad vagalcolin3rgica! La secreción del &ucus insoluble o visible se .roduce.or estí&ulos lu&inales2 tanto &ec9nicos co&o -uí&icos2 -ueact0an directa&ente sobre c3lulas secretoras! 1ste gel atra.a lasecreción alcalina 6rica en CO


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Los dos co&.onentes antes ya &encionados tienen la 5unción deneutrali%ar el contenido 9cido -ue llega del estó&ago al duodeno eidroli%ar los co&.onentes de los ali&entos .ara obtener otros -ue.uedan atravesar el e.itelio &ucosal!

.#.- S!cr!ción iliar"

'de&9s de las i&.ortantes 5unciones del ígado en el&etabolis&o cor.oral2 síntesis de &ol3culas de i&.ortancia .aradistintas 5unciones y su .a.el en la deto(i8cación y secreción de.roductos endógenos y (enobióticos2 el ígado act0a co&o unagl9ndula ane(a al tubo digestivo secretando bilis con la clara5unción de digestión y absorción de grasas de la dieta y vita&inas

li.osolubles 69cidos biliares7! La bilis ta&bi3n sirve a 5unciones dee(creción 6.ig&entos biliares2 colesterol2 59r&acos2 etc7!

.#.1.- %om,osición d! la ilis"

La bilis es una solución acuosa con dos co&.onentes: unoinorg9nico constituido .or electrolitos de 5or&a &ayoritaria 6#a2 D2


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Cl y CO72 5os5olí.idos 6lecitinas7 6B72colesterol 6?72 .roteínas 6>7 y .ig&entos biliares 6!


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.5.- S!cr!cion!s int!stinal!s"

Las secreciones del intestino delgado y grueso contienen25unda&ental&ente2 &ucus2 electrolitos y agua! 1n el intestinodelgado son gl9ndulas sub&ucosas del e.itelio las res.onsables deuna secreción rica en &ucus con 5unción .rotectora de la &ucosa5rente a agresiones &ec9nicas del contenido lu&inal! +a&bi3n se.roduce una secreción acuosa con un contenido en electrolitosse&e4ante al .las&a! 1n el intestino grueso la secreción es &enor-ue en el delgado2 .ero &9s rica en &ucus secretado .or c3lulas&ucosas e.iteliales y con gran contenido en D y CO

-ue esti&ulan la secreción del colon!


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#.- EN'ERMEDADES"

#.1.- Diarr!a"

Se deno&ina diarrea al aum!nto en la /r!cu!ncia d! lasd!,osicion!s 6&9s de tres veces al día7 aco&.aada deuna disminución d! la consist!ncia de 3stas! ' veces la diarrea.uede contener sangre2 &oco2 .us y ali&entos no digeridos!

$e.endiendo de la .ersona2 esta .atología .uede ser leve ydesa.arecer en .ocos días o durar &9s tie&.o!

1n algunos gru.os de riesgo2 co&o los nios y los beb3s conviene

vigilar al en5er&o .uesto -ue en ellos .uede derivar a unaen5er&edad grave!


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A.%ausas"

1(isten &ucas causas -ue originan la diarrea! Sin e&bargo2la &9s co&0n es la )astro!nt!ritis vírica e.id3&ica2 &uy5recuente en nios!

Otras situaciones -ue .ueden .ro.iciar la en5er&edad son laingesta de deter&inados ali&entos o agua -ue contienendeter&inados ti.os de bacterias -ue .rovocan la diarrea y así co&o into*icacion!s alim!ntarias!

'de&9s2 algunos &edica&entos2 co&o antibióticos2 59r&acos-ui&ioter9.icos o la(antes con ma)n!sio .ueden causardiarrea co&o e5ecto secundario!

Por 0lti&o2 est9 vinculada a una serie de .atologías co&o lasen5er&edades in;a&atorias del intestino2 .rinci.al&enteco&o son la colitis ulcerosa y la en5er&edad de CronN lainsu8ciencia del .9ncreas o el s+ndrom! d!l int!stinoirrital! o la ansi!dad y situacion!s !str!sant!s2 entreotras!

