DISCAPACIDAD MOTRIZ

La discapacidad motriz se define como la ausencia o

restricción de la respuesta motora, que limita la interacción con el entorno y/o

medio, que esta originada por un déficit motor .

• Dentro de la discapacidad motriz, hay que mencionar los sistemas que suelen ser afectados, tales como el Sistema Nerviosos Central (SNC), Sistema Nervioso Periférico (SNP) y Sistema Músculo-Esquelético. El SNC es la torre de control del cuerpo, es el encargado de recibir los estímulos para ejecutar el movimiento, cuando hay un daño en este sistema (trastorno neuromotor) se genera una parálisis cerebral.

• El SNP es el que lleva y trae información, esta compuesto por nervios con aferencia y eferencia. Cuando algún estimulo se corta en cualquiera de los pares, impide que llegue al SNC y no se genere la respuesta motora.

• En cuanto al sistema Músculo-Esquelético, los músculos tiene 3 propiedades de comportamiento; extensibilidad (capacidad del músculo para estirarse o aumentar la longitud); elasticidad (capacidad del músculo para regresar a su longitud normal); contractibilidad (se desarrolla tensión en un músculo generando una contracción muscular creando torsión en las articulaciones). Por tanto, en ocasiones los músculo no ejecutan alguno de estos comportamiento, generando que no halla una respuesta motora. Por ello, la discapacidad motriz puede tener un trastorno neuromotor, es decir un daño en el encéfalo o un trastorno motor con daño en la medula espinal

CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD MOTRIZ

1. Fecha de apariciónDesde el nacimiento:o Malformaciones congénitaso Espina Bífidao Luxación congénita de caderas, etcDespués del nacimiento:o Parálisis cerebral; debida a problemas fundamentalmente

desde el partoo Miopatía de DuchenneEn la adolescencia:o Miopatías facio-escápulo-humeralesA lo largo de toda la vida:o Traumatismos craneoencefálicoso Traumatismos vertebraleso Tumores

2. Etiopatología• Transmisión genética:• Duchene de Boulogne; la

enfermedad debilita gradualmente los músculos voluntarios o esqueléticos, es decir, los músculos de los brazos, piernas y del tronco. A principios de la adolescencia o antes, los músculos respiratorios y del corazón de los niños varones pueden verse también afectados.

• La enfermedad de Werdning-Hoffmann

• 3. Localización topográfica• Parálisis:• Monoplejia: parálisis de un solo miembro, ya sea brazo o

pierna• Hemiplejia: parálisis de un lado del cuerpo, derecho o

izquierdo• Paraplejia: parálisis de las dos piernas• Diplejia: parálisis que afecta a partes iguales a cada lado del

cuerpo• Tetraplejia: parálisis de los cuatro miembros Paresia:• Monoparesia: parálisis ligera o incompleta de un solo

miembro • Hemiparesia: parálisis ligera o incompleta de un lado del

cuerpo, derecho o izquierdo• Parapesia: parálisis ligera o incompleta de las dos piernas • Tetraparesia: parálisis ligera o incompleta de los cuatro

miembros

4. Origen de la deficienciaREFERIDAS AL SISTEMA NERVIOSO:• Origen cerebral:• Parálisis cerebral. Es una condición o incapacidad del niño debido a un desorden

del control muscular, que produce dificultad para moverse y colocar el cuerpo en una determinada posición. Esto es debido a que antes o después del nacimiento una pequeña parte del cerebro del niño se daña, afectando a aquella parte que controla el movimiento. Los músculos reciben una mala información procedente de la zona del cerebro que se encuentra afectada y se provoca una contracción excesiva o por el contrario muy poca o nada. Sin embargo, los músculos no están paralizados. Dentro de la parálisis cerebral podemos distinguir varios tipos, según los efectos funcionales:

A.- ESPÁSTICA.• Gran rigidez muscular. Su manifestación consiste en la pérdida de movimientos

voluntarios y por un aumento del tono muscular.B.- ATETOXICO:• Dañado el haz extrapiramidal. Movimientos involuntarios lentos y reptiformes.• El movimiento atetósico puede ser atenuado por el reposo, somnolencia, fiebre• y determinadas posturas. Por el contrario, puede verse aumentado por la• excitación, la inseguridad, la posición dorsal o por la posición en pie.C.- ATAXIA.• Dañado el cerebelo. Trastorno de la coordinación y de la estática. El tono• muscular se encuentra disminuido por lo general, pero no obstante hay casos• que cursan con el aumento del mismo.

