Placa Microbiana

7/25/2019 Placa Microbiana

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GINGIVITISDE LARGADATA

E.P. DESTRUCTIVA

MEDIDAS DE H.B.CORRECTOCONTROL DE P.M.

RETRASO DE E.P.DETIENE EL PROGRESODE LA E.P.

(EST EPIDEMIOLOGICOS)


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LAS MEDIDAS PREVENTIVAS REQUIREN MUCHO TIEMPO, DELAS PERSONAS Y DE LOS PROFESIONALES

UNA PROPORCION SIGNIFICATIVA DE LA POBLACION MUNDIAL NO SEBENEFICIA CON LOS ACTUALES CONOCIMIENTOS DE CONTROL DE

PLACA

METODOS DE CONTROLMENOS EXIGENTES

MEJOR COMPRENSION DE LANATURALEZA DE LOSDEPOSITOS

CREACION DE INHIBIDORES SEGUROS


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PLACA MICROBIANA

PLACA BACTERIANA

PLACA DENTAL

BIOFILM

AGREGADOS MICROBIANOS A LOS DIENTES UOTRAS ESTRUCTURAS BUCALES SLIDAS.

MATERIA ALBA.! AGREGADOS MICROBIANOSLEUCOCITOS Y CELULAS EPITELIALES DESCAMADAS QUE SEACUMULAN EN UNA BOCA NO LIMPIASOBRE SUPERFICIES DEPLACAS Y DIENTES.


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Biofilm: Comunidades de MO que crecen embebidosen una matriz de exopolisacaridos y adheridos a unasuperficie inerte o tejido vivo.

Porque han pasado desapercibidos . Por su don deubicuidad.

oy se considera que bajo condiciones ambientalesadecuadas todos los microor!anismos son capaces

de formar biofilms "a!ua en un #$%& c'lulasbacterianas& matriz exopolisacaridos& formados porlas propias c'lulas& prote(nas& )*+ y productos de lalisis.,


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PLACA MICOBIANA

MATERIA ALBA

INTENSIDAD DE LAADHESION DEL DEPOSITO

ACCION MECANICA DE UN CHORRO DE AGUA

ELIMINA " MATERIA ALBA

NO ELIMINA " PLACA MICROBIANA

VALOR CUESTIONABLE Y POCO PRACTICO EN

CLINICA


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PLACA DENTOGINGIVAL

SUPRAGINGIVAL(SOBRE LAS CORONAS

CLINICAS DE LOS DIENTES)

SUBGINGIVAL(SURCO GINGIVAL OBOLSA PERIODONTAL)

SOLO EN DETERMINADO MOMENTO

POCO VALOR TEORICO

MAS VALOR PRACTICO

MARGEN GINGIVAL PUEDE MIGRAR# CORONARIAMENTE (TUMEFACCION) OAPICALMENTE (RESECION)

PREOCUPACION DELTERAPEUTA


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PLACA

SUPRAGINGIVAL(CLINICAMENTE)

CIERTO ESPESOR,CAPA BLANCUSCAAMARILLENTA A LO LARGO DE LOSMARGENES GINGIVALES DE LOS

DIENTES

CANTIDADES PEQUEAS " DIFICIL DEIDENTIFICAR ( EXPLORADOR O SOLUCION

REVELANTE $ COLORANTECONVENCIONAL O FLUORECENTE)

PLACA

SUBGINGIVAL(CLINICAMENTE) NO PUDE DIAGNOSTICARSE IN SITU(CAPAS DELGADAS)

SE FORMA EN CUALQUIER PUNTO SLIDO DE LA BOCA SIN ACCION DE LIMPIEZA DESE FORMA EN CUALQUIER PUNTO SLIDO DE LA BOCA SIN ACCION DE LIMPIEZA DELA LENGUA, CARRILLOS Y LABIOSLA LENGUA, CARRILLOS Y LABIOS

FISURAS, CARAS OCLUSALES, FOSAS E IRREGULARIDADES, SUPERFICIES DENTARIASFISURAS, CARAS OCLUSALES, FOSAS E IRREGULARIDADES, SUPERFICIES DENTARIASLISAS, CORONAS,M RESTAURACIONES MAL ADAPTADSA, BANDAS ORTODONTICAS,LISAS, CORONAS,M RESTAURACIONES MAL ADAPTADSA, BANDAS ORTODONTICAS,

APARTAOS ORTODONTICOS Y PR.APARTAOS ORTODONTICOS Y PR.