.S+ntomas:

'un-ue el eco 5unda&ental es el au&ento en el n0&ero dede.osiciones y la dis&inución de la consistencia2 no esin5recuente -ue se asocien otros s+ntomas co&o la .resenciade 6!r!3 intol!rancia a la co&ida aco&.aadade nus!as y vómitos y dolor adominal! Si la diarrea es&uy cuantiosa .uede a.arecer desidratación .or .3rdidae(cesiva de lí-uidos!

%. 7r!v!nción"

ay dos ti.os de diarrea -ue se .ueden .revenir:

• $iarrea .or rotavirus1ste virus co&0n .rovoca diarrea en nios y adultos y se.uede .revenir &ediante la ad&inistración de dosrecientes vacunas: *ota+e- y *otari(! 1stas vacunas sólo.rotegen al nio del rotavirus y no de la diarrea -uea.arece .or otras causas!

http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/2003/07/30/gastroenteritis-4004.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/magnesio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/colon-irritable.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/colon-irritable.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/ansiedad.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/magnesio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/colon-irritable.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/colon-irritable.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/ansiedad.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/2003/07/30/gastroenteritis-4004.html


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• $iarrea del via4eroLas .ersonas -ue via4an a .aíses en vías de desarrolloco&o R5rica2 Latinoa&3rica o 'sia .ueden tener diarr!ad!l via8!ro debido al consu&o de agua o ali&entos -uecontienen virus2 .ar9sitos o bacterias nocivas! 1n estecaso se .ueden to&ar una serie de .recauciones:

#o consumir a)ua d!l )ri/o ni ielo eco con aguadel gri5o!

1vitar ce.illarse los dientes con agua no e&botellada!

#o beber l!c! ni to&ar l9cteos sin .asteuri%ar!

Co&er verduras y 5rutas -ue se .uedan .elar! 'de&9s2conviene -ue esos .roductos los .ele usted &is&o!

Evitar !l consumo d! ,!scado 4 carn! crudos!

Eeber agua e&botellada!

D.Ti,os"

1(isten di5erentes ti.os de diarrea de.endiendo de las

causas -ue la originan! Se .ueden clasi8car en:

• Diarr!a ,or to*iin/!cción alim!ntaria" Se .roduce .orel consu&o de ali&entos -ue no est9n en buen estado!

• Diarr!a v+rica: Causada .or el virus del rotavirus y otros!

• Diarr!a d!l via8!ro: Surge co&o consecuencia delconsu&o de co&ida y bebida en .aíses en vías dedesarrollo -ue contienen virus nocivos!

+rata&ientos1l trata&iento de.ende del diagnóstico y de la gravedadde la diarrea!

Si es l!v! basta con ad&inistrar aundant!sl+0uidos en el .ro.io do&icilio del .aciente! Si la diarreaes )rav! y se aco&.aa de desidratación es necesario

http://www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/diarrea.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/diarrea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/leche.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/diarrea.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/diarrea.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/leche.html


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tratar al .aciente en el os.ital .ara ad&inistrar l+0uidos,or v+a v!nosa!

Las diarreas de causa no in5ecciosa abitual&entere-uieren trata&ientos es.ecí8cos seg0n el ti.o de

en5er&edad! Co&o nor&a general no es aconse4ableutili%ar sin indicación del &3dico 59r&acos antidiarr3icosya -ue .ueden co&.licar la evolución de la diarrea!

#.2.- Estr!9imi!nto"

A. %onc!,to"

1l t3r&ino !str!9imi!nto &9s -ue una en5er&edad en sí acere5erencia a la a,r!ciación d! cada individuo sor! su ito

int!stinal! $ado el a&.lio &argen de 9bitos intestinalesnor&ales2 resulta &uy di5ícil de8nir el estrei&iento con e(actitud!1n la .r9ctica se utili%a co&o criterio &9s ob4etivo la 5recuencia dela de5ecación2 consider9ndose estreido al individuo -ue reali%a&enos de tres de.osiciones se&anales! Sin e&bargo2 este criteriono es su8ciente .or sí &is&o2 ya -ue &ucos .acientes conestrei&iento re8eren una 5recuencia nor&al .ero con otras&olestias sub4etivas2 co&o un es5uer%o e(cesivo2 eces &uy duraso una sensación de evacuación inco&.leta!

