VENOPUNCIÓNProcedimiento mediante el cual se realiza la punción de una vena a través de la piel utilizando una aguja de inyección endovenoso, también se les conoce con los nombres de extracción de sangre y flebotomía.

MEDIDAS ASEPTICAS.

1. LAVADO DE MANOS

DOMESTICO: Es diario y de higiene personal.

CLINICO: Se efectúa antes y después de atender un paciente, se realiza con agua y jabón(preferiblemente utilizamos jabón liquido ya q las barras acumulan bacterias) durante un tiempo aproximado desde 20 sg a 2 mnt, se enjuaga con abundante agua y se seca con una toalla de papel desechable (ya que las reutilizables también facilitan la acumulación de bacterias)

QUIRURGICO: Involucra la manipulación de materiales estéril y técnicas quirúrgicas se utilizan soluciones antisépticas y germicidas.

2. USOS DE GUANTES

Los guantes se denominan equipo de protección personal (EPP); además de los guantes son considerados (EPP) batas, mascarillas, cubiertas para la cabeza y cubiertas para los zapatos.

La utilización de estos EPP debe realizarse cada vez que vayamos a tocar sangre y fluidos corporales entre otros.

3. DISPOSICIÓN ADECUADA DEL MATERIAL BIOMEDICO

Se utiliza para almacenar objetos cortopunsantes como agujas y demás.

Hay que clasificar los residuos en la fuente, utilizando recipientes debidamente marcados y/o bolsas con los códigos de colores respectivos de acuerdo con el tipo de residuo que se vaya a Desechar.

En las bolsas rojas van Los objetos punzantes biomédicos que son objetos que pueden cortar la piel e infectar a otra persona, si el objeto fue utilizado sólo en químicos y no fue expuesto a materiales biológicos es apropiado tratarlo como un riesgo, Ya que los objetos punzantes pueden cortar las bolsas de riesgo biológico.

Primero van en una caja marcada de objetos punzantes biomédicos con el símbolo internacional de riesgo biológico, Estos objetos irán a las bolsas para ser eliminados, incluyen agujas usadas, vidrios y hojas de instrumentos médicos.

3. AREA DE TRATAMIENTO LIMPIA

El principal objetivo de la limpieza y desinfección del área es prevenir la trasmisión de infecciones y disminuir la mayor cantidad de microorganismos contaminantes y sus ideas del medio ambiente.

PROPÓSITOS DE LA VENOPUNCIÓN

1. REEMPLAZO DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS

Empleamos este método con el fin de administrar agua, electrolitos y nutrientes para satisfacer necesidades básicas del paciente.

2. COLECCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE

Se extraen generalmente de 5 a 25 ml de sangre para que la muestra sea considerada adecuada; La sangre se coloca en un tubo de ensayo preparado con un anticoagulante para transportarla y conservarla de manera adecuada según los requerimientos del laboratorio que procesará la muestra.

En la donación de sangre de extraen entre 350 y 500 cc.

Los exámenes hechos en sangre o partículas de esta suministran información importante al médico sobre la salud de los pacientes, orientando así al diagnóstico y tratamiento.

3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

El objetivo principal es la administración de fármacos directamente al torrente sanguíneo facilitando así la obtención de concentraciones altas y precisas.

COMPLICACIONES LOCALES

1. HEMATOMAS:

Es la acumulación de sangre por hemorragia interna (rotura de vasos capilares) sin que la sangre llegue hasta la superficie corporal.

2. CELULITIS:

Es la Inflamación aguda de los tejidos blandos de la piel, afecta la dermis y al tejido celular subcutáneo.

3. FLEBITIS:

Es la Inflamación de la pared de una vena, algunos síntomas son fiebre en el área afectada, enroje amiento y dolor.

COMPLICACIONES SISTÉMICAS

1. SEPSIS:

Respuesta sistémica del organismo ante una infección grave.

Se conoce como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que libera sustancias pro inflamatoria

2. EMBOLIA PULMONAR:

Es el bloqueo de una arteria pulmonar, puede ser causada por un coagulo que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.

Puede causar daño permanente en el pulmón afectado, bajos niveles de oxigeno en la sangre.

3. EMBOLIA POR FRAGMENTO DE CATÉTER

Consiste en el bloqueo de una arteria pulmonar que es causada por el desprendimiento de un fragmento de catéter el cuál viaja a través del torrente sanguíneo y se aloja en la arteria provocando una embolia que puede ocasionar daño permanente en el pulmón afectado y bajos niveles de oxígeno en la sangre; con lo cual se pueden presentar mal funcionamiento de otros órganos vitales.