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Multitud de bacterias de distintas

morfologas

Algunas clulas del husped:

epiteliales descamadas,

hematicas, PMN.

Placas bien establecidas

Micoplasmas, pequeas cantidades de levaduras proto!oarios, a pesar del

conocimiento popular, es mu poco com"n hallar restos de comida reconocibles

en la placa.

La manera mas

sencilla

Muestra pequea de la superficie

dentaria, transferirla a un

portaobjetos y colorearla.

Microscopio de transiluminacion

++


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1 mm 3 de 1 Mgr = 10

Microorganismo

Multitud de especies diferentes.

No es posible identificarlas a todas

#studios de composici$n

microbiana

Aun e%istenmicroorganismos como las

espiroquetas para los que

son insuficientes las

tcnicas de cultivo

&tros tipos aun cultivablesno pueden ser determinados

a causa de falta de datos

ta%on$micos de cepas

referenciales

Microorganismos causantes de enfermedades


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'in embargo e%isten ciertas pautas de la composici$n

microbiana de la placa en las distintas ubicaciones de la boca,

!a"orecen la generaci#n de determinada comunidadmicrobiana

Caractersticas ambientales


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Muestras de placa a

intervalos regulares 4inci$n de )ram./lasificaci$n por reacci$n

morfologa

6nicio/lulas epiteliales 9

Pocas bacterias en

cervical de los

dientes

1; /oco

bacilos )9, el

resto )

'upresi$n de

toda medida

de higiene

/ambio dr ;


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Lentamente se

'a clasificado

las bacterias en

las 1( etapas

Dominan los 'streptococos(

Mitior, el 'anguis Milleri en

pequeas cantidades.

#l Mutans al que se leatribuo gran importancia

esta ausente o en poca

cantidad

7acilo )9 en pequea

proporci$n: ActomcesBiscosus,Naeslundii

&dontolticus

#n esta primera etapa no se adhieren

firmemente a la superficie del diente de tal

modo que un chorro de agua los barre con

facilidad -materia alba5

Cespus de D@ horas sin *& se forma una capa

clnicamente demostrable. #l tiempo promedio

en que tardan las bacterias en duplicar su

numero es de alrededor de ? horas. #n D@ horas

hasta D32 M&

3 a ) h& despus de un3 a ) h& despus de un

apropiada limpie*aapropiada limpie*a


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!actores de!actores de

equilibrio en laequilibrio en laplacaplaca

a5 as bacteria previamente

adheridas que luego se

desprenden por el flu8o salival

b5 as que quedaron adheridas

comen!aron a multiplicarse

c5 as que llegan mas tarde

desde la saliva son atrapadas

agregadas a las a e%istentes

+na gran cantidad de M, se desprenden y pierden en la saliva y son

constantemente deglutidos&

De tal modo que la saliva es un factor de lavado importante- pero

insuficiente para impedir la formaci%n de placa&


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o mas frecuente es que la

bolsa periodontal se inicia a

consecuencia de una placa

supra gingival a e%istente

/omposici$n microbiana

medianamente influida

por la placa supra.

Acceso limitado, que favorece el desarrollo de anaerobios.#%udado gingival con nutrientes suficientes, que aumenta con lainflamaci$n

#l desprendimiento es limitado por la protecci$n de los te8idos gingivales-'obreviven organismos5

a posibilidad de llegada de bacterias salivales es escasa o imposible

'l medio influye en una composici%n diferente


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#P avan!ada con

bolsas profundas

."# anaerobios."# anaerobios

7acilos )

F3;

7acterides

fusobacterium

nucleatum

#spiroquetas

No cultivables

pero el M.de

campo oscurorevela del @ al

3;


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Periodontitis

8uvenillora

notablemente

diferente

Permanece le

predominio

de anaerobios

7acilos )

2;

Actinobacillus

Actinomcetemcomitan

s, casi siempre en P.

Guvenil 2at#geno2at#geno)specifico)specifico

#spiroquetas

Microscopia de campo

oscuro solo el F;

'iendo intermedia

entre las P. eves las

Avan!adas


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)etalles internos de la placa&

se requiere que los dep-sitos

se manten!an en su relaci-n

ori!inal con la superficie sobre

la cual se formaron.

