ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRÍA

ENF. Silvia Guillén Jiménez

INTRODUCCIÓN

En la actualidad es muy importante supervisar la seguridad en la utilización de fármacos en pediatría y concientizar a todo el personal implicado, para la utilización de sistemas de seguimiento de seguridad más eficaces y de protocolos de actuación que promuevan una farmacoterapia idónea

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

DEFINICION: Acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por alguna de sus vías de aplicación, con un fin determinado.

OBJETIVO: Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con fines preventivos o terapéuticos

Esta actividad debe ser realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente

FARMACOLOGIA

LA FARMACODINAMIA es el estudio de cómo los fármacos producen efectos biológicos y fisiológicos entre la concentración del fármaco y el efecto de este sobre un organismo

LA FARMACOCINÉTICA, en cambio, se ocupa del paso y movimiento de los fármacos y la forma que el organismo afecta a las drogas a través del tiempo y de la dosis.

ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACIÓN

ABSORCIÓN es el movimiento de la droga desde su sitio de administración a través de las membranas biológicas al sitio de acción.

DISTRIBUCIÓN: Una vez llegado al torrente sanguíneo, puede ser distribuido a los diferentes compartimientos corporales

BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar.

ELIMINACIÓN: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Metabolismo de los fármacos

EFECTOS

farmacológico: Cambio que se produce en alguna parte específica del cuerpo.

deseado: cambio en el organismo por el cual fue creado.

colateral: se refiere a otros efectos no deseados

Tóxico: se produce por aumento de la concentración del medicamento en sangre.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se ha de tener especial cuidado en pediatría a la hora de la dosis de fármaco correspondiente, debido a la falta de disponibilidad de formulaciones pediátricas, o de concentraciones adecuadas para la administración pediátrica, ya que la gran mayoría están diseñadas para adulto.

La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

Cuando se administran fármacos a niños debemos tener en cuenta que hay mucha variación por la edad, peso, área de superficie corporal y capacidad del organismo del niño para absorber, metabolizar y excretar las sustancias administradas.

La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y bioseguridad, respetando los protocolos de dilución, vías de administración y estado del niño

En el RN, especialmente los de pre- término se deben adoptar precauciones extremas en el uso de antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas

Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función renal.

o El personal implicado como son especialistas médicos, enfermería y personal auxiliar, junto con una medicación compleja, puede dar lugar a errores en la administración, toxicidad o fallo en la eficacia del tratamiento

o Enfermería actuará teniendo en cuenta que la coordinación entre los integrantes del recurso humano en salud exige diálogo y comunicación, que permita la toma de decisiones adecuadas y oportunas en beneficio de los usuarios de los servicios de salud

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA

REGLAS DE ORO

Además de los ya conocidos 5 correctos: Los 4 Yo…..

YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO

Registrar todos los medicamentos administrados

Informar e instruir a los padres sobre los medicamentos que recibe el niño.

Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

Antes de realizar la preparación y administración de medicamentos realizar lavado de manos.

Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos con el nombre de este, la concentración en cada mililitro y la fecha

Desechar el medicamento sobrante en la ampolla cuando la dosis administrada es menor a la que viene en el frasco.

TIPOS DE ADMINISTRACION Existen multitud de vías de administración, pero la

vía indicada para cada fármaco varía en función de este, de la dosis prescrita la formulación preparada y la edad del paciente.

la vía de administración parenteral es aquella que introduce el fármaco directamente a la circulación sistémica.

Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral, como ocurre en neonatología, y los tratamientos con fármacos que sufrirían un efecto de primer paso por otra vía de administración.

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VIA INTRAVENOSA: ADMINISTRACION INTRAVENOSA DIRECTA: si dura menos de un

minuto e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos. consiste en administrar directamente el fármaco en el punto de inyección, se denomina bolus

PERFUSION INTERMITENTE: el fármaco se administra diluido en un pequeño volumen de solución IV y en un tiempo limitado ( desde 15 minutos a varias horas ), permitiendo la administración de dosis múltiples.

PERFUSION CONTINUA: el fármaco se administra diluido en un mayor volumen y se administra de forma continua mediante bomba de infusión permitiendo mantener concentraciones plasmáticas constantes. 

NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige: conocimiento del estado clínico del paciente nombre genérico y comercial del medicamento efectos primarios y secundarios del medicamento presentación y concentración registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control. Todo medicamento debe ser ordenado por un médico. Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de

suministrarla nunca debe anotar una medicación como administrada cuando lo

haya hecho otra persona. Registrar el medicamento inmediatamente después de su

administración con el propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis

Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios de un medicamento.

La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando:

La OM está enmendada, incompleta o confusa. Ante la duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento.

suspensión de la administración de medicamentos:

Se termina el período de tiempo para el cual está ordenado y la OM no es renovadaEl paciente presenta una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o comprometa su vida durante o inmediatamente después de la aplicación del medicamento.

orden médica orden médica telefónica: verificar que es del médico

tratante del paciente y aclarar en las notas de enfermería la orden telefónica

Las órdenes médicas verbales se ejecutan inmediatamente y no se repiten mientras no se genere una OM por escrito

Las OM de medicamentos de control, deben ir acompañadas de un formato adicional para la solicitud en la farmacia principal con nombre e identificación del paciente, nombre y registro médico legible del médico solicitante, nombre genérico del medicamento y dosis a administrar

Preparación de medicamentos

utilizar jeringas que permitan medir la dosis exacta; modificaciones mínimas en las dosis formuladas pueden ser importantes y peligrosas.

En caso que la dosis parezca inusualmente elevada o baja confirmar directamente con el médico que la formuló.

Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión. Realizar doble comprobación de la dosis formulada con la que está a punto de administrar.

ERRORES FRECUENTES DE PRESCRIPCION Vía de administración equivocada Prescripción realizada en paciente equivocado Omisión de uno o más medicamentos Medicamento equivocado Error en la dosificación Horario inapropiado Paciente equivocado Diluciones inadecuadas tiempo de infusión inadecuado Duplicación del medicamento Mala conservación de los medicamentos

FARMACOVIGILANCIA La OMS define «farmacovigilancia » como la ciencia y la actividades

relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.

EVENTO ADVERSO Cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante el

tratamiento con un medicamento pero que no tiene necesariamente una relación causal con dicho tratamiento.

OBJETIVOS DE FARMACOVIGILANCIA

Mejorar la atención al paciente y su seguridad en relación con el uso de medicamentos, así como todas las intervenciones de enfermería.

Mejorar la salud y seguridad públicas en lo relacionado al uso de medicamentos.

Contribuir a la evaluación de las ventajas, la nocividad, la eficacia y los riesgos que

puedan presentar los medicamentos, alentando una utilización segura, racional y más eficaz.

Evento Adverso

Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base. Evento Adverso Centinela

Es un evento adverso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas o el riesgo potencial que estas ocurran. Se incluyen las injurias serias, la pérdida de una parte o una función del cuerpo.

CÁLCULO DE DOSIS

Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo, es necesario administrarlo en cantidad suficiente. Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos tóxicos.

El tratamiento intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los lactantes y los niños tienen un estrecho balance de líquidos.

DILUCION DE MEDICAMENTOS:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas

CONVERSIONES 1cc = 1 ml 1cc= 20 gotas 1cc = 60 micro gotas 20 gotas = 60 micro gotas 1 litro = 1000 ml 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)

1 mg = 1.000 microgramos (mcg)

Para convertir gramos a miligramos: Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml. Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros

CALCULO DE DOSIS

Es esencial que la enfermera tenga una compresión básica de la aritmética para calcular la dosis de los medicamentos , realizar conversiones de medidas y el uso de operaciones matemáticas simples como la regla de tres.

La cantidad a administrar se expresa siempre en la misma unidad que la cantidad disponible.

Regla de tresLa regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.

Mg x ml/mg=resultado

Ejemplo: ranitidina sol inyectable, ámpula de 50mg en 2 ml: 20mgx2ml/50mg= 0.8ml

BIBLIOGRAFIA www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/ei

m-2008/eim081e.pdf www.who.int/childmedicines/media/facts/es www.pisa.com.mx/publicidad/portal/

enfermeria/manual/4

www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n12/art08.pdf