• D.- MIXTOS.• Frecuentemente nos encontramos con un problema motor en el que se asocian

estos tres tipos.• Traumatismos craneoencefálicos. Son consecuencia de las lesioneslocalizadas (producidas por contusiones) o difusas (ocasionadas por conmoción) del cerebro, resultado de la sacudida de la masa encefálica en la caja craneana. Normalmente van acompañados de pérdida de conciencia (coma) de profundidad duración variables. Los aspectos más comunes que suelen presentar son Lentitud gestual e intelectual extrema y movimientos parásitos parecidos a los movimientos de los atetósicos o de los atáxicos por su marcha inestable•  • Tumores• Origen espinal:• Espina bífida. La espina bífida consiste en una serie de malformaciones

congénitas que presentan en común y como característica fundamental una hendidura congénita de la columna vertebral como resultado de un cierre anormal del tubo neural alrededor de los 28 días de gestación Es decir, es una enfermedad congénita en la que las vértebras no se desarrollan bien en el embrión, dejando un hueco bien en la región lumbar o en la región lumbar sacra posterior, por donde sale la médula

espinal. Cuanto más baja se localice la malformación, menor serán lassecuelas. Existen varios tipos de espina bífida:• 1. Espina bífida abierta.• 2. Mielomeningocele.• 3. Meningocele.• 4. Lipomeningocele.• 5. Espina bífida oculta.• Poliomielitis anterior aguda.• Lesiones medulares degenerativas:• Enfermedad de Werding-HoffmannAtaxia de Friedreich. Traumatismos medulares. Son consecuencia de laslesiones completas o parciales de una parte de la médula a un niveldado, resultante de una fractura o luxación vertebral accidental.

SISTEMA MUSCULAR• Origen muscular:• Miopatías. Son alteraciones motóricas de origen

muscular caracterizadas por una alteración enzimática que disminuye la efectividad de la fuerza de los músculos. Es de origen genético y se distribuye de forma bilateral y simétrica. De todas ellas la más grave es la denominada DUCHENNE DE BOULOGNE. Esta alteración es progresiva. Comienza con dificultades para andar deprisa, correr, seguida de balanceo de la marcha para subir y bajar, posteriormente se acentúan los trastornos posturales y el niño es incapaz de ponerse de pie sin ayuda, más tarde no puede levantarse de la silla. Hacia los 8 o 9 años el niño deja de andar. Sus funciones cognitivas y lingüísticas no se ven afectadas especialmente, aunque sí el acto de hablar.

• Distrofias musculares progresivas caracterizadas por una disminución de la fuerza muscular voluntaria.

SISTEMA OSEO-ARTICULAR• Origen óseo-articular:- Malformaciones congénitas:• Amputaciones congénitas. Ausencia congénita de un miembro.• Luxación congénita de caderas. Es una malformación en la articulación del

coxis con el femoral.• Artrogriposis. Deformación de las principales articulaciones fijadas en

posición viciosa con rigidez invencible.- Distróficas:• Osteogénesis imperfecta. También llamada de los “huesos de cristal”; se

produce por una mineralización insuficiente, produciendo un retardo en el crecimiento y deformaciones generales que dan lugar a numerosas caídas y repetidas fracturas.

- Microbianas:• Osteomielitis aguda. Furunculosis en huesos largos.• Reumatismos de la infancia:• Reumatismo articular agudo. Causa deficiencias físicas relacionadas sobre

todo con problemas cardíacos.• Reumatismo crónico. Se caracteriza por un comienzo precoz que afecta a las

articulaciones, con hinchazón y dolor.-Lesiones osteoarticulares por desviaciones del raquis:• Cifosis. Exageración de la convexidad posterior dorsal.• Lordiosis. Exageración de la curvatura anterior lumbar.• Escoliosis. Curvatura lateral del raquis.

CAUSAS DE LA DISCAPACIDAD MOTRIZ

Se clasifican en: prenatales, perinatales y postnatales.• Las causas prenatales se generan durante el

embarazo, donde la madre puede adquirir enfermedades infecciosas, tales como: rubéola, sarampión, sífilis. Además de intoxicaciones de oxido de carbono; anoxias de la madre como insuficiencia cardiaca, anemia, hipertensión.

• Causas perinatales se dan durante la labor del parto como: obstrucción de vías respiratoria del bebe; anomalías placentarias; saturación de oxígeno, estrechamiento del canal de parto; anestesia excesiva.

• En las causas postnatales se origina después del embarazo, donde el niño puede tener traumatismo en la cabeza por accidentes, deshidratación, infecciones de meningitis, intoxicaciones con venenos.