Naturales

Artificiales

superfi

cies

PM no difiere ni en

estructura ni en

microbiologa

Pequea J importante

diferencia capa

cercana a la

estructura org


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+parentemente la adhesi-n de

microor!anismos se da en :

4. 5ase reversible& ad floja&6. 5ase irreversible s-lida

adhesi-n.

)6N)6B646'. aumenta el

ritmo de formaci$n de

placa /omposici$n

de PM 9

comple8a6rregularidades

microsc$picas

Primeras

horas

Pequeas colonias de

morfologa similar

&tros tipos de diferentes

microrg

/olonias entre

colonias

/olonias mi%tas

PM de algunos das

es comple8a

Microorg. 'e

benefician

mutuamente- coco sobre

filamentos 5

PM vie8a: 7act Muertas lisadas L nutriente para bacterias vivas


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Mecanismos de formaci$n L

parcialmente dilucidados

Cificultad en la obtenci$n de muestras

enca diente

#scasos estudios : P') L P'P).

Ciferencia en los tipos predominantes de

microorganismos

Ciente E cut6culacut6cula P')

Hestos del epitelio de uni$n 9

e%udado gingival

#l aporte salival es poco

probable


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P') L P'P) )6N)6B646', sin bolsa periodontal

Adacentes a la cutculaCensos microrg

/ocos

7acilos

&rg. filamentosos

#spiroquetas

bacteriasflageladas

eucocitos entre la placa

el epitelio del surco

Porci$n apical

/apa superficial

Menos apretada


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).2 + %L7- 2-&%L%/89-).2 + %L7- 2-&%L%/89-

)ran variaci$n

'uperficie

dentaria

&rganismos

filamentosos

-predominantes5

/ocos bacilos

Predominio de &rg.

ilamentosos

Pero tambin e%isten

cocos bacilos

#smalte

/emento

ondo de la

bolsa

)n apical 5)n apical 5

virtualmente

ausentes


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in embar!o esta establecido que la dietapuede modificar: 1a cantidad de placa formada y su composici-n.

)os modos diferentes: )ieta que requiera una masticacin vigorosamasticacin vigorosa& lo

que activa la accin limpianteaccin limpiante de la saliva& loslabios& los carrillos y la len!ua

o puede ser tal que favorezca la formacin de lafavorezca la formacin de laplaca.placa.


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l efecto reductorefecto reductorde la placa en una dieta fibrosa ydura& en perrosperros& fue demostrado con tr/quea bovinacruda "!elber!& 4#>8 a,. in embar!o& en elen el

hombrehombre no se demostr- un efecto marcado similarcon dietas que requieran una masticaci-n vi!orosa.

xisten diferencias importantes de anatomadiferencias importantes de anatomadentaria. forma c-nica y diastemas tornan lassuperficies m/s accesibles a la acci-n de

autolimpieza& en el hombre la placa microbiana" mar!en !in!ival e interproximal , no est/ sujeta a lafriccion de los alimentos durante la masticacion


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Por lo tanto& no sorprende que varios

investigadoresinvestigadores nno pudieo pudieranran

demostrar efecto algunodemostrar efecto alguno sobre laacumulaci-n de placa humana aun

despu's de una masticaci-n excesiva

de zanahoria cruda& manzana& etc'tera."Ber!enhollz y col.. 4#>$@ 1indhe y

Aicen& 4#>#@ Aade& 4#$4,.


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7nfluencia marcada sobre la formaci-n de la placa&provee junto con la saliva los nutrientes para losmicroor!anismos de la placa.

idratos de carbono. azucares fermentablesincrementan la formaci-n de la placa por aporte deener!(a adicional para los or!anismos de la placa@ yactuan como sustrato para la producci-n depolisac/ridos extracelulares "3u!!enheim& 4#$;,.

*o obstante& estudios referentes a su efecto soncontradictorios: variados dise0os de ensayo & limitadadisponibilidad de sujetos& las variaciones individualesen cuanto a formaci-n de la placa .


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LLos efectos de los azucares de laos efectos de los azucares de la

dieta sobre la cantidad de placadieta sobre la cantidad de placa

es mucho menor des mucho menor deelo quelo quepodra esperarse desde el puntopodra esperarse desde el punto

de vista tericode vista terico

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