. %ausas"

La causa &9s 5recuente de estrei&iento oy en día es lo -ue sella&a estrei&iento crónico sim,l! y se debe 5unda&ental&entea 5actores di!t:ticos2 siendo su causa .rinci.al una 5altade 6ra en la dieta! Otras veces el estrei&iento est9 relacionadocon di5erentes en5er&edades -ue .adece la .ersona y es unsínto&a 5recuente en .acientes con dia!t!s y en5er&edades deltiroides! +a&bi3n .ueden .roducir estrei&iento algunos

&edica&entos -ue se utili%an .ara tratar el dolor2 la d!,r!sión yalgunas !n/!rm!dad!s d!l cora;ón! Lo &9s i&.ortante es elestrei&iento de reciente a.arición2 sobre todo cuando se asocia adolor2 sangre en la de.osición o .3rdida de .eso2 ya -ue la causa.uede ser un tumor !n !l int!stino!

%. %ausas 6sioló)icas

http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-de-colon.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-de-colon.html


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1l trata&iento del estrei&iento de.ende 5unda&ental&ente de lacausa -ue lo .roduce! La &ayoría de las veces ser9 su8ciente conaadir 6ra a la dieta! Si se relaciona con la to&a de 59r&acos2 yestos se .ueden ca&biar .or otros2 ser9 aconse4able acerlo! 1notras ocasiones .uede ser necesario recurrir a la cirugía

#..- Malasorción"

A. %onc!,to"

La &alabsorción involucra .roble&as con la abilidad del cuer.o.ara absorber los nutrientes .rovenientes de los ali&entos!

. %ausas"

Mucas en5er&edades .ueden causar &alabsorción! ' &enudo2 la&alabsorción es la inca.acidad .ara absorber ciertos a%0cares2grasas2 .roteínas o vita&inas de los ali&entos! +a&bi3n .uedei&.licar una absorción general insu8ciente de ali&ento!

'lgunas causas de &alabsorción incluyen:

SI$' y )I 'tresia biliar Celia-uía Ciertos &edica&entos 6colestira&ina2 tetraciclina2 algunos

anti9cidos2 algunos &edica&entos e&.leados .ara tratar laobesidad2 colcicina2 acarbosa2 5enitoína7

Ciertos ti.os de c9ncer 6lin5o&a2 c9ncer .ancre9tico2gastrino&a7

Ciertos ti.os de cirugía 6gastrecto&ía congastroyeyunosto&ía2 trata&ientos -uir0rgicos .ara la obesidad2e(tir.ación .arcial o co&.leta del íleon7

Colestasis 1n5er&edad e.9tica crónica Intolerancia a la .roteína de la lece de vaca 1n5er&edad de Cron $ao .or trata&ientos de radiación In5ección .arasitaria2 lo -ue incluye Giardia lamblia Intolerancia a la .roteína de la lece de soya

http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001145.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000233.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000236.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002945.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007199.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000215.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001918.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000288.htmhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001145.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000233.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000236.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002945.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007199.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000215.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001918.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000288.htm


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1n5er&edad de Ti..le

La absorción de8ciente de la vita&ina E=B .uede deberse a:

'ne&ia .erniciosa *esección del intestino In5ección .or tenia 6tal co&o Diphyllobothrium latum7 Sínto&as

$istensión2 cólicos y gases eces volu&inosas $iarrea crónica 6.uede no ocurrir con la absorción de vita&ina7 *etraso en el creci&iento eces grasosas 6esteatorrea7 'tro8a &uscular P3rdida de .eso

La &alabsorción .uede a5ectar el creci&iento y el desarrollo ota&bi3n .uede conducir a algunas en5er&edades!

