Pruebas de laboratorio en pediatria

PRUEBAS DE LABORATORIO EN

PEDIATRIA

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

� Análisis de Sangre

� Análisis de Orina

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO � Glucosa:

El principal valor diagnóstico de la determinación de Glicemia está en la detección de DIABETES que cursa generalmente con HIPERGLICEMIA. Sin embargo, existen otros trastornos que pueden causar Hipoglicemia.

Valor referencia: Niños de 5 años:10-15% menos. Recién nacidos:200-800 mg/l (1,1-4,4 mmol/l). LCR 40-80% del valor sanguíneo.

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO � Urea: Es sintetizada en el hígado a partir del amonio proveniente del catabolismo de los aminoácidos. Es un indicador muy sensible de la función renal.

Valor referencia: 21 mg/dl (6-20)

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO

� Creatinina.

Es un producto de desecho derivado de la creatina, principalmente de origen metabólico muscular. Es eliminada por el riñón y sirve para estimar la función renal

Valor referencia: Recién nacidos: menor a 0,6 mg/100 mL

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO � Ácido Úrico :

Producto final del metabolismo de las purinas. Cuando los niveles de ácido úrico suben hasta saturación precipitando como cristales de urato de sodio en tejidos blandos especialmente en articulaciones, característica principal de la Gota.

Intervalo de referencia: suero o plasma: 36-77 mg/L (214 a 458 umol/L) para hombres. 25-68 mg/L (149 a 405 umol/L) para mujeres. 250-750 mg en 24 horas en orina.

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO � Bilirrubina:

Se produce en el sistema retículo endotelial por catabolismo de la hemoglobina. Se une a albúmina (bilirrubina indirecta-no conjugada) es captada por el hígado conjugándose co ácido glucurónico y se excreta por la bilis (bilirrubina directa-conjugada).

Valor de referencia: bilirrubina total: 0,4-1 mg% o (7 - 17 umol/L); bilirrubina directa: hasta 0,4 mg% o (hasta 7 umol/L).*

SERIE ROJASERIE ROJASERIE ROJASERIE ROJA

� Datos sobre hematocrito (Hto),

� Concentración de la hemoglobina (Hb),

� Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM),

� Volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos,

� Leucocitos,

� Plaquetas.


� Hematocrito:

Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos.

Hematocrito (%)= Vol. Glob. Rojos x 100 / Volumen total

Valores Normales: Niños (3 meses a 10 años): 37 % Niños (10 a 15 años): 39 %


• Hemoglobina.

Es la tasa de hemoglobina que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.

Valores Normales: Recién Nacidos: 17 a 19 gr % Lactantes (30 a 90 días): 12 a 14 gr % Niños (3 meses a 10 años): 11 a 13 gr % Niños (10 a 15 años): 13 gr %


� Recuento de Glóbulos Rojos.

Se realiza mediante el conteo de los glóbulos rojos en el microscopio.

Valores Normales: Recién Nacido: 4,1 a 6,1 millones / mm3

SERIE ROJASERIE ROJASERIE ROJASERIE ROJA Tabla 1

Valores de hemoglobina en la infancia

Edad Hb g/dl

Promedio ± 2 DE

Criterio diagnóstico de anemia (> 2DE)

Hb/dl

RN

2 m - 3 m

Prematuro

5 m - 2 años

Preescolar

Escolar 5 - 9 años

Escolar 9 -12 años

Id. 12 - 14 años

17 ± 2

11 ± 15

9 ± 2

12,5 ± 1,5

12,5 ± 1,5

13 ±1,5

13,5 ± 1,5

14,0 ± 1,5

< 15

< 9,5

< 7,0

< 11,0

< 11,0

< 11,5

< 12,0

< 12,5

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA Los glóbulos blancos se dividen en dos grandes grupos.

1. Linfocitos,

2. Células plasmáticas

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Recuento leucocitario

En la infancia tanto el número de leucocitos como su distribución porcentual varía con la edad

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA

Tabla 4 Recuento leucocitario en la infancia

Fórmula porcentual ± 10% Grupo etario Cifra leucocitos

Promedio y rango Neutrófilo Linfocitos

RN

1 año

2-5 años

6-12 años

18 000 (10-30 000)

12 000 (6-18 000)

10 000 (6-15 000)

8 000 (5-13 000)

60

30

40

50

30

60

50

40

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � NEUTRÓFILOS (Segmentados):

2 meses - 16 años 30 - 60% 1.500 - 8.000

- Baciliformes: 2 meses - 16 años < 6% < 500

� MONOCITOS: 2 meses - 16 años 1 - 10% < 1.000

� EOSINOFILOS: 2 meses - 16 años 1 - 3% < 500

� LINFOCITOS 1 año 4.000 - 10.000 va disminuyendo 6 años - 16 años 1.500 - 7.000

� PLAQUETAS De 150.000 a 400.000/mm3.

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA Alteraciones de la serie blanca. � Leucocitosis: Se define leucocitosis como el aumento del número de leucocitos circulantes > 11 000 mm3.

Pueden ser leucocitosis fisiológicas, como ocurre en el recién nacido (hasta 30 000 mm3), secundarias a ejercicios, a alteraciones emocionales como: miedo y agitación.


� Leucopenias:

La neutropenia es la causa más frecuente de leucopenia.

Las neutropenias se caracterizan en infecciones tuberculosis, fiebre tifoidea, hepatitis viral, desordenes hematológicos, deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico.

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Neutrofilia

La neutrofilia corresponde al aumento de polimorfonucleares sobre 6 000 o 10 000 por mm3.

Se ve con mayor frecuencia en las infecciones bacterianas agudas y en forma pasajera, al comienzo de las infecciones virales.


� Eosinofilia

Se considera eosinofilia el aumento de eosinófilos por sobre 500 por mm3.

En el niño se ven aumentos moderados con mayor frecuencia en parásitos que tengan contacto con la sangre o en alergia.

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Linfocitosis

Éstas pueden ser de dos tipos: relativas o absolutas. 1. Relativas: hay más de 50% de linfocitos con cifras leucocitarias

disminuidas, normales o poco aumentadas. 2. Absolutas: Las linfocitosis absolutas corresponden a aquéllas en

que en el hemograma hay más de 10 000 linfocitos mm3, con cifras leucocitarias aumentadas que pueden llegar a ser > de 50 000 mm3.

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Monocitosis

La presencia de más de 1 000 monocitos por mm3 en el lactante hasta los 2 años y más de 800 monocitos por mm3 en preescolares y escolares, se consideran monocitosis.

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Neutropenias

El hallazgo de menos de 1 500

polimorfonucleares mm3. Se clasifican en transitorias y prolongadas.

Riesgo de Infección:

� Leves: de 1 000 - 1 500 (asintomáticas).

� Medianas: de 500 - 1 000 (infecciones cutáneas).

� Graves: menos de 500 (infecciones bucofaríngeas, neumonías y sepsis).

SERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCASERIE BLANCA � Plaquetas

En general se define como: Trombocitopenia a los recuentos de plaquetas menores de 150 000 mm3, y

Trombocitosis, entre 600 000 o 1 000 000 o más.

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