Manejo de medicamentos citotoxicos
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MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS INTEGRANTES: YARA NAZARED TOLEDO SALAMANCA PABLO GERARDO CARVAJAL PEREZ JOSE MIGUEL SANDOVAL SERRANO
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MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS
INTEGRANTES:
YARA NAZARED TOLEDO SALAMANCA
PABLO GERARDO CARVAJAL PEREZ
JOSE MIGUEL SANDOVAL SERRANO
Manejo de Medicamentos
Citotoxicos
Los fármacos citostáticos son sustancias citotóxicas que se
utilizan específicamente para causar un daño celular, que
no es selectivo para las células tumorales, sino que afecta
a todas las células del organismo, resultando efectos
tóxicos adversos.
Su uso se inició en 1943 tras la observación de aplasias
medulares en militares expuestos a gas mostaza durante
la segunda guerra mundial, lo que propició la utilización
de mostazas nitrogenadas en el tratamiento de la
enfermedad de Hodgkin.
Función
Son sustancias capaces de inhibir o impedir la
evolución de la neoplasia, restringiendo la
maduración y proliferación de células malignas,
actuando sobre fases especificas del ciclo celular
y por ello son activas frente a células que se
encuentran en proceso de división.
Clasificación Farmacológica
Agentes alquilantes: alteran las proteínas y bloquean la función
del ADN. Se administran por vía
intravenosa los de uso mas habituales son:
ciclofosfamida, Mecloretamina,
melfalan.
Antimetabolitos:
Inhiben la síntesis de bases nitrogenadas y del
ADN, por bloqueo enzimático. Los mas
habituales son: Metrotexate, Citarabina,
5-Fluoracilo.
Antibióticos Antitumorales: Actúan
sobre el ADN/ARN inhibiendo su duplicación.
Pertenecen a este grupo:Bleomicina,
Adriamicina, Mitomicina.
Alcaloides de la Vinca: Son muy tóxicos, no se
deben manejar fuera del ambiente hospitalario. En
este grupo los mas usados:Vincristina,Vinblas
tina,Etopósito y Vindesina.
“manejo de citotóxicos” y esto incluye el siguiente conjunto de operaciones:
1. Preparación de una dosis a partir de una presentación comercial de un fármaco citotóxico.
2.Administración al paciente de dicha dosis.
3.Recolección y eliminación de residuos procedentes de la acción anterior
4. Eliminación de excretas de pacientes que están en tratamientos con citotóxicos
5. Cualquier actuación que implique un contacto potencial con el medicamento ,como lo es el “flush” o “microspray” que puede dispersar la acción de extraer un fármaco de su envase original, romper una ampolleta o extraer la jeringa del conector del equipo de venoclisisdel paciente.
Daños potenciales
Mutagénico
Induce o incrementa mutaciones genéticas o sea el cambio permanente en la cantidad o en la estructura de material genético de un organismo que produce un
cambio de las características del fenotipo
de dicho organismo. Las alteraciones pueden afectar a un solo gen, a un conjunto de genes o a un cromosoma
entero.
Genotóxico
Perjudicial para el DNA celular,
pertenecen los agentes como radiaciones o
sustancias químicas que rompen el DNA,
pudiendo causar mutaciones o cáncer.
Tóxico para la reproducción
Pueden (por inhalación, ingestión o penetración
cutánea) producir efectos negativos no hereditarios en las descendencias, o
aumentar la frecuencia de éstos, o afectar de forma negativa a la
función o a la capacidad reproductora.
Carcinogénico
Sustancias y preparados que por inhalación,
ingestión o penetración
cutánea, pueden producir cáncer o
aumentar su frecuencia.
PROTECCION
La preparación de mezclas de agentes citostáticos
deben realizarse en cabina de seguridad biológica,
dotada de un sistema de impulsión de aire filtrado
que consigue que la zona de trabajo esté protegida
y por tanto el trabajador.
Dentro de ellas se descartan las de flujo laminar
horizontal, que enviarían el aire hacía el lugar de
trabajo y se muestran más útiles las de flujo
laminar vertical, que impulsan el aire desde la
parte superior a la superficie de trabajo y lo
aspiran por rejillas u orificios.
MATERIAL
PREPARACIÓN
Todos los medicamentos citostáticos deben ser
dosificados y reconstituidos en un lugar
específicamente diseñado para este propósito,
siendo lo más apropiado disponer de una
unidad centralizada en el Servicio de
Farmacia, dotada de una cabina de flujo
laminar vertical de clase II, tipo B (30% aire
circulante y 70% aire exterior).
Es una cabina cuadrangular o rectangular que
tiene un filtro de entrada y otro de salida al
exterior, expulsa el aire filtrado
verticalmente.
La cabina está cerrada por la parte central con
un cristal de 2-3 mm de grosor con una
cavidad para introducir solamente manos y
brazos.
Preparación del paciente
Comunicar al paciente la necesidad de la
realización del procedimiento.
Colocarle confortablemente.
Tranquilizar al paciente con respecto al equipo de
protección utilizado para la administración.
Colocar debajo de la zona corporal donde se vaya a
administrar el fármaco un paño absorbente, por la
cara superior e impermeable por la inferior (4
ADMINISTRACIÓN DE CITOSTÁTICOS
La administración de citostáticos requiere
personas especialmente entrenadas en su
manejo debido a los riesgos que puede sufrir el
paciente y a la posibilidad de contaminación del
manipulador y/o del ambiente.
Estas personas deben estar familiarizadas con los
riesgos de contaminación ambiental y con las
técnicas apropiadas de administración para evitar
la contaminación.
También deben estar entrenados en las medidas a
tomar en caso de producirse una contaminación
accidental del paciente (derrames) o del personal
sanitario y medio ambiente.
