flora microbiana oral y placa dental
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Composición de la flora microbiana oral y la placa dental Tema 19
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Composición de la flora
microbiana oral y la placa
dental Tema 19
Antonie van Leeuwenhoek (1674): animalillos vivientes
La flora oral está compuesta por una gran diversidad de
poblaciones microbianas (unas 350 especies cultivables diferentes
y gran cantidad de anaerobios)
Amplia variedad de cavidades (habitats)
Huésped
Flora microbiana
HACE QUE EL ESTUDIO
FLORA ORAL SEA DIFICIL
Infecciones de las mucosas y aumento de la prevalencia de caries dental y enfermedad periodontal
Composición de la microflora oral
Bacterias GP: Streptococcus spp.
Bacterias GN
Hongos : C.albicans
Espiroquetas, protozoos y micoplasmas (Difíciles de cultivar)
VEB y HHV-6 (en la saliva de individuos sanos)
La microflora oral contiene una gran proporción ( 50%) de
bacterias no cultivables técnicas de biología molecular
IMPORTANTES EN:
- caries dental
- infecciones orales purulentas
- endocarditis infecciosa
- Antibióticos
- Inmunodeprimidos
- Prótesis
Composición de la microflora oral: Bacterias GP
- 50% flora cultivable en
saliva y lengua
- 30 % flora de la zona
gingival
SCN
(flora normal)
Placa dental
Periodontitis
Caries
Composición de
la microflora
oral:
Bacterias GN
Composición de la microflora oral:
Streptococcus spp.
- Patógeno
oportunista
- Aislado en
Endocarditis!!!
Adquisición de la microflora oral
1 año
La cavidad
bucal es
estéril
Estreptococos
(S. salivarius)
24 horas
Modifica su entorno mediante la
producción de productos
extracelulares, mejorando las
condiciones para el crecimiento de
otras especies (ej. produce polímeros
extracelulares a partir de sacarosa
para Actinomyces spp. )
Streptococcus spp.
Neisseria spp.
Veillonella spp.
Staphylococcus spp.
Lactobacillus
Actinomyces
Prevotella
Fusobacterium
70 años 80 años
C. albicans,
Lactobacillus y
Staphylococcus
C. albicans
Dientes
Formación de la placa dental
Transporte
Adhesión
Colonización y formación del biofilm
La adhesión a una superficie es esencial
Placa supragingival: los organismos forman una
película (biofilm) sobre la superficie del diente
• Mucinas
• Glicoproteínas
• Minerales
• Inmunoglobulinas de la saliva
El flujo de líquidos
Difusión a través del movimiento browniano
Actividad quimiotáctica bacteriana
Paso 1. Transporte
Bacterias se tienen que acercar a la superficie:
Paso 2. Adhesión inicial
Fuerzas de Van der Waals y fuerzas electrostáticas:
Puentes de hidrógeno:
Dos tipos de fuerzas involucradas
- Distancia 50-100 nm
- Débiles
- Muy dinámicas
- Influenciadas por el contenido de iones de la saliva
- Fácilmente reversibles
- 2 nm - Fuertes (entre los grupos hidroxilo del
biofilm y los grupos fosfato de la pared celular bacteriana)
1º
2º
Ocurre tras la adhesión inicial
Más permanente
Enlaces covalentes, iónicos y/o electrostáticos
Se forman entre receptores específicos en la superficie dental
(ligandos) y las adhesinas bacterianas
La formación de la placa se ve afectada :
- Factores del huésped
- Flora microbiana
- Saliva
Paso 3. Acoplamiento
Tras unirse a una superficie, la bacteria puede dividirse y desarrollar microcolonias
Poco a poco se unen más microcolonias, produciendo un sistema más complejo
El biofilm resultante se denomina placa dental
En los primeros 7 días estreptococos son los principales organismos presentes .
