ENFERMEDADES ENFERMEDADES

REUMÁTICAS REUMÁTICAS

Y Y OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

ENFERMEDADES ENFERMEDADES

REUMÁTICAS REUMÁTICAS

Y Y OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

•La artrosis es la enfermedad crónica más común entre los ancianos, (80% de los mayores de 50 años).

•Repercute en la calidad de vida del anciano.

•En la población española la prevalencia de la artrosis en cualquier articulación es del 24%.

•La artrosis de manos y rodillas es más común en mujeres.

Es una enfermedad donde se va deteriorando la articulación

Afecta a una o varias articulaciones principalmente en las manos, en las articulaciones de carga como la rodilla o la cadera o en ciertas articulaciones de la columna vertebral.

Deterioro del Cartílago articular

Reacción del huesoProduciendo

Prominencias óseas(osteofitos)

InsuficienciaFuncional de la

articulación

# Obesidad ## Obesidad #Obesidad artrosis de rodilla. El sobrepeso aumenta la presión realizada sobre una articulación.

# Ocupación y actividad ## Ocupación y actividad #asociación de la artrosis de rodilla con el trabajo que exige prolongadas y repetidas flexiones de esta articulación.

# Sexo ## Sexo #mayor incidencia en las mujeres, y es más intensa y afecta a más articulaciones. Hombres en la cadera, y en mujeres, las las rodillas.

# Edad ## Edad #incremento exponencial a partir de los 50 años.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

1.Dolor de la articulación al moverla y mejora con reposo.

2.Rigidez de corta duración tras la inactividad. 3.Periodos de inflamación y de pequeños

derrames en la articulación (más dolor). 4.Deformación y crepitación al moverlas.5.Pérdida de movilidad y anquilosis en fases

avanzadas

SÍNTOMASSÍNTOMAS

Disminución de la movilidad Disminución de la movilidad disminución de las disminución de las actividades de la vida diaria del ancianoactividades de la vida diaria del anciano

Control del dolor y reducir al máximo la incapacidad funcional.

Medidas no farmacológicasMedidas no farmacológicas•pérdida de peso en casos de obesidad.•programas de fisioterapia•ejercicio físico en función de la situación clínica •hidroterapia •técnicas de calor o frío, (puede mejorar el dolor).

Medidas farmacológicasMedidas farmacológicas•analgésicos simples como el paracetamol•antiinflamatorios no esteroideos•inyecciones intraarticulares de corticoides.•cirugía de la articulación o su sustitución por una prótesis.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

TIPOS:

Artritis por microcristales: gota. Artritis reumatoideArtritis infecciosa (Artritis séptica): de origen

bacteriano, vírico, micótico o parasitario. Enfermedades sistémicas: como las de

origen cutáneo (artritis psoriásica, lupus…).

Es una enfermedad sistémica autoinmune, que provoca:•inflamación crónica de las articulaciones•deformidad e incapacidad funcional.

La expectativa de vida puede verse reducida entre 3 y 7 años.Los que presentan formas severas de esta artritis pueden morir de 10 a 15 años más temprano de lo esperado.

Después de los 15 ó 20 años, el 10% de los pacientes llega a estar severamente discapacitado y son incapaces de realizar tareas sencillas de la vida diaria.

ARTRITIS REUMATOIDE

La inflamación comienza en la membrana sinovial de la articulación crece y prolifera y termina invadiendo el cartílago y el hueso de la misma deforma y destruye la articulación produciendo graves incapacidades.

En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazón, piel o vasos.

Afecta mayoritariamente a las mujeres, con un pico de incidencia entre los 30 y 50 años de edad.1/3 de los pacientes adquieren la artritis reumatoide después de los 60 años.

CAUSAS

INFLUYEN FACTORES:

HEREDITARIOS

TABAQUISMO

ESTRÓGENOS

INFECCIONES BACTERIANAS Y VIRALES.

1.Rigidez matutina de al menos una hora de duración.

2.Artritis en 3 o más articulaciones. 3.Artritis de las articulaciones de la mano. 4.Artritis simétrica. 5.Nódulos reumatoideos. 6.Cambios radiológicos compatibles con AR. 7.Factor reumatoide positivo (no en todos los

pacientes).

