Guía Administración Segura de Medicamentos

ISBN: 84-611-1204-0Edita: Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

GUÍA DE ADMINISTRACIÓNSEGURA DE MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL

Mayo 2006

ÁREA HOSPITALARIAJuan Ramón JiménezHuelva

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AutoresEstefanía Gabella Bazarot. Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Josefina Giménez Castellanos.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Inmaculada Marín Ariza.Servicio de Farmacia. Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Ascensión López San Román.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Ernesto Sánchez Gómez.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Luis Carlos Fernández Lisón.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Natalia Martín Fernández.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

J. Ignacio Ynfante Milá.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

María Teresa Garrido Martínez.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Salvador Grutzmancher Sáiz.Servicio de Farmacia.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

Camelia García Fernández. Servicio de Formación Continuada.Hospital “Juan Ramón Jiménez”. Huelva.

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Presentación

La administración de medicamentos es una de las inter-venciones de enfermería más frecuentes en el área hos-pitalaria, por lo que es fundamental tener estandarizadas las normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados que prestamos a los pacientes a nuestro cargo de forma eficaz y segura, que es el objetivo principal de esta publicación.

Este manual es además una herramienta en manos de los profesionales para actualizar sus conocimientos, como libro de consulta y para el uso adecuado de los recursos.

La “Guía de administración segura de medicamentos por vía parenteral” recoge los medicamentos de administración parenteral incluidos en el hospital Juan Ramón Jiménez. No figuran los citostáticos ni las preparaciones IV que son manipuladas directamente en el servicio de farmacia.

De cada medicamento, se ha realizado una ficha informativa estructurada en los siguientes apartados: grupo farmacológico, presentación comercial, reconstitución, administración, sueros compati-bles, estabilidad, y observaciones. Se ha tratado de mantener homogeneidad con el PROTOCOLO DE PERFUSIONES DEL HOSPITAL, publicación a la que se remite al lector en los casos de dosificaciones complejas.

La presente guía ha sido elaborada por el servicio de farmacia, en colaboración con la unidad de calidad y formación de enfermería, confiando en que sea de utilidad para el personal de enfermería en el desarrollo de su actividad cotidiana.

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Abreviaturas.

api: agua para inyección.ECG: electrocardiograma. g: gramo. h: hora. IV: intravenosa. IM: intramuscular. kg: kilogramo. L: litro. M: molaridad. mcg: microgramo. mEq: miliequivalente. mn: minuto mmol: milimol. mg: miligramo.mL: mililitro.Pe: por ejemplo.PVC: cloruro de polivinilo.SC: subcutánea.SF: suero fisiológico.sg: segundos.SG5%: suero glucosado al 5%.SGS: suero glucosalino.Tª: temperatura.TPTA: tiempo parcial tromboplastina activada.UI: unidad internacional.UT: unidad tuberculínica.

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Objetivos.

Recomendaciones generales.

• Garantizar la correcta administración de las terapias medicamentosas.

• Eliminar los factores asociados a los errores en la administración de medicamentos.

• Mejorar la calidad de los cuidados que administra-mos.

• Antes de administrar cualquier medicamento contrás-telo con el plan terapéutico pautado por el facultativo, comprobando el nombre del medicamento genérico y/o comercial, nombre del paciente, vía de administración, dosis y horario.

• Revise las fechas de caducidad y compruebe que el fármaco esté en perfectas condiciones. Si observa cualquier característica inusual como falta de etiqueta, nombre ilegible, indicios de deterioro...devuélvalo a farmacia.

Normas de administración segura de fármacos.

• No olvide la comprobación de alergias, si es la primera vez que es administrado un medicamento esté alerta, en especial en los casos de hipersensibilidad conocida a otros fármacos.

• Recuerde la importancia del conocimiento de los efec-tos de los medicamentos, vigile la aparición de reaccio-nes adversas así como de los efectos esperados.

• Sea complaciente con los pacientes y su entorno, dele la información necesaria, fomente el autocuidado

• Proporcione toda la información que sea demandada por el paciente, acuérdese que somos la suplencia para el paciente.

• Acuerde conjuntamente con el paciente, las zonas de realización de técnicas de administración más adecuada para ambos, tenga en cuenta las necesidades, gustos y preferencias. Convenga las zonas de inserción de cánulas IV, administración de medicación Sc...

• No olvide las normas correctas de administración de los medicamentos. Sea prudente, utilice las herramien-tas adecuadas para evitar errores en la preparación y administración de los fármacos: no tenga prisas, admi-nistre la medicación preparada por usted y de forma inmediata...

• Si se produce un error durante el registro por escrito no use correctores, táchelo con una sola línea y ponga la palabra ERROR.

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Reglas para la administración segura de medicamentos

1. Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad

2. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.

3. Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

4. Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no este correctamente identificada

Administrar el medicamento al paciente indicado.

1. Comprobar la identificación del paciente

Administrar la dosis correcta.1. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, com-

probarla de nuevo.

Administrar el medicamento por la vía correcta.1. Asegurar que la vía de administración es la correcta.2. Si no aparece en la prescripción consultar.

Administrar el medicamento a la hora correcta.

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Registrar todos los medicamentos adminis-trados.

Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo.

Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito.

Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

Realizar antes de preparar y administrar un medicamento un lavado de manos.

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Área de prescripción.

• Escrita y firmada por el médico prescriptor• Perfectamente legible• Debe constar de:

• Nombre del paciente• Medicamento a administrar• Dosis• Vía de administración• Intervalo de administración• Tiempo de perfusión ( si fuera necesario)

No administre ningún medicamento que no cumpla los requisitos anteriores.

Área de preparación.

• Antes de proceder a la preparación de la medicación realice un adecuado lavado de manos.• Coteje la etiqueta del preparado con la prescripción medica.• Compruebe la fecha de caducidad.• Busque signos de decoloración o precipitación. Nunca admi-nistre un medicamento que no parezca normal.• Asegúrese del cálculo de la dosis. En caso de duda consulte.• Prepare el medicamento según procedimiento especifico de cada fármaco.• Rotule el frasco o jeringa de manera clara: nombre (nº habi-tación), vía y compuesto a administrar.• En caso de sueros de perfusión además de lo anterior anote el horario.• Es preferible evitar en lo posible las mezclas de medicamen-tos en el mismo envase.

Área de administración.

• El enfermero que prepara el medicamento es el que debe administrarlo. Nunca administre un medicamento preparado por otra persona.• Antes de administrar la medicación, verifique la identidad del paciente y la prescripción: nombre del paciente, número de cama, medicamento, dosis, vía y hora.• Actué con el grado de asepsia adecuado a las cirscunstan-cias.• Si el paciente tiene dudas sobre la medicación com-pruébelo.• En el caso de fármacos por vía oral, nunca deje la medica-ción al paciente o familia sin asegurarse que están bien infor-mados de la correcta administración del mismo.• Compruebe siempre si se han tomado la medicación.• Especial atención en pacientes dependientes y/o sin cuida-dor principal.• No administre ningún preparado que no sea prescrito o auto-rizado por el medico asignado al paciente, aunque lo traiga el paciente.

Registro.

•Anote los medicamentos administrados en el registro de enfermería, con la firma de la Enfermera/ Auxiliar de enfermería que lo ha administrado.• Anote la medicación de urgencias.• Anote cualquier incidencia o reacción de la medicación.• En caso de no administrar alguna medicación, anote el motivo.

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Relación de principios activosde administración parenteral incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital Juan Ramón Jiménez

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AACETILCISTEINA

GRUPO FARMACOLÓGICOMucolíticos

PRESENTACIONESFlumil ampollas de 300 mg en 3 mL.

RECONSTITUCIÓN No procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar lentamente, en 3-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5%, administrar en 15-30 mn.

PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Usualmente se diluye la dosis en 500 mL de SG5%. En intoxicaciones por paracetamol es más cómodo emplear el preparado de altas dosis.

INTRAMUSCULAR: SÍ.

SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG 5%. En SF la estabilidad está poco documentada.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPuede observarse un olor sulfúreo al abrir la ampolla, que es habitual y no indicativo de la pérdida de potencia.Principio activo fotosensible.

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AACETILCISTEINA (Antídoto)

GRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos.

PRESENTACIONESFlumil antídoto. Vial 2000 mg en 10 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA:1ª dosis: 150 mg/Kg (0.75 mL/Kg) diluidos en 200 mL de SG5% durante 15 mn.

2ª dosis: 50 mg/Kg (0.25 mL/Kg) diluidos en 500 mL de SG5% durante 4 horas.

3ª dosis: 100 mg/Kg (0.5 mL/Kg) diluidos en 1000 mL de SG5% durante 16 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG 5%. En SF la estabilidad está poco documentada.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPueden producirse reacciones anafilácticas que desaparecen al suspender la perfusión.Principio activo fotosensible.

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AACETILSALICILATO DE LISINAGRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos y antipiréticos; Derivados del ácido salicílico.PRESENTACIONESInyesprin vial de 900 mg + ampolla de 5 mL de api.

RECONSTITUCIÓN Disolver el contenido del vial con la ampolla de disolvente (api).

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis a administrar en 100-250 mL de SF o SG5%. Administrar en 15-30 mn.

PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Administrar via IM profunda.

SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONES900 mg de acetilsalicilato de lisina equivalen a 500 mg de ácido acetilsalicílico.

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AACICLOVIR SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICO Antiviral.PRESENTACIONES Aciclovir vial de 250 mg.RECONSTITUCIÓN Disolver el contenido del vial con 10 mL de api o de SF.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE:Diluir el contenido del vial reconstituido como mínimo en 50 mL de SF, SG5% o SGS. La dilución habitual es un vial en 100 mL. Si la dosis es de 500-750 utilizar un volumen mínimo de 100 mL. Las diluciones muy concentradas ( mayor de 7 mg/mL) pueden producir inflamación, flebitis y dolor en el punto de inyección. Evitar extravasaciones ya que puede lesionar los tejidos. Administrar en 1 hora.PERFUSION IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, SGS.

ESTABILIDADReconstituido: 12 h Tª ambiente.Diluido: 24 h Tª ambiente. Si se refrigeran soluciones diluidas pue-de precipitar, en ese caso, atemperar la solución.

OBSERVACIONESNo mezclar con soluciones coloidales (Albúmina, Hemoce).Un tiempo de perfusión inferior a 10 mn se asocia con nefrotoxicidad. Mantener un flujo de orina superior a 500 mL/24 h por cada g de aciclovir administrado.

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOAntifibrinolíticos; Aminoácidos.

PRESENTACIONESCaproamin ampollas de 4 g en 10 mL.

RECONSTITUCIÓNNo procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar diluido y lentamente. La administración rápida y sin diluir puede producir hipotensión, bradicardia y arritmias.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis a administrar en SF o SG5%.En el tratamiento de hemorragias agudas administrar 4 – 5 g diluidos en 250 mL de SF o SG5%, perfundir en 1 h, seguido de perfusión CONTINUA de 1 g en 50 mL/h, durante 8 h o hasta el control de la hemorragia.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluido en SF o SG5% en la proporción de 1g en 50 mL. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: La solución una vez preparada debe infundirse en periodo no superior a las 12 h.

OBSERVACIONESLa dosis máxima diaria es de 30 gNo mezclar con levulosa, sangre o penicilinaLas ampollas pueden administrarse por via oral, directamente o mez-cladas con agua azucarada, leche, caldo etc.

ÁCIDO AMINOCAPROICO

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AÁCIDO ASCÓRBICO

GRUPO FARMACOLÓGICOVitamina (C).

PRESENTACIONESÁcido Ascórbico Bayer ampollas de 1g en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.En caso necesario se debe administrar lentamente, se recomienda como máximo 100 mg/mn.La inyección IV rápida puede producir mareos.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%, administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. INTRAMUSCULAR: SÍ.Vía parenteral de elección como suplemento vitamínico. Administrar 2-3 mL del preparado.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESUna ligera coloración de las ampollas durante el almacenamiento no supone una alteración de su actividad.Principio activo fotosensible.

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AÁCIDO LEVOFOLÍNICO

GRUPO FARMACOLÓGICODesintoxicante de citostáticos.

PRESENTACIONESIsovorin vial 175 mg, 50 mg y 25 mg.

1 mg de ÁCIDO FOLÍNICO equivale a 0,5 mg de ÁCIDO LEVOFOLÍNICO.

RECONSTITUCIÓN Disolver el vial de 175 mg con 17,5 mL de SF, SG5% o SGS.Disolver el vial de 50 mg con 5 mL de SF, SG5% o SGS.Disolver el vial de 25 mg con 2,5 mL de SF, SG5% o SGS.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Las dosis altas deben inyectarse lentamente, a menos de 160 mg por mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100mL de SF o SG5% y administrar de 10 a 60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: 24 h en frigorífico.Diluido: Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 horas. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPara el “rescate” del metotrexato existen pautas específicas.1 mg de ÁCIDO FOLÍNICO equivale a 0,5 mg de ÁCIDO LEVOFOLÍNICO.

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AÁCIDO TRANEXÁMICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntifibrinolíticos: Aminoácidos

PRESENTACIONESAmchafibrin amp 500 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Velocidad máxima 1 mL/mn. Una administración más rápida produ-ce hipotensión.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis a administrar en SF o SG5%. Administrar en 30–60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: SÍ.Administración intramuscular profunda.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESCon todos, incluso aquellos que tengan glucosa o aminoácidos.También es compatible con heparina.

ESTABILIDADReconstituido: No procede Diluido: Utilizar inmediatamente (no se dispone de información)

OBSERVACIONESEl contenido de las ampollas se pueden administrar por vía oral.Incompatible con sangre o con soluciones que contengan penicilina.Existe riesgo de hipotensión si la administración IV es muy rápida (superior a 1 mL/mn)Ajustar la dosis cuando la creatinina sérica sea superior a 1,36 mg/dL.Una solución al 4,8% se utiliza para lavados bucales como profilaxis de sangrado después de cirugía oral en pacientes con terapia anticoagu-lante. Diluir el contenido de las ampollas en un volumen igual de SF. 21

AÁCIDO VALPROICO (SAL SÓDICA)

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiepiléptico.