Tras 14 días hay un cambio a anaerobios (estreptococos sólo constituyen el 15% de
la flora cultivable)
Paso 4. Colonización y formación del
biofilm
- agregación entre especies similares (intragenérica)
- agregación entre las diferentes especies bacterianas (intergenérica)
Término general para denominar a la compleja comunidad microbiana que se
encuentra rodeada de una matriz de polímeros de origen bacteriano y salival.
Los microorganismos que forman parte de los biofilms se comportan
de manera diferente, que los que se encuentran flotando en un líquido
(fase planctónica)
Uno de los efectos clínicos más importantes de los biofilms es su
resistencia inherente a la eliminación física o química
Algunos microorganismos pueden sobrevivir en biofilms en
concentraciones de antibióticos o desinfectantes 1000 veces mayores
que las que se requieren para matar a sus homólogos.
La resistencia puede deberse :
- a la unión de componentes activos a los componentes
extracelulares del biofilm
- la tasa de crecimiento reducido de bacterias
Calcificación de la placa dental (formación de cristales de
fosfato de calcio insoluble): la saliva está saturada de iones calcio
y fosfato que se depositan en las capas más profundas de la placa,
junto con los desechos orgánicos procedentes de microorganismos
muertos
Muchas dentífricos contra el sarro contienen
compuestos de pirofosfato diseñados para adsorber el
exceso de calcio
Composición: varía según el individuo, edad, lugar de depósito y la
ubicación del diente
80% material mineralizado (principalmente hidroxiapatita)
20% material orgánico
Factores afectan al crecimiento
de microorganismos
Dieta
Saliva
Fluido crevicular gingival
Gas ambiental
Huésped
La presencia de carbohidratos fermentables
La consistencia física de las moléculas de gran tamaño, como los almidones y las proteínas restringe la disponibilidad para las bacterias, ya que se eliminarán de la boca antes de poder ser degradadas
Cuando se mantienen alimentos entre los dientes o se adhieren a las fisuras más fácilmente lo tienen las bacterias para metabolizar , crecer o liberar subproductos como el ácido láctico
1.Dieta
- Sacarosa
- Maltosa
- Lactosa
- Glucosa
• Formación de la placa
• acumulación de productos
microbianos
Ácidos orgánicos
Dextranos
2.Saliva
Regula el pH (6.5-7.5):
Ingesta regular de azúcar ↓ pH salival proliferación de S.
mutans y Lactobacillus spp. aumento en la caries dental
Los cambios en la cantidad afectarán a las concentraciones de
iones bicarbonato, urea, amonio, calcio y fosfato, importantes en el
equilibrio de mineralización y desmineralización
Contiene factores antimicrobianos:
- Peroxidasa salival
- Lisozima
- Lactoferrina
- Péptidos ricos en histidina (inhiben a la Candida albicans )
- Inmunoglobulinas
La saliva contiene muchos
factores de crecimiento
importantes, como
glucoproteínas, proteínas y
minerales que pueden ser
utilizados en la adherencia
bacteriana y el metabolismo.
Sin embargo, la flora
microbiana tiene que actuar
de forma sinérgica para
lograr la completa
degradación de estos
compuestos.
3.Fluido crevicular gingival
Trasudado que contiene proteínas (albúmina e
inmunoglobulinas), aminoácidos, minerales, vitaminas
y glucosa
Tiene funciones de protección por su efecto lavado y
por el alto número de células blancas, anticuerpos y
proteínas del complemento
La mayoría de los microorganismos orales son anaerobios
facultativos (en presencia de oxígeno prefieren la respiración
aeróbica)
Algunos son anaerobios obligados y el oxígeno es letal
Las cantidades relativas de oxígeno ayudará a determinar la
distribución de determinadas especies dentro de la cavidad oral:
El aire normal contiene 20% de O2, la superficie anterior de la
lengua un 16%, la superficie posterior de la lengua un 12% y los
pliegues vestibulares un 0,3%
4.El ambiente gaseoso
5.El hospedador
La dieta
El flujo salival
El uso de antibióticos de amplio espectro,
quimioterapia, corticoides, …
Higiene bucal
Agentes antiplaca