EQUIPO UTILIZADO PARA LA VENOPUNCIÓN

ALGUNAS VENAS USADAS PARA LA VENOPUNCION

*Arco venoso dorsal y venas metacarpianas

*Anatomía de vasos sanguíneos de la extremidad superior

LAS VENAS

Antes de iniciar la venopunción es fundamental conocer la anatomía sobre la cual se va a trabajar, además deben manejarse varias técnicas pues no siempre la misma técnica es útil para todos los pacientes y en ocasiones el reemplazo de catéteres exige el abordaje de venas diferentes o abordar la misma vena por vías diferentes.

La canalización de una vía central exige:

*Técnica de colocación totalmente aséptica.

*curas locales cada tres días y con rigurosa técnica estéril.

*cambio diario del sistema infusor.

Para la canalización se prefiere la utilización de agujas nº20-22, aunque pueden también utilizarse agujas nº18-16-14.

Nunca se debe puncionar en:

*Piel con lesiones.

*Hematomas.

*Quemaduras.

*Vasos del lado con masectomia reciente.

*Brazo con infusión venosa

*O cuando no estamos seguros.

VENAS DORSALES METACARPIANAS : las venas dorsales metacarpianas son tres, descansan en el dorso de la mano cerca de las arterias dorsales metacarpianas, recogen la

sangre de los dedos segundo, tercero y cuarto, y desembocan en la red venosa dorsal de la mano.

VENA RADIAL: es un vaso grande y profundo que acompaña a la arteria radial. Recorre la mano, gira alrededor de la cara dorsal del carpo (muñeca) y se dirige por la cara radial del antebrazo hasta el codo. Se junta con la vena cubital para formar la vena braquial.

VENA CEFA A LICA: comienza a nivel de la muñeca y pasa a la cara anterior, asciende en el lado extremo hasta llegar finalmente al surco deltopectoral, entre los deltoides y el pectoral mayor, y desemboca en la vena axilar. La mayor parte de la vena cefálica suele ser visible en el sujeto vivo. La vena cefálica se extiende a lo largo del bíceps hasta el hombro, donde se une con la vena axilar, justo debajo de la clavícula. En algunas personas esta vena conecta con la vena yugular externa o vena subclavia mediante una ramificación que se extiende delante de la clavícula.

VENA AXILAR : la vena axilar o de la axila, es una continuación de la vena basílica de los brazos. Es grande y se extiende a lo largo del tórax hasta la primera costilla, donde se convierte en la vena subclavia. La cefálica se une con ésta justo antes de convertirse en la vena subclavia.

VENA BASI I LICA : es la más gruesa de todas, asciende por el lado interno del antebrazo y llega a la cara anterior de la extremidad un poco por debajo del codo. En el pliegue del codo recibe la comunicación con la cefálica. La vena basílica es una de las venas más grandes del cuerpo, extendiéndose hacia arriba a lo largo del borde interno del antebrazo hasta el codo, continúa aproximadamente hasta el medio del brazo y se une a la vena braquial. La vena basílica y la vena braquial se unen y continúan como la vena axilar.

VENA CUBITAL : es una vena profunda del antebrazo que acompaña a la arteria cubital. La vena cubital viene de la mano y sube por el borde del carpo (muñeca), por el antebrazo y hasta la flexura del codo, donde desemboca en la vena braquial. Varias ramas reciben sangre de las venas palmares profundas, las venas superficiales de la muñeca y las venas dorsales.

AGUJAS UTILIZADAS PARA LA VENOPUNCIÓN

• 14 Naranja 16 Vino tinto 18 Verde Oscuro

• 20 Rosado 22 Azul 24 Amarillo

• 26 Blanco

*Lanceta *Catéter

ÁNGULOS DE INSERCIÓN DE LA AGUJA

ANGULOS DE INSERCION DE LA AGUJA

La epidermis es la parte más externa de la piel y está formada por varios estratos o capas de células.

La DERMIS es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella

El tejido subcutáneo es la capa íntima de la piel situada debajo de la dermis consistiendo principalmente de grasa.

Un músculo es un tejido contraíble que forma parte del cuerpo humano y de otros animales.

TIPOS DE INYECCIÓN

INTRAVENOSA

En la inyección intravenosa: Se introduce la aguja a través de la piel en una vena. El líquido entra por lo tanto en el sistema del cuerpo.