PRESENTACIONESDepakine inyectable vial de 400 mg + amp de 4 mL de api.

RECONSTITUCIÓN Con el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita (400 - 800 mg en función del peso a razón de 15 mg/kg) lentamente en 3-5 mn.

PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, administrar en 1 hora. La velocidad máxima recomendada es de 20 mg por mn. No se recomienda administrar más de 250 mg por toma.

PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF. Velocidad máxima de perfu-sión 1 mg/kg/h en adultos. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.

INTRAMUSCULAR: NO. SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF

ESTABILIDADReconstituido: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante.Diluido: 24 horas.

OBSERVACIONESNo procede.

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOBifosfonatos.

PRESENTACIONESZometa vial de 4 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir en 100 mL de una solución para perfusión exenta de calcio (SF o SG5%) administrar en 15 mn.

PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSe diluye con SF y SG5%. No debe mezclarse con la solución de Ringer.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 horas en frigorífico.

OBSERVACIONESLa solución, si se ha refrigerado, deberá alcanzar la Tª ambiente antes de su administración.

ÁCIDO ZOLEDRÓNICO

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AADRENALINA CLORHIDRATO (EPINEFRINA)

GRUPO FARMACOLÓGICOEstimulantes Cardiácos; Adrenérgicos.

PRESENTACIONESAdrenalina ampollas de 1 mg en 1 mL. Adrenalina jeringa precargada de 1 mg en 1 mL.No abrir la ampolla hasta el momento de la administración.

RECONSTITUCIÓNNo procede. Si se precisa realizar diluciones, seguir el siguiente esquema:

1/1000 = 1 mg/mL. Utilizar directamente el contenido de la ampolla.1/10000 = 0,1mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 9 mL de SF.1/100000 = 0,01mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 99 mL de SF.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Suele emplearse la dilución 1/10000 y administrar muy lentamente (5-10 mn).PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Suele emplearse la dilución 1/100000 y administrar también lentamente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 49 mL de SF ó SG5% (BOMBA DE JERINGA). VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ. INTRAMUSCULAR: SÍ.Administrar directamente el contenido de la ampolla.SUBCUTÁNEA: SÍ.Administrar directamente el contenido de la ampolla.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h Tª ambiente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESNo abrir la ampolla hasta el momento de su administración.Evitar la extravasación. Puede producir isquemia y necrosis tisular.Principio activo fotosensible.

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOSustitutos del plasma.

PRESENTACIONESAlbúmina humana GRIFOLS 20% vial de 50 ml y Albúmina humana GRIFOLS 5% vial 500 ml.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar directamente sin diluir.

PERFUSION IV INTERMITENTE: SÍ.Diluida en la proporción de 1 mL de albúmina humana 20% con 4 mL de SF o SG 5% (pe: 50 mL de albúmina en 200 mL). La velocidad de administración se ajustará a la respuesta clínica y los cambios de presión sanguínea.

PERFUSION IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESContenido en sodio: Albúmina humana GRIFOLS 20% 130-160 mmol/L.No precisa frigorífico.

ALBÚMINA HUMANA

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AALPROSTADILO, ALFA CICLODEXTRINAGRUPO FARMACOLÓGICOVasodilatadores y antiagregantes plaquetarios.

PRESENTACIONESSugiran ampollas de 20 mcg.

RECONSTITUCIÓNReconstituir con 5 mL de api o SF.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Una vez reconstituido diluir con 50 - 250 mL de SF. Perfundir la solución resultante en un periodo de 2 - 3 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF.

ESTABILIDADReconstituido: Estable durante 24 h a 5ºC.Diluido: La solución ha de administrarse inmediatamente después de su preparación.

OBSERVACIONESPuede administrarse por vía intracavernosa e intraarterial.Principio activo fotosensible.

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Aminoglucósidos.

PRESENTACIONESBiclin vial de 500 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Es la vía de elección. Diluir la dosis a administrar de 50 a 200 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Sólo se recomienda cuando no esté disponible la vía IV. No emplear en pacientes en shock, quemados, con hipotensión grave, o con deshidratación severa. La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h Tª ambiente. 7 días en frigorífico.


AMIKACINA SULFATO

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiarrítmicos clase III.

PRESENTACIONESTrangorex ampolla 150 mg en 3mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir la ampolla con 10 mL de SG5%. Administración lenta en 3-5 mn. Puede producir hipotensión, náuseas o sofocos.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en volumen máximo de 250 mL SG5%. Admi-nistrar en un periodo de 20 mn a 2 h. Ajustar la velocidad de infusión según protocolo médico y respuesta clínica del paciente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SG5%. El suero se pasa en 24 horas ajustando la velocidad según la respuesta clínica. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%. NO DILUIR CON SF.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 horas a Tª ambiente.

OBSERVACIONESContiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.Evitar la extravasación pues es un producto irritante.Se recomienda no administrar una segunda inyección IV directa antes de haber transcurrido 15 mn de la primera.Principio activo fotosensible.

AMIODARONA CLORHIDRATO

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AAMOXICILINA SÓDICA + ÁCIDO CLAVULÁNICOGRUPO FARMACOLÓGICOCombinaciones de penicilinas con inhibidores de betalactamasas.

PRESENTACIONESAmoxicilina / Clavulánico Combinopharm (1g/200 mg vial).

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 20 mL de api o SF.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.La dosis máxima por esta vía es de 1 g/200 mg. Administrar muy lentamente (al menos 3mn).PERFUSIÓN IV INTERMITENTE:Diluir la dosis en al menos 100 mL de SF y administrar en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.Hay problemas de estabilidad del fármaco en suero. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF. NO DEBE MEZCLARSE CON SG5%

ESTABILIDADReconstituido: 15mn. a Tª ambiente.Diluido: 60 mn a Tª ambiente (incluido el tiempo de administración).

OBSERVACIONESDurante la reconstitución del vial es normal observar una ligera colo-ración rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil.

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A

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Aminopenicilinas.

PRESENTACIONESGobemicina vial de 1g + amp de 4 mL de api.

RECONSTITUCIÓN Con el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir la dosis prescrita con 20 mL de api. Administrar en al menos 5 mn. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Es preferible diluir en SF ya que el SG5% acelera la hidrólisis del medicamento. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%. Es preferible diluir en SF.

ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente. El periodo de estabilidad es menor de 1 h.Diluido: Utilizar inmediatamente.


AMPICILINA SÓDICA

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AANTICUERPOS ANTIDIGOXINAGRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos.

PRESENTACIONESDigitalis Antidot BM vial de 80 mg.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 20 mL de SF. Introducir suavemen-te y sobre las paredes del vial para evitar la formación de espuma. Se obtiene una solución de 4 mg/mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Sólo en el caso de paro cardíaco inminente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE:Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y administrar en 15-30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 4 h a Tª ambiente.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico.

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AATENOLOL

GRUPO FARMACOLÓGICOBetabloqueantes adrenergicos cardioselectivos.

PRESENTACIONESTenormin ampolla de 5 mg en 10 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente 1mg/mn. La dosis inicial que es normalmen-te de 2,5 mg es importante inyectarla en al menos 2,5 mn. Puede administrarse directamente el contenido de la ampolla o bien diluida con SF o SG5%.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100mL de SF o SG5%. Administrar en 20 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 48 h a Tª ambiente.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.

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AATOSIBAN

GRUPO FARMACOLÓGICOAntagonistas de receptores de oxitocina.

PRESENTACIONESTractocile 7.5 mg/mL, solución inyectable vial 0.9 mL; 7.5 mg/mL concentrado para solución para perfusión vial 5 ml.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Es administrado por vía intravenosa en tres etapas sucesivas:

Una inyección intravenosa inicial de 6.75 mg en 0.9 mL es inyectada en vena lentamente, durante un mn.Una infusión continua de dosis de 18 mg/h, administrado durante 3 h.Una infusión continua de una dosis de 6 mg/h, administrada durante un máximo de 45 h.

PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. La solución para perfusión IV se prepara extrayendo 10 mL de un frasco o bolsa de 100 mL de SF, SG 5% o Ringer Lactato y susti-tuyéndolos por otros 10 mL del vial de Tractocile 7,5 mg/mL, para obtener una concentración final de 75 mg en 100 mL. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%, SF y Ringer lactato.

ESTABILIDADReconstituido: Una vez abierto el vial, el producto debe utilizarse inmediatamente.Diluido: 24 h a Tª ambiente.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico.Principio activo fotosensible.

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AATRACURIO BESILATO

GRUPO FARMACOLÓGICOOtros compuestos de amonio cuaternario; Antagonistas de la acetilcolina.

PRESENTACIONESTracrium ampolla de 50 mg en 5 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE o CONTINUA: SÍ. Diluir la dosis prescrita en SG5% (BOMBA DE JERINGA). VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.


SUEROS COMPATIBLESSG5%

ESTABILIDADReconstituido: No procedeDiluido: 8 h a Tª ambiente.


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AATROPINA SULFATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos; Alcaloides de la Belladona.

PRESENTACIONESAtropina ampollas de 1 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.En premedicación anestésica. SUBCUTÁNEA: SÍ.En premedicación anestésica.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: No procede.


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AAZATIOPRINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOInmunosupresores.

PRESENTACIONESImurel vial de 50 mg.

RECONSTITUCIÓNReconstituir el contenido del vial con 5 mL de api.

ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA: SÍ. Es muy irritante para las venas. Evitar extravasación. Administrar muy lentamente en al menos 1 mn. A continuación inyectar 50 mL de SF o SG5% para limpiar bien la vía.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis en 50-100 mL de SF o SG5%, y administrar en 30-60 mn. Se suele administrar una sola dosis al día .PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Se dispone de poca información.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 7 días a Tª ambiente.Diluido: 7 días a Tª ambiente.

OBSERVACIONESLa azatioprina ha demostrado potencial mutagénico y carcinogénico, manejar siguiendo las mismas recomendaciones que con los medi-camentos citostáticos.

36

AAZTREONAM

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Monobactamas.

PRESENTACIONESAzactam vial de 1 g + ampolla de 4 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con el api. Agitarlo hasta conseguir una solución completamente transparente. Al reconstituirlo puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica pérdida de actividad. Para su uso intramuscular puede reconstituirse con 3 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Diluir el contenido del vial con 6 mL complementarios de api y admi-nistrar lentamente en un periodo de 3 a 5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis en 50-100 mL de SF, SG5% ó SGS. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Se emplean los viales IV reconstituidos con 3 mL. SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 48 h a Tª ambiente, 7 días en frigorífico. Desde el punto de vista microbiológico no es recomendable guardar más de 24 horas. Diluido: 48 h a Tª ambiente, 7 días en frigorífico.


37

AZUL DE METILENO


PRESENTACIONESAzul de metileno ampolla 10mg en 1mL (1%).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Administrar lentamente en un tiempo superior a 5 mn. Puede diluirse en 50-100 mL en SG5%.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%, SF, SGS.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: No se dispone de información.

OBSERVACIONESPuede colorear de azul la orina, piel y heces. Evitar la extravasación. Puede producir necrosis severa.Para la tinción de glándula paratiroidea en cirugía, se elabora en el Servicio de Farmacia.

38

A

BETAMETASONA FOSFATO DISÓDICOGRUPO FARMACOLÓGICOGlucocorticoides.

PRESENTACIONESCelestone ampollas de 4 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar directamente en 1 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 20-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: SÍ.La absorción es más lenta que la IV. No recomendado en terapia de urgencia.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.

Diluido: No procede.

OBSERVACIONESExiste un preparado de acción depot para la administración EXCLU-SIVAMENTE INTRAMUSCULAR. Es una suspensión que contiene dos ésteres de betametasona: uno soluble (6 mg de betametasona fosfato disódico) y otro insoluble que se absorbe lenta y gradualmente (6 mg de betametasona acetato). Es el CELESTONE CRONODOSE vial de 2 mL.

39

B

BICARBONATO SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICOSoluciones de electrolitos; Alcalinizantes.

PRESENTACIONESBicarbonato sódico 1/6 Molar 250 y 500 mL. Bicarbonato sódico 1 Molar ampollas de 10 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Utilizar exclusivamente en situación de urgencia (resucitación cardio-pulmonar).PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Utilizar directamente la solución 1/6 Molar en acidosis metabólica ó para la alcalinización de la orina. Se puede diluir en SF ó SG5%. PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir en SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: SÍ.Utilizar exclusivamente la solución 1/6 Molar.




B

40

BIPERIDENO LACTATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiparkinsonianos; Anticolinérgicos.

PRESENTACIONESAkineton ampollas de 5 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente, 2 mg en al menos 2 mn. En reacciones agu-das distónicas producidas por medicamentos, se administran 2 mg de biperideno cada 30 mn, hasta un máximo de 4 dosis.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDADO.No se dispone de información. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDADO.No se dispone de información.INTRAMUSCULAR: SÍ.En reacciones agudas distónicas producidas por medicamentos, se administran 2 mg de biperideno cada 30 mn, hasta un máximo de 4 dosis.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESNo se dispone de información.




B

41

BUFLOMEDILO CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOVasodilatadores periféricos.

PRESENTACIONESLofton ampollas de 50 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente en 3-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%, administrar en al menos 60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.





B

42

BUTILESCOPOLAMINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAlcaloides de la Belladona; Antiespasmódicos y anticolinérgicos.

PRESENTACIONESBuscapina ampollas de 20 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.




OBSERVACIONESConservar a Tª ambiente.Principio activo fotosensible.También puede encontrarse como Hioscina butilbromuro.

