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Pan American Health Organization 1

Derechos, salud intercultural y

políticas públicas

María Edith Baca2013


Pueblos indígenas en la región andina: SAPIA

PAIS N DE GRUPOS ETNICOS

POBLACION TOTAL(millones)

POBLACION INDIGENA (millones) y % DE POB TOTAL

ECOREGION

BOLIVIA 36 10,426 6,464 000 (62%) Andino , Chaco Amazónico

CHILE 9 17,094 786 000 (4.6%) Urbano y Rural

COLOMBIA 87 45,509 1,547 000 (3.4%) Costa , Sierra y Amazonía

ECUADOR 35 14,205 965 000 (6.8%) Sierra, Costa y Amazonía

PERU 50 29,462 4,684 000 (15.9%) Andino y Amazónico

VENEZUELA 51* 28.946 725.141 (2.8%) Andino y Amazónico

TOTAL 267 145 642 000 15 080 000

43 millones de indígenas en Región de las Américas. OPS


CEDAW: Comité para la eliminación de laDiscriminación contra la Mujer‐ 2008CDN: Comité de los Derechos del Niño‐ 1989Recomendaciones Estudio NNUU: 2008

a) Atención a necesidades de mujeres de zonas rurales, mujeresindígenas, asegurando su participación en decisiones y de quegocen de acceso a justicia, educación servicios de salud yfacilidades de crédito.

b) Integrar la diversidad cultural a los planes de acción nacionalespara la niñez;

c) Prevenir y eliminar de hecho contra niños/niñas indígenas, condiscapacidades, teniendo en cuenta indicadores dedisparidades.

d) Mejorar situación de la salud de niños‐as y dar mayor acceso aSS SS de calidad, abordar malnutrición y otras epidemias


CEDAW: Comité para la eliminación de laDiscriminación contra la MujerCDN: Comité de los Derechos del NiñoRecomendaciones Estudio NNUU: 2008

e) Promover servicios de SM, el suicidio de adolescentes.f) Intensificar esfuerzos para abordar la violencia en el hogar, elabuso de menores;g) Con respecto al nivel de vida, intensificar esfuerzos paraatender a niños‐as vulnerables, en especial niños‐as indígenas yafro descendientes: nutrición, vivienda, vestuario, salud, aguapotable


Resolución CD47.R18: La salud de losPueblos indígenas de las Américas.OPS/OMS. Washington DC, 2006

a) Velen por la incorporación de la perspectiva de los pueblosindígenas en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio ylas políticas sanitarias nacionales;b) Mejoren la gestión de la información y del conocimiento en lostemas de salud de los pueblos indígenas …;c) Incorporen el enfoque intercultural en los sistemas nacionalesde salud de la Región …;d) desarrollen, junto con la OPS/OMS, alianzas estratégicas con lospueblos indígenas …;


Resolución CD47.R18: La salud de losPueblos indígenas de las Américas.OPS/OMS. Washington DC, 2006

e) Promuevan la capacitación, la educación y el perfeccionamientodel liderazgo de los terapeutas indígenas, así como suincorporación en el sistema de salud;f) Propicien la incorporación del criterio intercultural en los planesde estudios de todos los programas de capacitación y carreras enel campo de la salud…;g) Promuevan el establecimiento de mecanismos de consultapermanente …;h) Capaciten los recursos humanos de los sistemas de salud paraque actúen como facilitadores interculturales”


Agenda de salud de las Américas.Panamá, 2007

Los Ministros y Secretarios de Salud de las Américas secomprometieron en la formulación de las políticas públicas…Reconocieron que “la Región es heterogénea, y que nuestrasnaciones y sus poblaciones tienen necesidades distintas y enfoquessocioculturales diferentes para mejorar la salud…”.“Es necesario que los países inviertan más promoción de salud ….Los sistemas de salud deben tener un enfoque intercultural y degénero en que la participación social activa sea el factor determinanteEstos servicios deben ser culturalmente aceptables e incorporaradecuadamente las prácticas tradicionales locales de probadainocuidad y en lo posible efectivas…”Los pueblos indígenas y comunidades tribales deben ser priorizados,el acceso a SS SS culturalmente aceptables, y la recolección y uso dedatos específicos para la adecuada toma de decisiones…”.


El enfoque de derechos en las políticas de

diversidad cultural en salud

Marco conceptual y evidencias

Voluntad política al más alto nivel

Estrategias: Diálogos interculturales, participación entre iguales y corresponsabilidad en salud

Enfoques: Derechos, inter‐sectorialidad, interseccionalidad, integralidad y curso de vida


o Las disciplinas que intervienen son múltiples para definir los espacios de intersección entre etnicidad y salud.

o Identidad étnica como determinante social que incide en diferentes áreas relacionadas con la prevención, la promoción y atención de la salud

• Figura 1

Enfoque: es la manera de pensar y tratar conceptualmente los procesos prácticos y estratégicos y conceptuales

Demografía

Medicina Social

Psicología

Antro

polo

gía

Epid

emio

logí

a

AnAnáálisis lisis

con con E.EE.E..Salud Pública

Sociología

Marco Conceptual


Marco conceptual renovado

Los pueblos indígenas: 43 millones de indígenas en la Región de las Américas o “Son portadores de una visión

propia y quieren contribuir al fortalecimiento de los sistemas de gobernanza. Sin la inclusión en pie de igualdad, la democracia seguirá siendo incompleta e insuficiente en los Estados”.