INTRAMUSCULAR

En la inyección intramuscular la aguja penetra en un tejido muscular, depositando el líquido en ese lugar. Desde allí el cuerpo lo va absorbiendo lentamente a través de los vasos sanguíneos capilares. Se lo aplica en un ángulo de 90°

SUBCUTÁNEAEn la inyección subcutánea la aguja penetra muy poco espacio por debajo de la piel, el ángulo de inyección con respecto a la piel debe ser de 90 o 45º, el líquido se deposita en esa zona, desde donde es igualmente absorbida de forma lenta por todo el organismo.

INTRADÉRMICA

En la inyección intradérmica la aguja penetra solo en la piel (dermis) en un ángulo de 15º paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección ha de ser lenta y, si es correcta, aparecerá una pequeña pápula en el punto de inyección que desaparece espontáneamente en 10 - 30 minutos. El producto biológico será absorbido de forma lenta y local.

VENOPUNCION PARA TOMA DE MUESTRAS

*SELECCIÓN DEL ÁREA DE LA PUNCIÓN *COLOCAR TORNIQUETE

*PALPAR LA VENA *LIMPIAR EL ÁREA

*REALIZAR LA PUNCIÓN *SOLTAR TORNIQUETE

*RETIRAR AGUJA

VENOPUNCION PARA CANALIZACION

PROCEDIMIENTO:

Selección del área de la punción.

*COLOCAR TORNIQUETE *PALPAR LA VENA

*LIMPIAR EL ÁREA *REALIZAR LA PUNCIÓN

*SOLTAR TORNIQUETE

*CONECTE LA LÍNEA AL CATÉTER *FIJE LA LÍNEA CON ESPARADRAPO

*ROTULE EL ESPARADRAPO SOBRE EL ÁREA DE LA PUNCIÓN

VIAS DE ADMINISTRACCION DE MEDICAMENTOS

Es el camino que se elige para hacer llegar el medicamento hasta su destino final: la diana celular; así mismo algunas de estas vías se utilizan para rehidratación y soporte nutricional de los pacientes.

RECOMENTACIONES

Durante los primeros 15 minutos de administración deben vigilar la aparición de signos de reacción de alergia.

Hay que evaluar la vena antes de la venopuncion

Apoyó adecuado para realizar el procedimiento

No realizar mesclas de algunos antibióticos como:

Aminoblicosidos-penicilinas

Sefalotica-getanmicina

Sefalotica-solumedrol

Clindamicina –ciprofloxacina

No mesclar medicamentos en una misma infusión.

En general el tiempo de administración de los medicamentos de 30 minutos excepto los antibióticos.

VIA ENTERAL

En la víaenteral encontramos, la vía oral, sublingual y rectal.

VIA ORAL: consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad proximal del intestino delgado para su posterior absorción.

VENTAJAS:

Es la vía de la ingestión de alimentos.

Puede producir irritación gástrica.

-facilidad y comodidad

-capacidad de absorción

-facilidad de eliminación (lavado gástrico)

DESVENTAJAS:

_puede tener algunos medicamentos un sabor desagradable

_no se pueden utilizar en pacientes con dificultad para deglutir (dificultad para tragar) o en pacientes inconscientes

_puede producir irritación gástrica

VIA SUBLINGUAL

El medicamento permanece debajo de la lengua hasta que se deshaga, por lo generalson medicamentos vaso dilatorios.

VENTAJAS:

_fácil deposito debajo de la lengua

_se puede obtener un efecto más rápido y es muy útil en situaciones de urgencias.

_evita una posible alteración o inactividad gastro intestinal o hepática.

DESVENTAJAS:

_Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica, se debe mantener bajo la lengua hasta que disuelva y adsorba el medicamento.

VIA RECTAL

La administración de medicamentos atreves del recto es una vía segura y es una practica frecuente en determinadas situaciones consiguiendo el efecto local o sistemático, no usar cuando el paciente tenga hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.

VENTAJAS:

_ Es útil cuando no es posible la vía oral (vómitos intensos, inconsciencia, etc.)

_evita la destrucción de medicamentos por las encimas digestivas

_es rápida la adsorción

_no es dolorosa ni traumática

DESVENTAJAS:

_Es una vía incomoda

_riesgos de irritación rectal

_presencia de haces en la ampolla rectal dificulta la adsorción

_ no es útil en caso de diarreas

VIA VAGINAL

Es la introducción de un medicamento solido o cremas dentro del canal vaginal (óvulos, tabletas, cremas vaginales).

VENTAJAS:

_Proporciona un efecto terapéutico local

_se puede administrar aunque el paciente este inconsciente, se absorbe directamente al árbol circulatorio.