B

43

CCALCIO GLUCONATO

GRUPO FARMACOLÓGICOSoluciones electrolíticas.

PRESENTACIONESSuplecal ampolla de 10 mL (contiene 93 mg = 4,6 mEq de calcio).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Se puede administrar 5 mL sin diluir y muy lentamente, como mínimo en 3 mn. Si la administración IV es demasiado rápida puede dar lugar a bradicardia, arritmia sinusal y rubefacción.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF, SG5%. Administrar en 24 horas.INTRAMUSCULAR: SÍ.Administrar intramuscular profunda. Volumen máximo 5 mL. por punto de inyección. No se recomienda esta vía en niños. Puede dar lugar a la formación de abscesos o necrosis local.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h Tª ambiente.

OBSERVACIONES1 ampolla de Suplecal 10 mL equivale a 1 ampolla de Calcium San-doz 10 mL.

44

CALCITONINA DE SALMÓN

GRUPO FARMACOLÓGICOOtras Hormonas; Hipocalcemiantes.

PRESENTACIONESCalcitonina ampollas 100UI/mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis a administrar en 500 mL de SF y perfundir en 6 h. Utilizar envases de vidrio y añadir albúmina para evitar la adsorción de calcitonina al sistema de administración.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Utilizar esta vía si el volumen a administrar es mayor de 2 mL.SUBCUTÁNEA: SÍ.Pero sólo volúmenes inferiores a 2 mL, vía de elección para pacientes ambulatorios.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente (no se dispone de información)

OBSERVACIONESConservar en frigorífico.En el tratamiento de la osteoporosis, cuando se combine con calcio, se admi-nistrará la calcitonina al menos una hora antes del suplemento de calcio.Se recomienda realizar test cutáneo de hipersensibilidad; para ello diluir 0.1 mL del contenido de la ampolla con 0.9 mL de SF y administrar 0.1 mL por vía SC. Leer la prueba a los 15 mn. Aproximadamente 100 UI de salmón son equivalentes a 40 UI de anguila y 1 mg de humana.Principio activo fotosensible.

C

45

CALCITRIOL

GRUPO FARMACOLÓGICOVitaminas del grupo D; Hipercalcemiantes.

PRESENTACIONESCalcijex ampolla de 1 mcg en 1 mL. Calcijex ampolla de 2 mcg en 1 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Se puede diluir hasta una concentración de 0,5 mcg/mL en SF, SG5% ó api. Puede administrarse vía IV rápida, en bolo, después de la sesión de diálisis a través del catéter.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 8 h. a Tª ambiente.

OBSERVACIONESProteger de la luz.Principio activo fotosensible.

C

46

CEFAZOLINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Cefalosporinas de 1ª generación.

PRESENTACIONESBrizolina vial de 1 g + amp de 4 mL de api

RECONSTITUCIÓNCon el contenido de la ampolla. Para su uso IM puede utilizarse ampollas con lidocaina al 1% (3 mL).

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 3-5 mn. Debe diluirse el vial reconstituido con api hasta 10-20 mL.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%ó SGS. Admi-nistrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Utilizar si es posible la ampolla con lidocaina como disolvente. Se recomienda no administrar más de 1 g por punto de inyección.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 10 días en frigorífico. Diluido: 24 h. Tª ambiente. 96 h. en frigorífico.


C

47

CEFEPIMA


PRESENTACIONESMaxipime vial de 2 g. + amp de 10 mL de api.

RECONSTITUCIÓNCon el contenido de la ampolla. Para uso intramuscular reconstituir el vial de 1 g con 3mL de api o de lidocaina al 0,5% ó al 1%. Si no se dispone del vial de 1 g puede reconstituirse el vial de 2 g con 6 mL y utilizar únicamente 3 mL

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente en 3-5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 12 h. a Tª ambiente y 24 h. en frigorífico.Diluido: 24 h. a Tª ambiente. 7 días en frigorífico.


C

48

CEFOTAXIMA SÓDICA


PRESENTACIONESClaforan IV vial de 1 g. + amp de 4 mL de api. Claforan IM vial de 1 g. + amp de 4 mL de lidocaina al 1%.

RECONSTITUCIÓNReconstituir cada vial con su disolvente (api/lidocaina)

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Utilizar la presentación específica para vía IV. Diluir el vial reconstitui-do con 4 a 20 mL de api o SF. Administrar lentamente en 3-5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Utilizar la especialidad que lleva lidocaina en el disolvente. Administración profunda, se recomienda no administrar más de 1g en cada glúteo. SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 12 h. a Tª ambiente y 3 días en frigorífico. Diluido: 12 h. a Tª ambiente y 3 días en frigorífico. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 horas.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Su coloración amarillenta es normal. Si ésta se vuelve parda-marrón, desechar.No debe mezclarse con soluciones de bicarbonato sódico.

C

49

CEFOXITINA SÓDICA


PRESENTACIONESCefoxitina Normon vial de 1 g + ampolla de 10 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con api. Para su uso IM pueden utilizar-se ampollas con lidocaina al 1% (2-3 mL).

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir el vial reconstituido con 10 mL adicionales de api.Administra-ción lenta en 3-5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%ó SGS. Admi-nistrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Utilizar si es posible la ampolla con lidocaina como disolvente. SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 96 h. en frigorífico. Desde el pun-to de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h. Diluido: 24 h. Tª ambiente. 96 h. en frigorífico.


C

50

CEFTAZIDIMA SÓDICA


PRESENTACIONESFortam IV vial de 1 g.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 50 mL de api. Para su uso IM puede utilizarse ampollas con lidocaina al 1% (3 mL). Cuando se reconstituye el vial normalmente se libera gas CO2.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 3-5 mn. Asegurarse que no quede aire en la jeringa antes de administrar.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%ó SGS. Admi-nistrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Administración profunda SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 18 h. Tª ambiente. 7 días en frigorífico. Si se emplea lidocaina la estabilidad es de 6 h a Tª ambiente.Diluido: 24 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESLa administración intravenosa puede producir tromboflebitis.Principio activo fotosensible.No se recomienda usar soluciones que lleven bicarbonato sódico.

C

51

CEFTRIAXONA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos: Cefalosporinas de 3ª generación.

PRESENTACIONESCeftriaxona intramuscular vial de 1 g. + ampolla de 4 mL de lidocaína al 1%.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 10-20 mL de api, SF ó SG 5%. Utilizar exclusivamente la ampolla de lidocaína para su uso im.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 3-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%, SGS. Adminis-trar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Utilizar la ampolla con lidocaina como disolvente. Se recomienda no administrar más de un gramo por punto de inyección. SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h Tª ambiente. 96 h en frigorífico. Diluido: 96 h Tª ambiente. 10 días en frigorífico.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.No debe mezclarse con soluciones que contengan calcio (Pe: Ringer)

C

52

CEFUROXIMA SÓDICA


PRESENTACIONESCefuroxima inyectable vial de 1500 mg

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 15 mL de api. Para su uso IM reconstituir con 3mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 3-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Dosis máxima en cada punto de inyección 750 mg.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h Tª ambiente.48 h. en frigorífico. Diluido: 24 h Tª ambiente. 7 días en frigorífico.


C

53

CIANOCOBALAMINA

GRUPO FARMACOLÓGICOVitaminas del grupo B (B12).

PRESENTACIONESOptovite B12 ampolla de 1 mg en 2 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de elección. El fármaco presenta una rápida velocidad de eliminación y si se administra vía IV desaparece rápidamente del plasma.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESSe trata de una forma retardada con excipiente de gel de aceite de sésamo. Por ello no es recomendable administrar por vía IV.Principio activo fotosensible.Puede administrarse por vía oral.

C

54

CICLOSPORINA

GRUPO FARMACOLÓGICOInmunosupresores.

PRESENTACIONESSandimmun amp de 50 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir cada mL de la ampolla de Sandimmun en 20-100 mL de SF ó SG5%. (Ejemplo una ampolla de 5 mL en 100-500 mL de SF ó SG5%). Administrar lentamente en 2-6 h.Es preferible utilizar sueros de vidrio. También pueden utilizarse sueros de plástico PVC (Viaflex), pero en este caso es importante preparar el suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusión inmediatamente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 12 h en SF, 24 h en SG5%, ambas a Tª ambiente.

OBSERVACIONESPrecaución en pacientes con antecedentes alérgicos y especialmente en caso de hipersensibilidad al conservante Cremophor EL (Aceite de ricino polioxietilado). Observar bien al paciente los primeros 30 mn de administración del Sandimmun.Está indicado monitorizar de forma rutinaria los niveles del fármaco en sangre. Se recomienda pasar a la vía oral lo antes posible. La dosis inyectable debe ser aproximadamente 1/3 de la dosis oral. El excipiente de los inyectables también lleva alcohol.Principio activo fotosensible.

C

55

CIPROFLOXACINO LACTATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos; Quinolonas.

PRESENTACIONESCiprofloxacino Normon frasco infusor 200 mg en 100 mL.Ciprofloxacino Normon frasco infusor 400 mg en 200 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Administrar directamente la solución del frasco infusor en 20-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, GS.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 14 h. Tª ambiente ó en frigorífico.

OBSERVACIONESCiprofloxacino es sensible a la luz, no debe almacenarse fuera de su envase, aunque no es necesario proteger de la luz mientras se administra.Principio activo fotosensible.

C

56

CISATRACURIO BESILATO

GRUPO FARMACOLÓGICOComponentes de Amonio cuaternario; Relajantes musculares.

PRESENTACIONESNimbex ampolla de 10 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h en frigorífico.


C

57

CITICOLINA

GRUPO FARMACOLÓGICOPsicoestimulantes.

PRESENTACIONESSomazina ampollas de 500 mg en 4 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar muy lentamente, en al menos 3-5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn. PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF ó SG5%. Administrar a una velocidad de 2-3 mL/mn.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente (no se dispone de información).


C

58

CLARITROMICINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Macrólidos.

PRESENTACIONESBremon iv vial 500 mg.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 10 mL de api. No emplear SF ni otras soluciones para la reconstitución del vial.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis de 500 mg en 250 mL de SF ó SG5%. Administrar en 60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, Ringer Lactato.

ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 48 h. en frigorífico. Diluido: 6 h. Tª ambiente.


C

59

CLINDAMICINA FOSFATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Lincosamidas.

PRESENTACIONESDalacin ampollas de 600 mg en 4 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. Está contraindicada su administración en bolo. Se han descrito casos de parada cardiaca.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF ó SG5%. Administrar 600 mg. en al menos 20 mn, 900 mg. en 30 mn y 1200 mg. en 40 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Sólo en determinadas ocasiones.INTRAMUSCULAR: SÍ.Inyectar profundamente en zona muscular amplia. No administrar más de 600 mg en inyección única.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h. a Tª ambiente. 7 días en frigorífico.

OBSERVACIONESNO ALMACENAR LOS VIALES EN FRIGORÍFICO, PUEDE CRIS-TALIZAR EL MEDICAMENTO. Los cristales se redisuelven al calen-tar con las manos y agitar suavemente la solución.Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio medi-co, no debe utilizarse en recién nacidos, especialmente en prematuros. Pueden diluirse en un mismo suero gentamicina y clindamicina, a las dosis habituales.

C

60

CLOMIPRAMINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntidepresivos tricíclicos.

PRESENTACIONESAnafranil ampollas de 25 mg. en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 250-500 mL de SF ó SG5%. Administrar en 90 mn-3 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.




C

61

CLONAZEPAM

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiepilépticos.

PRESENTACIONESRivotril ampollas de 1 mg en 1 mL + ampollas con 1 mL. api.

RECONSTITUCIÓNDeben mezclarse los componentes de ambas ampollas. La solución obtenida contiene 1 mg/2 mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar muy lentamente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO. Se dispone de escasa información. En caso necesario diluir en SF ó SG5% y administrar lentamente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESContiene etanol y alcohol bencílico como excipientes. Salvo estricto criterio médico, no administrar en recién nacidos, especialmente prematuros.Psicotropo.Principio activo fotosensible.

C

62

CLORAZEPATO DIPOTÁSICOGRUPO FARMACOLÓGICOHipnóticos y sedantes no barbitúricos; Benzodiacepinas.

PRESENTACIONESTranxilium vial de 20 mg + ampollas con 2 mL de DISOLVENTE ESPECIAL. Tranxilium vial de 50 mg + ampollas con 2,5 mL de DISOLVENTE ESPECIAL.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con su disolvente.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar lentamente. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Se dispone de escasa información. Diluir la dosis en SF ó SG5%.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Se dispone de escasa información. Diluir la dosis en SF ó SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESEn tétanos se emplean dosis muy altas en infusión.No se aconseja su administración a niños menores de 30 meses.Psicotropo.

C

63

CLORPROMAZINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAnitipsicóticos; Fenotiazinas.

PRESENTACIONESLargactil ampollas de 25 mg. en 5 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. NO ADMINISTRAR POR VÍA IV SIN DILUIR. Diluir la dosis a administrar en SF, al menos 1 ampolla en 20 mL. (hasta una concentración de 1 mg/mL). La velocidad máxima de admi-nistración en adultos es de 1 mg/mn y en niños 0,5 mg./mn.Puede producir tromboflebitis e hipotensión.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF. Infundir lentamenteINTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de elección. Administrar lentamente en masa muscular grande. Si se produce irritación se puede diluir con SF ó procaina 2%.SUBCUTÁNEA: NO.Puede producir irritación tisular.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 7 días a Tª ambiente.

OBSERVACIONESUna ligera coloración amarilla de las ampollas no indica pérdida de potencia. Descartar si la coloración es fuerte (lo mismo que con las diluciones).Es preferible usar sueros de plástico tipo polietileno (no PVC) o de vidrio.Principio activo fotosensible.

C

64

CLOXACILINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Penicilinas resistentes a betalactamasas.