Declaración de NNUU sobre Pueblos Indígenas


Un asunto de paradigmaso Los pueblos indígenas aspiran asumir el control de sus

propias instituciones y formas de vida, la necesidad de fortalecer su propia identidad, así como de que se respeten sus derechos en salud y medio ambiente.

o Los pueblos indígenas contribuyen al mantenimiento de la diversidad étnica y cultural de las Américas, a la biodiversidad y al equilibrio ecológico, y muy especialmente a la salud y nutrición de la sociedad.

SAPIA: Iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas

o Hablar de interculturalidad en salud significa desde un enfoque de derechos: complementariedad en ambos sistemas de salud: el occidental en servicios de salud y la medicina tradicional.


Un asunto de paradigmas

o La interculturalidad en salud ha sido entendida para designar al conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. (Ana M. Alarcón)

o Diálogos interculturales en condiciones de igualdad respetando las diferencias significa: horizontalidad, respeto y reconocimiento a la identidad étnica, derechos, reciprocidad, solidaridad e intercambio de conocimientos y prácticas.


«El buen vivir»o El concepto del “buen vivir”, presenta una alternativa a la visión

tradicional del desarrollo social y económico, incluso en su versión sustentable. Este concepto tiene raíces culturales y filosóficas profundas e implicancias políticas. Es una aproximación al desarrollo, a través del cual, los pueblos indígenas se han posicionado como un modelo de vida.

o Su esencia radica en la comprensión de que las de comunidades indígenas tienen necesidades similares a las del resto de la población, pero que deben ser atendidas en forma diferente, con la creación de políticas pluriculturales que cuestionen el poder, el saber y el hacer.

o Son dimensiones del buen vivir: territorio, tierra, organización social, relaciones interculturales, economía, salud, autogobierno.Se basa en un diálogo entre iguales y el marco son los derechos


o La igualdad en derechos de los pueblos indígenas exige una posición entre iguales, un diálogo entre iguales, pero con un reconocimiento de la diferencia en la manera de pensar, sentir y vivir la vida, la salud y la enfermedad.

o Recuperar la voz en salud de los pueblos indígenas es condición previa para cualquier abordaje práctico o estratégico en salud.

o El empoderamiento es una herramienta que contribuye en la construcción de diálogos interculturales en salud.


o La raza humana es indivisible. NNUU, 2008o El derecho a la salud de los pueblos indígenaso El enfoque de derechos aplicado a la salud de los pueblos indígenas.

Los derechos en la diversidad cultural: premisa esencial


o Es el derecho a la salud de la ciudadanía étnicao Atribución que tiene la ciudadanía indígena como titular y sujeto de derechos.

o Se da como resultado y consecuencia de conjunto de condiciones y determinantes biológico, psicológico, ambiental, social, económico y cultural que afectan, de manera positiva o negativa, el estado y situación de salud de las personas y colectividades originarias, indígenas.

David Tejada, 2005

El derecho a la salud de los pueblos indígenas


o Es una forma de ver y una manera de hacer en lo que respecta al:

1. Estado y situación de salud, 2. A sus condicionantes y determinantes causales y3. A la respuesta social organizada para abordarlos

positivamente desde la diversidad cultural.David Tejada, 2005

El enfoque de derechos aplicado a la salud de los pueblos indígenas


o Políticas públicas de salud: abordajes prácticos en salud

o Políticas públicas saludables: abordajes estratégicos en salud

El enfoque de derechos y las políticas en salud dirigidas a los pueblos

indígenas


Líneas de acción en salud pública

Promoción Salud:DeterminantesSociales deLa Salud

Promoción de factores protectores y Prevención de factores de riesgo

Curación/RehabilitaciónDaño/Enfermedad


• Atención del daño• Prevención del riesgo

Políticas de salud

Abordaje práctico

• Promoción y protección de la salud desde un enfoque causal

Políticas públicas saludables

Abordaje estratégico

El enfoque de derechos y las políticas en salud dirigidas a los pueblos indígenas


Políticas públicas saludables‐ PPS

Resuelve necesidades básicas, de bienestar y calidad de vida y desarrollo

Acceso universal a Servicios y recursos

integrales

Oportunidad para desarrollo de potencialidades

Resignificación de la salud pública

Se potencia en redes


Las políticas públicas para ser requieren de la sinergia de otras políticas sociales, que sostenidas en un enfoque de determinantes impactan favorablemente salud de los pueblos indígenas


o Las políticas públicas saludables tienen la potencialidad de Transversalizar la salud en todas las políticas sociales.

Una adecuada transversalización de la diversidad cultural en las políticas produce

modificaciones de las estructuras y de la cultura institucional


Desafíoso Alcanzar y mantener el nivel más alto de salud física y mental,

asegurando acceso universal, sin discriminación y de calidad, con pertinencia cultural.

o Consensuar paradigmas para transversalizar políticas con enfoque de derechos en salud intercultural.

o Protección de identidad e integridad cultural en salud (recuperación de la voz indígena, respeto al concepto de «buen vivir», medicina tradicional, adecuación de servicios, protección de sus territorios, respeto a sus tiempos, intercambio de conocimientos y prácticas, etc).

o Participación en diagnóstico, diseño, implementación, gestión, administración y evaluación de políticas, programas en salud.

o Promoción y protección de su autonomía.o ¿Cómo hacerlo?


MUCHAS GRACIAS!!!!...

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