DESVENTAJAS:

-algunos medicamentos pueden tener efectos sistemáticos únicamente el medicamento se utiliza para sistemas respiratorios

VÍA TÓPICA:La administración por vía tópica consiste en administrar medicamentos a través de la piel, y mucosas. Es fácil, económica y no es dolorosa.Existen algunos factores por los que la piel o la mucosa no puedan absorber correctamente un fármaco.

VÍA OFTÁLMICA

Son las maniobras que se realizan para administrar gotas o aplicar ungüento en los ojos con técnica estéril.

VIA OTICA

Es la administración del medicamento en el conducto auditivo externo para diferentes efectos terapéuticos. Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en el oído externo con fines terapéuticos.

VÍA DÉRMICA

Es aquella que se absorbe localmente a través de la piel. Algunas medicaciones que son administradas rutinariamente por otras vías también pueden ser administradas transdérmicamente, aplicando un parche que produce una acción mantenida. Se incluyen en este procedimiento por ser de aplicación local sobre la piel.

VÍA PARENTAL O PARENTERAL

INTRADÉRMICA

Esta se utiliza para la prueba de mantoux ( ó de la Tuberculina es el inicial y principal método diagnóstico de la infección y de la enfermedad tuberculosapruebas cutáneas( estas se hacen para reconocer alergias como la de la penicilina anestésicos locales (son fármacos universalmente utilizados por multitud de profesionales de la salud(anestesiólogos, cirujanos, enfermeros, odontólogos, podólogos, dermatólogos,internistas, médicos veterinarios.) a diario que, a concentraciones suficientes, evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su administración. Su efecto impide de forma transitoria y perceptible.

SUBCUTÁNEA

Esta se utiliza para administrar medicamentos como la insulina, heparinas, vacunas y otros fármacos como (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos benzodiacepinas, etc.)

INTRAMUSCULAR

Sirve para suministrar vacunas.

Otros fármacos como (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

INTRAVENOSA

Utilizada para aplicar medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)

Múltiples fármacos a diluir en suero

INTRACARDIACA

Esta se utiliza en casos extremos para proporcionar medicación de emergencia ya que estos no pueden ser administrados por vías intravenosas por muchas circunstancias esta se aplica una aguja espinal en la cámara ventricular.

INTRARRAQUÍDEA

Se utiliza para aplicar medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo para bloquear el dolor y se aplica en la columna vertebral o a su alrededor, el paciente permanecerá despierto con la anestesia

INTRAARTICULAR

Es un método que los médicos pueden utilizar para tratar directamente en el origen del dolor del paciente afectado, generalmente se aplica sustancias como corticoides y ácido hialuronico en las articulaciones para aliviar el dolor crónico articular

VIA INHALATORIA:

NEBULIZACIÓN: Se utiliza para administrar medicamente mediante vaporización a través de la vía respiratoria por medio de nebulizaciones, la sustancia al ser administrada se combinan con un medio liquido (solución salina) y con ayuda de un gas (oxigeno) crea un vapor que puede ser inhalado, de esta manera llega el medicamento fácilmente a los pulmones.

USO DE INHALADORES: Los inhaladores son dispositivos médicos utilizados para suministrar medicamentos en forma de partículas de polvo al organismo que llegan hasta los pulmones.

VIA NASAL:

Se introduce el medicamento al organismo a través de las fosas nasales; generalmente se busca un efecto inmediato y local, la mayoría tiene propósitos de aliviar la congestión nasal y las vías respiratorias. Podemos encontrar estos medicamentos en presentaciones como gotas o pulverizadores

UNIDADES TECNICAS DE COLOMBIAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SANTA ROSA DEL SUR, BOLIVAR

PROGRAMA EDUCATIVO

AUXILIAR DE ENFERMERIA

DOCENTE

JEFE, NELFY TRUJILLO

TRABAJO

VENOPUNCION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ESTUDIANTESDIANA YADIRA HERRERA LIZARAZOSOLIS KATERINE HUERTAS FULAALEXANDRA TOLOZA PINTODAMARIS RODRIGUEZ PINTO

JENNY CAROLINA CHIVATAMAIRA ALEJANDRA GARCIA HERRERA

01 DE MARZO DE 2014

OBJETIVOS

- Definir el término venopunción.

- Identificar el equipo necesario para el procedimiento de venopunción.

- Practicar acceso venoso utilizando diferentes áreas anatómicas.

- Proveer un tratamiento intravenoso seguro y efectivo usando un acceso vascular adecuado.

- Practicar las fórmulas para el cálculo de mililitros (ml) a servir, gotas por minutos y preparación de medicamentos.

- Practicar fórmulas para reemplazo de fluidos en pacientes.