PRESENTACIONESCloxacilina Normon vial de 1 g + ampolla de api. Orbenin vial de 500 mg.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial de 1 g con 4 mL de api (mínimo) y el de 500 mg con 3,5 mL de api. Agitar y asegurarse de que ha quedado bien disuelto.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Diluir cada 500 mg de cloxacilina con 10 mL de api y administrar lenta-mente en 3-5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.La administración IM repetida puede producir induración en el lugar de inyección.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h Tª ambiente. 72 h en frigorífico.Diluido: 24 h en frigorífico (SF) y 8 h en SG5%


C

65

COLISTIMETATO SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAtibióticos; Polimixinas.

PRESENTACIONESColistimetato sódico GES vial 1 MUI (80 mg)

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 2 - 4 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. Administrar lentamente. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Diluido en 100 mL de SF a pasar en 1 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, Ringer.

ESTABILIDADReconstituido: 8 h Tª ambiente. 24 h en frigorífico.Diluido: 24 h.

OBSERVACIONESPuede administrarse por vía intraraquídea, para tratamiento. de menin-gitis por gérmenes sensiblesPuede haber interacción con los aminoglicósidos.Principio activo fotosensible.

C

66

COTRIMOXAZOL

GRUPO FARMACOLÓGICOCombinaciones de Sulfamidas y Trimetoprim.

PRESENTACIONESSoltrim vial de 800 mg de Sulfametoxazol + ampolla de 160 mg de Trimetoprim.

RECONSTITUCIÓNLa ampolla contiene Trimetoprim, por eso es estrictamente necesario reconstituir el vial con la misma.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir cada vial en 250 mL de SF ó SG5%. Utilizar preferentemente SG5%. En caso de restricción hídrica el mínimo volumen de solución IV en que se puede diluir un vial es en 150 mL. Administrar en 60-90 mn. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.La inyección debe ser profunda y lenta. No se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. a Tª ambiente.Diluido: 1 vial en 150 mL SG5%=2 horas a Tª ambiente/1 vial en 200 mL SG5%=4 horas a Tª ambiente/1 vial en 250 mL SG5%=6 horas a Tª ambiente.


C

67

DANTROLENO SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos; Relajantes musculares.

PRESENTACIONESDantrolen IV vial de 20 mg + ampolla de 60 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con la ampolla y agitar hasta obtener una solución clara. La concentración final es de 0,33 mg./mL.No diluir posteriormente con soluciones intravenosas.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. En el tratamiento de la crisis de hipertermia. Administrar en 15 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. En la profilaxis de hipertermia. Administrar en perfusión en 1 h. PERFUSIÓN IV CONTINUA:Una vez dominada la crisis puede mantenerse una perfusión de 24 h.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESIncompatible con SF y SG%.

ESTABILIDADReconstituido: 6 h. Tª ambiente. Diluido: No procede.

OBSERVACIONESDesechar el vial reconstituido cuando se detecten visualmente partí-culas o cambio de color.Evitar la extravasación, puede producir necrosis tisular. Las condiciones de estabilidad del dantroleno son muy lábiles, no mezclar con ningún otro producto o suero, especialmente con vera-pamilo o sales de calcio.Principio activo fotosensible.

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DESMOPRESINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAnálogos de la vasopresina.

PRESENTACIONESMinurin ampolla de 4 mcg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Para el control de la diabetes insípida se administra IV directo sin diluir en 1 mn. La dosis usual es de 0,25-0,5 mL cada 12 horas.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Para el tratamiento de la hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand, diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF (10 mL en niños menores de 10 kg.) y se administra en 15-30 mn. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.Una vez dominada la crisis puede mantenerse una perfusión de 24 h.INTRAMUSCULAR: SÍ.Para test diagnóstico.SUBCUTÁNEA: SÍ.

SUEROS COMPATIBLESExclusivamente SF.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h. en frigorífico.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico.Durante la administración se puede producir enrojecimiento facial, que cesa al reducir la dosis. Se recomienda realizar una monitoriza-ción del pulso y de la presión arterial..Existe un preparado de administración nasal. La dosis inyectable es aproximadamente una décima parte de la nasal.

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DEXAMETASONA FOSFATO SÓDICOGRUPO FARMACOLÓGICOGlucocorticoides.

PRESENTACIONESFortecortin ampollas de 4 mg en 1 mL y Fortecortin ampollas 40mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administración lenta en 1-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 7 días. Tª ambiente.

OBSERVACIONESContiene como excipiente sulfitos, precaución en pacientes asmáticos.Se utiliza también para infiltraciones locales intraarticulares e intrasi-noviales.Principio activo fotosensible.

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DEXCLORFENIRAMINA MALEATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntihistamínicos.

PRESENTACIONESPolaramine ampollas de 5 mg en 1 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. La vía de administración más adecuada es la IM o SC, pero también se puede administrar vía IV. En este caso administrar lentamente, sin diluir y en al menos 1 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.



OBSERVACIONESNo administrar por vía intradérmica.Principio activo fotosensible.

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DEXPANTENOL

GRUPO FARMACOLÓGICOVitaminas del grupo B.

PRESENTACIONESBepanthene ampollas de 50 mg en 2 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Diluir una ampolla en 500 mL de SG5% e infundir en 3 horas. PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir una ampolla en 500 mL de SG5% e infundir de forma continua, normalmente en 6 horas.INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de administración mejor documentada.SUBCUTÁNEA: SÍ.

SUEROS COMPATIBLESSG5%.



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DIAZEPAMGRUPO FARMACOLÓGICOBenzodiacepinas.PRESENTACIONESValium ampollas de 10 mg en 2 mLRECONSTITUCIÓNNo procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar en venas de gran calibre o a través del equipo de suero. En general la ampolla debe administrarse directamente sin diluir y muy lentamente. Se recomienda no sobrepasar la velocidad de 5 mg /mn en adultos, en niños debe administrarse en al menos 3 mn. La administración demasiado rápida puede causar hipotensión y depresión respiratoria severa.En caso de diluir la ampolla debe realizarse en una proporción de 1mL de Valium y 1 mL de api o SF: Si diluimos en proporciones más altas (1 ampolla en 10-50 mL) se produce precipitación, la solución adquiere un aspecto turbio y lechoso y no es recomendable administrarla.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF ó SG5%. VER Protocolo de Per-fusiones I.V del HJRJ.Es preferible utilizar sueros de vidrio. También pueden utilizarse sueros de plástico PVC (Viaflex), pero en este caso es importante preparar el suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusión inmediatamente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.Inyección intramuscular profunda. La absorción es lenta y algo errática, por lo que se recomienda pasar a la vía oral cuando sea posible.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h. a Tª ambiente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESLa inyección intravenosa rápida puede originar depresión respiratoria.Las ampollas contienen alcohol bencílico como excipiente, salvo estricto criterio médico no debe usarse en recién nacidos, sobre todo en prematuros.El diazepam sufre un proceso de adsorción a los envases de plástico, se reco-mienda preparar las diluciones en envase de vidrio. Evitar la extravasación o administración intraarterial.Psicotropo.Principio activo fotosensible.

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DICLOFENACO SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.

PRESENTACIONESVoltaren ampollas de 75 mg en 3 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO. Puede producir fenómenos irritativos en la pared vascular. En caso que sea imprescindible usar esta vía, se puede diluir la ampolla en 20 mL de SF y administrar lentamente, en al menos 2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 100-500 mL de SF ó SG5%.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF ó SG5%. Administrar en 6-12 horas.INTRAMUSCULAR: SÍ.Administrar vía intramuscular profunda. Es la vía de administración mejor documentada. La dosis máxima en cada punto de inyección es de 75 mg.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 7 días. Tª ambiente.

OBSERVACIONESAunque el informe técnico del medicamento recomienda solo la vía intra-muscular, existe documentación de las otras vías así como experiencia de uso en los hospitales. Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico no debe utilizarse en recién nacido espe-cialmente en prematuros.

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DIGOXINA

GRUPO FARMACOLÓGICOGlucósidos de la digital; Cardiotónicos.

PRESENTACIONESDigoxina ampollas de 0,25 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente como mínimo en 5 mn. Se puede administrar directamente o diluir previamente la dosis con 4-10 mL de SF, SG5% o api.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ. Puede diluirse en 50 mL de SF ó SG 5% y administrarse en 10-20 mn. También se puede perfundir en 2 ó más horas.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE.Puede producir dolor y daño tisular. Administrar profundamente y realizar masajes en la zona. No administrar más de 2 mL.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%, SGS.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Una solución de digoxina 0,25 mg/100 mL de SF, SG5% o SGS es estable 48 h a Tª ambiente.

OBSERVACIONESNo administrar por vía IV junto a preparados de calcio.Principio activo fotosensible.

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DILTIAZEM CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLÓGICOBloqueantes de los canales del Calcio; Antiarrítmicos.

PRESENTACIONESMasdil 1 vial de 25 mg + 4 mL de api

RECONSTITUCIÓNReconstituir con el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar en 2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. Diluir la dosis prescrita para obtener una concentración de 1 mg/mL en SF ó SG5% y administrar a la velocidad de 10-15 mg/h según prescripción médica.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No se dispone de información de estabilidad, por lo que se recomienda utilizar inmediatamente.


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DOBUTAMINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOEstimulantes cardíacos; Adrenérgicos y dopaminérgicos.

PRESENTACIONESDobutamina Rovi vial 250 mg en 20 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 420 mL de SF ó SG5% (extraer 80 mL de un frasco de 500 mL) y regular la velocidad según la respuesta clínica del paciente. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.Se recomienda emplear bombas de infusión.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h. Tª ambiente. NO REFRIGERAR.

OBSERVACIONESLa solución puede tener una coloración rosa que no es indicativa de pérdida de potencia.Principio activo fotosensible.

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DOPAMINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOEstimulantes cardíacos; Adrenérgicos y dopaminérgicos.

PRESENTACIONESClorhidrato de Dopamina ampollas 200 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 475 mL de SF ó SG5% (extraer previa-mente 25 mL de un frasco de 500 mL) y regular la velocidad según la respuesta clínica del paciente. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.




Diluido: 24 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESContiene bisulfito sódico como excipiente, precaución en pacientes asmáticos.Evitar la extravasación porque puede producirse necrosis local. En caso de extravasación, infiltrar en el área afectada 5-10 mg de fento-lamina (Regitine“) disuelta en 10-15 mL de SF.No mezclar con soluciones alcalinas. No utilizar si se observan cam-bios de color en la solución.Principio activo fotosensible.

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DOXICICLINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Tetraciclinas.

PRESENTACIONESVibravenosa ampolla de 100 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolla con 10-20 mL de SF ó api y administrar muy lentamente, en al menos 2 mn. Evitar extravasación ya que es muy irritante.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la ampolla en 200-1000 mL de SF, SG5% ó SGS. Administrar en 1-4 horas. PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5% y SGS.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 12 h. a Tª ambiente. 72 horas en frigorífico.

OBSERVACIONESProteger de la luz tanto las ampollas como las diluciones.El cambio de color de la solución indica que se ha degradado. No administrar.Conservar en frigorífico.

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ERITROMICINA LACTOBIONATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Macrólidos.

PRESENTACIONESPantomicina vial de 1 g + ampolla de 20 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial exclusivamente con 20 mL de api. No utilizar SF u otros diluyentes.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir el vial reconstituido en 200 mL de SF como mínimo. Se recomienda diluir la dosis en 250 ó 500 de SF. Administrar en 30-60 mn. Si las venas del paciente son muy sensibles a la flebitis alargar el tiempo de administración. SI SE EMPLEA SG 5% COMO SOLUCION INTRAVENOSA SE AÑA-DIRÁN PREVIAMENTE 0,5 ML DE BICARBONATO SÓDICO 1 MOLAR POR CADA 100 ML DE SG5%.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Emplear sólo si existe una gran irritación de la venas. Diluir la dosis en 500 ó 1000 mL de SF (obtener una solución de 1mg/mL) y administrar en perfusión continua.La administración de un antibiótico en infusión es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración en la perfusión intravenosa intermitente.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 14 días en frigorífico.Diluido: 24 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESDosis altas o perfusiones demasiado rápidas pueden afectar a la capacidad auditiva.

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ERITROPOYETINA ALFA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntianémicos.

PRESENTACIONESEpopen jeringa 1000 UI.Epopen jeringa 4000 UI.Epopen jeringa 3000 UI.Epopen jeringa 5000 UI.Epopen jeringa 6000 UI.Epopen jeringa 8000 UI.Epopen jeringa 10000 UI.Epopen vial 40000 UI.Eprex jeringa 1000 UI.Eprex vial 40000 UI.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: SÍ.No exceder el volumen de 1 mL en cada lugar donde se aplica la inyección.

SUEROS COMPATIBLESNo procede.



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ERITROPOYETINA BETA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntianémicos.

PRESENTACIONESNeorecormon jeringa 1000 UI.Neorecormon jeringa 2000 UI.Neorecormon jeringa 4000 UI.Neorecormon jeringa 10000 UI.Neorecormon jeringa 30000 UI.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: SÍ.No exceder el volumen de 1 mL en cada lugar donde se aplica la inyección.




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ESCOPOLAMINA BROMHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAnticolinérgicos.

PRESENTACIONESEscopolamina ampolla de 0,5 mg en 1 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir en un volumen igual de api.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Contiene metabisulfito sódico como excipiente.Precaución en pacientes asmáticos.

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ESTREPTOMICINA SULFATO


PRESENTACIONESEstreptomicina vial de 1 g + ampolla con 4 mL de api.

RECONSTITUCIÓNReconstituir con el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.En casos excepcionales, cuando la administración IM no es posible. Diluir el vial reconstituido en 100 mL de SF y administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Alternar los puntos de inyección para evitar irritación tisular. Administra-ción IM profunda.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h en frigorífico.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESPor vía oral en el tratamiento de diarrea y enteritis, disolver el conte-nido del vial con agua y administrar en 2 ó 3 dosis.