DIAGNÓSTICO

ADEMÁS: La artritis presenta hinchazón, calor enrojecimiento y movimiento limitado de las articulaciones implicadas.

TRATAMIENTO

ANTIINFLAMATORIOS AINES

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS.

TERAPIAS

EJERCICIO FÍSICO

Es una pérdida de masa ósea y una alteración de la estructura del tejido óseo que provoca un

aumento de la fragilidad del mismo y del riesgo de fracturas.

Las mujeres están más predispuestas y aparece en etapas más tempranasQue en hombres

1))) Osteoporosis primaria 1))) Osteoporosis primaria • Tipo I o postmenopáusica: Por la falta de estrógenos.• Tipo II o senil.

2)) Osteoporosis secundaria:2)) Osteoporosis secundaria:— Enfermedades endocrinas:• Hiperparatiroidismo.• Hipertiroidismo.• Diabetes mellitus.— Enfermedades digestivas:malabsorciones.— Enfermedades renales:IRC— Enfermedades reumáticas inflamatorias:— Fármacos (glucorticoides)__Inmovilidad prolongada.

TIPOS DE OSTEOPOROSIS

Factores de riesgoFactores de riesgo###Factores genéticos o constitucionales:• Edad avanzada.• Sexo femenino.• Antecedentes familiares de osteoporosis.

###Estilo de vida y nutrición:• Baja ingesta de calcio en la dieta.• Déficit de vitamina D (dieta pobre, malabsorción, falta de exposición solar).• Dieta rica en fosfatos.• Consumo elevado de proteínas.• Alcohol, tabaco, cafeína.• Sedentarismo e inmovilización prolongada.

###Déficit de hormonas sexuales.

###Tratamientos farmacológicos.

DOLOR INTENSO Y CONTINUO POR MICROFRACTURAS ÓSEAS.

DOLORES AGUDOS DE ESPALDA POR APLASTAMIENTOS VERTEBRALES Y DEFORMIDADES DE LA ESPALDA.

FRACTURAS DE HUESOS LARGOS COMO EL FÉMUR, RADIO. TAMBIÉN DE VÉRTEBRAS, ETC.

síntomassíntomas

ES ASINTOMÁTICA

•Densitometría: es la cuantificación de la masa ósea y es la mejor técnica disponible.

•Otras técnicas como el TAC •Laboratorio: Se determinarán valores séricos de Calcio, Fósforo que son normales en la osteoporosis.

•Fracturas y aumento del riesgo de caídas.

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

oAporte adecuados de calcio y vitamina D. ( 1.500 mg/día de calcio y 800 de vitamina D).

oModificación del estilo de vida:oEvitar la inmovilidad: paseos diario, fisioterapia.oEvitar alcohol y tabaco.

oActuaciones sobre el riesgo de caída: valoración de los fármacos, corregir los déficit visuales, la hipotensión postural, barreras arquitectónicas.

oApoyo psicológico. El miedo a caer limita la movilidad y aumentando el riesgo de dependencia.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Calcio y vitamina D: Los efectos secundarios son el estreñimiento y la aerofagia y la contraindicación es la hipercalcemia.

Fármacos antirresortivos: bisfosfonatos.

Estrógenos y moduladores de receptores estrogénicos.

Calcitonina: hormona que inhibe la reabsorción ósea.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

ENFERMEDAD ÓSEA EN LA QUE HAY UN DÉFICIT DE MINERALIZACIÓN DE LA MATRIZ ÓSEA.

CALCIO FÓSFATOS HIDROXIAPATITO

VITAMINA DSE INTERFIERE LA

OSIFICACIÓN:

*Disminuye la absorción.

*Aumenta la excreción

*Disminuye síntesis

•dolor óseo mal definido, de predominio en huesos largos, costillas y pelvis, que aumenta a la presión o la carga y que puede empeorar por la noche.•mialgias con dolor sobre todo en cintura pelviana.•fracturas a distintos niveles.

Síntomas

Tratamiento

1. Se utilizará precursores de vitamina D, calcio y fósforo.

2. Prevención: adecuada exposición al sol y una ingesta suficiente de vitamina D.