%. 7ru!as 4 !*m!n!s"

1l &3dico o el .ersonal de en5er&ería ar9n un e(a&en! Lose(9&enes -ue se .ueden acer incluyen:

1(9&enes de sangre y orina +o&ogra5ía co&.utari%ada del abdo&en Prueba de idrógeno en el aliento 1(a&en de Scilling .ara la de8ciencia de vita&ina E=B 1(a&en de esti&ulación de secretina Eio.sia del intestino delgado Co.rocultivo o cultivo de as.irado del intestino delgado Prueba de grasa en &ateria 5ecal 6ver: deter&inación

cuantitativa de grasa en las eces7

*adiogra5ía u otros e(9&enes i&agenológicos del intestinodelgado

D. Tratami!nto"

Usted .uede necesitar to&ar vita&inas y nutrientes e(tra!

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000209.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000569.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001375.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000991.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003500.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003572.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003892.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003889.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003758.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003731.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003588.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003588.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000209.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000569.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001375.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000991.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003500.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003572.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003892.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003889.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003758.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003731.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003588.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003588.htm


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5.- 7REG$NTAS"

1.- >?u: ti,o d! acción !s la masticación@

Un &ovi&iento &ec9nico

2.- E*,li0u! !l ,roc!so d! d!)lución

Pri&ero se da la &asticación y luego se 4untas con las gl9ndulassalivales y se degrada &9s -uí&ica&ente la co&ida y luego .asa.or el esó5ago asta el esto&ago

.- >%ul!s son los movimi!ntos !n !l int!stinod!l)ado@

Seg&entación rít&ica y &ovi&ientos .erist9lticos

#.- Ti,os d! m!canismos 0u! s! dan !n la r!)ulaciónd! /uncion!s d!l tracto di)!stivo 4 !n 0u! consist!cada uno d! !llos.


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Son dos ti.os de &ecanis&os el nervioso y u&oral2 la regulaciónnerviosa est9 a cargo del S#1 S#'2 estos &ecanis&os nerviososinterviene al igual -ue los u&orales en la regulación de lasactividades &otoras2 secretoras2 vaso&otoras2 in&unitarias y

absortivas del tracto digestivo2 la regulación u&oral consiste en laliberación de &ediadores -uí&icos .or c3lulas endocrinas -uellegan a las c3lulas e5ectoras .or distintas vías!

5.- >?u: !s !l códi)o 0u+mico@

Para .oder reali%as las di5erentes 5unciones en el tracto2 senecesita de un código -uí&ico2 -ue es en sí una co&binación deneurotrans&isores2 este código va a de.ender del ti.o de neurona2es.ecie y seg&ento gastrointestinal!

.- >7or 0u: !st ,r!s!nt! la istamina !n la s!cr!ciónd!l cido clor+drico@

Por-ue la ista&ina es i&.rescindible .ara los 5enó&enos de.otenciación de la gastrina y ta&bi3n de la 'cetilcolina!

B.- Nomr! la com,osición d! la ilis"

+iene dos co&.onentes: uno inorg9nico constituido .orelectrolitos de 5or&a &ayoritaria co&o el #a2 D2 Cl y CO< yotros &inerales co&o el Ca! 1l otro co&.onente es org9nico-ue lo 5or&an los 9cidos biliares 6@>72 5os5olí.idos 6lecitinas76B72 colesterol 6?72 .roteínas 6>7 y .ig&entos biliares6!?u: !s la i,omotilidad int!stinal@La i.o&otilidad intestinal es cuando los &0sculos del intestino notienen 5uer%a su8ciente co&o .ara reali%ar las contraccionesnecesarias .ara e(.ulsar las eces!

.- >%ul !s la causa ms /r!cu!nt! d!l !str!9imi!nto@


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La causa &9s 5recuente de estrei&iento oy en día es lo -ue sella&a estrei&iento crónico sim,l! y se debe 5unda&ental&entea 5actores di!t:ticos2 siendo su causa .rinci.al una 5altade 6ra en la dieta!

1.- >?u: !s !l ,rol!ma r!ctal@

1l .roble&a rectal es cuando los &0sculos del recto no .roducen elre;e4o su8ciente .ara una de5ecación nor&al o bien ay lesioneslocales -ue .rovocan dolor!

http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/fibra.html


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Fisiologia Digestiva - Obstetricia y Puericultura

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