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ETANOLAMINA OLEATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAgentes esclerosantes.

PRESENTACIONESEthanolamine oleate injection BP ampolla de 250 mg de oleato de etanolamina en 5 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.INYECCIÓN LOCAL: SÍ.La dosis usual para el tratamiento de las varices esofágicas agudas es de 1,5-5 mL por variz. La dosis máxima total por sesión no debe ser mayor de 20 mL.



OBSERVACIONESAlmacenar a Tª ambiente.Principio activo fotosensible.

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FENITOÍNA SÓDICAGRUPO FARMACOLÓGICOAntiarrítmicos clase IB.PRESENTACIONESFenitoina Rubio vial de 250 mg + ampolla de 5 mL de disolvente especial (pH específico).RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con su disolvente. NO UTILIZAR OTRO DISOLVENTE PARA RECONSTITUIRLO. La fenitoina se disuelve muy lentamente, puede necesitar hasta 10 mn para su com-pleta disolución.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Administrar lentamente.En adultos la velocidad máxima es de 50 mg/mn. En pacientes geriá-tricos o con enfermedad cardiaca de 25 mg/mn. Niños y neonatos: 1-3mg/Kg/mn.Debido a su pH alcalino, después de su administración se recomienda lavar la vía con 20 mL de SF para evitar la irritación local de la vena.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 250-100 mL de SF. Preparación ajustada por peso: VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.La dilución sólo es estable en un intervalo de concentración muy reduci-do. Fuera de dicho intervalo puede precipitar. Los intervalos para la dilu-ción de un vial son: 25-250 mL SF. La dilución máxima recomendada es de 250 mg en 250 mL de SF. Se aconseja diluir un vial en 100 mL LA ESTABILIDAD DISMINUYE AL DISMINUIR LA CONCENTRACIÓN.Después de pasar el medicamento se recomienda lavar la vía con 30 mL de SF con el fin de disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE.SUBCUTANEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF. No diluir en SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: 4 h. a Tª ambiente. NO REFRIGERAR. Comprobar que esté libre de turbidez.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESEs recomendable utilizar un filtro en el sistema de administración.

F

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FENOBARBITAL

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiepilépticos; Barbitúricos.

PRESENTACIONESLuminal ampolla de 200 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Diluir de 0,25 mL a 1 mL de la ampolla en 10 mL de api. NO UTILI-ZAR OTRO DISOLVENTE. Velocidad máxima 60mg/mn en adultos. En niños 50 mg/mn.Por vía IV el riesgo de hipotensión es mayor que por vía IM. El pacien-te debe estar en posición supina.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESEn general se considera que no es compatible en solución. Existe un estudio a la concentración de 10 mg/mL en SF para usar en pediatría, dicha solución se considera estable hasta 28 días en frigorífico.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 7 días. en frigorífico.

OBSERVACIONESEvitar la extravasación. Contiene etanol como excipiente.El fenobarbital precipita en función de la concentración y el pH de la solución.

F

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FENTANILO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos narcóticos; Adyuvantes de la anestesia.

PRESENTACIONESFentanest ampollas de 0,15 mg en 3 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente en 1-2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Puede ser diluido en 100-500 mL de SF ó SG5%. Administrar a una velocidad rápida según prescripción del anestesista.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir en SF o SG5%. Administrar a 0,5-2 mcg/Kg/h. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.

INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 7 días a Tª ambiente o frigorífico.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Este fármaco es un estupefaciente.

F

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FIBRINÓGENO HUMANO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntihemorrágicos.

PRESENTACIONESHaemocomplettan vial 1 g polvo liofilizado.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con 50 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta. El ritmo de perfusión no debe exceder de 5 mL/mnPERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente. No refrigerar después de la reconstitución.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico. Atemperar la solución antes de su adminis-tración.No mezclar con otros medicamentos.Utilizar diferentes vías de administración.

F

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FITOMENADIONA

GRUPO FARMACOLÓGICOVitaminas (K1).

PRESENTACIONESKonakion ampolla de 10 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.En hemorragias graves con riesgo mortal, previa retirada del trata-miento anticoagulante puede administrarse 1 ó 2 ampollas por vía intravenosa. Administrar lentamente, en al menos 30 sg.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: SÍ.Vía indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a la hemorragia. La dosis recomendada es de 10 mg (1 ampolla) vía IM. Se deberá administrar una segunda dosis (hasta 20 mg), si no se observa efecto suficiente al cabo de 8-12 horas.Por esta vía no debe ser administrada a pacientes bajo tratamiento anticoagulante dado que tiene características depot y la liberación continua de vitamina K1 puede dificultar la reinstauración del trata-miento anticoagulante.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESNo se debe mezclar con otros medicamentos, puede administrarse en una vía en que se infunde SF ó SG5%.


OBSERVACIONESLas ampollas son bebibles.

F

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FLUCONAZOL

GRUPO FARMACOLÓGICOAntimicóticos sistémicos; Triazoles.

PRESENTACIONESDiflucan vial de 200 mg en 100 mL.Loitin vial de 400 mg en 200 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.Administrar directamente a una velocidad de 200 mg/h:

Dosis de 200 mg: vial de 100 mL sin diluir a pasar en 60 mn.Dosis de 100 mg: 50 mL del vial a pasar en 30 mn.

PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESPuede diluirse en SF y SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: 24 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESFluconazol comprimidos se absorbe rápida y completamente por vía oral. Esta vía es la de elección para los pacientes que la tengan conservada.

F

91

FLUFENAZINA DECANOATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntipsicóticos; Fenotiazinas.

PRESENTACIONESModecate ampollas de 25 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Es un preparado depot que se administra por vía IM profunda.La dosis no debe exceder de 100 mg. En caso de dosis >50 mg, el ajuste debe hacerse de forma progresiva mediante incrementos de 12,5 mg.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: No procede.

OBSERVACIONESDebe de utilizarse una jeringa seca y una aguja de calibre menor de 21 G.La utilización de una aguja o una jeringa húmeda puede hacer que la solución se vuelva turbia.Conservar a Tª ambiente.Principio activo fotosensible.

F

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FLUMAZENILO


PRESENTACIONESAnexate ampolla de 0,5 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Adultos: Administrar 4 mcg/kg rápidamente, en unos 15 sg. Se puede repetir la administración al cabo de 1 mn hasta un máximo de 25 mcg/kg.Niños: Administrar 10 mcg/kg en 15 sg. Pasados 45 sg más, si es necesario se administrará dosis iguales a la inicial a intervalos de 1 mn. (hasta un máximo de 4).Dosis máxima 0,05 mg/kg ó 1 mg.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis en 50-100 mL de SF ó SG5%. Administrar según la respuesta del paciente.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF ó SG5%. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.



ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: 24 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESSe pueden presentar síntomas de deprivación en pacientes en tratamien-to prolongado con benzodiazepinas. En este caso administrar 5 mg de midazolam por vía IV lenta.

F

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FOSFOMICINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos.

PRESENTACIONESFosfocina vial 1 g iv + 1 ampolla de 10 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial de 1g con los 10 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Una vez reconstituido, diluir en api o en SG 5% a razón de 4 mL por cada mL de la solución previamente preparada y pasar en 1 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%, SF, Ringer, SGS.

ESTABILIDADReconstituido: Usar inmediatamente.Diluido: 24 h en SG 5%.

OBSERVACIONESAl disolver la fosfomicina se produce una reacción exotérmica, con el consiguiente desprendimiento de calor, lo que hace que el vial se caliente ligeramente.

F

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FUROSEMIDA

GRUPO FARMACOLÓGICODiuréticos de alto techo.

PRESENTACIONESSeguril ampollas de 20 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente, una ampolla en 1 ó 2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF ó SG5%. Administrar a una velocidad máxima de 4 mg/mn. Para dosis altas, 250 mg, diluir en 250 mL y perfundir en al menos 1 hora.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF ó SG5%. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.


SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%. Es preferible emplear SF.

ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: 24 h. a Tª ambiente.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.No utilizar las soluciones si tienen una coloración amarilla.La administración muy rápida favorece la aparición de ototoxicidad.

F

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GENTAMICINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibioticos; Aminoglucósidos.

PRESENTACIONESGenta Gobens vial 240 mg en 3 mL. Genta Gobens vial 80 mg en 2 mL. Gentamicina Braun vial 40 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Es la vía de elección Diluir la dosis prescrita en 50-200 mL de SF, SG5%. Administrar en un periodo de 1/2 a 2 h.Sin excederse de la concentración de 1 mg/mL.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.No utilizar en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa, hipotensión grave ó quemados.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: 24 h. Tª ambiente. 48 h. en frigorífico.

OBSERVACIONESContiene metabisulfito sódico y sulfito sódico como excipientes.Precaución en pacientes asmáticos.

G

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GLUCAGÓN CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLÓGICOHormona hiperglucemiante.

PRESENTACIONESGlucagon gen hypokit Novo vial de 1 mg + jeringa de 1 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con el mL de api de la jeringa.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar en 1 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.En hipotensión refractaria a simpaticomiméticos administrar 50 mcg/kg por vía IV directa en 1 mn, seguido de perfusión de una solución de 1 mg en 1000 mL de SG5% (1 mcg/mL), administrar a una velocidad de 5-15 mcg/mn (5-15 mL/mn).En intoxicación por betabloqueantes, administrar 50-100 mcg/kg por vía IV directa en 1 mn, seguido de perfusión de una solución de 10 mg en 100 mL de SG5% (100 mcg/mL), administrar a una velocidad de 70 mcg/Kg/h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.Para tratamiento de emergencia de hipoglucemia severa en adultos se administran 0,5-1 mg de glucagon vía IV, IM ó SC. Si no hay recuperación en 5-20 minutos, puede repetirse 1 ó 2 dosis suplementarias. Siempre debe considerarse la posibilidad de administrar glucosa IV.


ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico. Contiene lactosa como excipiente.1 mg de clorhidrato de glucagón = 1 UI.Principio activo fotosensible.

G

97

GLUCOSA 33%


PRESENTACIONESGlucosmon R-33 ampollas de 3,3 g en 10 mL (0,33 g/mL = 330 mg/mL).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. Para el tratamiento de la hipoglucemia debido a un exceso de insulina, la dosis usual es de 30-70 mL de glucosa al 33% administradas len-tamente (unos 3-5 mL/mn.)PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Puede diluirse en SF ó SG5%, aunque se dispone de sueros gluco-salinos y de glucosados hipertónicos.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Puede diluirse en SF ó SG5%, aunque se dispone de sueros gluco-salinos y de glucosados hipertónicos.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.




G

98

GRANISETRON CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntieméticos; Antagonistas 5 HT3

PRESENTACIONESKytril ampollas de 3 mg en 3 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir 1 ampolla en 20-50 mL de SF ó SG5% y administrar en 5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir 1 ampolla en 50-100 mL de SF ó SG5% y administrar en 15 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.La dosis máxima diaria es de 9 mg.

G

99

HALOPERIDOL

GRUPO FARMACOLÓGICOAntipsicóticos; Butirofenonas

PRESENTACIONESHaloperidol ampollas de 5 mg en 1 mL. Haldol depot ampollas 100 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Dosis de bolo de 2 – 10 mg. Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, a una velocidad de 5 mg/mn. Se puede diluir en 10-50 mL de SF ó SG5%. En pacientes hipotensos administrar a 1 mg/mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 de SG5% ó SF. Administrar en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 250 mL de SG5% o SF. Ritmo ajustado por dosis: VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.

INTRAMUSCULAR: SÍ.Se recomienda no administrar más de 3 mL por inyección.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%. A concentraciones altas (1 mg/mL) es incompatible con SF.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 10 mg/100 mL SG5% 7 días a Tª ambiente.10-50 mg/100 mL SF 8 h a Tª ambiente

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible. El Haloperidol precipita en contacto con la Heparina, por lo que se recomienda lavar la vía con SF si esta está heparinizada.Dosis máxima 60 mg /día.Existe una preparación de acción retardada exclusivamente para la administración por vía IM.

H

100

HEPARINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAnticoagulantes y antitrombóticos.

PRESENTACIONESHeparina 1% vial de 5.000 UI en 5 mL, Heparina 5% vial de 25.000 UI en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración rápida. Bolo de 80 UI/Kg iv directo. 5000 UI (50 mg) en adultos de 70 kg.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y administrar a una velocidad de 1000 UI/mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. Es la vía de elección.Añadir a la dosis prescrita 500 mL SG5%. VER Protocolo de Perfu-siones I.V del HJRJ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.Existen presentaciones comercializadas de heparinas de bajo peso molecular en jeringas precargadas para administrar por esta vía.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h a Tª ambiente ( a una concentración entre 20 y 40 UI por mL ).

OBSERVACIONESCuando se preparen soluciones intravenosas de heparina para perfusión CONTINUA, invertir el envase 6 o más veces para asegurar una mezcla adecuada y evitar el depósito de heparina.En caso de sobredosificación utilizar protamina.1 mg de heparina sódica equivalen a 100 UI.

H

101

HIDRALAZINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntihipertensivos.

PRESENTACIONESHydrapres ampollas de 20 mg.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido de la ampolla con 1 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta (de 1 - 2 ampollas = 20 - 40 mg)PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF. Velocidad máxima 5 mg/mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.



OBSERVACIONESNo refrigerar.

H

102

HIDROCORTISONA FOSFATO SÓDICOGRUPO FARMACOLÓGICOGlucocorticoides.