Los mayores riesgos de exposición durante el
proceso de administración son:
Los fluidos corporales del paciente que
contienen altos niveles del
agente citostático
Agente citostático contaminante en el medio
ambiente como resultado
de un derrame, como ruptura del sistema
intravenoso, goteo de la botella
En las unidades donde se administren habitualmente citotóxicos,
estará disponible un kit de extravasación. En el resto de las unidades
se solicitará telefónicamente al servicio de farmacia si fuera
necesario.
La preparación de los fármacos citotóxicos debe realizarse siempre en
el servicio de farmacia, en cabina de flujo laminar vertical, para la
protección del ambiente y del manipulador
En caso de administración oral ver recomendaciones en la guía de
farmacia.
Precauciones de enfermería
Cuando se administre vía oral los comprimidos no se
deben partir ni triturar
Si el fármaco es para administración intravenosa,
comprobar que el paciente sea portador de un acceso
venoso permeable y adecuado para la perfusión
Comprobar que la medicación que tiene el servicio de
farmacia corresponde con el prescrito con respecto al
fármaco, dosis, volumen y via de administración
TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS
Los residuos se pueden diferenciar en dos
grupos, los desechos procedentes de la
preparación y administración del
medicamento y las excretas procedentes
del paciente tratado con citostáticos.
El material procedente de la preparación
de la dosis y su administración así como
los guantes, bata y mascarilla utilizados
por los manipuladores, se recogerán en un
recipiente con tapa, provisto de una doble
bolsa de material plástico consistente, que
estará disponible en la unidad de
preparación de dosis y unidades de
enfermería.
Las bolsas estarán selladas y
etiquetadas indicando claramente
que contiene material peligroso y
según el procedimiento de cada
hospital pueden ser incineradas,
enterradas en algún lugar
específicamente destinado para ello
o recogidas por una empresa de
eliminación de residuos tóxicos.
TRATAMIENTO DE EXCRETAS
Por regla general las excretas y fluidos biológicos de
pacientes que han recibido tratamiento se consideran
peligrosas durante al menos 48 horas tras finalizar el
tratamiento
El personal que vaya a estar en contacto directo con las
mismas deberá protegerse con los equipos descritos
anteriormente. Salvo regulación en contra se
recomienda su dilución con abundante agua a la hora de
su eliminación.
Objetivos de enfermería en la
administración
Brindar atención de máxima calidad en la
administración del tratamiento indicado
Identificar, prevenir y controlar síntomas de
complicaciones asociadas
Educar, informar, contener al paciente y
familia desde el ingreso hasta el momento del
egreso
Cuidados de enfermería
Aislamiento de los pacientes con recuento de leucocitos inferior a 1.000/mm3
Identificación de riesgo y posibles fuentes de infección (aire, contacto, alimentos)
Verifique que el paciente utilice el tapa bocas el mayor tiempo posible
Enseñe y refuerce medidas de autocuidado en el paciente (lavado de manos, higiene bucal y corporal)
Etiquetas diagnosticas / pacientes con
quimioterapias
La quimioterapia consiste en el empleo de medicamentos
citotóxicos para tratar el cáncer, que es una enfermedad
celular.
Objetivos :
-Brindar terapia adyuvante: combinacion con cirugía,
radioterapia, bioterapia,
-Brindar terapia neoadyuvante: pre cirugía,
-Brindar terapia de inducción: tratamiento primario,
-Brindar terapia combinada: dos o más citostaticos, para
intensificar su acción, maximiza la respuesta terapéutica
porque abarca diversa etapas y respuestas celulares
Diagnostico Factor relacionado Objetivo Intervenciones
Trastorno de la
imagen corporal
Tratamiento de la
enfermedad
Manifestará
aceptación de su
cambio
de imagen como
temporal
Potenciación de la
imagen corporal
Temor - Separación del
sistema de soporte
en una
situación
potencialmente
estresante
(procedimientos
hospitalarios)
* Manifestará las
dudas que le
produce
el tratamiento y las
pruebas
* Verbalizará
disminución del
temor
Potenciación de la
seguridad
Enseñanza:
procedimiento/trata
miento
Deterioro de
la integridad
tisular
-Productos irritantes
químicos:
medicamentos
* Evolucionará el
deterioro tisular
hacia la mejoría
* No presentará
signos de infección
* No presentará
deterioro tisular
Cuidado de las
heridas
Diagnostico Factores relacionados Objetivos Intervenciones
Hipertermia Enfermedad * Presentará una
temperatura dentro de
los límites de la
normalidad
*Administrar un baño de
agua tibiapara
incrementar la pérdida
decalor a través de la
conducción.
*Administrar
antipiréticos (si latª>38º
C).
*Dar alimento y líquidos
adecuados:2 o 3 litros
de líquido al día
parasuplir las demandas
metabólicasque se
encuentran aumentadas
yprevenir la
deshidratación. Esto
sehace cuando el
estado delpaciente lo
permite, si no, se
leadministra por vía
intravenosa
Diagnostico Factores
relacionados
Objetivo Intervencion
Riesgo de
infección
Procedimientos
invasivos
* No presentará
signos ni síntomas
de infección
Protección contra
las
infecciones
Dolor crónico Incapacidad física
crónica
* Manifestará
controlar el dolor
* Realizará
acciones que
disminuyan el
dolor
Manejo del dolor
-fármacos
-distrccion
-relajación
-
Interrupción de
los procesos
familiares
- Cambio en el
estado de
salud de un
miembro de la
familia
* La familia
manifestará
aceptar la
evolución de la
enfermedad.
* La familia
planteará todas las
dudas que les
produce la
patología
Apoyo a la
familia