PRESENTACIONESActocortina vial de 100 mg + ampolla de 1 mL de api. Actocortina vial de 500 mg + ampolla de 5 mL de api.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial de 100 mg con 1,1 mL api y el de 500 mg con 5 mL de api. Las soluciones obtenidas contienen 100 mg/mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta: la dosis de 500 mg en 3 - 5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF ó SG5% para obtener una concen-tración inferior a 1 mg/mL. La velocidad de administración debe ser inferior a 25 mg/mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. en frigorífico. Diluido: 24 h. Tª ambiente. Proteger de la luz.


H

103

HIERRO, HIDRÓXIDO SACAROSAGRUPO FARMACOLÓGICOAntianémicos.PRESENTACIONESFeriv ampollas 20 mg en 5 mL.RECONSTITUCIÓNNo procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. La administración mediante inyección intravenosa lenta podrá llevarse a cabo a un ritmo de 1 mL de solución no diluida por minuto (es decir, 5 mn por ampolla), sin exceder 2 ampollas (200 mg hierro) por inyección. Antes de administrar una inyección intravenosa lenta, deberá inyectarse con lentitud y durante un período de 1 a 2 mn una dosis de prueba de 1 mL (20 mg de hierro). De no producirse ningún acontecimiento adverso durante los 15 mn siguientes a la administración de la dosis de prueba, podrá seguir administrándose el resto de la inyección.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir una ampolla de 5 mL (100 mg de hierro) en un máximo de 100 mL de SF (único disolvente a utilizar). Por motivos de estabilidad no se permiten diluciones de concentraciones más bajas. Los primeros 25 mg de hierro (es decir, 25 mL de la solución) deberán infundirse como dosis de prueba, durante un período de 15 mn. De no producirse ninguna reacción adversa durante dicho período, deberá administrarse el resto de la perfusión a un ritmo no superior a 50 mL en 15 mn. ES LA FORMA DE ADMMINISTRACIÓN RECOMENDADA.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTANEA: NO.Antes de administrar la 1ª dosis, deberá inyectarse una dosis de prueba.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Equivale a 100 mg de Hierro III.Puede colorear la orina de oscuro y producir un sabor metálico después de la inyección.Evitar la extravasación. No mezclar con otros medicamentos por riesgo de preci-pitación y/o interacción.

H

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IMIPENEM-CILASTATINA SÓDICAGRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Carbapenemes.PRESENTACIONESTienam IV vial de 500 mg de imipenem + 500 mg de cilastatina sódica. Tienam IM vial de 500 mg de imipenem + 500 mg de cilastatina sódica + ampolla de 2 mL de lidocaina al 1%.RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial de 500 mg IV con 100 mL de SF ó SG5%.La concentración final es de 5 mg/mL. Agitar durante al menos 2 mn. hasta obtener una solución clara, incolora o amarillenta.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Si la dosis prescrita es menor de 500 mg administrar durante 20-30 mn, si es de 1 g infundir en 40-60 mn. Algunos pacientes pueden presentar náuseas durante la infusión del antibiótico que se evitan reduciendo la velocidad de la infusión.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: La estabilidad del vial IV reconstituido es de 10 h a Tª ambiente y 48 h en frigorífico, aunque desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h. Si se utiliza SG5% como disolvente es estable 4 h a Tª ambiente y 24 h en nevera. Una vez reconstituido el vial intramuscular tiene un color blanco o canela claro. Es estable 1 h.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESLos viales IM ó IV no son intercambiables, pues además del disolvente presentan diferencias en su formulación.

I

105

INMUNOGLOBULINA HUMANA IV INESPECÍFICAGRUPO FARMACOLÓGICOGammaglobulinas.PRESENTACIONESFlebogamma vial de 10 g en 200 mL. Flebogamma vial de 5 g en 100 mL. Flebogamma vial de 2,5 g en 50 mLRECONSTITUCIÓNNo procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.

PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Administrar sin diluir a una velocidad inicial de 0,6 - 1,2mL/Kg/hora durante los primeros 30 mn. Si el paciente tolera bien, se pueden realizar incrementos graduales hasta un máximo de 2,4 mL/Kg/h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESUn ritmo de infusión demasiado rápido puede producir enrojecimiento, alteración del pulso, presión arterial, fiebre y escalofríos. Conservar en frigorífico. Antes de administrar mantener 30 mn a Tª ambiente.

I

106

INSULINA NPH

GRUPO FARMACOLÓGICOAntidiabéticos.

PRESENTACIONESInsulatard NPH 100 UI/mL vial 10 mL. Insulatard NPH Novolet 100 UI/mL pluma precargada.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: SÍ.En general, la inyección de insulina debe realizarse 30 mn antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas.

ESTABILIDADReconstituido: No procede. Diluido: No procede.

OBSERVACIONESPara preparar mezclas de insulinas debe realizarse a partir de los viales de rápidas e intermedias, cargando primero la rápida y después la insulina de acción intermedia. Conservar en frigorífico. El vial en uso puede conservarse un mes a Tª ambiente. Antes de administrar mantener 30 mn a Tª ambiente.

I

107

INSULINA RÁPIDA HUMANA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntidiabéticos.

PRESENTACIONESActrapid vial 100 UI/mL 10 mL. Actrapid Innolet 100 UI/mL en pluma pre-cargada. Humaplus regular 100UI/mL en pluma precargada.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.La insulina regular es la única insulina que puede ser administrada por vía IV. Sólo en casos de urgencia, bajo control facultativo. Es una solución clara e incolora. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Se puede diluir en 50-100 mL de SF. Se recomienda usar bomba de infusión.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir en 500 mL de SF. La insulina se adsorbe a los equipos de infusión. Dado que no puede predecirse en qué proporción, se recomienda dosificar según la respuesta clínica del paciente. INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.En general, la inyección de insulina debe realizarse 30 mn antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas.



OBSERVACIONESSe puede adicionar cloruro potásico a la solución IV de insulina regular.Conservar en frigorífico. El vial en uso puede conservarse un mes a Tª ambiente. Antes de administrar mantener 30 mn a Tª ambiente.

I

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ISONIAZIDA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntituberculosos; Hidrazidas.

PRESENTACIONESCemidon ampolla de 300 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.En casos excepcionales, administrar lentamente en 3-5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESNo mezclar con soluciones de glucosa.


OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.NO REFRIGERAR, puede cristalizar a bajas temperaturas. Calentar en baño de agua para redisolución de los cristales.Puede producir irritación en el punto de inyección IM.

I

109

ISOPRENALINA

GRUPO FARMACOLÓGICOEstimulantes cardiacos: adrenérgicos y dopaminérgicos.

PRESENTACIONESAleudrina amp 0.2 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir la ampolla en 10 mL de SF o SG5%.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.

INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h Tª ambiente

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Contiene metabisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos.También se puede administrar por vía intracardíaca.Conservar en frigorífico.

I

110

KETOROLACO TROMETAMOLGRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos y Antiinflamatorios no esteroideos.

PRESENTACIONESDroal ampollas de 30 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 1 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 de SF, SG5%. Administrar en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF, SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Diluir la dosis prescrita en 50-100 de SF, SG5%. Administrar en 30 mn.Diluido: 48 h Tª ambiente.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Cada ampolla contiene 100 mg de etanol.La dosis máxima recomendada en la ficha técnica del medicamento es de 90 mg/día (adultos) y 60 mg/día (ancianos). Sin embargo en la práctica diaria se están utilizando 4 ampollas en perfusión continua de 24 horas.El perfil de toxicidad del Ketorolaco es superponible a la de los otros AINES, por lo que se evitará su administración conjunta (Voltaren, AAS,...).

K

111

LABETALOL CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntihipertensivos alfa y betabloqueantes no cardioselectivos.

PRESENTACIONESTrandate ampolla de 100 mg en 20 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar lentamente, en al menos 2 mn. A intervalos de 5 mn se puede repetir la dosis pero sin sobrepasar los 200 mg.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5% si es bomba de perfusión normal o no diluir si es bomba de jeringa. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.




OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Evitar colocar al paciente en posición vertical dentro de las 3 horas siguientes a la administración por posible hipotensión ortostática.INCOMPATIBLE CON BICARBONATO SÓDICO 5%.

L

112

LEPIRUDINAGRUPO FARMACOLÓGICOInhibidores directos de la trombina.PRESENTACIONESRefludin vial 50 mg.RECONSTITUCIÓNReconstituir el vial con 1 ml de api. o SF. Agitar suavemente. Tras la reconstitución se obtiene una solución transparente incolora. Estable al menos durante 24h a Tª ambiente.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ. La inyección IV debe realizarse lentamente. Para esta inyección IV en bolo se necesita una solución con una concentración de 5mg/mL. Para obtener una concentración final de 5mg/mL (inyección IV en bolo), transferir la solución del vial reconstituido a una jerin-ga estéril desechable de polipropileno de al menos 10 mL de capacidad y diluir hasta un volumen total de 10 mL utilizando SF o SG 5%. La solución final debe aplicarse de forma proporcional al peso corporal.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Para la infusión IV continua se necesita una solución con una concentración de 2mg/mL. La velocidad del perfusor automático (mL/h) debe ajustarse de forma proporcional al peso corporal. Para obtener una concentración final de 2mg/mL (infusión IV continua), transferir 2 viales a una jeringa perfusora estéril desecha-ble de polipropileno de 50 mL de capacidad y diluir con SF o SG5% hasta un volumen total de 50 mL. La velocidad de infusión del perfusor automático debe ajustarse de forma proporcional al peso corporal. La jeringa perfusora debe cam-biarse cada 12h después del inicio de la infusión como muy tarde.INTRAMUSCULAR: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Estable al menos durante 24h a Tª ambiente.

OBSERVACIONESLa posología inicial es de 0,4mg/kg de peso corporal por vía IV en bolo, seguido de 0,15 mg/kg de peso corporal/h en infusión IV continua. En general, la posología debe ajustarse en función del TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada). La 1ª determinación del TTPa debe realizarse 4h después del inicio del tratamiento y posteriormente debe controlar-se al menos una vez al día. Se modificará la dosis cuando aparezca un valor de TTPa que se encuentra fuera del rango deseado y que sea confirmado inmediatamente. Si el valor del TTPa confirmado se encuentra por encima, interrumpir la infusión durante 2h. Al reiniciarla, reducir en un 50% la velocidad de infusión. Si el valor del TTPa confirmado se encuentra por debajo, aumentar la velocidad de infusión en un 20%.

L

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LEVOFLOXACINO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos, Quinolonas.

PRESENTACIONESTavanic vial 500 mg en 100 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Debe administrarse mediante perfusión intravenosa lenta. El tiempo de perfu-sión de los 500 mg (100 mL) no deberá ser menor de 60 mn. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, SG 2.5% en solución de Ringer, soluciones de combina-ción para nutrición parenteral.



L

114

LEVOMEPROMAZINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAntipsicóticos; Fenotiazinas.

PRESENTACIONESSinogan ampolla de 25 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Riesgo de hipotensión severa. Si se utiliza, diluir en un volumen igual de SF y administrar muy lentamente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de administración preferente.SUBCUTÁNEA: NO.Puede administrarse en perfusión continua subcutánea. Diluir en SF para evitar irritación local.




L

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LEVOTIROXINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOHormonas tiroideas.

PRESENTACIONESLevothroid vial de 500 mcg polvo liofilizado.

RECONSTITUCIÓNReconstituir el vial de 500 mcg con 5 mL de SF. Agitar enérgica-mente y comprobar que esté bien disuelta. La solución obtenida contiene 100 mcg/mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Es la vía de administración de elección. Utilizar directamente el contenido del vial reconstituido.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.No es muy recomendable debido a la gran variabilidad en la absorción.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente.Diluido: No procede.


L

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LIDOCAÍNA CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnestésicos locales. Antiarrítmicos.

PRESENTACIONESLidocaína 2% de 200 mg en 10 mL (20 mg/mL). Lidocaína 5% ampolla de 500 mg en 10 mL (50 mg/mL).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5% si es bomba de perfusión normal o no diluir si es bomba de jeringa. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.



ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Variable.

OBSERVACIONESLas viales al 2% también se emplean en aerosolterapia.

L

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MAGNESIO SULFATO

GRUPO FARMACOLÓGICOSuplementos minerales.

PRESENTACIONESSulfato de magnesio ampolla de 1,5 g en 10 mL de api.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Tomar la dosis prescrita de la ampolla y desechar el resto del contenido. Administrar en forma de inyección IV lenta a una velocidad de 1 mL/mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5% o SF y administrar en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5% si es bomba de perfusión normal o no diluir si es bomba de jeringa. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.




OBSERVACIONESCada ampolla contiene 12 mEq de Magnesio.

M

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MEROPENEM

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; carbapenemes.

PRESENTACIONESMeronem viales 500 mg y 1 g.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con api para administración IV directa o con solución compatible para perfusión IV intermitente (10 mL para el vial de 500 mg y 20 mL para el vial de 1g).

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Reconstituir el vial con api. Administración lenta en 5 mn. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF, SG5% o SGS. Administrar en 15-30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: con SF o api: 8 h Tª ambiente y 48 h en frigorífico. Diluido: No procede.


M

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METADONA

GRUPO FARMACOLÓGICOFármacos usados en la dependencia a opioides.

PRESENTACIONESMetasedin ampollas 10 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF y administrar 20-25 mg/h.INTRAMUSCULAR: SÍ.Esta vía es preferible sobre la subcutánea cuando deban administrarse dosis repetidas ya que por vía subcutánea puede ser irritante.SUBCUTÁNEA: SÍ.OTRAS VÍAS: Epidural: concentración 0.05 mg/mL. Administrar 0.25-1.5 mg/h.



OBSERVACIONESEl contenido de las ampollas puede administrarse vía oral directamen-te o diluido en un poco de zumo.Si se utilizan dosis múltiples se puede acumular ya que tiene una vida media de eliminación prolongada. Dispensación como estupefaciente.

M

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METAMIZOL MAGNÉSICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos no narcóticos y antipiréticos; Pirazolonas.PRESENTACIONESNolotil ampollas de 2 g en 5 mL.RECONSTITUCIÓNNo procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.En caso necesario, administrar la dosis prescrita en al menos 5 mn. Se recomienda diluir previamente con 50 mL de SF ó SG5%. Si la adminis-tración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, náuseas, y otros efectos inde-seables como hipotensión y shock.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y administrar en 20-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Uso inmediato. El metamizol diluido en soluciones IV (SF,SG5%) se hidroliza a un metabolito farmacológicamente activo. El proceso de la hidrólisis se acelera por la luz y las soluciones gluco-sadas. Una coloración amarilla indica hidrólisis del medicamento.

OBSERVACIONESProteger de la luz.Puede aparecer una coloración amarillo-naranja en la orina, sin signi-ficación, debido a la excreción renal de un metabolito.

M

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PENICILINA G SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Penicilinas.

PRESENTACIONESPenilevel vial 1 millón UI. Penilevel vial 5 millones UI.

RECONSTITUCIÓNDisolver el contenido del vial con la ampolla correspondiente. Agitar hasta completa disolución.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita lentamente en 5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF ó SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Cuando las dosis a administrar son muy altas.Diluir la dosis prescrita en 1000-2000 mL de SF ó SG5% y administrar en 24 h.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 7 días en frigorífico.Diluido: 24 h. Tª ambiente. 96 h. en frigorífico.No guardar más de 24 h desde el punto de vista microbiológico.

OBSERVACIONESCada millón de unidades de Penicilina G sódica contiene 1,7 mEq de sodio.También puede administrarse vía intrarraquídea, intrapleural, pericár-dica e intraperitoneal

P

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PENTAMIDINA ISETIONATO

GRUPO FARMACOLÓGICOOtros leishmanicidas y tripanosomicidas

PRESENTACIONESPentam vial 300 mg + ampolla 3 mL api.

RECONSTITUCIÓNPor via IV disolver el contenido del vial con 3-5 mL de api ó SG5%.Para su uso IM disolver el contenido del vial con 2-3 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir en 50-250 mL de SG5%.Administrar en 60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.No administrar más de 3 mL en cada punto de inyección.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. En frigorífico. Diluido: 48 h. Tª ambiente y protegido de la luz.

OBSERVACIONESPor via IM puede producir dolor intenso y formación de abcesos estériles e induración.Debido al riesgo de hipotensión el paciente debe permanecer tumba-do durante la administración IV o IM.

P

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PENTOXIFILINA

GRUPO FARMACOLÓGICOVasodilatadores periféricos: Derivados de purina.

PRESENTACIONESHemovas ampollas de 300 mg en 15 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Se dispone de escasa información. Se recomienda como máximo 100 mg administrados lentamente con el paciente en posición supina.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir 1 ampolla en 250-500 mL de SF ó SG5% y administrar en 3 horas.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis a administrar en 1000 mL de SF ó SG5%. La infusión continua de 1200 mg/día se ha descrito en el tratamiento de enfermedad vascular periférica. Velocidad máxima recomendada: 100 mg/hora.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESNo administrar en la fase aguda del infarto de miocardio.

P

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PETIDINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos opioides derivados de la fenilpiperidina.

PRESENTACIONESDolantina ampollas 100 mg en 2 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta, preferentemente diluyendo la ampolla hasta 10 mL con SFPERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir en 100 ml de SG 5% o SF.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 - 1000 mL de SG5% o SF. Infundir según necesidades. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.

INTRAMUSCULAR: SÍ.Preferible a la vía subcutánea si se administran dosis múltiples.SUBCUTÁNEA: SÍ.La administración repetida puede producir irritación.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%


OBSERVACIONESOtro nombre del principio activo: MEPERIDINAProteger de la luzMedicamento estupefaciente.

P

125

PIPERACILINA-TAZOBACTAMGRUPO FARMACOLÓGICOCombinaciones de antibióticos con inhibidores de betalactamasas.

PRESENTACIONESTazocel vial de 4g/0,5 g.

RECONSTITUCIÓNReconstituir el vial con 20 mL de api.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.En caso necesario administrar la dosis prescrita muy lentamente, como mínimo en 3-5 mn, para evitar irritación de la vena.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 de SF ó SG5%. Administrar en 20- 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambiente. 48 h. en frigorífico.Diluido: 48 h. en frigorífico.Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 horas.

OBSERVACIONESContiene 10,5 mEq de sodio.

P

126

PIRIDOXINA CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLÓGICOVitamina del grupo B (B6).

PRESENTACIONESBenadon ampollas de 300 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.La dosis usual es de 1-2 ampollas de 300 mg al día.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.En intoxicaciones por isoniazida se administran 1-4 g vía IV en 3 horas.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.INTRAMUSCULAR: SÍ.Esta vía de administración se emplea eventualmente. Administrar de forma IM profunda.SUBCUTÁNEA: SÍ.




P

127

POTASIO CLORURO

GRUPO FARMACOLÓGICOSoluciones de electrolitos.

PRESENTACIONESAp-inyect Cloruro Potásico vial de 20 mL de una solución al 15% conteniendo 2 mEq de K+/mL, en total 40 mEq por vial.Cloruro Potásico Braun 2M ampollas de 10 mL conteniendo 2 mEq de K+/mL, en total 20 mEq por ampolla.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.No inyectar nunca directamente en la vena sin previamente haber diluido el contenido de los viales o ampollas. PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir antes de infundir a una concentración menor de 40 mEq/L, en casos especiales se podría utilizar soluciones que contengan 80 mEq/L.Administrar la dosis prescrita de forma que la velocidad de goteo no exceda de 20 mEq de K+ por hora (velocidades mayores pueden provocar parada cardíaca).PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF ó SG5%.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDAD

OBSERVACIONESAgitar antes de infundir para asegurar la uniformidad de la mezcla.

P

128

PROCAINAMIDA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiarrítmicos, clase IA

PRESENTACIONESBiocoryl vial de 1g en 10 mL


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta. Puede diluirse en SG5%. La velocidad de administración será como máximo de 50 mg/mn, hasta control de la arritmia o hasta un máximo de 1 g.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5%. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.



ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 8 h. Tª ambiente.

OBSERVACIONESContiene bisulfito como excipiente. Precaución en pacientes asmá-ticos.

P

129

PROMETAZINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntihistamínicos; Fenotiazinas.

PRESENTACIONESFrinova ampollas de 50 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.En casos excepcionales, se puede administrar muy lentamente 1 ampolla diluida en 10 mL de SF en un mínimo de 2 mn. Velocidad máxima: 25 mg/mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF ó SG5% y administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de elección. Administrar IM profunda.SUBCUTÁNEA: NO.Puede producir necrosis.



OBSERVACIONESPreparar las diluciones en envase de vidrio y proteger de la luz.Evitar la extravasación.La especialidad Frinova está indicada para vía IM pero puede ser utilizada para vía IV según información del laboratorio fabricante.

130

P

PROPAFENONA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiarrítmicos clase IC

PRESENTACIONESRytmonorm 70 mg IV ampollas 20 mL. (Contiene glucosa)


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.1-2 mg/Kg/día, durante 8-10 mn, que se pueden repetir a los 10 mn. (velocidades superiores pueden dar lugar a hipotensión severa)PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.0.5-1 mg/mn (para un adulto de 70 Kg), disuelta en SG5%. La duración de la infusión suele ser de 3 h.VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de elección. Administración IM profunda.SUBCUTÁNEA: NO.Puede producir necrosis.


ESTABILIDAD

OBSERVACIONESPuede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina y anticoagu-lantes orales.En pacientes con la función hepática alterada, se recomienda redu-cir la dosis al 70-80 % de la habitual.

P

131

PROPRANOLOL

GRUPO FARMACOLÓGICOBeta bloqueantes no cardioselectivos.

PRESENTACIONESSumial ampollas 5 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar a una velocidad máxima de 1 mg/mn, puede repetirse a intervalos de 2 mn, hasta obtener respuesta o hasta un máximo de 10 mg en pacientes conscientes y de 5 mg en pacientes bajo anestesia.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir 1 ampolla en 250 mL de SF o SG5%.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF o SG5%.



P

132

PROPOFOL

GRUPO FARMACOLÓGICOAnestésicos de acción corta.

PRESENTACIONESPropofol 1% emulsión para ampollas de 20 mL y frascos de 50 y 100 mL. Propofol 2% (20 mg/mL)


ADMINISTRACIÓNLa velocidad de administración varía según indicación clínica.IV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita con SG5% o SF en frasco de vidrio para infusión y llevar a una concentración menor de 2 mg/mL (pe 4 mL de SG5%+ 1 mL de propofol al 1%).También puede ser utilizada sin diluir, en infusión controlada por bomba u otros sistemas. Utilizar frasco de 50 mL. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ. No sobrepasar las 12 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 6 h. a Tª ambiente.La dilución no excederá de 1 ml de Propofol 1 % en 4 ml de SF o SG5%.

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Se formula en una emulsión lipídica acuosa de aceite de soja al 10%. Aproxi-madamente 1 mL de Propofol contiene 0,1 g de lípidos. Puede aparecer una coloración verde en la orina, que desaparece al finalizar la administración.El dolor de la zona de inyección puede paliarse añadiendo 1 mL de lido-caina 0,5-1 % por cada 20 mL de Propofol, o bien utilizando soluciones de Propofol diluidas.

P

133

PROTAMINA SULFATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAntídotos; Hemostáticos.

PRESENTACIONESProtamina Rovi vial de 50 mg en 5 mL (10 mg/mL)


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, la velocidad es de 10 mg (1 mL) en 1-3 mn, así los 50 mg deben ser administrados en 10 mn. Puede diluirse con SF o SG5%.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Aunque no es recomendable.Diluir en 100 mL de SF o SG5% y administrar en 10 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.La dosis de protamina se calcula en función de la dosis de heparina administrada, el tiempo transcurrido desde la administración de la heparina y la cifra de heparinemia. 1 mg de protamina neutraliza 1 mg de heparina (100 UI).Debido al riesgo de reacciones de hipersensibilidad, se dispondrá del material necesario para el tratamiento de una reacción anafiláctica. Administrar con precaución en pacientes diabéticos que hayan recibi-do tratamiento con insulina-protamina.

P

134

RRANITIDINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiulcerosos; Antagonistas H2.

PRESENTACIONESZantac ampollas 50 mg en 5 mL. (10 mg/mL)


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir 1 ampolla hasta un volumen de 20 mL con SF ó SG5% y admi-nistrar de forma lenta en al menos 2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Administrar a razón de 25 mg/h durante 2 h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Administrar a razón de 0,125 o 0,250 mg/kg/h. INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.




135

RASBURICASA

GRUPO FARMACOLÓGICODesintoxicantes de citostáticos

PRESENTACIONESFasturtec vial con 1,5 mg polvo y ampolla con disolvente para recons-titución.

RECONSTITUCIÓN Añadir el contenido de la ampolla de disolvente al vial que contiene rasburicasa y mezclar girándolo muy suavemente bajo condiciones asépticas. No agitar. (1,5 mg/mL)

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Una vez reconstituida la ampolla con el disolvente se procederá a diluir en 50 mL de SF. Administrar en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. en frigorífico.Diluido: 24 h. en frigorífico.


R

136

RRIFAMPICINA SÓDICA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntituberculosos; Antibióticos.

PRESENTACIONESRifaldin vial de 600 mg + ampolla de 10 mL de api (60 mg/mL)

RECONSTITUCIÓN Reconsitituir el vial con su disolvente. Agitar suavemente unos 60 sg hasta obtener una solución transparente.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir en 250 o 500 mL de SF o SG5% y administrar en 3 h. O bien en 100 mL e infundirán en 30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h a Tª ambiente.Diluido: En SG5%: 4 h a Tª ambiente. En SF: 24 h a Tª ambiente

OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Puede aparecer una coloración rojiza en la orina, esputo, heces, saliva y lágrimas. Las lentes de contacto pueden adquirir una tonalidad roja permanente.

137

RITODRINA CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOSimpaticomiméticos; Inhibidores del parto

PRESENTACIONESPre-par ampollas de 50 mg en 5 mL (10 mg/mL)

RECONSTITUCIÓN No procede

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 200-1.000 mL de SG5%. Pe: diluir tres ampollas en 500 mL de SG5% y se obtiene una solución con una concentración de 300 mcg/mL, Administrar a la velocidad inicial de 50 mcg/mn, aumentando 50 mcg cada 10 mn hasta una dosis de mantenimiento de 150-300 mcg/mn. PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 200-1.000 mL de SG5%. Infundir a una velocidad de 0,05-0,3 mg/mn.INTRAMUSCULAR: SÍ.Cuando no sea posible la IV.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%. Cuando no sea posible utilizar G5%, se puede diluir en SF, pero el riesgo de edema pulmonar es mayor.



R

138

SSALBUTAMOL SULFATO

GRUPO FARMACOLÓGICOBroncodilatadores directos; Agonistas betaadrenérgicos selectivos.

PRESENTACIONESVentolin ampollas de 500 mcg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Diluir previamente 1 ampolla con 9 mL de SF o SG5%.Administrar muy lentamente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 100 mL SF o SG5%. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.




139

SOMATOSTATINA ACETATO

GRUPO FARMACOLÓGICOInhibidores de la hormona del crecimiento.

PRESENTACIONESSomatostatina vial de 250 mcg + ampolla de 2 mL de SF (1,25mg/mL)Somatostatina vial de 3 mg + ampolla de 2 mL de SF (1,5 mg/mL)

RECONSTITUCIÓN Reconstituir la ampolla con el disolvente.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Se puede administrar una dosis de carga vía IV directa lenta, en no menos de 3 mn. Monitorizar la presión arterial. Utilizar las ampollas de 250 mcg.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Administrar inmediatamente después de la dosis de carga. Diluir la dosis (generalmente 1 ampolla de 3 mg) en 250 mL de SF. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. en frigorífico.Diluido: 24 h. en frigorífico.

OBSERVACIONESDebido a las alteraciones en la regulación de la glucemia producida por la somatostatina, no se recomienda utilizar SG5% como diluyente.Es incompatible con soluciones de pH > 7,5.

S

140

SSOTALOL

GRUPO FARMACOLÓGICOBetabloqueantes no cardioselectivos.

PRESENTACIONESSotalex ampollas 20 mg en 2 mL. (10mg/mL).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Lentamente si dosis > 100 mg hacerlo en más de 3 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.1-2 mg/Kg en 10-30 minutos, puede repetirse cada 10 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG 5%, SF.

ESTABILIDADReconstituido: No procedeDiluido: Sin datos

OBSERVACIONESDurante la administración debe hacerse control ECG y de tensión arterial.Reducir la dosis en caso de insuficiencia renal

141

SULPIRIDE

GRUPO FARMACOLÓGICOAntipsicóticos; Benzamidas.

PRESENTACIONESDogmatil ampollas de 100 mg en 2 mL (50 mg/mL).


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.En pacientes ancianos o con insuficiencia renal se aconseja reducción de la dosis.

S

142

STEICOPLANINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Glucopéptidos.

PRESENTACIONESTargocid vial de 400 mg + ampolla de 3 mL de api.

RECONSTITUCIÓN Inyectar lentamente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre las manos hasta la disolución completa. Evitar la formación de espuma. En caso de producirse espuma dejar en reposo la solución 15 mn.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita lentamente, en 1 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF ó SG5%. Infundir en 20-30 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: 48 h a Tª ambiente.7 días en frigorífico. Desde el pun-to de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.Diluido: 24 h en frigorífico.


143

TEOFILINA ANHIDRA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntiasmáticos; Xantinas.

PRESENTACIONESEufilina venosa ampollas de 200 mg de teofilina anhidra.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar la dosis prescrita lentamente, en 5 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.¡Ojo! Las ampollas de Eufilina venosa contienen 200 mg de teofilina anhidra.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF. Infundir en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Importante, la presentación actual de Eufilina venosa contiene 200 mg de teofilina anhidra. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF preferentemente. También SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Sin datos.

OBSERVACIONESEn caso de urgencia se puede tomar por vía oral el contenido de 1-2 ampollas diluidas en agua.Anteriormente existía otra formulación con teofilina monohidrato 193,2 mg/ampolla equivalente a 157,5 mg de teofilina anhidra.

T

144

TTERLIPRESINA ACETATO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnálogos de la vasopresina.

PRESENTACIONESGlypressin vial 1 mg de liofilizado + 1 ampolla de 5 mL de disolvente. (0,2 mg/mL)

RECONSTITUCIÓN Reconstituir el polvo liofilizado con el disolvente estéril del vial.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESNo se administra en forma de perfusión intravenosa, sino de bolus intravenoso.Es incompatible con soluciones alcalinas y soluciones con azúcares reductores.

ESTABILIDADReconstituido: Hasta 12 h en frigorífico.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESLa inyección debe ser exclusivamente por vía intravenosa para evitar la necrosis local que puede producirse por extravasación del producto.

145

TIAMINA

GRUPO FARMACOLÓGICOVitamina del grupo B (B1).

PRESENTACIONESBenerva ampolla de 100 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar por vía IV lenta. Diluir previamente con 10 mL de SF.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.Vía de administración poco documentada.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Vía de administración poco documentada.INTRAMUSCULAR: SÍ.Es la vía de elección.SUBCUTÁNEA: NO.



OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.La administración de tiamina puede producir reacciones de hipersen-sibilidad, sobre todo vía IV. Se han comunicado reacciones agudas asociadas a esta vía tales como angioedema, distress respiratorio y colapso vascular.

T

146

TTIAPRIDA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntipsicóticos; Benzamidas.

PRESENTACIONESTiaprizal ampollas de 100 mg en 2 mL. (50 mg/mL)


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.No se dispone de información.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLES



147

TIOPENTAL SÓDICO

GRUPO FARMACOLÓGICOAnestésicos generales; Barbitúricos.

PRESENTACIONESPentothal sódico vial 1 g.

RECONSTITUCIÓN Reconstituir el vial con api, SF ó SG5%.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Antes de administrar debe diluirse con suero. La concentración final debe estar entre un 2-5%. Pe: el vial de 1 g se diluirá en 20-50 mL de SF ó SG5%. La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 40 mL SG5% (BOMBA DE JERINGA).Velocidad de perfusión 1-5 mg/kg/h. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h a Tª ambiente.Diluido: 24 h a Tª ambiente.

OBSERVACIONESLa adminisración del tiopental siempre deberá realizarse asociada a la inhalación de oxigeno. Es recomendable que la inyección IV vaya precedida de dosis adecuadas de un vagolítico para suprimir la posible excitación vagal propia de los barbitúricos. Cada gramo de tiopental sódico contiene 4,9 mEq de sodio. Usualmente se administra una dosis test de 25-75 mg de una solución al 2,5% (25 mg/mL).Evitar la extravasación e inyección intraarterial.

T

148

TOBRAMICINA SULFATO


PRESENTACIONESTobra-Gobens vial de 50 mg en 2 mL. Tobra-Gobens vial 100 mg en 2mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100mL de SF, SG5% o SGS. Adminis-trar en 30-60 mn. Dosis de 240 mg o superiores se perfunden en 60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: SÍ.La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos. No usar para el tratamiento de infecciones graves, en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock, quemados o con deshidratación severa.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 48 h. Tª ambiente. 96 h. en frigorífico.

OBSERVACIONESContiene metabisulfito sódico como excipiente por lo que puede causar reacciones anafilácticas. Precaución en asmáticos.

149

T

TRAMADOL CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOAnalgésicos opioides.

PRESENTACIONESAdolonta ampollas de 100 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administración lenta en 2-3 mn. Puede diluirse la ampolla con 8 mL de api.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5% o SGS. Admi-nistrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500 de SF, SG5%.INTRAMUSCULAR: SÍ.SUBCUTÁNEA: SÍ.



OBSERVACIONESForma parte de las pautas analgésicas 2A y 2B (Véase Guía de Uni-dad de Dolor Agudo del Hospital JRJ)

T

150

TTRAZODONA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntidepresivos; I.R.S.

PRESENTACIONESDeprax ampollas de 50 mg en 5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Esta vía se puede utilizar en preanestesia, instrumentación diagnós-tica y medicación postoperatoria. La administración ha de realizarse lentamente.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE-CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 250-500 mL de SF ó SG5%. Administrar a un ritmo de goteo de 20-40 gotas/mnINTRAMUSCULAR: SÍ.


ESTABILIDADReconstituido: No procede

OBSERVACIONESDurante la administración IV y hasta 1 hora después es recomendable que el paciente permanezca en posición de decúbito, ya que puede producirse hipotensión postural.

151

TRIAMCINOLONA ACETÓNIDOGRUPO FARMACOLÓGICOGlucocorticoides.

PRESENTACIONESTrigon Depot ampollas de 40 mg en 1 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.NO ADMINISTRAR NUNCA POR VIA IV.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Agitar bien antes de extraer la dosis prescrita (la dosis media es de 60 mg) para obtener una suspensión homogénea. Administrar en forma de inyección IM profunda en la región glútea. Agujas de longitud mínima de 38 cm en adultos. En obesos mayor longitud.

SUEROS COMPATIBLESNO.


OBSERVACIONESTambién se puede administrar vía intraarticular, intratendinosa e intradérmica.NO REFRIGERAR: Contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que no debe usarse en recién nacidos, especialmente en prematuros.

T

152

TTUBERCULINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAgentes de diagnóstico.PRESENTACIONESTuberculina PPD EVANS RT23 2 UT/0,1 mL vial con 1,5 mL.RECONSTITUCIÓN No procede.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO. INTRAMUSCULAR: NO.INTADÉRMICO: SÍ.Se administra 0,1 mL en la región anterior del antebrazo. Se ha de hacer con aguja de calibre 27 de bisel corto, girado hacia arriba y jeringa de plástico desechable. Si la administración es correcta se formará una pápula blanque-cina alrededor del punto de inyección de unos 6-10 mm, que desaparecerá a los pocos minutos.La lectura se ha de hacer a las 48-72 horas y se realiza en milímetros. Se mira solo la zona indurada (engrosada), no la zona de eritema. Se mide el diámetro transversal de la induración del antebrazo con el codo ligeramente flexionado. Resultado:

Induración mayor de 10 mm: positivo.Induración de 5-10 mm: intermedio.Induración menor de 5 mm: negativo.


ESTABILIDADReconstituido: No procede. No conservar frascos semivacíos por la pérdida de actividad debido al fenómeno de adsorción.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESConservar en frigorífico.Para la prueba inicial se utilizan 2 UT/0,1 mL del preparado PPD-RT 23 con Twen 80 (Tuberculina PPD Evans 2 UT), tal como recomiendan la SEPAR, y otros comités de expertos. Cada vial permite realizar aproximadamente 10 pruebas. Emplear una jeringa y aguja diferente para cada paciente.Pricipio activo fotosensible. 153

VACUNA DEL TÉTANOS Y DIFTERIAGRUPO FARMACOLÓGICOVacunas del tétanos.

PRESENTACIONEST D adultos Leti 20 / 2 jeringa precargada 0,5 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.Puede provocar shock anafiláctico.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: SÍ.Inyectar preferentemente por vía im en deltoides (adultos y niños mayores) o en la cara anterolateral del muslo (niños pequeños). SUBCUTÁNEA: SÍ.En pacientes con diátesis hemorrágica, utilizar esta vía.

SUEROS COMPATIBLES

ESTABILIDADReconstituido: No procede. OBSERVACIONESPrincipio activo fotosensible.Conservar en frigorífico.Agitar bien antes del uso.

V

154

VANCOMICINA

GRUPO FARMACOLÓGICOAntibióticos; Glucopéptidos.

PRESENTACIONESVancomicina Normon vial de 500 mg.

RECONSTITUCIÓN Disolver el contenido del vial con 10 mL de api. La solución obtenida contiene 50 mg/mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.Diluir la dosis de 500 mg en al menos 100 mL de SF ó SG5%. Administrar en 60 mn. Velocidad recomendada: 10 mg/mn.La administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome del “hombre rojo”, con caída de tensión arterial y eritema en cara, cuello, pecho y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión.PERFUSIÓN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Se utilizará solamente cuando la perfusión intermitente no sea factible.INTRAMUSCULAR: NO.Es muy irritante de los tejidos.SUBCUTÁNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 96 h. en frigorífico. Diluido: 7 días a Tª ambiente ó en frigorífico.

OBSERVACIONESEvitar la extravasación durante su administración.Para la administración ORAL ó por SONDA NASOGASTRICA en el tratamiento de enterocolitis o colitis pseudomembranosa por Clostri-dium difficile, se prepara la solución oral disolviendo el vial de 500 mg con 30 mL de agua. Pueden añadirse edulcorantes.

V

155

VVECURONIO BROMURO

GRUPO FARMACOLÓGICOOtros compuestos de Amonio cuaternario; Antagonista de la acetil-colina.

PRESENTACIONESNorcuron vial de 10 mg

RECONSTITUCIÓN Disolver el contenido del vial con 5 mL de api. La solución obtenida contiene 2 mg/mL, respectivamente. Para obtener una solución más diluida, puede disolverse el vial de 10 mg con 10 mL de api; en este caso la solución contiene 1 mg/mL.

ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: NO.Vía de administración poco documentada.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SF (BOMBA DE JERINGA). La velocidad de perfusión se ajustará a la respuesta clínica. VER Protocolo de Perfusiones I.V del HJRJ.


SUEROS COMPATIBLESSF

ESTABILIDADReconstituido: 24 h. Tª ambienteDiluido: 24 h. Tª ambiente


156

VERAPAMILO CLORHIDRATOGRUPO FARMACOLÓGICOBloqueantes de los canales del calcio.

PRESENTACIONESManidon ampollas de 5 mg en 2 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: SÍ.Administrar como mínimo en 2-3 mn. En pacientes ancianos administrar en 3 mn. Para revisión de fibrilación atrial, taquicardia supraventricular paroxística, la dosis inicial se administra en bolo de 2 mn.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la ampolla en 100-250 mL de SF ó SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF ó SG5%.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTÁNEA: NO.




V

157

ZIDOVUDINA (AZT)

GRUPO FARMACOLÓGICOAntivirales activos contra VIH.

PRESENTACIONESRetrovir IV Infusión. Viales de 200 mg en 20 mL.


ADMINISTRACIÓNIV DIRECTA: NO.PERFUSIÓN IV INTERMITENTE: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5% extrayendo previamente un volu-men igual al que se vaya a añadir y administrar en 1h.PERFUSIÓN IV CONTINUA: SÍ.Diluir la dosis prescrita en SG5% (la concentración no debe ser superior a 4 mg/mL). La pauta y dosificación para evitar la transmisión vertical madre-feto en el momento del parto se especifican en el Pro-tocolo ACTG 076: Dosis de carga: 2 mg/kg de peso de la paciente, al inicio del parto en 60 mn, seguidos de 1 mg/kg/h en perfusión I.V. contínua hasta clampaje del cordón. En cesárea programada, iniciar la infusión 4 h. antes.INTRAMUSCULAR: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h. a Tª ambiente o 48 h. en frigorífico.

OBSERVACIONESForma de preparar: Extraer 50 mL (500 mg) de los viales de Retrovir (50mL = 2 viales y 1/2) y añadir a un SG5% de 250 mL. Este suero se puede guardar 24 h. a Tª ambiente o 48 h. en frigorífico.

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